GRUPO DE VIGILANCIA NUTRICIONAL Subdireccin de Vigilancia y Control Instituto Nacional de Salud COLOMBIA

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA

TIPOS DE PROTOCOLOS

Protocolos de inves.gacin Protocolos de atencin clnica Protocolos de vigilancia de la salud pblica

Fuente INS. 2009

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA Protocolo de vigilancia en salud pblica

Documento que incluye informacin que: - Orienta la vigilancia de un evento. -Estandariza criterios, procedimientos y ac.vidades -Apoya la sistema.zacin de ac.vidades de vigilancia Dirigido a: Personal opera.vo Caracters.cas de la informacin: -Claridad -Precisin -Fcil comprensin
Fuente INS. 2009

ESTRUCTURA DE LOS PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Ttulo Fecha de actualizacin 1. Importancia del evento 1.1. Descripcin del evento 1.2. Caracterizacin epidemiolgica 2. ObjeLvo de la vigilancia 2.1 Obje.vo general 2.2. Obje.vos especcos 3. Informacin y conguracin del caso 4. Proceso de vigilancia 4.1. Flujo de la informacin 4.2. No.cacin 4.3. Clasicacin nal del caso 4.4. Ajustes al sistema 4.5. Responsables 5. Anlisis de los datos 5.1. Indicadores 6. Orientacin de la accin 6.1. Individual 6.2. Colec.va 7. Acciones de laboratorio 7.1.Criterios 8. Referencias bibliogrcas y bibliograWa

Fuente INS. 2009

CONSENSO

Malnutricin en Gestantes

Bajo Peso al Nacer

Desnutricin

Sobrepeso y Obesidad

Mortalidad por y asociada a la DNT < 5 aos

Obje.vos, informacin y conguracin, proceso de vigilancia Orientacin de la accin y fuentes de informacin

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA

Vigilancia con base en el cer.cados de nacido vivo y defuncin

Vigilancia con base en los registros de las ac.vidades de deteccin temprana

Vigilancia a travs de registros individuales de prestacin de servicios RIPS

Vigilancia a travs de los registros de los programas de promocin y prevencin del POS y del PIC

INTERVENCIONES:
Colec1vas
Ac.vidades de Informacin y EAN IEC, de ser necesario Focalizacin de los nios o gestantes que presenten mayor grado de desnutricin, ya sea por localidades, barrios, ins.tuciones de salud Evaluacin de los programas que incluyen el componente de nutricin

Inmediatas

Individuales IEC, Remisin, Seguimiento peridico, vacunacin. Remisin Educacin AN Direccionamiento a programas PIC, SAN

IEC Remisin consulta, especialistas, Tto, Vacunacin, atencin integral

PROCESO DE CONSTRUCCION PROTOCOLO DEL BAJO PESO AL NACER

Consenso 2009

Asociacin Colombiana de Neonatologa - Pediatra

Planteamiento inicial Entes territoriales

Academia

Grupo de Vigilancia Nutricional INS

PROTOCOLO DE VIGILANCIA DEL BAJO PESO AL NACER

OBJETIVO GENERAL Identificar los recin nacidos con bajo peso al nacer a fin de realizar intervenciones inmediatas que minimicen los riesgos de morbilidad o mortalidad asociada a esta condicin y evaluar la distribucin del evento como medida de control en salud pblica.

Bajo Peso al Nacer

Objetivos Especficos
enerar procesos sistemticos de recoleccin y captura de datos G sobre los casos de bajo peso al nacer onitorear el comportamiento del BPN a fin de establecer su tendencia M como variable trazadora del estado nutricional y de salud de los NV. stablecer los determinantes y factores de riesgo asociados para los casos E identificados y de esta forma orientar las intervenciones {} valuar la calidad de los registros de las estadsticas vitales a nivel E municipal, departamental y nacional como fuente de informacin til {} ontribuir en la determinacin de la efectividad del sistema de atencin C desde los niveles primarios como indicador de la calidad de atencin en salud definido por el MPS y vigilado por la Superintendencia en salud.

CARACTERIZACION BAJO PESO AL NACER

Aproximadamente 20 millones de nios y nias en un ao .enen un mayor riesgo de morir durante los primeros meses y aos de vida y los que sobreviven estn propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunolgico y en el futuro pueden presentar alguna de las enfermedades crnicas

UNICEF 2008

Ms del 96% de los nacimientos con bajo peso al nacer ocurren en los pases en desarrollo El riesgo de muerte neonatal es cuatro veces mayor en los lactantes que pesan menos de 2,5 kilogramos al nacer y 18 veces mayor en los que pesan menos de 2 kilogramos.

Per presenta el porcentaje ms alto de nios y nias recin nacidos con bajo peso al nacer (11%) y Colombia y Venezuela ocupan el segundo lugar con el 9% En Colombia en la l.ma dcada se pasa de 70 a 90 nacimientos con bajo peso al nacer por cada 1000 nacidos vivos.

JUSTIFICACION BAJO PESO AL NACER

Aumento %

Herramienta para IPS Calidad y atencin

Aumento morbilidad mortalidad

ODM Cod. Inf an. Derechos Prevalentes

Indicador de calidad de atencin

BAJO PESO AL NACER COLOMBIA 1998 - 2008

9,0 8,8 8,6

PROPORCION

8,4 8,2 8,0 7,8 7,6 7,4 7,2 7,0

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente. Estadsticas Vitales. DANE.2010

2008

COLOMBIA 1998 - 2008 BAJO PESO AL NACER

9,00 8,50 8,00 7,50 7,00 6,50 6,00 5,50 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50
1999 2000 2001 2002 2003 2005 1998 2004 2006 2007 2008

PROPORCION

BPN TOTAL BPN > 37 SEMANAS

Fuente. Estadsticas Vitales. DANE.2010

porcentaje
10,00 11,00 12,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00

BOGOTA ANTIOQUIA VALLE NARIO ATLANTICO BOYACA GUAVIARE CHOCO LA GUAJIRA CORDOBA RISARALDA BOLIVAR AMAZONAS SUCRE CESAR SANTANDER CAUCA QUINDIO CUNDINAMARCA HUILA CALDAS MAGDALENA META TOLIMA SAN ANDRES NORTE DE SANTANDER GUAINIA ARAUCA VICHADA CASANARE CAQUETA PUTUMAYO VAUPES

Fuente. Estadsticas Vitales. DANE.2010

2007 2006 2005 2004

Porcentaje de BPN por Departamentos 2004-2007

FACTORES DE RIESGO PARA EL BAJO PESO AL NACER

Durante el embarazo

Anteriores al Embarazo

Sociodemo- grcos

Cuidados prenatales

Ambientales y de conducta

FACTORES DE RIESGO PARA EL BAJO PESO AL NACER TIPO DESCRIPCION

Se ha observado que una edad materna de menos de 20 aos y entre los periodos de 35 a 40 aos parece aumentar el riesgo para que los recin nacidos tengan menos de 2500 g, adicional los BPN Sociodemo- grcos provienen con mayor frecuencia de madres en las cuales las condiciones econmicas son menos favorables, es decir asociada a estratos socioeconmicos bajos. Entre ellos la hipertensin arterial (HTA), enfermedades renales, .roideas, cardiorespiratorias y Riesgos mdicos autoinmunes. La existencia de antecedentes de BPN, ya sea en la madre o en partos previos, se asocian anteriores al con un aumento del riesgo. As mismo, tambin se ha descrito un aumento de riesgo con la embarazo primiparidad (Primigestante) y antecedentes de abortos. Desnutricin materna Como la HTA gestacional, la ganancia de peso inadecuada durante la gestacin, sndrome anmico , un Riesgos mdicos intervalo intergensico menor de 1 ao, sangrado vaginal, causas placentarias (como abrup.o del embarazo placentario o placenta previa) y diabetes gestacional. Infeccin urinaria, enfermedad periodontal , actual complejo TORCH, slis gestacional Establecidos como un inicio tardo de los controles (Posterior a la semana 13 de gestacin) o por un Cuidados nmero insuciente de los mismos (Menor a 6 en todo el .empo de la gestacin), falta de aporte de prenatales micronutrientes , inadecuados Se ha observado que el trabajo materno excesivo o inadecuado, aumenta el gasto energ.co e incide desfavorablemente en la nutricin fetal; tambin se ha descrito que el estrs puede aumentar la Riesgos ambientales y de descarga de adrenalina y agravar la perfusin placentaria. La ansiedad y la depresin se relacionan con este resultado Por otra parte el consumo de tabaco, alcohol, caf y drogas, se asocia de forma conducta importante con un aumento de la incidencia del BPN. 7

DEFINICION DE CASO
Denicin de Caso Peso bajo al nacer CaractersLcas de la Clasicacin Recin nacido con peso igual o menor de 2499 gramos

Muy bajo peso al Recin nacido con peso igual o menor de 1499 gramos nacer

CLASIFICACION DE CASO Tipo de Caso Caso Conrmado CaractersLcas de la Clasicacin Recin nacido nico con 37 o ms semanas de gestacin cuyo peso al nacer registrado sea 2499 gr

ESTRATEGIA DE VIGILANCIA
Vigilancia a travs de la notificacin semanal obligatoria de la ocurrencia del bajo peso al nacer por municipio y departamento.

ESTRATEGIA DE VIGILANCIA
- Revisin mensual de los certificados de nacidos vivos desde el nivel institucional, municipal y departamental para realizar el cruce de informacin con la notificacin del bajo peso al nacer. -Concordancia RUAF - SIVIGILA Territorial y Nacional - Vig. Comunitaria -EVALUACION -Concordancia con libros de partos y cesreas (Semestral, por muestreo)

ALGORITMO PARA LA ATENCIN DEL BAJO PESO AL NACER

INSTRUMENTOS DEL PILOTO DEL BPN

FORMATO NOTIFICACION

FORMATO IEC

VARIABLES DEL FORMATO NOTIFICACION Datos complementarios (del RN)

ombre del RN N exo S eso al nacer P alla al nacer T echa de Nacimiento F iempo de gestacin semanas T . de consultas prenatales N i.o de atencin del parto S ertenencia tnica P ul.plicidad del embarazo M

ESTRUCUTRA DEL FORMATO DE IEC

Captulos
1. Informacin General 2. Datos de identificacin del caso 3. Informacin socioeconmica 4. Informacin socio ambiental 5. Antecedentes de la gestacin 6. Factores de riesgo durante el embarazo 7. Estado actual del recin nacido y signos de alarma

ESTRUCUTRA DEL FORMATO DE IEC

Captulos
8. Antropometra del recin nacido 9. Alimentacin del recin nacido 10. ercepcin de inseguridad alimentaria P 11. lan de intervencin P 12. eguimiento al plan de intervencin S

GRACIAS
GRUPO DE VIGILANCIA NUTRICIONAL Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Telfono (57-1) 220 77 00 Extensin 1392 Bogot, COLOMBIA www.ins.gov.co Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400