TUBERCULOSIS RESEARCH UNIT

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa. Se transmite por va area, al igual que el resfriado comn. Slo transmiten la infeccin las personas que padecen tuberculosis pulmonar. Al toser, estornudar, hablar o escupir, expulsan al aire los grmenes de la enfermedad, conocidos como bacilos tuberculosos. Basta inhalar una pequea cantidad de bacilos para contraer la infeccin. Infeccin y transmisin Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta una media de 10 a 15 personas al ao. Sin embargo, no todos los sujetos infectados por el bacilo de la tuberculosis necesariamente desarrollan la enfermedad. El sistema inmunolgico empareda los grmenes que, aislados por una gruesa envoltura crea pueden permanecer en estado latente durante aos. El riesgo de enfermar aumenta cuando el sistema inmunolgico de la persona est debilitado.

Cada segundo se produce en el mundo una nueva infeccin por el bacilo de la tuberculosis. Una tercera parte de la poblacin mundial est actualmente infectada por el bacilo de la tuberculosis. Del 5% al 10% de las personas infectadas por el bacilo de la tuberculosis (y que no estn infectadas por el VIH), enferman o son contagiosas en algn momento de sus vidas. Las personas con coinfeccin por el VIH y la tuberculosis tienen muchas ms probabilidades de enfermar por tuberculosis.

FUENTE : www.who.int

Objetivo de Desarrollo del Milenio 6, meta 8: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia de [] la tuberculosis

Metas vinculadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y respaldadas por la alianza Alto a la Tuberculosis: o para 2005: haber detectado al menos el 70% de los casos con esputo positivo, y haber curado al menos al 85% de estos casos o para 2015: haber reducido en un 50% la prevalencia y las tasas de mortalidad de la tuberculosis, en comparacin con los niveles de 1990 o para 2050: haber eliminado la tuberculosis como problema de salud pblica (un caso por milln de habitantes)

Tuberculosis
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html
Nota descriptiva N104 Marzo de 2012

Datos y cifras
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso. En 2010, 8,8 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos. En 2009, unos 10 millones de nios quedaron hurfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases estudiados. Aunque lentamente, est disminuyendo el nmero anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo est en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015. La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 40% entre 1990 y 2010.

La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afeccin es curable y se puede prevenir. La infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente; es decir, estn infectadas por el bacilo pero an no han enfermado ni pueden transmitir la infeccin. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Si embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en casos de infeccin por el VIH, desnutricin o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los sntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes tardan en buscar atencin mdica y en el nterin transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren. Quines tienen el mayor riesgo? La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jvenes, es decir, en la edad ms productiva. Pero todos los grupos de edad estn en riesgo. Ms del 95% de los casos y las muertes se registran en los pases en desarrollo. Las personas infectadas simultneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces ms probabilidades de enfermar de tuberculosis (vase el apartado La coinfeccin por el bacilo de la tuberculosis y el VIH). El riesgo de desarrollar tuberculosis activa tambin es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario. En 2010, aproximadamente medio milln de nios (de 0 a 14 aos) enfermaron de tuberculosis, y una media de 64 000 (entre 58 000 y 71 000) murieron por esta causa. El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que ms del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hbito de fumar. Repercusin de la tuberculosis en el mundo La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2010, el mayor nmero de casos ocurri en Asia, a la que correspondi el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo ao el frica subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: ms de 270 casos por 100 000 habitantes. En 2010, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 pases. En algunos pases se est produciendo una disminucin considerable de los casos, pero en otros el descenso est sucediendo ms lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 pases donde se observ un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los ltimos 20 aos. En particular, China ha avanzado extraordinariamente en el control de la enfermedad. Entre 1990 y 2010, la tasa de mortalidad por tuberculosis de este pas disminuy casi un 80%, y el nmero total de casos se redujo a la mitad. Sntomas y diagnstico Los sntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torcicos, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Son muchos los pases que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnstico de tuberculosis en un da; sin embargo, con esta tcnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad. El diagnstico de la tuberculosis multirresistente (vase ms adelante) y la infeccin por el VIH asociada con la tuberculosis es ms complejo. Actualmente se empieza a utilizar eficazmente en muchos pases una prueba nueva que en dos horas diagnostica la tuberculosis y la farmacorresistencia. En los nios es particularmente difcil diagnosticar esta enfermedad. Tratamiento La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibiticos se trata con una combinacin estndar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses junto con informacin, supervisin y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se proporcionan supervisin y apoyo, el cumplimiento teraputico puede ser difcil y, como consecuencia, la infeccin puede propagarse. La gran mayora de los enfermos pueden curarse a condicin de que los medicamentos se tomen correctamente.

Desde 1995, gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS (vase ms adelante), se ha tratado con buenos resultados a ms de 46 millones de personas y se calcula que se habran salvado unos 7 millones de vidas. La coinfeccin por el bacilo tuberculoso y el VIH Como mnimo, una tercera parte de los 34 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo estn infectadas tambin con el bacilo tuberculoso, aunque an no padecen tuberculosis activa. Las personas doblemente infectadas tienen entre 21 y 34 veces ms probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa que quienes no estn infectadas por el VIH. La combinacin de la infeccin por el VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolucin de la otra. Un individuo infectado a la vez con el VIH y el bacilo tuberculoso tiene ms probabilidades de contraer la tuberculosis activa. En 2010, unas 350 000 personas murieron a causa de la tuberculosis asociada con la infeccin por el VIH. Casi un 25% de las muertes de las personas infectadas por el VIH son causadas por la tuberculosis. Segn clculos, en 2010 haba aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infeccin mixta, y el 82% vivan en frica. Segn se explica ms adelante, con el fin de disminuir el nmero de muertes la OMS recomienda un mtodo de 12 componentes para integrar los servicios de atencin de la tuberculosis y la infeccin por el VIH, el cual hace hincapi en las medidas preventivas y teraputicas. Tuberculosis multirresistente Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por dcadas y la resistencia a ellos est aumentando. En todos los pases estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento antituberculoso. Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera lnea (estndar) ms eficaces. El origen de esta forma de la enfermedad est en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia. La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera lnea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda lnea. Aun as, hay pocas opciones y, adems, los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos aos de tratamiento) es ms caro y puede producir reacciones adversas graves. En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente, que solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los antituberculosos de segunda lnea ms eficaces. En 2010 se registraron unos 650 000 casos de tuberculosis farmacorresistente en el mundo. Se calcula que un 9% de estos eran de tuberculosis ultrarresistente. Cada ao se registran aproximadamente 440 000 casos de tuberculosis farmacorresistente y unas 150 000 muertes por esta causa. Respuesta de la OMS 1. 2. 3. 4. La OMS desempea seis funciones bsicas con respecto a la tuberculosis. Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con relacin a la tuberculosis. Elaborar polticas, estrategias y patrones con bases cientficas para la prevencin, atencin y control de la enfermedad, y seguir de cerca su aplicacin. Prestar apoyo tcnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del cambio y crear una capacidad sostenible. Vigilar la situacin mundial de la tuberculosis y cuantificar los progresos realizados en la atencin, el control y la financiacin.

5. 6.

1. a. b. c. d. e. 2. 3. 4. 5. 6.

Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y estimular la produccin, la traduccin y la divulgacin de conocimientos valiosos. Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en ellas. La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya aplicacin se recomienda en todos los pases y a todos los asociados, est dirigida a disminuir muchsimo la frecuencia de la tuberculosis mediante medidas de orden pblico y privado en los mbitos nacional y local; por ejemplo: Impulsar la ampliacin y el mejoramiento de la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos, a saber: Lograr el apoyo poltico, con una financiacin suficiente y perdurable. Efectuar la deteccin y el diagnstico tempranos con ayuda de medios bacteriolgicos con garanta de calidad. Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisin y apoyo del paciente. Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente. Seguir de cerca y evaluar el desempeo y los efectos logrados. Ocuparse de la infeccin mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables. Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atencin primaria de salud. Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales. Procurar que los enfermos tuberculosos y las comunidades adquieran de decisin mediante las alianzas. Propiciar y promover las investigaciones. Compartir
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Enlaces conexos
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