CRONOPATOLOGIA ASOCIADA A LAS JORNADAS LABORALES EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA EN DOS IPS DE LA CIUDAD DE BARRANQUILLA Resumen En la investigacin se utilizo

la metodologa cuantitativa - descriptiva la cual plantea sobre la cronopatologas laboral sentida; asociadas a la salud del profesional de enfermera, en dos IPS de la ciudad de barranquilla, atlntico. Fue un diseo experimental, el tipo de estudio fue de campo, descriptivo y transversal. La poblacin fue de 73 Enfermera Profesionales, la muestra fue un procedimiento probabilstico bajo criterios de inclusin sobre 60 Enfermeras, motivos los cuales los turnos no concordaban con la aplicacin de la encuesta. La investigacin se ejecuto a travs de encuestas, por medio de preguntas cerradas. El instrumento de recoleccin de informacin estuvo estructurado en dos partes, la primera corresponde a datos cronolgicos y fisiolgicos y la segunda parte a condicionantes de infraestructura. El anlisis de la informacin se hizo mediante tabulacin, representado en cuadros y grficos. Entre lo concluido podemos observar se constato que; en la parte laboral el 58,30% de la poblacion realiza mas de 5 corridos durante una semana y el 75% labora al da 12 horas, incumpliendo as con lo establecido en las normas (cdigo sustantivo del trabajo), en donde las horas laborales son de ocho horas diarias y vemos que en la poblacin estudio la intensidad horaria en excesiva, lo cual ha ocasionado alteraciones de tipo orgnico en el personal profesional de enfermera tales como: dificultad para conciliar el sueo en un 76,60%, agotamiento fsico en un 85%, estrs en un 53,33%, prdida del apetito en un 26,66%, el 75% no tiene horarios alimenticios establecidos, el 50% desarrollo migraa y el 50% de la poblacin se alimenta durante sus turnos nocturnos con base en comidas rpidas y todo lo anterior causado por las extenuantes horas laborales que estn disminuyendo la calidad de vida de las personas. Y finalmente en la parte social encontramos que el 36,66 de los profesionales de enfermera han presentado dificultades familiares a causa del trabajo. Introduccin la cronopatologas laboral sentida, que se puede definir como alteraciones o repercusiones producto del trabajo por cambios en horarios de turnos, en donde se tienen en cuenta variables como el sueo, la fatiga laboral, problemas asociados a la salud fsica, insatisfaccin por la disponibilidad del tiempo, adaptacin al trabajo por turnos y las caractersticas de los turnos. La caracterstica principal de este tipo de horarios, es la capacidad de adaptacin del ser humano debido a que como se mencionaba anteriormente al verse afectado este ritmo origina anormalidades que se ven reflejado con el paso del tiempo. En tal sentido esta investigacin fue desarrollada en dos IPS de la ciudad de barranquilla, en el primer semestre del presente ao, con el fin de determinar alteraciones de las constantes bio-Sico-social del profesional productos de las largas jornadas laborales y cambios de horarios, la informacin fue recolectada a travs de un instrumento de recoleccin de datos tipo encuesta, mediante una muestra de 60 Enfermeras Profesionales. Este informe escrito est estructurado en cuatro captulos: el primer captulo lo conforma el problema, el planteamiento del problema, objetivos de la investigacin y justificacin. El segundo captulo contina el marco terico y los antecedentes del problema; as mismo el captulo III describe el marco metodolgico: diseo de la investigacin, tipo de estudio, poblacin, muestra, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, plan de anlisis de datos y procedimiento. Finalmente se hacen los aspectos administrativos y bibliogrficos. CAPITULO I EL PROBLEMA En este primer captulo se proceder a la descripcin y formulacin del problema se establecer el objetivo general y especifico, tambin se har conocer la justificacin de la investigacin. Planteamiento del problema Segn la Real Academia Espaola la palabra crono significa Tiempo y la palabra patologa se refiera a la parte de la medicina que estudia las enfermedades, es decir, el conjunto de sntomas de una afeccin. As pues, el trmino laboral denota aquella ocupacin retribuida. Desde el contexto mundial vemos como el inmenso progreso social no nos ha librado del trabajo como compromiso para la satisfaccin de las necesidades individuales de cada da. Sin embargo, esto se debe insertar en la histrica

y en los crecientes logros en derechos civiles. Con esta vocacin de proteccin de la salud de los trabajadores se cre en el seno de la ONU la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). A la luz de la historia, la proteccin de los trabajadores ha seguido un recorrido contrapuesto a lo enunciado: El primer paso fue la cobertura de los daos derivados del trabajo, es decir la actitud indemnizatoria, seguidamente surge o se da la garanta la asistencia salubrista por patologa laboral, y finalmente, se mira y potencia la prevencin y las estrategias para llevarla a cabo, esto desde el argumento que se da a nivel mundial. (Medicina y seguridad del trabajo julio 2006 Madrid Espaa). Lo que se refiere especficamente a enfermera, los turnos asignados al personal tienen gran importancia en el mbito laboral porque no solo le proporcionan a las instituciones prestadoras de salud (IPS), una planeacin estratgicas por asignacin de atencin en el cuidado brindado en los diferentes servicios, sino que tambin le permite a los funcionarios de dichas instituciones brindarle a estos sus respectivos tiempos de descansos, lo cual tiene gran significado dentro de las polticas laborales y personales porque se ofrecer as una atencin con calidad brindada desde el cuidado de enfermera. En Colombia las jornadas laborales son de 6, 8 y 12 horas divididas en tiempos diurnos y nocturnos. Estas jornadas no estn reglamentadas lo que ocasiona algunas veces que la enfermera (o) se exceda de su horario estipulado. Segn el Cdigo Sustantivo de Trabajo de Colombia, en su ttulo VI, captulo II, articulo 161 Duracin del trabajo: expresa que el tiempo mximo de la jornada ordinaria de trabajo, es de ocho (8) horas al da y cuarenta y ocho (48) a la semana; sin embargo en las practicas estudiantiles se observa que no se le da cumplimiento a dicha normatividad, puesto que en las instituciones prestadores de salud la jornada laboral se extiende en un periodo de 12 horas diarias, sin tener en cuenta la clasificacin de los servicio, sus tiempos de descansos y los cargos asignados lo cual interfiere en el desempeo del personal de enfermera, y por otro lado genera enfermedades en estos. A enfermera, segn el consejo internacional de enfermera (CIE), se le debe conceder un entorno laboral regido por polticas de salud, seguridad y bienestar, cargas de trabajo equitativas y tolerables, es decir, un medio ambiente saludable, sin ruidos, sin derrames de fluidos corporales o qumicos; en donde se busca igualdad de oportunidades y buen trato, la seguridad en el puesto de trabajo, un salario adecuado, dotacin de personal, y el acceso a equipos, materiales, tecnologa, suministros y personal de apoyo adecuados; lo cual tambin desde la Constitucin Nacional de Colombia en su artculo 25, expresa que el trabajo es un derecho y una obligacin social y goza, en todas sus modalidades, de la especial proteccin del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas. Todo est normatividad desde el ejercicio profesional se ve hoy da afectado. Por otro lado en ley 266 de 1996 de Colombia, en el captulo VI, artculo 21 refiere los derechos del personal de enfermera a los condiciones para ejercer su profesin. Desde el punto de vista legal la responsabilidad deontolgica del profesional de enfermera, regido por la ley 911 de 2004, involucra precisamente las condiciones de trabajo en las que labora los profesionales puesto que, para proporcionar una excelente atencin a las personas se debe estar rodeado de un ambiente saludable con una infraestructura acondicionada, dotada de suministros o materiales para realizar los diferentes procedimientos clnicos, tcnico y administrativos, ya que con el acatamiento de stos requisitos el servicio a ofrecer por parte del rea de enfermera seria efectivo y eficiente, o sea de calidad. En efecto, se evidencia que el trabajo del personal de enfermera es una de las profesiones que ms afrontan a riesgos pero tambin la que menos se cumplen las leyes estipuladas por el gobierno nacional lo que origina jornadas laborales inestables, entornos no adecuados, mayor carga laboral y con ello la inestabilidad y progresivo desarrollo de sntomas como ansiedad, depresin, fatiga que pueden conllevar a posibles patologas. Teniendo en cuenta la situacin antes trazada, efectuamos el siguiente interrogante. Cules son las cronopatologas asociada a las jornadas laborales en los profesionales de enfermera de dos IPS de la ciudad de barranquilla 2011? Justificacin Segn las investigaciones se han detectado que unos servicios son ms estresantes, con alto riesgo para la salud y abarcan mayor desgaste que otros, como por ejemplo, las reas de mayor riego de contaminacin son unidades de cuidados intensivos, unidad de hemodilisis, quirfanos, urgencias y neonatologa, as mismo los servicios de oncologa, psiquiatra ocasiona riegos para la vida y la salud mental de quien labora en ellos. especficamente en el profesional de enfermera evidenciamos que debido a este aumento laboral o sobre carga laboral el profesional de la salud esta enfermando, por tanto la Organizacin Mundial De la Salud (OMS) estima que para el ao 2010 el bienestar psicolgico del enfermero esta en progresivo deterioro; donde en la mayora de los pases occidentales, los problemas de salud mental representan una de las principales causas de morbilidad en la comunidad y afectan principalmente a la poblacin en edad laboral. En las ltimas dcadas se ha producido un incremento de las patologas que desde el punto de vista fsico (enfermedades cardiovasculares, digestivas, dficits inmunolgicos) y

psicolgico (depresin ansiedad, insomnio) se relacionan con situaciones de estrs. Por tanto este estudio, nos va a permitir que se experimenten nuevos modelos de turnos durante seis meses como mnimo, para que pueda hacerse una evaluacin completa de la problemtica (con participacin de las enfermeras). Por lo tanto esta investigacin busca la identificacin de estas patologas en las IPS privadas de la ciudad de Barranquilla-Atlntico con el fin de generar consciencia de las consecuencias que tiene el trabajo por tunos para su salud y para el buen ejercicio de la profesin en si, de modo que las mismas puedan hacer aportaciones informadas a la elaboracin de las polticas, beneficiando de este modo al personal de enfermera de las IPS de la ciudad OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OBJETIVO GENERAL Identificar cronopatologas asociadas a las jornadas laborales en los profesionales de enfermera en dos IPS de la ciudad de Barranquilla 2011. OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir las jornadas laborales asignadas a los profesionales de enfermera de dos IPS escogidas de la ciudad de Barranquilla. Establecer las caractersticas del sistema de turnos (secuencia, duracin, frecuencia del trabajo nocturno y regularidad de los turnos) que ejerce el personal de enfermera en dos IPS de la ciudad de Barranquilla. Identificar el grado de estrs laboral y alteraciones fsicas del profesional de enfermera que labora en dos IPS seleccionadas de la ciudad de Barranquilla-Atlntico mediante una encuesta. Determinar el ambiente y condiciones laborales que las IPS les brinda a las enfermeras (o) durante el desarrollo de su prctica asistencial. Evaluar la infraestructura de las diferentes IPS en donde se desempean los profesionales de enfermera. CAPITULO II MARCO TEORICO En este captulo se ubica el tema de esta investigacin dentro del contexto terico exponiendo los antecedentes relacionados con el problema de estudio, as como las bases tericas relacionadas con el mismo. Segn el consejo internacional de enfermera (CIE), define la enfermera como: La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin. Por lo tanto la enfermera en la actualidad desempea una labor multifactica, puesto que abarca diversos campos de aplicacin tales como: el asistencial, el investigativo, el administrativo y el campo de la docencia; dndole a la enfermera amplios conocimientos (cientficos, humansticos y ticos) para el ejercicio de su profesin. La Cronopatologa laboral Es la manifestacin de una patologa provocada por el trabajo a turnos. Se genera por un desfase entre la actividad laboral, que se desarrolla en horarios no convencionales, y la fase fisiolgica de la actividad biolgica del cuerpo humano la cual es diurna. (ritmo circadiano) El ritmo circadiano ayuda al organismo a distinguir entre el da y la noche La actividad biolgica nocturna se caracteriza por el periodo de reposo la cual durante los horarios no convencionales (nocturnos) se encuentra alterada por una serie de factores entre ellos el ruido, lo cual compromete seriamente la profundidad del sueo, necesario para lograr un reposo autnticamente reparador. Ello acarrea una serie de consecuencias fisiopatolgicas que tienden a retroalimentarse cerrando un crculo vicioso perjudicial para la salud del individuo. Segn El instituto de investigaciones medicas Howard Hughes en el ao

2001, los patrones de actividad que ocurren en un ciclo de 24 horas, son reguladores biolgicos importantes en todas las criaturas vivientes. En seres humanos y otros animales, el reloj circadiano interno del cerebro regula los ciclos del sueo y la vigilia, as como temperatura corporal, la presin arterial y la liberacin de varias hormonas endocrinas A este se le sum las investigaciones de la Universidad de Stanford (California) el descubrimiento de la molcula melanopsina, esta sera uno de los receptores fotosensibles presentes en la retina para regular el ciclo cotidiano, capaz de transmitir al reloj biolgico del cerebro informaciones sobre la cantidad de luz presente en el ambiente. Y a su vez aos antes se descubri que la alteracin o desaparicin de un pequeo sitio del cerebro, llamado ncleo supraquiasmtico, altera los ritmos del organismo. Lo cual explica porque las personas se despiertan y se duermen en determinadas horas, por qu existen individuos noctmbulos y otros maaneros, o por qu se siente hambre a diferentes horas e incluso la necesidad que se tiene de comer algo en especial, por ejemplo al levantarse tomar un jugo o comer una fruta, es el cerebro que marca esa necesidad y que se relaciona con el reloj biolgico.

Antecedentes del estudio Durante el ao 2004 en Chile por la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica titulado El sndrome de Burnout en una muestra de auxiliares de enfermera: un estudio exploratorio. Dirigido por los colombianos Stefano vinanccia y Liliana Alvaran el cual tuvo como fin estudiar la relacin entre el sndrome de quemarse en el trabajo (burnout), el ndice de percepcin del estrs laboral, las habilidades del enfrentamiento al estrs y la percepcin de apoyo social. Este estudio demuestra la importancia de tener un entorno laboral adecuadamente preparado y el cumplimiento de los horarios de trabajo en enfermera porque de esta forma las acciones se brindaran en condiciones optimas para el paciente y las actividades desarrolladas por los profesionales de enfermera serian menos estresantes, y de esta forma el personal de enfermera podra brindar un cuidado de la salud con calidad. De igual importancia se realiz un estudio en la Ciudad de Barranquilla durante el ao 2006 a cargo de la Universidad del Norte, de nombre Sndrome de desgaste profesional de enfermeros del rea metropolitana de Barranquilla el cual tiene como objetivo analizar el grado de desgaste profesional de los enfermeros que laboran en la ciudad. En la Universidad Simn Bolvar de Barranquilla en el ao 2005, encontramos un estudio referente al estrs asociado a los riesgos laborales del personal trabajador en el hospital general de Barranquilla; en el cual se plantea que en Colombia la prevalencia del grado de peligrosidad causado por el estrs laboral es del 53.8%. Siendo la poblacin masculina mayor la que presenta las cifras mas altas con un 66.4% de la poblacin en general. Evidenciando de esta forma la alta incidencia de riesgos laborales para la salud fsica del trabajador, distribuido por sexo en mayor porcentaje en el gnero masculino. Es sabido que este modelo de empleo exige que las enfermeras se adapten a l fsica, emocional y socialmente. Si bien el trabajo por turnos puede introducir cierta flexibilidad en el plan de trabajo de las enfermeras, y algunos ingresos adicionales, a menudo comporta nuevas dificultades para las que prestan servicios en entornos complejos y en situaciones interpersonales exigentes. Por lo tanto esta investigacin busca la identificacin de estas patologas en las IPS privadas de la ciudad de Barranquilla-Atlntico con el fin de generar consciencia de las consecuencias que tiene el trabajo por tunos para su salud y para el buen ejercicio de la profesin en s, de modo que las mismas puedan hacer aportaciones informadas a la elaboracin de las polticas, beneficiando de este modo al personal de enfermera de las IPS de la ciudad. BASES LEGALES