Relaciones Humanas y Teraputicas ENTREVISTA TERAPETICA ENTREVISTA TERAPUTICA Eleccin del paciente y resumen del caso En mi entrevista escog

a una persona que ingresaba procedente de la consulta de Oncologa, con un cncer de mama y metstasis pulmonares y cerebrales. Exactamente no s por qu fui a escoger a esta paciente y no a cualquier otro, quizs me llam bastante la atencin el significado que alberga la palabra metstasis cerebral, por el hecho de que yo vea a la mujer que era consciente de todo lo que ocurra a su alrededor y adems se mostraba bastante colaboradora con todo el personal sanitario y me dije Y esto cmo puede ser? Ms tarde me explicaron que an era un proceso primario y por eso no se manifestaba. Se trataba de una mujer de 57 aos, que vena acompaada por una amiga en el momento de su ingreso. Como ya se ha dicho anteriormente presentaba un cncer de mama complicado con metstasis pulmonares y cerebrales. Estaba perfectamente orientada y colaboradora con todo el personal y aparentemente no tena signos de ansiedad en la hospitalizacin. A continuacin se expone un resumen de la valoracin de sus necesidades: Valoracin completa Necesidad de Higiene / Cuidados de piel y vestido La paciente se presenta con un buen aspecto de higiene y adecuadamente vestida. No necesita ayuda para llevar a cabo las actividades de higiene ni de WC, as como para vestirse tambin se presenta totalmente independiente. Por tanto esta necesidad no se encuentra alterada, sin embargo si es importante hacer referencia a que esta mujer lleva reservorio, por lo que se deber pautar cada cunto tiempo debe curarse dicho reservorio para conservarlo en las condiciones ptimas. Necesidad de Nutricin / Hidratacin La paciente no presenta ningn dficit de autocuidado respecto a esta necesidad: es capaz de comer sola, as como que tampoco presenta ningn trastorno en la deglucin. Sin embargo si presenta cierto sobrepeso, ya que mide 1.50 m. y pesa 65 kg., lo cual nos da un ndice de masa corporal (IMC) de 28.8. Necesidad de oxigenacin. La paciente presenta esta necesidad alterada con un Deterioro en el Intercambio Gaseoso. Necesidad de eliminacin La paciente refiere que nunca ha padecido incontinencias y no lleva sonda.

La paciente nos informa de que retiene bastantes lquidos y que adems est estreida. No utiliza ningn frmaco para este problema. Necesidad de termorregulacin Se le toma la temperatura al ingreso y obtenemos que presenta fiebre con una temperatura de 38,2 C. Refiere que en casa toma medicamentos para bajarla. Necesidad de Actividad / Movilidad. La paciente deambula sola y es capaz de subir escaleras sin necesidad de ninguna ayuda. Sin embargo nos refiere que en algunas ocasiones se siente cansada y fatigada. Aunque puedo hacer todo yo sola, a veces noto que me faltan fuerzas. Por tanto esta necesidad se halla alterada Necesidad de seguridad y confort Esta necesidad no se encuentra alterada, ya que: La paciente debido a que no tiene ningn problema de movilidad, carece de padecer un riesgo de lesin, cadas ni traumatismos. Aunque es consciente de su problema y padece algo de ansiedad, se muestra muy positiva frente a las expectativas, por lo que no detectamos un riesgo de suicidio. Adems se encuentra consciente de todas las actividades cotidianas por lo que rechazamos el riesgo de aspiracin o intoxicacin Es portadora de reservorio y consciente de la importancia que tiene la cura del mismo peridicamente, por lo que no conlleva riesgo de infeccin importante. Necesidad de reposo/sueo La paciente refiere que duerme bastante bien por la noche, no se despierta a media noche y se levanta sin signos de cansancio (sueo reparador). Por lo tanto esta necesidad no se encuentra alterada. Necesidad de relacin / Comunicacin. Durante la entrevista de valoracin inicial se observa que el lenguaje de la paciente es claro y con mucha fluidez. La paciente no tiene ningn dficit sensorial. Slo presenta vista cansada pero este problema es suplido por unas lentes pticas, por lo cual concluimos con que esta necesidad no se encuentra alterada. Necesidad de aprender / realizarse / espiritual No se observa una dificultad de adaptacin al hospital, ni de aprender, ni espiritualmente. Por lo tanto resumimos en que este proceso no se halla alterado. Preparacin, administracin de medicamentos y requerimientos de diagnstico. Este proceso no se halla alterado, ya que la paciente se muestra muy colaboradora, interesada en todos los consejos respecto al tratamiento que se le proporcionan, y no presenta hostilidad con el personal sanitario ni con las actividades de diagnstico o medicacin a la que se le vaya a someter (Estoy en vuestras manos, no me voy a quejar). Otros datos a valorar: 2

Se detecta cierto grado de ansiedad en algunas afirmaciones orales que hace la paciente durante la entrevista Soy positiva pero tengo un gran temor a lo que pueda pasarme en un futuro Que sea lo que Dios quiera y ms vale que quiera bien As como muchos suspiros a lo largo de la entrevista: Ay seor Situacin inicial Al ver que haba un ingreso, lo primero que hice fue mirar la historia e informarme de su diagnstico, decid hacerle la entrevista, y mir su nombre. Di dos toques a la puerta para avisarla de que alguien iba a entrar, y seguidamente pas dentro de la habitacin. Eran habitaciones de dos camas, pero la otra no estaba ocupada, por lo que haba un clima de intimidad idneo para realizar la entrevista. La salud a ella y a su acompaante, llamando por su nombre al paciente y preguntndole a su acompaante cul era el suyo, y despus me present yo. La paciente (Mara) me contest con una sonrisa y con un Encantada. Le pregunt que qu tal se senta tras el ingreso y tras un breve silencio me contest que lo llevaba bien en un tono algo bajo. Le dije que bien era poco, y de su contestacin (lo llevo bien, pero tengo miedo al futuro) denot cierto grado de ansiedad. A partir de ah empezamos a hablar. Estilo de relacin Considero que el estilo que utilic es no directivo, porque me gusta sacar la informacin poco a poco conforme transcurre la conversacin en la que tambin intervino su acompaante (Clara), aportando ms datos. El nico inconveniente, bajo mi percepcin, de este estilo es que se necesita invertir ms tiempo que con el estilo directivo. Nivel de empata En mi caso considero que se cre un nivel de empata bastante bueno (Nivel de empata II y III) ya que Mara tras pocos minutos de empezar la conversacin, me hablaba sin reparo ninguno y cuando me proporcionaba informacin se denotaba un grado de confianza bastante alto por su forma de expresarse, y sus gestos denotaban que estaba a gusto. Yo por mi parte intentaba transmitirle mi preocupacin por ella, resumiendo elementos cognitivos y emocionales. Relacin con la acompaante Respecto a su acompaante, Clara, no me caus dificultades ninguna, sino que interfera en la conversacin de forma oportuna dndome datos tambin importantes. Tipos de CNV Respecto a la comunicacin no verbal, decir que casi toda inspiraba confianza y tranquilidad: Kinsica Hubo contacto ocular a la hora de dirigirse a la paciente y a la acompaante. Al presentarme lo hice con una sonrisa y ella me respondi con otra, lo que me inspir confianza. Durante la conversacin me miraba a m, excepto en el momento en el que le pregunt que cmo andaba de nimos, en el que desvi la mirada hacia al suelo para responderme que regular. Su postura era relajada, no se le notaba tensa en ningn momento. Paralingistica Su tono era suave y hablaba despacio. Hubo un silencio bastante prolongado al preguntarle como estaba de 3

nimos para responderme (Como ya hemos dicho en el apartado de anterior) que regular. Proxmica Mara estaba ya en la cama cuando yo llegu, y acerqu una silla cerca de ella para sentarme y empezar la conversacin. Tactsica Slo hubo comunicacin no verbal tactsica al despedirme, cuando le cog la mano para decirle que estuviera tranquila y que si necesitaba lo que fuera que llamara al timbre. En cuanto a las dificultades de la comunicacin no verbal , decir que no detect ninguna. Saber escuchar y saber preguntar Conforme la conversacin avanzaba, yo iba guardando ms informacin de la paciente, y las preguntas se las preguntaba yo directamente a la paciente, sin influir sobre la respuesta, sino lanzando preguntas totalmente abiertas, del tipo Y cmo est de nimos tras la hospitalizacin? Mientras ella me contestaba o me contaba cosas relacionadas yo me par a escuchar, teniendo en cuenta la distancia fsica, los gestos, y sobretodo el contacto ocular. Factores externos Al principio de la entrevista pas un coche de bomberos con las sirenas encendidas, lo que entorpeci en ese momento la conversacin, por lo que cerr las ventanas. Slo hubo una interrupcin en la conversacin ocasionada por una auxiliar que iba a retirar las sbanas de la cama de al lado, ya que el paciente se haba ido de alta pocos momentos antes, pero tampoco influy de forma negativa en el curso de la entrevista. Valoracin de la relacin establecida La valoro como muy buena, yo dira casi de las mejores en mi estancia de prcticas. Esta mujer estuvo hospitalizada casi tres semanas, y mi relacin a partir de la entrevista fue progresando y yo particularmente me senta muy a gusto cuando tena que entrar a su habitacin. Y por su parte respondi de manera igual dira yo, ya que siempre me reciba con una sonrisa y la conversacin no faltaba nunca, incluso cuando se senta triste no tena en reparos en desahogarse. Comodidad con el paciente Me he sentido muy cmoda en todo momento con esta paciente. Durante mis prcticas clnicas he procurado tener de entrada una aceptacin incondicional positiva con cada uno de ellos y sin hacer distincin, pero sin embargo con esta paciente todo ha sido ms fcil, sin ninguna dificultad. Apuntes de clase Los apuntes de clase s me han ayudado, sobretodo en el mbito de la comunicacin no verbal y he aprendido a saber escuchar y he conocido la importancia de la retroalimentacin en una conversacin, para que la otra persona sepa que le ests escuchando y siga contndote su problema o lo que le preocupa. 6