UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

TERMMETRO DEL ESTADO DE NIMO

Nmero de actividades agradables

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Trate de considerar todos los nmeros, no solamente 1, 5, 9.

Hemos encontrado que lo ms fcil es guardar el Termmetro del Estado de
Animo cerca de su cama. Al final del da, antes de acostarse, puede pensar en su
da y marcar su estado de nimo.
Mientras ms practique usar el Termmetro del Estado de Animo ms natural lo
sentir. Solo(a) Ud. sabe cmo se ha sentido durante el da. El nmero que
escoja solo refleja como se sinti. No hay una respuesta correcta
Si quiere seguir anotando su estado de nimo podra ser til marcarlo en un
calendario.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

ENTREVISTA EXPLORATORIA O DIAGNSTICA

1.- Datos Personales
Nombre: _________________________________________________________
Edad: ________ Sexo: ________ Telfono: _____________________________
Estado Civil: __________________ Lugar de Nacimiento: ___________________
Lugar y tiempo de Residencia: _________________________________________
Ocupacin: ________________________________________________________
Diagrama de las personas con las que vive (Familiograma):
APELLIDOS Y NOMBRES DEL GRUPO FAMILIAR

OCUPACIN

2.- Motivo de la Consulta

Sntoma Principal
Podra decirme que el motivo que lo hizo venir aqu? ______________________
Por qu cree que es necesario asistir a buscar ayuda profesional?____________
_________________________________________________________________
Por qu en ese momento?___________________________________________
La bsqueda de ayuda profesional la decidi buscar usted mismo o hubo
terceras personas que le influyeron? ___________________________________
_________________________________________________________________

Evolucin del sntoma principal

Cul considera usted que es su principal problema?______________________
__________________________________________________________________

Podra decirme desde cuando empez a sufrir por ese problema?____________

__________________________________________________________________
Alguna vez sufri por ese mismo problema? _____________________________
__________________________________________________________________
Cundo fue la primera vez que se sinti as?_____________________________
Su problema produjo cambios sustanciales en su vida y en su relacin con sus
amigos y familiares? _________________________________________________
__________________________________________________________________

Sntomas secundarios
A parte del problema que indic, Hay otro que le aqueja?___________________
_________________________________________________________________
Cundo comenz a preocuparle? _____________________________________
En qu circunstancias se desarrollaron?________________________________
_________________________________________________________________
Qu tanto influye en su vida dicho problema?____________________________
__________________________________________________________________

Antecedentes personales
Podra relatarme su vida? ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cmo describe a su familia? _________________________________________

_________________________________________________________________
Podra describir a su padre como persona? ______________________________
__________________________________________________________________
Podra describir a su madre como persona?______________________________
_________________________________________________________________
Tuvo hermanos? Cul es su lugar de nacimiento? Cul era la diferencia en
edades? Tuvo abortos su madre?______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cmo se llevaba con sus hermanos? __________________________________
_________________________________________________________________
Cul era la atmsfera familiar en general? ______________________________
_________________________________________________________________
Quin de sus familiares tuvo un papel de importancia en su vida? ___________
_________________________________________________________________
Cmo era su desempeo escolar en la escuela y en el colegio? _____________
_________________________________________________________________
Tuvo dificultades en su proceso de aprendizaje? _________________________
Tuvo algn problema especfico de aprendizaje?__________________________
Cmo se desenvolvi socialmente? Tena amigos? Fue un nio tmido? Un
nio inquieto? ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cul fue el ltimo ao escolar que estudi? Dnde? _____________________
__________________________________________________________________

Ha tenido enfermedades que ha requerido su hospitalizacin? Cules? Cmo

fue la atencin de su familia cuando fue hospitalizado? Cmo se sinti con los
afectos proporcionados por su familia? __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Toma actualmente algn medicamento bajo prescripcin mdica? Qu
enfermedad padece actualmente? ______________________________________
_________________________________________________________________
Est satisfecho en general con sus relaciones sociales, familiares y personales?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Existe alguna persona con la que le gusta estar particularmente? Porqu?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Antecedentes familiares
De dnde son originarios sus padres? Qu grado de instruccin poseen sus
padres? Cmo se llevaban ellos en su hogar? ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
A qu se dedicaban laboralmente?_____________________________________
Qu horario tiene? _________________________________________________
Qu es lo que ms le gusta de estas ocupaciones y lo que menos? ________
_________________________________________________________________
De 0 a 5, cmo las puntuara respecto a su agrado y respecto a su dominio? ___
_________________________________________________________________
Qu cambiara de ellas? ____________________________________________
En general, est satisfecho con las mismas? _________________________
Le gustara trabajar en otra cosa?______ Cul? Por qu no lo hace?
__________________________________________________________________

Cules son sus ambiciones profesionales futuras? ______________________

__________________________________________________________________
Qu expectativas de conseguirlas tiene? ________________________________
__________________________________________________________________
Cules son sus ocupaciones actuales? ______________________________
Tiene tiempo de ocio? ___________________________________________
En caso negativo Por qu? __________________________________________
En caso positivo Qu tipo de actividades suele realizar en este sentido? _______
__________________________________________________________________
Cunto tiempo semanal le dedica? ____________________________________
Con quin realiza estas actividades? ___________________________________
Hay algo que le gustara hacer y no hace? ______________________________
Por qu? ________________________________________________________
Si
tiene
hijos:
Cmo
es
su
relacin
con
ellos?
__________________________________________________________________
Los podra describir? _______________________________________________
Existe algn problema en concreto en relacin con ellos? __________________
_________________________________________________________________

Alguno de sus hermanos tiene o ha tenido algn problema emocional particular?

Podra describirlo?_________________________________________________
_________________________________________________________________
Qu hacen sus hermanos actualmente? Tienen compromisos? Tuvieron algn
problema escolar?___________________________________________________
_________________________________________________________________
Algn miembro de su familia se enfurece rpidamente? Quin de sus hermanos
es ms paciente? ___________________________________________________
_________________________________________________________________
Hay algn otro miembro de su familia (to, tas, primos, padres, etc.) con
problemas emocionales particulares? Estn tristes, alguno de ellos? Son
inquietos en ocasiones?______________________________________________
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Algn miembro de su familia ha estado hospitalizado por problemas

psiquitricos? ______________________________________________________
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Alianza Teraputica
Mire usted, evidentemente vino aqu porque sabe que tiene un problema. Esto
significa que hay una parte suya que tiene problemas y otra que es inteligente y
sabe que algo est mal y que es necesario hacer algo al respecto. Necesito que la
parte inteligente, competente y sana se sienta conmigo y entre los dos tratemos de
comprender la partel de usted que est causando los problemas.