PROIECT DE LEGE

pentru modificarea și completarea unor acte legislative privind reforma sistemului de asigurări
medicale, promovarea concurenței, medicinii preventive și a sanatoriilor medicale, precum și
reglementarea publicității și finanțării în sănătate

Parlamentul Republicii Moldova, adoptă prezenta lege organică.

Prezenta lege organică răspunde necesității de a reforma profund sistemul de asigurări medicale din
Republica Moldova, gestionat în prezent de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM),
pentru a spori accesul cetățenilor la servicii medicale de calitate, a promova concurența pe piața
asigurărilor medicale și a pune accentul pe medicina preventivă și profilaxie. Reforma se aliniază
angajamentelor din Acordul de Asociere cu Uniunea Europeană, obiectivelor OMS privind sănătatea
universală și necesității de a optimiza cheltuielile publice în sănătate.

Problemele actuale includ:

 Monopolul CNAM asupra pieței asigurărilor medicale, care limitează opțiunile cetățenilor și
inovația în servicii;

 Lipsa transparenței în achizițiile de medicamente și echipamente medicale, cu riscuri de

corupție;

 Subfinanțarea medicinii preventive și a sanatoriilor medicale, care ar reduce povara bolilor

cronice;

 Publicitatea agresivă la medicamente, care încurajează automedicația și utilizarea nejustificată;

 Lipsa stimulentelor pentru clinicile private care investesc în tehnologii moderne și tratamente
ecologice.

Obiectivele legii sunt:

 Introducerea concurenței pe piața asigurărilor medicale prin implicarea companiilor private;

 Transparentizarea achizițiilor și relației dintre rețete și stocurile de medicamente;

 Promovarea medicinii preventive și a sanatoriilor medicale;

 Interzicerea publicității la medicamente și promovarea educației pentru sănătate;

 Finanțarea din Bugetul de Stat a echipamentelor performante și a tehnologiilor bazate pe plante

ecologice;

 Acordarea de facilități fiscale clinicilor private care respectă standardele de calitate.

Estimările preliminare indică o reducere cu 20% a costurilor asociate bolilor cronice prin prevenție, o
creștere cu 15% a accesului la servicii medicale competitive și economii bugetare de peste 300 milioane
lei anual prin transparentizarea achizițiilor.

Articolul 1. Scopul și obiectivele prezentei legi

(1) Prezenta lege are drept scop principal reformarea sistemului de asigurări medicale prin introducerea
concurenței, promovarea medicinii preventive, transparentizarea achizițiilor și sprijinirea investițiilor în
sănătate. Obiectivele specifice includ:
a) Crearea unui mediu concurențial pe piața asigurărilor medicale prin implicarea companiilor private;
b) Transparentizarea achizițiilor și relației dintre rețete și stocurile de medicamente;
c) Stimularea creării sanatoriilor medicale și a medicinii preventive;
d) Interzicerea publicității la medicamente și promovarea educației pentru sănătate;
e) Finanțarea achiziției de echipamente performante și a tehnologiilor bazate pe plante ecologice;
f) Acordarea de facilități fiscale pentru clinicile private care respectă standardele de calitate.

(2) Prezenta lege se aplică Companiei Naționale de Asigurări în Medicină (CNAM), Ministerului Sănătății,
companiilor private de asigurări medicale, instituțiilor medicale publice și private, precum și altor
autorități relevante.

(3) Se modifică și se completează următoarele acte legislative: Legea nr. 1585/1998 privind asigurarea
medicală obligatorie, Legea nr. 411/1995 privind ocrotirea sănătății, Legea nr. 239/2006 privind achizițiile
publice, Codul Fiscal al Republicii Moldova (nr. 1163/1997), Legea nr. 183/2010 privind concurența,
precum și alte acte normative relevante.

Articolul 2. Introducerea concurenței pe piața asigurărilor medicale

(1) Se modifică articolul 4 din Legea nr. 1585/1998 privind asigurarea medicală obligatorie, introducându-
se:
„(1¹) Piața asigurărilor medicale obligatorii devine concurențială, permițând companiilor private de
asigurări să ofere polițe medicale în paralel cu CNAM. Companiile private vor încheia contracte cu
spitalele și clinicile acreditate, plătind direct serviciile medicale prestate asiguraților.”

(2) Se adaugă paragraf (2¹):

„(2¹) Companiile de asigurări private vor elabora pachete medicale competitive, incluzând minimum
servicii de bază (consultări, analize, urgențe) și opțiuni suplimentare (screening, tratamente preventive,
sanatorii). Cetățenii pot alege anual între CNAM și companiile private, prin platforma e-Sănătate, cu
transfer gratuit al contribuțiilor.”

(3) Condiții:
a) Companiile private trebuie să fie licențiate de Ministerul Sănătății și să respecte standardele de
calitate (ISO 9001);
b) CNAM rămâne opțiunea implicită pentru persoanele care nu aleg un asigurator privat;
c) Contribuțiile obligatorii se distribuie proporțional către asiguratorul ales, fără taxe suplimentare.

(4) Monitorizare: Consiliul Concurenței va verifica anual piața pentru a preveni practicile
anticoncurențiale, cu amenzi de până la 5% din cifra de afaceri pentru abuzuri.

Articolul 3. Transparentizarea achizițiilor și relației dintre rețete și stocuri

(1) Se modifică articolul 10 din Legea nr. 239/2006 privind achizițiile publice, introducându-se:
„(1¹) Companiile de asigurări (CNAM și private) vor verifica structura achizițiilor de medicamente și
echipamente medicale, publicând rapoarte trimestriale pe platforma e-Achiziții. Rapoartele vor include:
prețurile negociate, furnizorii selectați și justificarea costurilor.”

(2) Se adaugă articol 10¹:

„(1) Companiile de asigurări vor monitoriza relația dintre rețetele emise și stocurile de medicamente din
spitale și farmacii, utilizând un sistem digital integrat. Discrepanțele (ex.: rețete emise fără stocuri
disponibile) vor fi investigate de o comisie mixtă (Ministerul Sănătății, CNAM, companii private), cu
sancțiuni pentru fraudă (amenzi de 50.000-200.000 lei).”

(3) Implementare: Se va dezvolta, în 6 luni, un modul al platformei e-Sănătate pentru trasabilitatea

rețetelor, integrat cu bazele de date ale farmaciilor și producătorilor.

(4) Beneficii: Reducerea riscurilor de corupție cu 30% și optimizarea stocurilor de medicamente.

Articolul 4. Promovarea sanatoriilor medicale și a medicinii preventive

(1) Se introduce un nou articol 15¹ în Legea nr. 411/1995 privind ocrotirea sănătății:
„(1) Statul încurajează crearea sanatoriilor medicale pentru tratamente preventive, reabilitare și
promovarea sănătății (ex.: balneoterapie, fizioterapie, tratamente naturiste). Investițiile în sanatorii vor
beneficia de subvenții de 50% din costuri, alocate din Bugetul de Stat, și de scutiri fiscale (articolul 7).”

(2) Se adaugă paragraf (2):

„(2) Companiile de asigurări (CNAM și private) vor include în pachetele medicale servicii de prevenție
(screening anual, analize profilactice, consultații nutriționale), cu alocare minimă de 20% din fonduri
pentru aceste servicii.”

(3) Finanțare: Bugetul de Stat va aloca 100 milioane lei anual pentru programe de prevenție, inclusiv
campanii de educație pentru sănătate (ex.: screening cancer, diabet).

(4) Monitorizare: Ministerul Sănătății va publica rapoarte anuale privind reducerea incidenței bolilor
cronice datorită prevenției.

Articolul 5. Reduceri pentru fondurile neutilizate din polița de asigurare

(1) Se modifică articolul 18 din Legea nr. 1585/1998, introducându-se:

„(1¹) Fondurile neutilizate anual din polița de asigurare medicală obligatorie vor fi convertite în reduceri
de 10-20% la contribuția pentru anul următor sau în servicii suplimentare de screening (ex.: analize
complexe, imagistică). Asigurații pot alege opțiunea prin platforma e-Sănătate.”

(2) Implementare: CNAM și companiile private vor calcula fondurile neutilizate pe baza cheltuielilor
efective, cu notificarea asiguraților în termen de 30 de zile de la încheierea anului fiscal.

(3) Beneficii: Stimularea utilizării responsabile a serviciilor medicale și reducerea supraîncărcării

sistemului sanitar.

Articolul 6. Interzicerea publicității la medicamente

(1) Se introduce un nou articol 20¹ în Legea nr. 411/1995:

„(1) Se interzice publicitatea directă la medicamente (inclusiv suplimente alimentare) în mass-media,
online și în spațiile publice, pentru a preveni automedicația și utilizarea nejustificată. Excepție:
campaniile educaționale aprobate de Ministerul Sănătății.”

(2) Sancțiuni: Încălcarea interdicției atrage amenzi de 100.000-500.000 lei pentru companii și confiscarea
materialelor publicitare.

(3) Alternativă: Ministerul Sănătății va lansa campanii anuale de educație pentru sănătate, finanțate cu
20 milioane lei, axate pe prevenție și utilizarea corectă a medicamentelor.

Articolul 7. Finanțarea echipamentelor performante și a tehnologiilor bazate pe plante ecologice

(1) Se modifică articolul 8 din Legea nr. 847/2002 privind bugetul public național, introducându-se:
„(1¹) Bugetul de Stat va aloca anual minimum 200 milioane lei pentru achiziția de echipamente medicale
performante (RMN, CT, aparate de diagnostic molecular) pentru spitalele publice, cu prioritate pentru
regiunile rurale.”

(2) Se adaugă articol 8¹:

„(1) Se finanțează cercetarea și producția de medicamente și terapii bazate pe plante ecologice
certificate (ex.: extracte de mușețel, sunătoare, roiniță), cu alocări de 50 milioane lei anual. Ministerul
Sănătății va colabora cu institutele de cercetare și fermele ecologice pentru certificare.”

(3) Implementare: Achizițiile se vor face prin licitații transparente pe platforma e-Achiziții, cu
monitorizare de către societatea civilă.
Articolul 8. Facilități fiscale pentru clinicile private

(1) Se modifică articolul 103 din Codul Fiscal al Republicii Moldova, introducându-se:
„(1¹) Clinicile private care respectă standardele de calitate (acreditare ISO, minim 50% servicii preventive)
beneficiază de:
a) Scutire de impozit pe profit pentru primii 5 ani de activitate;
b) Reducere cu 50% a TVA pentru echipamentele medicale importate;
c) Subvenții de 30% pentru investițiile în sanatorii sau centre de prevenție.”

(2) Condiții: Clinicile trebuie să publice rapoarte anuale de performanță (număr pacienți, tipuri de
servicii) și să accepte pacienți asigurați prin CNAM sau companii private.

(3) Ministerul Sănătății și Serviciul Fiscal de Stat vor verifica eligibilitatea, cu sancțiuni pentru declarații
false (amenzi de 50.000 lei).

Articolul 9. Dispoziții tranzitorii și finale

(1) Prezenta lege intră în vigoare la 3 luni de la publicarea în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, cu
excepția Articolelor 2 și 4, care intră în vigoare la 6 luni pentru a permite pregătirea infrastructurii.

(2) Guvernul va elabora, în termen de 60 de zile, regulamentele de aplicare, inclusiv:

a) Criteriile de licențiere pentru companiile private de asigurări;
b) Standardele pentru sanatorii și programele de prevenție;
c) Specificațiile platformei e-Sănătate pentru rețete și fonduri neutilizate.

(3) Ministerul Sănătății va raporta anual Parlamentului progresul implementării, incluzând indicatori
precum: numărul de companii private active, ratele de prevenție și economiile din achiziții.

(4) Bugetul de Stat va aloca 500 milioane lei în primii 2 ani pentru implementare.

(5) Actele legislative modificate se abrogă în părțile incompatibile.