Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Etapa de Vida Adolescente y Joven

PROPUESTA

REGISTRO Y CODIFICACIN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA (Sistema de Informacin HIS V 3.05)

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Y JOVEN

Agosto 2011

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 1

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ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Y JOVEN ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Z7171 Z010 Z011 Z003 Z006 Z559 Z619 Z639 Diagnstico / Actividad Consejera Pre-Test para VIH Examen de Ojos y de la Visin Examen de Odos y de la Audicin Atencin de Crecimiento y Desarrollo del Adolescente Normal (Estado Nutricional) Problemas no Especificado Relacionado con la Educacin y la Alfabetizacin Problemas Relacionados con Experiencia Negativa no Especificada en la Infancia Otros Problemas Relacionados con el Grupo Primario de Apoyo, Inclusive Circunstancias Familiares (Relaciones Familiares) Problemas Relacionados con otras Circunstancias Psciosociales VIH/SIDA (Sociales, Familiares, Laborales y Acadmicos) Problemas Relacionados con otras Circunstancias Psciosociales (Problemas en el Desarrollo Psicosocial) Consulta Relacionada con la Orientacin del Paciente (Paciente Preocupado por Falta de Reaccin Impotencia Orientacin Sexual Promiscuidad) Consulta Relacionada con la Orientacin con la Conducta Sexual de una Tercera Persona (Consulta solicitada para la Orientacin y Conducta Sexual de Esposos(a), Menor, Pareja) Consulta Relacionada con Preocupaciones Combinadas Sobre la Actitud, la Conducta y la Orientacin Sexuales Problemas Relacionados con el Uso del Tabaco Problemas Relacionados con el Consumo del Alcohol Cdigo Z722 Z7241 Z7251 Z7252 Z7253 Z7254 Z726 Z728 Z7281 U111 U123 U1253 U127 U134 C0009 C0010 C7002 C7004 C8002 99401 99404 U0034 U140 Z003 D1120 Diagnstico / Actividad Problemas Relacionados con el Uso de Drogas Riesgo de Desnutricin / Delgadez Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de ETS por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de SIDA por la Conducta NO Sexual de Alto Riesgo Problemas Relacionados con el Juego y las Apuestas Otros Problemas Relacionados con el Estilo de Vida Riesgo de Lesiones y Accidentes Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil) Taller para Padres Formacin de Educadores de Pares Taller para Adolescentes Consejera a Padres, Tutores o Adultos Referentes Sesin Educativa Sesin Demostrativa Supervisin Integral de Salud Asistencia Tcnica Plan de Atencin Integral Consejera Integral Consejera especial (VIH/Salud mental) Actividad de salud del escolar y adolescente Tamizaje de Salud Mental Evaluacin Integral del Adolescente / Joven Profilaxis dental

Z651

Z659

Z701

Z702

Z703

Z720 Z721

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LAS ETAPAS DE VIDA ADOLESCENTE Y JVEN
Esta etapa desarrolla actividades de Atencin de Salud orientadas a la promocin, prevencin y control de daos a la salud en la poblacin adolescente y joven El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio (tems 7 al 16) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems 7: Da y 16: Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 17, 18 y 19) presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en el primer contacto entre la persona y el servicio de salud a travs de la cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha sido atendida integralmente. Para esta actividad considere lo siguiente: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1er. Casillero la morbilidad o atencin de salud que se este brindando. En el 2do. Casillero el plan de atencin integral de salud En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1er. Casillero P, D o R si se trata de morbilidad En el 2do. Casillero D si se trata de actividades.

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ELABORACIN DE PLAN ATENCIN INTEGRAL

En el tem: Laboratorio anote en el registro del plan atencin integral de salud de la siguiente manera: (1) cuando se elabora el plan de atencin integral.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

97565 13 89526224 1

80

San Martn de Porres

M 14 A F

N C R

N C R

1. Acn Vulgar 2. Plan de Atencin Integral de Salud 3.

P P P

D D D

R R R

1 1

L700 C8002

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL COMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha cumplido con su Plan de Atencin Integral y recibi el paquete de atencin integral completo. En el tem: Laboratorio anote TA cuando termine con todas las actividades programadas en el plan
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

97565 28 89526224 1

80

San Martn de Porres

M 14 A F

N C R

N C R

1. Plan de Atencin Integral de Salud 2. 3.

P P P

D D D

R R R

TA

C8002

PLAN EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL INCOMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha ejecutado su plan de atencin integral y no ha recibido todas las actividades del Paquete de Atencin Integral. En el tem: Laboratorio deje en BLANCO
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

97565 28 89526224 1

80

Ocoa

M 15 A F

N C R

N C R

1. Plan de Atencin Integral de Salud 2. 3.

P P P

D D D

R R R

C8002

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ATENCIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Definicin Operacional: Es la actividad que implica que el adolescente reciba una serie de servicios relacionadados al crecimiento y desarrollo, as tenemos; evaluacin nutricional, evaluacin del desarrollo psicosocial, evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva, evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, evaluacin fsico-postural, identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial. El control que se realiza al menos una vez al ao y debe tener como mximo tres sesiones, las que deben de hacerse de la siguiente manera: En la 1era. Sesin: la evaluacin nutricional, evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva y la evaluacin fsico postural. En la 2da sesin: Evaluacin del desarrollo psicosocial e identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial. En la 3ra sesin: Evaluacin del desarrollo Sexual segn Tanner En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1er. Casillero la atencin de crecimiento y desarrollo En los dems casilleros los diagnsticos encontrados segn la evaluacin En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Laboratorio anote: En el 1er. Casillero el nmero de sesiones 1, 2.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

85421 28 22458714 1

80

Ambo

M 13 A F

N C R

N C R

1. Atencin de crecimiento y desarrollo 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z003

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

97565 14 89526224 1

80

Tambopata

M 15 A F

N C R

N C R

1. Escoliosis no especificada 2. Consejera Integral 3.

P P P

D D D

R R R 2

M419 99401

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TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

Procedimiento de deteccin de factores de riesgo como violencia intrafamiliar, violencia social, trastornos depresivos, problemas con alcohol y drogas, etc, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el ministerio de salud, aplicado por un personal de salud con competencias, tiempo de aplicacin 25 minutos. Registre de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista: EP = Por Psicosis VS = Violencia Social OM= Otros Motivos VIF = Violencia Intrafamiliar AD = Alcohol y Drogas TD = Trastornos Depresivos VP = Violencia Poltica Cuando el Tamizaje sea NEGATIVO no se registra el diagnstico
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

9545 15 10070662 1

80

Caman

M 13 A F

N C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Consejera en Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

VIF 1

U140 99404

Cuando el Tamizaje sea POSITIVO

H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

9545 15 10070662 1

80

Caman

M 16 A F

N C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas en la Relacin entre esposos o pareja 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

VIF

U140 Z630

99404

Para considerar a un Paciente con Problemas y Trastornos de Salud Mental Tamizada, por lo menos debe haber recibido el mnimo de atenciones requeridas para cada caso.
01 Tamizaje en Salud Mental 01 Consejera en Salud Mental

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EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Actividad que se realiza dentro del control del nio para clasificar su estado nutricional.

Clasificacin del Estado Nutricional

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Evaluacin Integral del Adolescente/joven Z003 En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" En el tem: Laboratorio anote: En el 1 casillero el nmero de sesin 1, 2 3... segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

65633 28 95241776 1

80

San Martn de Porres

M 17 A F

N C R

N C R

1. Evaluacin Integral del Adolescente / Joven 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z003

ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Proceso de interrelacin con los usuarios de los servicios de salud para identificar y detectar problemas relacionados a factores de riesgo como la violencia intrafamiliar, social, abuso de alcohol y drogas, etc. mediante la aplicacin de fichas de tamizaje, por personal de salud debidamente capacitado. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar En el 1er. Casillero la entrevista de tamizaje En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Laboratorio, anote la sigla correspondiente de acuerdo al problema determinado VIF VSX VS
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

= Violencia Intrafamiliar = Violencia Sexual = Violencia Social

FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO

AD TD

= Alcohol y Drogas = Trastornos Depresivos

EDAD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO P D R

LAB.

CDIGO CIE / CPT

9545 80 15 10070662 1 Caman 17 A

N C

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocana 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

AD

U140 F14.5

F R

99404

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MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE Y JOVEN

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la etapa de vida Adolescente y Joven, as como enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero la patologa encontrada En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar: En el tem: Laboratorio anote la letra G si es gestante y P si es purpera
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

65243 6 65047315 1

80

Callao 18 A

N C

N C R

1. Intoxicacin Alimentaria Bacteriana, no especificada 2. Deplecin del Volumen (Deshidratacin) 3.

P P P

D D D

R R R

A059 E86X

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

24212 80 17 35240127 1

Puente Piedra

M 19 A F

N C R

N C R

1. Infeccin gonoccica, no especificada 2. Consejera especial (VIH/Salud mental) 3.

P P P

D D D

R R R

A549 99404

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

65243 13 65047315 1

80

Carhuaz 21 A

N C

N C R

1. Desviacin del Tabique Nasal 2. 3.

P P P

D D D

R R R

J342

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

15245 14 12453687 1

80

Casma 14 A

N C

N C R

1. Caries dental no especificada 2. Necrosis Pulpar 3. Profilaxis dental

P P P

D D D

R R R

3 2

K02.9 K041 D1120

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

65640 9 65241367 1

80

El Agustino 17 A

N C

N C R

1. Trastorno de la Conducta, no Especificado 2. Trastorno de la conducta sociable Pertenencia a Pandilla 3.

P P P

D D D

R R R

F919 F91.2

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

16458 18 07033940 1

80

San Juan de Miraflores

M 21 A F

N C R N C

N C R N C R

1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3. Gestante con bajo peso 1. (estado nutricional) Dentro de lo recomendado segn semana gestacional 2. Toma de PAP 3. Tamizaje de Salud mental

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

1 1 IMC

Z3591 U1692 O261 Z006

PC VIF

Z0141 U140

ASISTENCIA TCNICA
Definicin Operacional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con problemas dentro de la supervisin. Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems del 9 al 16 En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote APP100, cdigo de establecimiento de salud. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: En el 1 casillero Asistencia Tcnica U1052 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

18

APP100

San Juan de Miraflores

M F

N C R

N C R

1. Asistencia Tcnica 2. Actividades de Materno Perinatal 3.

P P P

D D D

R R R

C7004 U0031

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En las actividades siguientes: Sesin Demostrativa Sesin Educativa Capacitacin

C0010 C0009 U124

Se utiliza para otras personas capacitadas que no sean personal de salud; en el campo HC debe identificar el grupo al que va dirigida la capacitacin, revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP.

SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin educativa C0009 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem : Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem: Laboratorio, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP93 18

San Juan de Miraflores

N C

N C R

1. Sesin educativa 2. Actividades de Materno Perinatal 3.

P P P

D D D

R R R

12

C0009 U0031

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los tems: Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa C0010 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem: Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO.

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

18

APP100

San Juan de Miraflores

M F

N C R

N C R

1. Sesin Demostrativa 2. Actividades de Materno Perinatal 3.

P P P

D D D

R R R

20

C0010 U0031

Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems 9: Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP145 APP138 Agente Comunitario en Salud APP146 APP144 Actividades con Docentes APP157 Actividades con Alumnos Actividades con Padres Trabajadores en General

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin U124 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem: Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP140 18

San Juan de Miraflores

N C

N C R

1. Capacitacin 2. Actividades de Materno Perinatal 3.

P P P

D D D

R R R

24

U124 U0031

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).

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