Primer nivel de atencin Se entiende por Centro Comunitario de Salud, el establecimiento de menor complejidad de la red de servicios, que tiene

bajo su rea de responsabilidad programtica una poblacin menor de mil quinientos habitantes. En la prestacin de servicios de salud del Centro Comunitario participan directamente miembros de la propia comunidad as como personal del Ministerio. Los recursos humanos propios de estos centros son los siguientes: Por la Comunidad: a. El guardin de Salud b. El colaborador voluntario de vectores c. La comadrona tradicional capacitada y por el Ministerio de Salud personal ambulatorio: a. Auxiliar de enfermera/auxiliares de enfermera materno neonatales b. educadores/as comunitarios/as en salud y educacin c. El tcnico de salud rural mdico o enfermero/a. Las funciones de quienes intervienen en la prestacin de servicios de salud en el Centro Comunitario, sern ejercidas de acuerdo a normas previamente establecidas. El Puesto de Salud es el establecimiento de servicios pblicos de salud de Primer Nivel de Atencin ubicados en aldeas, cantones, caseros y barrios de los municipios. Cubre dos mil habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de servicios bsicos de salud definidos segn normas en un horario de 8 horas de lunes a viernes; y el recurso humano bsico conformado por el/la auxiliar de enfermera y el/la tcnico/a de salud rural. Establecimiento de mayor complejidad del primer nivel de atencin, ubicado en aldeas, cantones, caseros, barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre una poblacin promedio de 5,000 habitantes. Sirve de enlace entre la red institucional y la comunidad. Brinda un conjunto de servicios bsicos de salud segn normas, con horario de 8 horas, de lunes a viernes; y el recurso humano bsico conformado por mdico y /o enfermero/a., auxiliar de enfermera, tcnico/a de salud rural y personal de apoyo administrativo. Presta servicios de promocin, prevencin y curacin de enfermedades.

Segundo nivel de atencin El centro de salud es el establecimiento de los servicios pblicos de salud del Segundo Nivel de Atencin ubicado en el mbito municipal y generalmente en las cabeceras municipales y centros poblados de 5,000 a 20,000 habitantes. Brinda a la poblacin de su rea de influencia, los servicios ampliados de salud definidos segn normas, y coordina y articula la prestacin de servicios de salud de los establecimientos de menor categora

ubicados en su rea de influencia.

Los Centros de Salud se clasifican en: Centros de Salud Tipo B, Centro de atencin a pacientes ambulatorios (CENAPA), Centros de Salud Tipo A, Centro de Atencin Mdica Permanente (CAP), Centro de Atencin Integral Materno-Infantil (CAIMI), y otros Centros de Salud como Clnicas Perifricas, Centros de Urgencia Mdicas (CUM) y maternidades Perifricas.

Son establecimientos de servicios pblicos de salud que brindan servicios de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin dirigidos a las personas y acciones al ambiente. Tiene un rea de influencia comprendida entre cinco y diez mil habitantes. Los recursos humanos bsicos son mdico general, odontlogo, psiclogo, enfermero/a, auxiliar de enfermera, tcnico/a en salud rural, inspector/a de saneamiento ambiental, tcnico/a de laboratorio clnico y personal de administrativo y de apoyo.

Establecimiento de salud que cubre una poblacin promedio de 10,000 habitantes. Los servicios que brinda son de promocin, prevencin, curacin y recuperacin de la salud, dirigido a las personas y al ambiente, con nfasis en programas prioritarios, con horarios de atencin adaptados y ampliados de acuerdo a la cultura de la poblacin para la demanda de los servicios. No cuenta con encamamiento y en caso de desastres o emergencias prestaran atencin permanente. Las modalidades de horarios de atencin son las siguientes: (1) lunes a viernes de 8 horas, (2) lunes a domingo de 8 horas (3) lunes a viernes de 12 horas, (4) lunes a viernes de 12 horas y fin de semana 8 horas.

Son establecimientos de servicios pblicos que cuentan con servicios de internamiento de seis a diez camas para atencin materno infantil. Estos centros estn situados en reas geogrficas seleccionadas, en centros urbanos de alta concentracin poblacional. Tienen un rea de influencia entre diez y veinte mil habitantes. Funcionan las veinticuatro horas del da y brinda atencin de maternidad (parto sin complicaciones), Adems de las acciones de recuperacin ejecutan acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin segn normas. Los recursos humanos bsicos son: mdico general, odontlogo, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental; tcnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo.

Establecimiento de salud de atencin medica permanente, con resolucin de parto no complicado y estabilizacin y referencia de urgencias; se ubican en reas geogrficas seleccionadas, con centros urbanos de alta concentracin poblacional que deban contar con establecimientos con disponibilidad de encamamiento para atencin materna e infantil. Desarrolla actividades de consulta externa, atencin ambulatoria extramuros vinculada fundamentalmente a los hogares maternos. Las acciones que brinda son de promocin,

prevencin, curacin y recuperacin. Cuentan con encamamiento (de seis a diez camas) y sala de atencin de parto. Funcionan las veinticuatro horas del da. Los recursos humanos bsicos son: mdico general, mdico obstetra, mdico pediatra, odontlogo, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental; tcnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo.

Establecimiento de salud, que se ubica en cabeceras municipales, que por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios del primer y segundo nivel de atencin, cuenta con encamamiento (de 10 a 20 camas) para atencin materno infantil., sala de urgencias, sala de partos y quirfano para resolucin de urgencias obsttricas. Presta servicios de consulta externa de medicina general y especialidad de pediatra, ginecoobstetricia. Tiene un rea de influencia mayor de 40,000 habitantes. Los recursos humanos bsicos son: mdico general, mdico obstetra, mdico pediatra, odontlogo, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental; tcnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo. Se apoya con una casa materna, que es una instalacin comunitaria de baja complejidad, para el hospedaje temporal de mujeres embarazadas desde antes de su parto hasta el momento del nacimiento o de su traslado para la resolucin del mismo en el nivel ms cercano adecuado para su atencin. Sirve de alojamiento a aquellas mujeres que por vivir en lugares inaccesibles necesitan permanecer cerca de este servicio en el pre y post parto.

Es un albergue bajo la gestin de una organizacin comunitaria (comisin de salud de la municipalidad) para dar cobertura a mujeres embarazadas de reas rurales de difcil acceso. Albergue de mujeres en su perodo preparto y posparto: Atendidos por personal capacitado de la comunidad. Brinda servicios de consejera y educacin sobre cuidados de embarazo, parto, puerperio, lactancia materna, cuidados del beb y planificacin familiar. Coordina la atencin mdica con la unidad de salud de referencia.

Establecimiento de salud de atencin mdica permanente cuya funcin est dirigida a la curacin, estabilizacin y referencia de urgencias mdicas ms el paquete bsico de servicios bsicos. Se ubica en cabeceras municipales con riesgos altos de violencia y accidentes que por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios del primero y segundo nivel de atencin. Cuenta con sala de urgencias, servicios de radiodiagnstico y laboratorio clnico., Los recursos humanos bsicos son: mdico general, mdico traumatlogo/cirujano, psiclogo, enfermera, auxiliar de enfermera, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental; tcnicos de laboratorio, tcnico de Rx., y

personal administrativo y operativo de apoyo.

Establecimiento de salud que ofrecen servicios especializados ubicada en las cabeceras departamentales cuyo objetivo principal es desconcentrar las consultas externas y urgencia de los hospitales; siendo sus servicios bsicos promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, consulta externa general y especializada en medicina interna, ciruga, pediatra, gineco obstetricia, traumatologa, salud mental, odontologa y emergencia

Establecimiento de salud de atencin permanente dedicada a la resolucin de parto no complicado y del neonato. Cuenta con encamamiento de 10 a 15 camas para el pre y post parto, consulta externa especializada obsttrica y neonatal. Los recursos humanos bsicos son: mdico obstetra, mdico pediatra, enfermera, auxiliar de enfermera, tcnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo. Establecimiento de salud de atencin permanente y encamamiento ubicado en cabeceras municipales con capacidad de resolucin en las cuatro especialidades bsicas, medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra. Cuenta con servicios de consulta externa, emergencia y hospitalizacin; servicios de apoyo. Los recursos humanos bsicos son: mdico general, mdico obstetra, mdico pediatra, mdico anestesista, qumico bilogo, farmacutico, enfermera, auxiliar de enfermera, tcnicos de laboratorio, tcnico de laboratorio en banco de sangre, tcnico de RX, tcnicos de anestesia y personal administrativo y operativo de apoyo .

Tercer nivel de atencin

Hospitales departamentales
Establecimiento de salud de atencin permanente cuya funcin principal es la recuperacin y rehabilitacin de la salud, ubicados en la cabecera departamental. Cuenta con especialidades mdicas bsicas: medicina interna, pediatra, ciruga, gine obstetricia, anestesia, adems traumatologa y ortopedia, patologa y radiologa. Presta los servicios de consulta externa, emergencia y hospitalizacin. Adems realiza las acciones intramuros de promocin y prevencin de la salud, brinda asesora tcnica a los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia; anestesiologa; otros profesionales de salud como qumico-bilogo, qumico- farmacutico y radilogo; trabajadores sociales; enfermeras profesionales; auxiliares de enfermera y personal administrativo y operativo de apoyo.

Hospitales regionales
Establecimiento de salud ubicado en cabecera departamental que sirven de referencia para la atencin mdica especializada y sub especializada en su rea de influencia, para lo cual cuenta con especialidades mdicas bsicas de medicina interna, pediatra, ciruga, gine obstetricia, anestesia, traumatologa y ortopedia, patologa y radiologa, adems subespecialidades de: gastroenterologa, cardiologa, neumologa, reumatologa, hematologa entre otras. Presta los servicios de consulta externa, emergencia, hospitalizacin y cuidados intensivos.

Desarrolla adems acciones de formacin de recurso humano, promocin y prevencin. Los recursos humanos bsicos son mdicos generales y mdicos especializados y subespecializados en diferentes ramas de la medicina., y otros profesionales como qumicobilogo, qumico-farmacutico, nutricionista; trabajadores sociales; enfermeras; auxiliares de enfermera y personal administrativo y operativo de apoyo.

Hospitales de referencia
Es el establecimiento de mayor complejidad del Tercer Nivel de Atencin que desarrolla acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la salud. Brinda atencin mdica especializada a la poblacin referida por los establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atencin. Esta atencin mdica especializada requiere de tecnologa de punta; recursos humanos especializados, materiales y equipos.

Extensin de cobertura Los equipos bsicos de salud visitan como mnimo una vez al mes, los centros de convergencia o centros comunitarios para atender especialmente a las mujeres, llevar el control de crecimiento de los nios y las nias, controles mdicos, entrega de vitaminas, minerales y vacunas entre otros. Tambin realizan visitas domiciliares y el Facilitador Comunitario atiende diariamente 4 horas. Todas las atenciones y los medicamentos se ofrecen en Centros comunitarios para atencin de emergencias Los paquetes de servicio bsicos de salud son:

Atencin a la mujer Atencin a la niez Atencin a urgencias Atencin al medio ambiente