Resumen Trax

Parte superior del tronco y se sita entre el cuello y el abdomen Compuesta por: 12 pares de costillas Esternn 12 Vrtebras torcicas Cartlagos Costales

Nota: La Clavcula no forma parte del trax

Caja Torcica: Huesos y Cartlagos (Protege a los rganos de la cavidad Torcica y da soporte a la Cintura Escapular) Cavidad Torcica: Espacio dentro de la Pared Torcica (Dentro de ella estn el corazn, pulmones, esfago, etc. Tambin protege a algunos rganos abdominales como el Hgado y el Bazo) En la Caja Torcica se insertan msculos del cuello, miembros, trax y abdomen.

Pared Torcica
Compuestas por: Piel Fascia Msculos

Funcin de la Pared Torcica : 1. Proteccin de las estructuras que estn dentro de la cavidad torcica 2. Mecnica, modificando el volumen de la cavidad torcica. (Respiracin) -Fascia Superficial (Tejido Subcutneo): 1. Inmediatamente profundo a la piel e ntimamente adherido a esta. 2. Compuesta por tejido laxo y regular. 3. Grasa 4. Glndulas sudorparas 5. Vasos sanguneos y Linfticos 6. Nervios cutneos 7. Glndulas Mamarias (en la Mujer Madura) Profunda (Fascia de Revestimiento): 1. Membrana Fibrosa

2. Reviste de Cerca los msculos y tendones asociados 3. A veces se nombran segn el msculos que revisten (Fascia Pectoral) 4. Ofrece barrera frente a las infecciones -Esqueleto de la Pared Torcica Compuesto por: 12 Pares de Costillas y Cartlagos Costales 12 Vertebras (T1-T12) y Discos IV (Intervertebrales) Esternn Costillas Las Costillas son huesos Curvos y Planos. 3 tipos de costillas: 1. Verdaderas (1era-7ma Costillas). Se insertan directamente al esternn por su propio cartlago costal 2. Falsas (8va-10ma Costillas) Se insertan al esternn a travs del cartlago costal de la costilla superior. 3. Flotantes (11era-12da Costillas) No se insertan al esternn. Morfolgicamente, se dividen en: 1. Tpicas (3era-9na Costillas) Cabeza (con 2 carillas y entre ellas una cresta) Cuello Tubrculo Cuerpo: con un ngulo Costal donde la costilla rota anterolateralmente. Adems la cara interna es cncava con un surco subcostal. 2. Atpicas (1era, 2da, 10ma, 11era, 12da Costillas) 1era Costilla: -La ms ancha -En sentido Horizontal -Solo tiene una carilla (Para vrtebra T1) -2 Surcos transversales en la cara superior (Para la vena y arteria subclavia desde anterior a superior) -Entre los surcos un 2do Tubrculo y Cresta del escaleno. 2da Costilla: -Ms larga que la 1era costilla -Dos carillas (Para vrtebras T1 y T2) -Tiene un2do tubrculo 10ma, 11era y 12da Costillas: -Solo tienen una carilla en la cabeza -11era y 12da no tiene cuello y tubrculo

Vrtebras torcicas costilla Fositas costales en los cuerpos. Articulan con la cabezas de las costillas Fositas costales en las apfisis transversas. Articulan con el tubrculo de la Apfisis espinosas largas.

Nota: La fosita Superior de una vrtebra se articula con la Costilla de su mismo nmero. La Apfisis transversa de una vrtebra se articula con el tubrculo de la costilla del mismo nmero. Esternn Hueso Plano 3 Partes: 1. Manubrio: -Triangulo -A la altura de T3 y T4 -Borde Superior cncavo es la Escotadura Yugular -Lateral a la Escotadura yugular estn las Escotaduras Claviculares (Articulaciones Esternoclaviculares) -El 1er par de costillas se articulan en el borde lateral del manubrio inferolateralmente a las Escotaduras Claviculares -El manubrio y el cuerpo forman en ngulo esternal. Aqu se inserta el 2do par de costillas. Se encuentra entre T4 y T5. 2. Cuerpo: -Entre T5 y T9. -En personas jvenes 4 estenebras, que son segmentos del esternn articuladas por Sincondrosis Esternales. -Estas articulaciones comienzan a fusionarse desde la pubertad formando 3 Crestas transversales en la parte anterior del esternn. 3. Apfisis Xifoide: -Se encuentra a la altura de T10 -La articulacin con el cuerpo esternal seala el limite inferoanterior de la cavidad torcica. -Lnea media del lmite superior del hgado, tendn central del diafragma y el borde inferior del corazn. Articulaciones de la Pared Torcica Articulaciones Vertebrales (Sinfisis) Articulacin Costovertebrales (Sinovial plana): 1. Articulaciones de las cabezas de las costillas

-Entre Cabeza de costilla, fositas costales de los cuerpos vertebrales y el Disco IV. -La Cresta de la cabeza de la costilla se une al Disco IV por el ligamento Interarticular que divide el espacio sinovial en 2. -Contiene una cpsula articulas y una cpsula fibrosa (Ligamento Radiado) 2. Articulaciones Costotransversas: -Entre el tubrculo de una costilla y la apfisis transversa de la vrtebra del mismo nmero -Ligamento Costotransverso-> cuello de la costilla a apfisis transversa -Ligamento Costotransverso Lateral -> Tubrculo a apfisis transversa -Ligamento Costotransverso Superior -> Cuello a Apfisis transversa superior Articulaciones costocondrales (Sincondrosis) -Entre Costilla y cartilago Articulaciones Intercondrales (Sinoviales Planas) -Entre Cartlagos costales -La ltima Articulacin (entre la 9na y 10ma) es Articulacin Fibrosa Articulaciones Esternocostales (Sinoviales Planas) -Entre Cartlagos costales y Esternn -El 1er par de Cartlagos se une al esternn con una Sincondrosis -El 2da articulacin tiene un cartlago interarticular -Estas articulaciones poseen ligamentos esternocostales radiados. Articulacin Esternoclavicular (Sinovial silla de montar) -Tiene un Disco Articular que divide la cavidad sinovial en 2 Articulacin Manubrioesternal (Sinfisis) Articulacin Xifoesternal (Sincondrosis)

-Movimientos de la Pared Torcica 3 Dimetros 1. Vertical: Modificado por el descenso y ascenso del diafragma 2. Transversal: Modificado por movimiento Asa de cubo (Costillas) 3. Anteroposterior (AP): Modificado por el movimiento Asa de Bomba (Esternn) Nota: El movimiento Asa de cubo y Asa de bomba son causados por la contraccin de los msculos intercostales.

Glndula mamaria
Se localizan en el tejido subcutneo y cubren los msculos pectorales. El tamao de la mama depende de la cantidad de grasa que rodea las glndulas. El pezn esta rodeado por la areola.

La mama se extiende desde: El borde lateral del esternn hasta la LAM (Lnea media axilar)

La 2da a 6ta Costilla Hay una pequea porcin de la mama que se extiende por el borde inferolateral del msculo pectoral mayor en direccin a la axila llamada Cola Axila.

1. 2/3 de mam descansan en la Fascia pectoral (profunda) y 1/3 en la fascia del msculo serrato. 2. El espacio Retromamario esta entre la glndula y la fascia profunda 3. Los ligamentos suspensorios (de Cooper) insertan la mama a la dermis y forman los Lbulos glandulares.

4. La areola contiene glndulas sebceas que la protegen en el periodo de lactancia. El pezn no tiene grasa, glndulas sudorparas ni pelo pero es rica en msculo liso. 5. Las glndulas mamarias son glndulas sudorparas modificadas. -Irrigacin Arterial Nota 1: La arteria Torcica Interna proviene de la Arteria Subclavia) Nota 2: La arteria Axilar es la continuacin de la Arteria Subclavia 1. Arterias Mamarias Mediales (Que viene de la rama perforante de la Arteria Torcica Interna) 2. Arteria Intercostal Anteriores (Que viene de la Arteria Torcica Interna) 3. Arteria Toracoacromial (Que viene de la Arteria Axilar) 4. Arteria Torcica Lateral (Que viene de la Arteria Axilar) 5. Arteria Intercostal Posterior (2do, 3er y 4to Espacios) -Drenaje Venoso Nota: La vena axilar se contina con la Vena Subclavia 1. Principalmente por la Arteria Axilar 2. Un poco es drenado por la Vena Torcica Interna

-Drenaje Linftico

-Nervios de la Glndula Mamaria 1. Ramos Cutneos anteriores (4to, 5to y 6to Nervios Intercostales) 2. Ramos Cutneos Laterales (4to, 5to y 6to Nervios Intercostales)

Msculos de la Pared Torcica

Nota 1: Los msculos pectorales mayores, menores, Serratos anteriores, escalenos, Esternocleidomastoideos. No son msculos de la pared torcica. Nota 2: Los msculos Pectorales Mayores, Escalenos, Esternocleidomastoideos y Serratos anteriores son msculos accesorios de la Respiracin (Respiracin Forzada). Nota 3: Los msculos Intercostales Internos e ntimos se separan por el paquete Vasculonervioso (VAN).
Msculo Serrato Posterosuperior Serrato Posteroinferior Elevador de Las Costillas Intercostal Externo Intercostal Interno Intercostal ntimo Subcostal Transverso del Trax Origen Ligamento Nucal, Apfisis Espinosa C7-T3 Apfisis Espinosa T11-L2 Apfisis Transversa de C7 T11 Borde Inferior de costilla Superior Insercin Borde Superior de las Primeras 4 Costillas Borde Inferior de las Ultimas 4 Costillas Tubrculo de las costillas inferiores. Borde Superior de Costilla Inferior Inervacin Nervios intercostales 2do 5to Nervios Intercostales 9no 12do Nervios Espinales de C8-T11 Nervios Intercostales Accin Eleva Deprime Eleva Eleva Deprime Quizs las eleva Cara interna de las costillas Cara Interna e Inferior del Esternn Borde Superior de Costillas inferiores Cara Interna los Cartlagos Costales Eleva Deprime

Nervios de la Pared Torcica

La pared Torcica esta inervada principalmente por los Nervios Intercostales los cuales estn protegidos por el surco costal de la costilla. Lo nervios intercostales corresponden a la rama ventral del nervio espinal. Nervios Tpicos (3eros al 6to nervios intercostales) van entre el msculo intercostal interno e ntimo. A nivel de la lnea media axilar perforan el los msculos intercostales internos y externos dando lugar a la Rama Cutnea Lateral la cual dar 2 ramas; Una anterior y otra posterior. Estas ramas inervaran la piel de esa zona formando los dermotomas.

Posteriormente, el Nervio Intercostal seguir por el surco costal hasta llegar a la lnea Paraesternal donde dar origen a una Rama Cutnea Anterior, la que se dividir despus en una rama medial y otra lateral. Adems, estos Nervios Intercostales tienen Ramas Colaterales, las cuales emergen cerca del ngulo de la costilla y que inervaran a los msculos intercostales. Tambin los Nervios intercostales darn Ramas Musculares las cuales inervarn a msculos subcostales, Transversos del Torx, Serratos Posteriores y Elevadores de las Costillas. Los Nervios Intercostales Atpicos son el 1ero y el 2do. La rama ventral de los nervios espinales 1ero y 2do se dividen en dos. En el caso del 1ero, una rama superior mayor y en una rama menor inferior. La rama Superior Mayor da origen al Plexo Braquial y la rama Inferior Menor da origen al nervio Intercostal el cual no tiene Rama Cutnea Lateral ni Anterior. En el caso de la 2da Rama ventral, la rama mayor es la que compone el Nervio Intercostal y la rama menor es la que se une al Plexo Braquial. Adems, la Rama Cutnea Lateral del 2do Nervio Intercostal es llamada, Nervio Intercostobraquial e inerva el axila, parte medial y posterior del brazo.