JOO LUIZ QUAGLIOTTI DURIGAN, ET AL.

RESENHA /REVIEW

Exame Musculoesqueltico: aspectos pertinentes reabilitao

Skeletal Muscle Evaluation: important aspects to rehabilitation
Exame Musculoesqueltico, de JEFFREY GROSS, JOSEPH FETTO & ELAINE ROSEN Porto Alegre: Artmed, 2005, 2. ed., 467p., trad.: Jacques Vissoky, R$ 122,00, ISBN 85-363-0458-8

JOO LUIZ QUAGLIOTTI DURIGAN*

Mestre em fisioterapia Faculdade de Cincias da Sade (UNIMEP/SP)

PAULA LIMA BOSI

Graduanda no Curso de Fisioterapia Faculdade de Cincias da Sade (UNIMEP/SP) * Correspondncias: Rua Alferes Jos Caetano, 930, ap. 111, Centro, 13400-126, Piracicaba/SP jldurigan@unimep.br

segunda edio brasileira da obra Exame Musculoesqueltico, lanada em portugus pela editora Artmed em 2005, conta com reviso e superviso cientfica de Bianca Franco Pasqualini e Cludia Bittercourt. Apresenta informaes em um formato claro e conciso, estimulando a leitura de suas 467 pginas, divididas em 14 captulos, contendo ainda apndice e referncias bibliogrficas. Vale destacar que Gross, Fetto e Rosen, representantes respectivamente das reas de fisiatria, ortopedia e fisioterapia, tornam o contedo mais abrangente, no sentido de direcionar o exame fsico s especialidades, porm, livre do risco de ser pautado por determinada tendncia profissional que pudesse refletir essa ou aquela preferncia individual. Os captulos esto organizados de maneira similar, facilitando sua leitura e compreenso. Basicamente, so estruturados em panorama da regio anatmica; observao do paciente; exame subjetivo; palpao suave; pontos-gatilho; testes de movimentos ativos e passivos; movimentos fisiolgicos; testes de mobilidade, contra a resistncia, neurolgicos, alm dos testes especiais, padres de dor referida e incidncias radiolgicas. Os dois primeiros realizam uma introduo s estruturas do sistema musculoesqueltico, discutindo os conceitos bsicos do exame fsico e fornecendo uma estrutura e seqncia para a execuo do exame. No terceiro, h uma breve descrio sobre a coluna e da pelve, sendo de grande importncia, pois traz conceitos bsicos para melhor compresso dos seqentes. Desse modo, o quarto captulo, explora o exame fsico da coluna cervical e torcica, com destaque para o exame neurolgico, que aborda, de forma didtica e concisa, o plexo braquial com suas divises. Na presente edio, foi adicionado um captulo em que destacada a articulao temporomandibular, com a apresentao de algumas especificidades do seu exame, como questionamentos, palpao, e ainda testes especiais. A coluna lombossacra descrita no sexto captulo, no qual so discutidos os testes especiais, plexo lombossacro e os neurolgicos. O stimo explora os conceitos bsicos da extremidade superior, antes da descrio mais detalhada dessas estruturas proposta pelas sees posteriores. Assim, o complexo articular do ombro revisado na seo seguinte

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(oitava), de forma detalhada, porm com leitura facilitada devido organizao didtica que perpassa todo o livro. Discutem-se as articulaes do cotovelo, punho e mo no nono e dcimo captulos, respectivamente, quando ressaltado o detalhamento dos testes especiais e destacada a palpao das estruturas envolvidas, principalmente na seo de punho e mo. H um captulo sobre o quadril, com excelente descrio da anatomia funcional, inicialmente abordando aspectos biomecnicos relevantes para o exame fsico, bem como para a elaborao de um programa de reabilitao. No dcimo segundo, a articulao explorada o joelho, detalhando os testes especiais, contudo, se diferenciando dos demais, por explicar, com ilustraes, conceitos da instabilidade do joelho e as estruturas envolvidas. J na dcima terceira seo, as articulaes do tornozelo e p foram abordadas, trazendo na seo de anatomia funcional conceitos de biomecnica do tornozelo inerentes ao exame fsico. H ainda, nessa seo, descrio extremamente didtica dos arcos formados pelos ossos do p. O captulo final trata do exame da marcha e da postura, com uma seo de introduo para o exame fsico do membro inferior, com base nos princpios apresentados nas sees introdutrias, alm do detalhamento do exame da marcha. Ao longo do livro, existem sees que abordam os paradigmas relacionados s estruturas envolvidas no exame, bem como tabelas com informaes adicionais, que facilitam a compreenso de como e por que cada tcnica de exame deve ser utilizada. Alm disso, h um nmero generoso de figuras explicando de forma clara como executar as tcnicas para o exame. Um ponto merecedor de destaque a incluso de 32 radiografias e ressonncias magnticas para auxiliar na anatomia radiolgica. Por outro lado, h limitaes quanto aos testes especiais, j que os autores descreveram apenas os mais utilizados, ainda que nem sempre sejam os mais importantes para o diagnstico. A obra proporciona leitura clara e objetiva, constituindo-se em guia e referncia para que o leitor seja capaz de executar o exame bsico completo, alm de oferecer entendimento das anormalidades mais comuns, bem como o seu significado clnico. Desse modo, a compreenso dos aspectos relevantes do exame fsico certamente propiciar a profissionais da fisioterapia e da medicina apoio efetivo conferncia de diagnsticos corretos e, principalmente, elaborao de um plano de tratamento bem-sucedido para cada paciente.
Submetido: 13/out./05 Aprovado: 12/dez./05

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SADE REV., Piracicaba, 8(18): 59-60, 2006