La Desnutricin en Guatemala El estado nutricional de la infancia y la niez, determina en buena parte, las capacidades fsicas, mentales y emocionales del

presente y el futuro de una persona. El estado nutricional de un nio, es el resultado final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes. El deterioro de ese balance, afecta de diferente forma a los nios de acuerdo a su edad. En los menores de cinco aos incrementa su riesgo de muerte, inhibe su desarrollo cognitivo y en los mayores produce talla baja y un desarrollo fsico discordante; producindose problemas que pueden afectar su estado de salud de por vida y su rendimiento fsico. La desnutricin crnica o Retardo del Crecimiento que se define como la baja estatura para la edad, es decir inferior a menos dos desviaciones tpicas, de la norma de referencia internacional de crecimiento refleja los efectos acumulados a largo del tiempo, de la alimentacin inadecuada y las malas condiciones sanitarias, que se conjugan con un pobre cuidado de la salud, para producir problemas importantes en el bienestar y vida de los nios. Es por esto que actualmente se considera a la Desnutricin Crnica o Retardo en Crecimiento, como un reflejo del capital humano de una sociedad y pas, y en menores de 2 aos refleja su potencial productividad, para el resto de su vida. El Programa Mundial de Alimentos (PMA) considera la Desnutricin Crnica, uno de los principales problemas de salud en Latinoamrica. Este se contempla como una endemia, que afecta principalmente ha nios en estado de pobreza y pobreza extrema, sobre todo aquellos que habitan en el rea rural Guatemala para luchar contra el flagelo de la Desnutricin, ha asumido compromisos nacionales expresados en los Acuerdos de Paz, e internacionales manifestados en la Declaracin de las Metas del Milenio, lograr que el estado de salud infantil sea adecuado. Esos compromisos no ser posible de conseguir, si no se mejora el estado nutricional de los nios y nias de nuestro pas. En pases en desarrollo como el nuestro, la situacin nutricional es un indicador de las desigualdades sociales, ya que es considerada como una condicin de causa y efecto de la pobreza. El problema de la mala nutricin En Octubre de 1952 expertos de FAO/OMS, empezaron a tratar exclusivamente el tema de la "desnutricin protenica", para diferenciar lo mejor de los sndromes causados por deficiencias vitamnicas. A partir de los aos 70 se tratan los problemas nutricionales pensando en tres aspectos: la desnutricin crnica, la adaptacin, y el desarrollo fsico y funcional. La desnutricin se origina a partir de la asimilacin deficiente de alimentos por el organismo, que conduce a un estado patolgico de distintos grados de seriedad y con distintas manifestaciones clnicas. Esta puede manifestarse como una Desnutricin aguda (Marasmo o Kwashiorkor) o una desnutricin crnica (Talla Baja).Los estados de

desnutricin en los pases en desarrollo son ocasionados en un 90% por una sola y principal causa: la sub-alimentacin del sujeto, que puede ser por deficiencia en la calidad y/o cantidad de los alimentos consumidos. El 10% restante son ocasionadas por: infecciones enterales o parenterales; defectos congnitos de los nios; nacimiento prematuro y dbiles congnitos; y la estancia larga en hospitales o en instituciones cerradas. En pases en vas de desarrollo, la sub-alimentacin tiene su origen en la pobreza, la falta de saneamiento, la ignorancia y el hambre. Un problema que viene a agudizar la situacin, es la vulnerabilidad socioeconmica debida a desastres naturales que contribuye a aumentos de la desnutricin aguda, hambre y mortalidad en la niez (1) Se estima que a nivel mundial fallecen anualmente alrededor de cinco millones de nios por problemas originados por Estados de inseguridad alimentara, Hambre y Malnutricin, adems se produce un alto porcentaje nios sobrevivientes que quedan afectados en su desarrollo fsico, calidad de vida, implicando prdidas millonarias en gastos en salud. Otros datos encontrados sobre el impacto de la desnutricin a nivel mundial, indican que el problema se encuentra vinculado con ms de 41% de las muertes que se presentan anualmente en nios de 6 a 24 meses de edad en los pases en desarrollo y que suman aproximadamente 2.3 millones. (6,7,8) Los retos en materia de seguridad alimentaria y nutricional que vive la regin de Occidente de Guatemala, se relaciona con los procesos de interdependencia econmica, vulnerabilidad ante el crecimiento demogrfico, pobreza y exclusin social entre otros y limitan el acceso y consumo de la alimentacin como un derecho fundamental a muchos. En tal sentido, la situacin alimentaria y nutricional de los pueblos de reas rurales, se ve relacionada a perfiles epidemiolgicos que muestran la presencia de enfermedades tanto por deficiencias nutricionales como por excesos, realidad que afecta el desarrollo humano y que ha generado grandes patrones de confusin de su anlisis. En uno y otro caso, se han implementado diversas estrategias y acciones, orientadas a mejorar las condiciones de salud, y el estado nutricional. Estas acciones, aun no alcanzan los resultados esperados, en muchos casos porque no se han considerado barreras geogrficas, culturales, y econmicas que limitan a la poblacin el acceso a servicios de salud (10,11) EL Fondo Monetario Internacional, considera que en Latinoamrica de 55 millones de nios y nias menores de 5 aos, alrededor de un 21% muestra signos de desnutricin. En Guatemala esas estimaciones alcanzan un 46%, siendo esa distribucin no uniforme dentro del territorio nacional ( ). Para el Gobierno guatemalteco y los gobiernos locales, se vuelve de alta importancia conocer si sus programas estn logrando una reduccin del problema o si el problema permanece prcticamente sin modificaciones (8,9)

Contexto de la Desnutricin Crnica en el Pas El 21.3% de los nios y las nias guatemaltecas, padece de desnutricin crnica en grado severo, y son particularmente vulnerables los nios menores de 3 aos (11) La ENSMI2001 seala que 46.4% de nios menores de 5 aos ostentan algn grado de desnutricin crnica, siendo ms afectada la poblacin indgena rural y de menor nivel educativo, que la poblacin no indgena de reas urbanas y de mayor nivel educativo. La desnutricin crnica es casi dos veces ms frecuente entre los nios indgenas que los no indgenas (58% y 33%, respectivamente) (12,13) Guatemala presenta, a nivel de Latinoamrica, una de las tasas de desnutricin global ms altas siendo de 24.4%; ms del doble del que presenta El Salvador (11.8%) y 3 veces mayor que el global de la regin (7.5%). Las diferencias en la prevalencia del problema, refleja las desigualdades sociales que existen entre los pases de la regin y es de esperarse que entre regiones y poblados de un mismo pas, esa diferencia tambin exista y sea mayor (10) La desnutricin crnica, se refleja en una talla baja y un desarrollo fsico, a veces inarmnico en los nios, notorio a partir del sexto mes de vida y se hace ms manifiesto a los 5 aos de edad (1). Este estado es el resultado de un proceso de adaptacin, irreversible en muchos de sus parmetros. No obstante lo anterior, los factores relacionados con el retraso del crecimiento no estn bien definidos, aunque se considera que la nutricin y la morbilidad son factores implicados. De forma general podemos decir que en Guatemala, el retraso del crecimiento va ligado a la pobreza y de ello resulta importante de medir el retardo como sus factores condicionantes y precipitantes tales como los econmicos y ambientales. El retraso en crecimiento en los ltimos aos se ha incrementado. En efecto, en el 2002 en los menores de 5 aos de edad se report un incremento de 46.6% a 49.3% de desnutricin crnica, tendencia que tambin se presenta en la poblacin escolar, donde se encuentran porcentajes ms altos en nios y nias de origen indgena (69.5%) y en aquellos que habitan en reas rurales (55.5%). Un estudio sobre desnutricin crnica efectuado en Nueva Concepcin, Escuintla por el Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam (INCAP) en el 2001, encontr que de 485 de escolares del primer grado de primaria estudiados el 7.6% tena retado del Crecimiento, siendo mayor en el sexo femenino (8.2%: 7.1%) (14) Se considera por tanto, que en Guatemala este problema inicia durante la gestacin, la cual durante el nacimiento se manifiesta como Bajo Peso; y en algunos casos se presenta a partir de los 6 meses de vida, cuando inicia la aglactacin, la cual habitualmente se acompaa de prcticas de alimentacin complementaria inadecuada (12) Actualmente la Secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional, menciona que a nivel nacional, en municipios priorizados para el 2004, los menores de 5 aos presentan una prevalencia de retardo en talla mayor del 60%

a partir de los 12 meses de edad, alcanzando su valor mximo de los 48 a 59 meses (67.33%) (15) De todo ello resulta la necesidad de promover la integracin de estudios, de un esfuerzo colectivo para enfrentar la problemtica alimentario y nutricional, donde la evidencia cientfica debe ser la base principal. Desnutricin en Quetzaltenango La desnutricin es un problema que afecta especialmente a los nios menores de 5 aos, en Quetzaltenango segn los registros nos muestran que muchos nios de diferentes municipios se ven afectado ante estas situaciones. Factores de influencia en la desnutricin: Educacin: Algunas poblaciones que lamentablemente son marginados encontrados en las regiones montaosas del departamento se ven afectados por la desnutricin, aldeas como Las majadas donde apenas pueden llegar los maestros a impartir sus clases, nos dan un claro ejemplo muchas veces de que las personas no tienen un adecuado conocimiento de como debern alimentar a sus nios, un ejemplo claro es sobre la ingesta de alimentos poco nutricionales. Economa y empleo: Actualmente hay un descenso en empleos en el departamento, si se ve afectado el rea metropolitana como no lo van a estar otras comunidades donde a los padres no les alcanza para mantener a una familia de 12 a 15 integrantes. De cada 100 nios que ingresan al Hospital Regional de Occidente, HRO, 80 padecen de algn nivel de desnutricin, aunque llegan por diferentes infecciones, segn Silvia Higueros, residente de Pediatra del HRO. Lo que nos da a entender de que muchos factores son entrelazados y dan como resultado el problema de la desnutricin. Situacin del departamento: Actualmente, la desnutricin de personas en Quetzaltenango se encuentra as: En el departamento, los municipios ms afectados con casos de desnutricin son: Cajol, Huitn, Palestina de Los Altos, Gnova y persiste en La Esperanza. Los nios menores de edad son quienes tienden a padecer de desnutricin, ya sea por el descuido de los padres o por la falta de alimentos. Las autoridades de Sesan temen que por el cambio de temporada, en los prximos tres meses del ao los casos podran aumentar, lo que termina siendo preocupante para la poblacin.

Consecuencias: Uno de los problemas mas grandes que esto traer es el bajo desarrollo de los nios, traendo consigo una baja capacidad para el aprendizaje, y esto la adaptacin para una sociedad tan exigente como se est haciendo el departamento de Quetzaltenango, por lo que entonces como ultima todo vendr a afectar el desarrollo integral del departamento, en especial aumentar la mortalidad infantil, por lo que es sujerible que las autoridades tomen medidas para el combate de este mal. Prevensin y plan estratgico: La Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), arranc desde el 20 de abril con el Plan Hambre Cero, programando 15 municipios en todo el departamento, iniciando el 2,012 con ocho municipios. Entre los municipios trasciende: Palestina de Los Altos, San Miguel Sigila, Cajol y Huitan, este ltimo calificado como el ms grave, pues reporta de ndice un 74% de desnutricin aguda. De acuerdo a Estuardo Hernndez digitalizador de SESAN, los 84 casos de desnutricin en Xela estn siendo atendidos por el Ministerio de Salud, luego SESAN se encarga de darle seguimiento. Al respecto del presupuesto Hernndez coment que durante se realice el proyecto, han solicitado apoyo de instituciones gubernamentales y no gubernamentales, y los recursos que se cuentan son los que dichas instituciones han apoyado.