Gastrite e lcera

Gastrite: A gastrite a inflamao do revestimento mucoso do estmago. A mucosa do estmago oferece resistncia irritao e normalmente pode suportar um elevado contedo cido. No entanto, pode irritar-se e inflamar-se por diferentes motivos. A gastrite bacteriana segue-se normalmente a uma infeco por organismos como o Helicobacter pylori (bactrias que crescem nas clulas secretoras de muco do revestimento do estmago). No se conhecem outras bactrias que se desenvolvam em ambientes normalmente cidos como o do estmago, embora muitos tipos possam faz-lo no caso de o estmago no produzir cido. Tal crescimento bacteriano pode provocar gastrite de forma transitria ou persistente. A gastrite aguda por stress, o tipo mais grave de gastrite, provocada por uma doena ou leso graves de aparecimento rpido. A leso pode no afetar o estmago. Por exemplo, so causas frequentes as queimaduras extensas e as leses que provocam hemorragias macias. A gastrite erosiva crnica pode ser secundria a substncias irritantes como os medicamentos, sobretudo a aspirina e outros anti-inflamatrios no esterides (AINE), doena de Crohn e a infeces bacterianas e virais. Com este tipo de gastrite, que se desenvolve lentamente em pessoas que, por outro lado, gozam de boa sade, podem verificar-se hemorragias ou ulceraes. mais frequente em pessoas que abusam de lcool. A gastrite viral ou por fungos pode desenvolver-se em doentes crnicos ou imunodeprimidos. A gastrite eosinoflica pode resultar de uma reao alrgica a uma infestao por certos vermes (nemtodos). Neste tipo de gastrite, os eosinfilos (um tipo de glbulos brancos no sangue) acumulam-se na parede gstrica. A gastrite atrfica ocorre quando os anticorpos atacam o revestimento mucoso do estmago, provocando o seu adelgaamento e perda de muitas ou de todas as clulas produtoras de cido e de enzimas. Esta perturbao afeta normalmente as pessoas mais velhas. Tambm tem tendncia para ocorrer nas pessoas a quem foi extirpado parte do estmago (procedimento cirrgico chamado gastrectomia parcial). A gastrite atrfica pode provocar anemia perniciosa porque interfere com a absoro da vitamina B12 presente nos alimentos. A doena de Mntrier um tipo de gastrite de causa desconhecida. Nesta, as paredes do estmago desenvolvem pregas grandes e grossas, glndulas volumosas e quistos cheios de lquido. Cerca de 10 % dos afetados desenvolvem cancro do estmago.

A gastrite de clulas plasmticas outra forma de gastrite de origem desconhecida. Nesta doena, as clulas plasmticas (um tipo de glbulos brancos) acumulam-se nas paredes do estmago e noutros rgos. A gastrite tambm pode ser induzida pela ingesto de agentes corrosivos, como os produtos de limpeza, ou pelos elevados nveis de radiao (por exemplo, na radioterapia). Sintomas Os sintomas variam conforme o tipo de gastrite. No entanto, normalmente uma pessoa com gastrite sofre de indigesto e de queixas ligeiras na parte alta do abdmen. Na gastrite aguda por stress, a doena subjacente, os traumatismos ou as queimaduras em geral camuflam os sintomas gstricos. No entanto, podem sentir-se queixas moderadas na parte alta do abdmen. Pouco depois dum traumatismo, no revestimento do estmago podem surgir pequenos pontos hemorrgicos. Em poucas horas, estas pequenas leses hemorrgicas podem converter-se em lceras. As lceras e a gastrite podem desaparecer se a pessoa recuperar rapidamente do traumatismo. Se assim no for, as lceras podem tornar-se maiores e comear a sangrar, normalmente entre 2 e 5 dias depois da leso. A hemorragia pode fazer com que as fezes sejam de cor negro-alcatro, tingir de vermelho o lquido do estmago ou, se for muito abundante, fazer baixar a tenso arterial. A hemorragia pode ser macia e mortal. Os sintomas da gastrite erosiva crnica incluem nuseas ligeiras e dor na parte alta do abdmen. No entanto, muitas pessoas (como os consumidores crnicos de aspirinas) no sentem dor. Algumas pessoas podem apresentar sintomas parecidos com os duma lcera, como dor, quando o estmago est vazio. Se a gastrite se complicar com lceras sangrantes, as fezes podem adotar uma cor negro-alcatro (melena) ou ento podem verificar-se vmitos de sangue vermelho (hematmese) ou de sangue parcialmente digerido (como borra de caf). Na gastrite eosinoflica, a dor abdominal e os vmitos podem ser provocados por um estreitamento ou por uma obstruo completa da sada do estmago para o duodeno. Na doena de Mntrier, o sintoma mais comum a dor de estmago. So menos habituais a perda de apetite, os vmitos e a perda de peso. A hemorragia tambm rara. Pode ser provocada uma reteno de lquidos e uma tumefao dos tecidos (edema) devido perda de protenas pela inflamao do revestimento do estmago. Estas protenas misturam-se com o contedo do estmago e so eliminadas do organismo. Na gastrite de clulas plasmticas, podem aparecer dor abdominal, vmitos e diarria, juntamente com uma erupo cutnea. A gastrite por radioterapia provoca dor, nuseas e ardor devido inflamao e, por vezes, ao desenvolvimento de lceras no estmago. Estas podem perfurar a parede do estmago, pelo que o contedo deste se espalha pela cavidade abdominal e provoca uma

peritonite (inflamao do revestimento abdominal) e uma dor muito intensa. Esta doena grave, caracterizada pela rigidez do abdmen, requer cirurgia imediata. Em alguns casos, depois da radioterapia, formam-se umas cicatrizes que estreitam a sada do estmago, provocando dor abdominal e vmitos. A radiao pode danificar o revestimento protetor do estmago, de tal forma que as bactrias podem invadir a sua parede e provocar uma forma de gastrite grave e extremamente dolorosa de aparecimento brusco. lcera Pptica: Uma lcera pptica uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o revestimento do estmago ou do duodeno ter sofrido leso ou simples eroso pelos cidos gstricos ou pelos sucos duodenais. Quando a lcera pouco profunda, denomina-se eroso. A lcera duodenal, o tipo mais comum de lcera pptica, surge no duodeno (os primeiros centmetros de intestino delgado imediatamente a seguir ao estmago). As lceras gstricas, que so as menos frequentes, normalmente situam-se na parte alta da curvatura do estmago. Se for extirpada cirurgicamente parte do estmago, podem desenvolver-se lceras marginais na zona em que o estmago remanescente voltou a ligar-se ao intestino. A repetida regurgitao de cido procedente do estmago para o segmento inferior do esfago pode provocar inflamao (esofagite) e lceras esofgicas. As lceras que aparecem como consequncia do stress derivado duma doena grave, queimaduras ou traumatismos, denominam-se lceras de stress. Causas Uma lcera desenvolve-se quando se alteram os mecanismos de defesa que protegem o estmago ou o duodeno do suco gstrico (por exemplo, quando se altera a produo da quantidade de muco). No se conhecem as causas de tais alteraes. Praticamente todas as pessoas produzem cido no estmago, mas s entre 1 % e 10 % desenvolvem lceras. Pessoas diferentes geram diferentes quantidades de cido no estmago. O padro de secreo de cido em cada pessoa tem tendncia para se manter durante toda a vida. De fato, os lactentes podem ser identificados como secretores de tipo baixo, intermdio ou alto. Os secretores do tipo alto tm maior tendncia para desenvolver lceras ppticas do que os secretores do tipo baixo. No entanto, as pessoas com uma abundante secreo, duma forma geral, nunca desenvolvem lceras e outras com secreo baixa fazem-no. bvio que esto implicados outros fatores para alm da secreo cida. Muitas pessoas com lcera duodenal tm, alm disso, bactrias do tipo Helicobacter pylori no estmago. Atualmente, estas bactrias so consideradas como a causa principal da lcera pptica. O mecanismo pelo qual estas bactrias contribuem para a formao das lceras desconhecido. As lceras gstricas diferenciam-se das duodenais por tenderem a desenvolver-se mais tarde. Certos medicamentos (sobretudo a aspirina e anti-inflamatrios no esterides)

provocam eroses e lceras no estmago, especialmente nas pessoas de idade avanada. Estas eroses e lceras tm tendncia para sarar quando se interrompe o tratamento com frmacos. A recorrncia pouco provvel, a menos que se reinicie o mesmo tratamento. Algumas lceras gstricas cancerosas (malignas) tambm podem dar a impresso de que se curam, o que torna difcil diferenci-las das no cancerosas (benignas), bem como das provocadas por medicamentos. Sintomas A lcera tpica tende a curar-se e a recidivar. Os sintomas podem variar conforme a localizao e a idade do indivduo. As crianas e as pessoas de idade avanada podem no apresentar os sintomas habituais ou at nenhum tipo de sintoma. Nestas circunstncias, as lceras descobrem-se s quando surgem complicaes. Apenas cerca de metade dos afetados com lceras duodenais apresentam sintomas tpicos: dor, ardor, corroso, sensao de vazio e fome. A dor tende a aparecer quando o estmago se encontra vazio. A lcera normalmente no di ao acordar, mas a dor normalmente comea pelo meio da manh. A dor constante, de intensidade ligeira ou moderada e localiza-se numa rea definida, quase sempre mesmo abaixo do esterno. A ingesto de leite, de alimentos ou de anticidos normalmente alivia-a, mas costuma voltar duas ou trs horas depois. frequente a dor acordar a pessoa 1 ou 2 da madrugada. Muitas vezes aparece uma ou mais vezes por dia ao longo dum perodo de uma a vrias semanas e depois pode desaparecer sem tratamento. No entanto, normalmente volta, muitas vezes dentro dos dois primeiros anos e, por vezes, depois de vrios anos sem sofrer queixas. habitual que as pessoas desenvolvam padres de dor muito fixos e frequentemente, por experincia, sabem quando provvel o reaparecimento da lcera (com frequncia na Primavera e no Outono e durante perodos de stress). Os sintomas das lceras gstricas no seguem muitas vezes os mesmos padres que as lceras duodenais, visto que o comer pode desencadear ou aumentar a dor mais do que alivi-la. As lceras gstricas so mais propensas a provocar edema da poro do estmago que se abre para o duodeno, o que pode impedir que a comida saia adequadamente do estmago. Isto pode provocar distenso do abdmen, nuseas ou vmitos depois das refeies. Na esofagite ou nas lceras esofgicas, o afetado normalmente sente dor ao engolir ou ao deitar-se.