Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Universitatea Tehnica Gh. Asachi Facultatea de Chimie industriala si Protectia Mediului, Iasi

Managemetul Sistemelor Informaionale Restructurarea Sistemului Informaional n Medicin Primar

Proiect

Coordonator: Asist. Agafiei Iuliana

Realizat: Student Ungureanu Diana Grupa 2308

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Cuprins: I. Identificarea beneficiarului proiectului 1.1. Misiune.Obiective.Strategie informationala 1.2. Scurta descriere 1.3. Rolul jucat de sistemul informaional 1.4. Necesitatea reproiectrii sistemului Determinarea cerinelor informaionale ale noului system 2.1. Diagnosticarea sistemului medical existent 2.2. Culegerea informaiilor 2.3. Analiza critc a situaiei curente existente 2.4. Propuneri de mbuntaire a sistemului

II.

III.

Proiectarea noului sistem informaional

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. Principalele centre de decizii Stabilirea deciziilor specifice fiecarui centru de decizie Stabilirea listei infromaiilor finale pe baza crora se iau decizii cu specificarea surselor,benefiicilor i periodicitii Eliminarea informaiilor ce se repet i d disfuncionalitilor semnalate

Stabilirea informaiilor primare ce stau la baza informaiilor finale, eliminand disfuncionalitile

IV. V. VI.

Stabilirea prelucrarilor la care sunt supuse informaiile primare eliminnd disfuncionalitile semnalate 3.7. Stabilirea suporilor informatici 3.8. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate eliminnd disfuncionalitile semnalate 3.9. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate eliminnd disfuncionalitile semnalate Implementarea noului soft 4.1. Stabilire etapelor de implementare Anexe Bibliografie

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

I.Identificarea beneficiarului proiectului

1.1

Misiune.Obiective.Strategie informationala

Beneficiarii proiectului sunt centrele medicale de stat din Romania..Ministerul Sntii are un sistem informatic nceput din 1998 dar totdeauna a dispus de bugete foarte mici i nu a putut s dezvolte o soluie unitar.. Sistemul informaional este unul vechi care a fost conceput pentru suport de hrtie.Misiunea sistemului medical este de a imbunatati starea de sanatate a populaiei, creterea calitii vieii n condiiile compatibilitii sistemului sanitar romnesc cu cel din Uniunea European. La momentul actual domeniul este puin automatizat.Sistemele nvechite din domeniul dat( bazate pe FoxPro, DOS) au trecut n istorie,iar sistemele care sunt bazate pe tehnologii moderne au nceput a fi testate doar n cteva centre a medicinei primare.Acest fapt denot ca momentul actual este un moment potrivit pentru a introduce n sistem unificat. ntrziere elaborarii acestui sisttem va duce la apariia necontrolat a diferitelor sisteme, i aceasta va face imposibil integrarea lor mai trziu ntr-un sistem unic. Prezenta strategie propune realizarea, pe termen scurt i mediu (circa 10 ani), a unui Sistem Informatic Integrat al Sntii (IHIS). Necesitatea unor Sisteme Naionale Integrate de Informaii de Sntate a fost menionat n mai multe documente, ntre care n Planul de Aciune eEurope 2005, iar pentru Romnia n Legea reformei de sntate 95/2006, n Planul Strategic al Ministerului Sntii Publice 2008 2010. n cadrul programului de guvernare 2009-2012 la capitolul 6 privind sntatea este stipulat Informatizarea sistemului sanitar ca direcie principal de aciune

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

1.2 Scurta descriere

Studii recente arata ca n Romnia numai 43% din spitale si 33% din clinici au acces la Internet, iar un numr nesemnificativ de unitti beneficiaza de sisteme informatice. Totusi, exista mai multe companii romanesti care dezvolta software pentru sectorul medical: Siveco (managementul datelor in sistemul Caselor de Asigurari de Sanatate), InfoWorld (managementul spitalelor), TotalSoft (reteaua de farmacii), RomSys, PixelData si altele. Numai un numar foarte mic dintre aplicatiile implementate de aceste companii utilizeaza standardul HL7 pentru schimbul de date intre componentele sistemului medical.(Anexa1) Starea de sntate a populaiei Romniei este sub cea a rilor din Uniunea European. Aceasta se datoreaz faptului c principalii determinani ai sntii din Romnia sunt sub cei ai rilor din UE (nivelul de trai, stilul de via sntos etc.) Pe termen scurt aceti principali determinani nu pot fi adui la nivelul rilor din UE, dar pe termen mediu i lung aceste obiective pot fi atinse printr-un set de msuri pe care Guvernul Romniei i le-a asumat odat cu aderarea la UE. Una dintre primele compatibiliti din sistemul informaional al sntii a fost fcut prin introducerea cardului European de asigurri de sntate Modul de organizare al sistemului national de sanatate este reglementat de Ministerul Sanatatii prin legi si ordonante.Acesta elaboreaza politici, strategii i programe de aciune n domeniul sntii populaiei.

La ora actual,n Romnia ,gradul de informatizare a sistemului sanitar este relativ redus, informaia despre pacieni este dispersat la nivelul de entiti medicale,fiele pacienilor nu sunt unitare i complexe, i nu pot fi accesate on-line de personalul medical n caz de nevoie. n 2006 s-a adoptat legea nr.95 privind reforma n domeniul sntii, prin care se impune asigurarea existenei unui sistem informaional i informatic integrat pentru managementul sntii publice.

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Organigrama Ministerului Sntii: Proietul se realizeaza pentru sectorul M7,direcia de sntate public i control n sntate public,mai exact medicina de familie.Acest sector este unul foarte important pentru c pacienii sunt beneficiarii direci,usurnd ns i munca medicilor prin centralizarea datelor pe un suport infomatic modern.

Fig.1 Organigrama Ministerului Sntii din Romnia

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

1.3 Rolul jucat de sistemul informaional

n medicin sunt utilizate n practica o serie de documente medicale care se mpart in evidene primare i evidene auxiliare.Documentele au rol de a pstra informaia medical privind pacienii,pstrarea confidentialitii informaiei(cazul fielor de consultaie), efectuarea rapoartelor statistice periodice,efectuarea de studii epidemiologice i de cercetare tiinific. Fiele medicale ale pacienilor sunt pstrate in fiiere ,pe ani de natere pentru copii 0-18 ani i alfabetic pentru persoanele peste 18 ani.Fiele i registrele au valoare medico-legal. Sistemul informaional n medicina,inclusiv n cabinetele medicale private sau de stat are rolul de a asigura eficiena i calitatea serviciilor medicale, asigurarea accesibilitii serviciilor de asisten medical de baz i de specialitate n ar, asigurarea (sau, cel puin, monitorizarea) performanelor standard, a eficienei i calitii, definirea unei viziuni, planificarea strategic etc.

1.4 Necesitatea reproiectrii sistemului Sistemul informaional al cabinetelor medicale trebuie reproietat deoarece, un numr nesemnificativ de uniti beneficiaz de sisteme informatice. Informaiile sunt stocate pe hrtie ceea ce ngreuneaza centralizarea lor. Suportul informatic este insuficient pentru client-ceteni i pacieni, lipsa informaiilor actualizate pentru managementul i luarea deciziilor la totate nivelurile de conducere inclusiv nivelul sczut al interoperabilitii aplicaiilor din sntate( sisteme informatice din spitale,laboratoare),dar i administrative(contabilitate i resurse umane). Ca principal instituie implicat ,Ministerul Sntii are ca scop general mbuntirea managementului sistemului informatic din domeniul sntii(Hotrrea Guvernului nr.1718 din 2008).Conform Legii reformei sntii nr 95/2006,Ministerul Sntii prin Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii(CNOASIIDS), are rolul de a asigura crearea unui sistem informatic integrat pentru managementul sntii publice.Aceeasi lege mai prevede i existena unor sisteme privind bolile transmisbile,urgenele,asistena comunitara,dosarul electronic al pacientului,carduri pentru asigurri de sntate,etc. Restructurarea sistemului are ca scop i gestionarea licenelor pentru furnizorii de servicii medicale, administrarea i managementul spitalelor i altor tipuri de uniti sau instituii, administrarea programelor specializate de sntate,clasificarea medicamentelor,etc. O categorie special n cazul implementrii sistemelor informaionale se refer la mediul rural ( inexistena accesului la internet,necesitatea dezvoltrii unor noi competene pentru accesul la internet: ce anume i intereseaz pe oameni astfel nct s foloseasca internetul). Pe lanaga cele trei aspecte un mare impact l au i factorii economici ,politici i sociali n necesitatea dezvoltrii unui sistem informaional cetralizat.

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

II. Determinarea cerinelor informaionale ale noului sistem
2.1. Diagnosticarea sistemului medical existent n prezent, tehnologiile TIC sunt utilizate aproape n tot sistemul sanitar, n moduri diferite i pentru scopuri diferite. Fa de alte sectoare, IT este folosit mult mai puin n sntate. TIC nu a fost niciodat folosit la potenialul su maxim. Pn n prezent, doar anumite domenii din sectorul sanitar au utilizat tehnologii TIC. Motivele sunt uor de neles: dificulti n agrearea unor cerine specifice de interoperabilitate pentru soluiile de Sntate, nevoia de comunicare nu a fost aa de mare n trecut, dar i costurile ridicate ale soluiilor IT. Multe dintre instrumentele TIC sunt utilizate doar pentru o mic parte din sarcinile pe care le-ar putea prelua, iar interoperabilitatea este foarte limitat. De asemenea, investiiile n IT nu au fost nsoite de dezvoltarea competenelor utilizatorilor. n plus, costurile privind mentenana i operarea post-implementare au fost de cele mai multe ori subestimate. Limitrile actuale ale soluiilor TIC pentru funciile de e-Sntate de ctre unitile de asisten medical i de ceilali actori din sectorul sanitar sunt urmtoarele: o Probleme cu schimbul de informaii; o Nu pot prelua cu uurin noi funcii, cum ar fi suport decizional n diferite scheme de tratament; o Nu pot compila i comunica uor informaii ctre sistemele de contabilitate i de management la nivel superior, ctre registrele naionale; o Lipsa interfeelor comune pentru utilizatori, ceea ce face dificil utilizarea lor de ctre personalul medical; o Nu sunt dezvoltate pentru o operare i management cost-eficient; o Pacienii nu pot accesa propriul dosar de sntate sau informaii compilate pentru ei de ctre personalul medical; In prezent SI este unul conceput pentru suport hartie i semi-standardizate cu interoperabilitate semantic sczut, ceea ce implic munc laborioas de introducere a datelor.

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Diagrama schematic a fluxului de informaii:

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Fluxul de documente

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

2.2.Culegerea informaiilor Chestionar 1Pentru manager: ntrebare DA 1.Folosii un sistem informatic modern in cabinetul dumneavostr? 2.Sistemu Informatic actual permite sesizarea la timp a nevoilor i problemelor aprute n cabinetul dumneavoastr? 3.Sistemul Informatic este uor de utilizat? 4.Se practic programarea pacienilor n instituia dumneavostr i prin sistem electronic(on-line)? 5.Ai dori sa avei un sistem de programare electronic? 6.SI actual permite luarea celor mai adecvate decizii? 7.Permite SI s controleze efectele acestor decizii? 8.Folosti un soft pentru centralizarea datelor pacienilor? 9.SI folosit permite transmiterea datelor pacienilor catre alte instituii medicale? 10.Exist un control al Sistemului Informational n clinica dumneavoastr? Chestionar2. Pentru lucrtorii informionali ntrebare DA 1.n opinia dumneavoastr, s-a schimbat nivelul sistemului informatic,in n ultimul an? 2.Ct de important este sistemul informaional n cadrul organizaiei? 3.Exist in organizaie personal calificat care s foloseasc un SI modern? 4Este evaluat eficacitatea SI? 5.In trecut,organizatia dvs. a iniiat programe de imbunataire a SI? 6. Sunteti multumit de modul de primire si cirulare a informatiilor in organizatie i departamentul n care activai? 7.Apar supraincarcari ale circuitelor cu informatii,infromatii care se repeta si care incetinesc transmitere informatiei? 8.Sunteti multumit de activitatea informational decizionala din sectorul dumneavoastra? 9.Credeti ca implementarea unui soft modern v-ar ajuta in activitatea dvs.? NU NU TIU NU NU TIU

10

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

2.3. Analiza critc a situaiei curente existente

2.3.1. Analiza critica a punctelor slabe a sistemului medical romnesc: Puncte Slabe
Cauze posibile Efecte posibile Nivelu Coef. de Co l de importan ef mediu evaluare 4 0.3 1.2

Sistemul actual al serviciilor Standardizar de sntate n Romnia utilizeaz e insuficient foarte multe circuite de informaii pe hrtie i semi-standardizate cu interoperabilitate semantic sczut, ceea ce implic munc laborioas de introducere a datelor Lipsa cooperrii

Interoperabilitate sczut a sistemului informaional actual

nu exist o singur agenie exist multe proiecte responsabil pentru coordonarea care se suprapun sau proiectelor la nivel central, ci mai activiti necoordonate, multi actori: MS, CNOASIIDS, redundana CNAS, SNSPMS

0.2

0.6

din cauza lipsei interoperabilitate Lipsa interoperabilitii standardizrii, lipsei coordonrii i sczut a sistemelor lipsei strategiei n dezvoltarea existente i redundana tehnologiei informaiei i circuitelor de date comunicaii, exist multe sisteme informatice care nu fac schimb de concepte de date i interfee nu exist suficiente resurse in timp ce exist Nivel sczut spitale mari cu nivel de de informatizare la TIC la nivelul furnizorilor de servicii de sntate informatizare satisfctor, nivelul furnizorilor nc exist spitale mici i de servicii de cabinete ambulatorii fr sntate calculatoare

0.2

0.6

0.1

0.2

11

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

anumite pri centrale Informatia nu circula Lipsa importante pentru dezvoltare in mod eficient, ci apare infrastructurii viitoare a sistemului fie nu exista,distorsiunea si redundanta centrale a fie managementul lor nu asigur circuitelor de date sistemului informatic din consecven, corectitudine i nivel domeniul sntiial serviciilor necesare pentru toi participanii 3 0.2 0.6

2.3.2. Analiza critica a punctelor tari din sistemul medical romnesc:

Puncte tari Cauze posibile Interes crescut pentru dezvoltarea unui SI unitar

Efecte posibile

Decentralizare a SI actual Spitalele i Nevoia unor Calitate a ali furnizori de servicii de calitate si serviciilor crescut servicii de usurarea sntate cresc transmiterii treptat utilizarea informatiei intre Sistemelor cabinete si spitale Informatice Pregatirea Dorina Perfectionarea medicilor in medicilor de a procesului utilizarea cunoate mai multe informational sistemelor despre informatice informatizare Interes i Lipsa unui Centralizare care intenia de a lansa sistem informatic duce la o mai buna strategii ecentralizat funcionare a Sntate informaiilor Lansarea Dificultate in Eficacitate crescut Cardului de transmiterea a Sistemului Sanatate a datelor pacienilor Informional pacientului ntre centrele mediclae

Nivelul de Coef. de Coef. evaluare importana mediu SI unitar, 4 0.2 eficacitate crescut

0.8

0.2

0.4

0.2

0.6

0.1

0.2

0.3

1.2

12

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

2.4. Propuneri de mbuntaire a sistemului

Scopul reproiectrii sistemului informaional este creterea calitii i a eficienei serviciilor prestate de actorii ncadrai n activitaile medicinei primare,plasnd astfel pe primul loc pacientul. mbuntirea SI n medicina primara se poate realiza prin : -asigurarea confortului pacientului prin reducerea timpului de ateptare a deservirii i oferirea imediat a informaiilor necesare; -creterea calitaii serviciilor medicale prin circulaia documentelor medicale n interiorul nstituiilor medicale,acces deplin la informaie (conform politicilor de securitate i confidenialitate) ; -posibilitatea ca pacientul singur s decid nivelul de confidenialitate a datelor din fia sa; -micorarea riscului erorilor medicale ; -depistarea rapid a efectelor negative a medicamentelor administrative; -reducerea erorilor i a numrului de documente completate manual; -calitate i operativitate nalt a statisticii medicale cu posibiliti de analiz aprofundat a datelor.

13

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

III. Proiectarea noului sistem informaional
3.1.Principalele centre de decizii
innd cont de faptul c centrele de medicin primar aparin statului princiaplii actori care influenteaz sistemul informational i modul de transmitere a documentelor sunt: Ministerul Sntii (MS), Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) , Direciile de Sntate Public Judeene (DJSP) , Institutele de Sntate Public, Agenia Naional a Medicamentului (ANM ) , Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii (CNOASIIDS i Institutul Naional de Statistic (INS).

3.2. Stabilirea deciziilor specifice fiecarui centru de decizie

Ca principal instituie implicat, Ministerul Sntii (MS) are ca scop general mbuntirea managementului sistemului informatic din domeniul sntii (Hotrrea Guvernului nr.1718 din 2008 privind organizarea i funcionarea ministerului Sntii). Conform Legii reformei sntii nr.95/2006, Ministerul Sntii, prin Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii (CNOASIIDS), are rolul de a asigura crearea unui sistem informatic integrat pentru managementul sntii publice. Aceeai lege prevede necesitatea existenei unor sisteme informatice privind bolile transmisibile, urgenele, asistena comunitar, dosarul electronic al pacientului spitalizat, cardurile pentru asigurrile de sntate etc. Tot MS este primul destinatar al rapoartelor de date pentru sprijinirea procesului decizional, date de la unitile sanitare pentru evaluarea strii de sntate a populaiei, pentru analiza i evaluarea periodic a indicatorilor privind starea de sntate i criteriile de performan ale unitilor medicale i pentru realizarea de rapoarte periodice privind starea de sntate a populaiei ctre Guvern. MS este actorul principal pentru unele procese informatice din domeniul sntii: - gestionarea licenelor pentru furnizorii de servicii medicale; - administrarea i managementul spitalelor i altor tipuri de uniti sau instituii; - administrarea programelor specializate de sntate; - clasificarea medicamentelor; n plus, Hotrrea de Guvern nr. 1455/2006 prevede c Ministerul Sntii prin CNOASIIDS, va participa la elaborarea strategiei de informatizare a sistemului sanitar din Romnia, mpreun cu Ministerul Comunicaiilor i Societii Informaionale (MCSI). Ca principal finanator, Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) este principalul actor care contribuie la circuitul informaiilor. Conform Ordinului preedintelui CNAS nr.

14

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

37/2001, Casa Naional asigur organizarea i funcionarea sistemului informatic unitar i integrat de nregistrare a asigurailor i a informaiilor necesare pentru activitatea specific a fondului de asigurri sociale de sntate, colabornd cu instituii cu atribuii similare, n domeniul statisticii. Legea reformei sntii nr. 95/2006 prevede drepturile i obligaiile fiecrui asigurat de a fi informat de CJAS cel puin o dat de an n ceea ce privete serviciile de care poate beneficia. Respectarea confidenialitii datelor este stipulat n contractul cadru dintre diferiii furnizori de servicii medicale i CAS. Ministerul Sntii stabilete indicatorii de raportare privind activitatea i starea de sntate pe baza propunerilor din partea CNAS i ale organizaiilor profesionale. Casele de asigurri de sntate pstreaz evidena relaiilor cu ceilali actori din sistemul sanitar organiznd urmtoarele registre: Registrul tuturor contractorilor din domeniul sntii, de exemplu, furnizorii de servicii care au intrat ntr-o relaie contractual cu compania de asigurri; Registrul asigurailor pentru fiecare CAS; Registrul central al asigurailor; Registrul finanatorilor contribuiilor; Registrul prescrierilor de medicamente; Sistemul financiar contabil; Registrul solicitrilor de rambursare;

Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii (CNOASIIDS) are ca atribuie principal colectarea, stocarea, prelucrarea i analizarea informaiilor dispuse sau aprobate de MS i transmise regulat de ctre Direciile Judeene de Sntate Public, att pe hrtie, dischet ct i prin e-mail. CNOASIIDS transmite informaii periodice direciilor din minister, direciilor sanitare judeene, Institutului Naional de Statistic, Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Colegiului Medicilor din Romnia, colii Naionale de Sntate Public i Management Sanitar precum i organismelor internaionale, cum ar fi OMS, EUROSTAT, UNICEF i UE. Din punct de vedere metodologic i tehnic, CNOASIIDS elaboreaz sistemul de eviden primar, eviden tehnic ajuttoare i drile de seam statistice departamentale, stabilete metodologia culegerii, nregistrrii, centralizrii i perfecionrii datelor, elaboreaz programe de calculator cu privire la micarea bolilor i distribuirea aparaturii medicale, elaboreaz indicatori de evaluare a strii de sntate i a eficienei activitii reelei sanitare, ndrum activitatea serviciilor de statistic i informatic judeene, asigur instruirea periodic a personalului din aceste servicii pe probleme de statistic sanitar i informatic; organizeaz cursuri de pregtire a personalului de specialitate din unitate, cu colaborarea cu instituiile competente. Direciile de Sntate Public Judeene (DJSP) i a Municipiului Bucureti, organisme desconcentrate ale Ministerului Sntii se afl n centrul circuitului datelor i informaiilor prin intermediul biroului de informaii statistice conform Ordinului Ministrului Sntii Publice nr. 880/2006 pentru aprobarea, organizarea i funcionarea Direciei de Sntate Public. Ca principal activitate n domeniul informaticii, DSP-urile organizeaz i administreaz baza de date de la nivelul judeului, colecteaz, depoziteaz, verific i codific informaia medical i

15

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

prelucreaz informaiile statistice medicale. Conform Legii reformei sntii nr.95/2006, DSP-ul organizeaz procesul de colectare i prelucrare a informaiilor statistice pentru identificarea problemelor de sntate, elaboreaz rapoartele pentru MS, respectiv CNOASIIDS, i autoritile locale, Institutele de Sntate Public i Institutele de Cercetare Dezvoltare, Direcia Judeean de Statistic sau Direciile regionale de Statistic, autoritile locale (prefectura, primriile, consiliile judeene i locale), categorii diferite ale publicului general, mass-media, asigurnd confidenialitatea datelor conform art. 39, alineatul (3), la toate nivelurile: colectarea, stocarea i prelucrarea datelor. Biroul de statistic de la nivelul DSP particip la implementarea sistemului informatic la nivelul spitalelor i altor uniti medicale fiind subordonat din punct de vedere metodologic Centrului Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii. Institutele de Sntate Public furnizeaz servicii medicale teriare (preventive, curative i de recuperare), realiznd coordonarea metodologic i implementarea la nivel naional a programelor de sntate, inclusiv monitorizarea anumitor categorii de pacieni, activiti de screening i dezvoltarea registrelor naionale i/sau locale pentru afeciunile care sunt identificate ca probleme de sntate public. Institutele de Sntate Public fac parte, conform Ordinului ministrului sntii nr.141/2002, din reeaua naional de supraveghere i control a bolilor transmisibile cu atribuii n transferul i analiza studiului i controlului bolilor transmisibile. De asemenea, conform Legii reformei sntii nr.95/2006, Institutele de sntate public asigur un sistem informatic integrat pentru managementul asistenei de sntate public (Art.24, alin.(1)). Agenia Naional a Medicamentului (ANM) asigur ca pacienii i personalul medical s aib acces la informaiile utile i corecte privind produsele medicinale autorizate cumprate de pe piaa din Romnia. ANM administreaz registrul naional al medicamentelor pentru uz uman nregistrate n Romnia. Fiecare medicament are un cod unic alocat de ctre ANM, care este utilizat ca identificator al medicamentului ntr-o serie de activiti din sectorul sanitar (clasificare, rambursare, statistic, etc.). coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar (SNSPMS) este o instituie public, angajat n mai multe domenii, relevant fiind cel de asisten tehnic pentru furnizorii de servicii medicale i sistem DRG. SNSPMS gestioneaz un registru cu informaii raportate de furnizorii de servicii spitaliceti n conformitate cu Ordinul Ministerului Sntii nr. 1782/2006, cuprinznd toate spitalele din Romnia, inclusiv cele militare, din reeaua transporturilor i spitalele private. Registrul include aproape toate cazurile spitaliceti, codurile procedurilor, diagnosticul i alte informaii legate de episodul de ngrijire a pacientului. Din 2007 este inclus i spitalizarea de zi. Ministerul Comunicaiilor i Societii Informaionale este organismul specializat n administrarea la nivel central a sectorului de TIC, sector nfiinat cu obiectivul de a implementa politica Guvernului Romniei n acest domeniu. Ministerul Administraiei i Internelor deine evidena central a cetenilor (locuitorii Romniei). Registrul este un punct de referin important pentru celelalte registre orientate ctre pacient din domeniul sntii, de exemplu, Registrul Asigurailor, Registrul Personalului Medical, etc. Institutul Naional de Statistic (INS) este organizatorul i coordonatorul activitilor statistice ale tuturor celor care raporteaz date, birourilor centrale i locale de statistic, pentru

16

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

dezvoltarea unui fond naional de date conform Ordonanei Guvernului nr.9/1992 i a Legii nr.311/2002 privind organizarea statisticii oficiale. INS este autorizat s creeze sistemul de indicatori statistici pentru fiecare domeniu, terminologia, clasificrile, metodologiile i tehnologiile pentru a obine datele obiective i asigurarea cercetrii statistice. INS coopereaz cu toate instituiile centrale, organismele i ageniile pentru a dezvolta un sistem statistic durabil i pentru a asigura comparabilitatea datelor statistice cu alte ri i cu UE.

3.3. Stabilirea listei infromaiilor finale pe baza crora se iau decizii cu specificarea surselor,benefiicilor i periodicitii

Informaiile finale sau raportrile sunt mparite ntre principalii actori din sistemul medical romnesc.Acestea sunt: -Rapoarte privind activitatea curenta (centralizator de activitate medical pentru servicii medicale): lunar/trimestial ; total consultaii,numar tratamente efectuate, numar gravide luate n eviden,numr de vaccinri; se raporteaza la Statistic. -Rapoarte privind principalii indicatori ai cunoaterii snatii, se raporteaza trimestrial la Statistica; -Rapoarte a cazurilor existente n cabinet: rapoarte numerice, rapoarte nominale, se raporteaz la Statistic lunar; -Rapoarte privind examenele de bilan: lunar se raporteaz la CJAS; -Rapoarte a vizitelor la domiciliu: lunar la CJAS; -Rapoarte privind cazurile de boli transmisibile: lunar la CJAS; -Situaia consultaiilor efectuate de MF i a trimiterilor catre asisten secundara i teriar:trimestrial la CJAS -Raportarea evenimentelor deosebite: se realizeaz imediat telefonic la Direcia de Sntate Public - Raportarea bolilor respiratorii in sezonul rece : se face telefonic ,sptmnal la DSP

17

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

3.4. Eliminarea informaiilor ce se repet i a disfuncionalitilor semnalate
Informaiile existente in sistemul medical romnesc sunt transmise conform structurii piramidale existente , nsa datorit standardizrii insuficiente imformatiile nu ajung destul de rapid la beneficiari(pacieni) i medici. Disfuncionalitile semnalate in n primul rnd de fia pacientului care conine date de importan foarte mare pentru acesta, ns din cauz ca sistemul informational i informatic romnesc nu este unul centralizat nu ntotdeauna se iau deciziile cele mai corecte privind starea sau tratamentele unor pacieni. Aceste disfuncionalitai ar putea fi eliminate prin implementarea unui Sistem Informational integrat, unic.

3.5. Stabilirea informaiilor primare ce stau la baza informaiilor finale, eliminand disfuncionalitile
Documentele de intrare, care sunt i informaiile primare, dar i datele de intrare n sistem sunt:
nscriere n Fia medical a bolnavului de ambulator nscriere n Fia medical a bolnavului stomatologic nscriere n Carnet de dezvoltare a copilului nscriere n Carnet medical perinatal Tichet statistic Fia de nregistrare prealabil de primire la medic Fia de evden a vaccinrilor Fia bolnavului n staionarul de zi Fia de eviden a examenului Radiofotografic

18

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

-Fia adresrii dup ajutor antirabic -Fia de tratament fizioterapeutic -Fia Personal a Gravisdei i luzei -Buletin Analiz medical -Analiz de singe -Buletin de analiz biochimic a sngelui -Buletin de analiz medical examen al urinei -Buletin de analiz medical rezultatul analizei -Certificat medical constatator al decesului -Cotorul Concluziei medicale pentru copil (adolescent) pn la 16 ani- invalid din copilrie -Factura pentru achitarea costurilor serviciilor medicale prestate -Bon de ordine (primire) la medic -Trimitere -Buletin de analiz medical a eliminrilor organelor genitourinare -Analiz de snge hemoglobina, eritrocite, leucocite -Analiz Alfa-fetoprotein i antigen Australian -Fia bolnavului cu diabet zaharat

n acest sistem apare o supancrcare de circuite informaionale ,deoarece toate aceste documente sunt realizate pe suport hrtie, activitate care necesita foarte mult timp mai ales n realizarea raportrilor statistice lunare ,trimestriale sau anuale.

19

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

3.6. Stabilirea prelucrarilor la care sunt supuse informaiile primare eliminnd disfuncionalitile semnalate
Documentele realizate pe suport hrtie pot fi supuse unor sintetizari pentru o mai buna funcionare a circuitului, informaiile detaliate existnd in fia electronic.Astfel documentele compartimentului dat vor fi imprimate sau vizualizate , cu posibilitatea convertirii lor n rapoarte electronice. Sunt prevzute urmtoarele grupuri de documente: -Certificate, adeverine i avize; -Documente de trimiteri; -Registre de evidem medical; -Centralizatoare de eviden a maladiilor; -Dri de seam periodice

Se urmareste prelucrarea datelor deoarece exist un volum foarte mare de informaii, uneori transmis eronat, afectnd n mod direct pacienii.

3.7. Stabilirea suporilor informatici

Suporii informatici utilizai n cabinetele medicale sunt: Suport hrtie utilizat pentru reete, registre, i alte documente ce necesit acest tip de suport neaprat. Suport electronic prin utilizarea PC-ului pentru restul documentelor Suport optic: prin folosirea cd-urilor, dvd-urilor pentru transferarea datelor

20

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

3.8. Stabilirea circuitelor informaionale eliminnd disfuncionalitile semnalate
Circuitul informaional nu se poate modifica deoarece toti actorii implicai aparin statului,i astfel sunt supui unor reguli i legi coordinate de Ministerul Sntii.

3.9. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate eliminnd disfuncionalitile semnalate
Noul sistem trebuie s permit i realizarea unor fiiere de sigurn, pentru protecia datelor folisite n aplicaia instalat la fiecare medic de familie, precum i restaurarea datelor n caz de for major, cu pierderi nule sau minime de date. Din punct de vedere funcional un astfel de sistem trebuie sa conina urmatoarele module ( fiiere) : Modulul Registre- asigur evidena registrelor pacienilor: registru copii, aduli , gravide, cronici, etc. Modulul Planificari- pentru evidena electronic eficient a programrilor n cabinetul medical: gestiunea se va face pe ore/zi/ sptmni/uni i pe fiecare medic n parte. Modulul Rapoarte- asigura transferul datelor ctre instituiile superioare ierarhic (Sptal,CNAS). Acest modul permite regasire informaiilor dup anumite criterii de cutare, n format standard, impus de legislaia aflat n vigoare. Modulul de Integrare- va asigura comunicarea cu instituiile superioare, exportul pacienilor ctre ali medici sau importul datelor pacienilor venii de la alt medic de familie. Modulul Nomenclatoare- asigur suportul funcional pentru celelalte module prin gestiunea informaiilor i grupe de servicii, categorii de asigurri i grupe de vrst, etc.

21

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

IV Implementarea noului soft 4.1. Stabilirea etapelor de implementare

nlocuirea vechiului sistem informaional cu un sistem software modern, care s uureze atat munca medicilor ct i calitatea serviciilor medicale, printr-o transmitere a datelor multa mai eficienta i mai rapid se va face treptat. Aceasta se va realiza n pai mici, ncepnd cu implementarea noului sistem n cabinetele medicale, dupa care unificarea sistemului realizndu-se mult mai uor. Etapele de implementare sunt: sensibilizarea conducerii, realizarea unui cadru de lucru necesar formrii utilizatorilor , amendarea aplicaiei ,n caz de necesitate, adaptarea utilizatorilor la noile cerine lucru,(adica a medicilor si a lucratorilor informatici din cadrul cabinetului medicului) prin evitarea impactului cultural al schimbrii. Instalarea, integrarea i migrarea membrilor cabinetului medical trebuie s se realizeze cu un minim de perturbare a activitailor .Pentru a minimize ntreruperile activitaii existente n cabinetul medical, testarea noului sistem se realizeaza pe organizaii pilot. Instruirea personalului se realizeaz pentru asigurarea c utilizatorii , administratorii de sistem i staff-ul tehnic utilizeaz corespunztor noul sistem infomrional, care va conduce astfel la successful implementrii. Instruirea se va realiza prin organizarea unor cursuri n interiorul sau exteriorul instituiei,nainte, dar i in timpul implementrii sistemului informaional.

22

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Etapa 1.Sensibilizarea conducerii

2.Realizarea unui cadru de lucru necesar formrii utilizatorilor 3.Instruirea personalului

Activitatea Aceasta etap se realizeaz n prealabil proiectului pentru asigurarea implementarii lui Echiparea cabinetelor cu internet,calculatoare i faxuri Se realizeaz prin organizarea unor cursuri de utilizeare PC pentru medici i asistente, dar si pentru staff-ul ethnic, pentru ca acesta sa faca fa noului system informatic Se ncepe implementarea pentru fiecare cabinet de medicin n parte, dup care se va realiza o baza de date comuna pentru tot Sistemul Medical din Romnia Trebuie s se realizeze cu un minim de perturbare a activitilor.Testarea se va realize pe organizaii pilot.

Persoana responsabil Executantul

Durata 2-3 luni nainte de realizarea proiectului

Executantul

6 luni-1 an

Executantul

nainte , dar i n timpul desfurarii programului de implementare

4.Implementarea n trepte

Executantul

Pana la 2 ani

5.Instalarea, integrarea i migrarea

Ministerul Sntii in cooperarea cu CANS

1 an

23

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

5. Anexe

Anexa 1.

24

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Anexa2. Studiu privind existena unui soft in cabinetele medicilor de familie

Anexa 3. Grafic :prezena unui soft n cabinetele de medicina de familie (www.managementinhealth.com)

25

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Anexa 4. Relatia dintre medici si pacieni

26

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Anexa 5.

Anexa6. Organisme standardizate

28

ASRO

27

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

Bibliografie
www.charisma.ro/Medici-de-Familie www.managementinhealth.com
http://www.ms.gov.ro/ http://www.providersedge.com/ehr_overview.htm http://www.medinfo.umft.ro/stc2006/workshop2.htm

28