Medicam antispastice -antispasticele inhiba spasmul musculaturii netede care det durere -antispasticele=medicam utiliz in dureri de dif etiologii:...

Mecanisme de actiune Spasmul musc netede det prin: -stim recept muscarinici -stim directa a miofibrilelor

Antispasticele inlatura spasmul prin -blocarea recep muscarinici =antispatice neurotrope ,de tip atropic -musculotrope de tip papaverinic

Antispastice neuroprope: atropina, butilscopolamina, propantelina, oxifenoniu Antispastice musculotrope-papaverina, drotaverina(No-SPA), mebeverina Piafen=metamizol(algocalmin, analgezic)+pitofenona(antispastic musculotrop)+fenpipramida(antispastic neurotrop) Papaverina -alcaloid extras din opiu sau produs sintetic Mec de act: -inhiba fosodiesteraza-PDE ->nu se mai metab AMPc ->crste conc AMPc ->activarea proteinkinazei ->fosforilarea kinazei miozinei ->scade afinitatea miozinei pt complexul Ca-calmodulina=>relaxarea musculaturii netede

Efecte farmacologice si indicatii -antispastic: colici digestive, biliare, uretrale, dismenoree -vasodilat: tulb circ cerebrale si periferice

Recatii adverse si Contraindicatii -aritmii , bloc AV -HTA intracranianana

Farmacografie : 1cp=100mg, 1f=40mg

Drotaverina-No-SPA Mec de act: -ca si papaverina, -nu act pe PDE din musc cardiovasc=> fara ef cardiovasc

Efecte farma si indicatii -antispastic: colici digest, biliare, ureterale, dismenoree Farmacografie ca precedentul Mebeverina-COLOSPASMIN Mec de act: -blocant canale CA la niv musc netede colonindic Indicatii : -Colon iritabil-boala de excludere, excludem alta boala si apoi punem dg de colon iritabil Farmacografie 1cp=100mg Medicam prokinetice Metoclopramida Domperidona motilium -medic care stim motilitatea gastrointest Mec de act: -blocante dopaminergice, -stimulante colinergice

Indicatii - boala de reflux gastro esof( BRGE), duodenogastric -gastropatia diabetica(scadere motiloitate gastrica) cu hipomotilitate Efecte farma -efect prokinetic: 1 creste tonus sfinter eofagian inf, 2 stim golirea stomac, 3 relax sfinter piloric

1+2+3=impiedica reflux gatsroesofagian si duodenogastric 4.mareste peristaltismul jejunului

-Ef antivomitiv Inhiba receptorii D2 Efect prokinetic prin colinergic

Indicatii -BRGE, -colon iritabil cu constipatie, -hipomotilitatea gastrica ex: diabet zah, -antiemetic

Reactii Alergice :sedare , tulb extrapiramidale:torticolis, diskinezii

Farmacografie 1cp=10mg, 1f=mg Domperidona-motilium -prop asem metoclopramidei -nu are act colinergica -nu trece bariera hematoencefala Medicam laxative si purgative Laxative=det form unui sg scaun Purgative=det scaune multiple cu consistenta lichidiana In mom stim recep se produce o stim in aval. Mec de act 1. 2. 3. 4. stim directa a motilitatii intestinale: laxative de volum, purgative iritante cresterea a difuziunii si secretiei de apa si electroliti in lumenul intestinale: purgative iritante retinere de apa prin forte hidrofile si osmotice: purgative osmotice inmuiere scaune: laxative emoliente Laxative si purgative Indicatii limitate -constipatia functionala -evitarea efortului de defecatie-golirea colonului pt :pregatirea chirurgicala si rg, golire colon in tratam unor intoxicatii

Contraindicatii: -ocluzie intest -admin repetata det constipatie -dureri abdominale

Contipatie: daca ai 2 scaune pe sapt esti constipat, daca ai 3 nu esti constipat Tipuri de constipatie functionala -detranzit:= inaintarea incetarinita a materiilor fecale in tub difest .mecanism spasm sau atonia colonului -terminala= tulb de evacuare a scaunului: mecanism-hipotonie sfincter anal sau scaderea reflexului recto-anal

Tratam constipatiei: -exercitiu fizic -regim bogat in fibre vegetale(paine graham, fructe, salate) -gimanstica -admin de medicam laxative de volum -reflexul de defecatie

Clase terapeutuce: -laxative-de volum, lubrefiante -purgative :osmotice, iritante Laxative de volum Mec de act -contin fibre vegetale nedigerate si coloizi=>cresc continut colon=>stim peristaltism -admin cu apa -efect dupa 2-3 zile

Indicatii -constipatie functionala -anorexie-pt umplerea colonului dupa stim,,,,,,,....

Laxativele de volum absorb apa, apasa pe pereti, se umfla; are loc inaintare intensa in tub digest, ele nu atrag apa ci intra apa in ele. Laxative emoliente si lubrefiante Mec de act: -inmoaie scaun si usureaza progresia continut intest, -efect dupa 2-3 zile

Indicatii -hemoroizi sau fisuri anale -bolnavi sau batrani care elim greu scaunul -bolnavi la care treb evitat

Exemple -uleiul de parafina (interfera absorbtia unor vitamine liposolubile, reactii granulomatoase in ganglionii mezenterici) -docusat sodic-laxativ slab Purgativele osmotice-saline Med de act: -saruri care retin apa in intest=>crstere volum intest de lichid =>creste peristaltism -in fctie de doza sunt fie laxative ,fie purgative -evacuarea la doze mari se face la 1-3 ore

Indicatii pt evac rapida : intoxicatii, -interventii chirurgicale, -ex rg, endoscopii

Ef secundare -voma, deshidratare Ex: sulfat, citrat, oxid de Mg, sulfat de Na (Fortans-purgativ), polietilenglicol (Macrogol, Forlaxlaxativ),lactulor(Duphalac) Purgative stimulante-iritante Mec de act: Ex: -ulei de ricin -preparate vegetale: scoarta de crusin: efect 6-8 ore scaune moi, indicatii in cazuri rebele de constipatie functionala Alte prep: fenoftaleina-citolax Medicam antidiareice Diareea=sd caract prin scaderea anormala consist scaun, crste greut scaun.200 mg /24h, crste nr evacuari.3/24h -irita mucoas aintest=>se stim reflex peristaltismul -cresc difuziunea apei si electrloiti in intest->crest volum si scad consist cont intest=favoriz......

Patogenie -Diareea osmotica purgative osmotice

-Diareea secretorie: cauze exogene: purgative, medic toxice din alimente ciuperci. Cauze endogene:congenit, tumori-vipom, gatsrion -Diareea inflamatorie-infectii bacteriene, virale, parazitare, chimoterapie, radioterapie -Diareea neurogena colon iritabil

Tratam diareei -etiologic-antibiotice -patogeni-glucocorticoizi,mesalazina-in inglam cr -de inlocuire a pierdeilor-electroliti, glucoza -simtomatic:1 reducere peristaltism opioizi, anticolinergice, 2 creste vascozitatea continut intest: caolion, carbonat calciul, subst absorbante

Se trat diareea cu durata mai mare de 24 h Antidiareice opioide Efecte farmacologice: -scad misc peristaltice -cresc contractii segmentare -cresc tonus sfinctere -inhiba reflex anal de defecatie -scad secretia biliara si pancreatica

Tinctura de opiu-risc de dependenta,1ml=10 mg morfina=56 picaturi, 10-15 pic x3/zi Codeina risc mic de dependenta, 1cp=15mg, 1-2 cp x4/zi Lpoeramida ?(imodium) indicatii : batrani cu incontinenta, scaderea evacuarilor la niv ileostomiei, 1cp=2mg, 2cp initial apoi 1cp/scaun-max 8cp/zi, max 5 zile Anticolinergice -atropina, -tinctura de beladona 30-60 pic pe zi, -butilscopolamina-scobutil, -propantelina

Indicatii: -diareea cronica, -colon iritabil cu diaree

Cresterea vasccozitatii continutului intest 1.caolin, carbonat de Ca, hidrozid de aluminiu.......... Anticolinergice care cresc vascozitatea 1.caolion: e un siliocat de aluminiu hirdrat natural, 5-15 g pulbere dupa repaus digestiv 2 subst absorbabile: carbune medicinal, dimeticona, diosmectita(smecta): abs gazele, protek mucoasa intest