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('
apli can
di fe r en temen te
a di fere nte s
tipos d e pe r s o nas .
Hab iendo
e s table cido mi s pro pi o s p r e j ui ci o s y p redi le cci o ne s , aho r a o fr e ce r
un
b reve
s um ar i o
n e ce s ar i ame nte
s o br e s implfi cado
de
mode lo s
di ag no s ti came nte
s i g ni fi cativos
de ntro
de
la
tr ad i ci n
ps i co anli ti ca . Ello s s on cub i e r to s e n o rde n a d ar al e s tudi ante co n
mln lm a e xpos i ci n a la teo r a p s i co an li ti ca alg unas
bas e s p ar a
compr e nde r
las
catego r as
que
son
de
s e g unda
natur ale z a p ar a
te r apeu tas anal ti came nte e ntre nado s . Es pe ci fi car tambi n alg unas
as u n ci on e s inherente s e n e s to s mode lo s an te s de ap li car lo s ms o
menos no cr ti came n te a v ari as co ns te laci one s de p e r s o nali d ad .
TEORIA INS TIN TIVA FREUDIANA CLASICA
las
de
la pe r s o na co nci e r ne n
'.
'U i
'
'
., &: p
' ' 1 (
de dependen c i a
bs i ca
(o
la
sentir
seguridad
o
autonoma
o
placer
en
sus
identificaciones
(Erikson), o que el destino los haba manejado a ellos a una niez
desprovista de la crucialmente importante preadolescencia "compaera"
(Sullivan),
o que la hospitalizacin de su madre cuando ellos
tuvieron 2 aos hubo aplastado el acercamiento al proceso normal para
esa edad y necesaria para una ptima separacin (Mahler). Para los
terapeutas
tales
modelos
alternativos
no
fueron
simplemente
interesantes, ...ellos proporcionaron modos
de ayuda a las personas
para
entender
y
encontrar
compaslon
para
ellos
mismos
en
contradiccin a las usuales explicaciones internas
que los seres
humanos generan acerca de sus ms incomprensibles cualidades (viz. ,
"Soy
malo",
Soy
horrible",
"Soy
flojo e
indisciplinado",
"Soy
inherentemente rechazable", "Soy peligroso", etc. ).
Muchos comentadores contemporneos han dicho al mismo tiempo u otro
que nuestra propensin para interpretar
problemas en trminos del
desarrollo sabe a reduccionismo y es slo cuestionablemente apoyada
por la evidencia clnica y emprica {e. g. Kernberg, 1 9 8 4 ). Otros han
sealado diferentes patrones y fases de desarrollo psicolgico en las
culturas no occidentales (e. g. , Roland, 1 9 8 8 ) . An, la tendencia de
los
terapeutas a ver el fenmeno psicolgico como residuos de
problemas en una fase particular maduracional persiste. Quizs esta
persistencia refleja el hecho que el modelo de desarrollo general
tiene esto sobre ambos,
un tipo de simplicidad elegante y una sobre
toda humanidad que apela a la comunidad de salud mental. Hay un
espritu de generosidad, un tipo de calidad "all voy por fortuna",
para creer hay un arquetipo,
progresivo,
un patrn universal de
desarrollo, y que bajo circunstancias desafortunadas, cualquiera de
nosotros podra haberse bloqueado en cualquiera de estas fases . Puede
no ser una explicacin suficiente para los tipos de personalidad o
sicopatologa, pero es sentida por la mayora de los practicantes
como una parte necesaria del cuadro. Como los lectores pueden notar
en el captulo 3 y 4, uno de los ejes sobre los cuales he alineado
los datos diagnsticos
contiene estas vas de desarrollo, en la
forma de niveles de organizacin de la personalidad y sicopatologa
simbitico
(psictico),
separacin-individuacion
(borderline),
y
edpico (neurtico).
PSICOLOGIA DEL YO
operaciones,
profundamente
inconscientes
(e. g. ,
reacciones
de
sentimientos primitivas a eventos, impedidas por una poderosa defensa
como la negacin) a completamente conciente. Durante el proceso del
tratamiento psicoanaltico, fue notado , que el "Yo observador", la
parte del self que es conciente y racional y que puede comentar sobre
la experincia emocional, hace una alianza con el practicante para
entender el self total a la vez, mientras el "Yo experimentador"
sostiene_ un sentido ms visceral de lo que esta pasando en la
relacin teraputica. Esta "escisin teraputica en el Yo" (Sterba,
1 934)
fue vista como una condicin necesaria de efectiva terapia
analtica. Si el paciente era incapaz de conversar desde una posicin
de observador sobre lo menos racional, reacciones emocionales ms de
nivel intestinal (visceral), la primera tarea
del terapeuta era
ayudar al paciente a desarrollar esa capacidad.
La presencia o
ausencia de un Yo observador se volvi de un valor diagnstico de
suma importancia, de la existencia de un sntoma o problema que era
distnico (extranjero) al Yo observador se encontr que era tratable
ms rpido que un problema de similar apariencia que el paciente
nunca haba considerado como notable. Este insight persiste entre el
diagnosticador analtico en el lenguaje de si un problema o estilo de
personalidad sea "Yo extranjero" o "Yo sintonice".
El rol bsico del yo en percibir y adaptarse a la realidad es la
fuente de la til fras psicoanalitica "fuerza yoica", que significa
la capacidad de la persona para conocer la realidad, incluso cuando
es extremadamente desagradable,
sin recurrir a las defensas ms
primitivas corno negacin.
Durante los aos del desarrollo de la
teora
clnica
psicoanaltica,
una distincin
surg1o
entre
las
defensas ms arcaicas y las ms maduras, la antigua caracterizada por
la anulacin o distorsin radical de los hechos perturbadores de la
vida, y el ms posterior involucrando ms de una complacencia a la
realidad.
Otra asuncin clnica importante que fluy desde el movimiento de la
psicologa del yo era la creencia que la salud psicolgica involucra
no slo tener defensas maduras sino tambin ser capaz para usar una
variedad
de
procesos defensivos
(cf.
Shapiro,
1 9 6 5 ).
En
otras
palabras, fue reconocido que la persona quien habitualmente reacciona
a cada stress con proyeccin, o con racionalizacin, no est tan bien
desconectado psicolgicamente
como la persona quien usa diferentes
modos de lidiar, dependiendo de las circunstancias. Conceptos como
"rigidez" de personalidad y "armadura de carcter" ( W . Reich, 1 9 3 3 )
expresan esta idea que la salud mental tiene algo que hacer con la
=lexibilidad emocional.
=eud ide el termino Superyo para la parte del self que inspecciona
_as cosas, especialmente desde una perspectiva moral. * Cercanamente
s:.. ___ i:no con "conciencia", el superyo es la parte del self que nos
fe::..c:..a por hacer lo mejor y nos critica cuando fracasamos en
es
aunque
yo,
del
parte
una
Es
standares.
n1,1_estro__ prop-ios
experiencialmente sentida como separada de l. Freud crey que el
superyo se haba formado principalmente en el periodo edipico, a
1'.
tra tan
El
LA
TRADICION
DE LAS
RECIONES OBJETALES
c u ando
s e d etuvo
con s i d erando
l as
t rans ferenci as
de
v erba l .
La s p ers onas relaci onan a los b eb es c omp rendi endo qu e ello s n ec es i tan
g ran
p a rt e d e la s fa s es d e la s rea c c i o n es i n t ui t i va s , emo c i ona les .
La comun i cacin no v erba l p u ed e s er notab lem ent e pod ero s a ,
como
a lgui en qui en s i empre ha t en i do cuidado con un reci n nacido , o ha
llo rado po r una melod a ,
o i n exp li cablemen t e s e ha enamo rado lo
p u ed en t es t i fi ca r .
La t eo r a ana l t i ca a s ume qu e n o s o t ro s s acamo s n u es t ro conocimi ento
i n fant i l t emp rano de t odas la s es fera s qu e t i en en contacto con ambas
la s qu e p rec ed en y la s qu e t ra s ci enden la s i n t erac c i o n es lg i ca s y
fo rma les qu e en cont ramos fci l poner en p a labra s . El fenmeno d el
qu e ext ra e de la s
1 9 5 8 ),
_ .e.s.o ... p_ar::.a.Lelo (Eks t ei n & Wa llers t ei n ,
p ro c
do ext en s i vament e
i
s
ha
,
les
reverba
p
y
les
ona
i
c
emo
fu ent es
mi sma s
do cumentado e la li t era t u ra c l n i ca sobre s up ervi s i n .
La te o r a no s l o infl uye
en l a p rct ica ,
s ino
que t amb in e s
infl u ida por s ta . Cuando m uchos t e rapeutas s u rg ie ro n en cont ra de
lo s a spectos
de l a ps icologa que no pa re c a n s e r ade cuadamente
p l a nt e ado s po r l o s mode l o s p re va l e c ient e s , e l t iempo esta madu ro para
r-
un cambio
(Kuhn,
1 97 0 ;
Spence ,
19 8 7) .
Por los
a o s
19 6 0,
los
p ract icant e s e s t a ba n rep o rt ando que l o s p roblema s d e s u s p a c iente s no
e ran s iemp re b ie n de s c rit o s en l o s l engua j e s de cua l qu ie ra de l o s
mode l o s ana l t icos c o rrie n t e s d e entonce s ; e s d e c ir, l a s que j a s de
mucha s pe rs on a s que bus caban t ratam ie n t o no e ran reduc ib l e s a cada
p ro bl ema que mane j a ba un d e s e o ins t int ivo y s u s inh ib idore s (t e o ra
ins t int iva ), a l a ope ra c in in fl e xib l e de las de fe n s a s p a rt icul a re s
cont ra l a an s iedad (ps icolog a d e l y o ), o a l a act iva c i n d e o bj e t o s
int e rnos
de s de
lo s
cua l e s
el
p a c iente
ha
d ife ren c iado
inade c uadamen t e (te o r a de l a s re l a c ione s obj e t a l e s ). Ta l e s p roce s o s
p ueden
ser
ded uc ido s ,
pe ro
ellos
c a re cen
de
la
e conom a
de
e xpl ic a c i n y el alca nce de l pode r e xp l icato rio que uno de s e a r a de
una buena t e o r a .
Ms que pa re c e r l l e na de int roye c t o s p rimit ivo s t empe s t u o s o s , como l a
t e o r a de . l a s re l a c iones de obj e t o des c rit a tan b ien , e s t a s pe rs on a s
rep o rt a ro n s e n t imientos d e va c o - d e s p ro vis t o s de obj e t o s int e rnos
ms b l o queados po r e l l o s . El l o s c a re c an de un s e n t ido de d ire c c in
inte rna y depende nc ia ,
o rient a c in de
va l o re s ,
y
vinie ron a
la
t e rap ia
para
enco nt ra r
a l g n
s ignificado
en
la
vida .
En
la
s upe rfic ie ,
ellos
podran
m ira r
un
self
muy
a s e g u rado ,
p e ro
inte rnamente e l l o s e s taban en una c o n s t an t e b s queda po r consue l o de
que e ll o s e ran aceptab l e s o admirabl e s o va l io s o s .
Inc l u s o e n t re
c lie nt e s que repo rta n p robl ema s pue s to s en o t ta pa rte , hay un s e nt ido
de c o nfu s in int e rna s o bre la a ut o -e s t ima y val o re s b s icos
que
podran s e r d is c e rn ido s .
Co n s u ne ce s idad c r nica de re fl e j a r l a s fue n t e s e xt e rna s ,
tales
p a c ie nt e s
fue ron
con s ide rados
po r
las
p e rs on a s
o rientadas
ps icoanal it icamente como e s e n c ia lmen t e n a rc is s t ic o s , inc l u s o cuando
ellos
no
se
adaptaron
al
e s t e reot ipo
de l
c a rc t e r n a r c is s t ico
" f l i co "
(a rrogante ,
p re s umido ,
encant ado r)
que
Re ich
h a b a
del ine ado . E l l o s i nduj e ron u n a
not a bl e cont rat rans fe rencia no por s u
int ens idad , 's ino por s u a bu rrimi ent o , impaciencia , y sent ido d e vaga
i rrit a c in y fut il i dad en el e n t re vis t ado r . Las pe rs onas que t r a t a ron
t a l e s c l ient e s repo r t a ro n que e l l o s se s int i e ron ins i gn i f i cant e s ,
inv is i bl e s , ; Y cua l qu ie ra de l o s dos deva l uado s o s o breval uados por
e l l o s . El l o s no se s e n t an ap re c iados como una
pe rs ona real tratando
de ayuda r, pe ro en cambio p a re c e r a n s e r con s i de rado s como una fuente
s uplente de l a i n f l a cin o de fl a c i n emo c iona l
de s u c l iente .
E l t ra s t orno de t a l e s p e rs on a s pa re c a cent ra rs e
e n s u sent ido de
quiene s e l l o s e ran , l o que s u s val o r e s e r a n , y l o que mantena su
impl i ca c i one s di a g n s t i ca s
a pe s a r de l hecho que e nt re muchos
p s i c l o g o s del se l f, como s e ob s e rv t emp ra name nt e , e l t radi c i o na l
p roce s o d e eva l uac i n-ent revi s t a e ra vi s to con s o specha . Es te nuevo
modo de c o ncept ua l i z a r e l ma t e ri a l c l n i co s e s um al l e ng ua j e de l
s e l f de a t e o r a anal t i ca y anim a l o s e va l uadore s a t ra t a r de
entende r. ,l a dime n s i n de l a s a ut o - e xp e ri e n c i a s e n l a s pe rs ona s . Lo s
t e rape ut a s ome n z a ro n ob s e rvando q ue i nc l us o en p a c i e n t e s no not abl e s
p o r s u t o t a l n a rc i s i smo ,
uno podr a ve r l a ope ra c i n d e p roce s o s
o ri e ntados h a c i a e l apoyo de l a a ut o e s t ima ,
a ut o - cohe s i n,
y un
las
funciones
que
no
han
s i do
s e nt i do
de
a ut o - co nt i n uidad
e nfa t i z ada s en l a ma yo r a en l a l i t e ra t ura .
La s de fe ns a s fue ro n
re c o ncept ua l i z adas como e xi s t i endo no s l o p a ra p ro t e ge r a l a pe rs o na
de l a a ns i e dad s o bre l o s pe l i g ro s de l El l o ,
Yo,
y s upe ryo s i no
t ambi n p a ra apoya r un cons i s t ent e , po s i t i vamente va l i o s o s e nt i do del
s e l f (Go l dbe rg , 1 9 9 0 a ) .
Lo s e nt revi s tado re s podr an e ntender
a los
p a c i e n t e s ms comp l e t ament e p re g un t a ndo , e n s uma a l a s t radi ciona l e s
p re g un t a s s ob re de fe ns a ( nA q u e s t a p e rs ona t eme ? C undo t eme , Q u
hace que e s t a pe rs o na l o haga ? " (Wa e l de r, 1 9 6 0)), n c un v ul n e rable es
l a a ut o e s t ima de esta pe rs ona ? C uando e s t ra t ada qu hace que l o
e l l a l o haga ? " .
Un e j emp l o c l n i co p ue de mo s t ra r po rq ue e s t a s uma a l a t e o r a e s
, __
t i pos
de
di s c rimi naci o ne s
desp us ,
p e ro
el
p unt o
e n manos
es
O TRAS
CONTRIBUCIONES
PS ICOANALITICAS
LA
ca te g o r a s
EVALUAC ION
DE
de
LA
PERSONALIDAD .
En sum- a l . in s tin to ,
p s icol og a del yo ,
re l a c ione s obj e ta l e s ,
y
s imil a r
la
depre s iva
que
al
ind ividuo
e s qu iz o ide ;
un
homb re
ADIC IONALES
de
vi s i n
la
i nt roduccin
l egible
es
una
Atwood
(1 9 9 2 )
inter s ubj e t i va .
Para una i n t roduccin a l a t e o r a de cont rol mae s t r o ,
cons i dero
" Como l a P s i co t e rapia T raba j a " de Joseph We i s s (1 9 9 3 ) . La revi s i n
m s reciente ' y c l ara de l o s d e s a r ro l l o s en l a T e o r a p s i coana l t i ca
de la p e r s onal idad e s probabl ement e e l e n s a yo "Manual de T e o r a e
I nve s t i gacin
de
la
Pers onal i dad"
de
We s ten
(1 9 9 0 ) .
Para
los
i ntegr i oni s t a s ,
los
recientes l ibros d e Fred P i n e
(1 9 8 5 ,
1 990)
e s tn pendient e s .