Definiciones Operacionesle 2012

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012
MINISTERIO DE SALUD
AGOSTO - 2011
Contenido
I. II. III. IV. V. VI. INTRODUCCIN FINALIDAD OBJETIVO BASE LEGAL MBITO DE APLICACIN CONTENIDO
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se fortalece el ao 2008 donde efectivamente se inicia su implementacin. As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2010 se encomienda al Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC, Enfermedades Trasmisibles (Metaxenicas y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental, Salud Ocular, Salud Bucal. Metales Pesados, Hipertensin y Diabetes). El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones.
En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, como intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un problema central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundamental del presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relacin lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con el conjunto de intervenciones que lo constituyen. El Ministerio de Salud ha definido y estandarizado los productos de los dos primeros Programas Estratgicos: Articulado Nutricional y Materno Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009, los mismos que estn reflejados en el primer documento tcnico aprobado en febrero del 2010 mediante Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA: Definiciones Operacionales y Criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neoanatal y la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. De similar manera se han trabajado la incorporacin de los nuevos Programas Estrategicos a ser incorporados en el ejerccio presupuestal 2011, por ello mediante Resolucion Ministerial 178-2011/MINSA del mes de marzo del presente ao, se aprueba el documento tcnico:Definiciones operacionales y criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer y la versin electrnica de la matriz de la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control del Cancer Asi mismo se ha incorporado las definiciones operacionales del nuevo Programa Presupuestal con enfoque de Resultados de Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres diseado en el marco de la Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programaciony Formulacion del Presupuesto del Sector Publico 2012. Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes compromisos establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propsito de garantizar la provisin de los servicios necesarios para alcanzar los objetivos de los programas estratgicos.
II
FINALIDAD.
Estandarizar la definicin y criterios de programacin de los productos y sub-Productos entregados al ciudadano, en los programas estratgicos de Salud.
III
OBJETIVO.
Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada programacin de las finalidades de los programas estratgicos en la formulacin presupuestal.
IV
a. b. c. d. e.
BASE LEGAL.
Ley N 26842, Ley General de Salud Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico, Titulo III Normas complementarias para la gestin presupuestaria Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009, primera Disposicin Final Presupuesto por Resultados. Decreto Supremo N 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006-SA, Artculos 3, 4, 17 y 18. Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA , que aprueba el Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, que aprob el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006. Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA/DGSP, que aprob la Norma Tcnica de Planificacin Familiar. Resolucin Ministerial N 506-2005/MINSA, que oficializa la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo de Atencin Integral de Salud. Resolucin Ministerial, N 1001-2005/MINSA, que aprob la Directiva Sanitaria de Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. Resolucin Ministerial N 713-2005/MINSA, que aprob la Modificacin de la Conformidad del Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional. Resolucin Ministerial 598-2005, que aprob la Norma Tcnica para la atencin del Parto vertical con Adecuacin Intercultural. Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueba Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 695-2006/MINSA, que aprob la Gua de Prctica Clnica para la Atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva. Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico del Programa de Familias y Viviendas Saludables Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprob la Gua de prctica clnica para la Atencin del Recin Nacido. Resolucin Ministerial N 290-2006/ MINSA. Manual de Orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva. Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA, que aprob el Manual de Orientacin y Consejera en Salud Sexual y Reproductiva. Resolucin Ministerial N 3862006, que aprob la NTS N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia. Resolucin Ministerial N 453-2006, que aprob el Comit de Mortalidad Materna. Resolucin Ministerial N 597-2006 que aprob la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02. Norma Tcnica de Salud de Gestin de la Historia Clnica. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, aprueba Plan Nacional Concertado en Salud. Resolucin Ministerial N 610-2007 / MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria N 014-MINSA/DGSPV.01: "Esquema y Calendario Nacional de Vacunacin"
f. g. h. i. j. k. l. m. n.
o. p. q. r. s. t. u. v. w. x. y. z. aa. bb.
cc.
Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01, aprueba Directiva para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el Marco del Presupuesto por Resultados. dd. D.S. N 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal. ee. Resolucin Ministerial N588 -2005/MINSA, que aprob el Listado de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud ff. Resolucin Ministerial N970 -2005/MINSA, que aprob la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin gg. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA. que aprob la NT N 040-MINSA/DGSP-V01, Norma Tcnica para la Atencin Integral de la Nia y el Nio. hh. Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprob la NT N 063-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud para la implementacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin infantil y salud materno neonatal. ii. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprob la NT N 074-MINSA/DGSP-V01 Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la comunidad jj. Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA Definiciones Operacionales y Criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neoanatal y la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. kk. Resolucion Ministerial 175-2011/MINSA :Definiciones operacionales y criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer y la versin electrnica de la matriz de la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control del Cancer ll. Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programaciony Formulacion del Presupuesto del Sector Publico 2012. mm. Resolucion Directoral N 002-2011-EF/50.01 Directiva para la Programacion y Formulacion del Presupuesto del Sector Publico
MBITO DE APLICACIN.
El presente documento tcnico es de alcance nacional y de aplicacin en todas las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces as como sus respectivos rganos desconcentrados.
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
1.1
1.1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (44276)

Monitoreo, supervisin, Evaluacin y Control del Programa Articulado Nutricional(4427601)
Comentario [j1]: No tiene estructura de costos
1.2
1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8
VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)

Vigilancia del Estado Nutricional del nio (3324401) Elaboracin de Protocolos de Investigacin (3324402) Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403) Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404) Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405) Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406) Transferencia de tecnologas (3324407) Implementacin de Tecnologas (3324408)
1.3.1
Calificacin de Municipios Saludables (3324501)
1.4
1.4.1
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)

Desarrollo de normas y guas Tcnicas en Nutricin (3324701)
1.5
1.5.1 1.5.2
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL (33248)

Consejo Municipal capacitado para promover el cuidado infantil (3324803) Comit Multisectorial capacitado para promover el cuidado infantil (3324804)
1.6
1.6.1 1.6.2 1.6.3
COMUNIDADES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL (33249)

Junta Vecinal comunal capacitada para promover el cuidado infantil (3324901) Agentes Comunitarios capacitados para pomover el cuidado infantil (3324902) Madres de grupos de apoyo capacitadas para promover el cuidado infantil (3324903)
1.7
1.7.1 1.7.2
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION. (33250)

Institucione Educativa con (CONEI) con practicas saludables para reducir Desnutricin crnica Infantil (3325002) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en practicas saludables paa reducir la Desnutricion Cronica Infantil (3325003)
1.8
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES (33251)
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria (3325103) Familias con nio(as) < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos (3325104) Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias (3325105)
1.8.1 1.8.2 1.8.3
1.9
1.9.1 1.9.2 1.9.3
CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258)

Inspeccin (3325801) Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del PIN-subprograma infantil (PIN-SI) (3325802) Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa Nacional de Wawasis (PNWW) (3325803)
Comentario [j3]: No tiene estructura de costos 5
1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (33254)

1.10.1 1.10.2 Vacunacion nio < 1 ao (3325401) Vacunacion nio = 1 aos (3325402)
1.3
CALIFICACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245)
1.10.3 1.10.4 1.10.5 1.10.6 1.10.7
Vacunacion nio = 4 aos (3325403) Vacunacion nio recin nacido (3325404) Vacunacion nio = 2 aos (3325405) Vacunacion nio = 3 aos (3325406) Vacunacion nio de madre VIH (3325407)
1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (33255)

1.11.1 1.11.2 1.11.3 1.11.4 1.11.5 1.11.6 1.11.7 Nio CRED < 1 ao (3325501): Nio 1 ao con CRED completo (3325502): Nio CRED 2 aos (3325503): Visita Domiciliaria de seguimiento CRED (3325504). Dosaje de hemoglobina (3325505): Test de Graham (3325506). Examen seriado de heces (3325507).
1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256)

1.12.1 1.12.2 1.12.3 1.12.4 Nio con suplemento de hierro (33255602) Nio < 1 ao con suplemento de vitamina A (33255603) Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitaminaA (33255604) Visita domiciliaria (33255605)
1.13 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260)

1.13.1 1.13.2 1.13.3 1.13.4 1.13.5 1.13.6 1.13.7 1.13.8 1.13.9 1.13.10 Inspeccin Sanitaria de Sistemas de agua (3326001) Monitoreo de Parmetros de campo en zona urbana (3326002) Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003) Inspeccin especializada zona urbana (3326004) Inspeccin especializada zona rural (3326005) Anlisis de parmetros bacteriolgicos (3326006) Anlisis de parmetros parasitolgicos (3326007) Anlisis Fsico qumicos (3326008) Anlisis de Metales Pesados (3326009) Anlisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010)
1.14 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
1.14.1 1.14.2 1.14.3 1.14.4 Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliaria (3330801) Desinfeccin de los sistemas de abastecimiento de agua en centro poblado de extrema pobreza y rurales (3330802) Produccin de Insumos para desinfeccin intradomiciliaria (3330803) Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804)
1.15 ATENCIN IRA (33311)

1.15.1 1.15.2 1.15.3 1.15.4 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101) Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102) Otitis Media Aguda (OMA) (3331103) Sinusitis Aguda (3331104)
1.16 ATENCIN EDA (33312)

1.16.1 1.16.2 1.16.3 1.16.4 Eda no complicada (3331201) Eda sospechoso de Clera (3331202) Eda Disenterica (3331203) Eda Persistente (3331204)
1.17 ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (33313)
1.17.1 1.17.2 1.17.3 1.17.4
Neumona (3331301) Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302) Neumona y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305) SOB/ASMA (3331306)
1.18 ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (33314)

1.18.1 1.18.2 Atencin EDA con deshidratacin (3331401) Atencin EDA con deshidratacin y Shock (3331402)
1.19 ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315)

1.19.1 Anemia (3331501) 1.19.2 Visita Domiciliaria (3331502) VA O NO VA ESTE SUB PRODUCTO
1.20 ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414)

1.20.1 Parasitosis intestinal (3341401)
1.21 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (33317)

1.21.1 Gestante con suplemento de hierro y acido flico (3331701)
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
2.1
2.1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL NEONATAL (44277)
DE LA SALUD MATERNO
Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control de la Salud Materno Neonatal (4427701)
2.2
2.2.1 2.2.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287)

Desarrollo de Normas (3328701) Implementacin de Documentos Tcnicos (3328702)
2.3
2.3.1 2.3.2
MUNICIPIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33288)

Consejo Municipal capacitado en Gestion Local para elaborar PIP y Politica Publicas a favor de la Salud materna neonatal (3328802) Comit Multisectorial capacitado Gestion Local para promover practicas saludables en salud materna neonatal (3328803)
2.4
2.4.1 2.4.2
COMUNIDADES PROMUEVEN REPRODUCTIVA (33289)
PRACTICAS
SALUDABLES
EN
SALUD
SEXUAL
Junta vecinal comunal capacitada para vigilancia comunitaria en salud de madres y neonatos (3328901) ACS capacitados para vigilancia comunitaria y orientacin en practicas saludables para las madres y neonatos. (3328902)
2.5
2.5.1 2.5.2
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)

Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometidos que promueve practicas en maternidad saludables y salud del neoanato (3329004) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en Maternidad Saludable y salud del neonato (3329005)
2.6
2.6.1 2.6.2
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412)

Gestantes y purperas reciben consejera para el desarrollo de practicas en Salud de la madre y del Neonato (3341203) Familias Gestantes y Purperas con consejera en prcticas saludables para la madre y el neonato. (3341204)
2.7
2.7.1 2.7.2 2.7.3
POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (50002)
Poblacin informada en salud sexual y reproductiva por medios de difusin masiva.(5000201) Comunicadores y periodistas informados en temas de salud sexual y salud reproductiva (5000202) Poblacin informada en salud reproductiva por medios alternativos de comunicacin (5000203)
2.8
2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 2.8.5 2.8.6 2.8.7 2.8.8 2.8.9 2.8.10 2.8.11 2.8.12
POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291)

AQV Masculino (3329101) Complicacin AQV Masculino: (3329102) AQV Femenino (3329103) Complicacin de AQV Femenino: (3329104) Dispositivos Intrauterinos (Metodo DIU) (3329105) Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106) Mtodos De Barrera (3329107) Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108) Anticoncepcin Oral De Emergencia (AOE) (3329109) Mtodos de Abstinencia Peridica (3329110) Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva(MELA) (3329111) Complicaciones por uso de DIU: (3329112)
2.9
2.9.1 2.9.2 2.9.3
POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292)

Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201) Capacitacin de Mujeres con Demanda insatisfecha de planificacin familiar (3329202) Atencin Pre concepcional. (3329203)
2.10 ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (33172)

2.10.1 2.10.2 2.10.3 2.10.4 2.10.5 2.10.6 2.10.7 Atencin a la Gestante (3317201) Vacuna antitetnica a la gestante (3317202) Visita domiciliaria (3317203) Exmenes de laboratorio completo (3317204) Ecografa Obsttrica (3317205) Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206) Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317209)
2.11 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294)

2.11.1 2.11.2 2.11.3 2.11.4 2.11.5 2.11.6 2.11.7 2.11.8 2.11.9 2.11.10 Amenaza de parto Prematuro (3329404) Hemorragias de la 1er mitad del embarazo sin laparotoma: (3329406) Hemorragia de la 2da mitad del embarazo (3329407) Hipermesis gravdica: (3329408) Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409) Ruptura prematura de membranas y otrarelacionadas (3329413) Hemorragias de la 1era mitad del embarazo con laparotoma (3329414) Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415) Trastornos metablicos del embarazo (3329416) Otras Enfermedades del embarazo (3329417)
2.12 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295)

2.12.1 Atencin del Parto Normal (3329501)
2.13 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)
2.13.1 2.13.2 2.13.3 2.13.4
Parto Distcico (3329601) Hemorragias Intraparto y postparto (3329602) Atona uterina (3329603) Retencin placentaria (3329604)
2.14 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (33297)

2.14.1 Cesrea (3329701)
2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO (33298)

2.15.1 Atencin del Puerperio (3329801)
2.16 ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (33299)

2.16.1 2.16.2 2.16.3 Endometritis puerperal (3329901) Mastitis (3329902) Otras Complicaciones del puerperio. (3329903)
2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300)

2.17.1 2.17.2 2.17.3 2.17.4 2.17.5 Shock hipovolemico (3330001) Shock sptico obsttrico (3330002) Sndrome de Hellp(3330003) Atencin de gestantes complicadas en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa etc) (3330004) Eclampsia severa (3330005)
2.18 PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II (33301)
2.18.1 Pre inversin de la implementacin de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II (3330101)
2.19 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304)

2.19.1 2.19.2 2.19.3 Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401) Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402) Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403)
2.20 ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (33305)

2.20.1 2.20.2 2.20.3 2.20.4 Atencin inmediata del recin nacido (3330501) Control del recin nacido (7 y 15 da) (3330502). Visita Domiciliaria. (3330503 Tamizaje neonatal procesamiento de muestra (3330504
2.21 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (33306)

2.21.1 2.21.2 2.21.3 2.21.4 2.21.5 2.21.6 2.21.7 2.21.8 2.21.9 2.21.10 2.21.11 2.21.12 2.21.13 2.21.14 2.21.15 2.21.16 2.21.17 2.21.18 Atencin de Recin nacido con complicaciones (3330601) Asfixia del nacimiento (3330602) Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603) Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604) Bajo peso al nacer y prematuro (3330605) Oftalmia del Recin Nacido (3330606) Recin nacido expuesto al VIH (3330607) Sfilis congnita (3330608) Onfalitis (3330609) Sepsis neonatal (3330610) Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611) Dificultad respiratoria del recin nacido(3330612) Convulsiones Neonatales (3330613) Hipotiroidismo Congnito (3330614) Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330615) Hidrocefalia Congnita (3330616) Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617) Displasia Congnita de Cadera (3330618)
2.22 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN (33307)
2.22.1 2.22.2 Atencin del recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701) Recin nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500Gr) (3330702)
2.23 ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO (50005)
2.23.1 2.23.2 Adolescentes reciben orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva para prevencin del embarazo (5000501). Atencion Integral para la prevenciondel embarazo adolescente (5000502).
PROGRAMA ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) 0016
3.1
3.1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (43950)

Monitoreo , Supervisin, Evaluacin y Control (4395001)
3.2
3.2.1
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN VIH SIDA, TUBERCULOSIS (43951)

Desarrollo de Normas y guas Tcnicas en VIH SIDA y Tuberculosis (4395101)
3.3
3.3.1 3.3.2 3.3.3
FAMILIAS DESARROLLAN PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (TB) (43952)
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis. (4395201) Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control del VIH y SIDA. (4395202) Familias informadas sobre medidas de prevencin y control de la TB por medios masivos de comunicacin. (4395203)
3.4
3.4.1 3.4.2 3.4.3
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43953)
SALUDABLES PARA LA
Institucion Educativa con (CONEI) con prcticas saludables para la prevencin y control del VIH SIDA y TB. (4395301) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas para prevencin y control de VIH SIDA y TB. (4395202) Institucion Educativa Superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje anual. (4395303)
3.5
AGENTES COMUNITARIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43954)
3.5.1 Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH/SIDA y Tuberculosis (4395401) 3.5.2 ACS reciben entrenamiento y certificacin para dar soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis. (4395402)
3.6
3.6.1
HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS (43955)
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre programas de vivienda popular (4395501)
10
3.7
3.7.1
HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (43956)

Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda. (4395601)
3.8
3.8.1 3.8.2
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS (43957)

Establecimiento de salud con medidas de bioseguridad para prevencin y control de TB. 4395701 Trabajador de salud que practica medida de bioseguridad para prevencin y control de TB. (4395702)
3.9
3.9.1 3.9.2
POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (43958)
Poblacin informada por medios de difusin masiva sobre prevencin y uso adecuado del condn (4395801) Poblacin Informada a travs de Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin. (4395802)
3.10 ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA. (43959)
3.10.1 3.10.2 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901) Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902)
3.11 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)
3.11.1 3.11.2 Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001) Adolescentes capacitado en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002)
3.12 POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (43961)

3.12.1 3.12.2 3.12.3 3.12.4 Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101) Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102) Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396103) Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104)
3.13 DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (43962)

3.13.1 Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 aos y poblacion vulnerable (4396201)
3.14 CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (43963)
3.14.1 3.14.2 Atencin de Contactos. (4396301) Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis). (4396302)
3.15 DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (43964)

3.15.1 3.15.2 3.15.3 Diagnstico de Tuberculosis Pulmonar (4396401) Diagnstico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402) Diagnstico diferenciado en sintomticos respiratorios crnicos examinados (PAL). (4396403)
3.16 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (43965)
3.16.1 3.16.2 3.16.3 3.16.4 3.16.5 3.16.6 3.16.7 3.16.8 Atencin curativa Esquema I. (4396501) Atencin curativa Esquema I Prolongado (4396502) Atencin curativa con drogas de segunda lnea NO TB-MDR. (4396503) Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504) Atencin de las reacciones adversas a frmacos antituberculosos. (4396505) Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506) Atencin curativa de micobacteria no TB. (4396507) Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB (4396508)
11
3.17 TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (43966)

3.17.1 3.17.2 3.17.3 3.17.4 3.17.5 3.17.6 Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601) Atencin curativa Esquema I prolongado para personas privadas de libertad: (4396602) Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para personas privadas de libertad: (4396603) Atencin curativa drogas de segunda lnea TB MDR para personas privadas de libertad (4396604) Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de libertad: (4396605) Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin: (4396606)
3.18 TRATAMIENTO DE CASOS PARA POBLACION INDIGENA (43967)

3.18.1 3.18.2 3.18.3 3.18.4 3.18.5 3.18.6 Atencin curativa Esquema I para poblacin indgena: (4396701) Atencin curativa Esquema I prolongado para poblacin indgena: (4396702) Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para poblacin indgena (4396703) Atencin curativa drogas de segunda lnea TB MDR para poblacin indgena: (4396704) Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para poblacin indgena: (4396705) Atencin de personas en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin. (4396706)
3.19 POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN GUA CLNICAS: (43968)
3.19.1 Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas clnicas (4396801)
3.20 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN INTEGRAL (43969)
3.20.1 3.20.2 Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en los establecimientos de salud. (4396901) Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud: (4396902)
3.21 MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO: (43970)
3.21.1 3.21.2 Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001) Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002)
3.22 MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (43971)
3.22.1 3.22.2 Mujeres gestantes de mas de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101) Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102)
3.23 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR): (43972)
3.23.1 3.23.2 3.23.3 Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR: (4397201) Manejo de Reacciones Adversas : (4397202) Manejo de Complicaciones: (4397203)
3.24 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (43973)
12
3.24.1 3.24.2 3.24.3 3.24.4
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus. : (4397302) Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. : (4397301) Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal: (4397303) Despistaje y Diagnstico de TB y ASMA: (4397304)
3.24.5
Despistaje y Diagnstico de TB y EPOC: (4397305)
3.25 PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (43974)

3.25.1 3.25.2 3.25.3 3.25.4 Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus : (4397401) Atencin comorbilidad de TB y VIH/SIDA. : (4397402) Atencin de TB e Insuficiencia Renal. : (4397403) Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404)
PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS) 0017
4.1
4.1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y (43975)

Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control en Metaxenicas y Zoonosis (4397501)
ZOONOSIS
4.2.1
Desarrollo de Normas y guas Tcnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4397601)
4.3
4.3.1 4.3.2
FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS 43977
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxenicas (4397701) Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4397702)
4.4
4.4.1 4.4.2
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43978)
Institucion Educativa (CONEI) con practicas saludables frente a las enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas (4397801) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en practicas saludables para prevenir Enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas. (4397802)
4.5
4.5.1 4.5.2
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43979)
Municipios con practicas saludables para reducir la transmisin de Enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas (4397901) Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas saludables. (4397902)
4.6
POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. (43980)
Poblacin informada en prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y zoonoticas por medios masivos de comunicacin. (4398001) Poblacin informada sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas por medios alternativos (4398002) Comunicadores y periodistas informados sobre prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonoticas. (4398003)
4.6.1 4.6.2 4.6.3
4.7
VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (43981)
Viviendas de reas riesgo de transmisin de Malaria implementadas, con medidas de proteccin personal y familiar (4398101) Viviendas en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102)
4.7.1 4.7.2
4.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43976)
13
4.7.3 4.7.4 4.7.5 4.7.6 4.7.7 4.7.8 4.7.9 4.7.10 4.7.11 4.7.12 4.7.13
Viviendas de reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de Malaria protegida con plaguicidas (4398103) Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica (4398104) Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y larvitrampas (4398105) Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y control fsico (4398106) Viviendas ubicadas de escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial (4398107) Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis con vigilancia entomolgica (4398108) Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual (4398109) Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110) Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111) Viviendas protegidas en reas de riesgo de trasmisin de Rabia Silvestre (4398112) Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste (4398113)
4.8
4.8.1 4.8.2
VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (43982)

Canes vacunados contra la Rabia (4398201) Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco, Rabia Silvestre son vacunados (4398202)
4.9
4.9.1 4.9.2
COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (44119)

Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencion y control de enfermedades Metaxenicas (4411901) Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4411902)
4.10 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS (43983)

4.10.1 4.10.2 4.10.3 4.10.4 4.10.5 4.10.6 4.10.7 4.10.8 4.10.9 4.10.10 4.10.11 4.10.12 4.10.13 4.10.14 4.10.15 4.10.16 4.10.17 4.10.18 4.10.19 4.10.20 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301) Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria con Plasmodium Vivax (4398302) Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria con Malaria Falciparum (4398303) Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304) Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305) Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306) Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307) Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308) Tratamiento de casos Bartonelosis aguda (4398309) Tratamiento de casos Bartonelosis aguda grave (4398310) Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311) Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312) Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313) Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutanea (4398314) Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315) Tratamiento de casos de leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales pentavalentes. (4398316) Tratamiento de casos de Leishmaniosis grave (LMCG) (4398317) Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318) Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas. (4398319) Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320)
14
4.11 DIAGNOSTICO Y TRAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS (43984)

4.11.1 Persona expuesta a Rabia recibe atencin integral (4398401)
4.11.2 4.11.3 4.11.4 4.11.5 4.11.6 4.11.7 4.11.8 4.11.9 4.11.10 4.11.11 4.11.12 4.11.13 4.11.14 4.11.15 4.11.16 4.11.17 4.11.18 4.11.19 4.11.20 4.11.21 4.11.22 4.11.23 4.11.24 4.11.25 4.11.26 4.11.27 4.11.28 4.11.29 4.11.30
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) 0018
5.1
5.1.1
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43985)

Monitoreo , Supervision, Evaluacion y Control de enfermedades no Trasmisibles (4398501)
5.2
5.2.1
DESARROLLO DE NORMAS y GUIAS TECNICAS EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43986)

Desarrollo de Normas y guias Tecnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601)
5.3
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS) (43987)
Poblacin informada en prevencin y control de las enfermedades no transmisibles por medios masivos de comunicacin (4398701) Poblacin Informada en pevencion y control de enfermedades no trasmisibles por medios alternativos (4398702) Comunicadores y periodistas informados en prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles (4398703)
5.3.1 5.3.2 5.3.3
Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402) Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403) Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por arcnidos (4398404) Tratamiento de las complicaciones por accidentes de arcnidos (4398405) Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406) Tratamiento de las complicaciones por accidente de ofdicos (4398407) Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales ponzoosas (4398408) Diagnostico de personas con sospecha de Brucela (4398409) Diagnostico especializado de Brucelosis (4398410) Personas tratadas con diagnostico de Brucelosis (4398411) Diagnostico de personas con sospecha de Carbunco (4398412) Diagnostico confirmatorio de Carbunco (4398413) Personas tratadas con diagnostico de Carbunco (4398414) Persona tratada con diagnostico de Carbunco complicado (4398415) Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416) Diagnostico confirmatorio de peste (4398417) Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418) Diagnostico confirmatorio de Leptospirosis (4398419) Persona tratada con diagnostico de Leptospirosis complicada (4398420) Tamizaje en reas de riesgo de Fasciolosis (4398421) Diagnostico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422) Persona tratada con diagnostico de Fasciolosis (4398423) Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis (4398424) Tratamiento de personas con Teniasis (4398425) Diagnostico y tratamiento de Cisticercosis (4398426) Diagnostico confirmatorio de Cisticercosis (4398427) Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis. (4398428) Diagnostico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429) Persona tratada con diagnostico de Equinococosis (4398430)
15
5.4
FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES MELLITUS)(43988)
Familias desarrollan prcticas saludables en Salud Mental (4398801) Familias que desarrollan prcticas saludables en Salud Bucal (4398802) Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias qumicas. (4398803) Familias con prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin de la Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus (4398804) Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o trastorno de salud mental (4398805) Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Ocular (4398806)
5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6
5.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) (43989)
Instituciones Educativas con (CONEI) que promueve prevencin y control de Enfermedades No Trasmisibles (4398901) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en promocin de practicas saludables para prevenciony control de Enfermedades no Trasmisibles (4398902)
5.5.1 5.5.2
5.6
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL , DIABETES MELLITUS) (43990)
Comunidades con prcticas saludables para el cuidado y prevencin Enfermedades No Trasmisibles (4399001) Municipio con prcticas saludables para el cuidado y prevencin de enfermedades No Trasmisibles (4399002)
5.6.1 5.6.2
5.7
5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5
ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA (50006)

Aplicacin de sellantes (5000601) Aplicacin de Barniz fluorado (5000602) Aplicacin del fluor gel (5000603) Tecnica de Restauracion Atraumatica (5000604) Atencion estomatolgica bsica (5000605)
5.8
5.8.1 5.8.2 5.8.3 5.8.4 5.8.5 5.8.6
ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (50007)

Debridacion de los Procesos Infecciosos Bucodentales. (5000701) Consulta Estomatologica (5000702) Exodoncia Dental simple. (5000703) Restauraciones Dentales con ionomero de vidrio (5000704)) Restauraciones dentales con resina (5000705) Ajuste oclusal (5000706)
5.9
5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.9.4 5.9.5 5.9.6 5.9.7 5.9.8 5.9.9 5.9.10
ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA (50008)

Pulpotomia. (5000801) Pulpectomia. (5000802) Endodoncia Uniradicular. (5000803) Rehabilitacion protsica (5000804) Curetaje Subgingival. (5000805) Fijacin y o Ferulizacion de piezas dentales con resina fotocurable. (5000806) Endodoncia multiradicular (5000807) Exodoncia compleja (5000808) Apexogenesis (5000809) Apicetomia (5000810)
16
5.9.11 5.9.12 5.9.13 5.9.14 5.9.15
Frenectomia (5000811) Apexificacion (5000812) Cirugia periodontal (5000813) Instalacion de aparatologia fija (5000814) Instalacion de aparatologia removible (5000815)
5.10 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO (50009)
5.10.1 Tamizaje y diagnostico de recin nacido con R.O.P. en segundo y tercer nivel de atencion(5000901)
5.11 CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO (50010)
5.11.1 5.11.2 5.11.3 Controles post operatorios de ciruga en recin nacidos con R.O.P. (5001001) Tratamiento de recin nacido con R.O.P. (5001002) Tratamiento quirrgico especializado mediante oferta mvil (5001003)
5.12.1 5.12.2 5.12.3 5.12.4 5.12.5
Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual enmprimer y segundo nivel de atencin (5001101) Evaluacion y despistaje de catarata (5001102) Referencia para diagnostico y tratamiento de ceguera por catarata en elprimer nivel de atencin (5001103) Diagnostico de ceguera por catarata (5001104) Consejeria para control y deteccin oportuna de catarata (5001105)
5.13 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON CATARATAS (50012)

5.13.1 5.13.2 5.13.3 5.13.4 5.13.5 5.13.6 5.13.7 Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo (5001201) Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma (5001202) Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina (5001203) Control post operatorio de ciruga de cataratas en el primer nivel de atencin (5001204) Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado (5001205) Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas Uveitis (5001206) Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas por opacidad de capsula posterior (5001207) 5.13.8 Tratamiento especializado: ciruga de cataratas con Faco Emulsificacion (5001208) 5.13.9 Tratamiento especializado: Cirugia extracapsular de cataratas (5001209) 5.13.10 Tratamiento y control especializado mediante oferta mvil (5001210)
5.14 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (50013)

5.14.1 5.14.2 5.14.3 5.14.4 5.14.5 5.14.6 5.14.7 Diagnostico de vicios de refraccin (5001301) Evaluacion y despistaje de vicios de refraccin en nios de 3 a 5 aos (5001302) Evaluacion y despistaje de vicios de refraccin en nios de 6 a 11 aos (5001303) Referencia de pacientes con vicios de refracion (5001304) Tamizaje de vicios de refraccin en instituciones educativas (5001305) Tamisaje y deteccin de vicios de refraccin en nios de 3 a 5 aos en el primer mes y segundo nivel de atencin (5001306) Tamizaje y deteccin de vicios de refraccin en nios de 6 a 11 aos en el primer nivel de atencin (5001307)
5.15 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (50014)

5.15.1 5.15.2 5.15.3 Control de pacientes con vicios de refraccin (5001401) Tratamiento de vicios de refraccin (5001402) Diagnostico, tratamiento y control de mediante oferta mvil (5001403)
5.12 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS (50011)
17
5.16 VALORACION CLINICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES (50015)

5.16.1 5.16.2 5.16.3 5.16.4 5.16.5 Personas de 12 y 17 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001501) Personas de 18 a 29 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001502) Personas de 30 a 59 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001503) Personas de 5 a 11 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001504) Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001505)
5.17 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL (50016)

5.17.1 5.17.2 5.17.3 5.17.4 5.17.5 5.17.6 5.17.7 5.17.8 Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva (5001601) Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de riesgo relacionados con los estilos de vida (5001602) Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603) Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604) Pacientes con enfermedad cardiometabolica organizados que reciben educacin para el control de la enfermedad (5001605) Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabticos) con valoracin especializada de riesgo cardiovascular (5001606) Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607) Pacientes hipertensos con estratificacin de riesgo cardiovascular (5001608)
5.18 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES (50017)

5.18.1 5.18.2 5.18.3 5.18.4 5.18.5 Manejo bsico de crisis hipoglicemica o hiperglicemica en pacientes diabticos (5001701) Paciente diabtico no complicado con tratamiento (5001702) Paciente prediabetico con tratamiento (5001703) Pacientes diabticos con tratamiento especializado (5001704) Pacientes con diagnostico de diabetes y valoracin de complicaciones (5001705)
5.19 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL. (43994)
5.19.1 5.19.2 5.19.3 5.19.4 5.19.5 5.19.6 5.19.7 5.19.8 5.19.9 Tratamiento Integral de pacientes con problemas de Salud Mental (4399401) Tamizaje de pacientes con problemas y trastorno de Salud Mental(4399402) Tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (4399403) Tratamiento con Internamiento para El Trastorno Del Comportamiento debido al Consumo De Sustancias Psicoactivas (4399404) Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los trastorno afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399405) Tratamiento con internamiento para los trastorno afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399406) Tratamiento ambulatorio del sndrome o trastorno psictico (4399407) Tratamiento con internamiento del sndrome o trastorno psictico (4399408) Adolescente de Institucin educativa con riesgo de consumo nocivo de alcohol y violencia que recibe sesiones psicoeducativas en habilidades sociales (4399409)
5.20 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS. 43997

5.20.1
18
5.20.2
Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados (4399701) Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados en personas expuestas a fuentes contaminantes (4399702)
5.20.3 5.20.4 5.20.5 5.20.6 5.20.7 5.20.8 5.20.9 5.20.10 5.20.11 5.20.12 5.20.13 5.20.14 5.20.15 5.20.16 5.20.17 5.20.18 5.20.19 5.20.20 5.20.21
6 6.1
6.1.1
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024) MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (44192)
Monitoreo , Supervision, Evaluacion y Control (4419201)
6.2
6.2.1 6.2.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44193)
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas para la Prevencion y Control del Cncer (4419301) Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud (4419302)
6.3
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DEL CANCER DE CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER GRASTRICO, CANCER DE PROTASTA Y CANCER DEL PULMON (44194)
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) por medios de comunicacin masivos (4419401) Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) a travs de medios de comunicacin alternativos (4419402) Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) (4419403)
6.3.1 6.3.2
6.3.3
6.4
6.4.1
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX (44195)

Persona informada con consejera de Cncer de crvix (4419501)
Personas expuesta a contaminacin de Metales Pesados con prueba de laboratorio confirmado por el INS (4399703) Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704) Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL): (4399705) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL): (4399706) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL): (4399707) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL): (4399708) Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante (4399709) Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados (T56.0) (4399710) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin II. (4399711) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin III. (4399712) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin IV y V. (4399713) Tratamiento de personas con intoxicacionaguda no complicada por arsnico (4399714) Tratamiento de personas con intoxicacionaguda complicada por arsnico (4399715) Tratamiento de personas con intoxicacin crnica por arsnico (4399716) Tratamiento quelante en la intoxicacin por arsnico (4399717) Tratamiento de personas con intoxicacin aguda o complicada por mercurio (4399718) Tratamiento de personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (4399719) Tratamiento de personas con intoxicacin crnica por mercurio. (4399720) Tratamiento quelante en la intoxicacin por mercurio (4399721)
19
6.5
6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4
MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (50004)

Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido ctico (IVA) (5000401) Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de papiloma virus humano (PVH) (5000402) Persona atendida con consulta medica ginecolgica (5000403) Mujer examinada con examen de papanicolau (5000404)
6.6
6.6.1
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (44197)

Persona informada con consejera en cncer de mama (4419701)
6.7 MUJERES DE 40 a 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (44198) 6.7.1 Persona atendida con consulta mdica de mama (4419801) 6.7.2 Persona examinada con mamografa bilateral (4419802)
6.8
6.8.1
PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (44199)

Persona informada con consejera de Cncer Gstrico (4419901)
6.9
6.9.1
VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA. (44200)

Persona informada con consejera de Cncer de Prstata (4420001)
6.10 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (44201)
6.10.1 Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
6.11 VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA Total. (44202)

6.11.1 6.11.2 Persona atendida con consulta mdica de urologa (4420201) Persona examinada con Dosaje de PSA Total (4420202)
6.12 POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN (44203)

6.12.1 Persona informada con consejera de Cncer de Pulmn (4420301)
6.13 POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN. (44204)
6.13.1 Persona informada con consejera de Cncer de Pulmn (4420401)
6.14 MUJERES DE 21 A 65 AOS CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA (44205)

6.14.1 6.14.2 6.14.3 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (4420501) Persona Examinada con colposcopa (4420502) Persona Examinada con estudio patolgico de biopsia quirrgica (4420503)
6.15 MUJERES DE 21 A 65 AOS CON CRIOTERAPIA (44206)

6.15.1 6.15.2 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (4420601) Persona examinada con crioterapia (4420602)
6.16 PERSONA DE 45 a 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (45112)

6.16.1 6.16.2 6.16.3 Persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa (4511201) Persona examinada con Endoscopia Digestiva Alta (4511202)) Persona examinada con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica (4511203)
20
6.17 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (50003)
6.17.1 Junta vecinal comunal capacitada para implementar estrategias orientadas a la promocin de las salud y adquisiscion de habitos de vida saludables orientada a la prevencin de los principales tipos de cancer (5000301)
6.17.2
Agente comunitario de salud capacitado en el desarrollo de actividades preventivas promocionales y orientacin de practicas de deteccin temprana para la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer (5000302)
7
7.1
7.1.1 7.1.2 7.1.3
REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS1:
Elaboracion de proyectos de inversin para establecimientos de salud seguros*: Seguridad no estructural de los Establecimientos de Salud*: Seguridad Funcional de los Establecimientos de Salud*:
7.2
7.2.1 7.2.2
PREVENCIN, MONITOREO Y RESPUESTA EN SALUD ANTE EMERGENCIA Y DESASTRES DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012
Fortalecimiento y Articulacin para la Prevencin de la Salud ante el Riesgo de Desastres Fortalecimiento de la Capacidad Operativa para el Control de Daos a la Salud Frente a Emergencias Y Desastres*
7.3
7.3.1 7.3.2
POBLACIN CON PRCTICAS SEGURAS EN SALUD FRENTE A OCURRENCIA DE PELIGROS NATURALES

Elaboracin de instrumentos tcnicos, planes de reduccin del riesgo comunal en salud y seguimiento*. Capacitacin de comunidades en habilidades para reducir el riesgo de daos de salud*.
Comentario [r6]: Esta finalidad no ha sido consensuda con promocin de la salud ????. Maana enviare propuesta de reformulacin, si no retirar.
21
1
Gua para la Evaluacin de Hospitales Seguros y Establecimientos de Salud de Mediana y Baja complejidad Organizacin panamericana de la Salud.
22
1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (44276) Monitoreo, supervisin, Evaluacion y Control del Programa Articulado Nutricional (4427601)*
1.1.1
Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo.- Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistematico mediante el
cual se realiza un seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa Articulado Nutricional; asi como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local. Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad / producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, etc.
Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades
ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
23
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades
ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, Seguimiento de Indicadores Bioquimicos y de Consumo de Alimentos, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
1.2
VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)
Definicin Operacional.Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los nios menores de tres aos y gestantes a nivel nacional, regional y local. Investigacin: Proceso que busca Disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo conocimiento y ampliar las evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar evidencias, a travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones; asimismo a evaluar el impacto de los productos y finalidades del PAN y proponer medidas correctivas. Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin. Tecnologas en Nutricin: Consiste en el desarrollo, validacin de un conjunto de herramientas y/o instrumentos de carcter educativo, comunicacional, de gestin, informtico y/o de diagnstico, diseados con estndares de calidad, los mismos que estn orientados a optimizar las intervenciones del Programa Articulado Nutricional, la misma que ha sido transferida a los usuarios directos de las Direcciones Regionales de Salud.
24
Se emiten informes de investigacin, de revisiones sistemticas de evidencias, de evaluaciones de impacto de intervenciones, de tecnologas validadas sistematizadas y transferidas; que se entregan a los tomadores de decisiones, responsables de programas y hacedores de polticas pblicas. Asimismo se produce artculos cientficos sobre los temas sealados para la comunidad cientfica.
1.2.1 Vigilancia del estado nutricional (3324401): Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se realiza la vigilancia de indicadores asociados al estado nutricional del nio, la gestante y las determinantes de riesgo de la desnutricin crnica. Se emiten informes y/o reportes de vigilancia de indicadores que son retroalimentados con los operadores locales, decisores regionales y remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la efectividad y eficacia del PAN. En el nivel nacional (Cenan INS), la vigilancia se realiza, a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) y de encuestas poblacionales que determinan el estado nutricional de la poblacin infantil de 6-35 meses y de los principales factores determinantes asociados, tales como el consumo de alimentos entre otros. Se emite informes de vigilancia de indicadores del estado nutricional del nio, la gestante y de las determinantes de riesgo de la desnutricin crnica. El proceso incluye actividades de recojo de informacin, procesamiento, anlisis especializado, desarrollo de capacidades, as como elaboracin y difusin de informes de vigilancia del estado nutricional del nio y sus determinantes a nivel nacional. En el nivel regional (DIRESA, Direcciones de Red) la vigilancia se realiza a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) y se emiten reportes de vigilancia de indicadores del estado nutricional de los nios menores de tres aos y gestantes que acuden a los establecimientos de salud. El proceso incluye las actividades de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos registrados, anlisis, desarrollo de capacidades, as como la emisin y difusin de reportes de vigilancia a nivel regional y local. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan INS : Tres informes de vigilancia al ao Diresa : Dos informes de vigilancia al ao (1 informe semestral y 1 informe anual) Red de Salud : Doce reportes de vigilancia al ao (mensual) 1.2.2 Elaboracin de Protocolos de Investigacin (3324402): Definicin Operacional.- Proceso de que incluye todas las actividades para el desarrollo y aprobacin de protocolos de investigacin segn los estndares definidos por el INS. (Incluye el desarrollo de capacidades, la elaboracin propiamente dicha y la gestin para la aprobacin de protocolo ante el Comit de Investigacin del INS. Se emite un informe por cada protocolo de investigacin aprobado. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : Un protocolo por cada investigacin priorizada. 1.2.3 Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403): Definicin Operacional.- Investigaciones cientficas basadas en anlisis de corte transversal. Son estudios observacionales y descriptivos, que buscan medir el estado de nutricin y sus determinantes en grupos poblacionales en un momento determinado del tiempo. La ejecucin de las investigaciones no excede el ejercicio presupuestal (menos de un ao). Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin. Se emite un informe de las investigaciones concluidas en el ejercicio presupuestal. Criterio de Programacin: Cenan-INS: 100 % de protocolos de investigacin transversales aprobados. 1.2.4 Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404): Definicin Operacional.- Son Investigaciones cientficas que contribuyen a la caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones a partir del seguimiento al comportamiento de una serie de variables determinantes durante un perodo de tiempo. La ejecucin de las investigaciones prospectivas generalmente excede de un ejercicio presupuestal (ms de un ao). Debe ser ejecutado o conducido por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
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Se emite un informe de las investigaciones prospectivas, especificando la etapa de desarrollo de las mismas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS: Un informe de avance anual por cada investigacin prospectiva en proceso de ejecucin (especificando la etapa programada). 1.2.5 Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405): Definicin Operacional.- Proceso de que incluye la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los resultados de las investigaciones desarrolladas a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica, las cuales aportan evidencias de la efectividad de intervenciones del PAN. Se emite un informe por cada revisin sistemtica de evidencias, que se entregan a los tomadores de decisiones y hacedores de polticas pblicas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : 100% de Revisiones Sistemticas aprobadas en el Plan Anual de Investigacin. 1.2.6
Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406):
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para la produccin de tecnologas, definidas como el conjunto de herramientas, conocimientos y procedimientos dirigidos a mejorar la oferta de las intervenciones en alimentacin y nutricin del Programa Articulado Nutricional. Consta de tres etapas: elaboracin y diseo, validacin y sistematizacin de la tecnologa, cuya duracin en general puede exceder un ejercicio presupuestal (ms de un ao). Es efectuado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en la elaboracin, validacin y revisin de documentos tcnicos en alimentacin y nutricin, as como en la implementacin de intervenciones en nutricin. El proceso incluye la participacin de profesionales de las ciencias sociales con experiencia en intervenciones en salud y nutricin. Se obtiene como producto una tecnologa sistematizada aprobada por el nivel central. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS: Un informe por cada tecnologa (segn el nivel de avance especificando la etapa). 1.2.7 Transferencia de tecnologias (3324407): Definicin Operacional.- Proceso que consiste en transferir la tecnologa sistematizada para su ejecucin en los mbitos de los operadores: Regin, DIRESA, DISA, Redes, Microrredes, establecimientos de salud, con el objetivo de mejorar y establecer en ellos un conjunto de capacidades que fortalezcan las acciones que contribuyen a la mejora de las intervenciones en alimentacin y nutricin del Programa Articulado Nutricional. Consta de tres etapas: la planificacin, la ejecucin y evaluacin de la transferencia de la tecnologa, cuya ejecucin en promedio dura un ejercicio presupuestal (un ao). Debe ser efectuado con la participacin de los profesionales de la salud que hayan participado en el desarrollo de la tecnologa. El proceso incluye la participacin de profesionales de las ciencias sociales con experiencia en intervenciones en salud y nutricin y en capacitacin dirigida a adultos. Se obtiene como producto un informe del proceso de transferencia efectuado a los operadores. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS: Un informe anual por cada tecnologa transferida.
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1.2.8 Implementacin de Tecnologas (3324408): Definicin Operacional.- Comprende la puesta en operacin de la tecnologa transferida, para ser utilizada en los diferentes mbitos de aplicacin por los operadores, contribuyendo efectivamente a la mejora del componente alimentario nutricional en la poblacin priorizada. La actividad es desarrollada a nivel de la
Diresa /Disa por el rea o estrategia sanitaria correspondiente quin realizar las coordinaciones y gestiones necesarias a nivel de Diresa, Red, Microred y establecimientos de salud para la implementacin de la tecnologa. Consta de tres etapas: fortalecimiento de capacidades a nivel regional, control de calidad de la ejecucin de la tecnologa y evaluacin de la tecnologa implementada. La ejecucin en promedio dura un ejercicio presupuestal (un ao). Debe ser efectuada mediante la coordinacin con la Estrategia sanitaria de alimentacin y nutricin saludable de la regin junto con los profesionales de la salud que han participado en el proceso de la transferencia de la tecnologa y han sido identificados como referentes regionales (facilitadores). Se obtiene como producto un informe del proceso de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa de su mbito (Red, Microrred, EES, distritos) CRITERIO DE PROGRAMACIN: Diresa : Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada Red de Salud Red de Salud : Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa (Microrred, EESS o Distrito) segn corresponda a la tecnologa.
1.3
CALIFICACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245)
1.3.1 Calificacin de Municipios Saludables (3324501)*: Definicin Operacional.- Es el proceso de evaluacin anual realizado por el comit multisectorial o quien haga sus veces y facilitado por el personal de salud, con la finalidad de determinar el cumplimiento de indicadores que estn contribuyendo con la mejora de la salud de la poblacin, priorizando a las gestantes, neonatos, nias y nios y segn prioridad sanitaria local. Se evaluar el cumplimiento de los siguientes indicadores: o 03 Proyectos de Inversin Pblica simplificada ejecutados: en salud materna neonatal, en cuidado infantil y otro segn la prioridad sanitaria local, durante el ao. o 50% de Agentes Comunitarios de Salud del distrito, realizan acciones a favor de la salud materna neonatal, cuidado infantil y otras segn la prioridad sanitaria local, durante el ao. o 50% de Familias de nios y nias menores de 36 meses y gestantes que han recibido sesiones demostrativas y consejeras, durante el ao. o 50% de Instituciones Educativas estatales que han alcanzado logros previstos, segn estndares establecidos en el instrumento de evaluacin, durante el ao. o 100 % de nias y nios con inmunizaciones completas y oportunas para la edad, durante el ao. o 100% de nios menores 1 ao con CRED oportuno para su edad, durante el ao. o 80% de Parto Institucional en relacin a los partos programados, durante el ao. o 100% de nios menores de 5 aos con Documento Nacional de Identidad durante el ao. Para ello el comit programar: o Una reunin de coordinacin para socializar el proceso de evaluacin, de 2 horas de duracin, en el municipio, se requiere de fotocopias del instrumento, la cartilla informativa as como materiales de escritorio y es realizada por el personal de salud, o Una reunin para la aplicacin de instrumento de evaluacin, de 4 horas de duracin, en el municipio y, se requiere de fotocopias del instrumento, as como materiales de escritorio. o Una asamblea distrital para la presentacin de resultados, de 1 hora de duracin, en el municipio. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de Municipios Distritales de Quintil 1 y 2 o o 100% de Municipios con bolsones de pobreza o o 100% de Municipios Distritales de la Regin que hayan sido programados para trabajar acciones relacionadas al Programa Articulado Nutricional y/o Materno Neonatal.
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1.4
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)*
1.4.1 Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Nutricion (3324701)*: Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido. Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.- Consiste en el proceso de difusin

y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional).
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1.5
MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (33248)
Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y orienta la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificadas en: implementacin de centros de vigilancia comunal nutricional, saneamiento bsico, agua segura, cocinas mejoradas; generando condiciones que promuevan prcticas saludables en las familias para el cuidado infantil con nfasis en el menor de 36 meses. Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes subfinalidades: 1.5.1
Consejo Municipal capacitado en Gestin Local para la elaboracin de pip y polticas pblicas-pan (3324803)
1.5.2
Comit Multisectorial capacitado en Gestin Local para promover acciones el cuidado infantil (3324804)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis lactancia materna y alimentacin complementaria. o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas: o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias de los nios y nias menores de 36 meses en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda. o Polticas Pblicas: Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas. o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.) CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin o mbito de intervencin. o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre mas
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas. Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis lactancia materna y alimentacin complementaria o 0 1 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas. o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal.
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cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana). NOTA: o Los Municipios programados en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, sern tambin programados en el P.E Articulado Nutricional, buscando la articulacin y complementariedad para la programacin y ejecucin de las sub-finalidades de ambos programas estratgicos. o Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
1.6
COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (33249)
Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia comunitaria a favor del cuidado infantil a travs de los centros de vigilancia comunal nutricional y la formacin de grupos de apoyo comunal en lactancia materna; generando las condiciones para que las madres, padres o cuidadores de los nios menores de 36 meses desarrollen prcticas saludables en alimentacin y nutricin, como la lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad. Para ello se trabajar con cada comunidad, las siguientes subfinalidades: 1.6.1 o o o
Junta Vecinal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en favor del cuidado infantil (3324901):
04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis en lactancia matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
1.6.2 o
Agentes Comunitarios capacitados en vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables-PAN (3324902):
01 taller de capacitacin en vigilancia nutricional comunal a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. 01 taller en sesiones demostrativas en: preparacin de alimentos, lavado de manos y Salud Bucal, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud.
1.6.3
Madres promueve grupos de apoyo a favor del cuidado infantil priorizando a las nia(os <36 meses (3324903):
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Fortalecer conocimientos en Lactancia Materna para que sirva de referente en el trabajo de pares. o 01 taller anual de capacitacin a la Madre gua en temas de: lactancia materna y cuidado infantil de 12 horas de duracin realizados en un local comunal. o 02 reuniones anuales de monitoreo a las Madres organizadas en grupos de apoyo de 2 horas de duracin, realizados en un local comunal. Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia nutricional comunal, Gestin comunal, conformacin de grupos de apoyo comunal y trabajo con agentes comunitarios. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. CRITERIO DE PROGRAMACION: 1. Se considerar comunidades de mbito rural o ubicado en distritos quintil I II de la Regin. 2. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda. 3. Para la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada, se deber programar al 100% de las comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin o programar 100% de Comunidades de mbito rural. 4. Para la subfinalidad de agentes comunitarios, se deber programar al 100% de agentes comunitarios ACTIVOS de las comunidades de los distritos del quintil I y II que han sido programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada. 5. Para la subfinalidad de madres promueven la formacin de grupos de apoyo, se deber programar al 10% de madres con nios de 12 a 24 meses de las comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin. NOTA: o Las comunidades que han sido programadas en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, sern las mismas comunidades con las que se trabajarn las acciones del Programa Articulado Nutricional; por lo que no ser necesario volver a programarlas.
1.7
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (33250)
Definiciones Operacionales Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para promover prcticas saludables como lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad, entre otros, generando las condiciones necesarias a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia con la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades: 1.7.1
Institucin Educativa con (CONEI) con prcticas saludables para reducir desnutricin crnica infantil (3325002)
Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, para el desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor del cuidado infantil y contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil. El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
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o 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la gestin de la Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta subfinalidad, se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios programados en los distritos del quintil I y II de la Regin o zonas con bolsones de pobreza. o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 1.7.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas saludables para reducir la desnutricin crnica infantil (3325003)
Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente y medidas preventivas para contribuir con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones educativas: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Mdulo I: Higiene/Ambiente y Alimentacin/Nutricin. Mdulo II: Plan Cuido a mi Familia Mdulo III: Metodologas Educativas Mdulo IV: Monitoreo y evaluacin para el reconocimiento de logros o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros. Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud con 18 horas efectivas de capacitacin; tomando en cuenta los siguientes temas: o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Alimentacin y nutricin en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Higiene y ambiente en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 y I-4). o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios programados de los distritos del quintil I y II de la Regin.
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NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. Las instituciones educativas que han sido programadas en el Programa Estratgico de Salud Materno Neonatal, sern las mismas instituciones educativas con las que se trabajarn las acciones del Programa Articulado Nutricional.
1.8
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES (33251)
Para ello cada familia con nios o nias menores de 36 meses y gestantes, recibirn (subfinalidades): 1.8.1
Familias con nio/as < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos (3325104)
Sesiones demostrativas en preparacin de alimentos: 02 sesiones por ao de 03 horas de duracin, realizadas en un local comunal. 1.8.2
Familias con nio/as < de 12 meses, reciben consejera a travs de las visitas domiciliarias (3325105)
Consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables: 02 visitas para menores de 12 meses, cuyos contenidos son priorizando las necesidades de la familia, de 45 minutos de duracin segn detalle. 1.8.3
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria (3325103)
Consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables: 02 visitas para nios/as de 12 a 35 meses (una visita durante el primer ao y otra durante el segundo ao), cuyos contenidos son priorizando las necesidades de la familia, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta:
Edad Visitas La primera a los 15 das de nacido La segunda a los 5 meses 1 visita Tema priorizado para la consejera Lactancia materna exclusiva y cuidados del nio y la nia en casa. Alimentacin Complementaria, continuidad de la lactancia materna e importancia de la suplementacin. Cuidados del nio y la nia menor de dos aos: prolongacin de la lactancia materna, higiene y actividades de autonoma. Cuidados del nio y la nia menor de tres aos: alimentacin y construccin de la identidad.
En el menor de 12 meses En el menor de 24 meses En el menor de 36 meses
1 visita
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en sesiones demostrativas y consejera en prcticas saludables, una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos.
Definiciones Operacionales.- Son aquellas familias con nios y nias menores de 36 meses, que se encuentran inscritos en el padrn nominado autenticado y actualizado del establecimiento de salud, cuya madre, padre o cuidador realiza prcticas saludables en alimentacin y nutricin, tales como: lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad.
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CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la subfinalidad familias reciben sesiones demostrativas ( 3325104), programar: o 100% de nias y nios menores de 36 meses (nmero de familias es igual a nmero de nios/as menores de 36 meses) de los distritos del quintil I y II de la Regin* o bolsones de pobreza. o 100% de gestantes (nmero de gestantes igual al nmero de familias) de los distritos quintil I y II de la Regin o bolsones de pobreza. o Determinando el total de familias (gestantes y menores de 36 meses) se divide este nmero entre 15 que es el nmero mximo de participantes que hay en una sesin demostrativa, este clculo es la meta fsica de la subfinalidad. Para la subfinalidad familias con nios menores de 12 meses reciben consejera (3325105), programar: o 100% de nias y nios menores de 12meses (11 meses 29 das) de los distritos del quintil I y II de la Regin*. Para la subfinalidad familias con nios de 1 a 2 aos reciben consejera (3325103), programar: o 100% de nias y nios de 1 a 2 aos (13 meses hasta 24 meses 29 das) de los distritos del quintil I y II de la Regin*. Tomar en cuenta que las Familias con nias y nios menores de 36 meses y gestantes deben ser afiliadas al Seguro Integral de Salud. En el caso de los distritos que tienen bolsones de pobreza, tambin se programar al 100% de las familias afiliadas al SIS con nias y nios menores de 36 y gestantes respectivamente. La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED para las sesiones demostrativas y consejeras respectivas. La programacin de la capacitacin al personal de salud corresponder a los EESS I-3 y I-4 (*) Son los distritos pobres y ms pobres de la Regin.
1.9
CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258)
Control de calidad nutricional de los alimentos

Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de evaluacin de la calidad de los alimentos destinados al Programa Integral de Nutricin-Subprograma infantil (PIN-SI), y el Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW), que incluye las actividades de inspeccin (del proceso productivo, de preparacin y/o de las condiciones de almacenamiento), toma de muestra y evaluacin fisicoqumica, microbiolgica y/o sensorial de las muestras de alimento obtenidas en cada visita de inspeccin. El CENAN emite un Reporte Tcnico por cada control efectuado a plantas productoras de papilla del PIN y a los establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW; que incluye los resultados de la inspeccin efectuada y de los ensayos de laboratorio realizados a las muestras de alimentos obtenidas en cada caso. La Redes de Salud de las Diresa, emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada a los establecimientos que almacenan papilla del PIN y que preparan alimentos del PNWW. 1.9.1 Inspeccin (3325801): Definicin Operacional.- Consiste en la verificacin del cumplimiento de normas del proceso productivo, del proceso de almacenamiento y de la preparacin de alimentos del Programa Integral de Nutricinsubprograma infantil (PIN-SI) y del Programa Nacional de Wawa wasis (PNWW), que son desarrolladas por un profesional y/o tcnico (en caso de ausencia de profesional) capacitado por el Cenan.
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o El Cenan INS realiza visitas de inspeccin a plantas productoras de papilla adjudicadas por PRONAA, con una frecuencia de cuatro (04) veces al ao, con una duracin promedio de 10 horas por cuatro (04) das por planta y emite un Informe Tcnico por cada inspeccin realizada. Cada visita de inspeccin incluye:
CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Cenan: 04 inspecciones / ao al 100% de plantas productoras de papilla adjudicadas por Pronaa, ms 02 inspecciones /ao al 10% del total de establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW a nivel nacional. o Red de Salud: 02 inspecciones / ao al 100% de los establecimientos que almacenan papilla de su jurisdiccin ms 02 inspeccines /ao al 100% de establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW 1.9.2
Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa Integral de Nutricinsubprograma infantil (PIN-SI) (3325802):
Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras del alimento papilla del Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI), obtenidas en el proceso de inspeccin, a travs de ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable. Se emite un Reporte por cada muestra de papilla evaluada a travs de los ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de papilla por cada 150 toneladas de papilla producida en las plantas productoras adjudicadas al PRONAA). CRITERIO DE PROGRAMACIN: CENAN/INS: 1 muestra por cada 150 toneladas de papilla en promedio adjudicadas por Pronaa a las plantas productoras del PIN-SI. (Considerar el promedio histrico de toneladas adjudicadas por PRONAA cada ao). 1.9.3 Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del (PNWW) (3325803): Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras de alimentos preparados en los establecimientos del papilla del Programa Nacional Wawa Wasi obtenidas en el proceso
Revisin documentaria y verificacin de la habilitacin sanitaria, registro sanitario, de la licencia de funcionamiento, certificado de fumigacin, Revisin del Plan HACCP, revisin de los certificado de calibracin de maquinarias y equipos Verificacin de materia prima e insumos Inspeccin de planta Control de procesos productivos Registro de formatos de produccin diaria. Control de peso y hermeticidad y toma de muestra. Toma de muestra de papilla o Las Redes de Salud, realizan la inspeccin a establecimientos que almacenan papilla con una frecuencia de dos (02) veces al ao, con una duracin promedio de 90 minutos por inspeccin y emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada. Cada visita de inspeccin incluye: Verificacin de las condiciones del rea destinada al almacenamiento. Inspeccin fsica del producto (fecha de produccin de vencimiento-fabricante y lote). Evaluacin de la integridad fsica (verificacin del sellado, roturas, presencia de elementos extraos adheridos a la superficie de la bolsa). Llenado de formularios y/o actas. Elaboracin de reporte de inspeccin. o La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos del PNWW, lo realizan el Cenan y/o la Diresa, con una frecuencia de dos (02) veces al ao, con una duracin promedio de cuatro horas y emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada. Cada visita de inspeccin incluye: Verificacin de reas adyacentes Verificacin de las caractersticas y condiciones de las instalaciones. Verificacin de limpieza de infraestructura y equipos. Verificacin de las condiciones de higiene del personal manipulador Verificacin de las buenas prcticas de manipulacin de alimentos. Toma de muestra de alimentos (slo para el CENAN)
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de inspeccin, a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos en laboratorios especializados del CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable. Se emite un Reporte por cada muestra de alimento evaluada a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de alimentos por cada establecimiento de preparacin inspeccionado por el CENAN) CRITERIO DE PROGRAMACION: o CENAN/INS: 01 muestra de alimento por cada visita de inspeccin efectuada a los establecimientos que preparan alimentos para el PNWW.
1.10
NIOS CON VACUNA COMPLETA (33254)
Definicin Operacional.- Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el nacimiento hasta los 59 meses y 29 dias que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de Vacunacion a travs del proceso de inmunizacin. Mediante el proceso de inmunizacin se garantiza la proteccin efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la poblacin infantil programada incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a travs de las diferentes acciones y actividades de cada componente del proceso de Inmunizacin. El proceso de inmunizacin implica un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional de enfermera con el objetivo de asegurar de manera adecuada y oportuna la vacunacin de la nia y el nio segn el cronograma establecido de acuerdo a su edad, a fin de evitar las enfermedades inmunoprevenibles y disminuir la carga enfermedad de enfermedades prevalentes de la infancia, para cortar de esta manera el ciclo de enfermedad y desnutricin crnica en el menor de 5 aos, estas 2 actividades se describen en el Anexo 01 . La vacunacin se realiza en todos los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias). El personal que desarrolla las actividades de los diferentes componentes de inmunizaciones, requiere capacitacin permanente como mnimo 40 horas por ao. Esta capacitacin es de responsabilidad del equipo de gestin nacional, regional y local desde las unidades ejecutoras a las cabeceras de red, microrred y establecimientos de salud. La metodologa, duracin y frecuencia depender de los contenidos temticos descritos en las actividades de cada componente. Unidad de medida: Nio menor de 60 meses con vacuna completa para su edad.- Nia o nio menor de 5 aos que de acuerdo a su edad recibe todas las vacunas programadas segn calendario aprobado en Esquema de Vacunacion Nacional. Meta Fsica: Comprende el 100% de nios y nias menores de 60 meses de todo el pas, sea de poblacin urbana, rural o altamente dispersa y excluida. Meta que debe ser establecida de acuerdo a la responsabilidad y jurisdiccin de cada subsector de salud con la conduccin de las instancias del Ministerio de Salud en el nivel regional y local. El clculo de la meta fsica para inmunizaciones se debe sustentar en el padrn nominal, tomando como referencia la poblacin INEI asignada a cada regin y distrito.
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PROGRAMACION DE LAS METAS FISICAS DE LA FINALIDAD NIO CON VACUNA COMPLETA:
Ver anexo 01
La Finalidad NIO CON VACUNA COMPLETA comprende 7 Sub Finalidades, las cuales tienen como objetivo principal que los nios comprendidos en cada sub finalidad reciban el esquema de vacunacin completo para el rango de edad en el que estn comprendidos de manera eficaz, eficiente y oportuna. 1.10.1 Vacunacion nio < 1 ao (3325401): Se entiende como nio menor de 1ao a los comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios menores de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna Vacuna Pentavalente dosis 3 Enfermedad que protege Diphteria, ttanos, tos ferina, infecciones producidas por el haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis Criterio de Programacin 100% de nios menores de 1 aos, indicada a los 2, 4 y 6 meses de edad, pudiendo ser aplicadas las dosis durante el ao de la cohorte de edad con un intervalo de hasta 1 mes entre dosis y dosis 100% de nios menores de 1 aos, indicada a los 2, 4 y 6 meses de edad, pudiendo ser aplicadas las dosis durante el ao de la cohorte de edad con un intervalo de hasta 1 mes entre dosis y dosis 100% de nios menores de 1 ao, indicada a los 2 y 4 meses de edad, pudiendo ser recuperadas las dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios menores de 1 ao, indicada a los 2 y 4 meses de edad, pudiendo ser recuperadas las dosis hasta los 6 meses de edad como fecha mxima de aplicacin. 100% de nios menores de 1 ao, indicada a partir de los 7 y meses de edad considerando la segunda dosis al mes de aplicada la primera dosis. 100% de nios menores de 1 aos adversos a la pertusis celualar, se aplica posterior a la primera dosis de la pentavalente para completar el esquema de 3 dosis. 100% de nios menores de 1 aos adversos a la pertusis celular, se aplica posterior a la primera dosis de la pentavalente para completar el esquema de 3 dosis. 100% de nios menores de 1 ao adversos a la pertusis celular, se aplica posterior a la primera dosis de la pentavalente para completar el esquema de 3 dosis. Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
APO (Vacuna Antipolio oral)
Como referente el 40%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos.
Vacuna Antineumococcica
Vacuna contra el Rotavirus
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis Enfermedades diarreicas severas producidas por el rotavirus.
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
Vacuna contra la Influenza Peditrica
Gripe influenza
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) Como referente el 20%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos.
Dt Pediatrico
Hib (Haemophilus Influenzae tipo B)
HvB (Vacuna contra la Hepatitis B)
Se aplica en los nios adversos al componente pertusis celular de la vacuna pentavalente (cuando se aplica la 1 dosis) Se aplica en los nios adversos al componente pertusis celular de la vacuna pentavalente (cuando se aplica la 1 dosis) Se aplica en los nios adversos al componente pertusis celular de la vacuna pentavalente (cuando se aplica la 1 dosis)
Meta Fsica: 100% de nios menores de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
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1.10.2 Vacunacion nio = 1 ao (3325402): Se entiende como nio de 1 ao a los comprendidos entre los 12 meses hasta los 23 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas, con la salvedad de que la vacuna antiamarilica (AMA) se programara prioritariamente en las regiones endmicas y expulsoras para fiebre amarilla, en los casos en que el abastecimiento no sea al 100% por problemas de produccin de dicha vacuna, si no existe este problema la programacin es al 100% en todo el pas (*):
Vacuna Vacuna Antineumococcica Vacuna SPR Dosis 1 (3era dosis) 1 Enfermedad que protege Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis Sarampin, paperas y rubola Criterio de Programacin 100% de nios de 1 ao, indicada a los 12 meses de edad, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios de 1 ao, indicada a los 12 meses de edad, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios de 1 ao, indicada a los 15 meses de edad, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios de 1 ao, indicada a los 18 meses de edad considerada como el primer refuerzo de la DPT, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios de 1 ao, indicada a partir de los 12 meses de edad y durante el ao de la cohorte de edad, se aplica preferente en el primer semestre del ao 5% de nios de 1 ao, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacunacin en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis) Como referente el 40%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos. Como referente el 30%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos. Como referente el 30%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos.
Vacuna Antiamarilica (AMA) Vacuna DPT
Fiebre Amarilla (*)
Diphteria, ttanos
pertusis
Vacuna contra la Influenza Pediatrica
Gripe influenza
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
Pentavalente
diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
Meta Fsica: 100% de nios de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). 1.10.3 Vacunacion nio = 4 aos (3325403): Se entiende como nio de 4 aos a los comprendidos entre los 48 meses hasta los 59 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 4 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna Vacuna contra la Influenza Pediatrica Vacuna Antineumococcica Dosis 1 Enfermedad que protege Gripe influenza Criterio de Programacin 5% de nios de 4 aos de edad con factores de co-morbilidad, se aplica preferentemente en el primer semestre del ao. 5% de nios de 4 aos con factores de co-morbilidad, se coloca indistintamente durante el transcurso de la cohorte de 4 aos. 100% de nios de 4 aos de edad, Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
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Vacuna SPR
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis Sarampin,
Como referente el 40%, pero puede
paperas y rubola
se aplica la dosis durante el ao de la cohorte de edad 5% de nios de 4 aos, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
Vacuna Pentavalente
diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos. No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
Meta Fsica: 100% de nios de 4 (segn Padrn Nominado O poblacin INEI). 1.10.4 Vacunacion nio recin nacido (3325404) Se entiende como nio recin nacido a los comprendidos entre 0 das hasta 29 das. En esta sub finalidad todos los nios recin nacidos, debern recibir en el transcurso de las primeras 24 horas de vida las siguientes vacunas:
BCG (Vacuna contra la tuberculosis)
100% de nios recin nacidos, con una tolerancia de hasta 28 das despus del nacimiento en casos especiales 100 % de nios recin nacidos
Segn la realidad y necesidad local (pudiendo ser en zonas muy dispersas o de poca demanda de hasta el 90% del total de las dosis de un frasco x 10) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
HvB (Vacuna contra la Hepatitis B)
Hepatitis B
Meta Fsica: 100% de nios recin nacido (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). 1.10.5 Vacunacion nio = 2 aos (3325405): Se entiende como nio de 2 aos a los comprendidos entre los 24 meses hasta los 35 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 2 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna Vacuna contra la Influenza Pediatrica Dosis 1 Enfermedad que protege Gripe influenza Criterio de Programacin 100% de nios de 2 aos, se aplica durante el ao de la cohorte de edad, preferentemente en el primer semestre del ao. 5% de nios de 2 aos, con factores de co-morbilidad, se coloca indistintamente durante el transcurso de la cohorte de 2 aos. 5% de nios de 2 aos, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis)
Pentavalente
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
Meta Fsica: 100% de nios de 2 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). 1.10.6 Vacunacion nio = 3 aos (3325406): Se entiende como nio de 3 aos a los comprendidos entre los 36 meses hasta los 47 meses y 29 das.
Vacuna
dosis
Enfermedad que protege Formas graves de Tuberculosis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
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En esta sub finalidad todos los nios de 3 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna Vacuna contra la Influenza Pediatrica Dosis 1 Enfermedad que protege Gripe influenza Criterio de Programacin 5% de nios de 3 aos con factores de co-morbilidad, se aplica durante el ao de la cohorte de edad, preferentemente en el primer semestre del ao 5% de nios de 3 aos con factores de co-morbilidad, se coloca indistintamente durante el transcurso de la cohorte de 3 aos. Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
Vacuna Pentavalente
Neumonas, neumonas invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
5% de nios de 3 aos, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
Meta Fsica: 100% de nios de 3 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). 1.10.7 Vacunacion de nio de madre VIH (3325407): Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa que el esquema propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto la aplicacin de su esquema depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad del mismo para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe garantizarse el intervalo mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se tiene un amplio margen para recuperar la vacunacin, teniendo en cuenta que las vacunas del recin nacido sino se aplican en el primer mes, ya no se recuperan posteriormente. En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas de la siguiente manera:
Edad Recin Nacido Menor de 1 ao Vacuna BCG HvB Pentavalente IPV (Antipolio inyectable) Antineumococcica Influenza Antineumococcica Influenza Pentavalente IPV (Antipolio inyectable) Influenza Antineumococcica Pentavalente Dosis 1 1 3 3 2 2 1 (3ra dosis) 1 3 3 1 1 3 3 Enfermedad que protege Formas graves de Tuberculosis Hepatitis B Diphteria, ttanos, tos ferina, infecciones producidas por el haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis Neumonias, neumonias sinusitis y otitis Gripe influenza Neumonias, neumonias sinusitis y otitis invasivas, meningitis, septicemia,
1 ao
invasivas,
meningitis,
septicemia,
De 2 a 4 aos
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IPV (Antipolio inyectable)
Gripe influenza diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis (poblacin susceptible que no fue vacunada con oportunidad) Gripe influenza Neumonas, neumonas invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis (poblacin susceptible que no fue vacunada con oportunidad)
Meta Fsica: 100% de nios nacidos de madres portadoras del VIH (segn Padrn Nominado).
1.11
NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (33255)
Definicin Operacional.Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna. El control es realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias). El tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Contenido temtico mnimo de la capacitacin: o Crecimiento y desarrollo del nio. o Consejera. o Estimulacin temprana. o Antropometra. o Nutricin materna infantil. o Deteccin y manejo de violencia. El Control de crecimiento y desarrollo incluye: o Elaboracin y monitoreo del plan de atencin de salud individualizado. o Evaluacin del: Estado de salud: Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones fsicas. Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por ao y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao. Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos) Signos de violencia familiar y maltrato infantil. Crecimiento y estado nutricional. Desarrollo psicomotor. o Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento desarrollo y crianza de la nia y el nio. Consumo de alimentos. Cumplimiento del calendario de vacunaciones. Deteccin de casos de violencia familiar y maltrato infantil. Participacin del padre en la crianza y cuidado de la nia o nio. Tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del nio para compartir vivencias, jugar, desarrollar creatividad. Acceso de la nia y nio a la identidad: Cdigo nico de Identidad (CUI) y Documento Nacional de Identidad (DNI) o Consejera integral de acuerdo a la edad del nio y hallazgos. (En los < 6 meses enfatizar la consejera orientada a fortalecer la lactancia materna exclusiva, prctica de lavado de manos, cuidado integral del nio, afectividad y estimulacin temprana. En los > 6 meses adems de lo anterior, fortalecer la alimentacin complementaria). o Pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio de acuerdo a su edad. o Prescripcin y seguimiento de la Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente. o Prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente. o Informacin sobre oportunidades locales y regionales de proteccin y apoyo a la familia y al nio o nia. o Entrega de material de informacin y educativo de apoyo a la madre o adulto responsables del cuidado del nio o nia.
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o Registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA), registro de seguimiento y citas, etc. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses controlado (Nio o nia que de acuerdo a su edad tiene controles de crecimiento y desarrollo completos). META FSICA: Igual al 100% de nios y nias menores de 36 meses pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin). El clculo de la meta fsica se hace en base al padrn nominal. 1.11.1 Nio CRED < 01 ao (3325501): Nio y nia de 01 mes hasta los 11 meses 29 das. Unidad de medida: Nio Menor de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control mensual (11 controles).
META FSICA: 100% de nios y nias de 01 mes hasta los 11 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.11.2 Nio de 01 ao con CRED completo (3325502): Nio y nia de 12 meses hasta los 23 meses 29 das. Unidad de medida: Nio de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 2 meses (6 controles) META FSICA: 100% de nios y nias de 12 meses hasta los 23 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre Fuente: Padrn nominal. 1.11.3 Nio CRED 02 aos (3325503): Nio y nia de 24 meses hasta los 35 meses 29 das. Unidad de medida: Nio de 02 aos controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 3 meses (4 controles). META FSICA: 100% de nios y nias de 24 meses hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.11.4 Visita Domiciliaria de seguimiento CRED (3325504): Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o nios, con el objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que presenta factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de fortalecer las prcticas de cuidado integral del nio (lactancia materna, lavado de manos, higiene, identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.) La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA PROGRAMAR: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses que no acuden a control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica. 1.11.5 Dosaje de hemoglobina (3325505): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en nios y nias menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio o aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal capacitado en su manejo.
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El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por muestra. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con dosaje de hemoglobina, es aquel que tiene un examen por ao. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 6 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.11.6 Test de Graham (3325506): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 5 minutos por muestra. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con Test de Graham, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de edad. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.11.7 Examen seriado de heces (3325507): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 10 minutos por muestra. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con Examen seriado de heces, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de edad. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal.
1.12
NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256)
Definicin Operacional.- Suplementacin con hierro: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses para mantener niveles adecuados de hierro en su organismo y prevenir la anemia. La intervencin consiste en la administracin de hierro en dosis preventiva a nias y nios menores de 36 de acuerdo al esquema vigente. La actividad es realizada por personal de salud capacitado, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin, incluye, adems de la entrega de los insumos, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Contenido temtico mnimo de la capacitacin: o Importancia de del hierro en el desarrollo del nio
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o Medidas para la prevencion de la anemia nutricional o Suplementacin con micronutrientes. o Mensajes clave para el consumo de suplementos y prevenir anemia o Reforzamiento en consjeria nutricional y sesiones demostrativas o Registro e informacin. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido hierro como suplemento de acuerdo a esquema vigente). META FSICA: 100% de nios y nias menores de 36 meses, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.12.1 Nio con suplemento de hierro (33255602): Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia nacido (a) a trmino y con peso igual o mayor a 2500 gr., que a partir de los 6 meses de edad ha recibido hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a esquema vigente. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses suplementado 1.12.2 Visita domiciliaria (33255605)*: Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo hacer el acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que inicia la Suplementacin y garantizar la adherencia al suplemento. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36 meses + 01 visita domiciliaria adicional, a los que no cumplen con el esquema de Suplementacin y en los que se identifica algn factor que ponga en riesgo la continuidad de la Suplementacin. Determinar el adicional de acuerdo a la tendencia.
Suplementacin con vitamina "A": Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro de
vitamina "A" a los nios menores de 59 meses, para prevenir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta poblacin. La intervencin consiste en la administracin de de vitamina A en dosis de acuerdo al esquema vigente. La actividad es realizada por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin, incluye, adems de la administracin de la Vit. A, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. Unidad de medida: Nio menor de 59 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido Vitamina A como suplemento de acuerdo a esquema vigente.)
META FSICA: 100% de nios y nias menores de 59 meses, perteneciente a la poblacin pobre y
extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.12.3 Nio < 01 ao con suplemento de vitamina A (33255603): Definicin Operacional.- Es aquel que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A". A los 6 meses de edad. Si el nio es captado despus de los 6 meses administrar la Vitamina A al momento de la captacin. 1.12.4 Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitamina A (33255604): Definicin Operacional.- Es aquel nia o nio de 12 a 59 meses ha recibido Vitamina "A" de acuerdo a esquema vigente (200,000 UI cada 6 meses).
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1.13
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260)
Definicin Operacional.- Poblacin con agua segura para consumo humano vigilada involucra un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna la calidad del agua para consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua de modo que puedan tomarse las acciones correctivas pertinentes antes que presenten problemas de salud publica en la poblacin consumidora. Las acciones de la vigilancia como el desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros, estn orientadas al mejoramiento gradual de la calidad del agua y de los sistemas de abastecimiento de agua con el objetivo de que la poblacin consuma agua segura. La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es realizada por los establecimientos de salud segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras. La metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Como contenido temtico mnimo la capacitacin debe contener los temas de: Calidad del agua, enfermedades hdricas, saneamiento, evaluacin de sistemas, vigilancia sanitaria, fiscalizacin de la norma sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario, etc. Unidad de Medida: Centro Poblado La finalidad Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano conlleva a desarrollar los siguientes subfinalidades:
Sub. Finalidades SP.1 Inspeccin Sanitaria de sistemas de abastecimiento de agua SP.2 Monitoreo de parmetros de campo zona Urbana SP.3 Monitoreo de parmetros de campo zona Rural SP.4 Anlisis de parmetros bacteriolgicos SP.5 Anlisis de parmetros parasitolgico SP.6 Anlisis fsico qumicos SP.7 Anlisis de metales pesados SP.8 Inspeccin Especializada zona urbana SP.9 Inpeccion Especializada zona rural SP.10 Analsis y reportes de riesgos sanitarios Unidad Sistema Sistema Monitoreado Sistema Monitoreado Muestra Muestra mbitos Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Muestra Muestra Sistema Sistema Informe Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural 4 muestras/sistema/ao 2 muestras/sistema/ao 3 muestras/sistema/ao 2 muestras/sistema/ao 2 inspecciones /sistema complejo /ao 2 inspecciones/sistema complejo/ao 1 reporte / mes FRECUENCIAS MNIMAS 2 inspecciones/sistema/ao 2 inspecciones/sistema/ao 1 monitoreo/sistema /mes 1 monitoreo/sistema /mes 8muestras/sistema/mes 3muestras/sistema/mes 3 muestras/sistema/ao
1.13.1 Inspeccion Sanitaria de Sistemas de agua (3326001) Definicin operacional.- La inspeccin sanitaria de un sistema de abastecimiento de agua implica la ejecucin de una evaluacin de las condiciones fsicas de cada uno de los componentes que conforman el sistema de abastecimiento, su estado de higiene, operacin y mantenimiento a fin de identificar con antelacin los factores de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo humano, as como fallas en la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua. Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado acreditado, cuyos resultados son comunicados al proveedor del sistema para la ejecucin de las medidas correctivas y preventivas a fin de eliminar los factores que pongan en riesgo las condiciones de la calidad sanitaria del agua de consumo humano en proteccin de la salud de las personas.
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La inspeccin sanitaria del sistema de abastecimiento del agua incluye: o Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de metales pesados. o Inspeccin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, proceso de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin) y toma de muestras de agua. o Toma de muestras del agua tratada para los anlisis fsico-qumicos, metales pesados para evaluar la eficiencia del sistema de potabilizacin. o Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua, evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua, entre otros. o Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua. o Elaboracin del informe de inspeccin del sistema. o Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario.
CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 2 inspecciones por sistema de abastecimiento de agua potable en el ao. o Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema de abastecimiento de agua potable en el ao. o Los sistemas de abastecimiento de agua a considerar son: Tipo gravedad simple (manantial, reservorio, desinfeccin y red de distribucin). Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, filtro lento, desinfeccin, redes de distribucin). Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin). Tipo bombeo con tratamiento (fuente, caseta de bombeo, sedimentador, filtro lento, reservorio, desinfeccin y redes de distribucin). No convencional u otros servicios prestados en condiciones especiales (surtidor-camin cisterna, surtidor- camin cisterna-reservorio-piletas, pozos-vivienda) o Priorizar los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin. Unidad de Medida.- Sistema inspeccionado Meta Fsica.Es la suma del numero de sistemas del mbito urbano ms el numero de sistemas del mbito periurbano y ms el numero de sistema del mbito rural, seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados por mbito urbano (incluir periurbanos) y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI) o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.2 Monitoreo de Parametros de campo en zona urbana (3326002) Definicin operacional.- Comprende evaluar en las redes de distribucin de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a cada parmetro de campo: Cloro Residual Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su inocuidad y aceptabilidad del agua que se suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el seguimiento de las medidas correctivas y preventivas indicadas en la inspeccin del sistema, adems de
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tomas de muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (< 0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y de metales pesados (de requerirse). Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado acreditado. El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye: o Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema: Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos. Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo. Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de baja presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares, locales, viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de camiones cisternas, etc.). Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de abastecimiento de agua. Se establecern puntos fijos y mviles. o Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua. o Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura. o Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta valores debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L). o En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados (Cuando en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan). o Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua. o Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua. o Elaboracin del reporte del monitoreo de la calidad del agua para consumo humano que se suministra a la poblacin, gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas inmediatas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes, durante todo el ao Unidad de Medida.- Sistema Monitoreado Meta Fsica: Monitoreo zona urbana, colocar la suma de los sistemas del mbito urbano ms el nmero de sistemas del mbito periurbano, ms el nmero de los sistemas de inspeccin especializada del mbito urbano seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigil ancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.3 Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003) Definicin operacional.- Comprende evaluar en las redes de distribucin de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a cada parmetro de campo: Cloro Residual Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su inocuidad y aceptabilidad del agua que se suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el seguimiento de las medidas correctivas y preventivas indicadas en la inspeccin del sistema, adems de
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toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (< 0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y de metales pesados (de requerirse). Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado acreditado. El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye: o Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema: Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos. Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo. Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de baja presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares, locales, viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de camiones cisternas, etc.). Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de abastecimiento de agua. Se establecern puntos fijos y mviles. o Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua. o Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura. o Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta valores debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L). o En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados (Cuando en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan). o Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua. o Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua. o Elaboracin del reporte del monitoreo de la calidad del agua para consumo humano se suministra a la poblacin, gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas inmediatas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en mbito rural como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes, durante todo el ao. Unidad de Medida.- Sistema Monitoreado Meta Fsica.Monitoreo zona rural, colocar el nmero de sistemas del mbito rural ms el nmero de los sistemas de inspeccin especializada del mbito rural seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito rural del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA. 1.13.4 Inspeccion especializada zona urbana (3326004) Definicin operacional.- Sistemas Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito urbano, estn constituido por una o ms fuentes de agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas de suministro, a fin de identificar con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo humano, as como evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua se desarrolla una inspeccin sanitaria especializada
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por profesionales competentes (Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.) de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Unidades Ejecutoras. La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye: o Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo. o Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada. o Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, infraestructuras de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin). o Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua. o Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua, evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua. o Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua. o Elaboracin del informe de inspeccin del sistema. o Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en mbito urbano como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua potable en el ao. o Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son: Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes). Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin). Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes de distribucin). Unidad de Medida.- Sistema complejo inspeccionado Meta Fsica.Inspeccin especializada mbito urbano, colocar el numero sistemas complejo del mbito urbano seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados por mbito urbano de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI) o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin. o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.5 Inspeccion especializada zona rural (3326005) Definicin operacional.- Sistemas Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito rural, estn constituido por una o ms fuentes de agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas de suministro, a fin de identificar con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo humano, as como evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua se desarrolla una inspeccin sanitaria especializada por profesionales competentes (Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.) de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Unidades Ejecutoras. La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye: o Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo.
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o Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada. o Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, infraestructuras de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin). o Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua. o Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua, evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua. o Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua. o Elaboracin del informe de inspeccin del sistema. o Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua potable en el ao. o Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son: Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes). Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin). Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes de distribucin). Unidad de Medida.- Sistema complejo inspeccionado Meta Fsica.Inspeccin especializada mbito rural, colocar el numero sistemas complejo del mbito rural seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados por mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI) o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin. o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.6 Analisis de parmetros bacteriolgicos (3326006) Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin bacteriana en las fuentes de agua y en el agua para consumo humano, las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son analizadas en el laboratorio a fin de determinar si el agua contiene microorganismos cuya presencia indica el tipo de contaminacin de origen animal o humano. El Anlisis Bacteriolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo e incluye: o Las muestras de agua para anlisis bacteriolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas complejos, sern analizadas en los Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red debidamente implementados a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano. o Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Bacterias Heterotrficas, Coliformes totales, Coliformes termotolerantes, Escherichia coli) y mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA. o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio. o Reporte de Informes de Ensayos.
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o Los informes de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua para consumo humano se suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros bacteriolgicos se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 08 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao. o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao. o En sistemas de abastecimientos de agua que cloran se verifica el cloro residual libre a la salida de la planta de tratamiento, reservorio y en la red de distribucin, cuando los niveles de Cloro Residual Libre presentan valores < 0.5 mg/Lit. se efectuar la toma de muestras para el anlisis bacteriolgico correspondiente, dato que es registrado en los formatos de Monitoreo de la Calidad de Agua. o En sistemas de agua que no cloran, para determinar la calidad sanitaria del sistema se tomaran muestras de agua en la fuente, salida de la planta de tratamiento, pozos, reservorio y redes de distribucin. Unidad de Medida.- Muestra Meta Fsica.- La suma de las muestras de agua del mbito urbano (8 muestras x N de sistemas seleccionados) ms las muestras de agua del mbito rural (3 muestras x N de sistemas seleccionados) Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) y rural del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA. 1.13.7 Analisis de parmetros parasitolgicos (3326007) Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin parasitolgica en la fuente de agua y en el agua para consumo humano. El anlisis de parmetros Parasitolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo e incluye: o Las muestras de agua para anlisis parasitolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, sern analizadas en los Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red, debidamente implementados a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano. o Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Protozoos, Helmintos, Gardia, Nematodos) y mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA. o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio. o Reporte de Informes de Ensayos. o Los informes de ensayo de la calidad parasitolgica del agua para consumo humano se suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Parasitolgicos se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
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o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao. o En fuentes de agua para consumo humano. o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua. Unidad de Medida.- Muestra Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural. Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano y rural del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.8 Analisis Fisico qumicos (3326008) Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin fsica y qumica en las fuentes de agua y en el agua para consumo humano, as como el grado de operacin y mantenimiento de los sistemas de abastecimiento de agua, las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son analizadas en el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIRESAs, GERESAs mediante el Servicio de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano. El anlisis de parmetros Fsico - Qumico de las muestras de agua son desarrolladas por un Ing. Qumico o Qumico e incluye: o Las muestras de agua para anlisis de parmetros Fsico - Qumico tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas se realizarn en los Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs debidamente implementados mediante el Servicio de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI. o Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA. o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio. o Reporte de Informes de Ensayos. o Los informes de ensayo de la calidad Fsico - Qumico del agua para consumo humano se suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Fsico Qumico se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 04 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao. o Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao. o En fuentes de agua para consumo humano. o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua. Unidad de Medida.- Muestra
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Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural. Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y rural del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.13.9 Analisis de Metales Pesados (3326009) Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin por metales pesados en las fuentes de agua (generados por actividades industriales, agroindustriales, vertimientos domsticos, etc.) y en el agua para consumo humano (por un inadecuado proceso de tratamiento de potabilizacin en los sistemas de abastecimiento de agua) las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son analizadas a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano. El anlisis de parmetros de metales pesados de las muestras de agua incluye: o El anlisis de las muestras de agua tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, se realizarn mediante el servicio de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI. o Solicitar el grado de sensibilidad de los equipos del los Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de poder determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la norma sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano o Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA. o Reporte de Informes de Ensayos. o Los informes de ensayo de los parmetros de metales pesados del agua para consumo humano se suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional. o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros de metales pesados se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao. o Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao. o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua. Unidad de Medida.- Muestra Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural. Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano. Fuente de informacin.o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y rural del Establecimiento de Salud. o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua. o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
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o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA. 1.13.10 Analisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010) Definicin operacional.- El reporte de los riesgos sanitarios de los sistemas de abastecimiento de agua y la evaluacin de la calidad del agua para consumo humano implica analizar, validar, procesar y sistematizar los resultados de las acciones de inspecciones sanitarias, monitoreo, anlisis de la calidad del agua, fiscalizaciones, reportes epidemiolgicos etc., a fin de verificar la calidad del servicio de abastecimiento de agua que presta el abastecedor e identificar las causas y los problemas que afectan la calidad del agua, que ponen en riesgo la salud del consumidor. De esta manera identificar las medidas preventivas y correctivas pertinentes. Los resultados aceptables y confiables son almacenados en una base de datos y mediante programas definidos se procede a la clasificacin y correlacin de la informacin para identificar los problemas, as como sus causas. El procesamiento de la informacin del diagnostico situacional de las condiciones sanitarias de los sistemas de agua es analizado con una visin integral de la calidad del servicio en funcin a sus componentes que conforman el sistema de abastecimiento de agua (fuente, tipo de tratamiento, reservorio, redes de distribucin, conexiones domiciliarias) por los profesionales responsables de la Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano de la DISA, DIRESA, GERESA y/o Unidad Ejecutora (Ing. Sanitarios, Civiles, Bilogos, Ing. De Sistema, Tcnico en informtica, del rea de laboratorio etc.) y de la Direccin de Epidemiologia. El Anlisis y Reporte de los Riesgos Sanitarios incluye: o La recoleccin, revisin, interpretacin, validacin y clasificacin de los reportes mensuales de la calidad del agua, informes de ensayo y de las inspecciones sanitarias. o Elaboracin de cuadros estadsticos, mapas de riesgo de la calidad del agua para consumo humano. o Anlisis de la situacin, avance del desarrollo de las actividades de vigilancia, centros poblados y sistemas de abastecimiento de agua vigilados. o Se emitirn informes mensuales que se entregaran a las autoridades para la toma de decisiones segn corresponda y proveedores para las medidas preventivas y correctivas. Debiendo contener entre otros lo siguiente: Porcentaje de muestras positivas de (coliforme totales y termo tolerantes) Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en el D.S. 0312010-SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en las normas para fuentes de agua. Estado sanitario de los componentes del sistema Principales defectos en los componentes del sistema de abastecimiento de agua Porcentaje de muestras que cumplen con la concentracin mnima de desinfectante Situacin de las zonas de abastecimiento con respecto a la calidad del agua y continuidad. Porcentaje de la poblacin que consume agua segura por mbito urbano, periurbano y rural Medidas correctivas implementadas Informar sobre las normas sanitarias y su aplicacin en temas inherentes a agua y saneamiento. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o mbito urbano generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el ao. o mbito rural generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el ao. Unidad de Medida.- Informe
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Meta Fsica.- Es el nmero de Informes tcnico remitido a la autoridad local por la unidad ejecutora correspondiente. Fuente de informacin.o Resultados de las acciones de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano validados.
o Registro de Centros Poblados por mbito urbano y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin. o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Reportes mensuales del desarrollo de las actividades de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano desarrollado por las Desa, Redes, Micro redes, Centros y Puesto de Salud.
1.14
DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
Mediante capacitaciones terico-prcticos se da asistencia tcnica a las JASS del mbito de extrema pobreza en temas de operacin, mantenimiento y administracin de los sistemas de agua y saneamiento, as como en la interpretacin de los resultados de la caracterizacin de la fuente de agua y el agua tratada. A fin de garantizar la calidad bacteriolgica del agua que se suministra a la poblacin se ensea en campo a las JASS la implementacin de tecnologas apropiadas, aplicacin de insumos para la desinfeccin de los sistemas y cloracin del agua para consumo humano en el sistema de abastecimiento y a nivel de vivienda. Las acciones para asegurar la calidad del agua en la vivienda son realizadas por personal de los establecimientos de salud segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras. La metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Como contenido temtico mnimo la capacitacin debe contener los temas de: Calidad del agua, enfermedades hdricas, saneamiento, operacin y mantenimiento de los sistemas, desinfeccin y cloracin, norma sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario, etc.) Unidad de Medida: Centro Poblado Se desarrollarn los siguientes sub finalidades:
Sub. Finalidades Prcticas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario. (3330801) Taller dirigido a proveedores desinfeccin y cloracin. (3330804) en limpieza, Unidad Vivienda JASS Sistemas mbito Rural Extrema pobreza Rural Extrema pobreza Rural Extrema pobreza FRECUENCIAS MNIMAS 2visitas/vivienda/ao 1 vez/ao 1 vez/sistema/ ao
Desinfeccin de sistemas de abastecimiento de agua en centros poblados de extrema pobreza y rurales. (3330802)
1.14.1
Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario (3330801)
Definicin operacional.- Implementacin de tecnologas apropiadas en viviendas para el tratamiento y almacenamiento del agua a fin de mejorar la calidad microbiolgica del agua a nivel domiciliario, su ejecucin establece condiciones sanitarias y ambientales en la localidad en proteccin de la salud de las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras.
Definicin Operacional.- Adopcin de mtodos domiciliarios para proveerse agua de calidad microbiolgica mejorada con un menor riesgo de exposicin a enfermedades de origen hdrico. Comprende aplicacin de tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae mejoras en la calidad microbiolgica y beneficios al reducir las enfermedades infecciosas, contribuyendo a una mayor productividad y otras ventajas relacionadas con la salud de la persona. A travs de talleres y visitas se orienta a la poblacin de los beneficios, uso, mantenimiento, costo y sostenibilidad de la tecnologa apropiada que incluye mtodos de tratamiento fsico y qumicos.
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La implementacin de Tecnologa apropiada en la vivienda incluye: o Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de metales pesados, identificacin de los contaminantes. o Implementacin del sistema MI AGUA teniendo en consideracin lo sealado la R.M N647-2010/MINSA Gua tcnica para la implementacin, operacin y mantenimiento del Sistema de Tratamiento Intradomiciliario del agua para consumo humano Mi Agua. o Capacitacin en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas en agua y saneamiento, aplicacin de insumos para la cloracin (cloro solucin, pastillas etc.) o Levantamiento de la lnea basal epidemiolgica del centro poblado a ser intervenido. o Entrega de insumo para la cloracin del agua (cloro solucin, pastilla etc.). o Informe de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua tratada del sistema MI Agua. o Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de fuente de agua, numero de viviendas o Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa apropiada.. o Entrega del informe al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario.
CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Programar localidades del mbito rural y periurbano de extrema pobreza considerar como mnimo 2 visitas por vivienda en el ao. o Se programar localidades ubicadas en el mbito rural de extrema pobreza que no cuenta con sistema de abastecimiento de agua y se aprovisionan de agua en forma directa de las fuentes (ros, manantiales, pozos, riachuelos). o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin. Unidad de Medida.- Vivienda Meta Fsica.- Es el nmero de viviendas a intervenir por mbito periurbano y rural de extrema pobreza seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora . Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA 1.14.2
Desinfeccion de los sistemas de abastecimiento de agua y cloracin del agua en centro poblado de extrema pobreza del mbito rural (3330802)
Definicin operacional.- Asesora tcnica y acompaamiento al proveedor en la implementacin de alternativas de desinfeccin del sistema y cloracin del agua para consumo humano. Se le brinda informacin sobre los factores normativos, sociales, tcnicos y econmicos que pueden influir de una manera u otra para que la seleccin del sistema de desinfeccin sea la ms adecuada posible, as mismo de los tipos de desinfectantes, equipo de desinfeccin, mtodos de desinfeccin y produccin de cloro en solucin. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente. La implementacin de Tecnologa adecuada en el sistema de abastecimiento de agua incluye: o Evaluacin del punto, insumo y equipo de dosificacin del desinfectante en el sistema de agua. o Capacitacin en las caractersticas, uso y mantenimiento de Tecnologas Adecuadas e insumos para la desinfeccin y cloracin en el sistema de agua. o Instalacin de la Tecnologas Adecuada para la desinfeccin y cloracin del agua en el sistema de abastecimiento de agua. o Aplicacin en campo de los procesos de desinfeccin de los componentes del sistema o Entrega de una gua para la desinfeccin y cloracin del agua. o Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa en el sistema.
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CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Se programar sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de extrema pobreza una vez por ao. o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin. Unidad de Medida.- Sistema de agua Meta Fsica.- Es el nmero de sistemas de abastecimiento de agua seleccionados del mbito rural de extrema pobreza de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora. Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA. o Informes de la evaluacin sanitaria del sistema. 1.14.3 Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804) Definicin operacional.- Comprende la capacitacin de los miembros de la JASS (presidente, tesorero, operador, vocal, secretario) para desarrollar habilidades y destrezas para que cumplan adecuadamente sus funciones en la operacin mantenimiento y administracin de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en extrema pobreza, con ello garantizar la calidad de agua segura que se suministra al beneficiario. La capacitacin considera los temas de operacin, mantenimiento y administracin del sistema, calidad y uso racional del agua, participacin de los beneficiarios para la sostenibilidad del sistema. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente. La capacitacin a los miembros de las JASS incluye: o Capacitacin (16 horas) en los temas de: Operacin, mantenimiento y administracin del sistema. Aforo, ubicacin de puntos de monitoreo en el sistema de abastecimiento. Procedimiento para toma de muestras de agua para su caracterizacin. Interpretacin de resultados Enfermedades de origen Hdrico Impacto en la salud por el consumo de agua no segura Normas sanitarias Practica de campo o Capacitacin (16 horas) en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas y aplicacin de insumos para la cloracin (cloro solucin, pastillas etc.) o Entrega de manual en O&M o Entrega de normas sanitarias y su aplicacin en tema inherentes en agua y saneamiento. o Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de sistema de abastecimiento de agua. o Entrega del informe al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Se programar la capacitacin de las JASS de los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de extrema pobreza una vez por ao. o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin. Unidad de Medida.- JASS Capacitadas Meta Fsica.- Es el nmero de JASS seleccionadas de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
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Fuente de informacin.o Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza). o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia. o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.15
ATENCIN IRA (33311)
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes) o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin. Patologas incluidas segn CIE-10 o J06.9 No neumona (usado por personal no mdico) o J00 Resfro comn, Rinofaringitis aguda o J02.9 Faringitis aguda no especificada, o J20.9 Bronquitis Aguda o J04.0 Laringitis Aguda o J04.1 Traquetis Aguda o J04.2 Laringotraqueitis aguda o J01 Sinusitis Aguda. o J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA). o J02.8 Faringitis aguda viral. o J03.0 Amigdalitis estreptoccica. o H66.9 Otitis media aguda (OMA) o H66.0 Otitis media supurativa aguda Unidad de medida: Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados. Meta fsica: 100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, atendidos el ao anterior; con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos. 1.15.1 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101): J06.9 No neumona, J00 .Resfro comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda, J02.9 Faringitis aguda no especificada, J20.9 Bronquitis Aguda, J04.0 Laringitis Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2 Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis aguda viral.
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1.15.2 Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102): J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA) J03.0 Amigdalitis estreptoccica.
1.15.3 Otitis Media Aguda (3331103): H66.9 Otitis media aguda (OMA) y H66.0 Otitis media supurativa aguda. 1.15.4 Sinusitis Aguda (3331104): J01. Sinusitis Aguda,
1.16
ATENCIN EDA (33312)
Definicin Operacional.- Atencin de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratacin en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes) o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin. Patologas incluidas segn CIE-10 o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado o A09.0 Acuosa o A04.9 Disentera o A09.9 Persistente o A00 Clera o A01.0 Fiebre tifoidea o A01.1 Fiebre paratifoidea A o A01.2 Fiebre paratifoidea B o A01.3 Fiebre paratifoidea C o A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada o A02.0 Salmonelosis o A03.0 Shigelosis o A03.9 Shigelosis de tipo no especificado o A04.5 Enteritis debida a Campylobacter. o A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana. o A06.0 Disentera amebiana aguda. o A06.2 Colitis amebiana no disentrica. o A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios o A08.0 Enteritis por rotavirus o A08.2 Enteritis por Adenovirus o A08.3 Otras enteritis virales o A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin. Unidad de medida: Casos de EDA en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de EDA sin deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo. 1.16.1 Eda no complicada (3331201): A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A07
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Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin. 1.16.2 Eda sospechoso de Clera (3331202): A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A00 Clera. 1.16.3 Eda Disenterica (3331203): A04.9 Disentera, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica. 1.16.4 Eda Persistente (3331204): A09.9 Persistente
1.17
ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (33313)
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda Complicada: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento. Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. El tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa, considerndose como promedio 7 das. Incluye: o 3 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes). o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con IRA complicada. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta. Patologas incluidas segn CIE-10. o A37 Tos ferina. o J18.0 Bronconeumona no especificada. o J18.9 Neumona no especificada (para ser usado tambin por personal no mdico). o J18.1 Neumona lobar no especificada. o J12 Neumona viral no especificada. o J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae. o J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae. o J15 Neumona bacteriana no clasificada en otra parte. o J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte. o J21.9 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa).
60
o o o o o o o o o
J05.0 J05.1 J90 J85.1 J86 J10 J11 J93.9 J18.8
Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo). Epiglotitis. Derrame Pleural. Absceso del Pulmn Empiema. Influenza Influenza de vrus no identificado. Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico). Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no mdico)
ASMA/SOB o J45.0 o J45.9 o J46 o J44.8 o J44.9
Asma predominantemente alrgica Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa) Estatus Asmtico/Asma aguda severa. SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo) Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico)
Unidad de medida: Casos de IRA Complicada en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin. 1.17.1 Neumona (3331301): J18.9 Neumona no especificada (usado tambin por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae,J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae, J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte. 1.17.2 Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302): A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico). 1.17.3 Neumonia y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305): A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico). 1.17.4 SOB/ASMA (3331306): J45.0 Asma predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo, J44.9 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
1.18
ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (33314)
Definicin Operacional.- Atencin de Enfermedad Diarreica Aguda Complicada con deshidratacin: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda complicada con deshidratacin, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento.
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Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por internamiento de 3 das. En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con EDA complicada. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta. Patologas incluidas segn CIE-10 Todo los cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, hipovolmico, K56.0 leo paraltico o E87.2: Acidosis metablica. o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado o A09.0 Acuosa o A04.9 Disentera o A09.9 Persistente o A00 Clera o A01.0 Fiebre tifoidea o A01.1 Fiebre paratifoidea A o A01.2 Fiebre paratifoidea B o A01.3 Fiebre paratifoidea C o A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada o A02.0 Salmonelosis o A03.0 Shigelosis o A03.9 Shigelosis de tipo no especificado o A04.5 Enteritis debida a Campylobacter. o A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana. o A06.0 Disentera amebiana aguda. o A06.2 Colitis amebiana no disentrica. o A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios o A08.0 Enteritis por rotavirus o A08.2 Enteritis por Adenovirus o A08.3 Otras enteritis virales o A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin. Unidad de medida: Casos de EDA Complicada en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con deshidratacin tratados con plan "B" + casos tratados con plan "C"). Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
R57.1: Shock
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1.18.1 1.18.2
Atencion EDA con deshidratacin (3331401) - Falta definicin Atencion EDA con deshidratacin y Shock (3331402) - Falta definicin -
1.19
ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315)
1.19.1 Anemia(3331501) Definicin Operacional.- Atencin de anemia por deficiencia de hierro: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 4 consultas ambulatorias por episodio como mnimo. o Dosaje de hemoglobina 01 de diagnstico y 3 de control y alta. o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada. Patologa incluida segn CIE-10. o D509: Anemia por deficiencia de hierro. Unidad de medida: Nio menor de 5 aos con Anemia por deficiencia de Hierro tratado. META FSICA: Definir la meta fsica de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la regin segn ENDES. La meta fsica en ningn caso ser menor al nmero de casos de anemia por deficiencia de hierro atendidos el ao anterior. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos y Reporte ENDES 2009. 1.19.2 Visita Domiciliaria (3331502)*: Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el acompaamiento a la familia del menor de 5 aos que presenta Anemia por deficiencia de Hierro y que inicio tratamiento ambulatorio a fin de contribuir con el cumplimiento del tratamiento farmacolgico as como fortalecer las practicas de alimentacin y medidas de higiene, el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a las citas de control + nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la recuperacin del nio. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.20
ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414)
1.20.1 Parasitosis Intestinal (3341401): Definicin Operacional.- Atencin de nios y nias con parasitosis intestinal: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo. o 01 examen seriado de Heces y Test de Graham de diagnstico y 01 de control. o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica.
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o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes utilizan 10 minutos en promedio por muestra procesada. Patologa incluida segn CIE-10. o B68.0: Teniasis por T. Solium o B68.1: Infeccin debida a Taenia Sagitana. o B68.9: Teniasis no especificada o B70: Difilobotriasis o B71.0: Himenolepiasis. o B71: Infeccin debida a Cstodes, no especificada. o B76.0: Anquilostomiasis. o B76.1: Necatoriasis. o B76.9: Enfermedad debido a Anquilostomas, no especificada. o B77.9: Ascariasis, no especificada. o B78.0: Estrongioloidiasis intestinal. o B79 Trichuriasis (trichuris trichura) o B80: Enterobiasis (enterobios vermicularis, oxiuros) o B82.0: Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin. o B82.9: Parasitosis intestinal, sin otra especificacin. o A07.1: Giardiasis. o A07.0: Balantidiasis. o A06 Amebiasis. Unidad de medida: Casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos atendidos el ao anterior como mnimo. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.21
GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (33317)
1.21.1 Gestante con suplemento de hierro y acido flico (3331701): Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la consulta. Lo realiza profesional de la salud obstetriz/tra, en los establecimientos desde el 1er nivel de atencin, en un tiempo no menor de 20 minutos por atencin. Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de acido flico (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio). Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clnica y carn materno perinatal. Se considera: o 20 minutos por cada atencin. o 210 tabletas de suplemento de hierro y acido flico por gestante. o 60 tabletas de acido flico por gestante en los 3 primeros meses de embarazo.
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01 visita domiciliaria a las gestantes para lograr la adherencia al sulfato ferroso.
UNIDAD DE MEDIDA: Gestante suplementada PROGRAMAR 100% de gestantes programadas.
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ANEXO 01
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE NECESIDADES PARA GARANTIZAR LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones de Planificacin, programacin, suministro, movilizacin social, comunicaciones, abogaca y otros desde el nivel nacional, regional y local donde se sistematizan diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo siguiente: Para la Planificacion y Programacion: o Talleres de planificacin y socializacin de los planes nacionales, regionales y locales o Talleres de capacitacin y actualizacin de las normas en inmunizaciones en todos los niveles o Asistencia tcnicas regionales y locales, intersectoriales y multifactoriales
Para asegurar el financiamiento y Prioridad Poltica: o Reuniones tcnicas con los diferentes sectores y actores polticos del gobierno nacional, regional y local. o Talleres de abogaca y sensibilizacin con la sociedad civil y entidades gubernamentales. o Talleres de programacin operativa en la metodologa de presupuesto por resultados. o Talleres de capacitacin en metodologas de asignacin y evaluacin presupuestal. o Asistencia tcnica en el nivel nacional, regional y local para el aseguramiento de competencias suficientes para la gestin y financiamiento de las actividades de inmunizacin. Para la provisin de recursos humanos y materiales: o Reuniones tcnicas de socializacin y actualizacin de tecnologas adecuadas en todos los componentes de la inmunizacin. o Estudios de anlisis y evaluacin de desempeo y rendimiento. o Determinacin y asignacin del recurso humano en los componentes que lo requieran de acuerdo a la demanda y categora del establecimiento de salud. Para garantizar la comunicacin, difusin y movilizacin social para la demanda de la vacuna: o Elaboracin de spot televisivos y radiales. o Espacios en medios de comunicacin masiva televisiva y radial. o Diseo y elaboracin de materiales comunicacionales. o Talleres de sensibilizacin y abogaca para las inmunizaciones. o Reuniones tcnicas de metodologas de abordaje y movilizacin social. o Talleres sobre prevencin y manejo de situaciones de crisis en vacunacin. o Reuniones tcnicas de actualizacin y fortalecimiento de competencias en los responsables de promocin y comunicaciones del nivel nacional, regional y local. Para garantizar la Administracion segura y correcta de la vacuna: o Talleres de capacitacin en vacunacin e inyeccin segura. o Talleres de socializacin de las normas tcnicas de vacunacin. o Vacunacion con calidad, seguridad y oportunidad: Orientacin a la madre de la importancia de las vacunas. Provisin y educacin sobre el manejo del carnet de vacunacin y del cumplimiento del esquema de vacunacin y el control del crecimiento y desarrollo de la nia y del nio. Entrevista e informacin a la madre sobre las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna a administrar. Capacitacin al personal responsable de vacunacin en prcticas seguras de administracin y manejo de eventos adversos esperados (anafilaxia y otros). Vacunacion intramural a demanda (en cada establecimiento de salud). Vacunacion extramural (fuera del establecimiento de salud) y puede ser: A demanda en puestos fijos de vacunacin (campaas), aqu comprende una brigada de vacunacin por cada puesto fijo de vacunacin y un medico supervisor por cada 10 puestos en la zona urbana y en la zona rural cada brigada de vacunacin debe ir acompaada de un profesional mdico.
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o o o o o o
Para asegurar la Cadena de Frio operativa y suficiente: o Talleres de planificacin e inventario para el equipamiento de cadena de frio en cantidad adecuada y suficiente a nivel nacional, regional y local. o Talleres de capacitacin en el fortalecimiento de competencias para identificar y describir los conceptos, tecnologas y equipamiento en cadena de frio que garantice la conservacin adecuada de las vacunas. Para garantizar Sistemas de informacin y registros adecuados: o Reuniones tcnicas de validacin de los instrumentos de sistematizacin del registro en inmunizaciones. o Talleres de planificacin y socializacin de las herramientas y sistemas de informacin en el nivel nacional, regional y local. o Implementacin del hardware y sistematizacin del software para los registros de informacin de inmunizaciones. o Provisin del Padrn Nominal de los nios menores de 5 aos como insumo para la programacin y anlisis de los indicadores de vacunacin. o Elaboracin de los indicadores y mapas geogrficos del desempeo de inmunizaciones en el nivel nacional, regional y local.
Casa a casa a travs de brigadas de vacunacin (sea en campaas o como parte del seguimiento de cada establecimiento de salud para cerrar sus brechas de vacunacin). Los barridos casa a casa se constituyen por cada establecimiento de salud por ello es necesario contar con un profesional mdico a disponibilidad durante la intervencin. Visita domiciliaria para evaluar el seguimiento en los nios con desercin de las vacunas con varias dosis, realizada por el profesional de enfermera responsable de inmunizaciones en el establecimiento de salud. Registro adecuado y oportuno de la administracin de la vacuna en el sistema de informacin de inmunizaciones. Ubicacin y sectorizacin de la familia del nio vacunado en la jurisdiccin del establecimiento de salud para el seguimiento correspondiente de las vacunas con ms de 1 dosis de aplicacin. Almacenamiento, Manejo y Uso de las vacunas garantizando su calidad y eficacia. Aplicacin y uso de las medidas e implementos de bioseguridad en la vacunacin. Eliminacin y disposicin final de los residuos slidos de la vacunacin evitando el riesgo en el paciente, trabajador y la comunidad. Manejo y Seguimiento de los Eventos Severos Atribuibles a la Vacunacion que es responsabilidad de los Servicios de Salud en coordinacin con la responsable de inmunizaciones y de la oficina de epidemiologia.
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2 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
2.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL (44277) Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control de la Salud Materno Neonatal (4427701)*:
2.1.1
Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica Unidad de medida: Informe. Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales)
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, nacional, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es un proceso continuo y sistemtico, realizado por un profesional competente, que permite comprobar la efectividad y eficiencia de las actividades, mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos, que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas de informacin, implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, HIS, SIP 2000, Formatos de Produccin de servicios, (SIS 240, Materno Perinatal, Sofware del FON, etc.) informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). PROGRAMAR: o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
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o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
2.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287)

2.2.1 Desarrollo de Normas (3328701)*: Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido. Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
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Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 2.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos (3328702)*: Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
2.3 MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33288)

Definicion Operacional.- Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y orienta la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificadas en: implementacin de casas maternas, vigilancia comunitaria para una maternidad saludable, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud sexual y salud reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes subfinalidades: 2.3.1
Consejo Municipal capacitado en gestin local para elaborar PIP y polticas pblicas a favor de la Salud Materna y Neonatal (3328802)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas: - Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas. - Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonatal. o 0 1 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre - Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas. o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal.
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2.3.2
Comit Multisectorial capacitado en gestin local para promover prcticas en salud materna y neonatal. (3328803)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes temas: - Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonatal. o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas: o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias con gestantes, purperas y lactantes en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda. o Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas. o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.) CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin o mbito de intervencin. o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana). NOTA: o Los Municipios programados en el Programa Estratgico Articulado Nutricional, sern tambin programados en el P.E Salud Materno Neonatal, buscando la articulacin y complementariedad para ejecutar las sub-finalidades de ambos programas estratgicos. o Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
2.4
COMUNIDADES PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33289)
Definicion operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable y salud del neonatal, con la participacin de los agentes comunitarios; generando la promocin de prcticas saludables como: conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin, atencin del parto en un establecimiento de salud, brindar cuidados adecuados a la madre durante el puerperio y brindar cuidado adecuados a los RN. Adems de ello fortalecen en las/os adolescentes acciones de informacin en habilidades sociales, auto cuidado, comportamiento frente al embarazo no deseado, prostitucin, entre otros.
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Para ello se trabajar con cada comunidad, lo siguiente las siguientes subfinalidades:
2.4.1
Junta Vecinal comunal capacitada para promover la salud sexual y reproductiva (3328901)
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato de 2 horas efectivas de duracin. 2.4.2
Agentes Comunitarios de salud capacitados para promover la salud sexual y reproductiva ( (3328902)
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar 4 talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas: o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y entornos saludables a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para la subfinalidad de Junta vecinal comunal (3328901) se programar a todas las comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin (son los distritos pobres y ms pobres de la Regin). Para la subfinalidad de agentes comunitarios (3328902) se deber programar al 100% de agentes Comunitarios ACTIVOS de las comunidades de los distritos del quintil I y II que han sido programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y el equipo AISPED segn corresponda. NOTA: Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
2.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)
Definiciones Operacionales.- Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas que promuevan el desarrollo de prcticas saludables en salud sexual y reproductiva, que involucra los derechos sexuales y reproductivos en el marco de una educacin en valores y equidad de gnero, el desarrollo de la identidad sexual y autoestima, vivencia de una sexualidad satisfactoria y responsable e importancia de la planificacin familiar, transversalizando habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida. Adems desde la Institucin Educativa se generan condiciones para promover la salud materna y neonatal, priorizando temas en los cuidados durante la gestacin y puerperio, la cultura de donacin voluntaria de sangre,
o 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato de 12 horas efectivas, una vez al ao. o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, a travs de tres mdulos: mdulo I (Primera parte del manual), mdulo II (Segunda parte: captulos 1 al 3) y mdulo III (Segunda parte: captulos 4 al 6), cada modulo de 6 horas de duracin, realizados en el establecimiento de salud.
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adecuada alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal, seales de peligro del embarazo, participacin del varn, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal, cuidado del neonato, lactancia materna exclusiva y estimulacin temprana. Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades: 2.5.1
Consejo Educativo Institucional CONEI - comprometido para promover prcticas y entornos saludables en salud sexual y reproductiva (3329004)
Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas y entornos saludables para implementar acciones a favor del desarrollo de prcticas en salud sexual y reproductiva, salud materna y salud del neonato. El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta subfinalidad, se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados en los distritos del quintil I y II de la Regin o zonas con bolsones de pobreza. o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 2.5.2
Docentes capacitados para promover practicas saludables en salud sexual y reproductiva (3329005)
Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces. , quienes a travs del desarrollo del currculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en salud sexual reproductiva, habilidades sociales y cuidado del neonato. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones educativas: o 01 taller de capacitacin, de 18 horas efectivas de duracin, para el desarrollo de los siguientes mdulos: Modulo I: Habilidades sociales, Educacin en Salud Sexual Integral Modulo II: Planificacin Familiar, Cuidados del embarazo, Cultura de donacin voluntaria de sangre, salud del neonato y Plan Cuido a mi Familia. Modulo III: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin) o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
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Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud tomando en cuenta los siguientes temas: o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin de acciones educativas orientadas a la Importancia de la Planificacin Familiar, Paternidad responsable, Cuidados de la salud materna y salud del neonato, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para el desarrollo de metodologas educativas en salud, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 y I-4). o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios programados de los distritos del quintil I y II de la Regin o zonas con bolsones de pobreza Nota: o Las instituciones educativas programadas en el Programa Estratgico Articulado Nutricional, sern tambin programadas en el P.E Salud Materno Neonatal o Si el modulo III y IV ha sido programado en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
2.6
FAMILIAS CON PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412)
Definiciones Operacionales.- Son aquellas familias con gestantes, purperas y neonatos, que se encuentran registradas en el libro o cuaderno existente en el establecimiento de salud (complementando adems con otras fuentes de informacin en el caso de ser requerido), que desarrollan prcticas saludables como: conoce y ejerce sus derechos sexuales y reproductivos, brinda cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin, atencin del parto en un establecimiento de salud, brinda cuidados adecuados a la madre durante el puerperio y brinda cuidado adecuados a los RN. Para ello cada familia con gestante y purpera, recibir 2.6.1
Gestantes y Purperas reciben consejera para el desarrollo de prcticas en en salud de la Madre y del Neonato (3341203) Falta definicin Familias de Gestantes y Purperas con consejera en prcticas saludables para la Madre y el Neonato (3341204):
2.6.2
o 02 Consejeras en el hogar, una realizada durante el periodo de gestacin y en el puerperio (incluye practicas saludables para el cuidado del recin nacido), de 30 minutos de duracin cada una, realizada por el personal de salud capacitado. Para la realizacin de esta actividad se deber capacitar al personal de salud, a travs de un taller en consejera en prcticas saludables, una vez al ao, de 12 horas efectivas, realizado en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta finalidad, se programar al 100% de familias con gestantes y purperas afiliadas al Seguro Integral de Salud de los distritos del quintil I y II de la Regin (son los distritos pobres y ms pobres de la Regin). o Para la programacin de esta finalidad se tomar en cuenta el nmero de gestantes (nmero de gestantes igual al nmero de familias) y el nmero de purperas (nmero de purperas igual al nmero de familias).
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o En el caso de los distritos urbanos con bolsones de pobreza, se programar al 100% de las familias gestantes, purperas y/o neonatos afiliados al SIS. o La programacin de esta finalidad corresponder a: Establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). Equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada. o La programacin de la capacitacin al personal de salud corresponder al EESS de mayor capacidad resolutiva y responsables de la microrred.
2.7
POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (50002)
La poblacin objetivo: Es aquella poblacin integrada por mujeres (18 a 49) y hombres (18 a 59 aos) en edad frtil y gestantes que reciben mensajes claves con estrategias diferenciadas, a travs de medios de comunicacin, medios alternativos, as como la realizacin de reuniones de sensibilizacin y vocera, en temas de salud sexual y reproductiva y planificacin familiar, para el cuidado del periodo de embarazo y la utilizacin de mtodos anticonceptivos. Dicha poblacin tiene acceso a medios de comunicacin masivos y alternativos. 2.7.1
Poblacin informada en salud sexual y reproductiva por medios de difusin masiva.(5000201)
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar a la poblacin objetivo que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva. Este producto incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial y televisiva a travs de: o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar. o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales regionales dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar. o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a MEF y gestantes (18 - 49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil (18 - 49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar. o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin MEF y gestantes (18-49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin general (18-49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar. o Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a mujeres en edad frtil y gestantes durante dos meses. o Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a poblacin en edad frtil (hombres y mujeres) durante dos meses sobre mtodos de planificacin familiar.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de poblacin entre 15 y 59 aos (hombres y mujeres) que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre medidas de prevencin de la mortalidad materna y hbitos saludables de vida para el cuidado de la gestacin y puerperio as como los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar.
Comunicadores y periodistas informados en temas de salud sexual y salud reproductiva (5000202) Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que
2.7.2 reciben informacin y capacitacin sobre los signos de alarma y el cuidado que deben tener las gestantes durante el periodo de su embarazo, as como los mtodos de planificacin familiar con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), a travs de las siguientes acciones: Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin en torno a los signos de alarma de la gestacin y los mtodos de planificacin familiar. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos de las gestantes relacionados a la identificacin y atencin de los signos de alarma del periodo de gestacin, as como conocer cmo deben planificar su familia. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas saludables en torno a la salud sexual y reproductiva. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin en torno a los signos de alarma de la gestacin y los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin. Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las Oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA, Unidades Ejecutoras y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones: o Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de signos de alarma y cuidados del embarazo. o Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas sobre los mtodos de planificacin familiar. o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de maternidad saludable y segura y mtodos de planificacin familiar. o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo) en temas de mortalidad materna y planificacin familiar. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 12 horas acadmicas. o En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a cargo de la Oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
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El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera en temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y planificacin familiar) como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas. Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales) en temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y planificacin familiar). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas. 2.7.3
Poblacin informada en salud reproductiva por medios alternativos de comunicacin (5000203)
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre los signos de alarma que las gestantes y sus familias deben tener en cuenta para el cuidado del embarazo y los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, con apoyo de material informativo y audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural, que sern instalados en lugares pblicos y de socializacin como mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar tambin la entrega de material comunicacional. La estrategia incluye el diseo, impresin y distribucin de materiales. Las actividades son: o 100 paneles publicitarios (vallas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 02 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o 100 paneles publicitarios (vallas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 02 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes) sobre mtodos de planificacin familiar. o 100 paneles publicitarios (murales) en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 4 meses (5 por Regin) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o 100 paneles publicitarios (murales) en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 4 meses (5 por Regin) sobre mtodos de planificacin familiar. o Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses sobre mtodos de planificacin familiar. En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye: o Publicidad Grafica: Impresin de material de publicidad como gigantografas, banners, afiches, dpticos, trpticos y folletos sobre signos de alarma y cuidados del embarazo. o Publicidad Grafica: Impresin de material de publicidad como gigantografas, banners, afiches, dpticos, trpticos y folletos sobre mtodos de planificacin familiar. o Dos campaas en distritos con mayores ndices de mortalidad materna, que congreguen como mnimo a 500 beneficiarias y que ser realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiches y rotafolio sobre signos de alarma y medidas preventivas de complicaciones del embarazo. o Dos campaas en distritos con mayores ndices de hombres y mujeres que no utilicen algn mtodo de planificacin familiar, que congreguen como mnimo a 500 beneficiarios y que ser realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiches y rotafolio sobre los mtodos de planificacin familiar. o Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao para abordar el tema de los signos de alarma y los cuidados de las gestantes. o Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao para abordar el tema de los mtodos de planificacin familiar. o Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos) sobre los signos de alarma y cuidados del embarazo. o Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos) sobre los mtodos de planificacin familiar.
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o 01 Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) para abordar los signos de alarma y los cuidados del embarazo. o 01 Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) para abordar los mtodos de planificacin familiar. o Entrevistas/apariciones en radio y televisin de cinco voceros oficiales, por lo menos cuatro veces al ao cada uno. o Una pgina web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre los signos de alarma y el cuidado de las gestantes, as como la prevencin del embarazo en adolescentes que cuente con animacin flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de poblacin entre 15 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad. El diseo de los materiales impresos y la difusin en medios nacionales, como radio y TV, estar a cargo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Oficina General de Comunicaciones.
2.8
POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291)
Definicin Operacional.- Provisin de mtodos anticonceptivos a la persona o pareja, por personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud segn capacidad resolutiva. El 54% de las mujeres en edad frtil necesitan planificacin familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud, la misma que se distribuye segn mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo, en los quintiles I y II se considera el total de MEF que necesita Planificacin familiar. *En la programacin: Incrementar 20% al total de parejas protegidas del ao anterior, este total debe distribuirse en la mezcla anticonceptiva a programar. Considerar los costos de la capacitacin en Actualizacin en metodologa anticonceptiva, orientacin/consejera en Salud sexual y reproductiva y Violencia Basada en gnero. 2.8.1 AQV Masculino (3329101): Definicin Operacional.- Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica electiva, considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre. Dicha oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides evitando la unin con el vulo. Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de vasectoma, y ha recibido 3 atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1. Comprende tambin anlisis de laboratorio, tamizaje para VIH y sfilis, entrega de 30 condones post procedimiento Unidad de medida: Usuario tratado Considerar: o 3 atenciones de 20 minutos, y 1 intervencin de 30 minutos. o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV masculino, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior).
Para el caso de difusin en medios regionales ser coordinado por el responsable de la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva, en coordinacin con la Oficina de Comunicaciones.
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De acuerdo al mtodo anticonceptivo la provisin es brindada por el siguiente personal:

Personal de Salud Gineclogo Obstetra Urlogo Mdico General Obstetriz Enfermera (entrenado) Tcnico en enfermera (entrenado) Abstinencia Peridica X MELA X Cond n X Pldora Combinada X Inyectable Progestgeno X DIU X AQV Femenin a X AQV Masculino X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
2.8.2 Complicacin AQV Masculino: (3329102): Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda al varn por inflamacin excesiva, equimosis, hematoma (escroto), infeccin de la herida, granuloma a nivel de la herida. Se atiende en un establecimiento a partir del II.1, realizado por el mdico Gineco Obstetra y/o mdico Urlogo. El tiempo de atencin vara en funcin a la complicacin, pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin. Unidad de medida: Usuaria tratada PROGRAMAR o De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos 2.8.3 AQV Femenino (3329103): Definicin Operacional.- Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio para impedir la unin del espermatozoide con el ovulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilizacin. Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de Bloqueo Tubario Bilateral, y ha recibido 3 atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, anlisis de laboratorio, tamizaje para VIH y sfilis, Violencia Basada en Genero (VBG) adems de los costos relacionados al almacenaje y traslado de los productos farmacuticos e insumos a los niveles que corresponde. Unidad de medida: Pareja protegida con Bloqueo Tubario Bilateral Considerar: o 3 atenciones de 20 minutos, 1 intervencin de 60 minutos o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
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PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV Femenino, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.4 Complicacin de AQV Femenino: (3329104): Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por: Lesiones de la vejiga o del intestino (raras), sangrado superficial en los bordes de la piel o a nivel subcutneo, dolor en la incisin, hematoma (subcutneo), infeccin de la herida, fiebre postoperatoria, se atiende en los establecimiento a partir del II.1 y es realizado por el mdico Gineco Obstetra, Comprende tambin anlisis de laboratorio y sala de operaciones para laparotomia segn complicacin, El tiempo de atencin varia de acuerdo a la complicacin pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin. PROGRAMAR o De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos 2.8.5 Dispositivos Intrauterinos (DIU) (3329105): Definicin Operacional.- Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 380 que tiene una duracin de 10 aos. Su principal mecanismo de accin es afectar la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos e interfieren en el proceso reproductor antes de que ocurra la fertilizacin. Se considera pareja protegida a la que usa el DIU durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin familiar, a partir del establecimiento I.4. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, y Violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de Medida: pareja protegida con Dispositivo Intrauterino Considerar: o Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. Unidad de Medida: pareja protegida con Dispositivo Intrauterino PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de DIU, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar. 2.8.6 Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106): Definicin Operacional.- Inyectable de slo progestgeno: Son aquellos que slo poseen progestgeno, el MINSA distribuye el Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg, su mecanismo de accin es el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides, supresin de la ovulacin, reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio y cambios en el endometrio. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, Violencia basada en Gnero, (VBG) adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Considerar: o 4 atenciones de 20 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
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o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo inyectable PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal inyectable, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar. 2.8.7 Mtodos De Barrera (3329107): Definicin Operacional.- Condn masculino.- es una funda delgada de caucho (ltex) lubricada, sin nonoxinol, impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. Su uso correcto, evita el embarazo y reduce la transmisin de las ITS, VIH-SIDA y del HTVL1.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Considerar: o 4 atenciones de 20 minutos o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje. o con prueba rpida para VIH. o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo. Unidad de Medida: Pareja protegida con Condn masculino PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de barrera, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar. 2.8.8 Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108): Definicin Operacional.- Anticonceptivos orales Combinados (AOC) Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno, actan suprimiendo la ovulacin y espesando el moco cervical. El MINSA distribuye un producto de 28 pldoras: 21 pldoras contienen 30 ug (microgramos) de etinilestradiol y 150 ug de levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso. Se considera pareja protegida a la que recibe 13 ciclos de anticonceptivo hormonal oral en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Considerar: o 4 atenciones de 20 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
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o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo oral PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal oral, tomando como referencia el total de parejas protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del ao anterior). 2.8.9 Anticoncepcin Oral De Emergencia (AOE) (3329109): Definicin Operacional.- Son todos los mtodos hormonales orales que se usan como mtodo de emergencia, luego de una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no planificado. Emplear el mtodo Yuzpe (se tomaran cuatro pldoras de las pldoras anticonceptivas combinadas de 30 ug de Levonorgestrel en cada dosis y para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una). El mecanismo de accin es la inhibicin de la ovulacin y el espesamiento del moco cervical. Se brinda en todos los niveles de atencin. Unidad de Medida: Consumo de AOE * PROGRAMAR: o Considerar 15% ms del consumo del ao anterior *no se debe considerar como pareja protegida. 2.8.10 Mtodos de Abstinencia Peridica (3329110): Definicin Operacional.- Abstencin de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual para evitar un embarazo. o Mtodo del ritmo o Mtodo del moco cervical ( de Billings) o Mtodo de los das fijos o del Collar Se considera: o pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (1 atencin cada dos meses) de planificacin familiar en un ao, por personal capacitado en todos los niveles de atencin. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH. o 100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG). o Considerar 6 atenciones de 20 minutos. Unidad de Medida: Pareja protegida con mtodos de abstinencia periodica PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de abstinencia peridica, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar. 2.8.11 Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva (MELA) (3329111): Definicin Operacional.- Es el nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la Lactancia, su mecanismo de accin es la supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia materna exclusiva. Se considera como aceptante al mtodo a la purpera que acude a la consulta a los 45 das y esta haciendo uso del mtodo. Se considera:
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o Pareja protegida a la que recibe la 2 atencin a los 06 meses y esta haciendo uso del MELA, atencin realizada por un personal capacitado en todos los niveles. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH. o 100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG). o Considerar 2 atenciones de 20 minutos OLOCAR LO QUE DICE EL INSTRUCTIVO DEL FORMATOS SIS 240 Unidad de medida: Pareja protegida con mtodo de lactancia materna PROGRAMAR: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo MELA, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). 2.8.12 Complicaciones por uso de DIU: (3329112): Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por alguna complicacin derivada del uso del DIU, tales como perforacin uterina, o hilos ausentes, se atiende en los establecimientos a partir del II.1, y es realizada por un Profesional Medico o Gineco Obstetra. El tiempo de atencin varia dependiendo de la complicacin, considerar entre 30 minutos y 3 das de hospitalizacin. Unidad de medida: Usuaria tratada PROGRAMAR o Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.9
POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292)
2.9.1 Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201): Definicin Operacional.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en informacin veraz y actualizada. La orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva es ofrecida por un profesional de la salud: medico general, mdico gineco obstetra, ObstetrIz/tra, o enfermera o tcnico de enfermera (entrenados en orientacin/consejera en SSR provisin de anticonceptivos), en todos los establecimientos de salud. En el caso de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina y Masculina se considerar adems de estas dos atenciones (una consejera general y otra especial para AQV), despus de las 72 horas la firma del consentimiento informado, siendo su concentracin 3 atenciones x 30 minutos. Concentracin: 2 atenciones x 30 minutos en el ao. Unidad de medida: Usuaria informados PROGRAMAR o La tendencia de los 3 ltimos aos, incrementando el 20% de lo realizado el ao anterior. 2.9.2 Captacin de Mujeres con Demanda Insatisfecha de Planificacin Familiar (3329202): Definicin Operacional.- Es la identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo. Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de realizada una intervencin (visita domiciliaria, Informacin, charlas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de Planificacin familiar.
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Este dato se consignar en el formato SIS240 M. UNIDAD DE MEDIDA: Mujer captada para planificacin familiar PROGRAMAR o El % de Demanda insatisfecha en Planificacin Familiar consignado por cada regin ENDES 2010 (de la poblacin MEF programable) Dentro de todo el paquete de atencin que se oferta a la mujer, adems de los mtodos anticonceptivos para espaciar o limitar el embarazo, est la atencin para la mujer que si desea embarazarse. 2.9.3 Atencin Pre concepcional. (3329203): Definicin Operacional.- Es la atencin integral dirigida a la mujer en edad frtil a fin de promover los cuidados ms adecuados durante el perodo preconcepcional se considera y lograr un embarazo, parto, puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, psicolgico y social. Realizada por profesional calificado: Gineco obstetra, obstetriz/tra y mdico general, -6 meses de atencin para la preparacin delembarazo y debe cumplir por lo menos con el paquete minimo de atencin: o Evaluacin fsica, incluye examen de mamas o Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal). o Dosaje de hemoglobina/hematocrito o Provisin de Acido flico por 3 meses (90 tabletas de acido flico por MEF) Adems tambin se le ofrece: o Evaluacin odontolgica. o Vacuna antitetnica o Toma de papanicolaou y/o IVAA o Educacin para el auto examen de mamas o Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH, y RPR o prueba rpida para sfilis. o Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG) o Inmunizacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas o Debe recibir orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva o 3 atenciones de 30 minutos cada una (la primera al momento de la consulta, la segunda a los 3 meses y la tercera a los 6 meses.) UNIDAD DE MEDIDA: Mujer en edad frtil preparada para el embarazo PROGRAMAR: o Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Frtil o segn tendencia
2.10
ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (33172)
2.10.1 Atencin a la Gestante (3317201): Definicin Operacional.- Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado: mdico general, gneco obstetra u obstetriz/tra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera, como mnimo 6 atenciones durante el embarazo. Unidad de Medida: Gestante Controlada
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Con fines de cumplir con una Atencin Prenatal Reenfocada de calidad, toda gestante que cumple con sus seis atenciones prenatales, debe cumplir por lo menos con el paquete mnimo de atencin. Paquete mnimo o Prueba rpida para proteinuria (tira reactiva o con sulfosaliclico). o Prueba rpida para sfilis o Prueba rpida para VIH o Exmenes completos de laboratorio o Ecografa o Tamizaje de violencia basada en gnero o Proteccin antitetnica o Plan de Parto o Suplemento de hierro/cido flico o Suplemento de acido flico durante el primer trimestre
Paquete ampliado o Segundo examen de ecografa o Segundo paquete de exmenes de laboratorio o Suplemento de Calcio o Monitoreo materno fetal o Examen de Papanicolaou y/o IVAA o Educacin para el auto examen de mamas o Examen odontolgico o Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal. En zonas endmicas adems se debe considerar: o Tratamiento antiparasitario o Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa o Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas. Las gestantes por ser consideradas como poblacin de riesgo para influenza recibirn la Vacuna Contra la Influenza Adulto (0.5cc VIM dosis nica) a partir del segundo trimestre de gestacin y se programar al 60% del total de gestantes. La Atencin Prenatal Reenfocada incluye 6 atenciones como mnimo durante el embarazo de 25 minutos cada una en promedio. Unidad de medida: Gestante Controlada PROGRAMAR: o 80% de gestantes esperadas o tendencia de los 3 ltimos aos. Mnimo 10% adicional al ao anterior. o Los establecimientos de salud de los quintiles I y II, deben en lo posible cubrir el 100% de las gestantes esperadas. 2.10.2 Vacuna antitetnica a la gestante (3317202): Definicin Operacional.- Es la gestante que recibe 2 dosis de vacuna antitetnica durante el embarazo o que acredita con carn estar en el periodo de proteccin y se aplica una nueva dosis (ESNI). o 2 dosis de dt Unidad de Medida: Gestante Protegida.
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PROGRAMAR.o 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos
2.10.3 Visita domiciliaria (3317203): Definicin Operacional.- Actividad preventiva promocional extramural que realiza el personal de salud dirigido a: o Captacin de gestantes o Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones, o Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto o Gestante para su 3ra entrevista del plan de parto Realizado por profesional obstetra en todos los establecimientos de salud con poblacin asignada. Unidad de Medida: Gestante visitada PROGRAMAR.Programar el 100% de gestantes programadas. 2.10.4 Exmenes de laboratorio completo (3317204): Definicin Operacional.- Se realiza en establecimientos que cuenten con servicio de laboratorio, la batera de anlisis incluye: hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y RPR) y para VIH (prueba rpida, desde el EESS I.1 y ELISA), urocultivo (en establecimientos que cuenten con servicio de microbiologa) o examen completo de orina (en establecimientos que no cuenten con servicio de microbiologa), uso de la cinta reactiva para detectar bacteriuria asintomtico desde el primer nivel de atencin I.1. Incluye 2 veces durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1ra atencin y la segunda con un intervalo de 3 meses en el tercer trimestre) excepto el grupo y factor RH. Unidad de Medida: Gestante con Exmenes de laboratorio completo PROGRAMAR.o 100% de gestantes programadas 2.10.5 Ecografa Obsttrica (3317205): Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnostico, ser solicitada antes de las 20 semanas para confirmar la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal fetal entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y personal. Incluye 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una Unidad de Medida: Gestante con Ecografa PROGRAMAR.o 100% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos 2.10.6 Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206): Definicin Operacional.- Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, se considera 2 atenciones, incluye instruccin de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza el Profesional Odontlogo en los establecimientos de salud que cuenten con ste profesional. Se considera: o 2 Atenciones de 30 minutos cada una. Unidad de Medida: Gestante con Atencin Odontolgica Bsica. PROGRAMAR: o 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos.
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2.10.7 Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317209): Definicin Operacional.- Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, mediante monitorizacin clnica o electrnica de los movimientos fetales en relacin a los latidos fetales y a las contracciones uterinas, las mismas que se solicitan segn el caso, a partir de las 20 semanas de gestacin, realizado por Mdico Gineco Obstetra u Obstetriz/tra capacitado en Monitoreo de Bienestar fetal. Puede ser estresante y no estresante. Se considera: o Test estresante a partir de establecimiento FONB. Unidad de Medida: Gestante con Test Estresante atendida. PROGRAMAR.o Test estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos, a partir de establecimiento FONB. o Test no estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.11
ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294):
Definicin Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, por patologas durante el embarazo (segn el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participacin de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la atencin de las Emergencias Obsttricas, a partir de los establecimientos FONB. Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el medico y vigilancia u observacin de la obstetriz, por lo que se habia considerado una sala de observacin obstetrica en estableciientos FONP que se denominaria UCOP (unidad de cuidados obstetricos primarios), en FONB seria UCOB y en FONE seria UCOE (que actualmente algunos lo llaman UCEO), solo FONI tiene UCI materna u obstetrica, aunque los FONE que tienen UCI general tambien se les iba a considerar. La atencin puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de 5 das de hospitalizacin, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI. Patologas incluidas segn CIE10 entre otras: 2.11.1 Amenaza de parto Prematuro (3329404): o PO18 Parto Prematuro 2.11.2 o O20 o O03 o O06 o O01 o O02 2.11.3 o O44 o O45 o O71 2.11.4 o O21
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: (3329406):

Amenaza de aborto Aborto espontneo Aborto no especificado Mola hidatiforme Otros productos anormales de la concepcin
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407):

Placenta previa Desprendimiento prematuro de la placenta Rotura uterina
Hiperemesis gravdica: (3329408)

Hipermesis gravdica
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2.11.5 Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409): o O23 Infeccin de las vas genito urinarias en el embarazo 2.11.6 Ruptura prematura de membranas (3329413): o O41 Otros trastornos del liquido amnitico y de las membranas
2.11.7 Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414): o O00 Embarazo ectpico 2.11.8 Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415): o O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada o O13 Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa o O14 Hipertensin gestacional con proteinuria significativa 2.11.9 Trastornos metablicos del embarazo (3329416): o O24 Diabetes Mellitus en el embarazo o EO5 Hipertiroidismo en el embarazo o EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo 2.11.10 Otras Enfermedades del embarazo (3329417): o O40 Polihidramnios o O41.0 Oligohidramnios o D50 Anemia por deficiencia de hierro o O99.0Anemia en gestantes. o O48 Embarazo prolongado o J-10 Gestante con Virus Influenza A H1 N1 o O36.0 Atencin Materna por isoinmunizacin RHESUS. o O36.2 Atencin Materna POR Hidropesa Fetal o Otras complicaciones no definidas en el CIE 10. Se considera: o Atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento. o Considerar la pasanta y taller de Actualizacin en EMON En caso de aborto incompleto considerar: o Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC o 1 da de hospitalizacin en caso de LU o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio. o INCLUYE UNIDADES DE SANGRE de acuerdo a la sub finalidad: Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407) 01 unidad de sangre 04 unidades de sangre. Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414) 02 unidades de sangre en caso de Embarazo con laparatomia. UNIDAD DE MEDIDA: Gestante Tratada PROGRAMAR.o De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos, el manejo ser de acuerdo a Gua de Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva.
2.12
ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295)
2.12.1 Atencin del Parto Normal (3329501): Definicin Operacional.- Es la atencin de la gestante y del recin nacido durante el proceso del parto vaginal realizado por profesional competente en el establecimiento de salud. Atencin de la gestante por: Mdico Gineco Obstetra, Obstetra o Mdico General, con competencia. Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categora I-4. En caso de emergencia, el parto inminente puede ser asistido por otro personal de salud, en establecimientos de menor categora.
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La atencin del parto vaginal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo que se promedia un tiempo de atencin de 48 horas (2880 minutos) incluido el internamiento u hospitalizacin. Considera el parto vertical con adecuacin intercultural y propiciar la presencia de un acompaante de confianza de la parturienta, de preferencia el esposo. La atencin Incluye: o Consulta de Emergencia o Elaboracin del partograma. o Los tres periodos del parto: dilatacin, expulsivo y alumbramiento dirigido o Atencin inmediata del recin nacido sano o vigoroso o Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin prenatal (segn NT N 064-2008). o Previo al parto, la/el responsable del Centro Obsttrico debe: Verificar que la sala de partos tenga las condiciones adecuadas (T, privacidad, comodidad) para que la parturienta se sienta segura, cmoda y relajada; y la disponibilidad de los equipos e insumos para la atencin apropiada. Verificar el equipo de parto y de atencin inmediata del recin nacido. Asegurar el uso del partograma. o Atencin inmediata del recin nacido Durante el expulsivo, el profesional que atiende el parto debe realizar limpieza de secreciones oronasales con el apsito/gasa estril de atencin de parto, y recibe al/la recin nacido/a en campos precalentados. Colocar al recin nacido en el vientre de la madre, para favorecer el apego, y realizar el secado inmediato con suavidad y firmeza, asegurando la termorregulacin. Retirar el primer campo y cubrir con el segundo campo manteniendo la temperatura sobre el vientre de la madre. Simultneamente se debe realizar una evaluacin de signos de alarma del recin nacido/a (primeros 30 segundos): tono, llanto, respiracin*. En recin nacidos a trmino y sin complicaciones, el pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe realizar entre el primer y tercer minuto de vida o cuando el cordn deje de latir. Si durante los primeros 30 segundos se presenta algn signo de alarma, se debe realizar el pinzamiento y corte del cordn umbilical y entregar inmediatamente al neonatlogo, pediatra, mdico cirujano u otro profesional de salud con competencias en atencin del recin nacido complicado, de acuerdo al nivel de capacidad resolutiva. Valoracin del Apgar al minuto y a los 5 minutos, en coordinacin con el personal que atiende al neonato. o El profesional que atiende a la parturienta es responsable: Identificacin de la madre (huella ndice derecho) y el recin nacido (huella plantar y brazalete), antes de salir de sala de partos. Puerperio inmediato (2 horas), en apego con el recin nacido. Elaboracin y entrega de certificado de nacimiento. Orientacin/Consejera, y provisin del mtodo de planificacin familiar elegido por la purpera. (*) De detectar algn signo de alarma, se pinza y corta el cordn y se entrega al responsable de su atencin. Considera: o 3 equipos de turnos que incluye obstetra y personal tcnico para: atencin de emergencia (1) y sala de dilatacin (01), sala de parto (02), puerperio inmediato (01) y sala de puerperio (01). o 12 horas aproximadas de atencin del parto o 2880 minutos en total o En todos los casos de un parto normal con madre y recin nacido sin complicaciones, el alta debe ser conjunta. o El costo de las pasantas del parto vertical, y los talleres de capacitacin de interculturalidad.
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Unidad de medida: Parto Vaginal Atendido. PROGRAMAR: o 85% de las gestantes programadas o considerar tendencia de los ltimos 3 aos incrementando 10% en relacin al ao anterior. En la zona rural considerar el 100% de partos esperados y el 100% de recin nacidos esperados.
2.13
ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)
Definicin Operacional.- Son las complicaciones que se presenta durante las fases del parto, independientemente si se trata de un parto eutcico o distcico y que puede o no termina en ciruga. Considera el internamiento para el manejo como purpera inmediata y los exmenes auxiliares que se requiera. Atendido por personal Mdico gineco obstetra, mdico cirujano y/u obstetra. Se realiza a partir del establecimiento FONB.
2.13.1 Parto Distcico (3329601): o O68 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal o O63.0; O63.1 Trabajo de Parto Prolongado 2.13.2 Hemorragias Intraparto y postparto (3329602): o O70 Desgarro perineal durante el parto o O71 Otro trauma obsttrico (O71.2) Inversin Uterina (O71.3) Desgarro Obsttrico de Cuello Uterino (O71.4) Desgarro Vaginal Obsttrico Alto. o O72 Hemorragia post parto (O72.0) Hemorragia del tercer perodo del parto (O72.1) Otras hemorragias postparto inmediatas (O72.2) Hemorragia postparto secundaria o tarda (O72.3) Defecto de la coagulacin postparto o O73 Retencin de la placenta o de las membranas sin hemorragia (y todo el listado). (O73.0) Retencin de la placenta sin hemorragia (O73.1) Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia. o Otras complicaciones no definidas en el CIE 10. Se considera: o Tiempo de Intervencin 60 minutos. o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio. o Incluye 4 unidades de sangre en hemorragias intra y pos parto y 10 unidades de sangre en casos de atona uterina.} UNIDAD DE MEDIDA: Complicacin del parto atendido. PROGRAMAR: o Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. 2.13.3 2.13.4
Atonia uterina (3329603)* - Falta Definicion Retencion placentaria (3329604)* - Falta Definicion
Patologas segn CIE 10 entre otras:
91
2.14
ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (33297)
2.14.1 Cesrea (3329701): Definicin Operacional.- Parto que por complicacin propia del embarazo o parto, culmina en cesrea o histerectoma, realizado por equipo de profesionales: Medico Gineco-Obstetra, Mdico Anestesilogo Neonatlogo, Obstetra y Enfermera, se realiza a partir del establecimiento FONE Considerar, en caso de complicacin de Cesrea, otra intervencin quirrgica: Laparotoma laparotoma mas histerectoma. Considerar: o 90 minutos de intervencin y 3 das de hospitalizacin. o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio. o 1 unidad de sangre Unidad de medida: Parto Complicado Quirrgico Atendido.
PROGRAMAR: o Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta que al menos el 10% de las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atencin por cesrea.
2.15
ATENCIN DEL PUERPERIO (33298)
2.15.1 Atencin del Puerperio (3329801): Definicin Operacional.- Atenciones ambulatorias consideradas dentro del periodo de puerperio, realizado por profesional mdico gInecoobstetra, mdico cirujano, u obstetra en todos los establecimientos de salud. Incluye entrega de 30 tabletas de sulfato ferroso + acido flico (programado en el articulado y 01 tableta de 200,000 UI vitamina A (este ltimo en provincias priorizadas). Se considera: o 02 atenciones x 20 minutos cada una o Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas. Unidad de medida: Purpera Atendida. PROGRAMAR: o 100% de los partos programados.
2.16
ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (33299)
Definicin Operacional.- Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser realizada por profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El manejo puede ser ambulatorio y ser de acuerdo a guas de atencin. Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el medico y vigilancia u observacin de la obstetriz, por lo que se debe considerar una sala de observacin obsttrica, que se denomina segn FON: En establecimientos FONP que se denominara UCOP (unidad de cuidados obsttricos primarios) En establecimientos FONB seria UCOB y en En establecimientos FONE seria UCOE
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Patologas incluidas segn CIE 10, entre otras: 2.16.1 Endometritis puerperal (3329901): o O86 Otras infecciones puerperales
2.16.2 Mastitis (3329902): o O91 Infeccin de la mama asociada con el parto 2.16.3 Otras Complicaciones del puerperio. (3329903): o O87 Complicaciones venosas en el puerperio. o O86 Otras Infeccin puerperales o O90 Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte Se considera: o Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos) o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio Unidad de medida: Purpera tratada PROGRAMAR: o Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.17
ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300)
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede existir de manera inminente un compromiso severo de las funciones vitales, atendido por profesional de la salud Medico Gineco-obstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista y participacin de obstetra. Considerar de 10 a 15 das de hospitalizacin, se requiere la intervencin de laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los establecimientos FONE (que cuentan con UCI) y FONI. Patologas incluidas segn CIE10, entre otras: 2.17.1 Shock Hipovolemico obstetrico (3330001): o R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico. 2.17.2 Shock Septico obstetrico (3330002): o A41.9 Shock Sptico 2.17.3 Sindrome de Hellp(3330003): o O14.1 Sndrome Hellp 2.17.4
Atencion de gestante complicada en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa, etc) (3330004):
o N99.0 Insuficiencia Renal o K72.0 Insuficiencia heptica o I50.0 Insuficiencia cardiaca 2.17.5 Eclampsia Severa (3330005): o O15 Eclampsia Considera: o 15 das de hospitalizacin o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio o incluye unidades de sangre de acuerdo a la sub finalidad: 01 unidad de sangre y 1 unidad de plasma en caso de shock hipovolemico. 05 unidades de sangre en caso de shock sptico. 10 unidades de sangre y plasma en casos de sndrome de HELLP 0 1 unidad de sangre en casos de complicacin con cardiopata severa, diabetes severa, renal severa, etc. 02 unidades de sangre en Eclampsia severa,
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Unidad de medida: Gestante en UCI. PROGRAMAR: o Programar segn tendencia de los ltimos 3 aos.
2.18
PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II (33301) Pre Inversion de la implementacin de la Red de Centros de Hemoterapia tipo I y tipo II (3330101):
2.18.1
Definicin Operacional.- Acciones que conducen al desarrollo de los estudios de preinversin para la implementacin de Centros de Hemoterapia Tipo I y Tipo II. Considerando que: El Centro Hemodador es todo establecimiento registrado y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza directamente la donacin, control, conservacin y distribucin de la sangre o componentes, con fines preventivos, teraputicos y de investigacin. Los Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento dependientes tcnica y administrativamente de las instituciones mdicas o asistenciales. Estn destinadas a la transfusin de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro de Hemoterapia II. Los Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la captacin de donantes intra o extrainstitucional, as como el control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y aplicacin de sangre o componentes. Unidad de medida: Estudio de preinversin aprobado PROGRAMAR: o Se programar de acuerdo a la realidad local y/ o fortalecimiento de los existentes segn lo establecido por el nivel nacional.
2.19
ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304)
Definicin Operacional.- Procedimientos asistenciales y administrativos que aseguren la continuidad de la atencin oportuna, eficaz y eficiente de la gestante, purpera o neonato en un establecimiento de mayor complejidad, acompaado de preferencia por profesional mdico u obstetriz/tra, de no contar con este profesional lo har la enfermera o personal tcnico de enfermera. Solo se consideran referencia de los casos complicados. Considerar: Medicamentos necesarios, medios de comunicacin (radio, telfono), medios de transporte: terrestre, fluvial y/o areo, costos de viticos del personal que acompaa la emergencia y del chofer, combustible y lubricantes entre otros. 2.19.1 Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401): Gestante purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3. o R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico. o A41.9 Shock Sptico o O14.1 Sndrome Hellp o O15 Eclampsia o O80 Parto
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Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado y complicaciones del neonato.
2.19.2 Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402): Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.4. o R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico. o A41.9 Shock Sptico o O14.1 Sndrome Hellp o O15 Eclampsia Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado y complicaciones del neonato. 2.19.3 Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403): Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2 o R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico. o A41.9 Shock Sptico. o O14.1 Sndrome Hellp. o O15 Eclampsia. Todas las que requieran Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de medida: Gestante o purpera o neonato atendida/o y referida/o. PROGRAMAR: o De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos, por dao.
2.20
ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (33305):
Definicin Operacional.- Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple con peso mayor o igual a 2.500 g., cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es nacido de parto eutcico o distcico, que no presenta patologa. DIAGNSTICOS SEGN CIE - 10: o Z38.0. Nacimiento nico en establecimiento de salud. o Z38.1: Nacimiento nico fuera del establecimiento de salud. o Z38.2. Producto nico, lugar de nacimiento no especificado. o Z38.3. Gemelos, nacidos en establecimiento de salud. o Z38.4: Gemelos, nacido fuera del establecimiento de salud. o Z38.5. Gemelos, lugar de nacimiento no especificado. o Z38.6. Nacimiento mltiple en establecimiento de salud. o Z38.7. Nacimiento mltiple fuera del establecimiento de salud. o Z38.8. Otros nacimientos mltiples, lugar de nacimiento no especificado. La Atencin del Recin Nacido Normal incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos; los mismos que son realizados por un equipo de profesionales y tcnicos; a todo recin nacido desde el nacimiento hasta los 28 das de vida, con el propsito de disminuir el riesgo de enfermar o morir. La atencin se realiza en un establecimiento de salud y excepcionalmente, en otro ambiente (parto inminente). El equipo responsable de la atencin requiere de una capacitacin mnima de 100 horas al ao. Los contenidos mnimos son: o Atencin del RN Normal - Reanimacin neonatal: 32 horas acadmicas - cada 6meses. o Emergencias neonatales: 40 horas acadmicas, por ao. o Prevencin y control de infecciones intra hospitalarias y bioseguridad: 24 horas acadmicas por ao. o Tamizaje neonatal (toma y envo de muestras): 24 horas acadmicas por ao. o Lactancia materna: 24 horas acadmicas por ao.
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o Consejera: 24 horas acadmicas por ao. o Manejo de la informacin (registro, procesamiento y anlisis): 24 horas acadmicas por ao. Unidad de medida: Recin Nacido Normal Atendido. 2.20.1 Atencin inmediata del recin nacido (3330501): Definicion Operacional.- Es la atencin cuidadod y procedimiento sal recin nacido de parto vaginal en el establecimniento de salud. Ser realizada por medico neonatologo o medico pediatra o medico general o profesional de enfermera con competencias para la atencin del recin nacido o en su ausencia por profesional de obtestricia con competencias para la atencin del recin nacido. En casos de emergencia y en ausencia de los profesionales antes mencionados el recin nacido puede ser atendido por otro personal de salud capacitado. El alta del recin nacido es a las 48 horas despus del nacimiento en el caso de nacidos de parto eutcico y 72 horas despus del nacimiento en el caso de los nacidos por parto distcico y los residentes de zonas dispersas y alejadas. Si el recin nacido es dado de alta antes de tiempo precisado anteriormente, se deber garantizar el seguimiento estricto sea en el establecimiento de salud o el domicilio. Incluye: o Evaluacion del riesgo de la nia o nio del nacimiento y elaboracin de la Historia Clinica Perinatal, el tiempo promedio utilizado 20 minutos. o Preparacion y verificacin del material, equipo y ambiente para la atencin del recin nacido tiempo promedio utilizado 5 minutos. o Recepcion y atencin del recin nacido en sala de parto de acuerdo a Norma Tecnica, tiempo promedio utilizado 80 minutos: Recepcion del RN luego de la ligadura y seccin del cordon umbilical Contacto piel a piel con la madre e inicio de la lactancia Cambio de campo, secado y abrigo Evaluacion APGAR al minuto y a los 5 minutos en conjunto con el profesional que que qitende el parto. Verificar brazalete de identificacin y los datos consignados en el mismo. Posterior a los 60 minutos de nacido Profilaxis ocular de la oftalmia neonatal Administracion de vitamina K. Evaluacion de la edad gestacional utilizando el Test de Capurro. Valoracion de la temperatura y verificacin de la permeabilidad rectal. Valoracion de las medidas antropomtricas: peso, longitud y permetro ceflico. Evaluacion fsica y neurolgica. Identificacion de signos de alarma del recin nacido y referencia oportuna, si corresponde. Registro de datos en la historia clnica (o en la base de datos, si es computarizada) Atencion de RN en sala de alojamiento conjunto de acuerdo a Norma Tecnica. Control de signos vitales, funciones biolgicas e identificacin de signos de peligro cada 8 horas hasta el alta (6 veces si el alta es a las 48 y 9 veces cuando el alta es a las 72 horas), a cargo de la enfermera, tiempo promedio 5 minutos por control. Control de peso, curacin del ombligo, bao, orientacin y consejera en lactancia materna, lavado de manos, higiene, y cuidado integral del nio, a cargo de la enferemera o tcnico una vez por dia (2 veces si es alta es a las 48 horas y 3 veces cuando el alta es a las 72 horas), tiempo promedio 30 minutos por control. Visita mdica a cargo del profesional medico 2 veces por dia (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15 minutos hasta el alta. Visita mdica a cargo del profesional medico 2 veces por dia (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15 minutos hasta el alta. Administracion de vacuna BCG y HVB, (el tiempo estimado esta considerado en la finalidad Nio con vacuna completa) Examenes de laboratorio. Incluye la toma y procesamiento de muestras para.
o o
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o o o
Grupo sanguneo y factor RH RPR a hijo de madre con serologa positiva para sfilis Tamizaje neonatal para hipotiroidismo En los recin nacidos de madre con diagnostico de malaria o tripanosomiasis durante la gestacin, se realizara gota gruesa o gota fresca respectivamente. En los recin nacidos de madre con diagnostico de diabetes, macrosomia fetal, pequeo para la edad gestacional, se realizara glicemia. Un profesinal o un tcnico realiza el procedimiento antes del alta, en estableicimiento de salud que cuenten con laboratorio el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos. Meta Fisica: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Region) Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
Incluye: o Evaluacin fsica y neurolgica. o Evaluacin del crecimiento, ganancia de peso, o Evaluacin de la alimentacin lactancia materna exclusiva. o Verificacin de la toma de muestra para el Tamizaje neonatal y resultados de laboratorio de Rh y grupo sanguneo. o Verificacin del Cdigo nico de identidad. o Verificacin vacunas del recin nacido de acuerdo al esquema vigente. o Identificacin de signos de alarma o Consejera sobre el cuidado integral del RN (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto, identificacin de signos de alarma y acciones a seguir.) META FSICA: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin). Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes. 2.20.3 Visita Domiciliaria. (3330503): Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a tomar). o Para los nacidos en EESS a las 48 horas del alta. o Para los nacidos en Domicilio, inmediatamente de tomado conocimiento del nacimiento. o Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de vencida la fecha de la cita. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: PROGRAMAR, Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de parto domiciliario, adems 100% de RN que no acuden a control.
2.20.2 Control del recin nacido (7 y 15 dia) (3330502): Definicin Operacional.- Conjunto de actividades desarrolladas por el profesional mdico o enfermera con el objetivo de evaluar el crecimiento y desarrollo, identificar precozmente los signos de peligro en el RN y en la madre verificar el aprendizaje y la prctica sobre el cuidado integral del recin nacido (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto e identificacin de signos de alarma y acciones a seguir); el control se realiza en los establecimientos de salud el 7 y 15 da despus del nacimiento y el tiempo promedio utilizado por control es de 30 minutos.
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Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN que no acuden a control tomar como referencia la tendencia histrica. 2.20.4 Tamizaje neonatal procesamiento de la muestra (3330504): Definicin Operacional.- Incluye: o Toma y envo de muestra para el dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides. Un profesional de enfermera realiza la toma y envo de las muestras en los establecimientos que atienden partos, el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos. o Procesamiento de muestra para dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides. Un profesional bilogo o tecnlogo de laboratorio realiza el procesamiento de las muestras, nicamente en establecimientos acreditados: Hospital Nacional Docente San Bartolom e Instituto Nacional Materno Perinatal, el tiempo promedio utilizado es de 5 minutos por muestra. o El equipo responsable de la toma y envo de muestras, as como el responsable del procesamiento, requiere de una capacitacin mnima de 24 horas al ao. o Meta Fsica para toma y envo: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud. Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes. META FSICA PARA PROCESAMIENTO: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud, de acuerdo a la siguiente distribucin. o Hospital Nacional Docente San Bartolom Programa los RN de las siguientes regiones: Tacna, Arequipa, Moquegua, Puno, Cusco, Ayacucho, Huancavelica, Apurmac, Ica, Madre de Dios, Junn, Callao, Lima Este, Lima Ciudad. o Instituto Nacional Materno Perinatal Programa los RN de las siguientes regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, Loreto, Cajamarca, San Martn, Ancash, Ucayali, Hunuco, Pasco, Lima Regin, Lima Sur.
2.21
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (33306)
2.21.1 Atencion del Recien nacido con complicaciones (3330601): Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento y que se detectan durante el periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Neonatlogo, pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera con entrenamiento o especializacin en pediatra o neonatologa), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento, atencin inmediata, atencin de emergencia y transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio, internamiento de recin nacidos que requieren monitoreo continuo, cuidados mdicos y de enfermera especializados y seguimiento post alta con controles por consulta externa. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa. 2.21.2 Asfixia del nacimiento (3330602): Asfixia del nacimiento o o o o P21.0: Asfixia severa. P21.1: Asfixia leve moderada P21.9: Asfixia del nacimiento no especificada. P80: Hipotermia del recin nacido.
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2.21.3 Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603)*: Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) o o o o o o o o P10.0 P13.4 P12.0 P14.3 P12.1 P14.0 P14.1 P14.2 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento Fractura de clavcula Cfalo hematoma Parlisis del Plexo braquial Caput sucedaneum Parlisis de Erb Parlisis de Klumpke Parlisis del nervio frnico
2.21.4 Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604)*: Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) o o o o P00.0 P01 P01.1 P70.1 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre. Feto y recin nacidos afectados por complicaciones maternas del embarazo Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas Sndrome del recin nacido de madre diabtica.
2.21.5 Bajo peso al nacer y prematuro (3330605)*: Bajo peso al nacer y prematuro. o o o o o P07.1: P07.2: P07.3: P07.2: P80: Bajo peso al nacer. Inmadurez extrema. Prematuridad Peso extremadamente bajo al nacer. Hipotermia del recin nacido.
2.21.6 Oftalmia del Recin Nacido (3330606)*: Oftalmia del Recin Nacido o P39.1 Oftalma neonatal o A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo o A74.0 Conjuntivitis por clamidia 2.21.7 Recin nacido expuesto al VIH (3330607)*: Recin nacido expuesto al VIH o Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH 2.21.8 Sfilis congnita (3330608)*: Sfilis congnita o o o o o o A50.0 A50.1 A50.2 A50.4 A50.6 A50.9 Sfilis congnita precoz, sintomtica Sfilis congnita precoz, latente Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin Neurosfilis congnita tarda Sfilis congnita tarda, latente Sfilis congnita, sin otra especificacin
2.21.9 Onfalitis (3330609)*: Onfalitis o P38: Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve
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2.21.10 Sepsis neonatal (33306010)*: Sepsis neonatal o o o o o o o o P36.0: P36.1: P36.2: P36.3: P36.4: P36.5: P36.8: P36.9: Sepsis del recin Nacido debido a estreptococo del grupo B. Sepsis del recin Nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados. Sepsis del recin Nacido debido a Staphylococcus aureus. Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados. Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli. Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios. Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias. Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada.
2.21.11 Trastornos metablicos del recin nacido.Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611)*: Trastornos metablicos del recin nacido.
o P70.4 Hipoglicemia neonatal. o P71.1 Hipocalcemia neonatal. o P71.4 Hipomagnesemia neonatal. Ictericia neonatal no fisiolgica o P55: Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido o P58: Ictericia neonatal debido a otras hemlisis o P59: Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas. 2.21.12 Dificultad respiratoria del recin nacido(3330612)*: Dificultad respiratoria del recin nacido. o o o o o P22.0: Enfermedad de membrana hialina del recin nacido P22.1: Taquipnea transitoria del recin nacido. P22.8: Otras dificultades respiratorias del recin nacido. P23: Neumona congnita. P24.0 Sndrome de aspiracin de lquido meconial.
2.21.13 Convulsiones Neonatales (3330613)*: Convulsiones Neonatales: o P 90: Convulsiones del Recin nacido.
2.21.14 Hipotiroidismo Congnito (3330614)*: Hipotiroidismo Congnito: o E03. 1: Hipotiroidismo Congnito.
2.21.15 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330615)*: Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido o o o o P55.0 P55.1 P55.9 P56.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
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2.21.16 Hidrocefalia Congnita (3330616)*: Hidrocefalia Congnita o Q03 o Q03.9 Hidrocfalo congnito Hidrocfalo congnito no especificado.
2.21.17 Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617)*: Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) o o o o o o o o o o o o o o o o o Q35.1 Q35.3 Q35.5 Q35.9 Q36 Q36.0 Q36.1 Q36.9 Q37 Q37.0 Q37.1 Q37.2 Q37.3 Q37.4 Q37.5 Q37.8 Q37.9 Fisura del paladar duro. Fisura del paladar blando. Fisura del paladar duro y del paladar blando. Fisura del paladar. Labio leporino Labio leporino bilateral. Labio leporino en lnea media. Labio leporino unilateral. Fisura del paladar con labio leporino Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral. Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral. Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral. Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral. Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral. Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin. Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.
2.21.18 Displasia Congnita de Cadera (3330618)*: Displasia Congnita de Cadera o o o o Q65 Q65.0 Q65.1 Q65.2 Deformidades congnitas de cadera Luxacin congnita de la cadera, unilateral Luxacin congnita de la cadera, bilateral Luxacin congnita de la cadera, no especificada
Unidad de medida: Recin Nacido Complicado Atendido. META FSICA: PROGRAMAR Slo en establecimientos de salud con capacidad resolutiva correspondiente, la meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones esperados en la jurisdiccin. Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.22
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN FINALIDAD (33307)
2.22.1 Atencion de recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701): Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento detectados durante el periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud que cuenta con Unidad de Cuidados intensivos neonatales. La intervencin est orientada a la atencin del recin nacidos mdicamente inestables o crticamente enfermos que requieren cuidado constante, soporte respiratorio continuado, procedimientos quirrgicos complicados u otras intervenciones especializadas. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa. Diagnsticos segn CIE 10:
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2.22.2 Recien nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500 gr) (3330702): Bajo peso al nacer y prematuro. o P07.2: Inmadurez extrema. o P07.3: Prematuridad o P07.2: Peso extremadamente bajo al nacer. o P80: Hipotermia del recin nacido. Programar o Slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones que requieren atencin en Unidad de Cuidados Intensivos. o Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.23
ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO ( 50005) Adolescentes reciben orientacion y cosejeria en salud sexual y reproductiva para prevencion del embarazo (5000501).
2.23.1
Definicin Operacional.- atenciones que se les brinda a las y los adolescentes para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad, vida reproductiva y sexualidad basada en informacin veraz, actualizada, en un ambiente de privacidad y confidencialidad. La orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva con nfasis en la prevencin del embarazo en adolescentes, se brindara en los niveles de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2 y III; la atencin ser realizado/a por el/la obstetra. a. Servicios con Horarios Diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no dispone de ambientes diferenciados y ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de las/los adolescentes, considerando que no interfieran con los horarios escolares o laborales. b. Servicios con Ambientes exclusivos: Cuando el establecimiento de salud dispone de ambientes y horarios destinados exclusivamente para la atencin de las/los adolescentes, cuentan con orientacin/consejera y atencin clnica, puede contar con servicios para talleres formativos, actividades socioculturales. Se implementaran los servicios exclusivos en los niveles I-4, II-1, II-2 y III. Considerar: o 2 atenciones al ao en adolescentes. o 1 visita de seguimiento para las adolescentes que ya son madres. o Talleres de Orientacin/consejera en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes o Talleres de sexualidad responsable o Concentracin: 2 atenciones en 1 hora. UNIDAD DE MEDIDA: Adolescente Informado. PROGRAMAR: o 30% del total de la poblacin adolescente o tendencia del reporte de consejera a adolescentes en los 3 ltimos aos. 2.23.2 Atencion integral para la prevencin del embarazo adolescente (5000502). Definicin Operacional.- Comprende la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes, en el contexto de su vida en familia, institucin educativa, escuela y en la comunidad.
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Los servicios con ambientes exclusivos para la atencin integral funcionaran en los niveles de atencin I-4, II-1, II-2 Y III.
El equipo Bsico de salud para realizar esta actividad ser Medico/ca, Obstetra, Psiclogo/a; capacitado/a y entrenado/a para brindar atencin integral a las y los adolescente y orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva con nfasis en la prevencin del embarazo no planificado. Podrn incorporarse otros profesionales: Trabajador/a Social, Enfermero/a as como personal tcnico de enfermera de acuerdo a la disponibilidad de recursos en el establecimiento. Unidad de medida: Adolescente Atendida. Con fines de cumplir la atencin integral en las y los adolescentes, se deber cumplir con el paquete de atencin integral: o Atencin de crecimiento y desarrollo. o Inmunizaciones. o Orientacin/Consejera Integral con nfasis en SSR. o Tamizaje de Violencia y depresin. o Visita domiciliaria. o Exmenes de laboratorio: Hematocrito y hemoglobina. Glucosa. Colesterol triglicridos. Prueba de Parasitologa y Test de Graham. Frotis de Papanicolaou o IVAA (Adolescentes sexualmente activas). Test de embarazo. Examen completo de orina. o Suplementacin de Hierro y Acido Flico. Considerar: o Evaluacin Integral: 1 vez al ao y en un mximo de 3 sesiones. o Al 50% de mujeres adolescentes se realizara Examen de Hematocrito y hemoglobina (Establecimientos que cuentan con laboratorio). o Al 2% de la poblacin adolescentes se realizara Examen de Glucosa, Colesterol y Orina (Establecimientos que cuentan con laboratorio). o Al 10% de adolescentes mujeres sexualmente activas se realizara el Test de embarazo. o El Frotis de Papanicolau o IVAA se realizara al 13% de adolescentes mujeres sexualmente activas (incluir gestantes y madres) o segn criterio regional Concentracin: 2 atenciones en 1 hora en el ao. PROGRAMAR: o 30% del total de la poblacin adolescente o tendencia de la atencin integral en adolescentes en los 3 ltimos aos.
103
3 ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIHSIDA Y TUBERCULOSIS) 0016
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3.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (43950)
3.1.1 Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control (4395001)*: Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). PROGRAMAR: o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
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o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
3.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS (43951)
3.2.1 Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas* Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
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o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: o Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. o Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 3.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional.
3.3
FAMILIA CON PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (TB) (43952):
Deficnicion Operacional.- Familias, cuyos integrantes desarrollan prcticas saludables y reciben informacin a travs de medios masivos en alimentacin balanceada, higiene, ordeanmiento de la vivienda, habilidades sociales, salud sexual y reproductiva, entre otros, para contribuir con prevencin y control de las VIH SIDA y Tuberculosis. Para ello se realizan las siguientes subfinalidades: 3.3.1
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis. (4395201)
Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios y conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, para disminuir la transmisin y contribuir con la prevencin y control de la tuberculosis y otras enfermedades respiratorias. Para ello cada familia recibir: o Sesin Educativa, 01 vez por ao, de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal. o Sesiones Demostrativas para preparar alimentos, 01 vez por ao, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal o Visitas domiciliarias para dar orientacion a las familias, 02 veces por ao, de 30 minutos de duracin. Para la realizacin de esta actividad se deber capacitar al personal de salud, a travs de un taller en consejera en prcticas saludables, una vez al ao, de 18 horas efectivas, realizado en la microrred.
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CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 5% de familias ubicadas en reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERTS3) en Lima y Callao. o 10% de familias ubicadas en reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERTS) en regiones. o Para estimar la poblacin de familias: primero determinar la poblacin total de los distritos AERTS (informacin que maneja la EST), y realiza la siguiente operacin: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED. 3.3.2
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de VIH SIDA (4395202)
Son aquellas familias que desarrollan habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA. Para ello cada familia recibir: o Consejeras a travs de las visitas domiciliarias a las familias, 03 veces por ao, de 45 minutos de duracin cada una, utilizando el rotafolio Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y los insumos requeridos. o Sesiones Educativas, 02 veces por ao, de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal y usando los materiales disponibles para tal fin. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en capacitado en el uso del rotafolio Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y el manual prcticas saludables y medidas preventivas para el control de ITS VIH SIDA. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Se programar al 25% de familias con adolescentes de zonas de mayor riesgo de trasmisin de VIH y SIDA (adolescentes 12 aos hasta 17 aos 11meses, 29 das). o En zonas de alta densidad poblacional programar hasta el 25% de la poblacin. o Tomar en cuenta que las Regiones priorizadas por la Estrategia Sanitaria de TB y VIH son: Ancash, Arequipa, Cusco, Junn, La Libertad, , Lambayeque, Ica, Callao y Piura. o Zona de riesgo: Aquel mbito, correspondiente a algn establecimiento en el que se ha detectado por lo menos un caso de VIH y que es determinado por indicadores que maneja los responsables de la estrategia sanitaria en la Regin. o La programacin de reproduccin de materiales como: rotafolios, manuales y otros, debe ser cargado a los establecimientos I-3, I-4, Red o DIRESAS a fin de reproducir la cantidad necesaria parea los establecimientos adscritos a su jurisdiccin. 3.3.3
Familias informadas sobre medidas de prevencin y control de tb por medios masivos de comunicacin (4395203) Falta definicin -
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Definicin de AERT: 1. Tasa de Morbilidad mayor a la regin de salud 2. > de 50 casos de TB por ao 3. Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses. Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3)
3.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43953)
Definiciones Operacionales.- Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas para: o Promover prcticas saludables en alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios, conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, as como otras medidas preventivas para evitar el contagio de enfermedades respiratorias como la tuberculosis. o Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA. Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades: 3.4.1 Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido (4395301) Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral del curriculo escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin de VIH SIDA y Tuberculosis. El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de las reas de elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis AERTS, donde se implementan acciones con las familias. o Para trabajar las acciones de prevencin y control del VIH SIDA, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias. o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
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3.4.2
Docentes capacitados en prcticas para la prevencin y el control del VIH SIDA y TB (4395202)
Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y la Tuberculosis. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos (dependiendo la prioridad a trabajar TBC o VIH-SIDA (pudiendo programarse los dos en caso que la institucin educativa este en zona de riesgo de ambos temas): TB Modulo I: Alimentacin y nutricin, de 6 horas efectivas. Modulo II: Higiene y cuidado del ambiente, de 6 horas efectivas. Modulo III: Medidas Preventivas en Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (incorpora fichas de riesgo en Tuberculosis y captacin de Sintomticos Respiratorios), de 6 horas efectivas. VIH SIDA Modulo I: Educacin en salud sexual integral, de 6 horas efectivas. Modulo II: Habilidades para la vida, de 6 horas efectivas. Mdulo II: Medidas Preventivas en Infecciones de Trasmisin Sexual VIH SIDA, de 6 horas efectivas o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros. Para ello es necesario capacitar al personal de salud los siguientes mdulos: Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud; tomando en cuenta los siguientes temas: TB o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Alimentacin y nutricin en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Higiene y cuidado del ambiente en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin de Medidas Preventivas en Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias VIH SIDA o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Habilidades para la vida en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin de Medidas Preventivas en Infecciones por Transmisin Sexual, de 6 horas efectivas al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 y I-4). o La programacin de esta subfinalidad relacionada a TB, corresponder a los establecimientos de primer nivel de atencin (1-2 al 1-4) tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios programados de los distritos elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS), donde se implementan acciones con las familias. o La programacin de esta subfinalidad relacionada a VIH SIDA, corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 al I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel secundario de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias.
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NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 3.4.3
Instituciones Educativa Superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje anual (4395303) Falta Definicion -
3.5
AGENTES COMUNITARIOS4 PROMUEVEN PRCTICAS PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43954)
SALUDABLES
PARA
LA
3.5.1
Agentes Comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH/SIDA y TB (4395401)
La promocin de prcticas saludables para la prevencin de VIH SIDA y Tuberculosis, es realizada por el Agente Comunitario capacitado, quien pertenece a una comunidad representada por una Junta Vecinal Comunal; quienes en el marco de la gestin comunal, implementan la vigilancia comunitaria en salud y realizan orientacin a las familias para la prevencin del VIH SIDA y Tuberculosis. Entre las prcticas saludables estn la alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener una vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios y conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento para disminuir la transmisin y contribuir con la prevencin y control de la tuberculosis, otras enfermedades respiratorias as como las ITS VIH SIDA. Pare ello el personal de salud realizar las siguientes actividades: Con los Agentes Comunitarios: o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo practicas para la prevencin y control Tuberculosis y VIH-SIDA. o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud. o 01 taller de capacitacin al agente comunitario en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud. Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
Agente comunitario en salud es aquella persona lder en su comunidad, que posee una serie de caractersticas, conocimientos y habilidades en temas diversos.
Es la participacin del Agente Comunitario en Salud en la promocin de prcticas saludables para el fomento de comportamientos saludables y generacin de entornos saludables para prevencin y control del VIH SIDA y la Tuberculosis
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o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria para el control y prevencin de Tuberculosis y VIH-SIDA. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta finalidad, se programar al 100% de agentes comunitarios activos ubicados en las en reas de riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS). o 100% de de agentes comunitarios activos ubicados en las zonas de mayor riesgo de transmisin de VIH SIDA, tomando como referencia las comunidades donde se encuentran las familias priorizadas para el tema de VIH-SIDA (familias con adolescentes). o La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED. NOTA: Si hubiera otro Programa Estratgico en el que se hayan programado los procesos de esta subfinalidad, ya no sern programados en este Programa Estratgico, solo se tomar en cuenta la programacin de insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 3.5.2
ACS reciben entrenamiento y certificacin para dar soporte a las personas enfermas de tuberculosis (4395402) Falta Definicion -
3.6
HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS (43955)
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de las AERT, sobre medidas para prevenir la transmisin TB en las viviendas hacinadas, y orientacin para trmites para acceder a diferentes tipos de programas sociales de vivienda dirigido a hogares de AERT. 3.6.1
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre programas de vivienda popular (4395501):
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de viviendas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites documentarios para acceso a programas de vivienda popular. Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la supervisin de la Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el Ministerio de Vivienda. Incluye: o 02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis. Estar a cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral. o 02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a cargo de expertos del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar con la participacin de representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia semestral.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% Familias de las AERT en Lima y Callao. o 10% Familias de las AERT en regiones.
3.7
HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (43956)
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de personas afectadas de TB MDR que reciben intervencin para mejorar la vivienda. 3.7.1
Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda (4395601):
Definicin Operacional.- Aquellos hogares de los afectados de TB MDR que reciben intervencin (bono de vivienda modulo de vivienda) de acuerdo a sus necesidades para mejorar la calidad de la vivienda reduciendo el riesgo de transmisin de tuberculosis MDR. Incluye: o Evaluacin social, a cargo del profesional de servicio social del establecimiento de salud de origen de la persona afectada de tuberculosis o Evaluacin de la vivienda, a cargo de un ingeniero arquitecto de Ministerio de Vivienda, gobierno regional local. o Asignacin de mdulos de vivienda prefabricados bonos para vivienda (de acuerdo a evaluacin), financiados por el Estado, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y agencias de cooperacin nacional e internacional. Esta actividad estar a cargo de un comit ad hoc, conducido por la ESRPCT CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de casos de TB MDR
3.8
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS (43957)
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones dirigidas a brindar atencin a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logran minimizar los riesgos de exposicin biolgica a aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en los ambientes de atencin y trabajo. Est compuesto de los siguientes sub productos: 3.8.1
Establecimiento de salud con medidas de bioseguridad para prevencin y Control de TB (4395701):
Definicin Operacional.- Es el Establecimiento de Salud que minimiza los riesgos de transmisin de tuberculosis mediante la aplicacin de medidas de control administrativo y ambiental. La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento. Se realizar: o Control Administrativo: Evaluacin de Riesgo de Transmisin en los Establecimientos de Salud, Plan de Control de Infecciones. Capacitacin o Control Ambiental: Ventilacin Natural, Sistemas de extraccin mecnica, Luz Ultravioleta, reacondicionamiento de la infraestructura CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de los Establecimientos de Salud en reas de elevado riesgo de transmisin de tuberculosis. 3.8.2
Trabajador de salud que prctica medida de bioseguridad para prevencin y Control de TB. (4395702):
Definicin Operacional.- Es el trabajador de salud que contribuye a minimizar los riesgos de transmisin de tuberculosis en su establecimiento de salud, aplicando medidas de control de infecciones para prevencin y control de la tuberculosis. La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento.
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El beneficiario ser el personal de salud que labora en EE.SS de reas de elevado riesgo de transmisin de TB (determinados en el plan de control Institucional de TB.). Se realizar: o 02 Actividades de capacitacin de 16 hrs de duracin, sobre medidas de control de infecciones de tuberculosis, plan de control de infecciones de tuberculosis. o Directivas locales para el cumplimiento con las normas de control de infecciones de tuberculosis planteadas en plan de control institucional. o Proteccin Respiratoria a travs de adecuado uso de respiradores N 95. o Uso adecuado vestuario de personal de salud o Despistaje de Tuberculosis: Radiografa y baciloscopas ms consulta mdica a todo trabajador de salud sintomtica respiratoria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de trabajadores de los establecimientos de atencin primaria o 100% de trabajadores de reas de riesgo de los hospitales
3.9
POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (43958)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin y/o a travs de personas capacitadas sobre la importancia del uso correcto del condn como estrategia de prevencin de ITS/VIH que los sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables de relaciones protegidas. Producto que incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, publicidad exterior, Internet y en espacios estratgicos de concentracin de pblico objetivo a travs de personal capacitado. La poblacin objetivo son hombres y mujeres entre los 18 y 59 aos de edad que tiene acceso a medios de comunicacin masivos y/o comunicacin alternativa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 9 horas, una vez al ao, en informacin en espacios comunitarios en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. 3.9.1
Poblacin informada por medios de difusin masiva sobre prevencin y uso adecuado del condn (4395801):
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar a la poblacin que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva, a travs de: o Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos. o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras /programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 30-59 aos o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (18-29 aos). o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (30-59 aos). o Paneles publicitarios (gigantografas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 10 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes). o Paneles publicitarios en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 6 meses (5 por Regin). o Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses. o Radio novela de al menos 16 captulos con una duracin de 10 minutos con repeticin de 3 veces al da durante cuatro meses en una radioemisora de alta audiencia. o Columna informativa quincenal de 1/4 de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a adultos y jvenes durante 10 meses.
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o Pgina Web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre ITS, VIH y Sida que cuente con animacin flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL. o Reuniones de sensibilizacin de al menos 30 periodistas por Regin dos veces al ao de 300 minutos cada una. o 02 reuniones de sensibilizacin de 300 minutos de al menos 10 voceros por Regin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 15% de poblacin entre 18 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre la ITS, VIH y la importancia del uso correcto del condn como medida preventiva. 3.9.2
Poblacion informada a travs de difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin (4395802):
Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y Sfilis En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o Dos reuniones informativas y educativas en lugares de socializacin comunitaria, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos (10 por persona), folleto informativo (uno por persona) o Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao. o Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos). o 02 Sesiones de animacin sociocultural En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye: o Dos campaas en lugares de socializacin comunitaria que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos, folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiche, rota folio sobre prevencin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de poblacin entre 18 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad.
3.10
ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA. (43959)
Definicin Operacional.- Es la poblacin de varones entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios de salud de medicina y varones o mujeres que acuden a CERITS o UAMP (poblacin no vulnerable) y bancos de sangre. Reciben informacin por profesional de salud (mdico, enfermera, obstetriz) sobre medidas de prevencin para ITS y VIH/SIDA a travs de consejera y la importancia del tamizaje como medida de conocer su estado serolgico; luego de esta informacin accede voluntariamente a una prueba de tamizaje. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera y tamizaje en ITS/VIH en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CIE-10: o Z114. o Z717.
Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Consulta para asesora sobre virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las medidas preventivas de las ITS y VIH/SIDA. Se realiza en espacios de socializacin del pblico objetivo, por personal capacitado en estrategias preventivas promocinales de ITS/VIH, con apoyo de material informativo y audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural; se realiza en espacio comunitario y de socializacin (mercado, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, discotecas, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar dicha estrategia.
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3.10.1 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901): Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario con la finalidad de recibir informacin clara sobre ITS y VIH/SIDA, medidas preventivas y evaluar riesgos de exposicin; as mismo el uso adecuado y correcto del condn. El consejero es un profesional de la salud capacitado en tcnicas de abordaje. El tiempo promedio de la consejera es de 40 minutos. Se realiza en establecimientos de salud a partir de nivel I-1 en adelante. Las modalidades de consejera que se aplicaran para esta sub-finalidad son 4: o Consejera en diagnostico para ITS que est orientada a reforzar la motivacin para el logro de cambios de conducta en personas con riesgos de adquirir ITS. Facilita la compresin y solucin de problemas emocionales y fsicos que el (la) consultante presenta en relacin con el diagnostico de ITS. Se realizan por lo menos una consejera al ao. o La consejera pre-test para VIH se brinda antes de realizar una prueba de despistaje para VIH para evaluar la posibilidad de haberse expuesto al virus y con el fin de preparar emocionalmente al (la) consultante en el manejo de diagnostico (cualquiera que sea) y de sus consecuencias. Esta no siempre concluye en la decisin de realizarse la prueba, ya que el (la consultante) puede decidir no hacrsela, el (la) consejero(a) debe facilitar este proceso. o La consejera post-test para VIH se realiza al hacer la entrega de los resultados de la prueba VIH, sean stos positivos (con pruebas confirmatorias), negativos o indeterminados. Se realiza considerando la interpretacin de los resultados del examen y de los riesgos personales del (la) consultante. o Orientacin Grupal Especializada para ITS/VIH a demanda a grupos de al menos 10 personas que se encuentran en las salas de espera de los establecimientos de salud, a partir de categora I-1 hasta III-2, las cuales pueden ser realizadas por personal capacitado (enfermera, obstetras, psiclogo, tcnico de enfermera). Se entrega: o Material IEC: un folleto o un trptico a todo beneficiario que se realiza consejera. o 01 consejera sobre ITS, VIH/Sida al beneficiario que consulta por servicio de medicina o CERITS y UAMP o 02 consejeras: una pre y otra post test al beneficiario que realiza tamizaje de VIH o 01 orientacin grupal a los beneficiarios que acuden a los establecimientos de salud o Preservativos CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los servicios de CERITS y UAMP. o 10% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de medicina en los servicios de salud. 3.10.2 Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902): Definicin Operacional.- Es el despistaje del VIH y Sfilis mediante la toma de muestra y el procesamiento de la misma, previa consejera; realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio) en tamizaje de ITS/VIH de establecimientos de salud I-1 hasta I-4. Este tamizaje es de manera voluntaria. Incluye: o 01 Tamizaje para VIH a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad, o 01 Tamizaje para Sfilis a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de tamizaje a jvenes y adultos varones y mujeres (considerada poblacin no vulnerable) que acuden a CERIT y UAMP. o 10% de varones jvenes y adultos que acuden a consultas externas de medicina en servicios de salud. o 100% de donantes de sangre.
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3.11
POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)

Definicin Operacional.- Es la poblacin entre 12 aos hasta antes de los 18 aos de edad que recibe informacin sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/Sida en el marco de los Lineamientos para una Educacin en Salud Sexual Integral.
3.11.1 Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001): Definicin Operacional.- Este paquete incluye difusin de mensajes preventivos a travs de: o Murales en calles y avenidas principales. o Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) o Una novela de al menos 12 captulos con una duracin de 05 minutos para ser difundida en espacios de redes sociales virtuales. o 02 Charlas informativas grupales en una sesin de 60 minutos cada una con entrega de material IEC adecuado a los adolescentes en prevencin ITS, VIH y SIDA por personal de salud (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) en establecimientos de salud con servicios diferenciados para adolescentes. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de adolescentes del 12 a 18 aos. o 100% de adolescentes que acuden a servicios de salud que cuentan con servicios diferenciados. 3.11.2 Adolescentes capacitado en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002): Definicin Operacional.- Se refiere a la participacin de adolescentes capacitados por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) como promotor educador de par para la prevencin de las ITS VIH y Sida. Esta capacitacin para el promotor par ser de 18 horas efectivas. El promotor educador par brindar informacin y orientacin a sus pares adolescentes con la finalidad de conocer y prevenir las ITS y VIH, en servicios de salud diferenciados y espacios de socializacin. Esto incluye: o 01 abordaje de 15 minutos a adolescentes en espacios de socializacin (barrio, discoteca, lozas deportivas, Internet, parroquias, palacio municipal, colegios, otros) para informacin, orientacin y difusin de los establecimientos de salud que cuentan con servicios diferenciados. o 02 Consejeras Individuales sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) de 40 minutos, en servicios diferenciados del Ministerio de Salud (I-3 al II-2) para adolescentes. o Participacin en medios de Informacin no presencial de comunicacin: Interactivos pgina WEB (punto J), lneas telefnicas gratuitas. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 50% de adolescentes que acuden a establecimientos de salud con servicios diferenciados para adolescentes (programar sobre tendencia en los ltimos tres aos)
3.12
POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (43961)
Definicin Operacional.- Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a factores socioeconmicos, culturales o conductuales. Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad socio cultural: trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans, poblacin que vive en comunidad amaznica, poblacin de alta movilidad y poblacin privada de su libertad (PPL). 3.12.1
Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101):
Definicin Operacional.- Atencin de HSH, Trans y TS en AMP (Atencin Mdica Peridica 1 vez por mes) en establecimiento de salud a partir de categora I-4 hasta III-2 (CERITS y UAMP) y en los espacios de socializacin de estas poblaciones.
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Captacin de HSH, Trans y TS mediante un promotor educador de pares (PEP) en zonas de socializacin con una duracin de 2 horas por da (en 3 veces a la semana) en la cual aborda a 4 pares por da, proporciona informacin verbal, entrega material (un trptico), preservativos (10) por persona abordada y hace la referencia para el servicio de salud (hoja de referencia) para CERITS y UAM. Atencin Clnica en unidades de atencin mdica peridica (AMP) de 30 minutos de duracin, una vez al mes realizada por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetra); incluye la evaluacin clnica, tamizaje para ITS y VIH/Sida con prueba rpida VIH y sfilis o pruebas en laboratorio (Elisa, RPR, pruebas de laboratorio para ITS realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio); manejo sindrmico de ITS. Consejera para cambio de comportamiento de 40 minutos de duracin por personal profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo) con entrega de material IEC (folleto informativo), preservativos (100). 10 consejeras al ao por persona.
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). 2 veces al ao. Tamizaje de VIH y sfilis con pruebas rpidas con consejera pre y post test, en espacios de socializacin de grupos vulnerables que no pueden acceder a servicios de salud, realizado por equipos de salud capacitados (Equipos Itinerantes: mdico o enfermera u obstetriz y PEP). Salidas 2 veces x semana x cada CERITS o UAMP. Cada persona recibe al menos un tamizaje. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de TS captadas por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS o 100% de HSH captados por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS 3.12.2
Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102):
Definicin Operacional.- Atencin de poblacin indgena amaznica a travs de los equipos AISPED (Equipos de Atencin Itinerante de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y servicios fijos desde I - 1. o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). o Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera, obstetra, tecnlogo mdico, tcnico de enfermera) con prueba rpida VIH y sfilis en servicios itinerantes. o Manejo sindrmico de ITS. o Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural), preservativos (100). o Referencia en caso sea necesaria. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a poblacin que vive en comunidad indgena amaznica en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Hasta 50% de poblacin en edad frtil (12 a 49 aos) que vive en comunidades indgenas. 3.12.3
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Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396103):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin varones o mujeres, que sufren violencia sexual y quedan expuestas a riesgo de contraer una ITS o VIH. Reciben atencin mdica de emergencia antes de las 72 horas posteriores a la agresin, en servicios de atencin para estos casos (centro de atencin mujer, emergencias,
y establecimientos que brinden atencin mdica) a travs de profesional capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) en prevencin de ITS y embarazo no deseado, en un tiempo de 40 minutos. Incluye: o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual y consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida en establecimientos de salud a partir del I-3 y centros de denuncia, con referencia a establecimiento de salud I 4 en adelante. o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual para la prevencin de ITS, VIH/Sida en establecimientos de salud a partir del I-3. Esta atencin incluye: administracin de Aras, Anticoncepcin Oral de Emergencia (slo en mujeres en edad frtil), vacuna contra la hepatitis B, penicilina Benzatinica 2,4 millones UI intramuscular 3 dosis (una semanal), ciprofloxacino 500 mg va oral 1 dosis (excepto nios y gestantes). Exmenes de laboratorios: o 02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 tamizajes para sfilis, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 Atenciones psicolgicas por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetra, psiclogo). De una hora promedio. o 01 cartilla de informacin para referencia a centros de atencin y apoyo, para seguimiento y manejo de caso. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de personas que sufren violencia sexual que acuden a centros de emergencia. 3.12.4 Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104): Definicin Operacional.- Se refiere a aquella poblacin recluida en centros penitenciarios y de readaptacin social que cuenten con un servicio de atencin mdica, que recibe atencin para tamizaje de sfilis y VIH, prevencin mediante consejera y entrega de preservativos, tratamiento de ITS y VIH. Incluye: o Atencin mdica y manejo sindrmico de ITS por profesional de la salud del INPE (capacitado por mdico, psiclogo y enfermera del ministerio de salud, no menor de 07 horas, una vez al ao) en los servicios de salud de sus centros de reclusin. o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). o Tamizaje una vez al ao para ITS y VIH/Sida con atencin clnica, pruebas de laboratorio. o Manejo sindrmico de ITS por personal de salud capacitado del INPE al ingreso. o Consejera de 40 min. por personal de salud capacitado del INPE u orientaciones grupales por promotor par, con entrega material IEC (folleto informativo) y 100 preservativos. o Referencia por mdico en caso sea necesaria. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Atenciones al 100% de personas privadas de su libertad que ingresan a un penal (01 al ingreso y 01 durante el ao)
3.13
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (43962)
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realiza permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios
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que se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del Establecimiento as como en Poblaciones Vulnerables. 3.13.1
Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 aos y poblacion vulnerable (4396201):
Definicin Operacional.- Es la identificacin de personas con tos y expectoracin por ms de 15 das que se encuentran dentro de las atenciones en mayores de 15 aos y poblaciones vulnerables (Personas privadas de su libertad, Poblacin indgena no migrante, poblacin escolar AERT). Personal que ejecuta la actividad: Medico, Enfermera, Tcnico de Enfermera y Personal de Laboratorio. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral). El tiempo promedio usado en la identificacin de SR es 10 minutos por sintomtico respiratorio identificado y 15 minutos por examen de baciloscopa.
La actividad incluye o Tamizaje (Entrevista para identificar sintomticos respiratorios) o Educacin sobre la obtencin de primera y segunda muestra de esputo, o Registro de la Solicitud para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis. o Registro en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios. o Entrega de los envases para examen de esputo. o Examen de baciloscopas (02 por sintomtico respiratorio). o Entrega de resultados. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de las Atenciones en mayores de 15 aos o 5% de la poblacin vulnerable intervenida (comunidad educativas de instituciones educativas estatales y personas privadas de libertad).
3.14
CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (43963)
Definicin Operacional.- Consiste en aplicar medidas de prevencin y diagnstico precoz de la enfermedad en los contactos de casos de Tuberculosis, definindose como contacto a la persona que convive con la persona afectada por tuberculosis. Actividad realizada por el Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, requiriendo capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.14.1 Atencin de Contactos. (4396301): Definicin Operacional.- Es la evaluacin integral y seguimiento de las personas que conviven con persona afectadas por Tuberculosis. La intervencin consta de: Censo de Contactos: Se realiza durante la entrevista de enfermera a la persona afectada por tuberculosis, el cual es verificado a travs de la visita domiciliaria del caso ndice. Estudio de Contactos est dividido en dos grupos, en el que se deber priorizar el grupo de riesgo (Contactos de personas con TB Pulmonar) y realizar lo siguiente: o Contactos menores de 19 aos: Examen Mdico, Examen Inmunolgico (PPD), Examen Radiolgico y Examen Bacteriolgico. o Contactos mayores de 19 aos: Examen Mdico, quien indicar si es necesario Examen Radiolgico y Examen Bacteriolgico. Se denominar contacto examinado aquellos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el descarte de tuberculosis (mencionados en prrafos anteriores).
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 5 o Contactos Esperados = N de casos de tuberculosis x 4 3.14.2 Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis) (4396302): Definicin Operacional.- Es la administracin de Isoniacida a personas en riesgo de enfermar por tuberculosis y seguimiento del caso. Se considera como beneficiario a: o Contactos menores de 19 aos sin TB de personas afectadas de tuberculosis pulmonar. o Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA) sin TB, o Situaciones Especiales como: Diabetes, silicosis, gastrectomizados, insuficiencia renal, tratados con inmunosupresores, enfermedades respiratorias crnicas No TB y otras segn indicacin mdica. Todas estas situaciones tendrn que estar bajo prescripcin mdica. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de contactos menores de 19 aos sin TB+ 100% PVVS sin TB segn tendencia de los 3 ltimos aos
3.15
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS (43964)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos por el cual se diagnostica tuberculosis. Esta actividad es realizada por el quipo multidisciplinario entrenado por la ESPCT, de acuerdo al nivel de complejidad, desde el nivel I-3 a III-2. Los RRHH deben tener mnimo 48 horas de capacitacin al ao. 3.15.1 Diagnostico de Tuberculosis Pulmonar (4396401): Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos diagnsticos realizados a la persona con o sin sntomas respiratorios examinados y con sospecha de tuberculosis pulmonar CIE X: o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A52 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o a157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica La actividad incluye lo siguiente: Paquete A: Sintomticos Respiratorio BK positiva. o 02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo). o 02 Atencin de enfermera. o Cultivo. o Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC). o Pruebas de sensibilidad (rpida, convencional, molecular) Paquete B: Seguimiento diagnostico (sintomticos respiratorios persistentes Bk -). o 06 Baciloscopas. o Cultivo
Contactos Menores de 19 aos: N de casos de tuberculosis x 2 Contactos Mayores de 19 aos: N de casos de tuberculosis x 2
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Paquete C: Descarte de sospechoso de TB en menores de 10 aos. o 02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo). o 02 Atencin de enfermera. o Cultivo. o Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC). o Pruebas de sensibilidad (rpida, convencional, molecular) o PPD Criterios de Programacin: o 3.5% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete A o 10% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete B. o 4% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete C 3.15.2 Diagnostico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402): Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos por el cual se diagnostica tuberculosis en otros rganos que no sean los pulmones. CIE X. o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin o A170, Meningitis tuberculosa (g01*) o A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso o A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones o A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos o A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo. La actividad incluye: o Paquete A de Atencin para Diagnostico de TB Pulmonar. o Biopsia. o Toracocentesis o Puncin Lumbar o Paracentesis o Test de ADA (adenosin deaminasa). o Examen de Cito qumico. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Promedio de casos de tuberculosis extra pulmonar de los ltimos 3 aos + 40%. 3.15.3
Diagnostico diferenciado en sintomticos respiratorios crnicos examinados (PAL) (4396403):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos en sintomticos respiratorios de 18 aos de edad o ms con 2 BK negativo o cultivo negativo, en el que se realiza diagnostico diferencial de Asma/EPOC moderado o severo, Tabaquismo moderado o severo, Hidatidosis pulmonar, fibrosis pulmonar moderado o severo, micosis pulmonar post TB, bronquiectasia post TB, infecciones respiratorias agudas. El paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar, a lo que se adiciona: Broncoscopa, Espirometra, Oximetra y Biopsia. CIE X: o J450. Asma predominantemente alrgica o J449: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada,
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o Z220: Problemas relacionados con el uso de tabaco o B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 10% de los sintomticos respiratorios examinados.
3.16
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (43965)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona con diagnostico de tuberculosis. Se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin. CIE X Estos cdigos se consideran para todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o A157 tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin o A170, Meningitis tuberculosa (g01*) o A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso o A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones o A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos o A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo o A185 Tuberculosis del ojo o A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) o A188 Tuberculosis de otros rganos especificados o A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Tcnico de Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral). La atencin incluye: Paquete de atencin bsica: o Atencin mdica o Atencin de enfermera
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o o o o o o o o
Atencin Social Atencin Nutricional Control Radiolgico Control bacteriolgico Visita domiciliaria Charlas Educativas Administracin de medicamentos, control y registro Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio de Cohorte.
Paquete de Atencin Especializada Paquete de atencin bsica ms: o Atencin especializada: Neumlogo, Psiquiatra, y otros Especialistas. o Atencin psicolgica. o Exmenes auxiliares (segn NTS) o Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos. 3.16.1 Atencin curativa Esquema I. (4396501): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO, que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible; se otorgar atencin bsica por 6 meses Esquema I. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 86% de Casos Nunca Tratados o 40% de Casos Antes Tratados Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.2 Atencin curativa Esquema I Prolongado (4396502): Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad Pansensible que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 4% del Total de casos Nunca Tratados o 20% del Total de casos Antes Tratados Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.3 Atencin curativa con drogas de segunda lnea NO TB-MDR. (4396503): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina o resistentes a Rifampicina y que recibe el paquete de atencin especializada. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud I-2 hasta II-2, con jurisdiccin asignada.
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Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados. A este resultado incrementar el 5%. Nota: o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad. 3.16.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504): Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina simultnea, as como los casos con resistencia a rifampicina y que recibe el paquete de atencin especializado. La intervencin se realizar en establecimientos de Salud I-2 a II-2, con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera y un profesional Mdico; de no ser as incluir el traslado a centro de mayor complejidad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de Total de casos Nunca Tratados. o 20% del Total de casos Antes Tratados. Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.5 Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos (4396505): Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento. Se brinda el paquete de atencin especializado y tratamiento farmacolgico para manejo de RAFA. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada desde el nivel I-2 hasta III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis. (Promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud) 3.16.6
Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera en traslado de los afectados desde la zona de origen al establecimiento de mayor complejidad. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud Nivel II-2 al III-2 CIE X: o R042 hemoptisis o J960 insuficiencia respiratoria o Y411 efectos adversos de drogas antimicobacterianas o otros. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 2% del Total de Casos de TB
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3.16.7 Atencin curativa de micobacteria no TB. (4396507): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por micobacterias no tuberculosas, esto incluye a cepas resistentes y requiere el paquete de atencin especializada. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera. CIEX: o A319 infeccin por micobacteria, no especfica CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 3% del Total de Casos de TBP CULTIVO POSITIVO. 3.16.8 Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB. (4396508): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones quirrgicas orientadas a medidas teraputicas (curativas) a personas afectadas por TB/ TB MDR /XDR calificada por junta de especialistas (CERI y/o CERN).
ACCIONES: o Hospitalizacin o Atencin especializada preoperatorio o Atencin especializada intraoperatoria o Atencin especializada posoperatoria Lugar de Intervencin: Desde el NIVEL II-2 que cuente con especialista de ciruga de trax, profesional especializado en ciruga de trax y Centro Quirrgico Equipado hasta nivel III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Casos de TB MDR segn tendencia histrica.
3.17
TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (43966)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de tuberculosis; se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin. Esta atencin es realizada en un establecimiento penitenciario y ser programada en la Unidad Ejecutora de su Jurisdiccin. CIE X: Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o A157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165 Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A167 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A168 Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin o A170 Meningitis tuberculosa (g01*) o A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso
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o o o o o o o
A180 Tuberculosis de huesos y articulaciones A183 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos A184 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo A185 Tuberculosis del ojo A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) A188 Tuberculosis de otros rganos especificados A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales, asignados por el instituto penitenciario correspondiente. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) La atencin incluye Paquete atencin bsica: o Atencin mdica o Control radiolgico o Control bacteriolgico o Atencin de enfermera o Evaluacin social: o Atencin nutricional o Charlas educativas o Administracin de medicamentos, control y registro o Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio de Cohorte. Paquete Atencin Especializada: o Atencin especializada: Neumlogo, psiquiatra, especialista entre otros o Paquete de atencin bsica o Atencin psicolgica. o Exmenes auxiliares (segn NTS) o Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos. 3.17.1 Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de su libertad, afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO y que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible, en el que se indique el paquete bsico de atencin Esquema I. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 86% de Nunca Tratados de PPL o 40% de Antes Tratados de PPL Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos. 3.17.2
Atencin curativa Esquema I prolongado para personas privadas de (4396602):
libertad
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 4% del Total de Nunca Tratados de PPL o 20% del Total de Antes Tratados de PPL 3.17.3
Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para personas privadas de libertad (4396603):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratado de la PPL. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de la PPL. A este resultado incrementar el 5%.
Nota: o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad. 3.17.4
Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para personas privadas de libertad (4396604):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializado. Incluye el traslado a centro de mayor complejidad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL. o 20% del Total de Antes Tratados de PPL. 3.17.5
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de libertad (4396605):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de atencin especializada. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. Cdigo CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis de PPL. 3.17.6
Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin (4396606):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las personas desde el instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2, III-1, III-2)
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CIE X o R042 Hemoptisis o J960 Insuficiencia respiratoria o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas o otros.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.18
TRATAMIENTO DE CASOS PARA POBLACION INDIGENA (43967)
Definicin Operacional.- Esta poblacin recibir los mismos esquemas de tratamiento que se encuentra en la finalidad de PERSONA que accede al eess y recibe tratamiento oportuno para tuberculosis, esquemas 1, 2, no MDR y MDR. Se considerar la atencin con enfoque de interculturalidad y acceso a servicios de salud. Por lo que se incluir lista de insumos para mejorar el acceso. 3.18.1 Atencin curativa Esquema I para poblacin indgena (4396701): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de su libertad, afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO y que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible, en el que se indique el paquete bsico de atencin Esquema I. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 86% de Nunca Tratados de PPL o 40% de Antes Tratados de PPL Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos. 3.18.2 Atencin curativa Esquema I prolongado para poblacin indgena (4396702): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 4% del Total de Nunca Tratados de poblacin indgena. o 20% del Total de Antes Tratados de poblacin indgena 3.18.3
Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para poblacin indgena (4396703):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados de poblacin indgena. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de poblacin indgena. A este resultado incrementar el 5%. 3.18.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para poblacin indgena (4396704): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializado.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL. o 20% del Total de Antes Tratados de PPL. Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud 3.18.5
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para poblacin indgena (4396705):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de atencin especializada. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. CDIGO CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis de PPL. 3.18.6
Atencin de personas en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin (4396706):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las personas desde el instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2, III-1, III-2) CIE X o R042 Hemoptisis o J960 Insuficiencia respiratoria o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas o otros. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 2% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.19
POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN GUA CLNICAS: (43968)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a establecimientos de salud, desde la categora I-1 en adelante y recibe manejo consistente en: tamizaje, diagnstico, terapia y seguimiento. Ello se realiza segn las guas, directivas y protocolos vigentes. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 12 horas, una vez al ao, en tamizaje, diagnostico, terapia, tratamiento y seguimiento en ITS en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CIE-10 o A510.Sfilis genital primaria o A511.Sfilis primaria anal o A512.Sfilis primaria en otros sitios o A513.Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas o A514.Otra sfilis secundaria o A515.Sfilis precoz, latente o A519.Sfilis precoz, sin otra especificacin o A52. Sfilis tarda
130
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
3.19.1
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas clnicas (4396801):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a un establecimiento de salud desde la categora I-1en adelante y es atendido por profesional de salud capacitado segn las guas, directivas y protocolos vigentes. El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a los servicios de salud. Este producto incluye: o 01 Consejera para ITS, de 45 min. o Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS. o Entrega de 20 preservativos. o Diagnstico confirmatorio de acuerdo al nivel de atencin: manejo sindrmico (ulcera genital, descarga uretral, dolor abdominal bajo, flujo vaginal, bubn inguinal) nivel I-1 al II-1, manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- I en adelante.
A520.Sifilis cardiovascular A521.Neurosifilis sintomtica A522.Neurosifilis asintomtica A523.Neurosifilis no especificada A527.Otra sfilis tarda sintomtica A528.Sfilis tarda, latente A529.Sfilis tarda, no especificada A53. Otra sfilis y las no especificadas A530.Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda A539.Sfilis, no especificada A54. Infeccin gonoccica A540.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso eriuretral o de glndula accesoria A541.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas accesorias A542.Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas enitourinarias A543.Infeccin gonoccica del ojo A544.Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular A545.Faringitis gonoccica A546.Infeccin gonoccica del ano y del recto A548.Otras infecciones gonoccicas A549.infeccin gonoccica, no especificada A55. Linfogranuloma (venreo) por clamidias A56. Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A560.Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias A561.Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a camidias A562.Infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin A563.Infeccin del ano y del recto debida a clamidias A564.Infeccin de faringe debida a clamidias A568.Infeccin de transmisin sexual de otros sitios debida a clamidias A57. Chancro blando A58. Granuloma inguinal A59. Tricomoniasis A590.Tricomoniasis urogenital A598.Tricomoniasis de otros sitios A599.Tricomoniasis, no especificada A63. Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte A638.Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, especificadas A64. Enfermedad de transmisin sexual no especificada A65. Sfilis no venrea Z114.Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (vih).
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o Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica. o Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos) y acuden a los establecimientos de salud. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
3.20
PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN INTEGRAL (43969)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CDIGOS CIE-10: o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o A510.Sfilis genital primaria A511.Sfilis primaria anal A512.Sfilis primaria en otros sitios A513.Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas A514.Otra sfilis secundaria A515.Sfilis precoz, latente A519.Sfilis precoz, sin otra especificacin A52. Sfilis tarda A520.Sfilis cardiovascular A521.Neurosifilis sintomtica A522.Neurosifilis asintomtica A523.Neurosifilis no especificada A527.Otra sfilis tarda sintomtica A528.Sfilis tarda, latente A529.Sfilis tarda, no especificada A53. Otra sfilis y las no especificadas A530.Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda A539.Sfilis, no especificada A54. Infeccin gonoccica A540.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glndula accesoria A541.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas accesorias A542.Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias A543.Infeccin gonoccica del ojo A544.Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular A545.Faringitis gonoccica A546.Infeccin gonoccica del ano y del recto A548.Otras infecciones gonoccicas A549.Infeccin gonoccica, no especificada A55. Linfogranuloma (venreo) por clamidias A56. Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A560.Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias A561.Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a clamidias A562.Infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin A563.Infeccin del ano y del recto debida a clamidias
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
A564.Infeccin de faringe debida a clamidias A568.Infeccin de transmisin sexual de otros sitios debida a clamidias A57. Chancro blando A58. Granuloma inguinal A59. Tricomoniasis A590.Tricomoniasis urogenital A598.Tricomoniasis de otros sitios A599.Tricomoniasis, no especificada A63. Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte A638.Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, especificadas A64. Enfermedad de transmisin sexual no especificada A65. Sfilis no venrea H191.Queratitis y queratoconjuntivitis por herpes simple (b00.5+) A60. Infeccin anogenital debida a virus del herpes (herpes simple) A600.Infeccin de genitales y trayecto urogenital debida al virus del herpes (herpes simple) A601.Infeccin de la piel perianal y recto por virus del herpes simple A609.Infeccin anogenital por virus del herpes simple, sin otra especificacin B00. Infecciones hermticas (herpes simple) B009.Infeccin debida al virus del herpes, no especificada B02. Herpes zoster B020.Encefalitis debida a herpes zoster (g05.1*) B021.meningitis debida a herpes zoster (g02.0*) B022.Herpes zoster con otros compromisos del sistema nervioso B023.Herpes zoster Salud Ocular B027.Herpes zoster diseminado B028.Herpes zoster con otras complicaciones B029.Herpes zoster sin complicaciones A390.Meningitis meningococica (g01*) G001.Meningitis neumococica G002.Meningitis estreptoccica G003.Meningitis estafilococia G008.Otras meningitis bacterianas G009.Meningitis bacteriana, no especificada B58. Toxoplasmosis B580.Oculopatia debida a toxoplasma B582.Meningoencefalitis debida a toxoplasma (g05.2*) B588.Toxoplasmosis con otro rgano afectado B589.Toxoplasmosis, no especificada B45. Oriptococosis B451.Criptococosis cerebral B452.Criptococosis cutnea B457.Criptococosis diseminada B458.Otras formas de criptococosis B459.Criptococosis, no especificada A073.Isosporiasis A069.Amebiasis, no especificada A07. Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A071.Giardiasis (lambliasis) A072.Criptosporidiosis B370.Estomatitis candidiasica B37. Candidiasis B202.Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus B59. Neumocistosis J15. Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte B212.Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no hodgkin
133
3.20.1
Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud (4396901):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin de nios de 0 aos hasta los 17 aos de edad, que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH (exceptuando a nios por transmisin vertical) de ser necesario. 1 prueba IFI o WB. Realizado en Laboratorio Referencial o INS. Este paquete incluye: ATENCIN BSICA: o 06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera, psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante. o Insercin para el acceso a un seguro de salud, en situacin de pobreza de ser necesario, realizado por la Asistenta Social. A partir del nivel I4 en adelante. 01 Trmite para inscripcin del nio en la RENIEC. 01 Trmite para aseguramiento pblico en salud del nio. o Seguimiento en la comunidad. A partir del nivel I4 en adelante. Visitas domiciliaras realizadas por promotor de la comunidad capacitado. A partir del nivel I4 en adelante. 06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera, psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante. o Apoyo Nutricional que consiste en entrega de canasta de vveres. Una canasta mensual a partir del diagnstico confirmado del nio 06 meses hasta los 2 aos, que consiste en alimentos, de acuerdo a la edad del beneficiario. A partir del nivel I4 en adelante. o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego 1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera). A partir del nivel I4 en adelante. o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para mico bacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquio alveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30 minutos en establecimiento de salud. Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral
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ATENCIN ESPECIALIZADA PARA PACIENTES TARGA: o Incluye evaluacin clnica, TARGA segn esquema, profilaxis primaria o secundaria, realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) 13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA. 06 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: En pacientes que inician TARGA: 05 Hemogramas completos. 05 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina. Glicemias sricas. Perfiles lipdicos. 04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin, si es necesaria, realizadas por Laboratorio de INS. En pacientes que continan TARGA: Hemograma completo segn criterio del mdico. 02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipdicos. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin si es necesario. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente en edad reproductiva y sexualmente activo. 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB. 01 Anticuerpos para VHC. 01 Rx de trax, segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal.
Para infecciones oportunistas si fuera necesario. Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario. o Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica: Vacuna BCG una dosis. Vacuna antihepatitis B una dosis. Vacuna pentavalente 3 dosis. Vacuna antineumococia heptavalente 3 dosis. Vacuna antipoliomielitica IPV, polio inactivada 3 dosis. Vacuna para la influenza 2 dosis. Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis. Vacuna SPR una dosis. (VER INMUNIZACIOMNES - PAN) o Atencin por licenciado/a de enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones. En pacientes continuadores: 12 atenciones. En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones. En pacientes continuadores: 12 atenciones En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 9 atenciones. En pacientes continuadores: 6 atenciones. En pacientes no TARGA: 6 atenciones.
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Baciloscopa en esputo segn criterio mdico. Cultivo para micobacterias segn criterio mdico. ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA PARA PACIENTES NO TARGA: o Incluye evaluacin clnica, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) 07 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico. O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina. Luego segn criterio mdico. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Tes. de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Anticuerpos para VHC, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Rx de trax, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. 03 Baciloscopas en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 03 cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en atencin integral en VIH a nios que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de nios (0 a 17 aos) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos) 3.20.2
Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud: (4396902):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adultos (de 18 aos de edad o ms) que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH de ser necesario. o 1 prueba IFI y/o WB realizada por el Laboratorio del INS. ATENCIN BSICA o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego 1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera, entrega de preservativos, 20 cada mes). A partir del nivel I4 en adelante. o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
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o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica: Vacuna antihepatitis B 3 dosis. Vacuna antineumococia heptavalente 1 dosis. Vacuna para la influenza 1 dosis. Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis. Toxoide tetnico 3 dosis. (VER INMUNIZACIOMNES PAN) Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30 minutos en establecimiento de salud. Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral Para infecciones oportunistas si fuera necesario. Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario. Atencin por enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones. En pacientes no TARGA: 12 atenciones. Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones En pacientes no TARGA: 12 atenciones. Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 9 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 6 atenciones. En pacientes no TARGA: 6 atenciones. Examen de Papanicolaou: Control de Papanicolaou en pacientes mujeres con VIH, sexualmente activas. Realizadas por medico ginecoobstetra, en establecimiento de salud, en forma peridica. 01 examen anual. Consejera de pares PVVS: De 45 minutos de duracin. consejeras al ao. Atencin de pares PVVS: De 45 minutos de duracin. atenciones al ao. Manejo etiolgico de ITS: Realizada por mdico general, mdico internista, medico infectologo, medico ginecoobstetra. 01 Consejera para ITS, de 45 min. Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS. Entrega de 20 preservativos. Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- I en adelante. Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica. Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS. Visitas domiciliarias por servicio social o profesional capacitado de 2 horas de duracin: visitas.
o o o
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ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA PARA PACIENTES TARGA: o Realizado por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye evaluacin clnica, TARGA segn esquema, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales. 13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA. 01 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: o En pacientes que inician TARGA : 04 Hemogramas completos. 04 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina... 03 Glicemias sricas. 02 Perfil lipdicos 04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin, si es necesaria. o En pacientes que continan TARGA : Hemograma completo segn criterio del mdico. 02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipidicos. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin si es necesario, realizadas por Laboratorio de INS. o Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. Ag S VHB, segn criterio mdico. Anticuerpos para VHC, segn criterio mdico. Rx de trax, segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. Baciloscopia en esputo segn criterio mdico. Cultivo para micobacterias segn criterio medico. ATENCIONES PARA PACIENTES NO TARGA: Por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye evaluacin clnica, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a medicamentos. o Consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico. O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina. Luego segn criterio mdico. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. o Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Test de embarazo, en evaluacin basal y previa a inicio de TARGA, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Anticuerpos para VHC, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Rx de trax, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico 01 Serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. 03 Baciloscopias en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 03 Cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
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El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en atencin integral en VIH a adultos que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de adultos (de 18 aos de edad o ms) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
3.21
MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO: (43970)
3.21.1 Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001): Definicin Operacional.- Comprende a las gestantes y o purperas reactivas y/o confirmadas de VIH que acuden a los establecimientos de salud para recibir tratamiento adecuado y oportuno durante su Atencin PRE Natal (APN) para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido producto del embarazo a menos del 2%. El tratamiento se brindar por profesional mdico capacitado en VIH en los establecimientos de salud con categora de II-1 en adelante; la excepcin, es slo en las gestantes diagnosticadas con infeccin VIH por primera vez durante el trabajo de parto donde se brindar el tratamiento en los establecindoos I -4 por profesional capacitado en VIH. Esto incluye: Confirmacin del diagnostico de VIH: o Si la Gestante reactiva fue testeada con Prueba Rpida se necesita de 02 pruebas de ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B). o Si la gestante reactiva fue testeada por ELISA se necesita de 01 ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B). En caso de resultar No reactiva algunas de las anteriores se suspenden los siguientes pasos. En caso resulte indeterminadas se continua el proceso. Consejera post-test, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones. o La Consejera post Test es obligatoria en toda gestante reactiva a VIH, es realizado por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades o La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante, con la finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud de la gestante, as como de la prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega de condones 20 unidades o La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as como de prcticas saludables de las gestantes afectados por el VIH, realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades Manejo de profilaxis a Embarazadas VIH+ o Tratamiento Antirretroviral para disminuir la carga viral en la madre; es realizada por un profesional de salud capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante. o Anlisis de laboratorio, segn Norma Tcnica en establecimientos I-4 en adelante.
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH durante su Atencin PRE-Natal y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o ELISA) y/o tengan diagnostico confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o Inmunoflurescencia Indirecta IFI-) y al nio nacido de dicha gestacin. Incluyen intervenciones en la madre durante el embarazo, parto y/o puerperio as como en el recin nacido de dicho embarazo (recin nacido expuesto) desde el nacimiento hasta los dos aos de edad; que permiten anular y/o disminuir al mnimo el riesgo de la infeccin en el recin nacido expuesto.
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o Anlisis de monitoreo y seguimiento: pruebas de seguimiento de Carga viral (CV) y CD4 (incluye como mnimo 2 pruebas de CV y CD4: 01 antes del inicio de tratamiento y 01 en el ltimo trimestre del embarazo), realizadas en los laboratorios de referencia o INS. o Manejo del 5% de efectos adversos a medicamentos ARV que tienen que ser abordados en establecimientos II.1 en adelante. o Inter consultas especializadas de ser el caso: infectologa, medicina interna, otros; en establecimientos II.1 en adelante. o Programacin electiva y realizacin del parto por cesrea, a cargo de mdico gineclogo capacitado en tcnica de manejo de Gestantes VIH y medidas de bioseguridad, en establecimientos II-1 en adelante. o Suspensin de lactancia materna, con medicamentos inhibidores de prolactina y, vendaje compresivo de mamas, en establecimientos I-4 en adelante. Seguimiento de las gestantes y/o purpera. o 04 Visitas domiciliaras de dos horas promedio, a cargo de la Asistenta Social y/o personal capacitado en caso de inasistencia a las consultas programadas y/o para el seguimiento, en establecimientos I-2 en adelante. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento adecuado y oportuno para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los ltimos 02 aos + 20% de incremento) 3.21.2 Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral (4397002): Definicin Operacional.- Comprende a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o confirmada que recibe tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, para disminuir el riesgo de contagio por la infeccin materna. El tratamiento Integral comprende 18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o insectologa y/o internista y/o medico capacitado durante en los primeros 24 meses de vida, en servicios de salud desde la categora I-4 en adelante. Esto incluye: o Manejo con antirretrovirales (Aras) segn Norma Tcnica, es realizada por un profesional de salud capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante. o Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH realizadas en los laboratorios de referencia o INS. Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses de edad. ELISA a los 18 meses de edad. Confirmatorio con IFI o WB. o Aplicacin del calendario de vacunas especial, recomendado para nios expuestos al VIH segn Norma Tcnica de Inmunizaciones. o Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 4005000 gr. segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14 el cuarto mes, 14 el quinto mes, 15 latas el sexto mes. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
3.22
MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (43971)
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes y/o purperas que han sido tamizadas para sfilis en servicios de salud y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o RPR. Incluyen intervenciones en la pareja sexual de la gestante durante el embarazo, parto y/o puerperio, que evitan la sfilis congnita al recin nacido. Adems incluye el descarte de diagnostico de sfilis congnita al recin nacido de la madre con sfilis reactiva. CIE -10: o A510. o A511. o A512. o A513. o A514. o A515. o A519. o A52. o A520. o A521. o A522. o A523. o A527. o A528. o A529. o A53. o A530. o A539. o A65. 3.22.1
Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102):
Definicin Operacional.- Comprende a las embarazadas antes de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son tratadas/os de manera inmediata por personal de salud capacitado en sfilis. Esto incluye: o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de la gestante; a partir del nivel I-2. o Entrega de preservativos de 20 unidades. o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas. o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s sexual/es. o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el 1er y 2do trimestre del embarazo).
Sfilis genital primaria Sfilis primaria anal Sfilis primaria en otros sitios Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas Otras sfilis secundarias Sfilis precoz, latente Sfilis precoz, sin otra especificacin Sfilis tarda Sfilis cardiovascular Neurosifilis sintomtica Neurosifilis asintomtica Neurosifilis no especificada Otras sfilis tardas sintomticas Sfilis tarda, latente Sfilis tarda, no especificada Otras sfilis y las no especificadas Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda Sfilis, no especificada Sfilis no venrea
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3.22.2
Mujeres gestantes de ms de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101):
Definicin Operacional.- Comprende a las embarazadas luego de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son tratadas/os de manera inmediata por personal de salud capacitado en sfilis. Esto incluye: o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de la gestante; a partir del nivel I-2 o Entrega de preservativos de 20 unidades. o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas. o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s sexual/es. o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis. o Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis: incluye examen fsico y prueba de laboratorio a todo recin nacido de madre con sfilis reactiva, que se realizar en establecimientos que cuenten con mdico especialista en pediatra I-4 en adelante, segn Normas tcnicas. Incluye: Examen fsico, examen cuantitativo de RPR, test de anticuerpos Ig M o examen de campo oscuro a fluidos corporales positivo. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el 3er trimestre del embarazo). o Al 100% de nios nacidos de madre con tamizaje reactivo a sfilis.
3.23
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR): (43972)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de tuberculosis extremadamente resistente. CODIGOS CIE X Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o A157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
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o o o o o o o o o o o
A167 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica A168 Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin A170 Meningitis tuberculosa (g01*) A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso A180 Tuberculosis de huesos y articulaciones A183 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos A184 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo A185 Tuberculosis del ojo A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) A188 Tuberculosis de otros rganos especificados A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.23.1 Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR (4397201): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida, Rifampicina, una quinolona y un inyectable de segunda lnea (XDR). Esta actividad incluye: o Atencin especializada o Atencin de Enfermera o Control bacteriolgico o Control radiolgico. o Exmenes auxiliares. o Traslado de centro de origen a centro de mayor complejidad. Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-2 hasta III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 6% del Total de casos de Tuberculosis MDR 3.23.2 Manejo de Reacciones Adversas (4397202): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis XDR que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento. CIE X o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas Esta actividad incluye: o Atencin especializada o Atencin de Enfermera o Manejo y tratamiento de las reacciones adversas o Exmenes auxiliares o Traslado a centro de mayor complejidad. Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-2 hasta III-2 CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 30% de los casos de TB XDR 3.23.3 Manejo de Complicaciones (4397203): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis XDR que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado
143
de afectados por TB XDR desde su jurisdiccin hasta establecimiento de mayor complejidad, as como manejo domiciliario de la recuperacin a las complicaciones. CIE X o R042 Hemoptisis o J960 Insuficiencia respiratoria o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas o OTROS. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 40% de casos de TB XDR
3.24
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (43973)
Definicin Operacional.- Procedimientos para diagnstico de enfermedades concomitantes al diagnstico de tuberculosis. Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.24.1 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus (4397302): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnostico de Diabetes Mellitus en las personas afectadas por Tuberculosis mayores de 40 aos. Esta actividad incluye 02 consultas mdicas, 01 atencin de enfermera y glicemia. Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel I-3 al nivel III-2 que cuente con el especialista. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Total de casos de TB mayores de 40 aos, segn promedio de los ltimos 3 aos. 3.24.2 Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. (4397301): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de VIH en personas afectadas por Tuberculosis. Esta atencin incluye 01 consulta mdica, 02 atenciones de enfermera y prueba rpida de VIH Esta actividad ser realizada desde el nivel I-3 al nivel II-2 que cuenten jurisdiccin asignada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de TB. 3.24.3 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal (4397303): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de Insuficiencia Renal en personas afectadas por Tuberculosis. Se les realizar 02 consultas mdicas, 01 atencin de enfermera y dosaje de Urea y Creatinina. Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel II2 al nivel III2 que cuenten jurisdiccin asignada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Total de casos de TB Mayores de 50 aos.
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3.24.4 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Asma (4397304): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de asma en personas afectadas de tuberculosis mayores de 18 aos, con antecedentes de haber sido diagnosticados en algn momento de la vida de asma sinnimos.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar. o Espirometra. o Oximetra. CIE X o J450. Asma predominantemente alrgica. o B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 1% de los sintomticos respiratorios examinados. 3.24.5 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y EPOC (4397305): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de enfermedad obstructiva crnica en personas afectadas de tuberculosis mayores de 40 aos, con antecedentes de: o Exposicin al humo de lea y/o Exposicin al tabaco. o Haber presentado sntomas de de obstruccin respiratoria crnica. La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar. o Espirometra, o Oximetra. CIE X: o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada. o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 1% de los sintomticos respiratorios examinados.
3.25
PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (43974)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso de pacientes con tuberculosis al tratamiento, evaluacin y seguimiento de la comorbilidad, se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad. Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) La atencin incluye: o Atencin especializada o Atencin de enfermera o Control radiolgico o Control con exmenes de laboratorio o Manejo y tratamiento de la Comorbilidad 3.25.1 Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus (4397401): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis y Diabetes Mellitus.
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CIE X o E108 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones no especificadas. o E118 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones no especificadas. Las intervenciones incluyen: o Consulta especializada. o Atencin de enfermera. o Administracin de insulina durante la primera fase de tratamiento antituberculosis. o Administracin de antidiabticos orales durante la segunda fase de tratamiento antituberculosis. o Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB y TBMDR y Control de hemoglobina glicosilada trimestral en casos de TB MDR. Los controles por el especialista se realizarn en establecimientos II-2 hasta III-2 que cuente con dicho profesional, los controles de glicemia se realizarn desde el nivel I-3.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 10% de casos de TB. 3.25.2 Atencin de comorbilidad de TB y VIH/SIDA. (4397402): Definicin Operacional.- Atencin de la comorbilidad de VIH en pacientes TB: programada en Finalidad Atencin integral de pacientes VIH, el tratamiento de la tuberculosis continuar a cargo de la Estrategia de TB. 3.25.3 Atencin de TB e Insuficiencia Renal. (4397403): Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis e Insuficiencia Renal Crnica en servicios de salud dependiente del grado. Se realizar controles de urea y creatinina mensuales, as como seguimiento por el mdico especialista. CDIGO CIE X o N189 Insuficiencia renal crnica, no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 1% de casos de TB. 3.25.4 Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de las personas mayores de 18 aos con asma / EPOC moderada o severo. Se considera como intervenciones a los controles mdicos, atencin por enfermera, tratamiento farmacolgico con broncodilatadores y corticoides. CDIGOS CIE X o J450 Asma predominantemente alrgica o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada, o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco o B909 Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de casos de Asma y EPOC. fuente: his
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4 PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS) 0017
ZOONOSIS
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4.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43975)
4.1.1 Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control en Metaxenicas y Zoonosis (4397501)*: Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de
gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades
ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo).
148
Programar: o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades
ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
4.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43976)
4.2.1 Desarrollo de normas y Guias Tecnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4397601)*: Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios.
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o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 4.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin.
4.3
FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43977) Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas (4397701)
4.3.1
Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, uso de ropa apropiada y repelentes e identifican seales de peligro para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas. Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades trasmisibles, recibir: o 02 Sesiones Demostrativas en temas de: lavado de depsitos de agua, uso de mosquitero, limpieza u refaccin de viviendas entre otras, una vez al ao, de 45 min. de duracin, en la vivienda. o 02 sesiones educativas en uso de mosquitero, limpieza y refaccin de viviendas entre otras realizadas a las familias de zonas de alto riesgo de trasmisin, con una duracin de 45 minutos de duracin, una vez al ao, realizado por el personal de salud capacitado en un local de la comunidad. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Metaxnicas. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para programar esta finalidad deber primero focalizar los municipios en riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas (riesgo vectorial y de casos). o Determinar la poblacin total de los distritos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o Programar al 100 % de familias de los municipios en riesgo. o Deber programar esta finalidad los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), que corresponda y equipos AISPED. 4.3.2
150
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4397702)
Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales
(vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades zoonoticas recibir: o 01 Visita Domiciliaria con el objetivo de realizar una sesin Demostrativa en higiene personal e higiene de los alimentos, una vez al ao, de 45 min. de duracin. o 02 sesiones educativas en limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas en el uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales, control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo y notificacin y recojo de canes enfermos y muertos en la va pblica, con una duracin de 45 minutos, una vez al ao, realizado por el personal de salud capacitado en un local de la comunidad. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Zoonoticas. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para programar esta finalidad deber primero focalizar los municipios en riesgo de trasmisin de enfermedades zoonoticas (riesgo vectorial y de casos). o Determinar la poblacin total de los distritos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o Programar al 100 % de familias de los municipios en riesgo. o Deber programar esta finalidad los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), que corresponda y equipos AISPED.
4.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43978)
Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica ejecuta acciones educativas que promuevan prcticas saludables como: Almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, higiene personal y de los alimentos, almacenamiento adecuado de granos, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades metaxenicas. Higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades: 4.4.1
Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para el desarrollo de prcticas saludables (4397801)
Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral del currculo escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin y control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
151
o 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microrred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de los distritos priorizados en zonas de riesgo y donde se implementan acciones con las familias. o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 4.4.2
Docentes capacitados para promover prcticas saludables Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas (4397802)
para prevenir
Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario; que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del currculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en higiene, cuidado del ambiente y prevencin de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docente, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Mdulo I: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas. Mdulo II: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonoticas. Modulo III: Monitoreo y evaluacin para el Reconocimiento de Logros. o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros, Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud a travs de 2 talleres, de 18 horas efectivas cada uno; tomando en cuenta los siguientes mdulos: o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Practicas saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Practicas saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonticas en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 al I-4). o 50% de docentes de las Instituciones Educativas de Municipios Distritales de la Regin que hayan sido programados para trabajar acciones relacionadas al Programa enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
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4.5
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43979)
Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y orienta la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificadas en: sistema de vigilancia comunitaria, recojo de inservibles, control de vectores y criaderos, tenencia de animales, vacunacin de animales, entre otros; promoviendo acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades metaxenicas y zoonoticas. Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes subfinalidades: 4.5.1
Municipios con prcticas saludables para reducir la transmisin de Enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas (4397901)
4.5.2 Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas saludables* (4397902) o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el desarrollo acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas. o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas: o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda. o Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas. o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.) CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: o 100% de los municipios con factores de riesgo de trasmisin (vectorial, nmero de casos) de enfermedades METAXENICAS y/o zoonoticas. o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms
Conformado por el Consejo Municipal, con el que se realizaran las siguientes acciones: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 0 1 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas. Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el desarrollo de acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas, de 18 horas efectivas de duracin cada una, realizado en el local municipal. o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas. o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal.
153
cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana). NOTA: Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
4.6
POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. (43980)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn enfermedad metaxenicas y zoonticas prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de: o Produccin de spots radiales y televisivos o Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, o Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social, o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades metaxenicas y zoonticas. La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y que residen en zonas priorizadas por enfermedad prevalente. La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y comprender la siguiente temtica: Enfermedades metaxnicas: o La prevencin y control del dengue con nfasis en las prcticas adecuadas de almacenamiento de agua, conociendo al vector transmisor, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y conservacin del insumo qumico de control, y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. o Medidas protectoras, signos y sntomas de prevencin sobre Malaria, tratamiento completo supervisado, promover la participacin individual, familiar y colectiva, riesgo y transmisin de la enfermedad. o Adopcin de prcticas preventivas sobre bartonelosis, signos y sntomas, acudir oportunamente a los establecimientos de salud. o Mejoramiento de las condiciones de la vivienda y entorno peridomicilio, no automedicacin, acudir al establecimiento de salud para la prevencin de la enfermedad de chagas. o Medidas de prevencin, y beneficios de la vacunacin contra la fiebre amarilla, en las regiones endmicas y expulsoras, no automedicacin, acudir oportunamente a los establecimientos de salud. o Tratamiento completo supervisado, reconocer signos y sntomas sobre la lesmanioshis, con nfasis en lugares de riesgo, no a la automedicacin, medidas protectoras, beneficios de la prevencin. Enfermedades zoonticas: o Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en reas endmicas, informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al establecimiento de salud y evite el riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el Da Mundial de Lucha contra la Rabia, as como para la vacunacin de canes con tenencia responsable de animales de compaa en fechas programadas por cada DIRESA/GERESA, vacunacin contra la rabia humana en regiones endemicas o Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como reconocimiento de los signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los establecimientos de salud.
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o Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne con carbunco, as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si presentara signos y sntomas. o Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades zoonticas tales como brucelosis, fasciolosis, leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a enfermedad prevalente por DIRESA/GERESA. 4.6.1
Poblacin informada en prevencin y control de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas x medios masivos. (4398001):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de los medios masivos de comunicacin en las reas endmicas. Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades metaxnicas y zoonticas. Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de las siguientes acciones: ESN Metaxnicas o 02 Spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante 3 meses, en por lo menos dos canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre estacional y el 2do. Spot para reforzar las medidas preventivas de enfermedades metaxenicas, de acuerdo programacin nacional, regional y Unidad Ejecutora. o 03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante 3 meses, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto sintona, de acuerdo al pblico objetivo y escenario, difundidos en las radio emisoras nacional, regional y local, considerndose para enfermedades metaxenicas (malaria, dengue, bartonella), de acuerdo a zonas de riesgo. o Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor circulacin nacional, regional y local sobre enfermedades metaxenicas durante la etapa pre-estacional y escenario de riesgo. ESN Zoonosis o 01 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses de duracin, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin nacional y regional. o 02 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 3 meses de duracin al ao, de acuerdo a las zonas de riesgo de enfermedades zoonticas, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes, as como otra enfermedad zoontica prevalente (peste/rabia silvestre) de acuerdo a las zonas de riesgo. o Publicacin de 02 avisos en la prensa escrita en 1 mes, en diarios de mayor circulacin, de cuarto de pgina, en pgina impar, a full color, segn la programacin regional para el Da Mundial de Lucha contra la Rabia y para la campaa antirrbica canina. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
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Educacin con medios masivos 4.6.2
Poblacin informada sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas por medios alternativos (4398002):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales. Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros. Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las enfermedades metaxnicas y zoonticas con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin. Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de riesgo de las enfermedades metaxnicas y zoonticas. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metaxnicas o Realizar movilizacin social 2 veces al ao prevalente en la localidad, segn escenario: En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica, con un mnimo de asistencia de 100 personas, realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). o Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad metaxnica. En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye: o Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica que congreguen como mnimo 1000 beneficiarios realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, afiche, rota folio, banderolas, volantes y otros; sobre prevencin para enfermedades metaxnicas. o Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad metaxnica.
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ESN Zoonosis En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o 03 movilizaciones sociales, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. o 03 animaciones socioculturales para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. En las Direcciones Regionales de Salud incluye: o 03 movilizaciones sociales que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de material informativo como folletos, volantes, llaveros, lapiceros, banner, gigantografas, polos, gorros, afiche, rota folio, entre otros. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. o 03 animaciones socioculturales. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. CIE 10 Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa. 4.6.3
Comunicadores y periodistas informados sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas. (4398003):
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones: Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las enfermedades metaxnicas y zoonticas de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin. Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
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ESN Metaxnicas En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye: o Realizar talleres de capacitacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas, para enfermedades metaxnicas. o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas. o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 12 horas acadmicas. En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye: o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas. o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas ESN Zoonosis En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye: o 02 reuniones y talleres de sensibilizacin al ao para comunicadores, periodistas y lderes de opinin de medios de comunicacin masiva, de 4 horas acadmicas, segn enfermedad zoontica prevalente en regiones endmicas. o 02 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS, coordinadores regionales y nacionales con una duracin de 4 horas acadmicas. o 02 talleres de capacitacin y sensibilizacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, con una duracin de 12 horas acadmicas. En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye: o 01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS (hospitales y redes de salud), con una duracin de 4 horas acadmicas. o 01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con una duracin de 12 horas acadmicas. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1242, referida a: Capacitacin al personal de salud
4.7
VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (43981)
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Definicin Operacional.- Conjunto de actividades de prevencin y control desarrolladas por la poblacin y personal de salud de localidades de riesgo de enfermedades metaxenica y zoonoticas para proteger las viviendas de las condicionantes de riesgo. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menos de 40 horas por ao.
4.7.1
Viviendas de areas de riesgo de transmision de Malaria con medidas de proteccion personal y familiar (4398101):
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones dirigidas a brindar proteccin de las viviendas en las reas de riesgo de transmisin de la Amazona, viviendas de tipo A (vivienda sin paredes, sin puerta y sin ventana) y B (Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, realizado por profesional de salud y/o tcnico de los EESS y promotores de salud: Entrega de mosquiteros impregnados con insecticida residual de uso en salud pblica de probada eficacia, 3 unidades por familia cada 3 aos, al 100% de viviendas, previa visita domiciliaria para brindar consejera y sesin demostrativa de los beneficios del uso adecuado del mosquitero y visitas de seguimiento para monitorear el uso del mosquitero, con el objetivo de que la familia cuente con proteccin contra las picaduras del vector transmisor de la malaria. Visita domiciliaria al 100% de viviendas tipo A y B donde se entregar el mosquitero, el promotor de salud lo har mensualmente y personal de salud cada 3 meses (trimestralmente).
CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) B54X1, referida a: Persona en Riesgo de Transmisin de Malaria 4.7.2 Viviendas en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102): Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, con el objetivo de realizar vigilancia centinela en las reas de riesgo de transmisin, segn nicho eco epidemiolgico, que incluye: Vigilancia entomolgica de anophelinos (vector principal local), mediante Captura del mosquito adulto con sebo humano en intra y peridomicilio simultneamente, para determinar el ndice de Picadura Hombre Noche (IPHN), 2 viviendas por cada localidad Centinela, para medir densidad vectorial, hbitos de alimentacin, hora de mayor picadura, a travs de la captura de anophelinos adultos por 12 horas continuas (18:00 a 06:00hrs) con sebo humano, por 2 das consecutivos cada mes. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia entomolgica en 2 viviendas por cada localidad Centinela con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria. 4.7.3
Viviendas de areas de alto y muy alto riesgo de transmision de malaria protegidas con plaguicidas (4398103):
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, con el objetivo de proteger las viviendas (control qumico) en las reas de riesgo de transmisin, de tipo C y D (C= vivienda con paredes y techo sin puertas ni ventanas, D= vivienda completa) en localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, mediante: Aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual, (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia del Anopheles a los plaguicidas), dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 2 veces al ao, previas al periodo de incremento de la transmisin, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica; tiempo promedio por vivienda de 60 minutos. CRITERIO DE PROGRAMACION:
CRITERIO DE PROGRAMACION: o Entrega de mosquiteros al 100% de viviendas tipo A y B de localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., 3 mosquiteros por familia cada 3 aos.
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o Tratamiento residual al 100% de viviendas tipo C y D de localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., 2 veces al ao. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria. 4.7.4
Viviendas en areas de transmision de Dengue con vigilancia entomologica en domiciliaria (4398104):
Definicin Operacional.- Son las intervenciones para la proteccin de las viviendas en las reas de riesgo de transmisin, en escenario epidemiolgico I, realizado por personal y promotores de salud capacitados, para desarrollar acciones de vigilancia entomolgica que incluye: Vigilancia entomolgica al 10% del total de viviendas en riesgo, en localidades con igual o ms de 500 viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de 50 viviendas, si la localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%: Total de viviendas de la localidad Igual o mayor a 500 viviendas De 50 a 499 viviendas 50 viviendas Viviendas a inspeccionar 10% No menos de 50 100%
En las viviendas programadas se realiza: Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y recoleccin de larvas de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, para el diagnostico taxonmico de las muestras entomolgicas, educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn metodologa descrita en la Gua Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por inspector. En escenario epidemiolgico I: Inspeccin domiciliaria, 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das. En escenario II y III la vigilancia entomolgica se realiza 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Inspeccionar el 10% del total de viviendas en localidades con igual o ms de 500 viviendas; no menos de 50 viviendas si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas y el 100% de viviendas si la localidades tiene menos de 50 viviendas. o En escenario epidemiolgico I: 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das. o En escenario II y III: 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.5
Viviendas en areas de riesgo para Dengue con vigilancia entomologica con ovitrampas y larvitrampas (4398105):
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Definicin Operacional.- Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de dengue con el objetivo de detectar oportunamente la introduccin del AEDES AEGYPTI en un rea nueva no infestada utilizando ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos: terrapuertos, aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas, establecimientos penitenciarios entre otros, por personal de salud capacitado una visita mensual, Consiste en:
OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del AEDES AEGYPTI que se instala en reas en escenario epidemiolgico I y se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao. LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de AEDES AEGYPTI, que se instala en escenario epidemiolgico I, en regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das, durante los 12 meses del ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos, aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas ) con inspeccin permanente: Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das, Larvitrampas: inspeccionar cada 7 das CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.6
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y control fsico (4398106):
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de salud de los EESS de las reas de riesgo de transmisin de dengue, se realizar: o La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de los criaderos positivos y/o potenciales de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, la aplicacin de control fsico (destruccin y/o proteccin de criaderos) y qumico con larvicida de probada eficacia, con un rendimiento de 20 viviendas por da por inspector, brindando educacin sanitaria y acciones demostrativas de limpieza, cepillado, tapado de recipiente, as como la conservacin y mantenimiento del larvicida. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) con un rendimiento de 20 viviendas por da por inspector. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo qumico colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.7
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial (4398107):
Definicin Operacional.- Son las acciones que realiza el personal de los establecimientos de salud de las reas de transmisin de dengue con el objetivo de aplicar plaguicidas adulticidas de uso en salud pblica para la nebulizacin espacial (Control qumico adulticida selectivo), de efecto instantneo, de efectividad comprobada utilizando equipos porttiles, con dispositivo Ultra bajo Volumen ULV, en las siguientes situaciones: o Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado importado, se realiza el cerco epidemiolgico, que consiste en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en 4 manzanas alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta de aplicacin. o Escenarios III. Ante la presencia de casos confirmados de dengue autctonos se realiza la nebulizacin espacial priorizando las zonas con mayor nmero de casos. La intervencin comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas con un intervalo de 3 - 5 das entre cada vuelta. Realizado por personal de salud capacitado. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en 4 manzanas alrededor del caso detectado, con una vuelta de aplicacin.
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o Escenarios III: se considera nebulizacin espacial al 30% del total de viviendas en reas de riesgo de transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U2472 est referida Nebulizacin colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.8
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis con vigilancia entomolgica (4398108):
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrolla el personal de los EESS con el objetivo de realizar: Vigilancia Entomolgica en las viviendas ubicadas en reas de transmisin de Bartonelosis y Leishmaniosis, con la finalidad identificar y recolectar las Lutzomyias en estadio adulto, estableciendo densidad, y bioactividad horaria, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para INTRA, PERI y EXTRA DOMICILIO. Utilizando la Trampa de Luz tipo CDC (intra y peri domicilio) o la Trampa Shanon (extradomicilio), siendo el criterio de programacin con periodicidad de 02 viviendas por 02 das consecutivos (12 horas continuas de 18.00 a 06.00 horas por cada da) por mes durante los 12 meses del ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia centinela en localidades centinela, en forma mensual, en 02 viviendas por 02 das consecutivos durante los 12 meses del ao. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis 4.7.9
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual (4398109):
Definicin Operacional.- Son las intervenciones que realiza el personal de los EESS de las reas de transmisin de Bartonelosis y Leishmaniosis, mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Lutzomyias a los plaguicidas), con criterio selectivo; con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica, segn el nicho eco epidemiolgico. Dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programara esta actividad de control al 100% de viviendas en localidades donde se de la transmisin autctona, 1 vez en la poca pre estacional. Actividades desarrolladas por personal DE SALUD CAPACITADO, con tiempo promedio de 60 minutos por vivienda. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento residual al 100% de viviendas en localidades donde se de la transmisin autctona, 1 vez en la poca pre estacional. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis 4.7.10 Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110): Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de los EESS y promotor de salud capacitado, en las reas endmicas de transmisin de Chagas, con el objetivo de realizar la vigilancia entomolgica ubicadas en reas de transmisin de Chagas, con la finalidad identificar y recolectar Triatominos en estadio adulto, estableciendo la densidad, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para INTRA y PERI DOMICILIO.
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La Vigilancia entomolgica se realiza en el 10% de las viviendas, 2 veces al ao durante 30 minutos por vivienda para la bsqueda y recoleccin de los triatominos en el intra y peridomicilio, para determinar el ndice de infestacin domiciliaria de colonizar y de hacinamiento y el ndice tripano triatomnico de la localidad y su notificacin al EESS para las acciones de control vectorial, realizado por el personal de salud y promotor capacitado. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia entomolgica en forma mensual, en el 10% de las viviendas, CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas. 4.7.11
Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111):

Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrollo el personal de los EESS, en las reas endmicas de transmisin de Chagas mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Triatominos a los plaguicidas); con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica. Se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90 minutos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento residual al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas. 4.7.12
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de Rabia Silvestre (4398112):
Definicin Operacional.- Es el conjunto de actividades que involucra: La distribucin de mosquiteros (3 por vivienda) a comunidades nativas y poblacin que trabaja en minera artesanal, acompaados de una sesin demostrativa de 30 minutos por parte de personal de salud, de su uso adecuado. Es desarrollada en el 1er nivel de atencin. y la construccin y/o adecuacin de dormitorios (enmallado, material de la zona), en las comunidades nativas de la Provincia de Condorcanqui por parte de la comunidad con la asesora del personal de salud a travs de sesiones demostrativas, con un rendimiento de 5 viviendas por equipo (2 personas) por da. Es desarrollada en el 1er nivel de atencin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de viviendas de localidades de riesgo de rabia silvestre; programadas en el ao, ubicados en los departamentos de Amazonas, Madre de Dios, Loreto y Junn. 4.7.13
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste (4398113):
Definicin Operacional: Es el conjunto de actividades que involucra: Determinar en forma trimestral los ndices de atrape de roedores y sus pulgas en el interior del domicilio, en el peridomicilio y en el extradomicilio por dos noches consecutivas en localidades en silencio de peste realizado por un equipo conformado por 4 personas que instalarn 25 trampas cada uno por jornada de trabajo (6 horas por persona incluyendo desplazamiento), utilizando trampas Tomahawk y Sherman (50% c/u.
163
Y la aplicacin de plaguicidas para el control de pulgas en localidades de riesgo y cuando el ndice de pulgas lo justifique, plaguicida carbamato en polvo seco de uso en salud pblica para el control de pulgas, con un rendimiento de una vivienda por hora por personal y la aplicacin de 10 a 15 gm de insecticida por metro cuadrado de vivienda utilizando una bomba manual de espolvoreo, la aplicacin en el interior y en el peridomicilio y en el 100% de las viviendas de la localidad afectada y por una sola vez. El plaguicida usado de eficacia comprobada por Laboratorio de Referencia Regional y Laboratorio de Referencia Nacional. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de las viviendas de localidades de riesgo, programadas en el ao, ubicados en los departamentos de Piura, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque.
4.8
VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (43982)
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin del reservorio animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de enfermedades de los animales a las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menos de 8 horas por ao en: Perfil epidemiolgico y factores ce riesgo de la presencia de la enfermedad, cmo evitar y que hacer frente a un accidente de mordedura, medidas de prevencin y control, tcnicas de vacunacin de animales y manejo de conservacin de vacuna 4.8.1 Canes vacunados contra la Rabia (4398201): Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud capacitado en un trabajo de 6 horas diarias con un promedio de 200 canes vacunados por da de trabajo en rea urbana y 60 canes en rea rural, realizado por un equipo de 2 personas (vacunador y registrador) en puestos fijos o mviles de vacunacin. Por cada animal vacunado se entrega un collar de suncho plstico y una constancia de vacunacin. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin y II-1 CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Se programar para vacunar al 80 % de la poblacin canina estimada a partir de 3 meses de edad, una vez al ao y por dos das consecutivos, preferentemente sbados y domingo. 4.8.2
Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco, Rabia Silvestre son vacunados (4398202)*:
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal del Servicio Nacional de Sanidad Animal Ministerio de Agricultura. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programacin 60 80 % de cobertura en ganado y slo en reas de riesgo realizado por SENASAMinisterio de Agricultura.
4.9
COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (44119)
4.9.1 Comunidad controlada de enfermedades Metaxnicas (4411901) Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud, a fin de que las familias desarrollen prcticas saludables como almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, higiene personal y de los alimentos, almacenamiento adecuado de granos, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas.
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Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo practicas para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas. o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud. o 01 taller de capacitacin al agente comunitario en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud. o 01 taller en sesiones demostrativas al agente comunitario en: almacenamiento de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud. Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas: o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria para el control y prevencin de enfermedades metaxenicas. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de comunidades en riesgo que forman parte de los Municipios priorizados por estar en zona de riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas. o Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y equipos AISPED. 4.9.2 Comunidad controlada de enfermedades zoonoticas (4411902) Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud; para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de acciones para promover en las familias prcticas saludables y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades zoonoticas. Entre las prcticas estn la higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de acciones para al prevencin de enfermedades zoonoticas. o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades zoonoticas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud.
165
Dentro de las acciones bsicas especficas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas se espera que la comunidad organizada realice las siguientes acciones: o Rabia: brinde facilidades durante las campaas realizadas por el personal de salud de 04 horas de duracin, para la notificacin de los canes enfermos o muertos en va pblica y para la captura- toma de muestra de murcilagos hematfagos en comunidades de riesgo de rabia silvestre. o Peste: brinde facilidades durante las campaas anuales de cuatro horas de duracin para identificar a los canes seleccionados para la vigilancia de circulacin de Yersinia Pestis, realizada trimestralmente de acuerdo a la norma vigente. o Leptospirosis: brinde facilidades para la realizacin de campaas semestrales, de cuatro horas de duracin en la comunidad para la toma de muestras sanguneas de canes, cerdos y roedores e identificar presencia de Leptospirosis. Para la realizacin de las campaas preventivas en la comunidad, ser necesario programar: al personal de salud que realizar la actividad (04 horas de duracin), capacitacin al personal, movilidad local y los insumos que se requiera de manera especfica para cada una de ellas.
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas: o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y entornos saludables a favor de la prevencin y control de las enfermedades zoonoticas. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de comunidades de riesgo que forman parte de los Municipios priorizados por estar en zona de riesgo de trasmisin de enfermedades Zoonoticas. o Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y equipos AISPED.
4.10
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS (43983)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el extramuro por mdico, enfermera, bilogo, tecnlogo mdico, tcnico de enfermera y promotores de salud, con el objetivo de efectuar una deteccin precoz, diagnstico, tratamiento oportuno, seguimiento y control de colaterales de las enfermedades METAXENICAS lo que incluye la Atencin Integral de los casos de malaria, dengue, fiebre amarilla, Bartonelosis, leishmaniosis y Chagas. El personal de salud requiere una capacitacin permanente, mnimo 2 veces al ao con duracin de 40 horas acadmicas. 4.10.1 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301): Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrolla el personal de salud destinados a la localizacin precoz y oportuna de los casos de malaria durante la atencin de salud, en el intra muro y extra muro y el control de colaterales, a travs del examen clnico, obtencin y procesamiento de la muestra de sangre para el diagnostico de laboratorio Gota Gruesa (GG: CIE 10: U2142) o Prueba de Diagnostico Rpido (PDR= CIE 10: U2161) segn corresponda; (PDR se considerara en lugares endmicos de malaria en los que no se dispone de diagnstico parasitolgico, y/o en lugares con transmisin y que el establecimiento con soporte de diagnstico este a una hora de distancia). En cuanto se demuestre incremento de casos, se delimita la localidad probable de transmisin y se desarrolla bsqueda activa de febriles entre la poblacin a travs de barrido hemtico, que consiste en la toma de muestra de sangre para gota gruesa (GG) prueba de diagnstico rpido (PDR), con el objetivo de detectar el mayor nmero de casos reservorio humano infectado, para adoptar e implementar tomar las medidas inmediatas de control. CRITERIO DE PROGRAMACION:
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o Programar de acuerdo a los distritos segn estrato de riesgo (AR= 30%, MR=10% y BR el 5% de la poblacin en riesgo); o segn la tendencia de los ltimos 3 aos. Considerar examen por GG al 100 % de los febriles identificados; y en reas de limitado acceso; Amazona, 30 % para PDR, as como Hospitales de Referencia. CIE 10: o A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, por lo que es necesario especificar que corresponde a malaria. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril sospechoso de malaria y U2142 Toma de Muestra de diagnstico. 4.10.2
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria con Plasmodium Vivax (4398302):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de recuperar la salud de la persona afectada de malaria por Plasmodium Vivax, y cortar la transmisin, ya que la persona enferma e infectada se constituye en un reservorio infectado. Se considerara atencin por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los febriles que respondan a la definicin de caso de malaria, para el diagnstico definitivo, prescripcin del tratamiento y al termino del tratamiento para el alta. Se estima promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM. Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de riesgo, para la prescripcin del tratamiento, como lo establece la NT, con la correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento. Para las acciones relacionadas con la administracin del tratamiento, considerar la atencin de enfermera por 07 veces, para la administracin supervisada del tratamiento, educacin y un control de laboratorio al finalizar el tratamiento farmacolgico. Para el caso de la gestante considerar en los primeros 03 das de tratamiento solo la administracin de cloroquina, postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto, as mismo considerar la administracin de quimioprofilaxis una vez por semana hasta el parto. Notificar los casos y difusin de la informacin, segn las directivas establecidas por la DGE, en el sistema de vigilancia epidemiolgica, la frecuencia para el caso diagnosticado con malaria por especie Plasmodium Vivax es semanal. la notificacin se efecta a travs de la ficha de notificacin individual, es difundida a travs del noti, boletn semanal y sala de situacin. Consejera individual y familiar a la persona y a la familia que acompaa al caso, con una duracin de 30 minutos, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin. Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Codigo N (B51.9) Esta referida a malaria por Plasmodium vivax, sin complicaciones. Ante el diagnostico de complicaciones especificar (B51.8)
167
4.10.3
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria Falciparum (4398303):
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de salud; con el objetivo de recuperar la salud de la persona afectada de malaria por Plasmodium Falciparum y cortar la transmisin vectorial. Considerar Atencin Mdica al inicio del tratamiento y al finalizar el mismo, con el objetivo de valorar la situacin inicial del paciente, determinar la respuesta al tratamiento, decidir el esquema de tratamiento y para el alta del paciente. Considerar una atencin adicional, ante la posibilidad de RAM Signos de alarma. Para la administracin del tratamiento considerar tres atenciones de enfermera, a fin de asegurar el oportuno y adecuado tratamiento supervisado, teniendo en cuenta el esquema establecido por grupos de edad y grupos especiales, nios, gestantes y adultos mayores y adultos, en forma oportuna, completa y supervisada en los EESS, educacin y tres controles de laboratorio, por personal de salud capacitado; en la comunidad por el agente comunitario (promotor) de salud capacitados.
Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum cepa amaznica Artesunato/Mefloquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y Nacionales) cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes procedentes de la amazonia). Se considera que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento de eleccin es Quinina/Clindamicina/Primaquina. En los casos de gestantes y nios menores de 6 meses no administrar Primaquina. En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P Falciparum con signos de gravedad, administrar Artemetero Quinina por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de los casos de malaria por P. Falciparum formas graves segn tendencia de los 3 ltimos aos. Realizar la referencia de casos: Todos los casos los caso de malaria por P. Falciparum detectados en los establecimientos del primer nivel en donde no hay medico deben ser referidos al inmediato superior para la evaluacin correspondiente, esto no limita el inicio del tratamiento. Para el caso de los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y mujeres gestantes, deben ser derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y prescripcin del tratamiento correspondiente, este grupo de pacientes debe considerarse la contra referencia correspondiente a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento. De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir al caso un establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud. Consejera individual y familiar en el EESS, con una duracin de 30 minutos, con el objetivo de adherencia al tratamiento, identificar reacciones adversas, control de colaterales. Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Falciparum segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos
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CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est referida a Paludismo [malaria] debido a Plasmodium Falciparum.
4.10.4 Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304): Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico, enfermera, bilogo, tcnico de enfermera, de los EESS, segn la categora y capacidad resolutiva y el escenario de riesgo epidemiolgico, para desarrollar acciones de deteccin de casos de dengue, se estima que el 1% de la poblacin en riesgo responder a la definicin de probable caso de dengue. Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (t > igual de 38C) procedentes o residentes de reas infestadas por AEDES AEGYPTI y/o con transmisin de dengue en la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS. Se considera que el 1% de la poblacin en riesgo son considerados como febriles esperados para el ao. Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de salud, recibe atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y notificacin de caso para solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la NTS. Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles, en la atencin de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y en situaciones de brote o epidemias. Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA Ag NS1, PCR, Aislamiento Viral, Secuenciamiento Gentico CRITERIO DE PROGRAMACION: o 10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio CIE 10: o A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DENGUE 2011
PRUEBAS DE LABORATORIO N DEPARTAMENT OS ENDEMICOS TUMBES PIURA I LAMBAYEQUE LA LIBERTAD CAJAMARCA (JAEN) AMAZONAS (BAGUA) UCAYALI SAN MARTIN LORETO HUANUCO (TINGO MARIA) MADRE DE DIOS JUNIN LIMA CIUDAD LIMA ESTE INS *LRR **LRR en pacientes hospitalizados Ig M* Ig G** Ag N1S1* PCR AISLAMIEN TO VIRAL SECUENCIA MIENTO GENETICO HISTOPATO LOGIA E INMUNOHIS TOQUIMICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
X X X X X X X X X X X X X X
X X
X X
4.10.5 Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305): Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar el tratamiento de soporte, detectar cualquier signo de alarma e instalar el tratamiento correspondiente, a los casos diagnosticados con dengue. Este grupo de pacientes deben ser atendidos segn: Plan A: corresponde al manejo ambulatorio, en casa, por el equipo multidisciplinario, en quien se hace de suma necesidad vigilar la evolucin clnica diaria de la persona para la deteccin precoz de los signos de alarma y prevenir el complicaciones, el seguimiento y/o monitoreo de los casos debe ser por la familia, promotor de salud, personal de salud citando al establecimiento al caso y/o por visita domiciliara. El tratamiento sintomtico est basado en antipirtico tipo paracetamol e hidratacin oral.
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CRITERIO DE PROGRAMACION: o Programar el 85% de los casos diagnosticados de dengue, quienes deben ser atendidos segn Plan A descrito en la NTS CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A90) FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4.10.6 Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306): Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, de acuerdo a lo establecido en la Norma Tcnica de Salud: Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total de casos de dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o observacin para hidratacin endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de plaquetas cada 12 horas promedio 3 das. Para el caso de observacin, considerar todo caso de dengue con factores de riesgo asociados (menor de 2 aos de edad, gestantes, mayor de 65 aos, caso con Comorbilidad y quienes viven solos con limitado acceso). De estos pacientes, de presentar uno o ms signos de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o hospitalizados (II-1), en donde exista personal capacitado en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes de laboratorio: basal de hematocrito y recuento de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un examen de radiodiagnstico en valoracin de extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o Programar el 15% de los casos diagnosticados de dengue CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 4.10.7 Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307): Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar atencin especializada y seguimiento de los casos de dengue grave; siendo responsable de la atencin un equipo multidisciplinario, de acuerdo a la NTS. Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 10% de los casos con signos de alarma evolucionan a las formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock deben ser referidos al establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue grave, acompaados por personal de salud. Este establecimiento dispone de un equipo de salud capacitado y entrenado en la atencin de casos de dengue y casos crticos; segn la valoracin y evolucin del caso, se considerar la derivacin urgente a la unidad de UCI. Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin parenteral, monitoreo hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa de trax), exmenes de laboratorio: hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas hepticas, pruebas renales, gases Arteriales CRITERIO DE PROGRAMACION: o Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de alarma, CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 4.10.8 Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308): Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud profesional y no profesional en los diferentes niveles de atencin con la participacin del promotor de salud, la participacin de cada
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actor depender de la localizacin /categora, capacidad resolutiva del establecimiento y el nicho eco epidemiolgico, para detectar y diagnosticar los casos de Bartonelosis. Identificacin del febril y diagnostico clnico y laboratorial: persona que haya presentado uno o ms episodio de fiebre (> a 37.5), dentro de los ltimos 14 das, que reside, procede o ha estado en reas endmicas o nuevas reas de transmisin de Bartonelosis, identificado durante la atencin en los EESS, al que se le realiza examen clnico y obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles. Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones, Cusco, Ancash y Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras Regiones endmicas enviaran al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de hemocultivo, sern procesados para PCR para la tipificacin respectiva. Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
No DEPARTAMENTOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PIURA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD CAJAMARCA AMAZONAS HUANUCO CUSCO* JUNIN AYACUCHO MADRE DE DIOS ANCASH* LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE
X X X X X X X X X X X X X X Jan
X X X X X
INS
* Realizada en LRR ** Realizada en INS
CRITERIO PROGRAMACION: o Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos el numero de febriles con sospecha, (Numero de caso x 5). CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis aguda. 4.10.9 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda (4398309): Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la atencin de los casos con diagnostico de Bartonelosis aguda: Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con diagnostico de Bartonelosis aguda, se estima 2 consultas por cada caso. Administracin de tratamiento: A las personas con diagnostico de Bartonelosis, segn la forma clnica aguda no grave, segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud o por el promotor en la comunidad. Considerando 14 atenciones para formas agudas no graves. Considerar tres seguimiento y control a cada caso en tratamiento. Estimar total de casos de Bartonelosis aguda no grave: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores o 2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos.
PRUEBAS DE LABORATORIO EXAMEN DIRECTO HEMOCULTIVO PCR** GIEMSA
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Notificacin de casos: El febril que responde a la definicin de caso probable y que procede de rea endmica, ser notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del caso. La notificacin de los casos de Bartonelosis aguda se efectuar en forma semanal los casos de Bartonelosis aguda. En situacin de brote la notificacin de casos es diaria. Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay medico para la atencin al 100% de los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y febril con signos de anemia e intolerancia, son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud o promotor. Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A440 Bartonelosis aguda. 4.10.10 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda grave (4398310): Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para brindar atencin especializada y de urgencia a los casos con diagnostico de Bartonelosis aguda grave, al centro de referencia para la atencin a las formas graves: Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia, dependiendo del nivel del establecimiento y la condicin de gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva de referencia. Administracin de tratamiento: a las personas con diagnostico de Bartonelosis aguda grave segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el establecimiento de salud, por personal de salud capacitado. Estimar total de casos de Bartonelosis aguda grave: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores o 2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos Notificacin de casos: el febril que responde a la definicin de caso de Bartonelosis aguda grave, ser notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del caso.la notificacin de los casos de Bartonelosis grave se efectuar dentro de las 24 horas de detectado. Contrareferencia para seguimiento y alta del tratamiento: se desarrolla esta actividad en el EESS de referencia para la atencin de casos, corresponde a la contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento, este procedimiento debe ser comunicado al establecimiento de origen para el acompaamiento y seguimiento del caso.
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Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la evolucin de le enfermedad la necesidad de efectuar los controles, identificar probables nuevos casos en la familia. Visita domiciliaria: a los casos de Bartonelosis grave que salen de alta del establecimiento de referencia y que no acuden a completar el tratamiento, desarrollado por un personal de salud (enfermera trabajadora social tcnico de enfermera, promotor de salud). Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis aguda grave, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N complicada.
(A44) Bartonelosis grave
Atencin mdica: recibirn atencin mdica todas las personas con diagnostico de Bartonelosis crnica para establecer el diagnstico clnico del caso, se estimarn 2 consultas por cada caso. Al inicio del tratamiento se considerara una atencin de enfermera para planificar con el paciente el cumplimiento del esquema teraputico, facilitar la localizacin de otros casos y brindar educacin sanitaria. Pueden programarse otras atenciones al observarse abandono o irregularidad del tratamiento, previniendo la desercin del paciente a ste. Administracin de tratamiento: a las personas con Bartonelosis Verrucosa segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud, considerar 21 atenciones Estimar total de casos de Bartonelosis Verrucosa: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores o 2da lnea: 20% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos Notificacin de casos de los casos de Bartonelosis Verrucosa se efectuar en forma semanal. Referencia para atencin especializada: se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay medico para la atencin al 100% de los grupos de mayor riesgo: nios, gestantes, adultos mayores, y los que presentan signos de anemia e intolerancia, son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento correspondiente. Estos pacientes deben tener una contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud o promotor. Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis Verrucosa, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
4.10.11 Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311): Definicin Operacional: Acciones desarrolladas por el personal de salud dirigidas a la atencin curativa de las formas crnicas de Bartonelosis crnica (fuentes infectantes en la comunidad).
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CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A441 Bartonelosis crnica o Verrucosa. 4.10.12 Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312): Definicin Operacional: Son las actividades que realiza el personal de los establecimientos de salud en el marco de la atencin integral de las personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccin de enfermedad de fiebre amarilla, a travs de la vacuna antiamarilica, un virus atenuado, que requiere conservacin a temperatura de + 2 C a + 8 C y la conservacin del frasco multidosis una vez abierto es de 6 horas. La vacuna antiamarilica (AMA) en el menor de 2 aos, se administra a los 15 meses de edad en una dosis de 0.5 c.c por va sub cutnea en el brazo izquierdo con jeringa 1cc y aguja 25 x 5/8. En la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 aos, 11 meses, 29 das de las regiones endmicas, as como en la poblacin en riesgo que la demanda, se aplica en una dosis de 0.5 cc con jeringa de 1 cc y aguja de 25 x 5/8. Para la aplicacin de esta vacuna se requiere tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna, la cual esta prohibida principalmente en personas con problemas de inmunidad o inmuno suprimidos severos, aso como en personas que presentan enfermedades que revisten gravedad. Las personas que se trasladen a regiones endmicas para fiebre amarilla deben vacunarse con un margen de 10 das como mnimo antes de viajar a la regin endmica. Las actividades deben ejecutarse con personal de salud capacitado promedio 2 veces al ao durante 12 horas acadmicas. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de la poblacin mayor de 2 aos susceptibles que habitan en regiones endmicas o expulsoras para fiebre amarilla. Persona de salud, poblacin de riesgo que demande de la vacunacin contra la fiebre amarilla, se ajusta la programacin a la demanda local. CIE 10: o CAPITULO Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud es el vigsimo primer captulo de la lista de cdigos CIE-10. Contactos y exposicin a enfermedades contagiosas (Z24.3) Necesidad de inmunizacin contra la fiebre amarilla. 4.10.13 Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313): Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrollan los establecimientos de salud y las AISPED con el objetivo de prevenir y controlar la transmisin de fiebre amarilla, Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de inicio brusco, residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en los EESS y/o se identifican en las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o presencia de hemagogus., que por responder a la definicin de caso de FA, se procede a la toma de muestra de sangre al 100%, para confirmacin diagnstica: o o o o Serologa, (presencia de IgM especfica para el virus de la FA), Aislamiento viral. Deteccin por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). En caso de fallecimiento, tomar muestra de hgado histopatologa y remitir al laboratorio referencial nacional.
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO FIEBRE AMARILLA

DEPARTAMENTOS ENDEMICOS 1 2 3 4 5 6 7 8 19 10 *LRR AMAZONAS (BAGUA) UCAYALI SAN MARTIN LORETO HUANUCO (TINGO MARIA) MADRE DE DIOS JUNIN CUSCO AYACUCHO Ig M* PCR
AISLAMIENTO VIRAL SECUENCIA MIENTO GENETICO HISTOPATOL OGIA E INMUNOHIST OQUIMICA
PUNO
INS
CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre amarilla urbana. 4.10.14
Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutanea (4398314):
Definicin Operacional: Es la identificacin de las personas residentes procedentes de zonas endmicas, con lesiones cutneas o mucosas sospechosas de Leishmaniosis, en la atencin intra y extramuro de los EESS, el diagnostico es principalmente clnico epidemiolgico y de acuerdo al nivel de atencin, a travs de diagnostico: parasitolgico, (frotis, cultivo in vitro) y/o prueba de intradermorreaccin. Realizado por personal de salud capacitado. Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnostico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis, para frotis al 100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de Montenegro) de aplicacin intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas. Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se toma muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las lesiones cutneas, prueba inmunolgica para deteccin de anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al 40% de total de personas con leishmaniosis cutnea y 100% de las formas mucosas. Realizado por personal de salud capacitado. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO LEIHSMANIOSIS
DEPARTAMEN TOS ENDEMICOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 PIURA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD CAJAMARCA AMAZONAS UCAYALI SAN MARTIN LORETO HUANUCO ANCASH AYACUCHO JUNIN CUSCO APURIMAC MADRE DE DIOS PUNO LIMA ESTE LIMA SUR FROTIS PRUEBAS DE LABORATORIO INMUNO INTRA FLUORESCENC CULTIVO DERMO IA INDIRECTA REACCION (IFI) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X PCR y RTPCR INMUNOB LOT
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
INS
CRITERIO DE PROGRAMACION: o Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de reas de riesgo de transmisin de fiebre amarilla, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
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CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.15
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315):
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico en base a sales antimoniales pentavalentes como primera opcin, LC (20 das) y LCM (28 das), en ambas formas la dosis es de 20 mg de antimonio pentavalente base/kg de peso/da, durante un ciclo de veinte (20) das consecutivos en LC y 28 das en LMC, por va endovenosa preferentemente. La dosis diaria mxima no exceder los 1,250 mg de antimonio pentavalente. Deber administrarse en una sola dosis diaria sin fraccionarla.
Se recomienda en donde sea disponible y factible tener una evaluacin basal laboratorial del paciente, previo al inicio del tratamiento especfico, solicitndose transaminasa oxalacetica (TGO), transaminasa piruvica (TGP), fostasa alcalina, urea, creatinina, electrocardiograma, examen completo de orina y hemograma. Es importante recordar que iniciado el tratamiento, de no mediar una contraindicacin especfica, debe completarse la dosis por el tiempo indicado segn cada caso, para lo cual deber garantizarse la disponibilidad de medicamentos. En pacientes mayores de 50 aos tener en cuenta antecedentes cardiolgicos, renales, hepticos y chagsicos, efectuar un minucioso exmen clnico antes y durante el tratamiento, con exmenes de apoyo como Electrocardiograma (EKG), hemograma, funcin renal (urea y creatinina), dosaje de enzimas hepticas (transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina), enzimas pancreticas (lipasa y amilasa). En todos los casos, la administracin del tratamiento estar a cargo del personal de salud capacitado para tal fin. En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone. De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis mucosa. Contemplar la realidad regional y local. Los casos reciben 2 consultas de atencin mdica o por profesional de salud capacitados, dos veces al ao en 20 horas academicas. La Consejeria individual y familiar es realizada al 100% de los casos diagnosticados y la visita domiciliaria se programa hasta el 20 % de los casos de Leishmaniosis (se ajustar a su tasa local). La Notificacin de casos es al 100% de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 3 aos anteriores.
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CIE 10: o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.16
Tratamiento de casos de leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales pentavalentes. (4398316):
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico con drogas de 2da. Lnea a los casos diagnosticados con LC1 (XX das), LCM1 Y LMCG (42 das): En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone. Como segunda lnea de tratamiento (LC2), se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6 mg/kg/da, va endovenosa, la dosis mxima diaria es de 50 mg. Este tratamiento requiere administracin en condiciones hospitalarias y bajo vigilancia mdica y seguimiento laboratorial. Como segunda lnea de Tratamiento (LMC2) y/o tratamiento alternativo: Se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6 mg/kg/da, por va endovenosa (la dosis mxima diaria es de 50 mg), hasta completar una dosis acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio del especialista se podr prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico. De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis mucosa. Contemplar la realidad regional y local. Los casos reciben promedio 2 atenciones mdicas o con profesional de salud capacitado, consejeria individual y familiar el 100% de los casos y visita domiciliaria hasta el 20% de los casos de Leishmaniosis. Notificacin de casos: al 100% de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 3 aos anteriores. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.17 Tratamiento de casos de Leishmaniosis grave (LMCG) (4398317): Definicin Operacional: Es el manejo de los casos diagnosticados con Leishmaniosis muco cutneo grave (LMCG): La droga de eleccin es Anfotericn-B, fungicida sistmico. Previo al inicio del tratamiento es necesaria una adecuada evaluacin de la va respiratoria superior por un especialista del rea (p.e. otorrinolaringlogo) para la posibilidad de uso de traqueotoma. La dosis de anfotericn-B es de 0.6 mg/kg/da (la dosis diaria mxima es de 50 mg) va endovenosa hasta completar una dosis acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio de un especialista, se podr prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico. Asimismo, se deber vigilar la permeabilidad de la va respiratoria y evitar la aparicin de edema y espasmo larngeo durante el tiempo del tratamiento.
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Si el paciente presenta fracaso teraputico con el Anfotericn-B, se puede administrar drogas alternativas como Paramomicina, Pentamidina, Ketokonazol, entre otros. Este tratamiento se realizar bajo la supervisin y/o conduccin de los especialistas en el tema (consultores). CRITERIOS DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis grave segn tendencia mnima de 3 aos anteriores. CIE 10: o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.18 Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318): Definicin Operacional: Es el conjunto de intervenciones que realiza el personal de salud de los EESS para la identificacin de las personas con sospecha clnica de la enfermedad de Chagas (enfermedad de Chagas agudo, congnito o crnico) o asintomtico con serologa reactiva, teniendo en cuenta el lugar residencia y/o procedencia de los casos, actividad que se desarrolla durante la demanda en el establecimiento, en vista domiciliaria y/o seguimiento de un caso diagnosticado, por personal de salud capacitado. Los mtodos de diagnstico son: Gota fresca y concentracin (micro hematocrito), en los laboratorios de referencia considerar hemocultivo y Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR), Demostracin indirecta del parasito: Elisa, Inmunoflurescencia indirecta, Hemoaglutinacin indirecta, aglutinacin directa. Otros estudios: Electrocardiograma, Eco Cardiograma, Telerradiografa de corazn y grandes vasos. En reas coincidentes con malaria, investigar en las muestras de sangre de los febriles negativos a malaria. Remitir muestra a los laboratorios referenciales regionales para: Inmunoflurescencia indirecta, Hemocultivo, Elisa. 10% de casos se toma muestras y enviar al Laboratorio Referencial Nacional (INS) para: Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR) e Inmunoblot. En caso de no demostrar por laboratorio realizar Xenodiagnstico en el INS. Realizar TAMIZAJE en los Bancos de Sangre mediante la prueba de Elisa. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o Segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 4. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas. 4.10.19 Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas (4398319): Definicin Operacional: Intervenciones que realiza el personal de salud de los EESS, con el objetivo de vigilar e identificar a la madre gestante chagsica, para tomar muestra del RN y el seguimiento correspondiente: deteccin de los signos que pueden ser de aparicin precoz en el perodo neonatal o tardo despus de los 30 das.Para realizar los exmenes de laboratorio por serologa, promedio 3 por RN. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea chagsica. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
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4.10.20 Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320): Definicin Operacional: Es la administracin del tratamiento farmacolgico - etiolgico a todo menor de 15 aos y Chagas congnito, con el objetivo de eliminar la infeccin, prevenir la aparicin de lesiones en los rganos, prevenir el agravamiento de lesiones posiblemente ya existentes. Cabe mencionar que en reas con presencia de triatominos y signos clnicos de la enfermedad, se recomienda iniciar el tratamiento
etiolgico, mientras se corre los exmenes de confirmacin. (Para el inicio del tratamiento etiolgico y ante la presencia de triatominos debe efectuarse el tratamiento qumico de las viviendas). La prescripcin del tratamiento es de entera responsabilidad del profesional mdico capacitado, la administracin del mismo bajo estricta supervisin y seguimiento por personal profesional de la salud. Atencion Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta culminar con el tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo hospitalario, es a criterio medico segn el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el monitoreo. Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumica y es necesario considerar: Pruebas Basales: Hemograma, Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), creatinina Repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del mismo) y en el post tratamiento (15 das despus). Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento (Directo, Strout, Frotis).
Visita Domiciliaria, a fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de probable infeccin, censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas, monitoreo de la aplicacin de recomendaciones y ordenamiento de la vivienda. Consejeria Individual y Familiar con una duracin 30 minutos al usuario (paciente) y familias que acuden al establecimiento de salud en reas de riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar el abandono al tratamiento, realizada por personal de salud capacitado. Notificacion de casos y difusin: el reporte de los casos probables y confirmado de Chagas aguda y congnito en forma inmediata y Chagas crnico en forma semanal a travs de la ficha de notificacin inmediata, software NOTI SP, mediante la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) e informe tcnico epidemiolgico y difusin a travs del boletn semanal mensual y trimestral en la pgina web e impreso. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o 100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 3 aos anteriores, y a todo menor de 15 aos y Chagas congnito. CIE 10: Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas, B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn B57.2 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema digestivo B57.4 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema nervioso DIAGNOSTICO DE LABORATORIO ENFERMEDAD DE CHAGAS
No
DEPARTAMENTOS ENDEMICOS
PRUBAS DE LABORATORIO
GOTA GRUESA CONCENTRA CION(Strout microconcentr acion) HEMO CULTIVO * ELISA** IFI* XENO DIAGNOSTI CO INMUNO BLOT PCR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
LAMBAYEQUE CAJAMARCA AMAZONAS UCAYALI SAN MARTIN LORETO HUANUCO AYACUCHO JUNIN CUSCO APURIMAC AREQUIPA MOQUEGUA TACNA
X X X X X
X X X X X
X X X Bagua X X
X X X X X X X
X X X X X X
INS
*LRR **LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
Monitoreo Serologico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al tercer ao post tratamiento en los casos de Chagas agudo.
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4.11
DIAGNOSTICO Y TRAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS (43984)
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco, peste, leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales ponzoosos, facilitando su diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la discapacidad y prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el establecimiento de salud por mdico, enfermera y/o tcnico* (en caso de ausencia del personal profesional). La atencin incluye exmenes de laboratorios. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menor de 40 horas por ao en: diagnstico y tratamiento de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de enfermedades zoonticas en la regin, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad, medidas de prevencin y control. CODIGOS CIE 10: o A20 Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis o A22 Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A23 Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A27 Leptospriosis o A82 Rabia o B66 Otras infecciones debidas a tremtodes o B67 Equinococosis Incluye hidatidosis o B68 Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) o B69 Cisticercosis o W53 Mordedura de rata o W54 Mordedura o ataque de perro o W55 Mordedura o ataque de otros mamferos o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados 4.11.1 Persona expuesta a Rabia recibe atencin integral (4398401): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un establecimiento de salud por un mdico, enfermera y/o tcnico de enfermera capacitado desde el nivel I-1, que incluye: o Tratamiento local de la mordedura: lavado con abundante agua y jabn (100% de pacientes), sutura de afrontamiento de ser necesaria, inmunizacin antitetnica de ser necesaria y antibioticoterapia (100% de pacientes). o Atencin especfica con vacuna antirrbica humana de acuerdo a normatividad vigente: Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema reducido de 10 dosis, o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema clsico de 16 dosis ms suero antirrbico, o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con 5 dosis y suspende tratamiento por observacin de animal mordedor, o Tipo Cultivo Celular con 5 dosis o Consejera y material educativo en el momento de la atencin. o Tres visitas domiciliaria de seguimiento de vacunacin o Tres visitas domiciliarias de observacin del animal mordedor (perro, gato) en un periodo de 10 das para determinar su condicin de riesgo al 1,5 y al 10 da)
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o Entrega del carn de vacunacin antirrbica humana de monitoreo de esquema de vacunacin a la persona en tratamiento. o Registro en los libros de "Registro de denuncia de mordeduras por animales" y "Registro de pacientes en vacunacin antirrbica humana". CDIGOS CIE-10: o A82, Rabia o A82.0, Rabia selvtica o A82.1, Rabia urbana o A82.9Rabia, sin otra especificacin o W53 Mordedura de rata o W54. Mordedura o ataque de perro o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas mordidas o en contacto con animal rabioso. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.2 Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un establecimiento de salud por un mdico, enfermera y/o tcnico de enfermera capacitado desde el nivel I-1, que incluye: o Diagnstico Toma de muestra antemortem y/o postmortem de personas con diagnstico clnico de rabia. (muestras: saliva, foliculo pilosos, biopsia de piel de nuca, lquido cfalo-raqudeo, suero, cerebro (cerebelo, bulbo, asta de amon). Toma de muestra de tejido cerebral canes y gatos que murieron durante su observacin Remisin de muestras de canes, murcilagos y otros animales mordedores para el diagnstico de Inmunoflurescencia en el laboratorio de referencia regional Remisin de muestras de tejido cerebral de canes, murcilagos y otros animales mordedores para su diagnstico confirmatorio por Inmunoflurescencia, prueba biolgica, prueba de sero-neutralizacin y tipificacin antignica y gentica, en el Laboratorio de Referencial Nacional (Instituto Nacional de Salud). CDIGOS CIE-10: o A82, Rabia o A82.0, Rabia selvtica o A82.1, Rabia urbana o A82.9Rabia, sin otra especificacin o W53 Mordedura de rata o W54. Mordedura o ataque de perro o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de muestras remitidas reciben resultado oportuno. Considerar como referencia el nmero de muestras del 0.2% de la Poblacin canina estimada de los tres ltimos aos 4.11.3 Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403): Definicin Operacional: Intervencin orientada a la estabilizacin de una persona agredida por un animal ponzooso atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente. CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X21 Contacto traumtico con araas venenosas
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o o o o
X22 Contacto traumtico con escorpin X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.4 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por arcnidos (4398404): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso arcnido, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: Accidente por araas Loxoceles o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibiticos Dapsona en caso de loxocelismo CDIGO CIE-10: o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.5 Tratamiento de las complicaciones por accidentes de arcnidos (4398405): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso arcnido complicado, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: Accidente por araas Loxoceles o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora o Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario
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Corticoides Antibiticos Dapsona en caso de loxocelismo CDIGO CIE-10: o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.6 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso ofdico, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: accidente ofdico por gnero Bothrops, accidente ofdico por gnero Lachesis, accidente ofdico por gnero Crotalus o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio) Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio) Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibiticos CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.7 Tratamiento de las complicaciones por accidente de ofdicos (4398407): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso ofdico complicado, atendido en un establecimiento desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido:
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accidente ofdico por gnero Bothrops, accidente ofdico por gnero Lachesis, accidente ofdico por gnero Crotalus o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio) Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio) Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibioticos CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.8
Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales ponzoosas (4398408):
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III-1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: o Tratamiento sintomtico Corticoides Antibiticos Analgsicos CDIGO CIE-10: o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.9 Diagnostico de personas con sospecha de Brucela (4398409): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona afectada por brucelosis atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico de descarte con la prueba Tamiz (Antgeno Rosa de Bengala) o Diagnstico confirmatorio mediante las Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME).
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o consejera y material educativo en el momento de la atencin o Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.11 Personas tratadas con diagnostico de Brucelosis (4398411): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por brucelosis atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o o o o tratamiento ambulatorio con antibiticos por 42 das. De acuerdo a norma tcnica vigente. consejera y material educativo en el momento de la atencin una visita domiciliaria semanal (7 visitas) de seguimiento del tratamiento. Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por dos aos, para evaluacin serolgica de su recuperacin. o Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito. o Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
4.11.10 Diagnostico especializado de Brucelosis (4398410): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico especializado y confirmatorio de una persona afectada por brucelosis, atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional por un profesional de la salud capacitado, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico confirmatorio mediante las Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME).
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o 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.12 Diagnostico de personas con sospecha de Carbunco (4398412): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona afectada por carbunco atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico clnico-epidemiolgico o Diagnstico laboratorial mediante el examen microscpico de frotis teido de la lesin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.13 Diagnostico confirmatorio de Carbunco (4398413): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por carbunco atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico laboratorial mediante el examen microscpico de frotis teido de la lesin e identificacin del agente causal. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.14 Personas tratadas con diagnostico de Carbunco (4398414): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o tratamiento ambulatorio con antibiticos de 7 a 10 das, de acuerdo a norma tcnica o consejera y material educativo en el momento de la atencin o una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo
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o o o o o
A22.1 Carbunco pulmonar A22.2 Carbunco gastrointestinal A22.7 Carbunco septicmico A22.8 Otras formas de carbunco A22.9 Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.15 Persona tratada con diagnostico de Carbunco complicado (4398415): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco complicado, atendido desde el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Internamiento hospitalario para tratamiento en caso de carbunco complicado por 10 das o consejera y material educativo en el momento de la atencin o una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.16 Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona con sospecha de peste y su contactos (8 personas por caso probable) atendidos en un establecimiento de salud por un mdico, profesional de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-1 hasta el nivel I-IV tiempo promedio por atencin de 40 minutos que incluye: o Diagnstico clnico epidemiolgico de caso y contacto o Toma de muestra serolgica (1 muestra cada mes por tres meses) la primera antes de iniciar el tratamiento. o Tratamiento con antibiticos por 7 das o Tratamiento quimioprofilctico de sus contactos por 7 das o consejera y material educativo en el momento de la atencin o Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito en casos y contactos. o Una Visita domiciliaria de seguimiento y evaluacin de condiciones de riesgo en la vivienda. CDIGO CIE 10: o A20, Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis o A20.0 Peste bubnica o A20.1 Peste celulocutnea o A20.2 Peste neumnica o A20.3 Meningitis por peste o A20.7 Peste septicmica o A20.8 Otras formas de peste o A20.9 Peste no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
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4.11.17 Diagnostico confirmatorio de peste (4398417): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por peste y su contactos (8 personas por caso probable) atendidos en el laboratorio referencial regional y/o nacional, por profesional de la salud y/o tcnico capacitado, tiempo promedio por atencin de 40 minutos que incluye: o Diagnstico de laboratorio confirmatorio de caso en el laboratorio Regional o Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito en casos y contactos. CDIGO CIE 10: o A20, Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis o A20.0 Peste bubnica o A20.1 Peste celulocutnea o A20.2 Peste neumnica o A20.3 Meningitis por peste o A20.7 Peste septicmica o A20.8 Otras formas de peste o A20.9 Peste no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.18 Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona con sospecha de leptospirosis atendidos en un establecimiento de salud por mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-3 y con referencia al nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Diagnstico clnico epidemiolgico de caso o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das o consejera y material educativo en el momento de la atencin CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.19 Diagnostico confirmatorio de Leptospirosis (4398419): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada con Leptospirosis atendidos en el laboratorio referencia y/o nacional por profesional de la salud capacitado, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Toma de muestra para exmenes serolgicos siendo necesario 2 a 3 muestras con intervalos de 15 das, procesados en el laboratorio Regional. o Diagnstico confirmatorio con serologa y aislamiento a nivel de laboratorio Nacional o consejera y material educativo en el momento de la atencin
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CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica
o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.20 Persona tratada con diagnostico de Leptospirosis complicada (4398420): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Leptospirosis complicada, atendidos en un establecimiento de salud por mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das o Toma de muestra para exmenes serolgicos siendo necesario 2 a 3 muestras con intervalos de 15 das, procesados en el laboratorio Regional. o Manejo hospitalario en casos complicados con internamiento promedio de 10 para su tratamiento. o consejera y material educativo en el momento de la atencin CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de Leptospirosis complicada. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.21 Tamizaje en reas de riesgo de Fasciolosis (4398421): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de una persona con sospecha de estar afectada con Fasciola heptica, atendidos en un laboratorio de establecimiento de salud por un profesional de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-3, el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico coproparasitlogico de laboratorio con las tcnicas de Sedimentacin rpida (TSR) y Kato Katz en establecimientos de salud I-3 o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo. CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.22 Diagnostico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico especializado de una persona afectada con Fasciola heptica atendidos en un laboratorio referencial regional y/o nacional, por un profesional de la salud y/o tcnico capacitado, el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o diagnstico inmunolgico en el Laboratorio Regional y/o Nacional o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo.
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CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis o Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja o Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.23 Persona tratada con diagnostico de Fasciolosis (4398423): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Fasciola heptica atendido en un establecimiento de salud, capacitado, de acuerdo a complejidad puede llegar hasta el III-1 el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Recibe tratamiento farmacolgico con Triclabendazol de uso humano o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo. CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis o Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja o Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.24
Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis (4398424):
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de una persona con sospecha de estar afectada de teniasis, atendidos en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel 1-2 que incluye: o Diagnstico parasitolgico de heces seriado en nios igual o mayor a 3 aos para identificar la presencia de Tenia solium a nivel I-2 Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin Recibe material educativo CODIGO CIE 10: o B68 Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) o B68-0 Teniasis debida a Taenia solium NInfeccin debida a tenia del cerdo o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria De Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de teniasis por T. solium. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.25 Tratamiento de personas con Teniasis (4398425): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada de teniasis atendidos en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel 1-2 que incluye: o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico. o Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin o Recibe material educativo
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CODIGO CIE 10: o B68 Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) o B68-0 Teniasis debida a Taenia solium Infeccin debida a tenia del cerdo o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de teniasis por T. solium. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.26 Diagnostico y tratamiento de Cisticercosis (4398426): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona afectada de cisticercosis atendidas en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel II-2 que incluye: o En caso de sospecha de cisticercosis el siguiente procedimiento. Diagnstico clnico-epidemiolgicos Diagnstico inmunolgico Diagnstico por imgenes Radiografa simple Tomografa axial Resonancia magntica Estudio de lquido cfalo-raqudeo Exmenes auxiliares (hemograma, perfil heptico, perfil lipdico, VDRL, aglutinaciones o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico. o Referencia a tratamiento neurociruga de ser necesaria a nivel II-2 II-3. o Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin o Recibe material educativo CODIGO CIE 10: o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.27 Diagnostico confirmatorio de Cisticercosis (4398427): Definicin Operacional: Intervencin orientada a los diagnsticos confirmatorios de una persona afectada de cisticercosis atendidos en un laboratorio referencial regional y/o nacional e institutos especializados por profesional de salud con un tiempo promedio de atencin de 40, que incluye: o En caso de sospecha de cisticercosis el siguiente procedimiento. Diagnstico Diagnstico inmunolgico Diagnstico por imgenes Radiografa simple Tomografa axial Resonancia magntica Estudio de lquido cfalo-raqudeo
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Exmenes auxiliares (hemograma, perfil heptico, perfil lipdico, VDRL, aglutinaciones CODIGO CIE 10: o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.28 Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis. (4398428): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de personas con sospecha de Equinococosis qustica, atendidos en un establecimiento de salud partir de nivel II-1 por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40 y en zonas ganaderas principalmente de ovinos de localidades ubicados en pobreza y pobreza extrema. Que incluye: o Deteccin temprana de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: o Exmenes inmunolgicas como tamizaje en poblacin escolar de reas endmicas de mayor pobreza o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo CIE 10: o B67 Equinococosis o B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus o B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus o B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus o B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus o B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin o B67.8 Echinococosis del hgado no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.29 Diagnostico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429): Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por Equinococosis qustica atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional por un profesional de salud capacitado, con un tiempo promedio de atencin de 40 Que incluye: o Deteccin de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: Exmenes ecogrficos en el establecimiento de salud de los positivos a la prueba confirmatoria inmunolgica. o Atencin en establecimiento de salud de personas con sospecha: Diagnstico clnico epidemiolgico Inmunolgico por imgenes o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo
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CIE 10: o B67 Equinococosis o B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus o B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus o B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus o B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus o B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin o B67.8 Echinococosis del hgado no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.30 Persona tratada con diagnostico de Equinococosis (4398430): Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por Equinococosis qustica atendidos en un establecimiento de salud partir de nivel II-1 por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40 y en zonas ganaderas principalmente de ovinos de localidades ubicados en pobreza y pobreza extrema con referencia a nivel hospitalario para tratamiento quirrgico de ser necesario Que incluye: o Deteccin temprana de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: Exmenes inmunolgicas como tamizaje y confirmatorio en poblacin escolar de reas endmicas de mayor pobreza Exmenes ecogrficos en el establecimiento de salud de los positivos a la prueba confirmatoria inmunolgica. Tratamiento farmacolgico y/o quirrgico de ser necesario Atencin en establecimiento de salud de personas con sospecha: Diagnstico clnico epidemiolgico Inmunolgico por imgenes o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico o Tratamiento quirrgico de ser necesaria en nivel II-2 II-3. o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo CIE 10: o B67 Equinococosis o B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus o B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus o B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus o B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus o B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin o B67.8 Echinococosis del hgado no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
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5 PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES MELLITUS) 0018
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5.1
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43985) Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control de Enfermedades No Trasmisibles (4398501)*:
5.1.1
Definicin Operacional: Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica. META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 4 informes (1er y 3er trimestre, 1 semestral y 1 a fin de ao) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo
Definicin Operacional: Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar:
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o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
5.2
DESARROLLO DE NORMAS y GUIAS TECNICAS EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES 43986
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601*): Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de
5.2.1 documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
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o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: o Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. o Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 5.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: o Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
5.3
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR,METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS) (43987)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn problema o enfermedad no transmisibles prevalente. Este producto incluye la difusin a travs de: o Produccin de spots radiales y televisivos, o Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, o Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social, o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles. La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y que residen en zonas priorizadas por, problema y enfermedad prevalente. La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y comprender la siguiente temtica:
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ESN Metales Pesados o La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. o Adopcin de prcticas preventivas contra la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias qumicas, y acudir oportunamente a los establecimientos de salud. ESN Salud Bucal o La prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, con nfasis en las prcticas adecuadas de higiene, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. ESN Salud Mental o Mensajes claves a travs de medios masivos, alternativos y comunicadores sobre actividades de prevencin, cuidado de la Salud Mental a la poblacin mas vulnerable de acuerdo a perfil epidemiolgico de cada region
ESN Salud Ocular o La prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. Hipertensin Arterial y Diabetes o La prevencin y el cuidado de la Hipertensin Arterial y diabetes, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. 5.3.1
Poblacin informada en prevencin y control de enf. no transmisibles por medios masivos de comunicacin (4398701):
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, a travs de los medios masivos de comunicacin en las regiones con problemas y enfermedades no trasmisibles prevalentes. Estos mensajes sern propuestos y desarrollados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con los equipos tecnicos a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades no transmisibles. Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades no transmisibles, a travs de las siguientes acciones: ESN Metales Pesados o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 3 meses al ao en dos emisoras radiales locales en zonas priorizadas dirigido a la poblacin. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a necesidades regionales, en por lo menos dos canales. o Publicidad al aire libre: 100 paneles publicitarios (gigantografas) en principales avenidas o calles, a nivel nacional durante dos meses.
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ESN Salud Bucal o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses a nivel nacional en dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. ESN Salud Mental o Spot televisivo de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general. o Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 6 semanas a nivel nacional en dos emisoras de alto rating, sobre las siguientes temticas: consumo nocivo del Tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Hipertensin Arterial y Diabetes o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 8 veces al da durante 4 semanas al ao, en dos emisoras radiales locales, en zonas priorizadas, dirigido a la poblacin. La difusin se efectuar durante las siguientes temticas: Actividad Fsica (1ra. semana de abril), Prevencin y control de la Hipertensin Arterial (2da. Semana de mayo), Prevencin de Daos No Transmisibles (4ta. Semana de julio) y Prevencin de la Diabetes (2da. Semana de noviembre). CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos 5.3.2
Poblacin informada en prevencin y control de enf. no transmisibles por medios alternativos (4398702):
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales. Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros. Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
ESN Salud Ocular o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao en dos emisoras radiales locales en zonas priorizadas. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a necesidades regionales, en por lo menos en dos canales
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Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de riesgo de las enfermedades no transmisibles. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metales Pesados Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: o Banners publicitarios por regin (priorizando zonas cercanas a fuentes contaminantes), con mensajes acerca de la prevencin de riesgos de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o 2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Stickers para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Folletos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin de la contaminacin, intoxicacin y exposicin de Metales Pesados y otras sustancias qumicas, dirigido a pblico en general en zona priorizadas, 02 veces al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin, 2 veces al ao. ESN Salud Bucal o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, 02 veces al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin odontolgica, 2 veces al ao durante el mes de Marzo y Setiembre. o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners con mensajes acerca del cuidado de la Salud Bucal. Afiches sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Trpticos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Folletos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Stickers autoadhesivos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Material didctico (juegos, libro de cuentos). Merchandising (polos y globos. CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
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ESN Salud Mental o Animaciones socios culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual, entre otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Mental, con las
siguientes temticas: consumo nocivo del tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general. o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitario con mensajes acerca del cuidado integral de la Salud Mental. Afiches sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Trpticos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Folletos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Stickers autoadhesivos sobre el cuidado integral de la Salud Mental. ESN Salud Ocular o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitarios con mensajes acerca del cuidado de la Salud Ocular. Afiches sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Trpticos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Stikers sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Folletos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Hipertensin Arterial y Diabetes o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: 2 modelos de banners por regin con mensajes sobre la prevencin de la diabetes e Hipertensin. 2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de la diabetes e Hipertensin. Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores de riesgos sobre diabetes e Hipertensin. Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos sobre diabetes e Hipertensin. CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa 5.3.3
Comunicadores y periodistas informados en prevencin y control de las enf. no trasmisibles (4398703):
Definicin Operacional: Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones: Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por problemas o enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
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Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metales Pesados o Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas. o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Metales Pesados, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la prevencin de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en lugares de socializacin y laborales, 04 al ao, en zonas de mayor riesgo de contaminacin e intoxicacin realizada por personal capacitado, con 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin. ESN Salud Bucal o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Bucal, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado de la Salud Bucal, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales, instituciones educativas, organizaciones sociales de base, wawa wasis, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2 veces al ao, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado con 4 hora de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre el cuidado de la salud e higiene Salud Bucal. ESN Salud Mental o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Mental, 2 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado integral de la Salud Mental, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. ESN Salud Ocular o Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en lugares de socializacin comunitaria y laboral, en zonas priorizadas a nivel regional, realizada por personal capacitado, durante 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin. Hipertensin Arterial y Diabetes o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado integral de la salud para prevenir la diabetes e Hipertensin Arterial, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. Las reuniones sern: 1 para diabetes y 1 para Hipertensin. o Charlas informativas en lugares de socializacin, 2 veces al ao (1 sobre Hipertensin y 1 sobre diabetes), en zonas de priorizadas a nivel regional, con 4 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin.
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CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud.
5.4
FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES) (43988)
Unidad de medida: Familia 5.4.1 Familias con prcticas saludables en salud Salud Mental (4398801): Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en pautas de crianza, convivencia armnica familiar, buen uso del tiempo libre, habilidades sociales priorizadas como autoestima, toma de decisiones, manejo de emociones, proyecto de vida, comunicacin asertiva e identifican factores de riesgo para la Salud Mental, especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Para ello cada familia en riesgo recibir: o 04 sesiones educativas en temas de pautas de crianza, para padres de familias vulnerables de los nios de 0 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos cada una. esta actividad es realizada por un personal profesional de salud debidamente capacitado, realizado en los espacios de la comunidad y las instituciones educativas pblicas. o 08 sesiones educativas en temas de familias fuertes para padres de familia de los adolescentes, con una duracin 80 minutos cada una, esta actividad es realizada por un profesional debidamente capacitado, realizado en la comunidad. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en el Modulo de Pautas de Crianza, Promocin de Valores y Buen Trato, Modulo del Programa de Familias Fuertes y Mdulo de Prevencin de Riesgo en Salud Mental (consumo de alcohol, tabaco y otras drogas), utilizando los insumos requeridos. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en promocin de prcticas saludables para la salud mental. Esta capacitacin tendr una duracin de 18horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Se programar al 10% de familias con nios y nias menores de cinco aos priorizando los distritos quintil I, II y III; siendo los contenidos tematicos a desarrollar: pautas de crianza, promocion de valores y convivencia en pareja. o Se programar al 10% de familias con adolescentes (12 a 17 aos) priorizandolos distritos quintil I, II y III; siendo los contenidos tematicos a desarrollar: familias fuertes, promocion de valores y convivencia en pareja. o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). Tomar en cuenta que la meta programtica poblacin de nios menores de cinco aos y poblacin de adolescentes. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED. 5.4.2 Familias con prcticas saludables en Salud Bucal (4398802): Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en cepillado de dientes y uso del hilo dental, consumo de sal fortificada con iodo y fluor, consumo de alimentos no cariognicos y acciones preventivas en Salud Bucal como evaluaciones peridicas de la cavidad oral. Para ello cada familia recibir: o 02 sesiones demostrativas en cepillado de dientes, 02 veces por ao, de 3 horas de duracin cada una, realizada en un local comunal o 01 sesin educativa en alimentos no cariogenicos y medidas preventivas en Salud Bucal, 01 vez por ao, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal
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Acciones que sern fortalecidas con las practicas saludables en alimentacin y nutricin que se promueven desde el Programa Articulado Nutricional, en las que se han incorporado contenidos relacionados al consumo de sal fortificada con fluor y iodo, entre otros. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Para esta finalidad, se programar al 25% de familias de nios menores de 36 meses de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza priorizados. o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o Considerar adems que estas familias pertenecen a los municipios de distritos de quintiles 1, 2 priorizados para trabajar temas de Salud Bucal en este programa estratgico. o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED. 5.4.3
Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a metales pesados y sustancias qumicas. (4398803):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en higiene personal, lavado de manos y consumo de agua segura, alimentacin y nutricin que incorpore la ingesta adecuada de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas. Para ello cada familia recibir: o 01 sesin demostrativa por ao, en lavado de manos y consumo de agua segura, de 03 horas de duracin, en un local comunal. o 01 sesin educativa por ao, en limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, de 03 horas de duracin, en un local comunal. o 01 consejera a travs de la visita domiciliaria, para el seguimiento de medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, 45 minutos de duracin, una vez al ao, en la vivienda. Acciones que sern fortalecidas con las practicas saludables en alimentacin y nutricin que se promueven desde el Programa Articulado Nutricional, en las que se han incorporado contenidos relacionados la ingesta adecuada de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, entre otros. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en Alimentacin y Nutricin Saludable, Lavado de Manos, Uso de Agua Segura y Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, utilizando los insumos requeridos, como el calendario de prcticas saludables, entre otros. La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 12 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o La programacin se realizar al 20 % de familias en los municipios de los distritos en riesgo de de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, que han sido priorizados. o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), segn corresponda y equipos AISPED.
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5.4.4
Familias con practicas saludables para el cuidado de la salud y prevencion de la Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus (4398804):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.Para ello cada familia recibir: o 02 sesiones educativas por ao, prcticas saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas, de 03 horas de duracin, en un local comunal. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la promocin de prcticas y prevencin de enfermedades no trasmisibles. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred. CRITERIO DE PROGRAMACION: o La programacin se realizar al 15 % de familias en los municipios de priorizados o con riesgo de presentar enfermedades no transmisibles. o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), segn corresponda y equipos AISPED. 5.4.5
Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o trastorno de salud mental (4398805):
Definicin operacional: Son aquellas familias que desarrollan acciones para el cuidado responsable en el tratamiento teraputico del familiar con trastornos de salud mental. Dentro de este grupo familiar se considera prioritariamente como objetivo al cuidador o cuidadores, dado que es el que asiste o cuida a la persona que presenta alguna discapacidad en salud mental (trastornos). El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: o Sesiones Educativas. Esta actividad est orientada a favorecer la adherencia al tratamiento, se puede realizar con el grupo familiar o en grupos multifamiliares que tienen parientes que presentan similar diagnostico y que es necesario brindar el adecuado soporte y manejo del paciente. Esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta actividad se realiza en 04 sesiones y tiene una duracin de 45 minutos cada una. o Consejeras de salud mental. Esta actividad est orientada a fortalecer la habilidad de afrontamiento del cuidador o cuidadores, esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta actividad se realiza en 03 sesiones y tiene una duracin de 15 minutos cada una. o Visita domiciliaria integral (Visita familiar integral), para fortalecer la adherencia al tratamiento en salud mental, con una duracin de 90 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con competencias. La actividad comprende un total de 03 visitas domiciliarias integrales. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica de esta subfinalidad se considerara la suma de las metas fsicas obtenidas en: tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias psicoactivas, mas tratamiento ambulatorio por trastornos afectivos y tratamiento ambulatorio por sndrome o trastorno psictico. Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar: o Para la Sesin educativa (APP ) Cdigo C0009 laboratorio (Nmero de participantes); seguido de Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar, IS= Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos)
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o Para la consejera de salud mental, se registrara Cdigo 99404 ; seguido de Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar, IS= Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos). o Para la visita domiciliaria integral se registrar Cdigo 99344; seguido de Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar, IS= Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos). 5.4.6 Familias desarrollan prcticas saludables en Salud Ocular (4398806)*: Definicin Operacional: Deteccin temprana de errores refractarios y cataratas son acciones de tamizaje que se realizarn a travs de campaas que irn en poblacin informada.
5.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCUALR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) (43989)
Definicin Operacional: Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas que promuevan prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, buen trato y cultura de paz, actividad fsica y habilidades sociales, as como las medidas preventivas segn riesgo identificado, promoviendo la generacin de las condiciones necesarias para contribuir con la disminucin de enfermedades NO trasmisibles. Para ello luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearan y evaluaran al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. 5.5.1
Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido en promover practicas saludables (4398901):
Definicin Operacional: Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral del currculo escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que genera las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin de las Enfermedades No Trasmisibles. El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de las reas priorizadas con factores de riesgo de Enfermedades No Trasmisibles, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4).
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5.5.2 Docentes capacitados para promover practicas saludables (4398902): Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, buen trato y cultura de paz, habilidades sociales, actividad fisica y medidas preventivas para contribuir con la disminucin de riesgos y daos en salud mental, salud bucal, salud ocular, contaminacin por metal es pesados y enfermedades metablicas El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: o o o o Modulo I: Actividad Fsica (3 horas) Modulo II: Salud Mental, Cultura de Paz y Buen Trato (3 horas) Modulo III: Habilidades para la vida (6 horas) Mdulo IV: Medidas Preventivas en problemas relacionados a la Salud Bucal, Salud Mental, Metales Pesados, Metablicas y Salud Ocular (6 horas)
CRITERIO DE PROGRAMACION: o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-2 y I-4). o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios priorizados. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado
5.6
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LOS LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL , DIABETES MELLITUS) (43990)
5.6.1 Comunidades con prcticas saludables (4399001): Definicin Operacional: Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud; para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados para promover en las familias las prcticas saludables priorizadas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades no transmisibles. Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo practicas para la prevencin y control de enfermedades no trasmisibles. o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud. o 01 taller de capacitacin al agente comunitario en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades no trasmisibles, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud. o 01 taller en sesiones demostrativas al agente comunitario en: almacenamiento de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud.
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Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas: o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS). o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria para el control y prevencin de enfermedades no trasmisibles. o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. Si alguna de las actividades antes mencionadas ha sido programada y presupuestada en otro Programa Estratgico ya no ser considerada para este programa.
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera: o Para las intervenciones de Salud Mental se programarn el 50% de comunidades de los municipios de los distritos de quintiles 1, 2 y bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados o Para las intervenciones en Salud Bucal, se programar 100% de comunidades de los municipios del quintil I y II intervenidas a travs del programa articulado nutricional o Para las intervenciones sobre Metales Pesados y otros contaminantes se programar al 50% de comunidades de los municipios de distritos en zonas de exposicin de Metales Pesados o cercanos a zonas mineras o Para las intervenciones en enfermedades metablicas priorizadas y Salud Ocular: se programar al 50% de comunidades de los municipios de los distritos del Quintil 1 y 2 y los bolsones de pobreza del quintil 3 con riesgo de presentar las enfermedades no transmisibles priorizadas. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipo AISPED. NOTA: Si alguno de los procesos de esta subfinalidad ha sido programado en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 5.6.2 Municipio con prcticas saludables (4399002): Definicin Operacional: Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitados y que en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y proyectos de inversin pblica simplificadas en: sistema de vigilancia, alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, higiene/ambiente, manejo sostenible de cuencas, calidad ambiental, Salud Mental, especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas y genera las condiciones necesarias para desarrollar acciones que contribuyan con la prevencin y control de las enfermedades NO trasmisibles. Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas. Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el desarrollo de acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades no trasmisibles, de 18 horas efectivas de duracin cada una, realizado en el local municipal. o 0 1 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas. o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal.
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o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes temas: Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el desarrollo acciones a favor de la prevencin y control de la enfermedades no trasmisibles. o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas: o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias con gestantes, purperas y lactantes en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda. o Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas. o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.) CRITERIOS DE PROGRAMACION: Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera: o Para las intervenciones de Salud Mental se programarn el 100% de municipios de los distritos de quintiles 1, 2 y bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados o Para las intervenciones en Salud Bucal, se programar 100% de municipios del quintil I y II intervenidas a travs del programa articulado nutricional o Para las intervenciones sobre Metales Pesados y otros contaminantes se programar al 100% de municipios de distritos en zonas de exposicin de Metales Pesados o cercanos a zonas mineras o Para las intervenciones en enfermedades metablicas priorizadas y Salud Ocular: se programar al 50% de municipios de los distritos del Quintil 1 y 2 y los bolsones de pobreza del quintil 3 con riesgo de presentar las enfermedades no transmisibles priorizadas. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana) NOTA: Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
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ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA (50006)
Definicin Operacional: Conjunto de intervenciones de salud bucal individuales y colectivas dirigidas para que la poblacin atendida adopte medidas de prevencin, reconociendo y actuando sobre los factores de riesgo de las enfermedades de la cavidad bucal para lograr la disminucin en 10% de las patologas orales mejorando la capacidad masticatoria contribuyendo a disminuir la malnutricin de la poblacin. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin, Comprende las siguientes intervenciones: o Atencin Estomatolgica Bsica: Examen Estomatolgico (Evaluacin del Consumo de Sal Fluorada), Sesiones Educativas y Demostrativas en Salud Bucal, Fisioterapia Estomatolgica, Profilaxis Dental, Destartraje, o Aplicacin de Sellantes, o Aplicacin de Barniz Fluorado, o Aplicacin de Flor Gel,
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o Tcnica de Restauracin Atraumatica. Atencin Estomatolgica en el Binomio Madre Nio. Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe el binomio madre nio a fin de modelar sus conductas, desarrollar estndares de salud, identificar e intervenir sobre los factores de riesgo individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal sobre la familia, organizacin social y municipio asegurando las condiciones para el desarrollo de la familia. Comprende: Atencin Estomatolgica de la Gestante. Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe la gestante a fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo sobre los factores de riesgo individual y colectivo para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, disminuyendo la transmisin de la carga bacteriana de la madre y aparicin de las enfermedades de la cavidad bucal en el recin nacido fomentando conductas de desarrollo.
Comprende la Atencin Estomatolgica Preventiva Bsica (Examen Estomatolgico, Fisioterapia, Sesiones Educativas y Demostrativas, profilaxia dental, Destartraje, aplicacin de Fluor, gel, Aplicacin de Barniz Fluorado, Tcnica de Restauracin Atraumatica) si requiriera atenciones complementarias para lograr la Alta Estomatolgica deber recibir las Atenciones Estomatolgicas Recuperativas y/o Especializadas Bsicas. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Condicionalidad: 1.- Las Organizaciones sociales de base: Comedores populares, wawawasi, PRONOEI, vaso de leche, juntas vecinales, comunidades campesinas y nativas que cuenten con gestantes en su organizacin deben promover el consumo de la sal fortificada con yodo y fluor. 2.- Para recibir las atenciones estomatolgicas recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 60% poblacin programada de la gestante. o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el alta. Atencin Estomatolgica en Nios con CRED completo Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe los nios de 0 a 5 aos a fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo individual y colectivo, asegurando su funcin masticatoria, esttica y oclusin evidenciado en su control de crecimiento y desarrollo. Comprende la Atencin Estomatolgica Preventiva Bsica (Examen Estomatolgico, Fisioterapia, Sesiones Educativas y Demostrativas, profilaxia dental, Destartraje, aplicacin de Fluor, gel, Aplicacin de Barniz Fluorado, Tcnica de Restauracin Atraumatica) si requiriera atenciones complementarias para lograr la Alta Estomatolgica deber recibir las Atenciones Estomatolgicas Recuperativas y/o Especializadas Bsicas. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Condicionalidad: o Las Organizaciones sociales de base: Comedores populares, wawawasi, PRONOEI, vaso de leche, juntas vecinales, comunidades campesinas y nativas que cuenten con gestantes y madres de nios menores de 5 aos en su organizacin deben promover el consumo de la sal fortificada con yodo y fluor logrando alcanzar que: Los nios a los 03 aos no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal Los nios a los 5 aos no presentan perdida de pieza dentaria. Logrando que estos estndares se incorporen como indicadores de salud de su organizacin.
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o Para recibir las atenciones estomatolgica recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 60% poblacin programada de nios de 0 a 5 aos. o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el alta. Atencin Estomatolgica en Pacientes con Tuberculosis Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe los pacientes diagnosticados durante los esquemas de tratamiento: o Primario: si solo si la conversin bacteriolgica sea negativa. En el 85% de los afectados de TB sensible usualmente convierte a baciloscopa negativa al finalizar el segundo mes de tratamiento y por tanto deja de ser un riesgo su atencin. o Retratamiento: En los casos de pacientes con TB multirresistente, el 90% convierten a cultivo negativo al sexto mes en que puede recibir atencin estomatolgica por dejar de ser un riesgo su atencin. Las formas extra-pulmonares de TB no tienen riesgo para el personal de salud A fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo individual y colectivo, limitando las afecciones en la cavidad bucal, garantizando su funcin masticatoria, nutricin, autoestima, esttica y oclusin mejorando su calidad de vida. Comprende la Atencin Estomatolgica Preventiva Bsica (Examen Estomatolgico, Fisioterapia, Sesiones Educativas y Demostrativas, profilaxia dental, Destartraje, aplicacin de Fluor, gel, Aplicacin de Barniz Fluorado, Tcnica de Restauracin Atraumatica) si requiriera atenciones complementarias para lograr la Alta Estomatolgica deber recibir las Atenciones Estomatolgicas Recuperativas y/o Especializadas Bsicas. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Condicionalidad: o Toda atencin estomatolgica de afectados con TB pulmonar debe Incluir: o El uso de respiradores N95 por todo el personal de salud bucal involucrado en su atencin. o La ventilacin cruzada de aire en el ambiente de atencin ambulatoria de salud bucal o Los sintomticos respiratorios con tos y flema de ms de 15 das debe incluir la previa solicitud de examen de esputo, con excepcin de los casos de urgencia o emergencia estomatolgica. o Las organizaciones de pacientes con Tuberculosis debern promover el consumo de la sal fortificada con yodo y fluor logrando que en sus familias: Los nios a los 03 aos no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal Los nios a los 5 aos no presentan perdida de pieza dentaria. Logrando que estos estndares se incorporen como indicadores de salud de su organizacin. o Para recibir las atenciones estomatolgica recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 30% poblacin en zonas de bajo riego de Tuberculosis o 20% poblacin programada en zonas de alto riesgo de Tuberculosis (AERTS) o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el Alta Estomatolgico
* Definicin de AERT: o (1) Tasa de Morbilidad mayor a la regin de salud o (2) > de 50 casos de TB por ao
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o (3) Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses. o Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3) Atencin Estomatolgica en Pacientes con VIH Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe los pacientes adultos y nios que viven con el Virus de inmuno deficiencia adquirida (VIH). A fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal limitando las infecciones y sobreinfecciones originadas en la cavidad bucal garantizando su funcin masticatoria, nutricin, autoestima, esttica y oclusin mejorando su calidad de vida. Comprende: Manejo preventivo promocional, en pacientes verticalmente expuestos reciben la Atencin Estomatolgica Preventiva Bsica (Examen Estomatolgico, Fisioterapia, Sesiones Educativas y Demostrativas, profilaxia dental, Destartraje, aplicacin de Fluor, gel, Aplicacin de Barniz Fluorado, Tcnica de Restauracin Atraumatica incidiendo en la fase educativa sobre higiene oral y manejo de flor a la madre y o cuidadores del nio a realizarse desde el nacimiento a fin de concientizacin de los controles peridicos para mantenerlo libre de focos de infeccin o ontognico y asegurar una mejor calidad de vida, Si requiriera atenciones complementarias para lograr la Alta Estomatolgica deber recibir las Atenciones Estomatolgicas Recuperativas y/o Especializadas Bsicas. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Comprende la Atencin Estomatolgica realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los niveles de intervencin: I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Condicionalidad: o Las organizaciones de personas viviendo con VIH, debern promover el consumo de la sal fortificada con yodo y fluor logrando que en sus familias: Los nios y adultos viviendo con VIH, no presenten ninguna enfermedad en la cavidad bucal Los nios y adultos viviendo con VIH, no presentan perdida de pieza dentaria. Logrando que estos estndares se incorporen como indicadores de salud de su organizacin. o Para recibir las atenciones estomatolgica recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados o Proteccin Personal: Las medidas de bioseguridad deben ser las mismas que se apliquen con cualquier paciente odontolgico, bajo la premisa de que cualquier paciente es potencialmente VIH positivo Todo el procedimiento se debe realizar con respirador N-95, guantes quirrgicos y lentes. Se debera usar en el procedimiento, batas desechables, mangas largas y selladas en la terminacin con el guante para evitar el contacto directo con fluidos corporales. o Referencia y contra referencia El manejo del nio y adulto con el VIH debe realizarse en todo nivel de atencin dando nfasis en los primeros niveles de atencin desde el nacimiento. Las referencias y contrarreferencias sern dependientes de la capacidad resolutiva de cada institucin y se realizarn segn las normas vigentes del Ministerio de Salud. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 30% de la poblacin con diagnstico confirmado de VIH reciben Atencin Estomatolgica Preventiva Bsica.
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*La poblacin de personas con VIH enroladas en tratamiento Antirretroviral a diciembre 2010 son 16, 003 personas adultas y 583 nios.
Alta Estomatolgica. (AE) Es un indicador de resultado que mide el logro de las Atenciones Estomatolgicas Bsicas: Preventivas, Recuperativas y Especializadas sobre los factores de riesgo individual y colectivo que recibe la poblacin mantenindolo sano o recuperando la funcin masticatoria, oclusin, esttica y autoestima segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 10% poblacin programada de todas las etapas de vida, priorizando nios con CRED de 0 a 5 aos, gestantes en la Atencin Prenatal Reenfocada. Considerar pacientes programados con Tuberculosis y pacientes programados con VIH. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.1 Subfinalidad: Atencin Estomatolgica Bsica CPT: D0145 Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10
(5000605)
Definicin Operacional: Es un indicador de resultado compuesto por las intervenciones que recibe la persona tratada: Examen Estomatolgico (Evaluacin del Consumo de Sal Fluorada), Sesiones Educativas y Demostrativas en Salud Bucal, Fisioterapia Estomatolgica, Profilaxis Dental y Destartraje segn los criterios de programacin logrando que tenga conocimiento y acte sobre los factores de riesgo individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal modelando su conducta sanitaria para lograr mejorar su salud bucal y salud general. Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada. o Frecuencia = 2 vez al ao. o Rendimiento = 100 minutos. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. Comprende: Examen Estomatolgico CPT: D0120: Examen Estomatolgico Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Procedimiento clnico que consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad oral, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general; en caso de nios en la evaluacin del CRED relacionar el crecimiento y desarrollo crneo facial con talla y peso c on la finalidad de detectar tempranamente patologas bucales y su registro en la historia clnica, incluye el registro del odontograma. Se realiza cuando el paciente acude por primera vez o es reingresante con la finalidad de iniciar o continuar su tratamiento. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CPT: C4101: Encuesta de consumo de sal fluorada Evaluar la presentacin de la sal Fluorada de mesa y cocina que se expende, distribuye y consume en las localidades. Determinar si las caractersticas de esta sal se encuentran dentro de los estndares recomendados segn reglamento tcnico para fortificacin de la sal para consumo Humano con Yodo y Flor (Fluoruro de Potasio (KF) o Fluoruro de Sodio (NaF) 200 a 250 ppm ( mg/kg de sal). En las poblaciones donde el agua de consumo humano contenga una concentracin natural de flor mayor a 1,0 ppm, o existe la evidencia clnica de fluorosis severa, solamente se consumir, Sal Yodada.
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Sal de Mesa: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, refinada, de granulometra uniforme, con o sin adicin de antihumectantes que aseguren su conservacin por un periodo mnimo de seis meses y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad establecidos en la NTP. Sal de Cocina: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, de granulometra grosera, con o sin adicin de antihumectantes y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad establecidos en la NTP. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada. o Frecuencia = 2 vez al ao. o Rendimiento = 30 minutos. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 1. Sesin Educativa y demostrativa en Salud Bucal Sesin Educativa CPT: C0009: Sesin Educativa. Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Enseanza mediante metodologa comunicacional a la poblacin que incluye material audiovisual y tcnicas grupales (sociodrama) fomentando as el anlisis, el dilogo y la reflexin sobre un tema identificado (correcta tcnica de higiene oral, importancia del uso cepillo e hilo dental, alimentacin y nutricin) con el fin de orientar a los involucrados sobre el cuidado de la Salud Bucal. Dos (02) Sesiones educativas al ao, sobre dieta no cariognica, conocimiento de la aparicin y evolucin de las enfermedades orales, beneficio de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses en prevencin de la mal oclusin utilizando rotafolio, afiches, stickers, macro modelo de tipodon: dientes sanos y con enfermedad y cepillo dental; juegos ldicos, visualizacin de videos educativos. Sesin Demostrativa CPT: C0010 Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Enseanza mediante metodologa dirigida a la poblacin en la que se aprende dialogando, practicando y mostrando el cmo hacer. Es conducida por facilitadores capacitados haciendo uso de una gua metodolgica que incluye el uso de material tipo maquetas y macro tipodones para la demostracin directa y explicativa de las tcnicas de cepillado y utilizacin del hilo dental. Dos (02) Sesiones demostrativas al ao, enseanza de tcnica de cepillado e hilo dental, desarrollo de la motricidad fina para el uso del cepillo e hilo dental, implementacin de tcnica decir-mostrar- hacer. Identificacin y preparacin de platos alimenticios con sal fortificada con yodo y fluor 2. o o o Criterio de Programacin de las Sesiones educativas y demostrativas 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada. Intervenciones son realizada por el Cirujano Dentista y/o personal de salud capacitado en establecimiento de salud de nivel atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 15 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos
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Fisioterapia Estomatolgica CPT: D0140: Fisioterapia Estomatolgica Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Procedimiento clnico destinado a mantener control de la placa bacteriana en la cavidad oral mediante la deteccin, aplicacin del ndice de higiene oral, identificando los factores de riesgo individual a fin de actuar sobre ellos. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 15 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recurso 3. Profilaxis Dental CPT: D1120: Profilaxia dental Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Procedimiento clnico de eliminacin de la placa bacteriana, pigmentacin superficial mediante el pulido de las superficies dentarias con instrumental rotatorio de baja velocidad. En nios menores de 3 aos la eliminacin de placa bacteriana se realiza empleando gasa humedecida. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 4. Destartraje CPT. D1110: Destartraje Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10 Procedimiento clnico de eliminacin de la placa bacteriana dura y/o calcificada supra e infra gingival adherida a las superficies dentarias (trtaro) y el alisado de las mismas, realizndose en forma mecnica o manual. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 10 aos. o 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.7.2 Aplicacin de Sellantes (5000601) CPT: D1351. Aplicacin de sellantes por diente. Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento clnico de sellado y proteccin de las superficies retentivas de los dientes (fosas y fisuras) sanos o con caries limitada a esmalte de las superficies dentarias de las 4 arcadas,
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mediante el empleo de sustancias adhesivas (Ionmero de vidrio, resina); para disminuir el acumulo de restos alimenticios y la proliferacin de microorganismos causantes de la caries dental. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 3 aos. o 60% de nios de con CRED o Frecuencia = 4 vez al ao. o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.7.3 Aplicacin de Barniz Fluorado (5000602) CPT - CDT.- D1225: Aplicacin de Barniz de Fluor Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Consiste en la aplicacin de flor tpico en forma de barniz fluorado, teniendo en cuenta el riesgo clnico estomatolgico, a manera de pinceladas en la superficie dentaria para favorecer su remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental adems de favorecer el tratamiento de la sensibilidad dentinaria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Frecuencia = 3 veces al ao. o Rendimiento= 20 minutos o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.4 Aplicacin de Flor gel (5000603) CPT: D1201 Aplicacin tpica de flor gel acidulado al 1.23% CPT. D1203 Aplicacin tpica de flor gel neutro Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Consiste en la aplicacin tpica del flor fosfato acidulado y/o flor gel neutro segn criterios de riesgo estomatolgico para la prevencin de caries dental, lesiones de la pulpa y periodontopatas. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida: en nios desde los 05 aos, segn riesgo estomatolgico. o 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 10 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.7.5 Tcnica de Restauracin Atraumatica (5000604) CPT: D9110: Tcnica de Restauracin Atraumatica Diagnsticos: CIE-10
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Definicion Operacional.- Procedimiento preventivo, mnimamente invasivo, que consiste en la reseccin del tejido dentario cariado, en ms de una superficie, utilizando instrumentos manuales y/o rotatorio, un material restaurador adhesivo (ionmero de vidrio), con el fin de conservar la pieza dentaria y preservar su capacidad masticatoria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada desde los 02 aos de edad. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 4 veces al ao. o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos.
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ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (50007)
Definicion Operacional.- Es un conjunto de intervenciones de salud bucal destinadas a recuperar la salud de la cavidad Bucal para contribuir en el buen funcionamiento del sistema estomatogntico el cual redundar en la salud general. Realizado por el odontopediatra y/o Cirujano Dentista general en los niveles de atencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Comprende: 1. Restauraciones Dentales 2. Exodoncia Dental 3. Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales 4. Consulta estomatolgica 5. Ajuste oclusal Condicionalidad: Para recibir las atenciones estomatolgicas recuperativas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados 5.8.1 Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales (5000701) CPT: D3221 Debridaje o apertura amplia pulpar, dientes primarios y permanentes CPT: 40800 Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin complicaciones CPT: 40801 Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, con complicaciones CPT: 41000 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca; plano superficial CPT: 41005 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma sublingual CPT: 41006 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de boca; plano profundo CPT: 41007 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio submentoniano CPT: 41008 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio Submandibular CPT: 41009 Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio masticador CPT: 41015 Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual, submentoniano, submandibular. CPT: 41016 Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma de espacio submentoniano CPT: 41017 Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma de espacio submandibular CPT: 41018 Incisin extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del piso de la boca; espacio masticador CPT: 41800 Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolares CPT: 42300 Drenaje de absceso de glndula salival CPT: 42305 Drenaje complicado de absceso de glndula salival CPT: 42310 Drenaje intraoral de absceso de glndula submaxilar o sublingual CPT. 42320 Drenaje de absceso de glndula submaxilar externa CPT: D7152 Drenaje de hematoma en cavidad oral CPT: D7154 Drenaje intraoral de absceso odontognico CPT: D7156 Drenaje extraoral de absceso facial odontognico CPT: 40800 Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin complicaciones.
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CPT:
40801 Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, con complicaciones. Diagnsticos: CIE-10 Consiste en la evacuacin de fluidos y secrecin purulenta, puede ser necesaria la instalacin de dren e involucra incisin a travs de mucosa e incluye el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida. o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos
5.8.2 Consulta Estomatolgica (5000702) CPT: D0120: Consulta estomatolgica no especializada CPT. D0160: Consulta estomatolgica especializada Diagnsticos: CIE-10 Procedimiento clnico de evaluacin de las estructuras de la cavidad oral en relacin a la salud integral, de acuerdo al motivo de consulta, cuya solucin es ambulatoria, desarrollando el examen estomatolgico, diagnostico (con o sin ayuda de exmenes auxiliares), terapia medicamentosa y referencia si fuese necesario. Realizado por el Cirujano Dentista y/o con especialidad en los tres niveles de intervencin (I-1, I2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida. o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.8.3 Exodoncia Dental Simple (5000703) CPT: D7176 Exodoncia a colgajo, Extraccin dental simple CPT: D7178 Extraccin dental simple y sutura CPT: D7180: Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar Diagnsticos: CIE-10 Consiste en la remocin quirrgica de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin y capacidad de restaurar con la finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad que afecta a la cavidad bucal y salud general. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida. o Frecuencia = 3 veces al ao. o Rendimiento= 30 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.8.4 Restauraciones Dentales con Ionmero de Vidrio (5000704) CPT: D2390 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en piezas deciduas. CPT: D2391 Restauracin de dos o ms superficies con Ionmero de Vidrio en piezas deciduas (2 ms superficies) CPT: D2392 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en piezas Permanentes.
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CPT:
D2395 Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dentarias permanentes (2 ms superficies). Diagnsticos: CIE-10 Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de Ionmero de Vidrio. Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de Ionmero de vidrio. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Restauracin Dental Simple y compuesta o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada o Frecuencia = 3 veces al ao. o Rendimiento= 30 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.8.5 Restauraciones Dentales con Resina (5000705) CPT: D2330 Restauracin de una superficie con Resina en piezas dentales permanentes anteriores (simple). CPT: D2331 Restauracin de dos superficies con Resina en piezas dentales permanente anteriores (compuesta). CPT: D2332 Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores (compleja). CPT: D2335 Restauracin de cuatro superficies, o compromiso del ngulo incisal, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores. CPT: D2336 Restauracin de piezas dentarias deciduas anteriores mediante coronas de composite basado en resina. CPT: D2337 Restauracin de piezas dentarias permanentes anteriores mediante coronas de composite basado en resina. CPT: D2380 Restauracin de una superficie, con resina, en piezas dentarias deciduas posteriores (simple). CPT: D2381 Restauracin de dos superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas posteriores (compuesta). CPT: D2382 Restauracin de tres o ms superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas, posteriores (compleja). CPT: D2385 Restauracin de una superficie con Resina en piezas dentales permanente posteriores (simple). CPT: D2386 Restauracin de dos superficies con Resina en piezas dentales permanente posteriores (compuesta) CPT: D2387 Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, posteriores (compleja). Diagnsticos: CIE-10 Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de Resina fotopolimerizable. Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de Resina Fotopolimerizable. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Restauracin Dental Simple y Compuesta
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o o o o o
25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos. 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada Frecuencia = 3 veces al ao. Rendimiento= 30 minutos Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos
5.8.6 Ajuste Oclusal (5000706) CPT-CDT- D9952 Ajuste Oclusal Diagnsticos: CIE-10 Desgaste selectivo de las superficies oclusales de los dientes para eliminar los contactos prematuros y las interferencias oclusales; a fin de establecer la efectividad masticatoria, relaciones oclusales estables, redistribuir la direccin de las principales fuerzas oclusales, para mejorar las relaciones funcionales y para inducir la estimulacin fisiolgica del sistema masticatorio; y as eliminar el trauma oclusal; la tensin muscular anormal; ayudar en la Estabilizacin de los resultados ortodnticos; tratar problemas periodontales y de la Articulacin Temporomandibular; y en procedimientos de restauracin CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida o Rendimiento por hora: 3 o Rendimiento= 20 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos
5.9
ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA (50008)
Definicion Operacional.- Es un conjunto de intervenciones de salud bucal especializadas para prevenir, mantener, recuperar y rehabilitar la salud de la cavidad bucal para contribuir en el buen funcionamiento del sistema estomatogntico el cual repercutir en la salud general del paciente. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia, Periodoncia, Rehabilitacin Oral, Ortodoncia y Ortopedia Maxilar y Ciruga Bucal y Mxilo Facial en los niveles de atencin (I-1, 1-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Comprende: 1. Pulpotomia 2. Pulpectomia 3. Endodoncia Uniradicular 4. Rehabilitacin Protsica 5. Curetaje Subgingival - Periodontal 6. Fijacin y/o Ferulizacin de Piezas Dentales con Resina Fotocurable 7. Endodoncia Multiradicular 8. Exodoncia Compleja 9. Apexognesis 10. Apicectoma 11. Frenectoma 12. Apexificacin 13. Ciruga Periodontal 14. Instalacin de Aparatologa Fija 15. Instalacin de Aparatologa Removible Condicionalidad: Para recibir las atenciones recuperativas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados
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5.9.1 Pulpotomia (5000801) CPT: D3220 Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de excisin de la pulpa cameral en aquellos casos con exposicin pulpar por caries dental o traumatismo, con diagnostico de pulpitis reversible e irreversible con el propsito de mantener la vitalidad de la parte restante (pulpa radicular) por medio de la aplicacin de un medicamento; con el fin de mantener la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Se realiza en dientes primarios o permanentes. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 02 a 13 aos. o 100% de nios con CRED o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.2 Pulpectomia (5000802) CPT: D3230 Pulpectoma anterior; diente deciduo CPT: D3240 Pulpectoma posterior; diente deciduo Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de extirpacin completa de la pulpa coronal y radicular de piezas deciduas sin vitalidad pulpar, hasta 3 mm antes del foramen apical para luego obturarla con una pasta a base de Hidrxido de calcio u xido de zinc, que permita la reabsorcin fisiolgica radicular conservando el espacio del diente sucesor y la funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada con denticin decidua desde los 3 a 9 aos. o 100% de nios con CRED o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento = 60 minutos. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.3 Endodoncia Uniradicular (5000803) CPT: D3310 Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular Vital CPT: D3311 Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular No Vital Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total del tejido pulpar vital o necrosado en dientes permanentes con una sola raz, con diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar con la consiguiente descontaminacin, desinfeccin (en los casos de necrosis) y conformacin del conducto radicular para recibir el material obturador definitivo logrando conservar el diente y la funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en Cariologia y Endodoncia, en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente. o 100% de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 120 minutos
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o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.4 Rehabilitacin Protsica (5000804) CPT: D2510 Restauraciones mediante incrustaciones Inlay - metlico CPT: D2542 Restauraciones mediante incrustaciones Onlay - metlico CPT: D2610 Restauraciones mediante incrustaciones de porcelana o cermicos, Inlay. Tcnica indirecta CPT: D2642 Restauraciones mediante incrustaciones de porcelana o cermicos, Onlay. Tcnica indirecta CPT: D2650 Restauraciones mediante composite basado en resina, Inlay. Tcnica indirecta CPT: D2662 Restauraciones mediante composite basado en resina, Onlay. Tcnicaindirecta CPT: D2930 Restauracin de corona metlica prefabricada en dientes deciduos CPT: D2951 Colocacin de Pin de retencin CPT: D2955 Remocin de perno-mun (no incluye Terapia endodntica) CPT: D2971 Restauracin con Carilla Vestibular de porcelana - por pieza dentaria CPT: D2972 Restauracin con carilla de resina - por pieza dentaria CPT: D5110 Prtesis dental completa - por maxilar CPT: D5111 Prtesis dental completa inmediata - por maxilar CPT: D5211 Prtesis parcial removible con base metlica por maxilar CPT: D5212 Prtesis parcial removible sin base metlica por maxilar CPT: D5710 Rebasado de prtesis por maxilar CPT: D5810 Prtesis dental completa provisional por maxilar CPT: D5811 Prtesis parcial removible provisional por maxilar CPT: D5850 Acondicionamiento de tejidos, por maxilar CPT: D5875 Modificacin de la prtesis removible prequirrgica CPT: D5931 Prtesis obturador temporal CPT: D5932 Prtesis somtica CPT: D5937 Frula de relajacin Diagnsticos: CIE-10 Procedimiento Clnico de rehabilitacin de las estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad bucal mediante prtesis dentales a fin de recuperar su funcin masticatoria, fontica, esttica, autoestima y calidad de vida de la poblacin gestante y adulta mayor en situacin de pobreza. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en Rehabilitacin en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin programada adulto mayor y gestante de los bolsones y distritos del quintil 1,2 de pobreza. o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 240 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.5 Curetaje Subgingival (5000805) CPT: D4220 Curetaje gingival - por cuadrante Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de debridamiento y reseccin del tejido epitelial de la bolsa periodontal y del tejido conectivo subyacente infiltrado e inflamado, el cual usualmente es efectuado bajo anestesia local y por medio de una cureta periodontal, en un esfuerzo de convertir a una herida crnica ulcerada en una herida quirrgica aguda, asegurando as la cicatrizacin y la unin o la adhesin epitelial, y el recogimiento de la gingiva marginal. Incluye el alisado radicular. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en Periodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 13 aos de edad. o 60% de Control de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento=120 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.9.6 Fijacin y /o Ferulizacin de piezas dentales con resina fotocurable (5000806) CPT: D7182 Ferulizacin dentaria con resina por pieza CPT: D7246 Reimplante dentario fijado con resinas CPT: D7260 Transplante dentario con fijacin con resinas CPT: D7296 Transposicin dentaria y fijacin con resina Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin, avulsin), mediante el empleo de resina de fotocurado y alambres de ligadura. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 6 meses de vida. o 100% nios con CRED o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao 5.9.7 Endodoncia Multiradicular (5000807) CPT: D3320 Tratamiento de Conducto de Pieza bicuspide Vital CPT: D3321 Tratamiento de Conducto de Pieza bicuspide No Vital CPT: D3330 Tratamiento de Conducto de Pieza multiradicular Vital CPT: D3331 Tratamiento de Conducto de Pieza multiradicular No Vital Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total de el tejido pulpar vital o necrosado en dientes permanentes con ms de un conducto, con la consiguiente descontaminacin, desinfeccin (en los casos de necrosis pulpar) y conformacin del conducto radicular para recibir el material obturador definitivo conservando la pieza dentaria y la funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en Cariologia y Endodoncia, en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente. o 60% de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento = 120 minutos. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.8 Exodoncia Compleja (5000808) CPT: D7180 Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar. Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgica de remocin de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin, capacidad de restaurar y que adems presenta alguna de las siguientes condiciones: impactada, retenida semiretenida, incluidas, supernumerarios, desvitalizados, malformaciones radiculares, hipercementosis, anquilosis, giroversiones, osteoporosis, apiamientos que alteran la funcin masticatoria, esttica o forman focos spticos con la finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad que afecta la cavidad bucal y salud general. Para su exodoncia es necesario realizar osteotoma y colgajo periodontal. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en Ciruga Bucal y Mxilo Facial en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida a partir del primer ao. o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento = 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.9 Apexognesis (5000809) CPT: D3353 Apexognesis Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico de remocin de la pulpa coronal de piezas permanentes jvenes con diagnostico de pulpitis irreversible que presentan desarrollo radicular incompleto, para su posterior relleno con una pasta a base de Hidrxido de calcio a fin de asegurar el desarrollo radicular fisiolgico, manteniendo la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 25% de la poblacin programada de 6 a 14 aos en denticin permanente. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento= 60 minutos Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.9.10 Apicectoma (5000810) CPT: D7116 Apicectoma y curetaje apical en piezas anteriores CPT: D7118 Apicectoma y curetaje apical en piezas posteriores CPT: D3430 Obturacin retrgrada - por pice radicular Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico complementario de reseccin del pice radicular, posterior al tratamiento endodntico, debido al fracaso en el resultado de ste a la imposibilidad de un tratamiento convencional de conductos con la posterior obturacin retrgrada del segmento de conducto desobturado a fin de conservar la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en Ciruga Bucal y Mxilo Facial o Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente. o 100% de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recurso 5.9.11 Frenectoma (5000811) CPT: 41010 Incisin de frenillo lingual (frenotoma) CPT: 41115 Excisin de frenillo lingual (frenectoma) Diagnsticos: CIE-10
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Definicion Operacional.- Es el retiro quirrgico del frenillo (lingual o labial) en casos en que esta sea la causa de las dificultades de succin (dificultad de amamantamiento), deglucin, fontica, inadecuada posicin y alineacin de los dientes o problemas de desarrollo de los maxilares. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en Odontopediatra, Ciruga Bucal y Mxilo Facial en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde el nacimiento. o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada o Frecuencia = 1vez al ao. o Rendimiento= 60minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.9.12 Apexificacin (5000812) D3351 Apexificacin Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico de exceresis de la pulpa coronal y desinfeccin de la porcin radicular de piezas permanentes jvenes con diagnstico de necrosis pulpar con incompleto desarrollo radicular para su posterior relleno con una pasta a base de Hidrxido de calcio a fin de inducir el cierre apical o formacin de una barrera apical calcificada y de esta manera conservar la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Completar el caso cuando se pueda realizar una obturacin permanente con gutapercha. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada de 6 a 14 aos en denticin permanente. o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.13 Ciruga Periodontal (5000813) D4241 Ciruga periodontal Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico a nivel del tejido periodontal de las pieza dental afectada logrando mantener y recuperar la estabilidad de los tejidos periodontales, periimplantarios y arquitectura periodontal, manteniendo la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica; en caso de la gestante se logra disminuir el riesgo del parto prematuro, aborto, bajo peso al nacer y preclampsia. Las tcnicas de ciruga incluyen raspado cerrado, gingivoplasta, varias tcnicas de colgajos, ciruga sea, regeneracin tisular guiada y segn el caso implantes. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en Periodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 13 aos de edad. o 100% de Control de gestante reenfocada o Frecuencia = 2 veces al ao. o Rendimiento= 60 minutos o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos 5.9.14 CPT: CPT: CPT: CPT: CPT:
Instalacin de Aparatologia Fija (5000814)

D8070 Tratamiento de Ortodoncia para Maloclusin Clase I en denticin Permanente. D8071 Tratamiento de Ortodoncia para Maloclusin Clase II Divisin 1 en denticin permanente. D8072 Tratamiento de Ortodoncia para maloclusin Clase III en denticin Permanente. D8073 Tratamiento combinado ortdoncico quirrgico - Fase Ortdoncico Prequirrgica. D8074 Tratamiento combinado ortdoncico quirrgico - Fase Ortdoncico Postquirrgica.
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CPT:
D8660 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para discrepancias sagitales en denticin mixta. CPT: D8661 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas profundas denticin mixta. CPT: D8662 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas abiertas en denticin mixta. CPT: D8663 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para maloclusiones en desarrollo en denticin mixta. CPT: D1511 Instalacin de mantenedor de espacio fijo unilateral. Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa fija adherida de manera temporal a los dientes para corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares mejorando la funcin masticatoria, oclusin y esttica. Lo que se busca con este tipo de aparatologa es el control individual de la denticin del paciente en los tres planos del espacio, de ah la necesidad de una unin slida y exacta entre el diente que recibe la fuerza y el aparato que la produce. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente. o 100% de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 240 minutos o Considerar los controles y/o activaciones dependiendo de la clasificacin de la Maloclusin o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recurso 5.9.15 CPT: CPT: CPT: CPT:
Instalacin de Aparatologia Removible (5000815)
D8210 Tratamiento de Ortopedia para discrepancias sagitales en denticin decidua D8211 Tratamiento de Ortopedia para maloclusiones en desarrollo en denticin decidua D1526 Instalacin de mantenedor de espacio removible D8660 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para discrepancias sagitales en denticin mixta CPT: D8661 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas profundas en denticin mixta CPT: D8662 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas abiertas en denticin mixta CPT: D8663 Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para maloclusiones en desarrollo en denticin mixta Diagnsticos: CIE-10 Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa removible de manera temporal empleado en la denticin temporal y mixta para provocar cambios histolgicos en los tejidos del rgano masticatorio a travs de estmulos mecnicos sobre dientes y periodonto a fin de corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares con el fin de mejorar la funcin masticatoria, oclusin y esttica. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente. o 100% de gestante reenfocada o Frecuencia = 1 veces al ao. o Rendimiento= 240 minutos o Considerar los controles y/o activaciones dependiendo de la clasificacin de la Maloclusin. o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recurso
226
5.10
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO (50009)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. Unidad de Medida: 438 Persona tamizada Calculo de la Meta: Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con tienen funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE). La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen: ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2, III-1, III-2) 5.10.1 META 50009 META 50009 No = corresponde que efecten programacin META 500901
Comentario [a7]: XXX Persona controlada
Tamizaje y diagnostico de recin nacido con R.O.P. en segundo y tercer nivel de atencion(5000901)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. El tamizaje implica evaluar el fondo de los ojos mediante oftalmoscopia indirect, con la finalidad de detectar precozmente las manifestaciones clnicas del R.O.P. El tamizaje debe ser realizado por el profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el diagnostico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra estable. El primer examen debe realizarse antes que el prematuro sea dado de alta del establecimiento donde naci o del establecimiento al que fue referido. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H35.1) Retinopata de la Prematuridad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Programar al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata, segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incluir a los recin nacidos prematuros referidos de los establecimientos de salud de su mbito. Se programa en Establecimientos de Salud de categora II-2 que cuenten con servicio oftalmolgico, y oftalmlogo capacitado en ROP; y en Establecimientos del nivel III-1, III-2. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
5.11
CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO (50010)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al diagnostico, tratamiento y control de los recin nacidos con R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros que resulten con hallazgos positivos luego del proceso de tamizaje.
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Unidad de Medida: 394 Persona tratada Calculo de la Meta.Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE) con servicio oftalmolgico y en establecimientos con funciones obsttricas y neonatales intensivas (FONI). La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen. ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-2, I-3, I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2, III-1, III-2) META 50010 META 50010 = No corresponde que efecten programacin
META 5001001
5.11.1 Controles post operatorios de ciruga en recin nacidos con R.O.P. (5001001) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los recin nacidos con R.O.P. Est a cargo del oftalmlogo entrenado en R.O.P. y ciruga laser y se realiza tanto al tratamiento como a la maduracin de la retina. El control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del nivel III. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H35.1) Retinopata de la Prematuridad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 100% de Recin Nacidos con Tratamiento especializado de ROP Unidad de Medida: 394 Persona tratada 5.11.2 Tratamiento de recin nacido con R.O.P. (5001002) Definicin Operacional.- Acto quirrgico dirigido a resolver el dao; la primera eleccin es la Ciruga Lser dentro de las 48 horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran, realizada por el oftalmlogo entrenado en R.O.P. y en Ciruga Lser: Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H35.1) Retinopata de la Prematuridad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de R.O.P., O segn tendencia en los ltimos 3 aos. Se programa en Establecimientos de Salud del nivel III-1 y III-2 Unidad de Medida: 394 Persona tratada 5.11.3 Tratamiento quirrgico especializado mediante oferta mvil (5001003) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a proporcionar tratamiento para correccin quirrgica dirigido a resolver el dao. La presente intervencin se sustenta en la no existencia en el establecimiento de salud de servicios especializados que puedan proveer tratamiento quirrgico a los recin nacidos que lo requieren. La presente intervencin requiere la identificacin de un proveedor calificado para la entrega de servicios quirrgicos con personal capacitado:
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Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H35.1) Retinopata de la Prematuridad.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de R.O.P., O segn tendencia en los ltimos 3 aos. Se programa en las Redes de salud que en su mbito no cuenten con servicios especializados que puedan proveer tratamiento quirrgico a los recin nacidos con ROP. Unidad de Medida: 394 Persona tratada
5.12
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS (50011)
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen: ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2, III-1, III-2) 5.12.1 META FINALIDAD 50011 META FINALIDAD 50011 = META SUBFINALIDAD 5001103 META SUBFINALIDAD 5001104
Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual enmprimer y segundo nivel de atencin (5001101)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o Determinacin de agudeza visual. Realizado por personal de salud capacitado, como parte de la atencin integral y se brinda una (01) vez al ao. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Realizado por profesional de la salud capacitado, se da como parte del paquete de atencin integral de salud y se brinda una (01) vez al ao. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio diez (10) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54.0) Ceguera de ambos ojos. o (H54.4) Ceguera de un ojo. o (H54.6) Disminucin indeterminada de la agudeza visual de un ojo. o (H54.3) Disminucin indeterminada de la agudeza visual en ambos ojos. o (Z01.0) Examen de ojos y de la visin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Los establecimientos de salud con poblacin asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 programan una (01) atencin una (01) vez al ao al 25 % de la poblacin pobre o extremadamente pobre mayor de cincuenta (50) aos de edad asignada al establecimiento de salud.
Comentario [usr9]: Esta resulta ser necesaria porque el paciente se le hace valoracion de agudeza visual y presion intraocular como parte de la atencin integral, la cual es efectuada por personal tecnico de enfermeria o enfermera la cual no se registra en el acto medico registrado en el HIS y que necesita de ese acto para hacer la referencia o derivacin a la consulta mdica con el dx de ceguera o disminucin de agudeza visual e incluso probable catarata, la cual debe ser esclarecida por el medico en la consulta
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica primaria a travs del tamizaje, deteccin y referencia de los casos de enfermedades oculares; adems se educa a la poblacin acerca de la atencin oftalmolgica bsica. De otro lado siendo la catarata (opacidad del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad, como causa individual ms importante de la ceguera; se realizar cirugas como mtodo de tratamiento mediante la insercin de una lente intraocular, que probado mediante estudios cientficos es sumamente eficaz y permite la rehabilitacin visual casi inmediata.
229
Unidad de Medida.- 087 - Persona atendida. 5.12.2 Evaluacion y despistaje de catarata (5001102) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad que luego de ser evaluados en el consultorio de atencin integral y presentar diagnstico de ceguera y disminucin de la agudeza visual (H54), son referidos o derivados para su atencin en la consulta mdica. Se brinda en establecimientos de salud de las categoras I-3, I-4, II-1, con la finalidad de establecer si el diagnstico de ceguera o disminucin de agudeza visual se debe a la presencia de catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente nuevo. Realizado por personal de salud capacitado, en una (01) oportunidad, solo a pacientes referidos previo a la atencin en la consulta ambulatoria. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en el servicio- que ha sido referido o derivado para su atencin en el consultorio para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin mdica sencilla. Realizado por profesional mdico capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H25.9) Ceguera senil, no especificada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Los establecimientos de salud de categoras I-3, I-4 y excepcionalmente de la categora II-1 programan una (01) atencin, una (01) vez al ao al 20% de la poblacin con tamizaje y deteccin de catarata en el primer y segundo nivel de atencin. Puede estimarse un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos. Unidad de medida.- 087 - Persona atendida. 5.12.3
Comentario [usr10]: Esta resulta ser necesaria porque el paciente se le hace valoracion de agudeza visual y presion intraocular como parte de la atencin integral, la cual es efectuada por personal tecnico de enfermeria o enfermera la cual no se registra en el acto medico registrado en el HIS y que necesita de ese acto para hacer la referencia o derivacin a la consulta mdica con el dx de ceguera o disminucin de agudeza visual e incluso probable catarata, la cual debe ser esclarecida por el medico en la consulta Comentario [usr11]: XXX Persona diagnosticada
Referencia para diagnostico y tratamiento de ceguera por catarata en elprimer nivel de atencin (5001103)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata, que son referidos a establecimientos II-2 o III-1 o a un establecimiento intermedio donde concurre la oferta mvil procedente de establecimientos III-1 o III-2 con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1) quienes programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y primer control post operatorio, un segundo traslado para el tercer control post operatorio y un tercer traslado para el cuarto control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H25.9) Ceguera senil, no especificada. o (Z48.8) Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos Unidad de Medida.- Persona referida 5.12.4 Diagnostico de ceguera por catarata (5001104) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad de establecer de manera definitiva si el
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diagnstico de ceguera o disminucin de agudeza visual se debe a la presencia de catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea que se d a travs de oferta fija o mvil: o Diagnstico de ceguera por catarata. Tiene por propsito establecer el diagnostico definitivo de catarata y tambin determinar el grado de dificultad de la ciruga de catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. o (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. o (76516) Biometra oftlmica por ecografa de ultrasonido, rastreo A. o (85345) Tiempo de coagulacin; Lee y White. o (85002) Tiempo de sangra. o (82947) Glucosa; cuantitativa. Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil: o (H25.1) Catarata senil nuclear o (H25.2) Catarata senil, tipo morgagnian o (H25.8) Otras cataratas seniles Para la realizacin de cirugas mediante oferta fija, adems de las anteriores: o (H26.0) Catarata infantil, juvenil y presenil. o (H26.1) Catarata traumtica. Consignar cdigo adicional de causa externa. o (H26.2) Catarata complicada. o (H28.0) Catarata diabtica. No incluida para su realizacin dentro del programa estratgico. o (H25.0) Catarata senil incipiente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de pacientes referidos para Diagnstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata. En su defecto 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.12.5 Consejeria para control y deteccin oportuna de catarata (5001105) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de consejera a pacientes y familiares sobre medidas preventivas (suplementos vitamnicos) y beneficios del tratamiento de ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.o Z71.9 Consulta, no especificada. Consejo mdico, SAI. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos. Finalmente puede tambin estimarse al 100% de pacientes referidos para diagnstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata.
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Unidad de Medida.- 087 - Persona atendida.
Comentario [usr12]: XXX Persona diagnosticada
5.13
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON CATARATAS (50012)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica a travs del tratamiento y control de pacientes con diagnostico de ceguera por cataratas. De otro lado siendo la catarata (opacidad del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad, como causa individual ms importante de la ceguera; se realizar cirugas como mtodo de tratamiento mediante la insercin de una lente intraocular, que probado mediante estudios cientficos es sumamente eficaz y permite la rehabilitacin visual casi inmediata. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen: ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-2, I-3, I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (III-1, III-2) META FINALIDAD 50012 META FINALIDAD 50012 META FINALIDAD 50012 = META SUBFINALIDAD 5001204 META SUBFINALIDADES 5001205 + 5001206 META SUBFINALIDADES 5001205 + 5001201 + 5001202 + 5001203 + 5001206 + 5001207
= =
5.13.1
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo (5001201)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en vtreo, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H43.0) Prolapso del vtreo. Excluye: sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata (H59.0). o (H43.1) Hemorragia del vtreo o (H44.1) Otras endoftalmitis. Endoftalmitis parasitaria SAI. Uvetis simptica. o (H59.0) Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.13.2
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma (5001202)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en la elevacin de la presin intraocular con alteracin de la agudeza visual, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias)
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Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H40.0) Sospecha de glaucoma. Hipertensin ocular. o (H40.4) Glaucoma secundario a inflamacin ocular.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.13.3
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina (5001203)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en retina que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H33.0) Desprendimiento de la retina con ruptura. Desprendimiento retiniano con desgarro. o (H33.4) Desprendimiento de la retina por traccin. Vitreorretinopata proliferativa con desprendimiento de retina.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.13.4
Control post operatorio de ciruga de cataratas en el primer nivel de atencin (5001204)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1. En esta intervencin estn comprendidos la realizacin de: o Segundo control post operatorio a la semana de realizada la intervencin quirrgica, el cual se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4 y II-1. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. Condiciones relacionadas.o Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto por incisin extracapsular del cristalino, incisin pequea o por facoemulsificacin. Unidad de medida.- 394 Persona tratada 5.13.5 Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado (5001205) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en establecimientos de salud de las categoras II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil. En esta intervencin estn comprendidos la realizacin de: o Tercer control post operatorio a la cuarta semana de la intervencin quirrgica, se hace mediante la asistencia del paciente a un establecimiento de categora II-2, III-1 o III-2 o mediante la concurrencia de un equipo de oferta mvil de un establecimiento de categora III-1 o III-2. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
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Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. o Cuarto control post operatorio a la octava semana de la intervencin quirrgica, se hace mediante la asistencia del paciente a un establecimiento de categora II-2, III-1 o III-2 o mediante la concurrencia de un equipo de oferta mvil de un establecimiento de categora III-1 o III-2. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. (92015) Determinacin del estado de refraccin. Realizado por profesional en optometra o personal tcnico en optometra. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. Condiciones relacionadas.o Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto por incisin extracapsular del cristalino, incisin pequea o por facoemulsificacin. Unidad de medida.- 394 Persona tratada 5.13.6
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas Uveitis (5001206)
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones por inflamacin de la uvea que sobreviene en el curso del proceso post operatorio. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post operatoras). Se brinda en EE.SS II-2 y III-1 que cuenten con servicio de oftalmologa. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H20.9) Iridociclitis, no especificada o (H44.1) Otras endoftalmitis. Endoftalmitis parasitaria SAI. Uvetis simptica. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 2% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.13.7
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas por opacidad de capsula posterior (5001207)
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con sub especialidad; con la finalidad de brindar atencin a los casos en que se opacifica la cpsula posterior, como complicacin tarda a la ciruga de catarata. El tratamiento incluye capsulotoma posterior con YAG LASER. Esta complicacin se presenta en el 15 al 70% de pacientes operados por ciruga de catarata.
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Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H27) Otros trastornos del cristalino o (H27.8) Otros trastornos especificados del cristalino.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 10% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada 5.13.8 Tratamiento especializado: ciruga de cataratas con Faco Emulsificacion (5001208) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud de categoras III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea que se d a travs de oferta fija o mvil: o Tratamiento quirrgico especializado. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud de acuerdo al grado de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga es potencialmente compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-1 y III-2. Incluye el desarrollo del siguiente procedimiento: (66850) Extirpacin de material del cristalino; tcnica de facofragmentacin (mecnica o ultrasnica) (p. ej. facoemulsificacin), con aspiracin. o Control post operatorio inmediato a las veinticuatro horas de realizada la ciruga. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil: o (H25.1) Catarata senil nuclear o (H25.2) Catarata senil, tipo morgagnian o (H25.8) Otras cataratas seniles Para la realizacin de cirugas mediante oferta fija, adems de las anteriores: o (H26.0) Catarata infantil, juvenil y presenil. o (H26.1) Catarata traumtica. Consignar cdigo adicional de causa externa. o (H26.2) Catarata complicada. o (H28.0) Catarata diabtica. No incluida para su realizacin dentro del programa estratgico. o (H25.0) Catarata senil incipiente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Hasta 10% de pacientes del total de pacientes programados para ciruga extracapsular. Unidad de Medida.-394 Persona tratada 5.13.9 Tratamiento especializado: Cirugia extracapsular de cataratas (5001209) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1). Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea que se d a travs de oferta fija o mvil:
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o Tratamiento quirrgico especializado. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud de acuerdo al grado de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente fcil y se puede realizar en establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones acondicionadas temporalmente para la concurrencia de la oferta mvil. La ciruga con grado de dificultad moderado es potencialmente compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-1. La ciruga con grado de dificultad alto es considerada muy compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-2. Incluye el desarrollo del siguiente procedimiento: (66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular. o Control post operatorio inmediato a las veinticuatro horas de realizada la ciruga. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil: o (H25.1) Catarata senil nuclear o (H25.2) Catarata senil, tipo morgagnian o (H25.8) Otras cataratas seniles Para la realizacin de cirugas mediante oferta fija, adems de las anteriores: o (H26.0) Catarata infantil, juvenil y presenil. o (H26.1) Catarata traumtica. Consignar cdigo adicional de causa externa. o (H26.2) Catarata complicada. o (H28.0) Catarata diabtica. No incluida para su realizacin dentro del programa estratgico. o (H25.0) Catarata senil incipiente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Programar al 80% de pacientes con referencia/derivacin para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata. En su defecto, estimar un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos Unidad de Medida.-394 Persona tratada 5.13.10 Tratamiento y control especializado mediante oferta mvil (5001210) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Servicio ofertado por la red de servicios a la que pertenece, la cual producto de su articulacin con los establecimiento de mayor complejidad de su regin, ven por conveniente la provisin del servicio a travs de otra entidad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o Tratamiento quirrgico especializado. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud de acuerdo al grado de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente fcil y se puede realizar en establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones acondicionadas temporalmente para la concurrencia de la oferta mvil, Incluye el desarrollo del siguiente procedimiento: (66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular. o Control post operatorio inmediato a las veinticuatro horas de realizada la ciruga. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
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Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos. (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil: o (H25.1) Catarata senil nuclear o (H25.2) Catarata senil, tipo morgagnian o (H25.8) Otras cataratas seniles Para la realizacin de cirugas mediante oferta fija, adems de las anteriores: o (H26.0) Catarata infantil, juvenil y presenil. o (H26.1) Catarata traumtica. Consignar cdigo adicional de causa externa. o (H26.2) Catarata complicada. o (H28.0) Catarata diabtica. No incluida para su realizacin dentro del programa estratgico. o (H25.0) Catarata senil incipiente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Programar al 80% de pacientes con referencia/derivacin para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata. En su defecto, estimar un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.14
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (50013)
Conjunto de actividades que permita la reduccin de la deficiencia visual mediante la deteccin de errores refractivos no corregidos en nios de 3 a 11 aos cuya visin es deficiente y que puede mejorarse mediante la correccin, disponiendo de anteojos correctivos apropiados. Unidad de medida.- 438 Persona tamizada La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen: ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2, III-1, III-2) META 50013 META 50013 FINALIDAD = META SUBFINALIDAD 5001304 META SUBFINALIDAD 5001301
FINALIDAD
5.14.1 Diagnostico de vicios de refraccin (5001301) Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra, en nios y nias referidos por mdico capacitado, con error refractivo, con la finalidad de determinar el tipo de error refractivo a travs del examen de refraccin (retinoscopia), para posteriormente indicar el tratamiento. Se prioriza a nios(as) de distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos al Seguro Integral de Salud (SIS). El paciente debe presentar el consentimiento informado firmado para esta actividad. Incluye Segunda consejera: Dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se brinda informacin sobre el diagnstico hallado y beneficios del uso de los lentes correctores. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado de 5 minutos.
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Se hace entrega de material educativo a cada nio(a) diagnosticado. Si el Mdico oftalmlogo y el Tecnlogo mdico en optometra se encuentren en el mismo establecimiento de salud, deber realizarse una evaluacin oftalmolgica a todos los nios. Si el Tecnlogo mdico en optometra se encuentra en un establecimiento de salud diferente al del mdico oftalmlogo, deber referir a todo nio(a) que no presente mejora con la refraccin (agudeza visual menor a 20/40) o no tenga cicloplejia adecuada. El mdico capacitado deber supervisar la evaluacin del nio(a). Proceso de atencin: El tiempo total del proceso de atencin va de 64 a 95 minutos por nio(a) dependiendo el esquema de cicloplejia que se decida utilizar. 1. Agudeza visual: Se realiza la toma de la agudeza visual de ambos ojos, a cargo de profesional de salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 5 minutos. 2. Autorefractometra sin cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por profesional de salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min. 3. Evaluacin subjetiva: se realiza la refraccin a cargo del Mdico oftalmlogo o tecnlogo mdico en optometra, tiene una duracin de 10 minutos. 4. Cicloplejia: Procedimiento realizado por profesional de salud capacitado que consiste en la instilacin de medicamentos ciclopljicos con el fin de paralizar la accin del msculo ciliar y neutralizar la acomodacin, segn esquema de cicloplejia. 5. Autorefractometra con cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por personal de salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min. 6. Evaluacin por Mdico Oftalmlogo o Tecnlogo Mdico en Optometra: Determinacin del estado refractivo a travs de la refraccin con cicloplejia (retinoscopa), para el ajuste de la evaluacin subjetiva y preparacin para evaluacin oftalmolgica completa, duracin aproximada 10 minutos. 7. Evaluacin por mdico oftalmlogo o general capacitado: comprende la evaluacin oftalmolgica completa (segmento anterior y posterior), tiempo aproximado 5 minutos. Cicloplejia: Hay dos esquemas para la cicloplejia, pudiendo utilizarse uno de ellos de acuerdo al criterio del profesional, teniendo en cuenta la realidad del lugar de intervencin. Esquema 1: (30 minutos) Paso 1: Aplicacin de anestsico: 01 gota en cada ojo. Por una sola vez. Paso 2: Aplicacin de fenilefrina + tropicamida 50mg + 8 mg/ml sol oft.: al minuto de la aplicacin de la proparacaina, 01 gota en cada ojo por una sola vez. Paso 3: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: a los 10 minutos de la aplicacin de la tropicamida + fenilefrina. Aplicacin de 01 gota en cada ojo por una sola vez. Paso 4: Toma de autorefractometra con cicloplejia a los 19 minutos de aplicado el ciclopentolato. Esquema 2: (61 minutos) Paso 1: Aplicacin de anestsico: 01 gota en cada ojo. Por una sola vez. Paso 2: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: al minuto de aplicacin del anestsico. 01 gota en cada ojo Paso 3: Aplicacin de tropicamida 10 mg/ml sol. Oft. (1%): a los 15 minutos de aplicacin del ciclopentolato. 01 gota en cada ojo por nica vez. Paso 4: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: a los 15 minutos de aplicada la tropicamida. 01 gota en cada ojo. Paso 5: Toma de autorefractometra con cicloplejia a los 30 minutos de la ltima aplicacin de ciclopentolato. Nota: si no se consigue la cicloplejia adecuada, derivar a servicio oftalmolgico regional como especial. caso
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Reduccin de esfera segn edad en cicloplejia: En caso de hipermetropa y miopa se dar no menos del 50% y no ms del 66% de la esfera obtenida en la refraccin con cicloplejia.
En caso de astigmatismo se da el total de las dioptras encontradas. Los casos en que la agudeza visual no mejora ms de 20/40 se derivarn a establecimiento de salud con oftalmlogo para evaluacin, diagnstico y tratamiento. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin (H52.0) Hipermetropa (H52.1) Miopa (H52.2) Astigmatismo (H52.3) Anisometropa y aniseicona (H52.5) Trastornos de la acomodacin (H53.0) Ambliopa o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual (H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin
Unidad de medida: 438 Persona diagnosticada 5.14.2 Evaluacion y despistaje de vicios de refraccin en nios de 3 a 5 aos (5001302) Definicin Operacional:Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 3 a 5 aos previamente detectados en el establecimiento de salud, para luego ser referidos a establecimientos de salud con capacidad resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2. Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del beneficiario, en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente. Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado. Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de nios de 3 a 5 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1. Unidad de Medida: 438 Persona tamizada 5.14.3 Evaluacion y despistaje de vicios de refraccin en nios de 6 a 11 aos (5001303) Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 6 a 11 aos, previamente detectados en las instituciones educativas estatales, para luego ser referidos a establecimientos de salud con capacidad resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2. Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del nio(a) beneficiario (a), en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente. Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 99% de nios(as) de 3 a 11 aos referidos con disminucin de agudeza visual se les realiza evaluacin y diagnstico de errores refractivos en establecimientos de salud de nivel II-1, II-2, III-1, III-2 u oferta mvil.
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Se da la prioridad a nios(as) que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de nios de 6 a 11 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1 Unidad de Medida: 438 diagnosticada 5.14.4 Referencia de pacientes con vicios de refracion (5001304) Definicin Operacional: Actividad que consiste en el apoyo para el traslado de pacientes de establecimientos de salud de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1) a establecimientos de salud de categoras (II1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil; siempre y cuando estos pacientes residan prioritariamente en distritos de pobreza o pobreza extrema, cuenten con seguro integral de salud y tengan una agudeza visual binocular menor a 20/50; con la finalidad de: realizar el diagnstico y tratamiento del error refractivo. En oferta fija y oferta mvil se cubre la referencia en tres oportunidades: 1. En la subfinalidad de diagnstico, 2. En la subfinalidad de tratamiento. 3 En la subfinalidad de control. Incluye pasajes, movilidad y hospedaje, para dos personas (paciente y acompaante). El paciente debe ser referido con el consentimiento informado firmado por padre, madre o apoderado para la evaluacin y diagnstico. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 99% de nios de 3 a 11 aos evaluados por mdico capacitado son referidos a EE.SS con capacidad resolutiva u oferta mvil. Unidad de medida: 438 Persona referida 5.14.5 Tamizaje de vicios de refraccin en instituciones educativas (5001305) Definicin Operacional: Actividad realizada en instituciones educativas estatales a cargo de personal profesional de salud capacitado, con apoyo de docentes capacitados de instituciones educativas estatales, con la finalidad de detectar nios y nias de 6 a 11 aos con disminucin de agudeza visual binocular menor a 20/50; para luego derivar a los detectados al establecimiento de salud y ser evaluados por mdico capacitado. Registrando los tamizados en formatos establecidos por MINSA (HIS). Se da la prioridad a escolares que residen en distritos de pobreza y pobrezas extremas e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS). Para realizar esta actividad se deber contar con el consentimiento informado de los padres o apoderados. Incluye previamente antes del tamizaje capacitacin a docentes de I.E.E. por personal de salud capacitado en temas de agudeza visual y errores refractivos, con la finalidad de garantizar el tamizaje y deteccin permanente de nios con errores refractivos. Debiendo el profesional de salud capacitado trabajar en forma conjunta con los docentes que capacite.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 80% de escolares de 6 a 11 aos de edad, de instituciones educativas intervenidas por PROMSA en la jurisdiccin del establecimientos de salud, se realiza por personal de salud profesional capacitado con apoyo del docente capacitado. Programan Establecimientos de Salud de categora I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1.
Condiciones clnicas relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual Unidad de Medida: 438 Persona tamizada 5.14.6
Tamisaje y deteccin de vicios de refraccin en nios de 3 a 5 aos en el primer mes y segundo nivel de atencin (5001306)
Definicin Operacional: Actividad realizada por profesional de salud capacitado en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de tamizar y detectar nios(as) de 3 a 5 aos con disminucin de agudeza visual, para luego ser evaluados por el mdico capacitado. Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
Unidad de medida: 438 Persona tamizada 5.14.7
Tamizaje y deteccin de vicios de refraccin en nios de 6 a 11 aos en el primer nivel de atencin (5001307)
Definicin Operacional: Actividad realizada por profesional de salud capacitado en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de tamizar y detectar nios(as) de 3 a 5 aos con disminucin de agudeza visual, para luego ser evaluados por el mdico capacitado. Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 50 % de nios(as) de 6 a 11 aos que acuden al establecimiento de salud, segn padrn nominal, son tamizados por profesional de salud capacitado. Unidad de medida: 438 Persona tamizada
5.15
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (50014)
Conjunto de actividades que permite la reduccin de la deficiencia visual mediante el tratamiento y control de los errores refractivos en nios de 3 a 11 aos, a travs de la entrega de ortpticos (anteojos, gafas o lentes) apropiados a los pacientes con diagnstico de error refractivo. Unidad de medida: 394 Persona controlada La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen:
ESTABLECIMIENTOS CON ASIGNADA (I-1, I-2, I-3) ESTABLECIMIENTOS CON ASIGNADA (I-4 y II-1) ESTABLECIMIENTOS SIN ASIGNADA (II-2, III-1, III-2) POBLACION POBLACION POBLACION META 50014 META 50014 META 50014 FINALIDAD FINALIDAD FINALIDAD = = = No corresponde que efecten programacin META SUBFINALIDAD 5001401 META SUBFINALIDAD 5001401
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 100% de nios(as) de 3 a 5 aos que acuden al establecimiento de salud, segn padrn nominal, son tamizados por profesional de salud capacitado.
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5.15.1 Control de pacientes con vicios de refraccin (5001401) Definicin Operacional: Actividad dirigida al nio(a) beneficiario(a) que inicio tratamiento por error refractivo con lentes correctores, realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en establecimientos de salud de nivel I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 u oferta mvil, con la finalidad de contribuir a disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la evaluacin de la adherencia al los lentes correctores y determinar el desarrollo del estado refractivo; lo cual permite una mejora de la calidad de vida el nio(a). El primer control se realiza a los 6 meses de iniciado el tratamiento, en el establecimiento donde se realiz la evaluacin y estar a cargo de profesional de salud capacitado, con la finalidad de verificar el uso de los correctores. Debiendo el beneficiario acudir a su control acompaado con el padre, madre o apoderado. Se utilizando formato de control establecido. El segundo control se realiza a los 6 meses del primer control, e inicia con la referencia del beneficiario al establecimiento de salud con capacidad resolutiva u oferta mvil, para diagnostico, y tratamiento del nio(a). El primer control es requisito para realizar el segundo control y entrega de lentes correctores. Los controles posteriores al segundo control se realizarn anualmente en el establecimiento de salud con capacidad resolutiva segn flujograma de referencia. Incluye cuarta consejera (de soporte): Se brinda en el segundo control. Dirigido a padres, madres y/o apoderado, y beneficiario a cargo de profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, orientado a reforzar el uso de los correctores, contribuir a garantizar la adherencia al tratamiento e informacin de los controles posteriores. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III1, III-2) o por oferta mvil. Tiempo aproximado de 10 minutos. Entrega de material educativo a cada beneficiario. Para esta Finalidad deber presentar consentimiento informado firmado por padres, madres y/o apoderado. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin (H52.0) Hipermetropa (H52.1) Miopa (H52.2) Astigmatismo (H52.3) Anisometropa y aniseicona (H52.5) Trastornos de la acomodacin (H53.0) Ambliopa o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual (H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de nios (as) de 3 a 11 aos que iniciaron tratamiento de error refractivo con lentes correctores. Unidad de medida: 394 Persona controlada 5.15.2 Tratamiento de vicios de refraccin (5001402) Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de los lentes correctores a los nios beneficiarios en el establecimiento de salud donde se realiz el diagnstico (II-1, II-2, III-1, III-2) o por oferta mvil, segn prescripcin hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, con la finalidad de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado. Incluye Tercera consejera: dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se realizar de forma individual y/o colectiva, para brindar informacin sobre los errores refractivos, uso de los lentes correctores, cuidados y controles. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado de informacin colectiva de 30 minutos y la individual de 5 minutos.
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Tiempo total del tratamiento por nio es de 35 minutos. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin (H52.0) Hipermetropa (H52.1) Miopa (H52.2) Astigmatismo (H52.3) Anisometropa y aniseicona (H52.5) Trastornos de la acomodacin (H53.0) Ambliopa o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual (H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo, reciben lentes correctores con las medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra. Unidad de medida: 394 Persona tratada 5.15.3 Diagnostico, tratamiento y control de mediante oferta mvil (5001403) Definicin Operacional: Intervencin dirigida a proporcionar diagnostico, tratamiento y control para correccin de errores refractivos. La presente intervencin se sustenta en la no existencia en el establecimiento de salud de servicios especializados que puedan proveer el respectivo tratamiento. La presente intervencin requiere la identificacin de un proveedor calificado para la entrega de servicios especializados con personal capacitado. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo, reciben lentes correctores con las medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra. Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
5.16
VALORACION CLINICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES (50015)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades integradas para la identificacin de factores de riesgo modificables y el diagnostico oportuno de daos no transmisibles, incluyendo para este ltimo, la realizacin de exmenes laboratoriales. Los factores de riesgo modificables evaluados son la alimentacin malsana, el sedentarismo, el consumo de tabaco y alcohol, el sobrepeso y la obesidad. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada Calculo de la Meta.Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que tienen poblacin asignada y que por lo general corresponden al primer nivel de atencin. La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de todas las subfinalidades como a continuacin se describe:
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ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA (I-2, I-3, I-4 y II-1 inclusive) ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION ASIGNADA (II-2, III1, III-2)
META 50015
META 5001501
META 5001502
META 5001503
META 5001504
META 5001505
META 50015
No corresponde que efecten programacin
5.16.1
Personas de 12 y 17 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001501)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de doce a diecisiete aos de de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin. o (82947) Glucosa; cuantitativa o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2. o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua de prctica clnica. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 25 % de personas de doce a diecisiete aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
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5.16.2
Personas de 18 a 29 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001502)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de dieciocho a veintinueve aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin. o (82947) Glucosa; cuantitativa o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2. o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua de prctica clnica. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 25 % de personas de dieciocho a veintinueve aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada 5.16.3
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar
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la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin. o (82947) Glucosa; cuantitativa o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2. o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua de prctica clnica. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 35 % de personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada 5.16.4
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Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin.
Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios o (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 25 % de personas de cinco a once aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada 5.16.5
Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001505)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de sesenta aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin. o (82947) Glucosa; cuantitativa o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Mdico consume 10 minutos. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2. o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua de prctica clnica. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
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o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 25 % de personas mayores de sesenta aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
5.17
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL (50016)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de hipertensin arterial a travs del tratamiento integral de los factores de riesgo identificados en las personas, del tratamiento de los pacientes con hipertensin arterial de alto riesgo y no alto riesgo, de la estratificacin peridica del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos de alto riesgo y no alto riesgo, de la organizacin de los pacientes y del desarrollo de actividades educativas orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad y, de la atencin de eventos agudos en los diferentes niveles de complejidad. Unidad de Medida: 394 Persona tratada Calculo de la Meta.EESS I-1 META 50016 META 50016 META 50016 EESS I-4 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 =
No corresponde que efecten programacin
EESS I-2
META 5001601 META 5001601 META 5001601 META 5001601 META 5001601 META 5001601 META 5001601
META 5001604 META 5001604 META 5001604 META 5001604
EESS I-3
META 5001608 META 5001608
EESS II-1
EESS II-2
EESS III-1
EESS III-2
5.17.1 Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva (5001601) Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con o sin poblacin asignada de todas las categoras, con la finalidad de brindar el tratamiento inicial del paciente hipertenso que acude al establecimiento de salud por un repentino incremento en la presin arterial, debiendo definir como producto de la evaluacin efectuada si esta corresponde a una emergencia o a una urgencia hipertensiva, debiendo referir segn corresponda. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
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o (99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere historia y examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. El problema que requiere ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento de mayor complejidad.
o ( ) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia hipertensiva, por lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta el 5% del total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de oferta habilitado. Unidad de Medida: 394 Persona tratada 5.17.2
Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de riesgo relacionados con los estilos de vida (5001602)
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente dislipidemias. o (80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Tomando como referencia el nmero total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de oferta habilitado, se puede programar hasta el 50% de esta cifra referencial. Unidad de Medida.-394 - Persona Tratada. 5.17.3 Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de diecicocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de cinco aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar un tratamiento integral para la modificacin y/o control de factores de riesgo relacionadas con la presencia de hipertensin arterial y diabetes mellitus. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
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para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. Esta se da tres (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular. o ( ) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135, 225 y 315 das. o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente dislipidemias. o (80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 40% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total. 25 % de personas mayores de 5 aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.-394 Persona tratada. 5.17.4 Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. Esta se da tres (03) veces al ao, a los 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 60% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de oferta habilitado, pudiendo incluirse un incremento en 5% con respecto al ao anterior. Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
250
5.17.5
Pacientes con enfermedad cardiometabolica organizados que reciben educacin para el control de la enfermedad (5001605)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, y excepcionalmente de las categoras III-1 y III-2 que brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad
hipertensiva o diabtica, los cuales estn registrados en los respectivos padrones nominados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99078) Servicios de educacin mdica proporcionados a pacientes en un ambiente de grupo (atencin prenatal, obesidad, instrucciones para diabticos). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a hipertensin o (I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.) o (I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva. o (I15) Hipertensin secundaria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta doce (12) sesiones anuales por grupo de pacientes organizados en el mbito de establecimientos de salud que reciben tratamiento y control en este. Unidad de Medida: 088 Persona capacitada 5.17.6
Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabticos) con valoracin especializada de riesgo cardiovascular (5001606)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de hipertensin arterial de alto riesgo que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-2, III-1 y III-2 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el riesgo cardiovascular. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: a) Consulta de verificacin de alto riesgo; b) Diagnostico de severidad de enfermedad isqumica coronaria; c) Diagnostico de severidad de enfermedad renal; d) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular cerebral; e) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular perifrica; f) Diagnostico de severidad de retinopata; g) (93307) Ecocardiografa transtorcica, en tiempo real con documentacin de la imagen (2d) con o sin registro en modo M; completa. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a hipertensin o (I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.) o (I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva. o (I15) Hipertensin secundaria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta el 10% de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo del mbito de influencia del punto de oferta habilitado. Unidad de Medida: XXX Persona controlada. 5.17.7 Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607) Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico de emergencia hipertensiva y que han sido referidas. Se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora III-2 o III-1 con el propsito de establecer el proporcionar tratamiento definitivo. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: a) Tomografa axial computadorizada de cabeza o cerebro sin material de contraste; b) Batera de tiroides; esta batera debe incluir las siguientes pruebas: tiroxina total (84436)captacin de las hormonas tiroideas (t3 o t4) o proporcin de captacin de hormona
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tiroidea (thbr); c) Glucosa cuantitativa; d) Recuento sanguneo; hemograma automatizado; e) Prueba de sfilis; cualitativa (p. ej., VDRL, RPR); f) Electrocardiograma de 12 derivaciones con informe; g) Perfil de coagulacin. Asimismo, requiere de cuidados iniciales de observacin, por da, para evaluacin y manejo de paciente que requiere historia y examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. Usualmente el problema que requiere ingreso. Tambin requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluacin y manejo de paciente que requiere los siguientes componentes dentro de las condiciones impuestas por la urgencia de las condiciones clnicas. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta el 5% de la suma de pacientes hipertensos y diabticos que reciben tratamiento en el mbito de influencia del punto de oferta habilitado.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada 5.17.8 Pacientes hipertensos con estratificacin de riesgo cardiovascular (5001608) Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido -o no- de hipertensin arterial que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar el riesgo cardiovascular anual. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e informe. o (93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente. o (71020) Examen radiolgico, trax, dos vistas, frontal y lateral. o (82947) Glucosa; cuantitativa. o (82565) Creatinina; en sangre. o (84295) Sodio; srico. o (84132) Potasio; srico. o (85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos, hemoglobina, hematocrito, diferencial e ndices). o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo, historia y examen detallado y decisin medica de baja complejidad. A cargo de medico internista o capacitado, incluye la realizacin de examen de fondo de ojo (30 minutos). o (81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier numero de estos componentes; no automatizado, con microscopia. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a hipertensin o (I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.) o (I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva. o (I15) Hipertensin secundaria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programar al total de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo del mbito de influencia del punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total de personas con tamizaje laboratorial y valoracin clnica.
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Unidad de Medida.- XXX - Persona controlada.
5.18
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES (50017)
Comentario [a24]: 090 Persona evaluada XXX Persona diagnosticada
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de diabetes a travs del tratamiento integral de los factores de riesgo identificados en las personas, del tratamiento de los pacientes con prediabetes y diabetes, de la valoracin peridica de sus complicaciones, de la organizacin de los pacientes y del desarrollo de actividades educativas orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad y, de la atencin de eventos agudos en los diferentes niveles de complejidad. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada Calculo de la Meta.EESS I-1 EESS I-2 EESS I-3 EESS I-4 EESS II-1 EESS II-2 EESS III-1 EESS III-2 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 META 50016 = = = = = = = = No corresponde que efecten programacin META 5001702 META 5001702 META 5001702 META 5001702 META 5001704 META 5001704 META 5001704 + + + + + + + META 5001703 META 5001703 META 5001703 META 5001703 META 5001705 META 5001705 META 5001705
+ +
META 5001705 META 5001705
5.18.1
Manejo bsico de crisis hipoglicemica o hiperglicemica en pacientes diabticos (5001701)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con o sin poblacin asignada de todas las categoras, con la finalidad de brindar el tratamiento inicial del paciente diabtico que acude al establecimiento de salud por trastornos metablicos, debiendo referir segn corresponda el personal del prime nivel de atencin. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere historia y examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. El problema que requiere ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento de mayor complejidad. o ( ) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia hipertensiva, por lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras diabetes mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta el 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta habilitado. Unidad de Medida.-394 Persona tratada 5.18.2 Paciente diabtico no complicado con tratamiento (5001702) Definicin Operacional.-Intervencin que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
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o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Esta se da cuatro (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuado el diagnstico y la valoracin de complicaciones. o ( ) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135, 225 y 315 das. o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente dislipidemias. o (80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras diabetes mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programar al 100% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada. 5.18.3 Paciente prediabetico con tratamiento (5001703) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas con diagnostico de prediabetes establecido, cuyo manejo corresponde a los establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-2, I-3, I-4 y II-1 (inclusive). El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias multidisciplinarias y exmenes bioqumicos. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: a) Cuatro consultas ambulatorias de control mdico; b) Consulta de consejera; c) Exmenes glucosa cuantitativa; d) Batera de lpidos (80061); e) Batera de funcin heptica (80058). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras diabetes mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Hasta 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta habilitado. Unidad de Medida.- 394 - Persona Tratada. 5.18.4 Pacientes diabticos con tratamiento especializado (5001704) Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas con diagnostico de diabetes establecido, tipificada para su manejo en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categoras II-2 y III-1 y que se encuentran clnicamente estables. El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias multidisciplinarias y exmenes bioqumicos. Se desarrollan los siguientes procedimientos:
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o o o o o
Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras diabetes mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programar al 100% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total. Unidad de Medida.-394 Persona tratada 5.18.5 Pacientes con diagnostico de diabetes y valoracin de complicaciones (5001705) Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico presuntivo o establecido de diabetes que han sido referidas para confirmar el diagnostico presuntivo y/o para efectuar la valoracin inicial o anual de sus complicaciones. Se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar las complicaciones de la enfermedad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (82947) Glucosa; cuantitativa. o (82950) Glucosa; despus de una dosis de glucosa (incluye glucosa). o (83036) Hemoglobina; glucosilada. o (81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier nmero de estos componentes; no automatizado, con microscopia. o (82565) Creatinina; en sangre o ( ) microalbuminuria o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (84450) Transaminasa oxalacetica (tgo) o (84460) Transaminasa piruvica (tgp) o (93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e informe o (93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente. o (99204) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen comprensiva y decisin mdica de moderada complejidad. Mdico consume 45
(82947) Glucosa; cuantitativa. (83036) hemoglobina; glucosilada; de manera trimestral. (82565) creatinina; en sangre ( ) microalbuminuria. (80061) batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478); de manera semestral. o (99214) consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo a cargo de profesional en medicina capacitado. Incluye historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico consume 25 minutos y realiza antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional. Se realiza 06 (seis) veces al ao. o ( ) consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza 04 (cuatro) veces al ao. o (99206) Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de diabetes mellitas tipo 2 y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos).
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minutos y realiza fondo de ojo, evaluacin de pies, antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional. Deriva a paciente para evaluacin odontolgica, evaluacin psicolgica. Condiciones Clnicas Relacionadas: o (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras diabetes mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Pacientes diabticos complicados y no complicados del mbito de influencia del punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total de personas con tamizaje laboratorial y valoracin clnica. Unidad de Medida.-XXX - Persona controlada.
Comentario [a25]: 090 Persona evaluada XXX Persona diagnosticada
5.19
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL. (43994)
Definicin Operacional: Comprende el tamizaje y tratamiento de los problemas de salud mental (violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otros problemas relacionados con la necesidad de realizar alguna conducta en exceso, la cual interfiere en el normal desarrollo de sus actividades cotidianas (juegos al azar, ver televisin, pornografa, internet, entre otras) ; as como de los trastornos de salud mental (trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos afectivos, de ansiedad, y el sndrome o trastorno psictico). Unidad de medida: Persona Tratada 5.19.1 Tratamiento Integral de pacientes con problemas de Salud Mental (4399401): Definicin Operacional: Es el tratamiento integral que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizaje positivo en problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otros problemas relacionados con la necesidad de realizar alguna conducta en exceso, la cual interfiere en el normal desarrollo de sus actividades cotidianas. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: o Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a problemas de violencia, abuso de alcohol, consumo de drogas y conductas en exceso. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y/o espacio comunitario y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. o Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y esta dirigida a abordar los problemas de violencia, abuso de alcohol, consumo de drogas y conductas en exceso. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por un psiclogo o profesional de la salud con competencias. o Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), dirigida a grupos de 07 a 12 integrantes para buscar solucin a problemas de violencia, abuso de alcohol, consumo de drogas y conductas en exceso, con una duracin de 80 minutos, desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante y realizada por un psiclogo o profesional de la salud mental con competencias. Esta actividad se realiza en 12 sesiones. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se utilizara el reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% del nmero de atendidos (casos nuevos y reingresos) por violencia familiar, mas el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en
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abuso de alcohol, ms el 60 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total. Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada: o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera) o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin). o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo U0066, laboratorio (Nmero de sesin) 5.19.2 Tamizaje de pacientes con problemas y trastorno de Salud Mental(4399402): Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
CRITERIO DE PROGRAMACIN o Para la programacin de la meta fsica se programara al 50% del total de atendidos (casos nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud. Registro en HIS o Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar y TD=Trastornos Depresivos) o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404 o De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir: En VIF ( diagnostico de Problemas relacionados a violencia cdigo R456), en AD (diagnostico de Problemas relacionados con el uso de drogas Z722) y para los casos de EP y TD (diagnstico de pesquisa de problemas relacionados a la salud mental cdigo Z133). 5.19.3
Tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (4399403):
Definicin Operacional: Es la atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del comportamiento debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas incluye el desarrollo de las siguientes actividades: o Consejera en salud mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y/o espacio comunitario y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. o Consulta mdica ambulatoria de salud mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas.
o Tamizaje de salud mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental, procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por un personal de salud con competencias, en el establecimiento de salud y/o espacio comunitario, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos. o Consejera en salud mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas y trastornos de salud mental. Tiene una duracin de 15 minutos y se realiza inmediatamente despus de identificado el tamizaje positivo. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con competencias.
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Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Consulta psicolgica ambulatoria de salud mental, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos. Psicoterapia individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por psiclogo o profesional de la salud capacitado en adicciones. Sesin de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicoactivas. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante). Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en abuso de alcohol, ms el 40 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total. Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada: o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera). o Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente, laboratorio (Numero de sesin). o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin). o Psicoterapia Familiar: Cdigo U1471, laboratorio (Nmero de sesin). o Visita Domiciliaria Integral: Cdigo 99344, laboratorio (Nmero de sesin). o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (Nmero de sesin) 5.19.4
Tratamiento con Internamiento para El Trastorno Del Comportamiento debido al Consumo De Sustancias Psicoactivas (4399404):
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. La atencin con internamiento del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas presenta las siguientes caractersticas: o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con dependencia a sustancias psicoactivas, con una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
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CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se programara el 30% del total de usuarios programados en la atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. 5.19.5
Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los trastorno afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399405):
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33 y F34); conducta suicida (ClE 10: X60 al X84) y trastorno de ansiedad (CIE10. F40 y F41), realizado en el establecimiento de salud. La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades: o Consejera en salud mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y/o espacio comunitario y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. o Consulta mdica ambulatoria de salud mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. o Consulta psicolgica ambulatoria de salud mental, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta un trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos. o Psicoterapia individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por un psiclogo o profesional de la salud capacitado en trastornos afectivos y el trastorno de ansiedad. o Sesin de psicoterapia familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastornos afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. o Sesiones de grupos de ayuda mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante). o Visita domiciliaria integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional de Salud Mental con competencias. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando la suma del: 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en trastorno depresivo, 100 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por intento de suicidio y 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por ansiedad y se incrementara el 10% del total.
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Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada: o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera). o Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente, laboratorio (Numero de sesin). o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin). o Psicoterapia Familiar: Cdigo U1471, laboratorio (Nmero de sesin). o Visita Domiciliaria Integral: Cdigo 99344, laboratorio (Nmero de sesin). o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (Nmero de sesin) 5.19.6
Tratamiento con internamiento para los trastorno afectivos - episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399406):
Definicin operacional: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33 y F34); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y trastorno de ansiedad (CIE10. F40 y F41), que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, presenta las siguientes caractersticas: o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con los trastornos mencionados, con una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se programara el 2% del total de usuarios programados en la atencin ambulatoria del trastorno afectivos y de ansiedad. 5.19.7 Tratamiento ambulatorio del sndrome o trastorno psictico (4399407): Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE: 10 F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades: o Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud o espacio comunitario y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. o Consulta mdica ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. o Consulta psicolgica ambulatoria de salud mental, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta un sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos. o Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento del sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por un psiclogo o profesional de la salud capacitado en el trastorno psictico o Sesin de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia
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con el familiar con sndrome o trastorno psictico. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. o Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con Sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante). o Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional de salud mental con competencias. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por sndrome o trastorno psictico y se incrementara el 10% al total.
5.19.8 Tratamiento con internamiento del sndrome o trastorno psictico (4399408): Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con sndrome o trastorno psictico, que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. La atencin con internamiento con sndrome o trastorno psictico presenta las siguientes caractersticas: o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con sndrome o trastorno psictico, con una duracin de 2 a 45 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se programara el 5% del total de usuarios programados en la atencin ambulatoria de pacientes con sndrome o trastorno psictico 5.19.9
Adolescente y joven identificado en Institucin educativa con factor de riesgo de consumo nocivo de alcohol y violencia que recibe paquete de sesiones psicoeducativas en habilidades sociales (4399409):
Definicin operacional: Son todas aquellas instituciones educativas pblicas, a nivel nacional, que identifican adolescentes y jvenes con riesgo en el consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas, as como con conductas violentas, con la finalidad de prevenir problemas y trastornos de salud mental. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: o Aplicacin de cuestionario de habilidades sociales para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad. o Sesiones psicoeducativas en habilidades sociales / Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales para grupos de 8 a 17 participantes en los temas: comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual. o Para los problemas relacionados a sustancias psicoactivas, se desarrollaran como mnimo:
Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada: o Consejera en salud mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera). o Consulta ambulatoria de salud mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente, laboratorio (Numero de sesin). o Psicoterapia individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin). o Psicoterapia familiar: Cdigo U1471, laboratorio (Nmero de sesin). o Visita domiciliaria integral: Cdigo 99344, laboratorio (Nmero de sesin). o Sesin con grupos de ayuda mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (Nmero de sesin).
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Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones) Mdulo de toma de decisiones (2 sesiones) o Para los problemas relacionados a violencia, se desarrollaran como mnimo: Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Control de la Ira (4 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones) o Consejera de salud mental, desarrollada a nivel individual, procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud o e y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Para la programacin de la meta fsica se utilizara el reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo del ao anterior. Se aplicar el cuestionario de habilidades sociales al 100% de adolescentes y jvenes que fueron tamizados por violencia intrafamiliar, alcohol y otras drogas y se incrementara el 10% al total. o Para el desarrollo de los talleres se considerar el 30% de los adolescentes y jvenes que al aplicarles el cuestionario obtuvieron un nivel bajo en la puntuacin en el cuestionario de habilidades sociales. Registro en HIS Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada: o Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: (APP) Cdigo U100, laboratorio (Nmero de participantes). o Para los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y requieran de asistir al taller de habilidades sociales, se debe registrar individualmente con el diagnostico de Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734. o Para las sesiones Psicoeducativas en Habilidades Sociales / Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales se registrar: Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734, seguido de Sesin Psicoeducativa /Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales Cdigo U1251 laboratorio (Nmero de sesin). o Para consejera en Salud Mental se registrar: Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734, seguido de consejera en Salud Mental Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera).
5.20
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS. (43997) Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados (4399701):
5.20.1
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo) en los EE.SS del primer nivel de atencin a las personas expuestas, todas las etapas de vida, a fuentes contaminantes (antropognicas y/o naturales). Dicha intervencin consiste en la evaluacin mdica integral e identificacin de factores de riesgos epidemiolgicos, sociales y ambientales. Asimismo evaluacin por enfermera (CRED), odontolgica (descartar la presencia de signos patognomnicos u asociados) y por la asistenta social para filiacin al SIS de no estar incluidas. De tener antecedente epidemiolgico y clnica compatible con intoxicacin por plomo u otro metal durante la evaluacin mdica, ser considerado como un caso probable y se solicitar la toma de muestra para el anlisis de Metales Pesados en sangre por un laboratorio especializado (INS CENSOPAS) y adems de notificarlo al responsable de epidemiologa de su jurisdiccin para la identificacin de la zona de riesgo por fuentes contaminantes antropognicas u naturales. Intervenciones:
262
o o o o o
Evaluacin mdica inicial a personas aseguradas SIS considerando sus factores de riesgo. Evaluacin del nio por personal de enfermera. Evaluacin odontolgica inicial a personas consideradas caso probable. Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo. Identificacin de zonas de riesgo por fuentes contaminantes en los EE.SS del primer nivel de atencin. (I-1 al I-4)
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de la poblacin en zonas urbanas y 100% de la poblacin rural asegurada SIS en situacin de pobreza y pobreza extrema, expuestas a fuentes contaminantes, priorizando poblacin vulnerable (nios menores de 12 aos y gestantes expuestas a la fuente contaminante). Fuente: Padrn SIS. 5.20.2
Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados en personas expuestas a fuentes contaminantes (4399702):
Intervenciones: o Toma de muestra de sangre a las personas consideradas como caso probable de intoxicacin por metales pesados (Plomo T56.0), por un personal capacitado (Tec. Laboratorio u Laboratorista) y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio de referencia. o Personal capacitado (Tec. Laboratorio u Laboratorista) har la entrega de frascos para recoleccin de muestra de orina a las personas consideradas como caso probable de intoxicacin por Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1, brindar las especificaciones para la obtencin de la muestra y la conservar hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio de referencia. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de la poblacin en zonas urbanas y 100% de la poblacin rural asegurada SIS en situacin de pobreza y pobreza extrema, consideradas como caso probable de intoxicacin por plomo - arsnico o mercurio segn fuente contaminante, priorizando poblacin vulnerable (nios menores de 12 aos y gestantes expuestas a la fuente contaminante) en la Subfinalidad anterior. Fuente: Padrn SIS. *El nmero de personas a considerar depender de la capacidad de respuesta de cada Regin, dado que este valor repercutir a las otras subfinalidades. 5.20.3
Personas expuestas a contaminacin de Metales Pesados con prueba de laboratorio confirmado por el INS (4399703):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para lograr el anlisis de la muestra de sangre u orina obtenidas segn el tipo de contaminacin de la zona priorizada, en laboratorios especializados y as obtener los valores de plomo, arsnico y mercurio. Dicha intervencin consiste en remisin de las muestras de sangre y orina obtenidas de los EE.SS del primer nivel de atencin a laboratorios especializados que realicen el dosaje de metales pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, los cuales sern evaluados por el mdico para determinar si excedan los referenciales considerados en las Guas de Prctica Clnica y determinar a qu nivel corresponde brindar el tratamiento segn sintomatologa y capacidad resolutiva. Intervencin: Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Remisin de la muestra de sangre y orina al laboratorio especializado para el anlisis de metales pesados segn corresponda (Plomo, Arsnico o Mercurio) de las personas en situacin de pobreza y pobreza extrema, aseguradas SIS, expuestas a fuentes contaminantes.
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por personal de salud capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4) u otro nivel de atencin. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra sangunea o recoleccin de muestra de orina de las personas diagnosticadas como caso probable de intoxicacin por metales pesados (Plomo T56.0, Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1) segn el tipo de contaminacin de la zona priorizada, a todas las etapas de vida, conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para su anlisis.
263
o Con los resultados del dosaje de plomo en sangre se determinar la categora de exposicin de la persona afectada para su posterior tratamiento segn RM N 511-2007/MINSA.
*GUA DE PRCTICA CLNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INTOXICACIN POR PLOMO Niveles de Plomo ug/dL Categoras 9.9 Categora I 19.9 Categora II 44.9 Categora III 69.9 Categora IV ms Categora V
*Cabe sealar que el nmero de dosajes para el plomo depende de la categora de exposicin en la que se encuentre, de 02 a 12 veces al ao.
o Con los resultados del dosaje de arsnico o mercurio en orina se determinar si existe intoxicacin para su posterior tratamiento sintomtico segn la Gua de Prctica Clnica. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra como casos probables se solicitar anlisis de metales pesados segn tipo de contaminante (Plomo, Arsnico o Mercurio). o Del 100% , el porcentaje estimado segn Categora de Exposicin al Plomo: Categora de Exposicin I: 40% Categora de Exposicin II: 30% Categora de Exposicin III: 20% Categora de Exposicin IV: 9% Categora de Exposicin V: 0.05 -1% *Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% de las consideradas en Categora V. *Complicaciones (encefalopata plmbica) se considera al 1 al 2% de la Categora IV y V. o Del 100%, el porcentaje estimado de personas intoxicadas por arsnico: Intoxicacin aguda no complicada (ingestin o inhalacin sin falla renal): 35% Intoxicacin aguda complicada: 5% Intoxicacin crnica: 60% *Se puede modificar segn revisin. o Estimado de personas intoxicadas por mercurio: Intoxicacin aguda no complicada: 35% Intoxicacin aguda complicada: 5% Intoxicacin crnica: 60% *Se puede modificar segn revisin. 5.20.4
Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704):
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Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo, nutricionista) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados est encima de los valores mximos permisibles y se encuentren en la categora de exposicin I de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. Asimismo de encontrarse en la evaluacin mdica signos u sintomatologa sugerente de enfermedades concomitantes u factores de riesgo adicionales como anemia u parasitosis se solicitar la confirmacin de los mismos a travs de los exmenes pertinentes los cuales deben ser realizados por personal capacitado, para brindar el tratamiento respectivo y evaluacin por nutricionista de ser necesario. Se sugiere que la evaluacin de estas personas sea de manera semestral ya que de permanecer cerca a la fuente contaminante pueden aumentar sus niveles de contaminacin. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben atencin integral.
o o o o o
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): Educacin e informacin a la familia y comunidad. (EE.SS del Primer nivel de atencin) Higiene personal y de vivienda.(EE.SS del Primer nivel de atencin) Evaluacin mdica semestral. Dosaje de Hemoglobina. Examen parasitolgico seriado u test de Graham.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 40% en categora I

5.20.5
Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) (4399705):
Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la Categora I para desarrollar actividades preventivo promocionales o Acciones de prevencin en las fuentes de exposicin. o Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atencin. Evaluacin mdica integral. Evaluacin psicolgica anual (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1). Evaluacin nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4). Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3). Asimismo se solicitar dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina y despistaje de TBC de manera semestral. Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 30% en categora II 5.20.6
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) (4399706):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin III de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral en el primer nivel de atencin (I-3, I-4) y de presentar sintomatologa ser derivado al segundo nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin II de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera semestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral y complementando la atencin con los tratamientos que necesite la persona. De no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones sealadas se realizar las coordinaciones para dotas con el personal en horario establecido u la referencia de las personas al EE.SS que cuente con el personal requerido. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina semestral y considerarlo pertinente de ser necesario examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, despistaje de TBC y examen de orina.
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suplementos vitamnicos y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. De no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones sealadas se realizar las coordinaciones para dotas con el personal en horario establecido u la referencia de las personas al EE.SS que cuente con el personal requerido. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, despistaje de TBC y examen de orina de manera trimestral. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Evaluacin mdica integral (establecimiento de primer nivel de atencin, si presenta sntomas transferir al segundo nivel de atencin) o Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin con plomo y retirar al afectado de la fuente de exposicin. o Suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) o Dosaje de hemoglobina trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3) o Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1) o Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4) o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 20% en categora III

5.20.7
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) (4399707):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del Segundo nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin por mdico internista u pediatra, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral en el segundo nivel de atencin y de presentar sintomatologa ser derivado al tercer nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos de no presentar sintomatologa y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Evaluacin mdica integral por el establecimiento de salud del segundo nivel de atencin. o Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa. o Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para evaluacin y tratamiento especializado.
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o Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin con plomo recomendndose el retiro inmediato y definitivo al afectado de la fuente de exposicin con el compromiso escrito de la persona responsable o de la autoridad competente. o En caso de no presentar sntomas dar suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) o Dosaje de hemoglobina trimestral o Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del segundo nivel de atencin) o Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del segundo nivel) o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. Tambin se solicitar radiografa de trax, huesos largos (de ser necesario) y tomografa axial computarizada. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 9% en categora IV

5.20.8
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin V (mayor de 70 ug/dL) (4399708):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y recibirn el tratamiento quelante si cumple los criterios. Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se elimina por excrecin renal, Tienen poco impacto en el contenido total de Pb corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta que se alcance un nuevo estado de equilibrio. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda lo siguiente: o Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el paciente. o Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes aceptables de seguridad cuando se administran con precaucin y supervisin. Todos pueden revertir los efectos bioqumicos del plomo. o El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente. o Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital. o Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable. o Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de exposicin. Criterios de Uso: o Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl. o Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin. o Personal entrenado y previo consentimiento informado. o Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la quelacin. o Si tolera va oral se emplear succimer. o Si no tolera la va oral se emplear el BAL (Dimercaprol) por va IM o CaNa2 EDTA (cido Etilendiaminotetraactico) por va EV. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de la evaluacin por el mdico internista u pediatra, odontologa, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica en el tercer nivel hasta alcanzar la categora IV donde continuaran su tratamiento en el nivel segundo de atencin y de presentar sintomatologa ser derivado al tercer nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos de no presentar sintomatologa y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales,
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despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la Categora IV. o Con o sin sintomatologa transferir a tercer nivel de atencin para hospitalizacin, para estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia. o Retiro definitivo de la fuente de exposicin. o (La DISA, DIRESA u quien haga de sus veces deber hacer de conocimiento a las personas afectadas y firmar un Acta de visita domiciliaria e informacin sobre los riesgo de persistir la exposicin. Asimismo la autoridad sanitaria comunicar al Gobierno Regional u autoridad competente acerca de las condiciones nocivas de la zona donde habitan las personas afectadas para declararla zona de riesgo e inhabitable). o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. Tambin se solicitar radiografa de trax, huesos largos (de ser necesario) y tomografa axial computarizada. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 0.05 - 1% en categora V 5.20.9 Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante (4399709): Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin V que estn recibiendo tratamiento quelante de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA y han presentado alguna complicacin u efecto adverso (Y57.2), la cual debe ser tratada y monitorizada durante la duracin del tratamiento. Cabe sealar que los frmacos quelantes usados pueden generar: 1) BAL (Dimercaprol): Se administra por va intramuscular. Dentro de sus efectos adversos se destaca la fiebre, hepatotoxicidad, vmitos, hipertensin (I10), neurotoxicidad, cefaleas, hemlisis intravascular y confusin mental. La inyeccin es muy dolorosa. 2) CaNa2 EDTA (cido Etilendiaminotetraactico): Se administra EV. Dentro de sus efectos adversos predomina el rash, la insuficiencia renal aguda (N.17) habitualmente reversible, tetania (R29.0), hipocalcmica (E83.5), malestar general, fatiga, sed, fiebre (R50.9), escalofros. Mialgias intensas (M79.2), cefalea (R51), anorexia, nuseas y vmitos (R11), dermatitis (L30.9) e Hipotensin (I95.9). 3) Succimer (cido Dimercaptosuccnico): Se administra VO. Es el frmaco que posee menores efectos adversos: aumento de transaminasas, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, rash y neutropenia. Presenta menos efectos adversos. 4) D-Penicilamina: Los efectos adversos comprenden nauseas, fiebre, exantemas, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica, proteinuria, nefrotoxicidad, las personas alrgicas a la penicilina no deben recibir este quelante ya que pueden sufrir reacciones alrgicas a sta.
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Intervencin: o Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17): Se mantendr adecuada hidratacin al paciente durante el tratamiento quelante, para lo cual el paciente tendr permeable una va perifrica y ClNa 9% infundidas
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de personas programadas en categora V de exposicin al Plomo, el 50% de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante. o Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por Arsnico, el 50% de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante. Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por mercurio, el 50% de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento 5.20.10 Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados (4399710): Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin IV o V que puedan presentar un encefalopata por plomo, la cual debe ser tratada. La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser manejada por un equipo interdisciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de tratamiento de combinacin de altas dosis de BAL y edetato clcio disdico. Las medidas de sostn deben ser muy precisas y ajustadas a las caractersticas del paciente. Intervencin: o Tratamiento de la encefalopata plmbica. (T56.0) El manejo inicial es aplicar el ABC (asegurar la va respiratoria, oxigenacin, etc.) asimismo se administrar inicialmente Diazepam (0,1 mg/kg cada 5 minutos hasta 30 mg en 8 hrs.) o Lorazepam (0,02 a 0,2 mg/Kg, repetir cada 10 minutos hasta 8 mg por dosis. o En caso de edema cerebral (G23.6) tratamiento de urgencia es a base de Manitol al 20 %, 250 ml en un adulto para pasar rpidamente a 120 gotas por minuto y Furosemida 40 mgs. IV dosis nica. La accin conjunta de ambos es muy efectiva pero tiene una duracin promedio de 4 horas y mxima de 6 por lo que se da una dosis de sostn de 75 a 100 ml de Manitol cada 6 horas pero con goteo lento de 20 por minuto u dexametasona a dosis de 8 mgs. IV o IM cada 8 horas. CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
durante 30-60 minutos, se monitorizar los electrolitos (Sodio, Potasio, Calcio) y en caso de existir alteracin se brindar el tratamiento respectivo. Tratamiento de alteraciones Hemodinmicas: En caso de rash u alergias (T78.4) considerar el empleo de antihistamnicos y corticoides segn la intensidad del cuadro. En caso de hemlisis inducida por frmacos (D59.0) la suspensin del frmaco puede aliviar o controlar los sntomas, en algunos casos se puede administrar antiinflamatorios esteroideos como prednisona u dexametasona para reducir la respuesta inmunitaria contra los glbulos rojos. Tratamiento de los trastornos Hidroelectrolticos. (E87):Se realizar el monitoreo de electrolitos sricos (Sodio, Potasio, Calcio). En caso de encontrarse acidosis metablica (E87.2) se restaurar las prdidas de agua, Na y K, asimismo se administrar bicarbonato segn consideraciones clnicas. En caso de hipocalcemia (E83.5) aguda o un dficit grave se brindar Calcio intravenoso, la forma ms empleada es el Gluconato Clcico disuelto en Suero Glucosado al 5%, 10 ml de gluconato clcico al 10% a pasar en 10 minutos, seguido si fuera necesario por una infusin continua de 1 litro de suero glucosado al 5% con 100 ml de gluconato clcico al 10% a razn de 10 gotas/ minuto. En la hipofosforemia est indicado el carbonato clcico y en la hipomagnesemia el sulfato de magnesio (disuelto en suero salino) ya que no responde a la administracin de calcio. Tratamiento de los trastornos neurolgicos. (G60):En caso de Cefalea y mialgias (M79.2) se brindarn antiinflamatorios. En caso de neuropata se reducir la dosis u suspensin dependiendo de la gravedad del caso, o cambiar por otro medicamento, asimismo brindar analgsicos. Tratamiento de malestar general: se administrar de acuerdo a la sintomatologa que presenten (dolor, fiebre u nauseas) un antiinflamatorio, antipirtico u anticido.
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o Del universo de personas en categoras IV y V de exposicin al Plomo el 1 al 2% presentaran encefalopata plmbica. 5.20.11
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin II. (4399711).
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de metales pesados en las personas con categora de exposicin II a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) en Establecimiento de Salud I-3 o Hospital de Regional, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de metales pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA. Intervencin: o Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin II. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de metales pesados. (2) o Dosaje semestral de plomo. (2) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de lo programado en Categora II. 5.20.12
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin III. (4399712)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de metales pesados en las personas con categora de exposicin III a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal capacitado (laboratorista) en Establecimiento de Salud del primer nivel (I-4) o segundo nivel de atencin, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de metales pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INSCENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA. Intervencin: o Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin II. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de metales pesados. (5) o Repetir el dosaje de plomo en sangre a la semana. o Control trimestral de plomo hasta alcanzar la categora II. (4)
Criterios de Programacin: o 80% de lo programado en Categora III.

5.20.13
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin IV y V. (4399713):
270
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de metales pesados en las personas con categora de exposicin IV y V a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) en Establecimiento de Salud del segundo u tercer nivel de atencin, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de metales pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA.
Intervencin: o Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin IV y V. Dicha intervencin consiste tanto en categora de exposicin IV y V en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de metales pesados. (12) o Repetir el dosaje de plomo en sangre a las 48 horas. o Control mensual de plomo hasta alcanzar la categora II. (11) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 80% de lo programado en Categora IV y V. 5.20.14
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Arsnico (4399714):
Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos y referir al segundo nivel atencin. o Reevaluacin inicial por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas. o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 35% del total de casos confirmados. 5.20.15 Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Arsnico (4399715) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y se consideren como intoxicacin aguda complicada (presentan dao renal u hemolisis masiva) requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia. o Evaluacin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin de ser necesario.
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y se consideren como intoxicacin aguda no complicada (por ingesta o inhalacin sin falla renal) requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
271
o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar necesario. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos confirmados. 5.20.16 Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Arsnico (4399716) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA. Intervencin: o Personas con intoxicacin crnica por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia. o Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo). De no contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia. o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 60% del total de casos confirmados. 5.20.17 Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Arsnico (4399717) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (mdico toxiclogo, internista, pediatra, neumlogo, neurlogo, Lic. enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin aguda o en casos de intoxicacin crnica confirmados con toxicidad sistmica segn evaluacin mdica. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por arsnico (T 57.0) reciben tratamiento quelante. Los quelantes a emplear son: o Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), a dosis de 3-5 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4-6 horas por dos das y luego se administrar cada 12 horas por 10 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con dao heptico. Se debe monitorizar la excrecin de arsnico en la orina mientras se est administrando cualquier agente quelante, tan pronto la excrecin de 24 horas disminuya por debajo de 50 g/L, es recomendable suspender la terapia de quelacin. o D-Penicilamina se puede usar en casos de intoxicacin crnica, la dosis habitual es de 20 a 40 mg/kg/da por va oral, cada 6 horas por 5 das, de 30 a 60 minutos antes de las comidas y al momento de acostarse. Ninguno de estos quelantes es til tras la exposicin al gas arsina.
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o Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), por va oral, tiene menos reacciones adversas, la dosis habitual es de 10 mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar cada 12 hrs hasta completar 14 das. Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente: o Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante (mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista o quien haga sus veces). o Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin. o Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable. o Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia. o Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante. o Se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar del 1 - 5% del total de casos confirmados. 5.20.18
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Mercurio (4399718)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda no complicada (por inhalacin o ingesta sin falla renal o respiratoria) requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio . Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (T56.1) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos y referir al segundo nivel atencin. o Reevaluacin inicial por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas. o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 35% del total de casos confirmados.
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5.20.19 Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (4399719) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda complicada (presenta falla renal o respiratoria) requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por mercurio. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Estabilizar al paciente (colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos de ser necesario) y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia. o Evaluacin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin. o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar necesario. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos confirmados. 5.20.20 Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por mercurio (4399720) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo, oftalmologa) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio. Intervencin: o Personas con intoxicacin crnica por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Estabilizar al paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de referencia. o Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo, oftalmologa, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia. o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar al 60% del total de casos confirmados.
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5.20.21 Tratamiento Quelante en la intoxicacin por mercurio (4399721) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Lic. Enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por mercurio bajo todas sus formas aguda o crnica con toxicidad sistmica en pacientes con funcin
renal normal. Intervencin: o Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por mercurio (T56.1) reciben tratamiento quelante. Los quelantes a emplear son: o Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), debe ser usado en pacientes con disfuncin renal debido a que el 50% se excreta por la bilis. Sin embargo, no se recomienda en toxicidad por mercurio orgnico debido al incremento del nivel de mercurio que ocasiona en el sistema nervioso central. La dosis empleada es 35 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4 horas por dos das, luego se administrar 2.53 mg/kg IM cada 6 horas por 2 das y finalmente 2.53 mg/kg cada 12 horas, por 1-3 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con dao heptico. o Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), la dosis a emplear es de 10 mg/kg de peso por va oral cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar la misma dosis cada 12 hrs hasta completar 14 das, durante la administracin de la terapia se debe monitorizar la funcin renal y anlisis de sangre. Asimismo en casos de envenenamiento con mercurio elemental y orgnico se debe continuar la terapia hasta 24 horas despus que el mercurio urinario sea menor a 20 g/L. Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
o Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante (mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista o quien haga sus veces).
o Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin. o Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable. o Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia. o Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante. o Se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Del universo de poblacin objetivo se considerar del 1 -5% del total de casos confirmados.
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6 PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024)
6.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (44192)
6.1.1 Monitoreo , Supervisin, Evaluacin y Control (4419201)*: Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, nacional, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
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o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica de Cncer y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
6.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44193)
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas para la Prevencin y Control del Cncer (4419301): Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas
6.2.1 Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido. Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
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Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 6.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud (4419302)*: Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
6.3
POBLACIN INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN CUIDADO DE LA SALUD DEL CANCER DE CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER GASTRICO, CANCER DE PROSTATA Y CANCER DE PULMON (44194)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel nacional, segn el tipo de neoplasia maligna prevalente. Este producto incluye la difusin a travs de: o Spots radiales y televisivos, avisos en medios impresos o Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, o Medios alternativos: afiches, trpticos, internet, animacin socio cultural y movilizacin social, o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de cncer. La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer. La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica: Cncer de Mama
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o La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Cncer de Cuello Uterino o La prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Cncer Gstrico o La prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales, frescos y variados de las regiones del pas, as como en la disminucin de factores de riesgo, entre ellos la infeccin causada por el Helicobacter pylori y deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Cncer de Prstata. o La prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y diagnstico y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Cncer de Pulmn o La prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o 30% Poblacin asignada a los establecimientos de salud informada en medidas de prevencin y control del cncer. 6.3.1
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) por medios de comunicacin masivos (4419401)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de comunicacin masiva, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes. La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y deber ser adecuada al contexto regional y local por las Oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer; quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn tipos de neoplasias malignas prevalentes y el pblico objetivo. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 30% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin de las 5 neoplasias de mayor incidencia y mortalidad en el pas, a travs de las siguientes acciones: Cncer de Mama o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
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Cncer de Cuello Uterino o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. Cncer de Pulmn o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 3 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. Cncer Prstata o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 meses al ao en por lo menos en dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. Cncer Gstrico o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 mes al ao en por lo menos en dos canales, dirigido a la poblacin en general. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos 6.3.2
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) a travs de medios de comunicacin alternativos (4419402)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de comunicacin alternativa, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes. La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente. Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico objetivo, previa validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de Comunicaciones y Unidades Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
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Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin. Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural del pblico objetivo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones: Cncer de Mama Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: o Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao o 2 modelos de afiche con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Trpticos sobre la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao o 2 modelos de stickers con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. o Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, una vez al ao. o Merchandising (polos y globos) para cada regin, una vez al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin, 2 veces al ao.
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Cncer de Cuello Uterino o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para las campaas, 2 veces al ao. o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Afiches para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Trpticos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Folletos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Stickers autoadhesivos con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, 01 vez al ao. Merchandising (polos y globos), para cada regin, 01 vez al ao. Cncer de Pulmn o Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual, entre otros), relacionados a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: o Banners publicitario con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. o Afiches sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. o Trpticos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo,
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disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. o Folletos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. o Stickers autoadhesivos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Cncer Prstata Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: o Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Afiches acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Trpticos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Stikers acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. o Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Cncer Gstrico o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: 1 modelo de banner sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. 1 modelo de afiche sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. Trpticos sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. Volantes sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa Los Mensajes a tener en cuenta:
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Referidos acerca de la prevencin y control de Cncer de Mama, Cncer Prstata con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Referidos a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, Referidos a la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo Referidos a prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa 6.3.3
Comunicadores, lideres de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata y pulmon) (4419403) Falta Defincion MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX (44195)
6.4
Definicin operacional.- La orientacin/consejera en prevencin de cncer de cuello uterino es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente en aspectos de educacin sexual y su comportamiento sexual, adems de la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino. Estar dirigido a todas las mujeres, de manera especial a aquellas entre los 18 aos a 64 aos (a partir de esa edad en adelante, el riesgo disminuye). La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el servicio de ginecologa, obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA u otro acondicionado para tal fin y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la orientacin/consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este proceso, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-
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El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de cuello uterino por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN - IREN, por lo menos una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de cuello uterino. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 18hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad. 6.4.1 Persona informada con consejera de Cncer de crvix (4419501): Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de cuello uterino a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad (donde a partir de esa edad en adelante el riesgo disminuye), quien ha recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre sexualidad responsable, relacionados con su comportamiento sexual, pruebas de deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de cuello uterino como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS. Se considera persona informada a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad quien ha recibido 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de cuello uterino al ao. La entrega de la atencin, estar a cargo de mdico, obstetrices, enfermeras capacitadas u otros profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de capacidad resolutiva del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.5
MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (50004)
Definicin Operacional.- Se entiende por tamizaje la aplicacin sistemtica de un procedimiento diagnstico a una poblacin en riesgo y en un intervalo definido. As tenemos el tamizaje en cncer de cuello uterino puede ser por citologa vaginal o Papanicolaou, IVA o Test de ADN PVH. Este tamizaje se aplicara en mujeres con prioridad de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo. Unidad de Medida: persona Tamizada CRITERIO DE PROGRAMACIN: o El 35% de mujeres tamizadas de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, resultar de incrementar el 15% del total de mujeres con prueba de Papanicolaou realizadas el ao anterior 6.5.1 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (5000403) Definicin Operacional. Es aquella mujer de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien acude al establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o chequeo preventivo en el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente, principalmente aquellas adscritas al SIS.
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Esta actividad lo realizaran los profesionales de salud: gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15 minutos. Unidad de Medida: Persona Tamizada CRITERIO DE PROGRAMACIN: o El 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS. o Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, 6.5.2 Persona examinada con Papanicolaou (5000404) Definicin operacional, El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo. El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales. La muestra obtenida mediante esptula de ayre durante la evaluacin ginecolgica ser extendida en una laminilla de vidrio, fijada en alcohol 96% por 15 min o alcohol al 70% por 30min y posteriormente trasladada a las centrales de lectura citolgica, en donde ser la tincin correspondiente (Tcnica de PAP) para su lectura e informe por el cito patlogo y/o cito tecnlogo. Los establecimientos de salud que brindarn este servicio son del I-2, I-3, I-4 hasta el III-2, segn su capacidad resolutiva. El profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato del registro general de solicitud y resultados de citologas. Ver Anexo 1. As como en las Hojas HIS respectivas. Los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4 enviarn mensualmente a la Red el informe de actividades realizadas segn los formatos establecidos para cada una de ellas, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 2. Los Establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1, informara el consolidado a la DISA/ DIRESA o GERESA, est a su vez informar al INEN Los profesionales responsables de la toma de Papanicolaou sern de manera preferente gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud. Con respecto al proceso de lectura citolgica: o El envo de la lmina del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 ser a su centro referencia de lectura de lminas (laboratorio DIRESA/DISA) o a un Establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva que cuente con laboratorio de citologa, de no ser posible los anteriores, se podr establecer un acuerdo/convenio con el INEN o IREN. Este envo se realizar en un tiempo no mayor de una semana. o Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de toma de muestra, extendido, fijacin y manipulacin de las lminas se realizar con guantes descartables, considerando todas las medidas de bioseguridad. Consideraciones para la lectura de lmina de Papanicolaou Definicin operacional.- La Lectura citolgica de lmina de Papanicolaou se realiza una vez tomada la muestra citolgica en el establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva y enviada a un laboratorio para la lectura citolgica respectiva, esta actividad se realiza utilizando un microscopio. Consideraciones a tomar en cuenta para que la tcnica de lectura citolgica sea exitosa:
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o Todas las lminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad (no se quiebran) e identificacin durante el procesamiento. o Todas las lminas estn teidas en forma apropiada lo que significa: Una buena definicin del detalle nuclear. Una transparencia del citoplasma. Una diferenciacin celular. o Todas las lminas estn montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis est protegido de la sequedad del aire, encogimiento y de desteirse por la oxidacin y, adems, proporcione una imagen transparente en el microscopio. Consideraciones a tomar en cuenta para la tincin de Papanicolaou.Es un mtodo basado en la diferenciacin de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los diversos tipos celulares para el diagnstico de cambios malignos y la tipificacin celular. La tincin de Papanicolaou deber adecuarse en cuatros pasos principales: 1.- Fijacin (realizada al momento de tomar la muestra) 2.- Tincin del ncleo con la hematoxilina. 3.- Tincin del citoplasma con Orange G y EA. 4.- Aclaramiento. Para la tincin de Papanicolaou usaran tres colorantes: o Hematoxilina. o OG 6 o EA 50 Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las clulas. Coloracin bsica: Hematoxilina de Harris Coloracin cida: Eosina, Orange G. Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias personales en la coloracin. Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7. Hidratacin. La hidratacin antes del colorante de hematoxilina puede ser: o Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 807050 % o Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua directamente Tincin del ncleo. Existen dos mtodos para teir el ncleo: o Mtodo progresivo. Se tie el ncleo con la intensidad de color deseada. o Mtodo regresivo. Se sobretie con hematoxilina no acidificada, luego se remueve el exceso de tincin con cido clorhdrico diluido. Despus de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua. Tincin del citoplasma. Orange G 6, es una tincin monocromtica y EA 50, es una tincin policroma compuesta. Colorante. Elementos celulares. Afinidad por la cromatina. Tie el ncleo.
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Hematoxilina de Harris.
OG 6
Tie la queratina. Penetra rpidamente al citoplasma.
EA 50
Tie el citoplasma de las clulas escamosas cianoflas y eosinoflas. Nuclolos y cilios
Aclaramiento. Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solucin aclaradora Montaje. Objetivo del montaje. Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos para: o Obtener una muestra cubierta. o Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular. o Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra. Caractersticas del medio de montaje. 1. Debe ser soluble en el agente aclarante. 2. Debe tener un ndice de refraccin que coincida con la muestra y el cubre objetos, logrando una imagen lo ms transparente posible. 3. Debe tener un pH neutro Lectura e interpretacin. De encontrarse alguna anormalidad citolgica, la nomenclatura a utilizar ser la del Sistema Bethesda. o Lesin intraepitelial de bajo grado (LIEB): PVH, NIC I sin PVH, NIC I con PVH. o Lesin intraepitelial de alto grado (LIEA) : NIC II, NIC III, Carcinoma in situ. Muestra insatisfactoria Indica que es inadecuada para la deteccin de anormalidades epiteliales cervicales, por lo que se tiene que tomar una nueva muestra de citologa cervical en un periodo no mayor de 6 semanas. Los centros de lectura citolgica que estn el los laboratorio de la DISA/DIRESA/GERESA/HOSPITAL/INSTITUTO remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para ingresados en sus respectivas historias clnicas. En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en sus historias clnicas correspondientes, a si mismo debern de entregar un informe mensual con la relacin de los pacientes con el resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de ginecoobstetricia o lo que haga de sus veces, para la estadstica correspondiente. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/ Institutos que cuenten con laboratorio para la lectura citolgica. Respecto al resultado de Papanicolaou Definicin operacional, Luego de haberse tomado la muestra del Papanicolaou retorna a recoger sus resultados en el establecimiento de salud donde se realiz la toma de la muestra. El tiempo de informe y entrega de resultado no deber ser mayor de dos meses. De encontrar algn resultado citolgico anormal se proceder a la transferencia por escrito de acuerdo con el sistema de referencia y contra referencia aprobado por el MINSA a un hospital de mayor capacidad resolutiva que cuente con equipamiento para Colposcopia y tratamiento con Crioterapia u otra alternativa de tratamiento. Si el resultado citolgico es normal por primera vez, se cita a la mujer al ao siguiente, si el resultado es normal por tercera vez, se cita
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a la mujer a un nuevo control citolgico a los 3 aos. Dicha informacin se entregar por el profesional de la salud del establecimiento en un tiempo aproximado de 10-15 minutos. Cuando el resultado del Papanicolaou es anormal y la usuaria no acude a recoger su resultado en la fecha programada, el personal del establecimiento realizar una visita domiciliaria, entregando el formato de referencia en el cual especifica el da la semana, el mdico tratante y el consultorio del establecimiento de salud donde ser atendida. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Garantizar el la entrega del resultado lectura citolgica del 100% de las muestras referidas de los laboratorios de citologa. Unidad de medida: Persona Tamizada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo aquellas adscrita al SIS. o Incrementar el 15%, respecto al ao anterior.en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, o Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) a los laboratorios referenciales / laboratorios de los hospitales/ laboratorios de Institutos para la lectura citolgica. 6.5.3
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido actico (IVA) (5000401)
Definicin Operacional.- La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el cual se aplica Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 o 2 min se inspecciona y evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino. La aparicin de epitelio blanco (acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las instrucciones del procedimiento se detallan en el Anexo 3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer cuyas edades sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su vida sexual, inclusive durante el embarazo o en el control post parto. En mujeres de 50 aos o ms no es aconsejable usar este procedimiento debido a la retraccin de la unin escamocolumnar. La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 2 aos hasta los 49 aos en el que se suspende siempre y cuando los resultados sean normales. Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales responsables de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos gineco obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud. El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA), el profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino para identificar cualquier lesin macroscpica. As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo. Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de desarrollo de Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser recomendado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
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Interpretacin: De observarse alguna anormalidad y que tcnicamente se sustente en una lesin acetoblanca de caractersticas pre malignas, deber ser tratada o referida al Establecimiento de Salud de mayor mayor capacidad resolutiva.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de la salud, gineco-obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud capacitado y con entrenamiento, de acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15min. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I-4, en especial dirigidas a poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS, o Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) realizadas el ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2. 6.5.4
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de Papiloma virus humano (PVH) (5000402)
El test para Tipificacin de ADN/PVH utilizando la Captura de Hbridos consiste en: 1. Hibridar sonda de ARN con el ADN diana. El ADN diana se une con sondas de ARN especficas, formndose hbridos ARN: ADN 2. Captura de hbridos: Los hbridos ARN: ADN son capturados en una fase solida recubierta con anticuerpos de captura que son especficos para los hbridos ARN: ADN. 3. Amplificacin de la Seal: Los hbridos ARN: ADN capturados son detectados con mltiples anticuerpos conjugados con fosfatasa alcalina. La seal resultante puede ser amplificada al menos 3,000 veces. El resultado se lee e interpreta a partir de esta reaccin quimio luminiscente. Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones antihorario del mismo. El extremo del citocepillo es colocado dentro de un contenedor individual rotulado y se transportaran en medio adecuado (cadena de fro si supera las 24 horas de transportes o condiciones climatolgicas adversas), para ser llevados a su procesamiento en el Laboratorio Central designado del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. La toma de las muestras se realizara en los servicios de Establecimientos de Salud I-2 a I-4 que la Institucin estime de acuerdo a coordinaciones previas. Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios de los establecimientos de salud seleccionados. Unidad de Medida: Mujer Tamizada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la tipificacin del ADN/PVH esta actividad esta dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades Neoplsicas (nivel III- 2).
6.6
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (44197)
Definicin operacional.- La orientacin/consejera en prevencin de cncer de mama es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin sobre su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de mama. Estar dirigido a mujeres mayores de 18 a 64 aos a quienes se les entregar como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera o de prevencin de cncer en general.
Definicin Operacional.- El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra identificar el ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo uterino, utilizando para tal fin la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la seal que es altamente sensible y especfica.
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El material informativo a considerar ser elaborado de acuerdo a la regin, lo que implica que las graficas, ejemplos y terminologa sern puestos a consideracin de profesionales expertos en el tema. Las Orientacin/Consejera - Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta consejera se brindara en el servicio de ginecologa y obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de medico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema con competencia, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de mama por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Mama. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16 hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Para ello el personal de salud de los establecimientos de salud segn categorizacin realizar lo siguiente: Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior. 6.6.1 Persona informada con consejera en cncer de mama (4419701) Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer aquella mujer mayor de 18 a 64 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre prevencin de cncer de mama, sobre aspectos relacionados con su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de mama, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de mama como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS. Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2 donde laboran. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
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6.7
MUJERES DE 40 a 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (44198)
Definicin operacional: La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria Beneficiarias: o Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo intervalo ser anual. El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda).en todos los establecimientos de salud asignados. Asimismo los establecimientos asignados (nivel II 2, III 1 y III 2), estarn en capacidad de recepcionar a las pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico. Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa. Donde se entrega: En establecimientos de salud nivel II-2, III-1. III-2 del MINSA que cuenten con mamgrafos analgico, digitalizable o digital. El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 6. A las DIRESA, GERESA, DISA para consolidar la informacin y entregar al INEN Los Anexos corresponden a la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino y Mama. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de mujeres, 40 a 65 referidas de los centros de menor capacidad resolutiva a otra de mayor capacidad resolutiva para realizarse la mamografa bilateral o En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo, adems de los referidas de los otros establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva 6.7.1 Persona atendida con consulta mdica de mama (4419801) Definicin operacional, es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de resolucin, para evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la mama y la entrega de la indicacin de mamografa bilateral. La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15 minutos. En caso se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los formatos de referencia del MINSA. Frecuencia: El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente. Unidad de medida: Persona atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y aquellas que son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente adscritas al SIS
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o En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva). 6.7.2 Persona para mamografa bilateral (4419802) Definicin operacional, es toda mujer que como parte de la consulta mdica de mama recibi la indicacin de mamografa bilateral y que acude a su consulta mdica con los resultados de la misma. El informe de la mamografa bilateral ser entregado y explicado por el profesional mdico general, o gineclogo capacitado de cada establecimiento de salud segn nivel de atencin. De encontrarse alguna anormalidad, el profesional mdico, deber referir a la paciente al servicio o establecimiento de salud de mayor complejidad para manejo mdico respectivo si el caso lo ameritar. La consulta con mamografa bilateral tomar un tiempo de 15 minutos. Donde se entrega: En establecimientos que tengan mamgrafos. El examen mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA, que cuenten con el equipo de mamografo y personal calificado tanto para la toma y lectura. El consolidado de casos evaluados (mamografas, ecografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4. Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa. La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria Beneficiarias: Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo intervalo ser anual. El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). En todos los establecimientos de salud asignados. Asimismo los establecimientos asignados (nivel II-2, III- 1 y III-2), estarn en capacidad de recepcionar a las pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico. Donde se entrega los resultados: En establecimientos que se realizo la mamografa o en el establecimiento donde se hizo la referencia siempre en cuando sea normal. El resultado mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4. El consolidado de Casos evaluados Tratados ser informado conforme se describe en el Anexo 5. Adems se centralizar la lectura de las Mamografa. Los Anexos 4 y 5 corresponden a los Formatos 2 y 3 de la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre Malignas en Mama. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de las mujeres con resultado de mamografa, bilateral entre los 40 a 64 aos, prioritariamente adscritas al SIS. (Referidas de los establecimientos de menor capacidad resolutiva) o En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo.
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6.8
PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (44199)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente aspectos relacionados a factores dietticos, conservacin y manipulacin de alimentos, infeccin relacionada a Helicobacter pylori y consumo de tabaco. Estar dirigido a poblacin de 18 a 64 aos prioritariamente por encontrarse en riesgo. La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta consejera se brindara en el en el consultorio de medicina general, consultorio de gastroenterologa y/o consultorios preventivos y tendr una duracin de 15 a 20min. Priorizando aquellos pacientes que son catalogados como alto riesgo al presentar patologas relacionadas a este cncer. (Gastritis atrfica, infeccin por Helicobacter pylori).
La entrega del servicio, estar a cargo de: medico, enfermeras y/o profesionales de salud capacitadas con competencias en el tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer gstrico por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer gstrico. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Unidad de Medida: Persona informada CRITERIO DE PROGRAMACION: o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad: 6.8.1 Persona informada con consejera de Cncer Gstrico (4419901) Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer Gstrico a aquella persona entre los 18 a 64 aos de edad, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer gstrico como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en al Formato HIS. Se considera persona informada a aquel individuo de 18 a 64 aos que haya recibido 02 consejeras sobre prevencin de cncer gstrico al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud como: medico, enfermera capacitados y/o otro profesional de la salud con competencia del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2 CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera.
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6.9
VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA. (44200)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de prstata es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente de aspectos relacionados a la alimentacin balanceada y estilos de vida saludables. Estar dirigido a varones mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de prevencin. La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el consultorio de medicina general, urologa, consultorios preventivos, previa a una atencin mdica y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, medico o enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer de Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN-IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Prstata. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Unidad de Medida: Persona Informada CRITERIOS DE PROGRAMACION: o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior. 6.9.1 Persona informada con consejera de Cncer de Prstata (4420001) Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer (sea sesin educativa o consejera) aquel varn mayor de 18 a 64 aos de edad, adscritas al SIS que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre alimentacin balanceada y estilos de vida saludable recibiendo adems como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de prstata como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en al Formato HIS. La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2. Unidad de Medida: Persona Informada.
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CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.10
VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (44201)
Definicin operacional.- El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la palpacin digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir cualquier rea dura irregular o anormal que puedan significar cncer. Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de los pacientes de 50 a 69 aos que acudan al hospital segn demanda que presenten alguna sintomatologa de riesgo, prioritariamente a los adscritos al SIS.. o En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad: 6.10.1
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal a todo varn entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS, examinada mediante examen clnico y fsico y que adems reciba como parte de la consulta el examen de tacto rectal y la solicitud para Antgeno Prosttico Especfico (PSA). Varones examinados mediante Tacto Rectal.Definicin Operacional.- Se denomina persona examinada mediante Tacto Rectal a todo varn entre los 50 a 69 aos de edad, adscritos al SIS, a quien se le practic el examen de tacto rectal, mediante el cual utilizando la tcnica de la palpacin se examino las caractersticas fsicas de la Glndula Prosttica. Este procedimiento estar a cargo de los profesionales mdicos generales y mdicos urlogos. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Cobertura al 100% de pacientes con consulta mdica urolgica masculinos de 50 a 70 aos, que presente algn factor de riesgo, que incluye tacto rectal que acuda al hospital segn demanda o En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
6.11
VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA Total. (44202)
Definicin operacional.- El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) que es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del cogulo seminal. El dosaje del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y seguimiento de los pacientes con cncer de prstata. Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos: mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos en los establecimientos de salud segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para el dosaje de PSA total. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda
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o En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior Esta finalidad se desarrollara a travs de las siguientes sub finalidades: 6.11.1 Persona atendida con consulta mdica de urologa (4420201) Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de urologa a aquel varn entre los 50 a 69 aos de edad examinada mediante examen fsico y tacto rectal quien adems reciba como parte de la consulta la indicacin del Dosaje de PSA as como las indicaciones respectivas para el examen. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda o Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5% ms de la poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior. 6.11.2 Persona con Dosaje de PSA Total (4420202) Definicin Operacional.- Se denomina persona con Dosaje de PSA Total a todo varn de entre 50 a 70 aos de edad quien como parte de la consulta mdica de urologa recibi y cumpli la indicacin del Dosaje de PSA Total y que adems acude a su consulta urolgica de entrega y evaluacin de resultados. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total
6.12
POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN (44203)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin relacionada a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de tabaco enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn. Estar dirigido a poblacin prioritaria de 10 a 17 aos de edad, que corresponde a la poblacin ms susceptible en el inicio del consumo de tabaco. Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar: Consejera es aquella que se realiza en el consultorio mdico previa a una consulta mdica o en algn ambiente donde el joven estudia o se rene por actividades sociales, la misma que tendr una duracin de 15 a 20 minutos. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i-2, i-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
298
Unidad de Medida: Persona Informada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior. Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad. 6.12.1 Persona informada con consejera de Cncer de Pulmn (4420301) Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera, de Cncer de Pulmn aquella persona de entre 10 a 17 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su salud, imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de pulmn. La persona de 10 a 17 aos deber recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin 1-4, II.1, II-2, III-1; III-2. Unidad de Medida: Persona Informada CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I3, I-4, prioritariamente aquellas adscritas al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.13
POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN. (44204)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin relacionadas a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de tabaco directo e indirecto enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn. Estar dirigido a la poblacin de 18 a 59 aos de edad, Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar: La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el servicio neumologa o consultorio mdico y tendr una duracin de 20min a 30 minutos. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, 1-4, II.1,II-2,III-1;III-2 El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Unidad de Medida: Persona Informada
299
CRITERIO DE PROGRAMACIN: o El 15% de la poblacin de 18 a 69 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior. Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad. 6.13.1 Persona informada con consejera de Cncer de Pulmn (4420401) Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de Pulmn a aquella persona entre 18 a 59 aos de edad (PEA), que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su salud, imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de pulmn.
La persona de 18 a 59 aos recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i-2,i-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2. Unidad de Medida: Persona Informada CRITERIO DE PROGRAMACIN: o El 15% de la poblacin de 18 a 59 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior. Todos los beneficiarias (os) de las actividades de consejera consignadas en las finalidades y sub finalidades del Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer sern registradas en el formato de Registro de Consejera Preventiva de Cncer. Ver Anexo A1
6.14
MUJERES DE 21 A 65 AOS CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA (44205)
Definiciones operacionales La colposcopia es un procedimiento mdico instrumentado que consiste en la observacin magnificada de la superficie del cuello uterino (previa aplicacin de Acido Actico al 3-5%). Esta actividad est dirigida a las mujeres de 30 a 49 aos de edad, con resultado de examen citolgico anormal. Este procedimiento permite identificar reas sospechosas de lesiones pre malignas, permitiendo la toma de biopsias de dichas zonas las que sern enviadas al estudio de anatoma patolgica respectiva. La colposcopia es un procedimiento ambulatorio, siendo los profesionales responsables de realizarlo los Mdicos Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, Ginec-obstetras y medico general con entrenamiento. El tiempo que demora para realizar la actividad es de 15 a 20 minutos. Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos. Los establecimientos de salud I-3 y I-4 lo realizaran siempre en cuando cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos y personal de la salud entrenado.
300
El entrenamiento y certificacin de los profesionales de la salud ser de 06 das y estar a cargo de los gineclogos onclogos de las Unidades Oncolgicas, Departamentos de Oncologa, Unidades de Displasia y/o Institutos Regionales de Enfermedades Neoplsicas y/o el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas; incluyendo pasantas previamente coordinadas con el Centro de Entrenamiento y fortalecida a travs de informacin va Internet con los entrenados. Siendo necesario el uso de equipo de cmputo,
audio visual, diseo y elaboracin de material impreso, guas, formatos de reporte de casos. Las DIRESA/GERESA/DISA sern las responsables del aspecto logstico y administrativo. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de mujeres que hayan sido referida con Colposcopia prioritariamente las adscritas al SIS.
examen citolgico anormal
para examen de
6.14.1 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (4420501) Definicin operacional, es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de algn establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVVA, Papanicolaou anormal, que llega al consultorio de ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de biopsia de ser necesario. Dicha evaluacin se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un perodo de tiempo de dos aos, siempre y cuando los respectivos informes fuesen normales.
En caso resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad se le referir utilizando los formatos de referencia del sector. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con prioritariamente aquellas adscritas al SIS
consulta medica,
6.14.2 Persona Examinada con colposcopia (4420502) Definicin operacional, es toda aquella mujer de 30 a 49 aos, quien como parte de la consulta mdica ginecolgica y que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada mediante estudio colposcpico, el cual permite la magnificacin visual del Cuello Uterino. El estudio colposcpico se realizar en los consultorios de ginecologa del establecimiento de salud que cuenten con el equipamiento segn regiones priorizadas, utilizando material mdico y equipamiento medico como colposcopio y ser brindado por el profesional mdico especialista entrenado, utilizando 15 a 20 minutos por cada paciente, si fuera el caso necesario se proceder a la toma de biopsia para el estudio patolgico respectivo. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia para deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS. 6.14.3 Persona Examinada con estudio patolgico de biopsia quirrgica (4420503) Definicin operacional, es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de muestras de tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada por el mismo profesional que realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de ginecologa de los establecimientos de salud segn su capacidad resolutiva. La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los centros de referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de 05 a 07 das, si el resultado fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de salud de mayor complejidad segn el sistema de referencia y contra referencia del sector. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia quirrgica
La consulta mdica ginecolgica lo realizar el gneco-obstetra, el gneco-onclogo o cirujano-onclogo de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser de 15 minutos, la misma que consiste en el examen colposcpico, previa informacin y firma del consentimiento informado por parte de la paciente. La entrega del informe colposcpico, as como del informe de anatoma patolgica de la biopsia de cuello uterino, de ser el caso, se realizar en dicha consulta ginecolgica; se utilizarn materiales mdico quirrgicos bsicos e insumos mdicos.
301
o El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas, informadas e entregadas a las pacientes por medico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
6.15
MUJERES DE 21 A 65 AOS CON EXAMEN DE CRIOTERAPIA (44206)
Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa temperaturas por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas cancerosas y lesiones en cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano. La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno lquido (-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una preparacin especial de la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3). Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico anormal, previo examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo. Los profesionales responsables de realizar la crioterapia son Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Gineco, adems se considerar a mdicos generales, Obstetras, con entrenamiento, el mismo que ser una vez al ao y tendr una duracin de 06 das, 40% terico y 60% prctico. Seguida de un asesoramiento virtual, telefnica, monitoreo y evaluacin a travs de visitas de asistencia tcnica. Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de crioterapia, baln de Oxido Nitroso insumos y material medico. El tiempo que demora para realizar la actividad es de 25 minutos. Beneficiarias: Mujeres con prioridad a mujeres en riesgo de 30 a 49 aos, con informe citolgico anormal referidas de establecimientos de salud I-2, I-3,I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 y en establecimiento I-4/I-3 que cuenten con capacidad resolutiva para realizarlo. Esta finalidad se desarrollara a travs de estas sub finalidades Unidad de medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, adscritas al SIS.
tratadas con crioterapia, prioritariamente
Nota para la programacin se podr tomar como referencia el 25% de mujer con colposcopia o 1% de poblacin de mujer tamizada 6.15.1 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (4420601) Definicin Operacional, es aquella persona que ha sido referida de establecimientos de salud I-2, I-3. I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con un resultado de Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para el procedimiento de crioterapia. La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras y mdico general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa a la crioterapia utilizando material e insumos mdicos necesarios.
302
Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de mujeres, atendidas con consulta medica (con colposcopia positiva y displasia moderada y grave) prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
6.15.2 Persona examinada y atendida para crioterapia (4420602) Definicin Operacional, es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con crioterapia como displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de crioterapia y con los insumos, como el Oxido Nitroso. El medico tratante programar evaluacin y seguimiento de la paciente. Los Establecimientos de salud I-4/I-3 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con capacidad resolutiva. Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 5. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
6.16
PERSONA DE 45 a 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (45112)
Definicin operacional.- La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el profesional logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones sospechosas de neoplasia maligna. Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y evaluacin especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos gastroenterlogos en el nivel de atencin III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el equipo de endoscopa alta y gastroenterlogos. La realizacin de una endoscopia alta tendr un tiempo de duracin de 45 minutos. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de personas que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta.( en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, o Hospitales que tengan un histrico ser Incrementar el 10 % de pacientes examinadas en referencia al ao anterior. Esta finalidad se desarrollar a travs de la siguiente sub finalidad: 6.16.1 Persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa (4511201) Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada mediante examen fsico y que adems reciba como parte de la consulta la indicacin de Endoscopia Digestiva Alta, as como las indicaciones respectivas para el examen y/o resultados del Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de personas atendidas con consulta medica de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta. (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, o En Incrementar el 10% de pacientes, para consulta mdica en referencia al ao anterior prioritariamente adscritos al SIS
303
6.16.2 Persona examinada con endoscopia digestiva alta (4511202) Definicin operacional.- Se denomina persona con Endoscopia Digestiva Alta a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad, examinada y evaluada a travs de dicho examen mdico, susceptible o no a estudio patolgico de biopsia quirrgica. Esta actividad ser realizada por el mdico gastroenterlogo. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, o Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior. Prioritariamente adscritos al SIS 6.16.3 Persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica (4511203) Definicin operacional.- Se denomina persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada y evaluada a travs de la Endoscopia Digestiva Alta y que adems se procedi durante el mismo a la toma de muestra de lesin sospechosa, para ser evaluada a travs del mencionado estudio patolgico. Unidad de Medida: Persona Atendida CRITERIO DE PROGRAMACION: o El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio anatomo patolgico complementario, con resultado y entregado.
6.17
COMUNIDADES PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (50003)
Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el marco de su gestin, implementa acciones que favorecen el auto cuidado de la salud y la promocin de prcticas saludables como: alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e identificacin de factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Para ello desarrolla la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para el desarrollo acciones a favor de la prevencin y deteccin temprana del cncer. Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones y realicen orientacin a las familias para la disminucin del riesgo de desarrollar cncer. El personal de salud realizar las siguientes actividades con la comunidad: 6.18.1
Junta vecinal comunal capacitada para la promocin de prcticas y entornos saludables (5000301)
Definicin Operacional: Son aquellas personas integrantes de la comunidad capacitadas quienes favorecen la implementacin de la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para la prevencin y control del cncer. Para ello el personal de salud, realiza con la junta vecinal las siguientes acciones: o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis en lactancia matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
304
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por lo menos una vez al ao, por un personal de salud de la microrred, debidamente capacitado, con una duracin de 18 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos CRITERIO DE PROGRAMACIN: La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud 1-1 al I-4 segn corresponda. Se programara al 20% de las comunidades de las zonas priorizadas, tomando en cuenta la mayor incidencia por tipos de cncer. 6.18.2
Agente comunitario de salud capacitada para la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer. (5000302)
Para ello el personal de salud, realiza con los agentes comunitarios las siguientes acciones: o 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria para la prevencin y deteccin oportuna de cncer, priorizando a las poblaciones en riesgo, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (mdulos para medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por personal de la microred, en el uso del manual de prcticas saludables y medidas preventivas (modulo prevencin y deteccin temprana de cncer), con 12 horas efectivas de capacitacin, utilizando para ello los insumos requeridos. La capacitacin al personal de salud de las microredes deber ser programado por la Red/DISA o del IREN. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 1. 2. Se deber programar al 100% de agentes comunitarios ACTIVOS de las comunidades priorizadas, que han sido programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA: Si alguna de las actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo, solo deber tomar en cuenta programar los insumos correspondientes a los contenidos temticos que se brindara tanto a la junta vecinal como a los agentes comunitarios, para la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer.
Unidad de Medida Agente capacitado Definicin Operacional: Es aquella persona integrantes de la comunidad capacitadas quienes apoyan la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas y deteccin temprana con las familias y el fortalecimiento de la vigilancia comunitaria.
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7 REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

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7.1
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS6*:
Definicin Operacional: Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de gran intensidad. Esto implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente de servicios bsicos y la organizacin interior del establecimiento, permitiendo brindar a la poblacin una atencin de salud en toda circunstancia. Para definir la capacidad de la instalacin de continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento adverso, es necesario aplicar el Indice de Seguridad Hospitalaria (ISH); el cual identifica las principales vulnerabilidades de la edificacin (a partir de la evaluacin de aspectos Estructural, No Estructural y Funcional) y orienta algunas acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres. a) Vulnerabilidad Estructural.- Est asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos, muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la edificacin de un establecimiento de salud. b) Vulnerabilidad no estructural. Esta referida a los daos en los componentes no estructurales como los elementos arquitectnicos, las lneas vitales, los sistemas de comunicaciones y los equipos de los estabelcimientos de salud. c) Vulnerabilidad funcional: Esta referida a la organizacin tcnica y administrativa del personal del establecimiento de salud para responder frente a un evento adverso, se evalua el nivel de organizacin general de las autoridades del establecimiento, la implementacin de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y preparacin de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento. Hacer que las instalaciones de salud sean seguras en situaciones de emergencia es una responsabilidad colectiva e implica la participacin activa de las autoridades nacionales, regionales y locales, instituciones intersectoriales, profesionales de diversas disciplinas y comunidad en general, lo cual se concreta mediante la conformacin de comits de hospitales seguros a nivel nacional y regional. 7.1.1 Elaboracion de proyectos de inversin para establecimientos de salud seguros*: Definicin Operacional.- En una primera etapa consiste en la organizacin de los comits de establecimiento de salud seguros instancia a partir de la cual se evaluar los establecimientos de salud para seguidamente ser priorizados e iniciar la segunda etapa referida al diseo y elaboracin de estudios de pre inversin en el marco del SNIP que incorporan los criterios de seguridad hospitalaria frente a desastres (conformado por el estudio de vulnerabilidad estructural y no estructural, y estudios de pre inversin para proyectos constructivos nuevos y/o intervenciones, o implementacin con equipamiento), incluye la elaboracin y aprobacin de TdR para Estudios de Vulnerabilidad y Estudios de Preinversin, gestin y contratacin de servicios para el desarrollo del Perfil Completo (incluye prefactibilidad) y ejecucin de Estudios de PreInversin incluyendo Estudios de Vulnerabilidad). NIVEL NACIONAL Conformacin de Comit Nacional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Oficina General de Defensa Nacional, cuyas tareas son: o Elaboracin y aprobacin de las normas y documentos tcnicos relacionados a establecimientos de salud seguros. o Presentacin y difusin de las normas y documentos tcnicos de establecimientos de salud seguros aprobados. o Impresin y distribucin de las normas y documentos tcnicos de establecimientos de salud seguros aprobados. o Asistencia Tcnica al nivel regional
6
Gua para la Evaluacin de Hospitales Seguros y Establecimientos de Salud de Mediana y Baja complejidad Organizacin panamericana de la Salud.
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o Formacin y acreditacin de evaluadores de EESS seguros. o Evaluacin de EESS de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario. o Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS de mediana y baja complejidad a nivel de Direcciones de Salud de Lima. o Priorizacin de los establecimientos de salud evaluados de acuerdo a cada componente. o Formulacin de proyectos de inversin para reducir vulnerabilidad estructural o no estructural. o Supervisin y Monitoreo de la Elaboracin de los Estudios de vulnerabilidad y Estudios de Pre Inversin, hasta su viabilidad y registro en SNIP a nivel de Direcciones de Salud de Lima. o Supervisin y monitoreo de Expedientes Tcnicos de estudios de pre inversin de EESS nuevos con criterios de establecimientos seguros incorporados a nivel de Direcciones de Salud de Lima. o Seguimiento y control de la aplicacin de las directivas a nivel nacional y regional La unidad ejecutora correspondiente tendr las siguientes tareas: o Ejecucin de obras de reforzamiento en el marco del PIP aprobado mediante informes de viabilidad en el SNIP. o Supervisin y monitoreo de la ejecucin de obras de reforzamiento. NIVEL REGIONAL Conformacin de Comit Regional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Direccin Regional de Salud representada por la Direccin/Oficina/Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Deasastres, cuyas tareas son: o Adecuacin de las normas y documentos tcnicos relacionados a establecimientos de salud seguros. o Impresin y difusin de las normas y documentos tcnicos de establecimientos de salud seguros o Asistencia Tcnica a nivel local (redes) o Evaluacin de EESS de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario. o Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS de mediana y baja complejidad. o Priorizacin de los establecimientos de salud evaluados de acuerdo a cada componente. o Formulacin de proyectos de inversin para reducir vulnerabilidad estructural o no estructural. o Seguimiento y control de la aplicacin de las directivas a nivel regional y local (redes) La unidad ejecutora del nivel regional tendr las siguientes tareas: o Formulacin de proyectos de inversin para reducir vulnerabilidad estructural o no estructural. o Supervisin y Monitoreo de la Elaboracin de los Estudios de vulnerabilidad y Estudios de Pre Inversin, hasta su viabilidad y registro en SNIP o Supervisin y monitoreo de Expedientes Tcnicos de estudios de pre inversin de EESS nuevos con criterios de establecimientos seguros incorporados. o Ejecucin de obras de reforzamiento en el marco del PIP aprobado mediante informes de viabilidad en el SNIP. o Supervisin y monitoreo de la ejecucin de obras de reforzamiento. o Ejecucin de obras de reforzamiento en el marco del PIP aprobado mediante informes de viabilidad en el SNIP. o Supervisin y monitoreo de la ejecucin de obras de reforzamiento. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100% de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de 7 salud. o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su jurisdiccin.
308
UNIDAD DE MEDIDA: o Nivel nacional: Estudios de Preinversin Registrado o Nivel regional: Estudios de Preinversin Registrado
7
Decreto Supremo N 009-2010-SA - Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a Desastres ( Plan de Accin 2010- 2015 )
META FSICA PROGRAMAR AL AO o Nivel nacional: 10% de Estudios de Preinversin de EESS priorizados. o Nivel regional: 10% de Estudios de Preinversin de EESS priorizados. 7.1.2 Seguridad no estructural de los Establecimientos de Salud*: Definicin Operacional.- Acciones dirigidas a fortalecer la seguridad del componente no estructural de los EESS, para ello se interviene a partir de reforzamientos o implementaciones en los elementos mencionados a continuacin: o Lneas Vitales, se refiere a los sistemas elctricos, de telecomunicaciones, de aprovisionamiento de agua, depsitos de combustibles, gases medicinales y sistemas de evacuacin) o Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua caliente incluyendo equipos conductos y tuberas; o Mobiliario equipo de oficina y almacenes, incluyendo medios de sujecin para los muebles y equipos; as como la proteccin de los contenidos o Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin. o Elementos arquitectnicos: Seguridad de los componentes envolventes del edificio (cierres perimetrales incluyendo ventanales, puertas, voladizos, quiebrasoles, carteles, entre otros) a los fuertes vientos, al agua y al impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vas de acceso, las circulaciones internas y externas de la instalacin de salud, conjuntamente con el grado de iluminacin, la proteccin contra indencios y falsos techos entre otros. Las tareas a desarrollarse en el marco de Programa Estratgico intervenido, son: NIVEL NACIONAL o Promover las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil - ITSDC en los establecimientos de salud. o Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC. o Asistencia Tcnica al nivel regional o Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad. o Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad. Reforzamiento de los elementos arquitectonicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad. Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento del Componente No Estructural. Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural. NIVEL REGIONAL o Promover y coordinar la ejecucin de las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil ITSDC en salud. o Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC en su jurisdiccin (redes) o Asistencia Tcnica al nivel local (redes) o Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad. o Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad. o Reforzamiento de los elementos arquitectonicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja complejidad.
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o Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente No Estructural de su jurisdiccin. o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural en su jurisdiccin (redes) CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100% de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de salud. o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su jurisdiccin.
Unidad de Medida: o Nivel nacional: Establecimiento de Salud Intervenido o Nivel regional: Establecimiento de Salud Intervenido Meta fsica programar al ao o Nivel nacional: 30% de Establecimiento de Salud priorizados. o Nivel regional: 30% de Establecimiento de Salud priorizados. 7.1.3 Seguridad Funcional de los Establecimientos de Salud*: Definicin Operacional.- Son acciones dirigidas a fortalecer la seguridad del componente funcional de los EESS, en los aspectos de: organizacin del comit para desastres, implementacin de planes y programas para desastres internos y externos, fortalecimiento e implementacin de servicios crticos (Sala de Operaciones, Shock Trauma, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Servicio de Emergencia), disponibilidad de recursos y preparacin del personal del establecimiento de salud. Las tareas a desarrollarse en el marco de Programa Estratgico intervenido, son: NIVEL NACIONAL o Asistencia Tcnica al nivel regional o Reforzamiento e implementacin de los servicios crticos de los establecimientos de salud. o Acreditacin de las brigadas hospitalarias y equipos de apoyo. o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional. o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel regional. NIVEL REGIONAL o Asistencia Tcnica al nivel local o Acreditacin de las brigadas hospitalarias y equipos de apoyo. o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional. o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional a nivel regional y local. HOSPITALES o Conformacin de Comit Hospitalario de Defensa Civil. o Elaboracin y aprobacin del Plan de Respuesta Hospitalario frente a Emergencias y Desastres. o Inventario de recursos. o Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo. o Organizacin y realizacin de simulacros. o Reforzamiento e implementacin de los servicios crticos. o Implementacin del plan de matenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales o Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
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ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE MEDIANA COMPLEJIDAD o Conformacin de Comit de Defensa Civil. o Elaboracin y aprobacin del Plan de Respuesta frente a Emergencias y Desastres. o Inventario de recursos o Organizar los equipos de apoyo. o Organizacin y realizacin de simulacros o Reforzamiento e implementacin de los servicios de emergencia. o Implementacin del plan de matenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales o Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100% de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de salud. o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su jurisdiccin. UNIDAD DE MEDIDA: o Nivel nacional: Establecimiento de Salud Organizado o Nivel regional: Establecimiento de Salud Organizado META FSICA PROGRAMAR AL AO o Nivel nacional: 50% de Establecimiento de Salud priorizados. o Nivel regional: 50% de Establecimiento de Salud priorizados.
7.2
7.2.1
PREVENCIN, MONITOREO Y RESPUESTA EN SALUD ANTE EMERGENCIA Y DESASTRES* Fortalecimiento y Articulacin para la Prevencin de la Salud ante el Riesgo de Desastres
Definicin Operacional.- Son actividades orientadas al desarrollo de directivas para el desarrollo de Planes y Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres, diferenciadas en el diseo e implementacin de las mismas. Elaboracin de directivas y Planes.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de directivas en el desarrollo de Planes; y disear Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud, tanto a nivel sectorial y por las amenazas ms frecuentes: Bajas Temperaturas, Lluvias-Fenmeno El Nio y Sismos, dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a reducir el riesgo de desastres en las DIRESAs y redes de salud, esta es desarrollada por profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido, dentro de los cuales se encuentran: NIVEL NACIONAL: Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Asistencia Tcnica a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de las directivas y Planes aprobados NIVEL REGIONAL: Corresponde los siguientes procesos:
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o o o o o
Adecuacin y aprobacin si corresponde. Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. Difusin regional por diferentes medios. Asistencia Tcnica a personal de salud para la implementacin de los Planes. Seguimiento y control de la aplicacin de los Planes a nivel regional y local.
UNIDAD DE MEDIDA: o Nivel nacional: Plan elaborado o Nivel regional: Plan elaborado o Nivel local: Plan elaborado META FSICA PROGRAMAR: o Nivel nacional: Igual al nmero de Planes elaborados que se tiene previsto aprobar. o Nivel regional: Igual al nmero de Planes elaborados en el periodo anterior.
7.2.2
Fortalecimiento de la Capacidad Operativa para el Control de Daos a la Salud Frente a Emergencias Y Desastres*
Definicin Operacional: Est orientada a implementar los procesos de preparacin, respuesta y rehabilitacin de la gestin de riesgo de desastres en el sector salud por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, con el fin de procurar una optima respuesta en caso de emergencias y desastres, garantizando una adecuada y oportuna atencin de personas afectadas, as como la rehabilitacin de los servicios de salud, incluye las siguientes actividades: El cumplimiento de los procesos define como CPCED operativo. o Fortalecimiento de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres para el manejo y control de las emergencias y desastres en su mbito de accin. o Elaborar y mantener actualizado el inventario sectorial de recursos para la atencin y control de emergencias y desastres. o Implementar y aprovisionar almacenes regionales y almacenes adelantados para brindar la primera respuesta en situaciones de emergencias y desastres. o Fortalecer el Centro de Operaciones de Emergencias de Salud para el anlisis de la informacin y toma de decisiones ante situaciones de emergencias y desastres. o Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de operaciones ante emergencias y desastres. o Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de preparativos ante emergencias y desastres. o Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de rehabilitacin ante emergencias y desastres. o Promover convenios intergubernamentales especficos para el manejo de las emergencias y desastres en el marco de las Macro regiones de prevencin y Control de Emergencias y Desastres existentes.
Fortalecimiento de los Centros de Prevencin y control de emergencias y desastres (cpced) para el manejo y control de las emergencias y desastres en su mbito de accin.
Definicin Operacional: Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres (CPCED) Es la unidad orgnica de apoyo en las Direcciones de Salud encargada del desarrollo de los procesos de estimacin, prevencin y respuesta en la gestin de riesgos de desastres Planeamiento en su jurisdiccin. Los CPCED para ser considerados operativos deben de poseer orgnicamente tres reas funcionales equivalentes y adaptadas a las existentes en el nivel nacional: Estudios y doctrina, Planeamiento de la Defensa nacional y Movilizacin con su respectivo profesional capacitado para cada area, adems de contar con equipamiento bsico para su labor diaria, como equipos de cmputo, multimedia, radiocomunicacin, mobiliario, insumos, entre otros. CRITERIO DE PROGRAMACIN: NIVEL REGIONAL: o Adquisicion de Equipos de Computo, Comunicaciones, Insumos y Mobiliarios para el Fortalecimiento del CPCED. o Dotacin de recursos humanos para el fortalecimiento del CPCED. UNIDAD DE MEDIDA:
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o CPCED operativo META PROGRAMADA o 50% de los CPCED u rganos equivalentes operativos.
Elaborar y mantener actualizado el inventario sectorial de recursos para la prevencin, atencin y control de emergencias y desastres.
Definicin Operacional: El inventario de recursos movilizables del sector se cumple de acuerdo a la Ley de Movilizacin la cual seala que toda institucin debe de disponer de recursos a ser movilizados frente a la eventualidad de una emergencia o desastre, incluye recursos humanos y logsticos. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL NACIONAL: o Formulacin, aprobacin y difusin de la directiva de Inventario de Recursos movilizables en emergencias y desastres. o Inventario nacional de recursos movilizables (01 al ao) NIVEL REGIONAL: o Socializacion de normas y directivas del inventario sectorial o Inventario regional de recursos movilizables (01 al ao por regin) o Consolidacion y Retroalimentacion intra e inter institucional del inventario sectorial NIVEL LOCAL: o Inventario local de recursos movilizables. (Segn lo determine la Regin por redes)
Aprovisionar e implementar almacenes regionales y almacenes adelantados para brindar la primera respuesta en situaciones de emergencias y desastres.
Definicin Operacional: Dotar, almacenar y reponer equipos, mobiliario e insumos como parte de los preparativos que permitan asegurar la ptima respuesta local frente a emergencias y desastres. Se define como almacenes adelantados, aquellos que cuentan con espacios fsicos seguros, ubicados estratgicamente en localidades recurrentemente afectadas por desastres o cuya ubicacin geogrfica est alejada de los Almacenes de las Direcciones Regionales de salud o de las redes de salud, contempla tambin localidades de difcil acceso por contar con una infraestructura vial deficiente o que regularmente se interrumpe por eventos adversos. Para la implementacin de estos almacenes se requiere contar con los siguientes procedimientos: Ubicacin, Aprovisionamiento de equipos, mobiliario e insumos, reposicin e inventario. o Ubicacin de Almacenes Regionales y Almacenes Adelantados: Consiste en determinar el espacio o lugar donde se implementarn los almacenes regionales y almacenes adelantados. o Aprovisionamiento de Equipos, Mobiliario e Insumos: Consiste en el abastecimiento del almacn regional y almacn adelantado de equipos, mobiliario e insumos necesarios para la ptima respuesta frente a emergencias y desastres. o Reposicin de Equipos, Mobiliario e Insumos: Consiste en restituir los Equipos, Mobiliario e Insumos del almacn regional o almacn adelantado utilizados durante la respuesta de una emergencia o desastre. o Inventario de Almacenes Regionales y Almacenes Adelantados: Es el registro o catalogacin pormenorizada de la informacin del nmero y contenido logstico de los almacenes adelantados para la respuesta frente a emergencias y desastres. Se realiza una vez al ao y/o despus de una intervencin. CRITERIO DE PROGRAMACION NIVEL NACIONAL: o Almacn Nacional (01) NIVEL REGIONAL:
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o Almacn Regional (01 por regin) NIVEL LOCAL: o Almacenen Adelantado o Local (lo determina las regiones segn redes)
Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de operaciones ante emergencias y desastres.
Definicin Operacional: Orientar las acciones de respuesta, en caso de emergencias y desastres en forma articulada intra e interinstitucional en los niveles nacional, regional y local (redes) favoreciendo la preservacin de la vida y la salud, la reduccin de los efectos sobre los bienes, la economa y el ambiente en el marco del sector salud. CRITERIO DE PROGRAMACIN: NIVEL NACIONAL: o Plan de Operaciones Sectorial del sector salud (01 plan)
NIVEL REGIONAL: o Plan Regional de Operaciones del sector salud (01 por regin) NIVEL LOCAL: o Plan de Operaciones de las Direcciones de Red de Salud. (Lo determinan las regiones)
Fortalecer el Centro de Operaciones de Emergencias de Salud para el anlisis de la informacin y toma de decisiones ante situaciones de emergencias y desastres.
Definicin Operacional: Es la instancia mediante la cual las Comisiones de Salud de Defensa Civil conducen y ejecutan las acciones de control y atencin en situaciones de emergencias y desastres, instancia en la cual se centraliza la informacin sobre daos y riesgos a la salud de la poblacin y a los servicios de salud, se procesa y analiza, se toma decisiones para el control y atencin de las emergencias y desastres, para lo que se necesita estar dotada con equipos de radio comunicacin e informtica. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL NACIONAL: o Informes mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao) o Monitoreo de eventos adversos. o Activacin del COE Nacional sectorial NIVEL REGIONAL: o Informes mensuales por regiones del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao por regin) o Monitoreo de eventos adversos. o Activacin del COE Regional sectorial NIVEL LOCAL: o Activacin del COE Salud por evento. o Reuniones consignadas en el acta del COE Salud por evento
Elaborar, aprobar y conducir el plan de preparativos para la respuesta.

Definicin Operacional: Asegurar la articulacin interinstitucional e intersectorial de las acciones de preparacin para la respuesta frente a emergencias y desastres. Entre estas actividades se tiene los simulacros, simulaciones, reuniones intra e intersectoriales entre otras actividades. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL NACIONAL: o Plan de preparativos para la respuesta Nacional en salud. (01 al ao) NIVEL REGIONAL: o Plan de preparativos para la respuesta regional en salud. (01 al ao por regin)
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NIVEL LOCAL: o Plan de preparativos para la respuesta local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn determine la regin)
Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de rehabilitacin ante emergencias y desastres.
Definicin Operacional : Plan que contiene los procedimientos que conducen al restablecimiento de los servicios pblicos en salud bsicos e indispensables asi como el inicio de la reparacin de los daos fsicos, ambientales, sociales y econmicos en la zona afectada. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL NACIONAL: o Plan de rehabilitacin Nacional en salud. (01 al ao) NIVEL REGIONAL: o Plan de rehabilitacin regional en salud. (01 al ao por regin) NIVEL LOCAL: o Plan de rehabilitacin local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn determine la regin)
Elaborar, aprobar y conducir la ejecucin de los planes de contingencia ante emergencias y desastres.
Definicin Operacional: Contiene los procedimientos especficos pre establecidos de coordinacin, alerta, movilizacin y respuesta ante la ocurrencia o inminencia de un evento particular para el cual se tiene escenarios definidos. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL NACIONAL: o Plan de contingencia para la respuesta Nacional en salud. (01 al ao) NIVEL REGIONAL: o Plan de contingencia para la respuesta regional en salud. (01 al ao por regin) NIVEL LOCAL: o Plan de contingencia para la respuesta local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn determine la regin)
Promover Convenios Intergubernamentales Especficos para el manejo de las Emergencias y Desastres en el marco de las macro regiones de prevencin y control de emergencias y desastres implementadas.
Definicin operacional: Propiciar acuerdos entre regiones que comparten escenarios de riesgos comunes y/o ubicacin geogrfica (macroregiones), con la finalidad de fortalecer la capacidad operativa de las Direcciones Regionales de Salud frente a emergencias y desastres. CRITERIO DE PROGRAMACION: NIVEL REGIONAL: o Convenio Macroregional (01 por ao)
315
7.3
POBLACIN CON PRCTICAS SEGURAS EN SALUD FRENTE A OCURRENCIA DE PELIGROS NATURALES* Elaboracin de instrumentos tcnicos, planes de reduccin del riesgo comunal en salud y seguimiento*. Definicin Operacional: Son actividades orientadas al desarrollo de
instrumentos tcnicos y Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres comunitarios, diferenciadas en el diseo e implementacin de las mismas.
7.3.1
Elaboracin de Instrumentos Tcnicos.- Consiste en el proceso del diseo de guas tcnicas y cartillas
de gestin del riesgo de desastres en salud a nivel comunitario, dirigidos a establecer criterios tcnicos que contribuyan a mejorar las prcticas seguras en salud frente a la ocurrencia de peligros naturales, especficamente ante la Temporada de Bajas Temperaturas, a travs de los voluntarios de salud, cuya duracin en promedio no excede el ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido, dentro de los cuales se encuentran:
Elaboracin de Planes.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de Planes con enfoque de
Gestin del Riesgo de Desastres en Salud a nivel comunitario, dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a reducir el riesgo de desastres a nivel comunitario en relacin a las zonas referenciales de los servicios de salud, cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido, dentro de los cuales se encuentran: NIVEL NACIONAL: Nmero de Planes aprobados a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Asistencia Tcnica a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. NIVEL REGIONAL: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Asistencia Tcnica a personal de salud para la implementacin de los Planes. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Planes a nivel regional y local. UNIDAD DE MEDIDA: o Nivel Nacional: documento aprobado o Nivel Regional: documento implementado META FSICA PROGRAMAR: o Nivel nacional: Igual al nmero de documentos tcnicos elaborados que se tiene previsto aprobar. o Nivel regional: Igual al nmero de documentos tcnicos elaborados en el periodo anterior.
Implementacin de Instrumentos Tcnicos y Planes Consiste en el proceso de difusin y presentacin
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de instrumentos tcnicos y Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de desastres en salud aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de asistencia tcnica orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico. META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada documento tcnico aprobada (Nivel Nacional, Regional) 7.3.2
Capacitacin de comunidades en habilidades para reducir el riesgo de daos de salud*.
- Falta definicin -
Comentario [r26]: Esta finalidad no ha sido consensuda con promocin de la salud ????. Maana enviare propuesta de reformulacin, si no retirar.
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ANEXO N 2 INFORME MENSUAL DE MUESTRAS TOMADAS, PROCESADAS E INFORMADAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:.MES:...... DEPARTAMENTO:PROVINCIA:..DISTRITO:..LOCALIDAD:.. .. FECHA:
MUESTRAS TOMADAS
30 49 AOS
TOTAL (primera vez + continuadoras) PAP PRIMERA VEZ SOSPECHA CANCER MUESTRAS PROCESADAS PAP INSATISFACTORIO LEI BAJO GRADO LEI ALTO GRADO CARCINOMA INVASOR OTROS TOTAL RESULTADO INFORMADO
OBSERVACIONES:
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ANEXO 3 INSTRUCCIONES PARA LA INSPECCION VISUAL CON CIDO ACTICO (IVAA)
Paso 1: Explicar el procedimiento a la paciente. Paso 2: Lleve a la mujer al rea de examen. Pdale que evacue la vejiga, que se desnude de la cintura para abajo y que se coloque una bata. Paso 3: Ayude a la paciente a colocarse sobre la mesa de examen para proceder al examen con espculo y visualizar el cuello uterino. Cbrala apropiadamente para el examen con espculo. Paso 4: Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una toalla limpia o al aire. Colquese guantes nuevos o sometidos a desinfeccin de alto nivel en ambas manos. Acomode los instrumentos o los suministros sobre bandejas o recipientes sometidos a desinfeccin de alto nivel. Paso 5: Inspeccione los genitales externos y la uretra. Palpe las glndulas de Skene y Bartolino buscando sensibilidad o descarga. Dgale a la seora que el espculo va a ser insertado y que puede sentir alguna presin. El examen con espculo debe ser realizado slo por proveedores entrenados en el procedimiento. Paso 6: Inserte suavemente el espculo hasta el fondo de la vagina y abra lentamente las hojas para evidenciar el cuello uterino. Acomode el espculo de tal manera que pueda verse todo el crvix. Esto puede ser difcil en aquellos casos donde el cuello uterino es grande o extremadamente anterior o posterior. Puede ser necesario usar un instrumento para mover el cuello uterino y colocarlo a la vista. Cuando el cuello uterino pueda ser visto ntegramente, fije las hojas del espculo en posicin abierta de tal forma que ste permanezca en su lugar con el cuello uterino a la vista. Paso 7: Acomode la fuente de luz con foco de 100 watts de manera que el cuello uterino pueda ser visto claramente. Puede ser necesario acomodar constantemente la luz para lograr la mejor visualizacin del cuello uterino. Paso 8: Examine visualmente el cuello uterino buscando signos de inflamacin o evidencia de infeccin (secrecin purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de Naboth. Paso 9: Utilice una torunda vaginal para remover cualquier secrecin, sangre o moco del cuello uterino. Elimine la torunda colocndola en un recipiente hermtico o en una bolsa de plstico. Identifique la zona de transformacin (zona-T), el orificio cervical y la unin escamo-columnar. Paso 10: Remoje una torunda limpia en cido actico al 5% y aplique el cido actico concienzudamente al crvix por 60 segundos. Use torundas limpias para repetir aplicaciones de cido actico hasta completar 1 minuto. Paso 11: Una vez que el crvix ha sido lavado con el cido actico, espere un minuto para que el cido actico sea absorbido y aparezca cualquier rea blanca en el crvix por reaccin al cido (reaccin acetoblanca). Paso 12: Inspeccione la zona - T cuidadosamente buscando reas blancas por reaccin con el cido. Anote si la zona - T puede ser vista adecuadamente. Paso 13: Si es necesario, aplique nuevamente cido actico con una torunda limpia para remover cualquier resto de moco, sangre o detritus que se produzca durante la inspeccin y pueda oscurecer la visin. Paso 14: Cuando la inspeccin visual del cuello uterino ha sido completada, use una torunda nueva para remover cualquier remanente de cido actico del cuello uterino o la vagina y evitar que al sacar el espculo ocasione molestias a la paciente.
319
Paso 15: Remueva suavemente el espculo y colquelo en una solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos para descontaminacin. Elimine las torundas usadas colocndolas en un recipiente hermtico o una bolsa de plstico. Paso 16: La fuente de luz deber ser limpiada con una solucin de cloro al 0.5% despus de cada uso para evitar su contaminacin. Paso 17: Sumerja ambas manos enguantadas en una solucin de cloro al 0.5%. Qutese los guantes voltendolos de dentro hacia fuera. Si descarta los guantes, pngalos en un recipiente hermtico o en una bolsa de plstico. Si los guantes son reutilizados, sumrjalos en una solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos para descontaminacin. Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una toalla limpia o al aire. Paso 18: Ayude a la paciente a incorporarse y bajarse de la mesa de examen.
Paso 19: Registre la prueba IVAA, y anote otros hallazgos como signos de inflamacin o evidencia de infeccin (secrecin purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de Naboth. Si se evidencian reas blancas por el cido registre el examen cervical como anormal. Dibuje un mapa del crvix y el rea enferma en la historia. Paso 20: Discuta los resultados del examen con la paciente. Si el examen fue normal, asegrele que la prueba fue negativa y pngase de acuerdo con ella para futuros exmenes de prevencin. Paso 21: Si el crvix fue anormal, dgale a la mujer cuales son los siguientes pasos recomendados. Si el tratamiento est disponible inmediatamente, discuta esta posibilidad con ella. Si se requiere transferirla antes que el tratamiento pueda ser brindado, haga los arreglos para la transferencia y provea a la paciente con los formularios necesarios antes que deje el establecimiento. Si es posible hacer una cita en el momento. Paso 22: Si la zona-T no puede ser vista adecuadamente para poder determinar si el cuello uterino es normal o anormal, o no ha sido posible tomar muestra para PAP o cuando exista sospecha de invasin, transfiera la paciente a la Unidad de Diagnstico y Tratamiento. Paso 23: En el caso de contar con el equipo de crioterapia/ Cono Leep, se realizar el tratamiento temprano segn sus competencias y capacidad resolutiva.
320
ANEXO 4 FORMATO DE INFORME INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)
N de registro: _______________
Fecha: ___________________
Nombre: __________________________________________________ Apellidos: Paterno Edad: ________ G: _____ P: ______ Materno Edad a la primera relacin coital: ______________ ETS: ___________________________________ Ejemplo de mapeo cervical MAC: ____________ Examen: Vulva: _________________ Vagina: _________________ Crvix: _________________ Nombres:
Epitelio blanco Orificio externo actual
IVAA NORMAL Retornar en ____ aos para control
IVAA ANORMAL Orientada acerca de opciones de tratamiento. Tratamiento proporcionado: Electro ciruga (Consentimiento firmado). Crioterapia Retornar para control Referida a Unidad de Diagnstico y Tratamiento:
_____________________________________
Responsable: ____________________________
NIC
CANCER INVASOR
Contorno de la unin escamo columnar
321
ANEXO 5 INFORME TRIMESTRAL: CASOS EVALUADOS - TRATADOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD:... DISA: TRIMESTRE: .. DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......FECH A:
GRUPOS ETAREOS PACIENTES EVALUADAS 20 29 AOS 30 49 AOS DE 50 AOS A MAS TOTAL
TOTAL DIAGNOSTICOS HISTOLOGICOS NIC I NIC II NIC III CA IN SITU INVASOR NEGATIVOS OTROS TOTAL CASOS TRATADOS CRIOTERAPIA RESECCION ELECTROQUIRURGICA CONO FRIO HISTERECTOMIA OTRO TOTAL OBSERVACIONES:
322
ANEXO 6 INFORME CONSOLIDADO DE CASOS EVALUADOS (MAMOGRAFIA) ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:FECHA:.... DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:...... FECHA:
IMGENES
50 59 AOS nuevas
MAYORES DE 59 AOS
TOTAL
1. Pacientes MAMOGRAFIA
2. Paciente continuadora MAMOGRAFIA SOSPECHA CNCER 3. Referidas 4. Contrareferidas 5. Total de mujeres (nuevas + continuadoras) Observaciones:
323
ANEXO A1
ANEXO 1 SOLICITUD Y RESULTADO DE EXAMEN CITOLGICO ESTABLECIMIENTO DE SALUD:....DISA: .... FECHA: .... DEPARTAMENTO: ...PROVINCIA: .....DISTRITO: ....LOCALIDAD: .....
SERA LLENADO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SERA LLENADO EN LAB. CITOLOGIA
N Orden
NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. FUR DIRECCION EDAD
ANTICONC.
(*) Colocar la letra R con lapicero Rojo en 2 muestra
ANTICONCEPCION: 0 NINGUNO 1 DIU 2 AOC 3 INYECTABLE 4 BARRERA 5 RITMO 6 AQV
IVAA: 0 1 2 NO SE HIZO POSITIVO NEGATIVO
IVAA
FECHA TOMA Pap
DE DX GINECOLOG. DE (GESTANTE)
CODIGO LAMINA
DE
RESULTADO
INFORMADO

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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (44276)

VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)

Calificacin de Municipios Saludables (3324501)

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)

Comentario [j2]: No tiene estructura de costos

MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL (33248)

COMUNIDADES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL (33249)

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION. (33250)

1.8.1 1.8.2 1.8.3

CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258)

Comentario [j3]: No tiene estructura de costos 5

1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (33254)

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

CALIFICACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245)

1.10.3 1.10.4 1.10.5 1.10.6 1.10.7

1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (33255)

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256)

Comentario [j4]: No tiene estructura de costos

1.13 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260)

1.15 ATENCIN IRA (33311)

1.16 ATENCIN EDA (33312)

1.17 ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (33313)

1.17.1 1.17.2 1.17.3 1.17.4

1.18 ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (33314)

1.19 ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315)

1.20 ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414)

1.21 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (33317)

PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL NEONATAL (44277)

Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control de la Salud Materno Neonatal (4427701)

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287)

MUNICIPIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33288)

COMUNIDADES PROMUEVEN REPRODUCTIVA (33289)

INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)

FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412)

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291)

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292)

2.10 ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (33172)

2.11 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294)

2.12 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295)

2.13 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)

2.13.1 2.13.2 2.13.3 2.13.4

2.14 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (33297)

2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO (33298)

2.16 ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (33299)

2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300)

2.19 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304)

2.20 ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (33305)

2.21 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (33306)

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2012

PROGRAMA ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) 0016

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (43950)

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN VIH SIDA, TUBERCULOSIS (43951)