UNIDAD TEMATICA METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR METODOS TEMPORALES METODOS HORMONALES

Qu son los anticonceptivos orales combinados? Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son pldoras que se toman una vez al da para prevenir el embarazo. Contienen las hormonas estrgeno y progestina. Cul es el mecanismo de accin de los AOC? Inhiben la ovulacin Hacen espesar el moco cervical (Dificultan la penetracin de los espermatozoides.) Cambio en el endometrio (Hace improbable la implantacin.)

Quin puede usar los AOC? Toda mujer de cualquier edad de procrear o que haya tenido cualquier nmero de partos que: desee usar este mtodo de anticoncepcin no tenga ninguna contraindicacin

Quin no debe usar los AOC? Las mujeres que tengan las siguientes condiciones (contraindicaciones):

Embarazo Lactancia materna, durante las primeras seis semanas de postparto (no son un buen mtodo para las mujeres que desean seguir amamantando) Sangrado vaginal inexplicado Cncer mamario actual Tumores del hgado, hepatitis activa o cirrosis grave 35 o ms aos de edad, que fuman mucho (20 cigarrillos/da o ms) Riesgo sumamente elevado de tener condiciones cardiovasculares: presin arterial de 180/110 y ms, diabetes con complicaciones vasculares, trombosis venosa profunda actual o pasada, ataque de apopleja, cardiopata isqumica, dolor de cabeza intenso con sntomas neurolgicos focales Ventajas

Seguros y 99% eficaces si se usan sistemtica y correctamente Reversibles (La fertilidad regresa rpidamente.)

Su uso se puede discontinuar fcilmente Las pldoras no interfieren con el acto sexual Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin (Mejoran la menstruacin, protegen contra el cncer del ovario y del endometrio y contra la EPI sintomtica.)

Desventajas
Requieren uso diario Es comn el uso incorrecto (Es fcil olvidar tomrselas.) Requieren resuministros Tienen efectos secundarios comunes (Las complicaciones

graves son muy

infrecuentes.) No protegen contra las ETS/VIH Efectos secundarios posibles

Dolores de cabeza Nuseas Sangrado intermenstrual Sensibilidad mamaria anormal Cambios del estado de nimo Aumento de peso Mareos Acn Amenorrea

Qu son las pldoras anticonceptivas slo de progestina? Las pldoras slo de progestina (PSP) son anticonceptivos que se toman una vez al da para prevenir el embarazo. Las PSP no contienen estrgeno. Cul es el mecanismo de accin de las PSP? Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetracin de los espermatozoides.) Hacen cambiar el endometrio (Hacen que la implantacin sea menos probable.) Inhiben parcialmente la ovulacin (en el 60% de los ciclos) Quin puede usar las PILDORAS DE SOLO PROGESTINA? Toda mujer de cualquier edad de procrear o que haya tenido cualquier nmero de partos que: desee usar este mtodo anticonceptivo no pueda o no deba tomar pldoras que contienen estrgeno est amamantando (Las PSP no afectan a la cantidad ni la calidad de la leche materna.)

Quin no debe usar las PSP? Las mujeres que tienen las siguientes condiciones (contraindicaciones):

Embarazo Cncer mamario actual

Ventajas

Seguras Eficaces, especialmente para las mujeres que estn amamantando No interfieren con el acto sexual Fciles de discontinuar La fertilidad regresa inmediatamente Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin

Desventajas Hay que tomrselas con un horario muy estricto (Se deben tomar a la misma hora todos los das.) Es comn el uso incorrecto Requieren resuministro Tienen efectos secundarios comunes No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles Ms comunes:

Sangrado intermenstrual Manchado Ciclos irregulares

Menos comunes:

Nuseas Dolores de cabeza Sensibilidad mamaria anormal Cambios del estado de nimo Aumento de peso Acn Amenorrea

Qu es la anticoncepcin de emergencia? La anticoncepcin de emergencia es el uso de ciertos mtodos despus de un acto sexual sin proteccin para prevenir el embarazo.

Cmo debe usar las PAE? a) Anticonceptivos orales combinados (AOC) Cada dosis contiene al menos 0,1 mg de etinil estradiol y 0,5 mg de levonorgestrel. La primera dosis (4 pldoras de dosis baja o 2 pldoras de dosis alta) debe tomarse dentro de las primeras 72 horas despus del acto sexual sin proteccin. La misma dosis debe epetirse 12 horas ms tarde. b) Pldoras slo de progestina (PSP) Cada dosis contiene al menos 0,75 mg de levonorgestrel. La primera dosis (una pldora especialmente formulada para anticoncepcin de emergencia o 20 pldoras slo de progestina regulares) debe tomarse dentro de las primeras 72 horas despus del acto sexual sin proteccin. La misma dosis debe repetirse 12 horas ms tarde. Cul es el mecanismo de accin de las PAE? Las PAE no interrumpen un embarazo establecido. Segn el momento en que se tomen durante el ciclo menstrual, las PAE pueden: 1.inhibir o demorar la ovulacin 2.tener efectos despus de la ovulacin Cundo debe usar las PAE? Se deben comenzar a tomar antes de que transcurran 72 horas desde el momento de un acto sexual sin proteccin, cuando: no se ha usado un mtodo anticonceptivo un mtodo falla (por ej., el condn se rompe o se desliza) el anticonceptivo se usa incorrectamente (por ej., no se toman las pldoras) ha habido violacin o un acto sexual coercitivo

Cuanto ms pronto se tomen las PAE despus del acto sexual sin proteccin, mayor ser su eficacia. Quin puede usar las PAE? Toda mujer de cualquier edad de procrear, despus de un acto sexual sin proteccin y que:

no desee resultar embarazada no tenga contraindicaciones

Ventajas

Son seguras, eficaces y fciles de usar Pueden usarse en cualquier momento del ciclo menstrual Las pldoras estn ampliamente disponibles Pueden suministrarse sin receta mdica No se requiere visita mdica ni examen fsico

Desventajas

No protegen contra las ETS/VIH Tienen efectos secundarios de corto plazo

Efectos secundarios posibles

Nuseas Vmito Dolores de cabeza Mareos Fatiga Sensibilidad mamaria anormal

Los efectos secundarios ocurren mucho ms frecuentemente con las pldoras combinadas que con las pldoras slo de progestina. Generalmente no duran ms de 24 horas despus de la segunda dosis. Qu son los anticonceptivos inyectables combinados (AIC)? Los anticonceptivos inyectables combinados (por ej., Cyclofem, Mesigyna) contienen las hormonas estrgeno y progestina. Se administran con inyeccin intramuscular una vez al mes. Los AIC contienen estrgeno "natural", a diferencia de los anticonceptivos orales combinados (AOC), que contienen estrgeno "sinttico". Se ha determinado que los estrgenos naturales tienen algunos efectos muy favorables en el metabolismo de lpidos y la funcin cardiovascular. Basndose en eso, los AIC podran en realidad considerarse ms seguros que los AOC. Sin embargo, todava no hay informacin relativa a la seguridad a largo plazo del uso de AIC. Por consiguiente, los criterios mdicos actuales para el uso de AIC se basan en la informacin que existe en cuanto al uso de AOC. Cul es el mecanismo de accin de los AIC? Inhiben la ovulacin mensual Hacen espesar el moco cervical (Dificultan la penetracin de los espermatozoides.)

Quin puede usar anticonceptivos inyectables combinados?

Toda mujer de cualquier edad de procrear y que haya tenido cualquier nmero de partos que:

desee usar este mtodo de anticoncepcin no tenga ninguna contraindicacin

Quin no debe usar AIC? Las mujeres que tienen las siguientes condiciones (contraindicaciones): Embarazo Lactancia materna, durante las primeras 6 semanas de postparto (no son un buen mtodo para las mujeres que desean seguir amamantando) Sangrado vaginal inexplicado Cncer mamario actual Tumores del hgado, hepatitis activa o cirrosis grave 35 o ms aos de edad, que fuman mucho (20 cigarrillos/da o ms) Riesgo sumamente elevado de tener condiciones cardiovasculares: presin arterial de 180/110 y ms, diabetes con complicaciones vasculares, trombosis venosa profunda actual o pasada, ataque de apopleja, cardiopata isqumica, dolor de cabeza intenso con sntomas neurolgicos focales

Ventajas Seguros y sumamente eficaces Reversibles Fciles de usar (No requieren una rutina diaria.) No interfieren con el acto sexual Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin

Desventajas Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o manchado durante los primeros tres meses) No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles

Sangrado irregular o prolongado Manchado Dolores de cabeza Nuseas

Sensibilidad mamaria anormal Aumento de peso Cambios del estado de nimo Acn Amenorrea

Qu son los inyectables slo de progestina? Los anticonceptivos inyectables slo de progestina (por ej., Depo Provera, Noristerat) no contienen estrgeno. Para prevenir el embarazo, se aplica una inyeccin cada dos o tres meses, segn el tipo de inyectable. Cul es su mecanismo de accin? Previenen la ovulacin Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetracin de los espermatozoides) Cambian el endometrio (se vuelve ms delgado haciendo improbable la implantacin)

Quin puede usar los inyectables slo de progestina? Toda mujer de cualquier edad de procrear o que haya tenido cualquier nmero de partos que:

desee usar este mtodo de anticoncepcin no tenga contraindicaciones

Quin no debe usar los inyectables slo de progestina? Las mujeres que tienen las siguientes condiciones (contraindicaciones):

Embarazo Sangrado vaginal inexplicado (antes de la evaluacin) Cncer mamario actual

Ventajas Sumamente eficaces Reversibles (la fertilidad se tarda en regresar) Fciles de usar No interfieren con el acto sexual Nadie tiene que saber que se estn usando No influyen en la lactancia materna Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin (Protegen contra el cncer del ovario y el endometrio, el embarazo ectpico y la EPI sintomtica)

Pueden reducir los ataques en las mujeres con anemia falciforme. Pueden prevenir ataques en mujeres epilpticas.

Desventajas La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la fecha de la ltima inyeccin) Tienen efectos secundarios comunes No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles

Sangrado menstrual irregular o manchado Amenorrea Aumento de peso Dolores de cabeza Nuseas

Qu son los mtodos naturales de planificacin familiar? Abstinencia peridica: Mtodos que se basan en evitar tener relaciones sexuales durante el perodo frtil (perodo en que una mujer puede concebir). El perodo frtil de una mujer se puede reconocer mediante la observacin, el registro y la interpretacin de signos y sntomas naturales que se relacionan con el ciclo menstrual. Entre esos mtodos figuran el mtodo del calendario (ritmo), mtodo del moco cervical (ovulacin) y el mtodo de la temperatura basal corporal. Mtodo del retiro (coito interrumpido): Mtodo en el que el acto sexual se interrumpe y el pene se extrae de la vagina antes de la eyaculacin. Cul es el mecanismo de accin de los mtodos naturales de planificacin familiar? Impiden que los espermatozoides se unan con un vulo al evitarse el acto sexual alrededor del perodo en que ocurre la ovulacin o al extraer el pene de la vagina antes de la eyaculacin. Para quines son apropiados los mtodos naturales de planificacin familiar? Las parejas que tienen el deseo y la motivacin de aprender cmo observar, registrar e interpretar los signos de fertilidad de la mujer Las parejas que aceptan la posibilidad de que haya un embarazo no intencionado

 Las parejas que no tienen acceso o que tienen poco acceso a mtodos anticonceptivos modernos Las parejas que por razones religiosas o filosficas no pueden usar otros mtodos Las mujeres que tienen ciclos menstruales regulares Las mujeres que no pueden usar otros mtodos anticonceptivos Los hombres que estn dispuestos a usar el mtodo del retiro Ventajas No tienen efectos mdicos secundarios La fertilidad regresa de inmediato Gratuitos El uso hace aumentar los conocimientos de la fisiologa de la reproduccin de la mujer El uso hace mejorar la comunicacin en la pareja Desventajas Tasa de fracaso elevada Requieren mucha motivacin y capacidad de seguir instrucciones Requieren la participacin del compaero Las parejas que practican la abstinencia peridica se deben abstener del acto sexual durante un perodo considerable cada mes No protegen contra las ETS/VIH Puede ser difcil detectar el perodo frtil de la mujer (cuando est cerca de la menarca, cerca de la menopausia, durante la lactancia o en las mujeres que tienen ciclos irregulares) Qu es el DIU? El DIU es un dispositivo pequeo de plstico que se inserta en la cavidad uterina de la mujer para prevenir el embarazo. El DIU que contiene cobre (CuT 380A) es el que ms se usa y su eficacia dura hasta 10 aos. Cul es el mecanismo de accin del DIU? Interfiere con el proceso reproductor antes de que el vulo llegue a la cavidad uterina. (Afecta a la viabilidad y la motilidad de los espermatozoides, con lo cual impide la fecundacin.) Se desconoce el mecanismo de accin exacto. Quin puede usar el DIU? Las mujeres de cualquier edad de procrear o que hayan tenido cualquier nmero de partos, incluidas las jvenes y las nulparas Las mujeres que no tienen contraindicaciones para el uso del DIU

Quin no debe usar el DIU? Las mujeres que tienen las siguientes condiciones (contraindicaciones):

Embarazo Infeccin despus de un parto o de un aborto Sangrado vaginal inexplicado (necesita una evaluacin) Cncer del cuello uterino, del endometrio o del ovario EPI, actual o en los ltimos tres meses ETS (cervicitis purulenta), actual o en los ltimos tres meses Enfermedad trofoblstica gestacional maligna Cavidad uterina malformada (incompatible con la insercin del DIU) Tuberculosis plvica diagnosticada

Ventajas

Sumamente eficaz No se requieren suministros constantes Fcil de usar No interfiere con el acto sexual La fertilidad regresa pronto

Desventajas Se requiere un proveedor para iniciar y discontinuar el uso Puede causar dolor o molestia leves durante los procedimientos de insercin y extraccin Tiene efectos secundarios comunes (Las complicaciones, como EPI o perforacin uterina, ocurren rara vez.) Puede expulsarse (La mujer debe verificar la presencia de los hilos del DIU despus de la menstruacin.) No protege contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles

Dolor o calambres durante la menstruacin Sangrado menstrual prolongado y profuso

Que son mtodos de barrera? Los mtodos de barrera protegen contra el embarazo al servir de barrera fsica entre los espermatozoides y el vulo. Asimismo, en diferentes grados, han demostrado que protegen contra algunas de las infecciones de transmisin sexual (ITS), incluida la infeccin por el VIH. A pesar de esta ventaja de doble funcin, algunos proveedores dudan en recomendarlos porque estos mtodos se deben usar correctamente y en cada acto sexual para que sean eficaces. Sin embargo, de todos los mtodos anticonceptivos disponibles en la actualidad, slo los

condones masculinos y femeninos ofrecen proteccin contra las ITS y el VIH. FHI es lder mundial en el campo de la investigacin aplicada respecto a la anticoncepcin de barrera, incluidos los condones masculinos y femeninos, la proteccin doble y los microbicidas. METODOS IRREVERSIBLES Qu es la esterilizacin femenina? Es un procedimiento quirrgico en el que las trompas de Falopio, que transportan el vulo desde el ovario hasta el tero, se bloquean (se atan y se cortan, se cauterizan, se cierran con un anillo o grapa). La esterilizacin pone fin a la fertilidad permanentemente (slo 2% de fracaso despus de 10 aos). Cul es el mecanismo de accin? El bloqueo de las trompas de Falopio impide que los espermatozoides se unan con el vulo, y por consiguiente se previene la fertilizacin. Quin puede usar la esterilizacin? Cualquier mujer (o pareja) que est segura de que no quiere o no debe tener ms hijos y desea protegerse permanentemente contra el embarazo No hay razones para negar la esterilizacin a ninguna mujer. Las mujeres que tienen ciertas condiciones deben posponer la esterilizacin hasta que se haya resuelto la condicin.

Ventajas Sumamente eficaz y de efecto inmediato Permanente No tiene efectos sistmicos No interfiere con el acto sexual Fcil de usar Tiene efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin (proteccin parcial contra el cncer del ovario y la EPI)

Desventajas Probabilidades de arrepentimiento Procedimiento quirrgico (molestia por la operacin) No protege contra las ETS/VIH Si la operacin fracasa (lo cual ocurre rara vez) y la mujer queda embarazada, hay muchas probabilidades de que el embarazo sea ectpico

Efectos secundarios posibles Un poco de dolor y molestia durante el procedimiento y justo despus de ste Rara vez ocurren complicaciones relacionadas con la anestesia o con el procedimiento

Seguimiento Observacin durante un perodo de dos a seis horas despus del procedimiento Una semana despus del procedimiento para examinar la herida quirrgica En cualquier momento despus de la operacin si hay signos de infeccin

Qu es la esterilizacin masculina (vasectoma)? La vasectoma es un procedimiento de ciruga menor que pone fin a la fertilidad masculina permanentemente. Cul es su mecanismo de accin? La vasectoma interrumpe los conductos deferentes, con lo cual se impide que los espermatozoides lleguen al semen; por consiguiente, el semen se eyacula sin espermatozoides. Quin puede usar la esterilizacin masculina?

Cualquier hombre (pareja) que est seguro de que no desea o no debe tener ms hijos y desea protegerse permanentemente contra el embarazo No hay razones para negar la esterilizacin a ningn hombre. Los hombres que tienen ciertas condiciones deben posponer el procedimiento de esterilizacin hasta que se haya resuelto la condicin. Ventajas

Sumamente eficaz Permanente No tiene efectos secundarios sistmicos No interfiere con el acto sexual Fcil de usar Menos riesgo quirrgico y menos costosa que la esterilizacin femenina

Desventajas

Probabilidades de arrepentimiento Riesgos y efectos secundarios relacionados con los procedimientos de ciruga menor Eficacia demorada No protege contra las ETS/VIH Posible aumento del riesgo de contraer cncer de la prstata

Efectos secundarios posibles Un poco de dolor y molestia durante el procedimiento o justo despus de ste Las complicaciones relacionadas con el procedimiento mismo rara vez ocurren

http://www.fhi.org/sp/AboutFHI/index.htm