Progsaludancianoytrabajo

Manuales Departamentales
Programa acadmico de la asignatura Salud Pblica IV

reas temticas
Salud en el Trabajo Salud del Anciano

Cuarto ao, 2009
Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ciudad Universitaria, D.F., enero de 2009
FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 970-32-0907-6 2008 2009. Primera reimpresin Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de Medicina, UNAM. Folio CAPES: 014/2006
El contenido de es Manual est protegido por la Ley de Derecho de autor y no puede ser reproducido, total o parcialmente por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro, sin el permiso escrito del Comit Asesor de Publicaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. El cuidado estuvo a cargo del Comit Asesor de Publicaciones de la Facultad de Medicina, UNAM. El contenido de este Manual es responsabilidad de sus autores ya que constituye un auxiliar de la enseanza.
Directorio FACULTAD DE MEDICINA Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Dr. Pelayo Vilar Puig Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Dr. Melchor Snchez Mendiola Dr. Juan Jos Mazn Ramrez C.P. Francisco Cruz Ugarte Dr. Luis Felipe Abreu Hernndez Lic. Ral A. Aguilar Tamayo Dra. Ma. B. Irene Durante Montiel Dr. Guillermo Robles Daz Dra. Teresa I. Fortoul Van Der Goes Dra. Gloria Bertha Vega Robledo Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez Director Secretaria General Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado Secretario de Servicios Escolares Secretario de Educacin Mdica Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Secretario Administrativo Secretario de Planeacin y Desarrollo Institucional Secretario Jurdico y de Control Administrativo Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico Coordinador de Investigacin Coordinadora de Ciencias Bsicas Coordinadora de Educacin Mdica Continua Coordinador de Servicios a la Comunidad
DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA Dra. Lilia Macedo de la Concha Dr. Jess Reynaga Obregn Dr. Jaime Cervantes Rangel Dra. Laura Moreno Altamirano Dr. Jess Reza Casahonda Lic. Laura Orozco Rodrguez Jefa del Departamento Coordinador de Enseanza Coordinador de Posgrado y Educacin Continua Coordinadora de Investigacin Coordinador de Prcticas, Difusin y Servicios Jefa de la Unidad Administrativa REDACTORES Dr. Rodolfo Nava Hernndez Dr. Armando Gonzlez Bedoy Jefe de Materia Salud Pblica IV, Salud en el Trabajo Jefe de Materia Salud Pblica IV, Salud del Anciano
PROFESORES RESPONSABLES DE LA REVISIN DE la antologia Dra. Lilia Macedo de la Concha Dr. Jess Reynaga Obregn Jefa del Departamento de Salud Pblica Coordinador de Enseanza
PROGRAMA ACADMICO DE SALUD EN EL TRABAJO Y SALUD DEL ANCIANO
I.
MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
original e innovadora y capaz de inducir en el estudiante una conciencia clara de sus necesidades de actualizacin permanente y educacin continua. Investigacin original. Por cuanto que es un elemento indispensable para alcanzar un sistema de salud de alta calidad y eficiencia, y porque es la nica va para atender cabalmente los complejos fenmenos que inciden en el proceso de la salud y la enfermedad en medicina, educacin e investigacin son inseparables. Humanismo. Porque el fin ltimo del mdico es el hombre mismo, para ello habr de desarrollar una sensibilidad singular ante el dolor y la angustia de los enfermos, ante su ignorancia y sus problemas, para que pueda ayudar a superarlos. Para poder servir a la sociedad y los individuos con plena conciencia de sus valores y potencialidades habr que inducir en nuestros estudiantes una actitud humanitaria. Liderazgo. Entendiendo ste como la capacidad para mantener una actitud de vanguardia y compartir conocimientos y experiencia; para orientar la educacin mdica nacional y fortalecer tanto la investigacin en salud como nuestro sistema de educacin superior; para transformar la medicina mexicana y responder cada vez a una sociedad que se esfuerza en superarse y demanda, con razn, una mayor calidad a todo el sistema de salud. Congruente con la Misin de la Facultad de Medicina, la funcin del mdico se caracteriza de la siguiente manera: El mdico es un profesional comprometido a preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano; sus acciones se fundamentan en el conocimiento cientfico de los fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales. Su ejercicio profesional se orienta primordialmente a la prctica clnica, la cual debe ejercer con conocimiento, diligencia, humanismo, prudencia y juicio crtico, guindose por un cdigo tico que considera a la vida humana como valor supremo. EL PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO. El egresado de la Faculta de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios:
Formar a los lderes de las prximas generaciones de mdicos mexicanos y contribuir a establecer un sistema de salud capaz de preservar y desarrollar las capacidades fsicas y mentales de nuestra poblacin y colaborar en la preparacin de investigadores en el campo de las ciencias mdicas. Para ello, ser necesario fortalecer el compromiso social de sus estudiantes y su vocacin humanstica para tener a la vida humana y a la dignidad del hombre como valores supremos por eso ser necesario que los alumnos adquieran los conocimientos cientficos ms avanzados para responder cabalmente a las necesidades de salud de la sociedad mexicana. La educacin y la formacin mdica en la Facultad debern ser factores de cambio e innovacin en las instituciones de salud y contribuir a incrementar las aportaciones de la medicina mexicana al conocimiento universal. El apego a la prestacin de servicios de la ms alta calidad, la curiosidad cientfica y el compromiso irrestricto con los principios fundamentales de la tica mdica debern ser la caracterstica de sus egresados, para ello ser necesario organizarse en un ambiente de libertad intelectual, en el que se conjuguen el talento de profesores y alumnos, fomentando la creatividad y la productividad individual y colectiva. En suma, la Facultad de Medicina deber caracterizarse por su calidad acadmica, su vitalidad, su compromiso decidido con la investigacin original y los principios humansticos de la profesin para poder consolidar el liderazgo que legtimamente le corresponde. Calidad acadmica. Que significa favorecer la formacin ms all de la simple informacin en sus estudiantes, fortaleciendo su preparacin en las ciencias bsicas y sociales de la medicina que les permita seguir el ritmo de los avances en el conocimiento y sus aplicaciones en la clnica. Vitalidad. Para poder enfrentar el futuro en el contexto del cambio cientfico y tecnolgico y de las modificaciones que experimenten las condiciones socioeconmicas de nuestra poblacin. Para ello, ser necesario rescatar la enseanza tutorial orientada a la solucin de problemas de manera
Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados. En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida. Se conduce segn los principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes. Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en alguna especialidad mdica. Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independientemente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga. Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.
II. INTRODUCCIN Mapa curricular

ANATOMIA BIOLOGA CELULAR Y TISULAR
PRIMER AO
BIOLOGA DE DESARROLLO BIOQUMICA Y BIOLOGA MOLECULAR PSICOLOGA MDICA I SALUD PBLICA I ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** CIRUGIA I FARMACOLOGIA ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN***
SEGUNDO AO
FISIOLOGA INMUNOLOGA MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA SALUD PBLICA II ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** PROPEDEUTICA Y FISIOPATOLOGA * PATOLOGA
TERCER AO
MEDICINA GENERAL I * PSICOLOGA MDICA II* SALUD PBLICA III ** GENTICA CLNICA * SEMINARIO CLNICO * ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN ***
CUARTO AO
SALUD PBLICA IV** (Salud en el Trabajo y Salud del Anciano)
HISTORIA Y FILOSOFA DE LA MEDICINA**
MEDICINA GENERAL II * CIRUGIA II * ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN *** INTERNADO MDICO *

GINECOLOGIA Y OBSTRETICIA
QUINTO A O
COMUNIDAD
URGENCIAS
PEDIATRA
MEIDICNA INTERNA
CIRUGA
SERVICIO SOCIAL
* Estas asignaturas son la base del entrenamiento en el rea clnica, en ellas el alumno adquirir los conocimientos acerca de la patologa de los diversos aparatos y sistemas, as como las habilidades y destrezas necesarias para el manejo de los problemas de salud ms frecuentes. ** Estas asignaturas corresponden al rea sociomdica. *** Su propsito es permitir que el alumno profundice o complemente de acuerdo a sus preferencias algunos contenidos del plan de estudios; tenga la posibilid ad de capacitarse en ciertas reas no consideradas en dicho plan, as como tambin dar flexibilidad al currculo. reas de rotacin bimestral
estructuracin de una secuencia de conocimientos de complejidad creciente, que van desde el hombre sano, en su contexto social, hasta los programas de atencin a la salud, como respuesta a las necesidades de la poblacin. Tal orientacin requiere de un avance paulatino en trminos de contenidos, los cuales incluyen aspectos conceptuales, otros de carcter metodolgico y, finalmente, los mbitos operativos. Una vez que el estudiante de medicina ha adquirido a lo largo de la carrera los conocimientos acerca de los principios, mtodos y tcnicas de la Salud Pblica, es necesario que estos conocimientos los integre y aplique en reas de la salud, como son la Salud en el Trabajo y la Salud del Anciano. Justificacin De acuerdo con el Plan nico de Estudios de la Facultad de Medicina, los mdicos egresados de la institucin debern adquirir conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes, que les permitan aplicar las medidas necesarias para el fomento de la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales y en los estilos de vida. El rea temtica de Salud en el Trabajo pretende asegurar que el estudiante conozca los principales factores de riesgo presentes en los diversos procesos de trabajo y los daos a la salud que estos pueden generar en los trabajadores expuestos, as como el cuadro clnico correspondiente y las medidas de prevencin que se deben llevar a cabo, ya que el estudiante de medicina en su futuro ejercicio profesional, atender en su consulta a pacientes que son o fueron trabajadores, cuyos padecimientos posiblemente fueron generados por los factores de riesgo a los que se ha expuesto como trabajador. El rea temtica de Salud del Anciano pretende asegurar que el estudiante reciba una formacin desde el enfoque humanstico y de la salud pblica (gerontolgico) y del abordaje mdico clnico (geritrico) que le permita responder a las necesidades de la salud de la poblacin anciana, a la cual, las posibilidades del futuro desarrollo profesional del estudiante son cada vez mayores.
La asignatura de Salud Pblica IV La medicina es, en cierta forma, la sntesis de mltiples disciplinas y ciencias, y la salud pblica constituye el enlace de los mdicos con lo social. La salud pblica tiene como objeto de estudio al proceso salud-enfermedad que acontece en las sociedades humanas; este proceso se manifiesta por la interaccin del hombre con su ambiente. Como parte de la enseanza de la salud pblica se consideran los aspectos conceptuales del proceso salud-enfermedad, as como la manera de establecer su diagnstico y la correccin de sus desviaciones. Una vez identificados los factores de riesgo de una enfermedad y los que determinan su comportamiento y distribucin en la poblacin, es posible plantear medidas de control y erradicacin del problema de salud. La enseanza de la salud pblica requiere de conocimientos y prcticas acerca de los principios, mtodos y tcnicas, que permitan al estudiante pensar tanto en la comunidad como en los individuos. Por esta razn, se incluye la enseanza de la epidemiologa, la que abarca en su estructura elementos de las ciencias sociales y naturales con los que se pueden definir las acciones orientadas al mejoramiento de la salud de la poblacin. Cabe sealar que la enseanza de la salud pblica es efectiva, slo si se posee un grado aceptable de calidad didctica que permita mostrar al estudiante el entorno donde se generan y deben resolverse los problemas de salud. Es as que el programa de enseanza de la salud pblica en la carrera de mdico cirujano, propone la
SEXT O AO
III. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA Datos curriculares y estructura curricular Coordinacin Tipo de asignatura Ubicacin Duracin N de horas totales Semanales Crditos Carcter Clave Requisitos acadmicos Depto. de Salud Pblica Terica y prctica Cuarto ao Un semestre 80 (terica prctica) Cuatro Cuatro Obligatoria 1412 Acreditacin de todas las er. asignaturas de 1, 2 y 3 aos.
IV. OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE Objetivos del rea temtica de Salud en el Trabajo Objetivo general a) Que el mdico egresado de la Facultad, en su prctica profesional, identifique los principales daos producidos por la exposicin a los diversos factores de riesgo presentes en el ambiente laboral, as como la importancia que el trabajo tiene en el proceso salud-enfermedad de los individuos expuestos, con la finalidad de llevar a cabo acciones que conduzcan a prevenir la enfermedad y delimitar el dao, participar en la rehabilitacin, prevenir la ocurrencia de enfermedades y accidentes de trabajo. Objetivos especficos a) Que el alumno comprenda la importancia del trabajo como determinante en el proceso saludenfermedad, de la sociedad en general, de la poblacin trabajadora en particular. b) Que el alumno conozca las bases conceptuales, legales y prcticas de la salud en el trabajo en Mxico. c) Que el alumno identifique los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral que puedan lesionar la salud de la poblacin ocupacionalmente expuesta. d) Que el alumno sea capaz de identificar la patologa relacionada o producida por las condiciones de trabajo, para la adecuada canalizacin y/o tratamiento del paciente. Objetivos del rea temtica de Salud del Anciano Objetivo general
El hecho de ubicar a la salud pblica en un mbito de conocimientos compartidos por profesionistas de diversas disciplinas (mdicos, bacterilogos, ingenieros, socilogos, pedagogos y antroplogos, entre otros) ha dado lugar a que la enseanza de esta asignatura en las escuelas de medicina, sea estructurada en varias unidades temticas que en esta Facultad son impartidas en los cuatro aos de la carrera con un total de 480 horas distribuidas de la siguiente manera: 1. SALUD PBLICA I
Los fundamentos de la salud pblica. Introduccin a la informtica. Metodologa de la investigacin biomdica. Alimentacin y nutricin humana.
Anual
160 h 4/h/sem
2. SALUD PBLICA II
Estadstica. Epidemiologa. Sistemas de salud. Informtica II.
Anual
160 h 4h/sem
3.SALUD PBLICA III Epidemiologa. 4.SALUD PBLICA IV

Salud en el Trabajo. Salud del Anciano.
Semestral
80h 4h/sem
Semestral
80 h 4h/sem
a) Ubicar en su contexto la Salud del Anciano e identificar las acciones que se requieren para responder de manera responsable y eficaz a sus necesidades bsicas, tanto desde el punto de vista de la medicina general, como de la salud pblica.
TOTAL
480 horas
Objetivos especficos a) Identificar las necesidades sociales y de salud de las personas de edad avanzada, as como su situacin actual y las proyecciones futuras. b) Analizar la interaccin de los factores biolgicos, sociales, psicolgicos y espirituales que intervienen en la gnesis y evolucin del proceso salud-enfermedad del anciano. c) Describir los sndromes y problemas geritricos ms frecuentes identificando los factores de riesgo asociados, as como las caractersticas generales de su manejo. d) Evaluar a un adulto mayor utilizando el modelo geritrico-gerontolgico a travs de un enfoque integral, preventivo y comunitario. e) Analizar diferentes modelos de atencin mdica y social para los adultos mayores en Mxico y en otros pases. V. METODOLOGA EDUCATIVA Metodologa de la enseanza El programa ser desarrollado en forma terica y prctica, particularmente en los contenidos sobre salud de la poblacin, la prctica mdica y los sistemas de atencin a la salud, que sern los ejes de la enseanza. En cada problema de salud se estudiar su origen y evaluacin clnica, su enfoque epidemiolgico, su trascendencia social y los programas para su control, haciendo nfasis en las acciones preventivas y en promocin de la salud, incluyendo el estudio acerca del papel que desempea el equipo de salud en la comunidad. En algunas temticas la metodologa para el aprendizaje se sustentar en la solucin de problemas, con lo que se pretende estimular la capacidad de anlisis y la integracin de conceptos, mtodos y tcnicas propios del rea temtica. La asignatura de Salud Pblica I contendr las reas temticas relacionadas con el proceso salud-enfermedad, la alimentacin y nutricin humanas, la metodologa cientfica y la introduccin a la informtica, las que se desarrollarn durante el primer ao de la carrera. La asignatura de Salud Pblica II incluir contenidos de estadstica, epidemiologa, informtica mdica y administracin e
investigacin de los sistemas de salud. La asignatura de Salud Pblica III estudiar la epidemiologa clnica. La asignatura de Salud Pblica IV comprender las reas salud en el trabajo y salud del adulto mayor. Se incluir como ejercicio prctico la solucin de problemas mediante la ejecucin de tareas en cada una de las cuatro asignaturas. Los tiempos previstos para actividades se contemplan dentro del total de horas asignadas a cada materia, sin rebasar 25% del total de horas del curso. Los ejercicios se realizarn dentro y fuera del aula, a fin de poner al alumno en contacto con los problemas de salud pblica de la poblacin. Se procurar seguir un enfoque multidisciplinario que permita la integracin de conocimientos adquiridos, en forma concomitante con las otras materias que integran el contenido curricular de cada ao de la carrera. Los tiempos, la temtica y los contenidos de las actividades practicadas se decidirn en forma interdepartamental. De acuerdo con los contenidos de las reas temticas y los propsitos y objetivos de la asignatura, siempre que sea posible se utilizarn como procedimientos y tcnicas: a) La metodologa centrada en la solucin de problemas. b) La vinculacin conocimientos. terica y prctica de los
c) La bsqueda y anlisis crtico de la informacin en sus fuentes originales y en bancos automatizados. d) La aplicacin de tcnicas de enseanza que favorezcan la participacin de los alumnos. e) La formacin de grupos de alumnos para trabajar en equipos. Cada grupo estar bajo la responsabilidad de un profesor que se encargar de desarrollar los contenidos temticos programados para el ao escolar. El profesor ser responsable de aplicar los exmenes departamentales y participar en el programa de formacin y desarrollo docente de la asignatura.
VI. ESTRUCTURA DEL CURSO REA TEMTICA: SALUD EN EL TRABAJO Contenidos temticos 1. CONCEPTOS GENERALES DE SALUD EN EL TRABAJO. ORGANIZACIN Y DIVISIN DEL TRABAJO.
Riesgos de trabajo Accidentes de trabajo Enfermedad de trabajo Seguridad en el trabajo Higiene del trabajo Incapacidad temporal, incapacidad permanente parcial e incapacidad permanente total. 1.3. El papel del mdico en la salud en el trabajo. 1.4. Las diferentes formas de organizacin del trabajo y su repercusin en la salud de los trabajadores. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Nava HR, et al. Antecedentes histricos de la salud en el trabajo. En: Barqun CM, et al. Sociomedicina. 4 ed. Mxico: Ed. Mndez Editores 1994:533-536. Nava HR. Definiciones de uso comn en salud en el trabajo. Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UNAM, Mxico, 2006. documento mimeografiado. Nava HR. Esquema conceptual de la salud en el trabajo. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico, 2005. Documento mimeografiado. Palacios, NME. Salud-enfermedad y trabajo. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico, 2000. Documento mimeografiado. FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE DE TRABAJO
OBJETIVOS GENERALES a) Identificar los trminos de uso comn en salud en el trabajo. b) Ubicar la influencia que tienen la organizacin y divisin del trabajo en el proceso saludenfermedad de los trabajadores. OBJETIVOS ESPECFICOS a) Identificar las diferencias existentes entre salud en el trabajo, medicina del trabajo, seguridad e higiene en el trabajo. b) Conocer por medio del anlisis del esquema conceptual de la salud en el trabajo, la influencia de la formacin econmico social, del nivel socioeconmico del trabajador y de las condiciones de trabajo, el proceso saludenfermedad de la poblacin trabajadora. c) Conocer las caractersticas generales de la organizacin y divisin de trabajo en la cooperacin simple, manufactura, maquinismo, taylorismo-fordismo, automatizacin y modernizacin o flexibilizacin. d) Analizar las principales repercusiones en la salud, relacionadas con las diferentes formas de organizacin del trabajo. CONTENIDOS 1.1. Esquema conceptual de la salud en el trabajo. 1.2. Definiciones de: Salud en el trabajo. Medicina del trabajo Condiciones de trabajo. 2.
3.
4.
2.
OBJETIVO GENERAL a) Conocer los principales factores de riesgo presentes en los diversos ambientes de trabajo, su clasificacin y la importancia de la historia clnica laboral.
OBJETIVOS ESPECFICOS a) Revisar la clasificacin de los factores de riesgo fsico, de acuerdo con su forma de emisin de energa. Conocer las clasificaciones de los factores de riesgo qumico, de acuerdo a su estado de agregacin fsica y a su efecto fisiolgico. Revisar la clasificacin de los factores de riesgo biolgico. Revisar la clasificacin de los factores de riesgo relacionados con sobrecarga fsica y mental. Conocer los factores de riesgo mecnico como principales generadores de accidentes de trabajo. Conocer la historia clnica laboral e integrarla como parte del procedimiento obligatorio para obtener con mayor certidumbre diagnsticos clnicos.
Cancergenos. Mutagnicos Teratognicos
2.3. Factores de riesgo biolgico: Bacterias. Virus. Hongos. Rickettsias. Parsitos. 2.4. Factores de riesgo psicosocial: El trabajo fsico. El horario y los ritmos de trabajo. La fatiga. Las enfermedades psicosomticas como consecuencia del estrs profesional. Respuestas psicolgicas y de conducta al estrs en el trabajo. Reacciones neurofisiolgicas al estrs. 2.5. Factores de riesgo mecnico: Dinmicos. Estticos. 2.6. El estudio de los factores de riesgo en la historia clnica laboral. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Nava HR, et al. Factores de riesgo. En: Barqun CM. Sociomedicina 4 ed. Mxico: Mndez Editores 1994:546:553. Nava HR. Historia Clnica Laboral. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina, UNAM, Mxico: 2005 Documento mimeografiado.
b)
c) d) e)
f)
CONTENIDOS 2.1. Factores de riesgo fsico: Ruido. Vibraciones. Temperaturas extremas. Radiaciones ionizantes y no ionizantes. Iluminacin. 2.2. Factores de riesgo qumico: 2.2.1. De acuerdo con su agregacin fsica: Polvos. Humos Gases. Vapores Rocos Neblinas. 2.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Gil HF. Higiene Industrial, Agentes Fsicos. Tratado de Medicina del Trabajo. Editorial Masson. 2005. pp 277-313
2.2.2. De acuerdo con su efecto fisiolgico: Irritantes. Neumoconiticos. Txicos sistmicos. Anestsicos y narcticos. Asfixiantes. Alergnicos.
3.
MARCO LEGAL DE LA SALUD EN EL TRABAJO
4.
Normas oficiales mexicanas relativas a seguridad e higiene del trabajo. Secretara del Trabajo y Previsin Social. Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2006. Secretara del Trabajo y Previsin Social. Convenio 161 de la OIT, Convenio sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. Organizacin Internacional del Trabajo. Taylor G. Easter Kellie. Hegney R. Mejora de la Salud y la Seguridad en el Trabajo. Editorial Elsevier Espaa, S.A. 2006:1-614. PANORAMA EPIDEMIOLGICO DE LA POBLACIN TRABAJADORA MEXICANA
OBJETIVO ESPECFICO a) Conocer los principales documentos legales relativos a la prevencin de riesgos de trabajo y al estudio de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral.
5. 6.
CONTENIDOS Revisin de los siguientes documentos legales: 3.1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos: Artculo 123, apartado A, fracciones XIV XV. 3.2. Ley Federal del Trabajo: ttulo noveno. 3.3. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. 3.4. Normas oficiales mexicanas seguridad e higiene del trabajo. relativas a
7.
4.
OBJETIVO GENERAL a) Analizar las caractersticas demogrficas de la poblacin trabajadora, la frecuencia y distribucin de los principales daos a la salud que sta sufre, y la relacin que tienen con el trabajo.
3.5. Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2006. 3.6. Convenio 161 de la OIT, Convenio sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Nava HR, et al. Legislacin laboral en Salud en el Trabajo. En: Barqun CM. Sociomedicina 4 ed. Mxico: Mndez Editores 1994.
OBJETIVOS ESPECFICOS a) Comparar las principales causas de mortalidad general con las de la poblacin en edad productiva, y analizar la influencia del trabajo en la patologa general. Analizar la frecuencia, distribucin y gravedad de los accidentes y las enfermedades de trabajo y sus modificaciones en la ltima dcada. Elaborar conclusiones acerca de la situacin de la patologa legalmente reconocida como de trabajo.
b)
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos: Artculo 123, apartado A, fracciones XIV XV. Ley Federal del Trabajo: ttulo noveno. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Secretara del Trabajo y Previsin Social. 2006.
c)
CONTENIDOS 4.1. Distribucin de la poblacin de acuerdo con: Edad. Sexo. Poblacin trabajadora Poblacin con seguridad social
2. 3.
4.2. Principales causas poblacin general.
de
morbilidad
en y
la de d)
exmenes de laboratorio y gabinete, medidas de prevencin y de control. Conocer las caractersticas fsicas del ambiente trmico, actividades laborales donde se presenta esta exposicin, epidemiologa de daos a la salud generados, su normatividad, principales daos a la salud producidos por temperaturas extremas, signos y sntomas, exmenes de laboratorio y gabinete, medidas de prevencin y de control. Revisar las caractersticas fsicas de la iluminacin, epidemiologa de daos a la salud generados por deficiencias en la iluminacin, principales daos a la salud producidos por problemas de iluminacin, su normatividad, signos y sntomas, pruebas de gabinete, medidas de prevencin y de control.
4.3. Principales causas de morbilidad mortalidad en la poblacin trabajadora. 4.4. Epidemiologa de la patologa reconocida como de trabajo. BIBLIOGRAFA BSICA 1.
legalmente
e)
Memoria Estadstica IMSS. Estadsticas de riesgos de trabajo. 2006. FACTORES DE RIESGO FSICO Y DAOS EN LA SALUD.
5.
OBJETIVO GENERAL a) Conocer las caractersticas fsicas, la normatividad vigente en nuestro pas y los efectos en la salud producidos por la exposicin ocupacional a ruido, vibraciones, temperaturas extremas, radiaciones ionizantes y no ionizantes e iluminacin.
CONTENIDOS 5.1. Ruido: Caractersticas fsicas. Fuentes de exposicin laboral a ruido. Datos epidemiolgicos de daos a la salud. Patologa auditiva (trauma sonoro y trauma acstico) y extraauditiva (estrs auditivo, trastornos en sistema cardiovascular, aparato digestivo y sistema nervioso). Manifestaciones clnicas. NOM-011-STPS-2001 Exmenes de laboratorio y gabinete. Medidas de prevencin de dao auditivo y extraauditivo. Medidas de control para evitar la exposicin laboral. 5.2. Vibraciones. Caractersticas fsicas. Fuentes de exposicin laboral a vibraciones. Datos epidemiolgicos de daos a la salud. Patologa frecuente por vibraciones. Manifestaciones clnicas NOM-024-STPS-2001 Exmenes de laboratorio y gabinete. Medidas de prevencin para evitar daos por vibraciones. Medidas de control para evitar la exposicin laboral.
OBJETIVOS ESPECFICOS a) Revisar las caractersticas fsicas del ruido, los procesos de trabajo donde principalmente se presenta, epidemiologa de daos a la salud generados por ruido, su normatividad y las alteraciones que produce a nivel auditivo y extraauditivo, signos y sntomas, exmenes de gabinete, mtodos para el diagnstico, medidas de prevencin y de control. Conocer las caractersticas fsicas de las vibraciones, actividades laborales donde principalmente se presenta esta exposicin, epidemiologa de daos a la salud producidos por vibraciones, su normatividad, daos a la salud, signos y sntomas, exmenes de gabinete, medidas de prevencin y de control. Conocer las caractersticas fsicas de las radiaciones ionizantes y no ionizantes, actividades laborales donde se presenta esta exposicin, epidemiologa de daos a la salud generados, su normatividad, principales daos a la salud que producen, signos y sntomas,
b)
c)
10
BIBLIOGRAFA BSICA 5.3. Radiaciones ionizantes y no ionizantes. Caractersticas fsicas de las radiaciones ionizantes y no ionizantes. Fuentes de exposicin laboral. Datos epidemiolgicos de daos a la salud. Patologa frecuente. Manifestaciones clnicas. NOM-013-STPS-1993 NOM-042-STPS-1999 Exmenes de laboratorio y gabinete. Medidas de prevencin para evitar daos a la salud. Medidas de control para evitar la exposicin laboral. 5.4. Temperaturas extremas: calor Caractersticas fsicas de la temperatura. Fuentes de exposicin a altas y a bajas temperaturas. Datos epidemiolgicos de daos a la salud. Patologa frecuente. Manifestaciones clnicas. NOM-015-STPS-2001 Exmenes de laboratorio. Medidas de prevencin para evitar daos a la salud. Medidas de control para evitar la exposicin laboral. 5.5. Iluminacin. 3. Caractersticas fsicas de la iluminacin. Deficiencias de iluminacin en el lugar de trabajo. Normatividad: Ley Federal del Trabajo, Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, NOM-025STPS-1993. Datos epidemiolgicos de daos a la salud. Patologa frecuente Manifestaciones clnicas. Exmenes de gabinete. Medidas de prevencin para evitar daos a la salud. Medidas de control para evitar la exposicin laboral. 4. 5. 6. 7. 6. NOM-013-STPS-1993 NOM-014-STPS-2000 NOM-015-STPS-2001 NOM-024-STPS-2001 NOM-025-STPS-1999 FACTORES DE RIESGO QUMICO Y DAOS A LA SALUD. 1. Desoille H, Scherrer J, Truhaut R. En: Ambiente sonoro. Medicina del trabajo. Barcelona: Masson; 1986:75-85. Desoille H, Scherrer J, Truhaut R. Vibraciones mecnicas. En: Medicina del Trabajo. Barcelona: Masson; 1986:392-397. LaDou. J. Cohen. Lesiones por radiacin no ionizante. En: Medicina Laboral y Ambiental. Editorial Manual Moderno 1999:164-170. LaDou. J. Cohen. Lesiones por radiacin ionizante. En: Medicina Laboral y Ambiental. Editorial Manual Moderno 1999:170-175. LaDou. Lesiones por Calor. En: Medicina Laboral y Ambiental. Editorial Manual Moderno 1999:72-76. Ramos F. Hernndez A. Condiciones necesarias para el confort visual. En: Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. 3ra. edicin. Madrid. Ministerio de Salud y Asuntos Sociales. 1998:46.7-46.13.
2.
3.
4.
5.
6.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. 2. NOM-011-STPS-2001 NOM-012-STPS-1999
OBJETIVO GENERAL a) Revisar los factores de riesgo qumico que se utilizan con frecuencia en actividades laborales, sus caractersticas fsico-qumicas, los
11
mecanismos de toxicidad, la normatividad, los efectos en la salud y las medidas de prevencin de control.
CONTENIDO 6.1. Generalidades: Caractersticas generales de los productos qumicos. Formas de toxicidad. Penetracin, distribucin, absorcin y eliminacin de los txicos en el organismo. NOM-005-STPS-1998 NOM-010-STPS-1999 NOM-018-STPS-2000 NOM-028-STPS-2005 6.2. Metales pesados: plomo, cromo, arsnico, manganeso y mercurio. Caractersticas fsico-qumicas de los metales pesados. Fuentes de exposicin laboral a metales pesados. Datos epidemiolgicos sobre intoxicaciones por metales pesados. Daos a la salud generados por metales pesados. Manifestaciones clnicas producidas por metales pesados. Exmenes de laboratorio y gabinete especficos para el diagnstico de intoxicacin aguda y crnica. Medidas de prevencin de intoxicacin. Medidas de control para evitar la exposicin ocupacional. 6.3. Plaguicidas. Clasificacin de acuerdo a su uso, grado de toxicidad y grupo qumico. Caractersticas fsico-qumicas de los plaguicidas. Fuentes de exposicin laboral. Datos epidemiolgicos sobre intoxicaciones por plaguicidas. Daos a la salud. Manifestaciones clnicas. Exmenes de laboratorio y gabinete especficos para el diagnstico de intoxicacin aguda y crnica por plaguicidas. Medidas de prevencin de intoxicaciones. Medidas para controlar los factores de riesgo y evitar la exposicin ocupacional.
OBJETIVOS ESPECFICOS a) Identificar las distintas formas de intoxicacin, penetracin, distribucin, absorcin y eliminacin de las sustancias en el organismo. Conocer las caractersticas fsico-qumicas de los metales pesados, las principales actividades laborales donde se manejan estos metales, normatividad, epidemiologa de daos a la salud, patologa temprana y tarda, signos y sntomas, exmenes de laboratorio y gabinete, prevencin y control. Conocer la clasificacin general de los plaguicidas, sus caractersticas fsico-qumicas, actividades laborales donde se manejan estas sustancias, normatividad, epidemiologa de daos a la salud, manifestaciones clnicas por intoxicacin aguda y crnica, exmenes de laboratorio, prevencin y control. Conocer la clasificacin general de los disolventes orgnicos, sus caractersticas fsicoqumicas, las actividades laborales donde se manejan hidrocarburos aromticos (benceno, tolueno, xileno y tetracloruro de carbono) e hidrocarburos halogenados (alcoholes y cetonas), normatividad, epidemiologa de daos a la salud, manifestaciones clnicas en intoxicacin aguda y crnica, exmenes de laboratorio, prevencin y control. Conocer las caractersticas fsico-qumicas de los diversos polvos y fibras, las principales actividades laborales donde se manejan, normatividad, epidemiologa de daos a la salud, patologa que generan, signos y sntomas, exmenes de laboratorio y gabinete, prevencin y control. Conocer la clasificacin de productos, grupos de productos, procesos industriales y exposiciones profesionales a agentes cancergenos, mutagnicos y teratognicos.
b)
c)
d)
e)
f)
12
6.4. Disolventes orgnicos. Clasificacin y usos frecuentes de los disolventes orgnicos. Caractersticas fsico-qumicas de los disolventes orgnicos. Fuentes de exposicin laboral a hidrocarburos aromticos y halogenados. Datos epidemiolgicos sobre intoxicaciones por disolventes orgnicos. Daos a la salud. Manifestaciones clnicas. Exmenes de laboratorio y gabinete especficos para el diagnstico de intoxicacin aguda y crnica. Medidas de prevencin de intoxicacin. Medidas de control para evitar la exposicin ocupacional. 6.5. Polvos. Caractersticas fsico-qumicas de los polvos. Fuentes de exposicin laboral. Datos epidemiolgicos sobre problemas de salud generados por polvos. Daos a la salud. Manifestaciones clnicas. Exmenes de laboratorio y control para evitar la exposicin ocupacional. 6.6. Cancergenos. Exposiciones laborales relacionadas con el cncer: arsnico, cloruro de vinilo, asbesto, anilinas, cromo. Fuentes de exposicin ocupacional. Datos epidemiolgicos sobre neoplasias de origen ocupacional. Datos a la salud. Manifestaciones. Medidas de prevencin y control. BIBLIOGRAFA BSICA 2. 1. Mart MJA, Desoille H. Toxicidad de los factores nocivos qumicos. En: Mart MJA, Desoille H. Op cit. 134-138. Mart MJA, Desoille H. Formas de penetracin, distribucin, metabolismo y eliminacin de los txicos (toxicocintica). En: Mart MJA, Desoille H. Op cit. 139-143. Lewis R. Metales LaDou J. Op cit 383-384. 3. 4. 5. 6. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. NOM-010-STPS-1999 NOM-005-STPS-1998 NOM-018-STPS-2000 NOM-028-STPS-2005 13. Garca AC. Arsnico, En: Mart M, Desoille H. Op cit. 194-97. 14. Garca AC. Arsnico. En: Mart M. Desoille H. Op cit. 224-26. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Ley Federal de Trabajo, Secretara del Trabajo y Previsin Social. 4. 5. 6. LaDou J. Plomo. En: LaDou J Op cit. 396-401. LaDou J. Mercurio En: LaDou J Op cit. 403-406. Henao S, Corey G. Aspectos generales. En: Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Mxico: Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud/OPS; 1991:1-16. Relacin de envenenamiento por plaguicidas segn sntomas y signos. En: Diagnstico y tratamientos de los envenenamientos por plaguicidas. Op cit. 159-168.
7.
8.
Paz RP. Intoxicaciones por plaguicidas. Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UNAM; 2005. Andlauer P. Neumociniosis. En: Andlauer P. El ejercicio de la medicina del trabajo Barcelona: Ed. Cientfico-Mdica 1980:340-347.
9.
10. LaDou J. Silicosis. En: LaDou J Op cit. 293-294. 11. LaDou J. Enfermedades por asbesto. En: LaDou J. Op cit. 296-298. 12. Fishman ML, Cadman EV, Desmond S. Cncer profesional. En: LaDou J. Op cit, 231-263.
2.
3.
13
7.
FACTORES DE RIESGO DAOS A LA SALUD
BIOLGICO
8.
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Y DAOS A LA SALUD
OBJETIVO GENERAL a) Identificar los factores de riesgo biolgico que se encuentran con mayor frecuencia en el ambiente ocupacional, revisar su clasificacin, sus mecanismos de accin, las actividades laborales donde se da este tipo de exposicin, los daos a la salud que con ms frecuencia se presentan en la poblacin ocupacionalmente expuesta, la normatividad, los efectos en la salud y las medidas de prevencin y control.
OBJETIVO GENERAL a) Ubicar la magnitud y la trascendencia de los factores psicosociales presentes en el proceso laboral. Conocer la clasificacin y los mecanismos de accin.
CONTENIDO 8.1. Los factores de riesgo psicosociales y su presencia en el ambiente de trabajo. 8.2. Los mecanismos de accin de los factores de riesgo psicosociales en la salud de los trabajadores. 8.3. El estrs y la fatiga patolgica como respuesta del organismo a la exposicin a este tipo de factores. 8.4. Relacin de los factores psicosociales con la patologa general. 8.5. Repercusin de los horarios y ritmos de trabajo en la salud de los trabajadores. 8.6. Normatividad: Ley Federal del Trabajo, Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. 8.7. Datos epidemiolgicos sobre patologa laboral generada por este tipo de factores. 8.8. Exmenes especficos. de laboratorio y gabinete
CONTENIDO 7.1. Clasificacin de los factores de riesgo. 7.2. Fuentes de exposicin laboral. 7.3. Normatividad. Ley Federal del Trabajo, Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. 7.4. Datos epidemiolgicos sobre patologa laboral generada por factores de riesgo biolgico. 7.5. Daos a la salud generados por virus, hongos, parsitos y bacterias. 7.6. Exmenes especficos. de laboratorio y gabinete
7.7. Medidas de prevencin. 7.8. Medidas de control para evitar la exposicin ocupacional. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Cohen R. Infecciones profesionales. Medicina Laboral. LaDou. 1993:217-229. En:
8.9. Medidas de prevencin. 8.10.Medidas de control. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Mart MJA. Desoille H. El trabajo fsico. En: Medicina del Trabajo. Editorial Masson. 1993:73-81.
2. 3.
LaDou J. Infecciones laborales. En: Medicina laboral y ambiental. LaDou J. 1999:243-258. Ladou J.Diagnstico y Tratamiento en Medicina Laboral y Ambiental. Editorial Manual Moderno. Tercera edicin. Mxico. 2005
14
2.
Mart MJA. Desoille H. El horario y los ritmos de trabajo. En: Medicina del Trabajo. Editorial Masson. 1993:96-103. Mart MJA. Desoille H. La fatiga. En: Medicina del Trabajo. Editorial Masson. 1993:104-108. Kalimo R. Los factores psicosociales en el trabajo y su relacin con la salud. Organizacin Mundial de la Salud. 1988.
PROCEDIMIENTO Se llevar a cabo una prctica de campo en un centro laboral, para que los alumnos identifiquen sensorialmente los principales factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo y relacionarlos con las entidades patolgicas detectadas en los trabajadores expuestos. Posteriormente, en el aula, el profesor analizar con sus alumnos la relacin causa-efecto encontrada en el lugar visitado. Calendario de temas de Salud en el Trabajo
SALUD EN EL TRABAJO CONTENIDOS 1. CONCEPTOS GENERALES DE SALUD EN EL TRABAJO. ORGANIZACIN Y DIVISIN DEL TRABAJO. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. Esquema conceptual de la salud en el trabajo. Definiciones de uso comn El papel del mdico en la salud en el trabajo. Las diferentes formas de organizacin del trabajo y su repercusin en la salud de los trabajadores. 2 3 N de Horas 4
3. 4.
9. SALUD AMBIENTAL: CONFERENCIA PRCTICAS Prctica 1 OBJETIVO GENERAL Conocer y aplicar la historia clnica laboral como procedimiento obligatorio para obtener diagnsticos ms certeros. PROCEDIMIENTO Cada alumno realizar un mnimo de dos historias clnicas laborales durante el desarrollo del curso. Prctica 2 OBJETIVO GENERAL Revisar con el grupo dos casos clnicos detectados por los alumnos durante su prctica clnica cotidiana, con diagnstico o sospecha de patologa de origen laboral, para relacionar la exposicin a diversos factores de riesgo con el cuadro clnico. PROCEDIMIENTO El profesor revisar con sus alumnos dos casos clnicos con diagnstico o sospecha de diagnstico de origen ocupacional y dirigir discusin con el grupo, con el propsito de llegar a conclusiones, relacionando la exposicin con los daos a la salud. Prctica 3 OBJETIVO GENERAL Visitar un centro laboral, para que el alumno identifique sensorialmente los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo y relacionarlos con la patologa predominante encontrada en los trabajadores.
Semana
1 y2
2. CLASIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE DE TRABAJO 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Factores de riesgo fsico Factores de riesgo qumico Factores de riesgo biolgico Factores de riesgo psicosocial Factores de riesgo mecnico
3. MARCO LEGAL DE LA SALUD EN EL TRABAJO 3.1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos: Artculo 123, apartado A, Fracciones XIV XV. Ley Federal del Trabajo: ttulo noveno. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Normas oficiales mexicanas relativas a seguridad e higiene del trabajo. Convenio 161 de la OIT, Convenio sobre los Servicios de Salud en el Trabajo.
3.2. 3.3.
3.4.
3.5.
4. PANORAMA EPIDEMIOLGICO DE LA POBLACIN TRABAJADORA MEXICANA 4.1. 4.2. Distribucin de la poblacin Principales causas de morbilidad en la poblacin
15
general. 4.3. Principales causas de morbilidad y de mortalidad en la poblacin trabajadora. Epidemiologa de la patologa legalmente reconocida como de trabajo. 8 6, 7, 8 y 9
8.2.
Los mecanismos de accin de los factores de riesgo psicosociales en la salud de los trabajadores. El estrs y la fatiga patolgica como respuesta del organismo a la exposicin a este tipo de factores. Relacin de los factores psicosociales con la patologa general. Repercusin de los horarios y ritmos de trabajo en la salud de los trabajadores. Datos epidemiolgicos sobre patologa laboral generada por este tipo de factores. Exmenes de laboratorio y gabinete especficos. Medidas de prevencin y de control 2 20 4
4.4.
8.3.
5. FACTORES DE RIESGO FSICO Y DAOS EN LA SALUD. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Ruido Vibraciones Radiaciones ionizantes y no ionizantes Temperaturas extremas Iluminacin.
8.4.
8.5.
8.6.
Prctica 1 Revisar con el grupo dos casos clnicos detectados por los alumnos durante su prctica clnica cotidiana, con diagnstico o sospecha de patologa de origen laboral, para relacionar la exposicin a diversos factores de riesgo con el cuadro clnico.
10
8.7. 8.8.
Prctica 3 Visitar un centro laboral, para que el alumno identifique sensorialmente los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo y relacionarlos con la patologa predominante encontrada en los trabajadores.
PRIMER EXAMEN DEPARTAMENTAL 6. FACTORES DE RIESGO QUMICO Y DAOS A LA SALUD. 7.1. 7.2. Generalidades Metales pesados: plomo, cromo, arsnico, manganeso y mercurio. Plaguicidas. Disolventes or gnicos. Polvos Cancergenos. Y DE RIESGO DAOS A LA 2 16 y 17 12 10, 11, 12, 13, 14, 15 y 16
SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL TOTAL 40 20
7.3. 7.4. 7.5. 7.6.
7. FACTORES BIOLGICO SALUD 7.1. 7.2.
Fuentes de exposicin laboral. Datos epidemiolgicos sobre patologa laboral generada por factores de riesgo biolgico. Daos a la salud generados por virus, hongos, parsitos y bacterias. Exmenes de laboratorio y gabinete especficos. Medidas de prevencin. Medidas de control para evitar la exposicin ocupacional. 1 17
7.3.
7.4. 7.5. 7.6.
Prctica 2 Aplicar dos historias clnicas laborales como procedimiento obligatorio para obtener diagnsticos ms certeros. 8. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Y DAOS A LA SALUD 8.1. Los factores de riesgo psicosociales y su presencia en el ambiente de trabajo.
18 y 19
16
AREA TEMATICA: SALUD DEL ANCIANO INTRODUCCION En la actualidad la poblacin de viejos est predominando en los pases desarrollados, debido a lo cual la estructura social de atencin a sus necesidades bsicas ha ido en incremento, lo que est provocando una verdadera transformacin, situacin que est sucediendo en los llamados pases en desarrollo como Mxico. El grupo mayor de 60 aos de edad es cada vez ms numeroso y los factores que han contribuido a este fenmeno son muy variados, ya que al paso de los aos se ha vuelto una verdadera maraa de problemas, no slo de ndole sociodemogrfica, sino epidemiolgica, que repercuten en el anciano como persona. Existen en el mundo ms de 416 millones de ancianos. Para el ao 2025, los mayores de 60 aos sern 12% de los habitantes del planeta. De este total de ancianos, 72% vivir en los pases en desarrollo. Se espera que la esperanza de vida al nacimiento en Latinoamrica se incremente de los 64.1 aos que se tuvieron durante 1985 a 71.8 para el ao 2025. Debido a los avances cientficos y tecnolgicos vivimos ms nmero de aos, es as que los mexicanos al nacer tienen una expectativa de vida ms alta. En el ao 2002, los hombres alcanzaron la probabilidad de vivir 73.7 aos de edad, mientras que las mujeres alcanzaron un promedio de 78.2 aos de edad. La poblacin de ancianos en Mxico es alrededor de 6.8 millones y se espera que para el ao 2025 sea de 18 millones, lo cual corresponder a ms de 7% de la poblacin general. Las cifras anteriores permiten apreciar que la situacin demogrfica est cambiando de manera importante, por lo que adems de los problemas que enfrenta como pas en desarrollo, comparte con los pases avanzados, el reto del envejecimiento de su poblacin. El problema de la vejez y el envejecimiento es competencia de la Salud Pblica ya que el viejo ha transformado su papel actual con respecto al pasado, situacin apremiante en las zonas urbanas a diferencia de las rurales, en donde la persona envejecida est expuesta a mltiples factores de riesgo conocidos en la medicina preventiva.
Los viejos son considerados como una poblacin de alto riesgo en lo concerniente a sus problemas sociales y de salud fsica y mental debido a que si stos no son atendidos adecuadamente pueden repercutir de manera negativa tanto en la familia como en la sociedad. Por ello, se requiere de un enfoque holstico, donde la intervencin multidisciplinaria e interdisciplinaria es indispensable, as como, los aspectos de tipo preventivo, de rehabilitacin y de atencin a la comunidad, que permitan dar una respuesta integral a los problemas del anciano, tomando en cuenta la dimensin biolgica, la psicolgica, la social y la espiritual que le darn un sentido a su existencia y que intervienen en el proceso salud-enfermedad tan caracterstico en este grupo de edad. El propsito de esta Unidad es ubicar en su contexto la salud del anciano e identificar las acciones que se requieren para responder de manera responsable y eficaz ante las necesidades, desde el punto de vista de la medicina general y de la salud pblica. Objetivos Generales 1. Identificar las necesidades sociales y de salud de las personas de edad avanzada, as como su situacin actual en Mxico y las proyecciones futuras. 2. Analizar la interaccin de los factores biolgicos, sociales, psicolgicos y espirituales que intervienen en la gnesis y evaluacin del proceso salud-enfermedad del anciano. 3. Describir los sndromes y problemas geritricos ms frecuentes, identificando los factores de riesgo asociados, as como las caractersticas generales de su manejo. 4. Evaluar a un anciano utilizando el modelo geritrico-gerontolgico a travs de un enfoque integral, preventivo y comunitario. 5. Analizar la atencin mdica y social de los ancianos en Mxico, as como la respuesta social organizada a las necesidades.
17
c) REA TEMTICA: SALUD DEL ANCIANO CONTENIDOS TEMTICOS A) I. LA SALUD PBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO EPIDEMIOLOGA Y DEMOGRAFA DEL ENVEJECIMIENTO EN MXICO Y OTROS PASES
Estadsticas nacionales.
BSICA
disponibles.
Encuestas
BIBLIOGRAFA 1.
Kinsela K. Dimensiones demogrficas y de salud en Amrica Latina y el Caribe. En: Anzola PE y col. editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p. 3-18 Wong R, Pelez M y Palloni A. Autoinforme de salud general en adultos mayores de Amrica Latina y el Caribe: su utilidad como indicador, Rev Panam Salud Pblica, Vol. 17 (5/6), 2005, p.323-31 Gutirrez-Robledo LM. La salud del anciano en Mxico y la nueva epidemiologa del envejecimiento. Publicaciones en lnea sdm2004.htm. CONAPO: www.gob.mx/publicaciones/2004/sdm26pdf Ortiz de la Huerta D, Morales V JJ. Epidemiologa. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 3-7. Garca GJJ. Perfil epidemiolgico del adulto mayor en Mxico. 2. Ed: 2005. Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pblica., Facultad de Medicina, UNAM, 2005: 9p
2.
CONTENIDO 1. El envejecimiento como problema colectivo de salud en Mxico y en el mundo: a) Concepto de envejecimiento poblacional, factores que lo propician, magnitud y trascendencia. La transicin demogrfica y epidemiolgica y su repercusin en la salud del adulto mayor. Distribucin de la poblacin por edades y sexo. El proceso de feminizacin del envejecimiento. Repercusiones del envejecimiento segn la edad: los viejos jvenes, los viejos viejos, los centenarios. Caractersticas y necesidades. El envejecimiento en el medio rural y en el medio urbano, en los pases desarrollados y en desarrollo. Situacin actual, tendencia y proyecciones. Retos a futuro. 2. 4. 3.
b)
c)
5.
d)
e)
BIBLIOGRAFA 1.
COMPLEMENTARIA
f) 2.
Ham Chande R. El envejecimiento: una nueva dimensin de la salud en Mxico. Rev Sal Pb. Mex 1996; 38:409-418. Gutirrez-Robledo LM. Transicin epidemiolgica como proceso de cambio. En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p.313. Trevio-Siller S, Pelcastre-Villafuerte B, Mrquez-Serrano M. Experiencias de envejecimiento en el Mxico rural. Salud Publica Mex 2006; 48:30-38
Medicin de la salud en la poblacin anciana: a) Utilizacin de indicadores tradicionales; esperanza de vida, morbilidad, mortalidad, aos de vida perdidos, aos de vida laboral. Dificultades en la valoracin del estado de salud en los ancianos: Medicin de la funcionalidad.
3.
b)
18
Cambridge University Press, New York. The European Science Foundation; 1993. p. 397. II. EL ENFOQUE GERONTOLGICO. 2. Gutirrez R L.M. El proceso de envejecimiento humano: implicaciones clnicas y asistenciales. Rev Fac Med UNAM 1998; 41(5): 198-206. 3. Rowe JW & Kahn RL. Human Aging: Usual and Succcesful, Science, 1987; 237:143-149. Solomon R & Peterson M. Successful aging: How to help your patients cope with change. Geriatrics, 1994; 49:41-47. III. PERSPECTIVA PSICOSOCIAL ENVEJECIMIENTO. DEL
CONTENIDO 1. Definicin de conceptos. Proceso de envejecimiento y vejez. El adulto mayor y sus diferentes denominaciones. Concepto de geriatra y gerontologa. Diferencias que tienen con la medicina interna. Perspectiva del envejecimiento a travs de otras disciplinas. Necesidades del enfoque multi e interdisciplinario en el estudio del envejecimiento. Diferentes tipos de edad: biolgica, cronolgica, social, psicolgica, funcional, fenomenolgica. Enfoque holstico del viejo. Dimensiones biolgica, psicolgica, social y espiritual. Envejecimiento diferencial y plasticidad. Concepto de envejecimiento patolgico, usual y exitoso (ptimo y/o saludable).
BSICA
2. 3.
CONTENIDO 1. Aspectos sociales: a) Representacin social de la vejez. Prejuicios sociales. Ideologa del viejsmo, concepto de gerontofobia. Percepcin de la enfermedad y la dependencia. Influencia de los factores socioeconmicos y culturales. Envejecimiento poblacional acelerado, pobreza, heterogeneidad e inequidad. Impacto social de los avances mdicos, tecnolgicos y en el campo de la comunicacin. Migracin rural-urbana. Caractersticas de la sociedad contempornea: Jubilacin. Concepto y repercusiones. Seguridad social. Proyecto de vida. Brecha intergeneracional. Vivienda, transporte, urbanizacin y servicios. Diferencias de gnero Caractersticas actuales de la familia. Situacin actual, funciones, estructura y dinmica familiar. Abuelazgo. Importancia, situacin actual. El anciano enfermo o dependiente, repercusiones, retos y desafos Cuidador primario. Redes de apoyo. Sndrome de colapso del cuidador.
4. 5. 6.
BIBLIOGRAFA 1.
Gutirrez R LM. Concepcin holstica del envejecimiento. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p. 34-41 Miguel J A, Ortiz-H D. Gerontologa, geriatra y medicina interna. 2. ed.: 2007. Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM. 2007: 7p Ortiz de la Huerta, D. Envejecimiento ptimo. Modelo de Baltes & Baltes. 2 Ed: 2003. Antologa Salud en el Anciano Parte 1, Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina, UNAM; 2007
COMPLEM ENTARIA
b)
2.
3.
c)
BIBLIOGRAFA
1. Baltes PB y Baltes MM. Succesful aging. Perspectives from the behavioral sciences.
19
Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 12p. d) Abuso y maltrato Definiciones; tipos. mbito del maltrato (sociedad, familia, institucin). Factores de riesgo Abordaje. Papel del mdico general. 5. Meja MJL, Ortz de la Huerta D. La familia. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 8-13. Mendoza ML, Rodrguez GR. Colapso del cuidador. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 224-229. Beers M & Berkow R. Malos tratos a los ancianos. Manual Merck de Geriatra. Madrid: Ediciones Hartcourt, 2. Ed; 2001. p. 149-155 Abuso (Maltrato) y Negligencia (Abandono). Gua Clnica para Atencin Primaria a las Personas Adultas Mayores. Pelez M. Coordinadora. Evaluacin Social del Adulto Mayor. 4 ed. Washington: OPS/OMS; 2004. Evaluacin Social del Adulto Mayor. Mdulo 7. En: Gua Clnica para Atencin Primaria a las Personas Adultas Mayores. Pelez M. Coordinadora. Evaluacin Social del Adulto Mayor. 4 ed. Washington: OPS/OMS; 2004. p. 82-96
6.
2. Aspectos psicolgicos: a) b) c) d) e) Funciones cognitivas: cambios con la edad. Impacto psicolgico del envejecimiento en la auto-percepcin. Autoconcepto y autoestima. Prdidas y proceso de adaptacin. Mecanismos de defensa. Personalidad y envejecimiento. Madurez psicolgica. Teoras del ciclo de vida y proceso de desarrollo. E. Erikson. Concepto de integracin.
7.
8.
9.
3. Teoras psicosociales del envejecimiento: a) b) Concepto de perspectiva psicosocial. Principales teoras sociolgicas envejecimiento
BSICA
del
BIBLIOGRAFA 1.
BIBLIOGRAFA 1.
COMPLEMENTARIA
2.
Ortiz de la Huerta D. Aspectos psicolgicos del envejecimiento. En PACMG-2. Programa de actualizacin continua para mdicos generales. Libro 7. Geriatra. Academia Nacional de Medicina Pronadameg. Mxico: Intersistemas, Editores, 2a. ed.; 2000-2000. p. 48-54 Barros LC. Aspectos sociales del envejecimiento. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p. 57-66 Encinas RJE. El anciano y la familia (1997). Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM. 2007 UNAM: 7p Ortz de la Huerta D. Aspectos sociales del envejecimiento. 2. Ed. (2007). Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Departamento de Salud
Antequera-Jurado R, y Blanco Picabia, A. Percepcin de control, autoconcepto y bienestar en el anciano. En: Salvarezza L. La vejez. Una mirada gerontolgica actual. Buenos Aires: Paidos; 1998. p. 95-124 Belloch FA. Aspectos psicolgicos del envejecimiento. En: En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p. 67-73.
2.
3.
4.
20
4. B) I. II. EL ENFOQUE GERITRICO. PRINCIPALES SNDROMES EN GERITRIA. ASPECTOS BIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO. ENFOQUE GERITRICO Y EVALUACIN INTEGRAL.
5.
Reyes GJ. Evaluacin geritrica integral. En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p.33-44 Instrumentos de Valoracin. En: Pelez M. Coordinadora. Gua Clnica para atencin primaria a las personas adultas mayores. OPS/OMS. 4. ed. 2004 http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv =7136
COMPLEMENTARIA
CONTENIDO 1. Principales teoras sobre el envejecimiento biolgico: a) Cambios que provoca el envejecimiento en el organismo b) Diferencias en la presentacin de las enfermedades del adulto mayor. c) Comorbilidad y sus implicaciones. Funcionalidad geritrica: a) Definicin de funcionalidad geritrica. b) Conceptos de autonoma, independencia, dependencia, discapacidad e invalidez. Evaluacin espiritual: a) b) c) biolgica, psicolgica, social y
BIBLIOGRAFA 1.
Brailovsky S y Rodrguez R. Teoras sobre el envejecimiento. En: Rodrguez R, Morales JJ, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C, editores. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 25-28 Lozano A. Manifestaciones clnicas de las enfermedades en los viejos. En: Lozano A. Introduccin a la geriatra. 2. ed. Mxico: Mndez Editores; 2000. p. 71-90. Morales F. Evaluacin integral del anciano. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p.74-77 Norma Oficial Mexicana: NOM-168-SSAI-1998, del expediente clnico. Mxico: Secretaria de Salud. 1 de octubre de 1999. Prez E y Morales JJ. Fisiologa del envejecimiento. En: Rodrguez R, Morales JJ, Encinas JE, Trujillo Z, DHyver C, editores. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 32-36 Rubinstein LZ. Evaluacin geritrica integral. En: Abrams EB, Berkow R editores. El Manual Merck de Geriatra. 2 ed. Barcelona: DOYMA; 2001. p. 40-46 Martnez Arronte F. Sndromes geritricos. En: PACMG-2. Programa de actualizacin continua para mdicos generales. Libro 7. Geriatra. Academia Nacional de Medicina Pronadameg. Mxico: Intersistemas, Editores, 2a. ed.; 19992000. p. 34-36.
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Historia clnica en geriatra con enfoque holstico. Instrumentos de evaluacin (Folstein, Katz, Lawton-Brody, Tinetti, Yesavage, examen mnimo nutricio, evaluacin social) Ventajas y limitaciones en su aplicacin.
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5.
BIBLIOGRAFA 1.
BSICA
DHyver de las Deses C. Proceso de envejecimiento. En: DHyver, C y GutirrezRobledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p. 15-32 Fried L, Storer D, King D, Lodder F. Diagnosis of illness presentation in the elderly. J Am Geriatr Soc, 1991;39:117-23 Encinas RJE. Historia clnica e instrumentos de evaluacin en geriatra. (2003) Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 3p
6.
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7.
3.
21
Complicaciones y repercusiones para el paciente y la familia. III. POLIFARMACIA GERIATRA Y FARMACOLOGA EN 2. Alteraciones en la motilidad digestiva: a) Constipacin, b) Impacto fecal. c) Incontinencia fecal. Seudoincontinencia. d) Definicin, factores de riesgo, fisiopatologa, clasificacin, diagnstico, evaluacin, e) pronstico, manejo. Complicaciones y repercusiones para el paciente y la familia. BIBLIOGRAFA
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. Concepto de polifarmacia. Frecuencia. Bases para la prescripcin de frmacos en el viejo: farmacocintica, farmacodinamia. Objetivos y sugerencias. Reacciones adversas a frmacos. Apego teraputico. Factores de riesgo. Caractersticas farmacolgicas de los grupos teraputicos ms frecuentemente empleados en el viejo.
BSICA
BIBLIOGRAFA BSICA 1. Guerra SMG. Polifarmacia y farmacologa en geriatra. (2001). Antologa Salud en el Anciano Parte 1. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007; 9p. DHyver, C. Farmacologa En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p.547-553.
COMPLEM ENTARIA
2.
1. Prez del Molino J y Valencia Isarch MT: Incontinencia urinaria. En: Guilln Llera F y Prez del Molino MJ. Sndromes y cuidados en el paciente geritrico. Barcelona: Masson; 1994. p. 191-209. 2. De la Fuente C y Lomas E. Estreimiento e incontinencia fecal en el anciano. En: Guilln Llera F y Prez del Molino MJ. Sndromes y cuidados en el paciente geritrico. Espaa: Masson; 1994. p. 249-266 BIBLIOGRAFA 1.
COMPLEMENTARIA
BIBLIOGRAFA 1.
De Paz Daz A, Guerra PJ. Yatrogenia y uso de frmacos. En: Guilln Llera F y Prez del Molino MJ. Sndromes y cuidados en el paciente geritrico. Espaa: Masson; 1994. p. 239-247. 2. Prsico JC. Interacciones farmacolgicas en Geriatra. En: Moizeszowicz J, Monczor M. Psicofrmacos en geriatra. Colombia: McGrawHill Interamericana; 2001: 145-164. 3. Rodrguez GR, Garca SJJ. Farmacogeriatra. En: Rodrguez Garca R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z., DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000: 9597; 259-268. INCONTINENCIAS Y CONSTIPACIN 4.
Morales JJ. Constipacin. En: Martnez F. Tpicos de gerontologa. Serie de Monografas Cientficas. FES Zaragoza, UNAM, Mxico, D.F., 1998, pg. 131-139. Surez S y Encinas J. Estreimiento. En: Rodrguez Garca R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z., Dhyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2000. p. 95-97 Medrano Trejo MG y Morales Virgen JJ. Incontinencia urinaria. En: Rodrguez Garca R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z., Dhyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2000. 202-205. Lozano A. Riesgos en el viejo institucionalizado. En: Lozano A, editor. Introduccin a la geriatra. 2a. ed. Mxico: Mndez Editores; 2000: 93-118.
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IV.
CONTENIDO 1. Incontinencia urinaria: a) Definicin, factores de riesgo, fisiopatologa, clasificacin, diagnstico, evaluacin, pronstico, manejo.
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V.
LA NUTRICIN Y SU RELACIN CON EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
VI.
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Epidemiologa: magnitud y trascendencia de los problemas nutricionales en el viejo. El aprovechamiento biolgico de los nutrientes. Requerimientos nutricionales del viejo y caractersticas de la dieta. Factores de riesgo de deterioro del estado nutricional: fisiolgicos, patolgicos, psicolgicos y sociales. Evaluacin del estado nutricional en el viejo. Anorexia, desnutricin proteica, dficit de hierro, de zinc y de otros oligoelementos.
ENVEJECIMIENTO OROFACIAL: CAMBIOS MORFOFISIOPATOLGICOS Y SU TRATAMIENTO
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. El proceso del envejecimiento biolgico en la cavidad oral: tejidos duros, blandos, saliva. Principales problemas bucodentales: caries, enfermedad parodontal, hiposalivacin, xerostoma. Alteraciones sistmicas que repercuten en la salud bucal del anciano. Repercusiones psicolgicas y sociales de los problemas bucodentales en el anciano. Higiene bucodental. Cuidado de prtesis dentarias y problemas asociados a su utilizacin. Problemas de atencin odontolgica al anciano (disponibilidad y accesibilidad a los servicios). Atencin domiciliaria.
BSICA
BIBLIOGRAFA 1.
BSICA
Gutirrez RLM. Llaca MC. Nutricin en el anciano. En: Casanueva E, Kaufer OM, Prez LAB, Arrollo P editores. Nutriologa mdica. 2 ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana / Fundacin Mexicana para la Salud; 2001. p. 151-174 Reyes GJA. Nutricin y envejecimiento. En: Lozano A. Introduccin a la Geriatra. 2 ed. Mxico: Mndez Editores; 2000. p. 341-354
BIBLIOGRAFA 1.
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Reyes R y Merchant R. Odontogeriatra: parte integral del tratamiento en ancianos. Archivo Geritrico 1999; 2 (2): 53-56.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA BIBLIOGRAFA 1.

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Ship J. Trastornos dentales y orales. Captulo 104. En: Abrams EB, Berkow R editores. El Manual Merck de Geriatra. 2 ed., Barcelona: DOYMA, 2001:1013-30 Quiroz A, Morales L, Lupercio C. 31 Cavidad Bucal. En: Rodrguez Garca R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z., DHyver C. Geriatra. McGraw-Hill Interamericana, Mxico, D.F., 2000, pg. 133-6
2.
2.
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VII. SNDROME DE ABATIMIENTO DE LA FUNCIONALIDAD EN EL ANCIANO DE ALTO RIESGO CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Presentacin clnica segn factores fsicos, psicolgicos y sociales. La fragilidad como un sndrome clnico. Peligros de la hospitalizacin y el fenmeno de cascada. Deteccin y abordaje teraputico. Manejo integral de pacientes con reposo prolongado en cama y problemas crnicos. Evaluacin del potencial rehabilitatorio.
BSICA
2.
Fried L & Walston J. Frailty and failure to thrive. En: Hazzard W, et al. Principles of Geriatric Medicine & Gerontology. 5th ed. EUA: McGrawHill Interamericana; 2003. p.1487-1502 DE LA
VIII. SNDROME POR TRASTORNOS MOVILIDAD EN EL ANCIANO CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5.
BIBLIOGRAFA 1.
Sndrome de inestabilidad y cadas. Sndrome de regresin psicomotora. Sndrome de inmovilidad. lceras por presin. Cuidado interdisciplinario y rehabilitacin del paciente anciano.
BSICA
vila-Funes JA, Aguilar-Navarro S. El sndrome de fragilidad en el adulto mayor. Antologa Salud del Anciano. Parte 2. Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UNAM. p. 7 vila-Fematt, FM, Fragilidad. Antologa Salud del Anciano. Parte 2. Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UNAM. p. 7 Creditor CM. Peligros de la hospitalizacin de personas de edad avanzada. Ann Intern Med. [Edicin Mexicana] 1993; 1: 76-81 Garca MA, Rodrguez RM. Abatimiento funcional. En: Rodrguez R, Morales V, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw Hill-Interamericana Editores, D.F., 2000. p. 74-77. Miguel Jaimes A. La evaluacin del potencial rehabilitatorio. 2000. Antologa Salud en el Anciano Parte 2. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 4p. Rodrguez RM y cols. Controversias y trminos difciles en geriatra. En: Rodrguez R, Morales V, Encinas J, Trujillo Z, D'Hyver C, editores. Geriatra. Mxico: McGraw-Hil Interamericana Editores; 2000. p. 310-314
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Inestabilidad y cadas. En: Kane RL, Ouslander JG, Abrass IB. Geriatra clnica. 4 ed. Mxico: McGraw Hill-Interamericana Editores; 2001: p.201-221. Bravo G, Jimnez C, Baztn JJ, Guilln F. Sndrome de inmovilizacin y lceras por presin. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p.159-171. Alteraciones de la Movilidad (Inmovilidad). En: Gua Clnica para atencin primaria a las personas adultas mayores. Pelez M. Coordinadora. Washington OPS/OMS. 4. ed. 2004. 138-146. http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv =7136 Rehabilitacin en el adulto mayor. Mdulo 8. Gua para atencin primaria a las personas adultas mayores. 2 ed. Washington: OPS/OMS; 2002. p. 94-110. http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv =7136
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BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Vandery RB. Faliure to thrive. Clin Geriatr Med. 1995; 11(4): 653-659.
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Sosa AL, Gonzlez H. Depresin en el anciano. En: Martnez F. Tpicos de gerontologa. Academia 2, Serie de Monografas Cientficas. FES Zaragoza, UNAM, Mxico, D.F., 1998, pg. 140-151. Villalpando B JM. Delirium. En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p. 335-347. Villalpando B JM. Demencias. En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p. 371-390. Encinas JE. Deterioro Cognitivo Leve. Introduccin. (2003). Antologa Salud en el Anciano Parte 2. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 1 p Tapia H M Deterioro Cognoscitivo Leve. Antologa Salud en el Anciano Parte 2. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007
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5.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Becerra M. Delirium. En: Martnez F. Tpicos de gerontologa. Academia 2, Serie de Monografas Cientficas. Mxico: FES Zaragoza, UNAM; 1998, p. l64-173. Encinas JE. Sndrome demencial. En: Martnez F. Tpicos de gerontologa. Academia 2, Serie de Monografas Cientficas. Mxico: FES Zaragoza, UNAM; 1998, p. 52 Mendoza ML, Rodrguez GR. Colapso del cuidador. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. editores. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana. 2000, p. 224-229. Tangalos E. Transforming long-term Care for Alzheimers disease. Medscape. 29 May 2004
IX.
CONTENIDO 1. Problemas de salud mental ms frecuentes en el viejo: a) Depresin. b) Delirium. c) Demencia tipo Alzheimer, tipo vascular y otras similares. d) Deterioro cognitivo leve. Concepto. Epidemiologa, etiologa, manifestaciones clnicas, criterios diagnsticos, diagnstico diferencial, pronstico. Manejo teraputico integral del paciente. Medidas preventivas. El papel de la familia. Sndrome del cuidador colapsado (ver seccin A: III, 1c)
2.
3.
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X.
SEXUALIDAD Y ENVEJECIMIENTO
C)
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. Definicin de sexualidad. Envejecimiento y respuesta sexual. Aspectos psicosociales de la sexualidad en el viejo: mitos y verdades. Principales disfunciones sexuales en el viejo. I. II.
LA ATENCIN A LA ASISTENCIA SOCIAL A MAYORES
SALUD Y LA LOS ADULTOS
NECESIDADES DE ATENCIN A LA SALUD DEL ADULTO MAYOR. SITUACIN ACTUAL DE LA ATENCIN GERTRICA Y GERONTOLGICA EN MXICO Y EN OTROS PASES.
BIBLIOGRAFA BSICA 1. Alcal Ramrez J. Sexualidad. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 55-58. Ramos F, Gonzlez H. La sexualidad en la vejez. En: Buenda J (comp.). Envejecimiento y psicologa de la salud. Siglo XXI de Espaa, Madrid, 1994, pg.151-175.
CONTENIDO 1. El enfoque integral en la atencin al viejo (necesidades biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales). El enfoque de riesgo en el estudio de la salud del anciano. Actitud preventiva y envejecimiento. Prevencin primaria, secundaria y terciaria en el anciano. Autocuidado. Promocin de la salud y necesidades de la educacin para la salud en el viejo. Problemas en la atencin al viejo: a nivel individual, a nivel colectivo, en la institucin y en la comunidad. Instituciones y servicios sociales y de salud necesarios para la atencin integral del anciano. Necesidades segn niveles de atencin: primero, segundo y tercer nivel. Tipos de servicios. Necesidades de atencin segn las caractersticas individuales del viejo: el viejo sano, el enfermo agudo, el enfermo crnico, el paciente dependiente, y el anciano de alto riesgo. Institucionalizacin y servicios segn tipo de necesidades mdicas, psicolgicas y sociales.
2.
2.
3. 4.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 5. 1. Krassoievitch M. La sexualidad en la tercera edad. En: CONAPO. Antologa de la sexualidad humana. Editorial Porra, Mxico, D.F., 1994, pg. 763-781. 2. Lozano A. La sexualidad en el viejo. En: Lozano A. Introduccin a la geriatra. 2a. ed., Mndez Editores, Mxico, D.F., 2000, pg. 355-373. 3. Mc Cary JL. El sexo en los aos seniles. En: Mc Cary JL, Mc Cary SP. Sexualidad humana. 4a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 1983, p. 191-200. Sarmientos Brooks GV, Pagola Leyva J y Oramas HL. La sexualidad en el adulto mayor. Rev. Sexologa y Sociedad 1999;5 (3):29-32
6.
7.
8.
4.
9.
10. Ejemplos de sistemas de atencin al anciano. Modelos, servicios e instituciones mdicas y asistenciales disponibles en Mxico y en otros pases. 11. Necesidades de recursos humanos para la atencin al anciano. Formacin en geriatra y
26
gerontologa auxiliares).
(profesionales,
tcnicos,
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Lozano A. Mdulos de atencin para el viejo. En: Introduccin a la geriatra. 2a. ed., Mndez Editores, Mxico: 2000, p. 49-62. Gutirrez LM. Relacin entre el deterioro funcional y el grado de dependencia y las necesidades asistenciales de los adultos mayores en Mxico. En: Fajardo OG (compilador). Problemas y programas del adulto mayor. Mxico: CISS-CIESS-OPS-OMS; 1977. p. 23-45. Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Organizacin de Naciones Unidas, Madrid, 8 a 12 de abril de 2002. Plan de Accin internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, ONU, 2002; 5-9p ASPECTOS TICOS EN EL ADULTO MAYOR
12. Necesidades de investigacin biomdica, clnica y sociomdica sobre las condiciones de salud del viejo. 2. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Quintero M. El autocuidado. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p. 352-353. Galinsky D. Atencin progresiva. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Snchez AM, editores. La atencin de los ancianos: un desafo para los aos noventa. Publicacin Cientfica No. 546. Washington: OPS/OMS; 1994. p.319-329. Morales RPD, Rodrguez GR, Morales VJJ. Modelos de atencin gerontolgica. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p.19-22. Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. El lugar ideal: En casa o institucin? En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 290-293 Morales VJJ. Instituciones gerontolgicas para cuidados prolongados. En: Fajardo Ortiz G, compilador. Problemas y programas del adulto mayor, CISS-CIESS-OPS-OMS, Mxico, D.F., 1997, pg.179-190. Morales VJJ. Retos de la investigacin gerontolgica. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 339-341. Antecedentes histricos. Gonzlez Bedoy A. Antologa Salud en el Anciano Parte 1. 2. ed. Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pblica. UNAM. 2007:
3.
2.
4. III.
CONTENIDO 1. Importancia de la consideracin de los aspectos ticos en la atencin al anciano. Competencias psicolgicas y paternalismo. Consentimiento informado. Situacin jurdica y legislacin (juicio de interdiccin). La toma de decisiones en biotica. El enfermo crnico, el moribundo. La calidad de vida y su problemtica. El ensaamiento teraputico. Criterios para la asignacin de recursos. Derechos del adulto mayor y legislacin en Mxico.
3.
2. 3.
4.
4.
5.
5.
6.
BIBLIOGRAFA BSICA 1. Aspectos ticos en el cuidado de los ancianos. En: Kane RL., Ouslander JG y Abrass IB Geriatra Clnica. Mxico: McGraw-Hill Interamericana 2001. p. 425-442 2. Vidal JM. tica y Geriatra En: Libro 7 Geriatra. Pac Mac MG-2. Programa de Actualizacin Contina para Mdicos Generales. 2 ed. Academia Nacional de Medicina. Intersistemas,
7.
27
S.A. de C.V. Mxico, D.F., 1999-2000, pg. 6573. 3. Encinas JE. El Derecho en Mxico y los ancianos. (2002). Antologa Salud en el Anciano Parte 2. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 4p. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Encinas JE. La Biotica y el viejo. (2004). Antologa Salud en el Anciano Parte 2. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM: 2007: 5 p. Ley de los derechos de las personas adultas mayores. Publicado en el diario oficial de la federacin el 25 junio 2002. Garza R. Biotica. La toma de decisiones en situaciones difciles. Mxico: editorial Trillas; 2000, p.345. Rodrguez R, Mendoza L. Calidad de vida. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 297-299. Rodrguez R, Mendoza L. Biotica. En: En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 300-305. ASPECTOS TANATOLGICOS y CUIDADOS PALIATIVOS
BIBLIOGRAFA BSICA 1. DHyver C, Kraus AW. Tanatologa. En: DHyver, C y Gutirrez-Robledo, LM. Geriatra. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. p. 615-626 2. Martnez F. Cuidados paliativos en geriatra. En: Martnez F. Academia 2. Tpicos de gerontologa. FES Zaragoza, UNAM, Mxico, D.F., 1998, pg.194-200. 3. Rodrguez R. Grupo Balint. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 336-338.
2.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Abiven M. Morir dignamente. Foro mundial de la Salud. 1991; 12: 395-401. 2. Llano A. El morir humano ha cambiado. Bol of Sanit Panam 1990; 108:465-472. 3. Encinas JE. Cuidado terminal. En: Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, DHyver C. Geriatra. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 286-289. 4. Kvale Pa, Simoff M, Prakash UBJ. Palliative care. Chest 2003; 123:284S-311S. 5. Miller M and Mcgowen R. The Painful Truth: Physicians Are not Invencible. South Med J 2000; 93(10): Actividades prcticas son opcionales, sin embargo, se recomienda que el alumno realice por lo menos una evaluacin geritricagerontolgica completa. Es importante que los alumnos tengan la oportunidad de conocer personalmente algunas opciones de instituciones para el adulto mayor, segn sus necesidades de atencin
3.
4.
5.
IV.
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. Definicin y objetivos de la tanatologa. Concepto de cuidados paliativos. Condiciones del morir humano en la actualidad. El enfrentamiento a la muerte. Relacin mdicopaciente y familia. Principales dificultades. El proceso de duelo del paciente en fase terminal, la familia y el equipo de salud. Manejo del estrs del Sndrome de Burn-out. equipo de salud.
6.
28
Calendario 2009 de temas de Salud del Anciano

SALUD DEL ANCIANO CONTENIDOS A) LA SALUD PBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO I. Epidemiologa y demografa del envejecimiento en Mxico y otros pases 2 1 N de Horas
15:00-17:00 horas Facultad de Medicina
Semana
VII. LINEAMIENTOS DE EVALUACIN Lineamientos generales para la evaluacin de los alumnos en las asignaturas de la carrera de Mdico Cirujano.1 Los presentes lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio del 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos. 2. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras, la definicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas.
2 15
II. El enfoque gerontolgico III. Perspectiva psicosocial envejecimiento del
2 2
2 3
B) EL ENFOQUE GERITRICO. PRINCIPALES SNDROMES EN GERIATRI A I. II. III. Aspectos biolgicos del envejecimiento. Enfoque geritrico y valuacin integral Polifarmacia y farmacologa en geriatra 2 2 2 6 7 8 4 4 y5
IV. Incontinencias y constipacin V. La nutricin y su relacin con el proceso de envejecimiento
PRIMER EXAM EN DEPARTAMENTAL VI. Envejecimiento orofacial: cambios morfofisiopatolgicos y su tratamiento VII. Sndrome de abatimiento de la funcionalidad en el anciano de alto riesgo VIII. Sndrome por trastornos de la movilidad en el anciano IX. Aspectos psicogeritricos X. Sexualidad y envejecimiento C) LA ATENCIN A LA SALUD Y LA ASISTENCIA SOCIAL A LOS ADULTOS MAYORES I. I. Necesidades de atencin a la salud del adulto mayor. Situacin actual de la atencin geritrica y gerontolgica en Mxico y en otros pases. 2 2 16 17 2 9
10
2 4 2
11 12 y 13 14
c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes. 3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la departamental. a) Para cada asignatura se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%. b) Para cada rea temtica se contar con una calificacin que permitir determinar si el
II. Aspectos ticos y el adulto mayor III. Aspectos tanatolgicos
SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL Total 34 17
Calendario de exmenes
SALUD PUBLICA IV Exmenes 2007 Primer
departamental
Segundo
departamental
Primer ordinario 21 de mayo
Segundo ordinario 26 de mayo
Extraordinario 29 de mayo
9 de marzo
8 de mayo
Aprobados por el Consejo Tcnico de la Facultad el 5 de julio de 2006.
29
alumno est o no exento de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar, la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin y de laboratorio, prcticas obligatorias, talleres y actitud asumida por el alumno en el curso. 5. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes. 6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. 7. El Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formule la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. 8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y del examen departamental se definir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios. a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 (ocho
punto cinco) mayor, y tiene un mnimo de 80% de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin, en el examen ordinario, de una o varias unidades temticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5 (ocho punto cinco). c) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas seas aprobatorias. d) La calificacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. 10. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedados exentos, de conformidad con lo arriba sealado. Se considerar cursada la materia cuando se cuente con al menos el 80% de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos, si el alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma similar a los ordinarios. En el caso de un alumno que
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hubiera alcanzado la exencin parcial de una o varias unidades temticas, no se seguir el procedimiento sealado con anterioridad, es decir, el alumno que presente examen extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayan acreditado, b) siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado, c) habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella, o d) hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. 11. La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calificacin precedente. la calificacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente: a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior, entendiendo por calificacin final aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios o extraordinario. b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (seis), las calificaciones menores a este entero, sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco), que significa No Acreditada. c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal, y en relacin con el inciso arriba sealado, las calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (cinco), sino con la calificacin que corresponda. 11. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dndoles a conocer las calificaciones
en un plazo no mayor de 10 das una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se estar a lo dispuesto por el artculo 8 del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones para que, en su caso, se modifiquen las calificaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grficas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el director designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das. 12. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes. b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presentado). c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 13. Los titulares de los departamentos o secretara correspondientes, revisarn y analizarn con los profesores los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas.
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14. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. 15. Anualmente La Direccin de la Facultad deber presentar al Consejo Tcnico un informe de los resultados alcanzados en la evaluacin del aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). 16. Los asuntos no previstos sern resueltos por el director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus decisiones y de la necesidad de ajustar los presentes Lineamientos, deber informar al Consejo Tcnico para que se determine lo conducente.
exmenes departamentales, cada uno de ellos se integrar por 60 preguntas de respuesta estructurada (30 de salud en el Trabajo y 30 de Salud del Anciano). c) Tanto la calificacin del profesor como la del examen se expresarn de acuerdo al porcentaje mencionado en los incisos a y b. Posterior a la aplicacin del examen departamental, los profesores de cada grupo debern anotar la calificacin del alumno en el espacio establecido en el lector ptico y entregarlo a la Coordinacin de Enseanza del Departamento de Salud Pblica. 2. Al finalizar el curso, las calificaciones obtenidas en las dos unidades temticas determinarn si el alumno tiene derecho a quedar exento del examen ordinario (final) o de alguna(s) de las unidades temticas por separado. Por acuerdo del H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina, al trmino del curso todos los alumnos debern cubrir un mnimo de 80% de asistencias. Este requisito le permitir exentar reas temticas individuales o el curso completo y, en su caso, presentar el examen ordinario (final) de la asignatura. Los exmenes ordinarios y el extraordinario tendrn 60 preguntas de respuesta estructurada cada uno (30 de Salud en el Trabajo y 30 de Salud del Anciano).
3. Lineamientos especficos para la evaluacin de la Asignatura de Salud Pblica IV 1. El curso comprende dos unidades temticas, cada unidad temtica se integra por los contenidos de salud en el trabajo y salud del anciano que se imparten en la primera y segunda parte del curso respectivamente. Durante el curso se emitirn dos calificaciones parciales correspondientes a cada unidad temtica. Cada una de las calificaciones parciales ser el resultado de la calificacin obtenida en el examen departamental y la asignada por los profesores de Salud en el Trabajo y de Salud del Anciano. a) La calificacin de los profesores de Salud en el Trabajo y de Salud del Anciano constituye el 60% de la evaluacin. Esta calificacin se integrar con la evaluacin de los siguientes aspectos: asistencia, trabajo en equipo (actitud, participacin y rendimiento), productos que evidencien el estudios y/o aprendizaje (solucin de problemas, entrega de informes o investigaciones documentales), trabajo de campo. b) El examen departamental constituye el 40% de la calificacin. Se realizarn dos
4.
VIII. LINEAMIENTOS PARA LOS PROFESORES Y ALUMNOS. Obligaciones de los profesores. 1) Artculo 56 del estatuto del personal acadmico de la UNAM. a) Prestar sus servicios segn el horario que seale su nombramiento, y de acuerdo a lo que dispongan los planes y programas de labores y reglamentos aprobados por el consejo tcnico de la dependencia a la que se encuentren adscritos. Presentar anualmente a las autoridades de su dependencia un informe de sus actividades acadmicas.
b)
32
c)
Cumplir, salvo excusa fundada, las comisiones que le sean encomendadas por las autoridades de la dependencia de su adscripcin o por el Rector con el conocimiento de stas. Formar parte de comisiones y jurados de exmenes; y remitir oportunamente la documentacin relativa. Enriquecer sus conocimientos en la materia o materias que impartan. Impartir enseanza y calificar los conocimientos de los alumnos, sin considerar su sexo, raza, nacionalidad, religin o ideologa. Indicar su adscripcin a una dependencia de la Universidad, en las publicaciones en las que aparezcan resultados de los trabajos que en ella se les hayan encomendado.
IX.
BIBLIOGRAFA
La bibliografa seleccionada para apoyar al proceso de enseanza-aprendizaje aborda los temas desde diferentes perspectivas. 1. Se seleccionaron referencias bibliogrficas clsicas, en el orden en que fueron surgiendo, acerca de la evolucin de los conceptos, tcnicas y mtodos relacionados con la salud pblica; se resaltan aquellas que dieron origen al concepto de salud pblica y su transformacin. Se escogieron tambin documentos sobre la aplicacin de las reas temticas; de esta manera, se pretende lograr la integracin de conceptos, mtodos y tcnicas, orientando al alumno a la bsqueda de los mismos. En el mismo sentido se utilizan para la enseanza libros de autores contemporneos, caracterizados por tener informacin actualizada en el mbito de la salud pblica. De esta forma, se pretende favorecer el anlisis de distintas corrientes de pensamiento. Se ha desarrollado una pgina WEB (http://facmed.unam.mx/departamentos/index/html ) con secciones para cada una de las asignaturas a cargo del Departamento. En ellas se incluyen: Programas acadmicos. Presentaciones en diapositivas. Documentos elaborados por profesores y artculos de la red Ligas a sitios de inters por reas. Libros en lnea
d)
e) f)
2.
g)
3. h) i) Abstenerse de impartir clases particulares remuneradas o no a sus alumnos. Impartir las clases que correspondan a su asignatura en el calendario escolar. No se computar como asistencia la del profesor que llegue a la clase con un retraso mayor a 10 minutos. Cumplir los programas de su materia aprobados por el consejo tcnico respectivo y dar a conocer a sus alumnos, el primer da de clases, dicho programa y la bibliografa correspondiente. Realizar los exmenes en las fechas y lugares que fije el consejo tcnico respectivo. Defender la autonoma de la Universidad y la libertad de ctedra; velar por su prestigio; contribuir al conocimiento de su historia y fortalecerla en cuanto institucin nacional dedicada a la enseanza, la investigacin y la difusin de la cultura, y Las dems que establezcan su nombramiento y la Legislacin Universitaria.
4.
j)
k) l)
m)
33

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Manuales Departamentales

Programa acadmico de la asignatura Salud Pblica IV

Salud en el Trabajo Salud del Anciano

Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria, D.F., enero de 2009

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MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

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II. INTRODUCCIN Mapa curricular

SALUD PBLICA IV** (Salud en el Trabajo y Salud del Anciano)

HISTORIA Y FILOSOFA DE LA MEDICINA**

MEDICINA GENERAL II * CIRUGIA II * ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN *** INTERNADO MDICO *

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3.SALUD PBLICA III Epidemiologa. 4.SALUD PBLICA IV

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Cancergenos. Mutagnicos Teratognicos

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MARCO LEGAL DE LA SALUD EN EL TRABAJO

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4.2. Principales causas poblacin general.

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BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. 2. NOM-011-STPS-2001 NOM-012-STPS-1999

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FACTORES DE RIESGO DAOS A LA SALUD

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Y DAOS A LA SALUD

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SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL TOTAL 40 20

7.3. 7.4. 7.5. 7.6.

7. FACTORES BIOLGICO SALUD 7.1. 7.2.

7.4. 7.5. 7.6.

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LA NUTRICIN Y SU RELACIN CON EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO OROFACIAL: CAMBIOS MORFOFISIOPATOLGICOS Y SU TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA BIBLIOGRAFA 1.

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VIII. SNDROME POR TRASTORNOS MOVILIDAD EN EL ANCIANO CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5.

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LA ATENCIN A LA ASISTENCIA SOCIAL A MAYORES

SALUD Y LA LOS ADULTOS

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Calendario 2009 de temas de Salud del Anciano

15:00-17:00 horas Facultad de Medicina

15:00-17:00 horas Facultad de Medicina

14:00-16:00 horas Facultad de Medicina

14:00-16:00 horas Facultad de Medicina

14:00-16:00 horas Facultad de Medicina

II. El enfoque gerontolgico III. Perspectiva psicosocial envejecimiento del

IV. Incontinencias y constipacin V. La nutricin y su relacin con el proceso de envejecimiento