7 saptamani seminar( din care trebuie 4 ) , apoi urm 7 sapt practica la spital ( din care trebuie 4 )

Referat din orice legat de curs -50% nota , Practic in a 14a saptamana ( prezenta aia nu se pune)-50% nota

EVALUAREA BOLNAVULUI REUMATIC

Coloana vertebrala in primul rand se identifica deformari de postura ( scolioza , cifoza , etc ) -apoi se evalueaza mobilitatea (global , apoi pe segmente )

Segmentul cervical
Miscari: flexie/ext plan sagital , ax frontal Inclinare stg dr , plan frontal, ax sagital

Rasucire stg dr, Circumductie combinarea miscarilor INDICI: Flexia indice menton stern ( distanta tre sa fie 0 ) Pacient in ortostatism sau asezat , pacientul incearca sa atinga sternul cu barbia Extensia indice occiput perete ( distanta tre sa fie 0 ) Pacient in ortostatism cu spatele la perete , incearca sa atinga occiputul de perete

Inclinarea acromion - tragus ( partea laterala a urechii ) Pacient in ortostatism sau asezat se masoara distanta dintre acromion si tragus , dupa care executa o inclinare laterala si masuram din nou ( diferenta dintre masuratoarea initiala si a doua masuratoare tre sa fie minim din distanta dintre acromion si tragus )

Segmentul toracal sau dorsal

Nu exista mobilitate propriu zisa numai a coloanei toracale

Expansiunea toracica - indicele cirtometric , in mod normal are valoare peste 6 cm Pacientul in ortostatism se masoara perimetrul toracic in inspir fortat si in expir fortat , diferenta dintre cele 2 tre sa fie mai mare sau egal de 6 cm Extensia la nivelul toracelui cu metoda Klapp valoare mai mare sau egala cu 2-3 cm Pacientul in decubit ventral executa extensia maxima a trunchiului , se masoara distanta dintre planul banchetei sau planul mesei si proiectia vertebrei T1 ( la nivelul furculitei sternare ) .

Flexia la nivelul coloanei dorsale indicele deget-sol. Pacientul in ortostatism sau asezat cu genunchii in extensie apropiati. Se executa flexia trunchiului avand intentia de a atinge cu degetele mainii varful picioarelor

Indicele Schober lombar Pacientul in ortostatism sau asezat cu genunchii in extensie apropiati se masoara distanta dintre C7 T 12. Pacientul executa apoi flexia maxima a trunchiului . Pe tot parcursul miscarii genunchii se mentin in extensie si se masoara din nou distanta dintre cele 2 vertebre. Diferenta mai mare sau egala cu 3-4 cm. Rotatia dorso-lombara. Rotatia dorso-lombara. Pacientul in decubit lateral se incearca mobilizarea bazinului intr-o directie si a toracelui in directia opusa.

Coloana lombara
Este un segment mobil ce antreneaza si celelalte segmente ale coloanei si chiar articulatiile coxofemurale. Flexia in coloana lombara indicele Schober lombar pacientul in ortostatism sau asezat cu genunchii apropiati si in extensie, se masoara distanta dintre punctul inferior( la nivelul liniei bicrete spatiul 1 sacral linia care uneste crestele ilioace posterioare) si punctul superior ( la 10 cm mai sus ) apoi pacientul executa flexia maxima a trunchiului , genunchii se mentin in extensie pe parcursul miscarii, se masoara din nou distanta dintre cele 2 puncte, in mod normal distanta creste cu cel putin 5 cm.

Extensia Schober lombar inversat , acelasi lucru doar ca se schimba miscarea ( distanta se micsoreaza cu cel putin 3 cm ).