PREVALNCIA DE ENTEROPARASITOSES UM A COMUNIDADE QUILOMBOLA DO NORTE DE MINAS - Geraldo Marques da Costa, Fbio Ribeiro, Jeniffer Arajo Ribeiro, Joyce

Marques de Almeida, Fernanda Marques da Costa, Luandra Ramos Esprito Santo (marquesgeraldo@yahoo.com.br)
Introduo A Fundao Palmares, em 1994, formulou um novo conceito para quilombos: toda comunidade negra rural que agrupa descendentes de escravos vivendo de uma cultura de subsistncia e onde as manifestaes culturais tm forte vnculo com o passado. (ARRUTI, 2002) Essas comunidades remanescentes de quilombos deixaram de ser relegadas somente a partir da dcada de 1980, devido a aes polticas dos movimentos sociais negros. Sendo que, o marco legal, relativo a essas comunidades, se estabeleceu na Constituio Federal de 1988, no artigo 68. (NERY, 2004) No entanto, apesar de direitos culturais histricos assegurados pela Constituio Federal, essas comunidades apresentam necessidades, em especial ao acesso gua e esgoto, o que contribui para explicar a alta prevalncia de parasitoses intestinais. Alm de precrias condies sanitrias, de fatores educacionais, econmicos, sociais, ndice de aglomerao da populao, capacidade de evoluo das larvas, ovos de helmintos e de cistos de protozorios em cada ambiente. (MARQUES; BANDEIRA; QUADROS, 2005) Dessa forma, o presente artigo tem como objetivo determinar a prevalncia do parasitismo intestinal nos habitantes da Comunidade Quilombola So Flix - na regio norte de Minas Gerais, bem como fazer um levantamento do perfil epidemiolgico da populao analisada, correlacionando a prevalncia de parasitoses encontradas com fatores etiolgicos e predisponentes. Material e mtodos O estudo foi realizado no perodo de abril a dezembro de 2008, na Comunidade Quilombola de So Flix, pertencente ao municpio de Chapada Gacha, regio norte de Minas Gerais. A amostra selecionada foi constituda de 12 famlias afro-descendentes totalizando 64 pessoas, contemplando todos os moradores da comunidade. Foram realizadas visitas quinzenais comunidade com a finalidade de explicar populao a importncia de se fazer um levantamento coproparasitolgico e tratamento dos infectados, alm da necessidade de esclarecer sobre hbitos de preveno de parasitoses intestinais. Para tanto foram ministradas 5 palestras que incluram o tema parasitose intestinal e outros relacionados preveno em sade. A fim de coletar a amostra de fezes foi realizada explicao individual da importncia da avaliao parasitolgica, e de como o material deveria ser coletado. Foram entregues a cada famlia frascos coletores devidamente etiquetados com o nome de cada participante, no perodo vespertino e pedido que eles retornassem com as amostras no perodo matutino do outro dia. Dos 64 frascos distribudos, 52 frascos com amostras retornaram, sendo as mesmas preservadas utilizando-se o MIF (Mertiolato, Iodo e Formol) como conservante. Os mtodos parasitolgicos escolhidos para realizao dos exames foram o de sedimentao de Lutz (1919), modificado por Hoffman et al (1934). Os exames coproparasitolgicos foram realizados no Hospital Universitrio Clemente de Faria, localizado em Montes Claros, Minas Gerais. Para cada lmina positiva foram feitas a leitura de mais duas lminas e para cada amostra negativa a leitura de mais trs lminas. Finalmente aps verificao dos resultados e emisso dos laudos, juntamente com o mdico do municpio de Chapada Gacha foi feito o tratamento dos participantes positivos para parasitos. Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros. Resultados A relao homem/mulher da populao da comunidade So Flix encontrada no levantamento foi de 1,28: 1. Relativo faixa etria, 7,81% da populao tinha entre zero e cinco anos; 29,68% entre seis e quatorze anos; 10,93% entre 15 a 20; 48,43% entre 21 e 60 anos; e 3,12% tinham mais de 60 anos. Quanto s condies scio-econmicas, a totalidade das casas era constituda de pau-a-pique, sendo que o lixo e os dejetos humanos eram depositados a cu aberto. Nenhuma das residncias possua gua encanada e tratada, sendo que a gua utilizada provinha do rio So Flix.
________________ Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Unimontes: n 1088/2008

A comunidade no possui uma unidade bsica de sade e o atendimento feito em um povoado a cerca de 50 km. Os moradores possuem baixa escolaridade, sendo que 85,93% no possuem ensino fundamental completo enquanto apenas 1,5% concluram o ensino mdio. Os exames coproparasitolgicos evidenciaram positividade em 63,4% (33) pessoas examinadas. Em relao ao ndice dos enteroparasitos, 29 pessoas estavam acometidas por protozorios intestinais, enquanto sete apresentaram helmintos. Os protozorios encontrados foram: Entamoeba coli (40,38%), Entamoeba histolytica (42,3%), Giardia lamblia (21,15%) e Endolimax nana (1,92%). Quanto aos helmintos, foram detectados Ancylostoma duodenale (11,53%) e Hymenolepis nana (1,92%). Foram encontrados 11 pacientes (21,1%) monoparasitados, sendo destes, sete positivos para G. lamblia, trs positivos para A. duodenale e um para H. nana. Obteve-se 22 indivduos (42,3%) poliparasitados sendo, neste caso, os protozorios E. coli, E. histolytica e G. lamblia os mais presentes nos pacientes. Considerando a freqncia dos parasitos nas diferentes faixas etrias, constou-se que a faixa mais afetada foi a de seis a quatorze anos, com uma porcentagem de positividade de 76,47% dos indivduos. As enteroparasitoses na populao estadada diferiram entre as faixas etrias, notadamente a E. histolytica que acometeu 25% das pessoas entre zero e cinco anos e 75% entre 21 a 60 anos (Tabela 1). Contudo, verificou-se uma diferena importante quanto ao ndice de parasitos por residncia (Tabela 2). Discusso Este estudo demonstrou uma alta frequncia (64%) de parasitoses intestinais na populao estudada. Encontrouse nessa srie 69,56% de crianas infectadas. Os resultados obtidos neste estudo podem ser justificados pela exposio dos quilombolas gua contaminada, bem como s precrias condies de higiene. Menezes et al. (2008) em estudos realizados em crianas brasileiras encontraram a taxa de parasitismo intestinal de 24,6% e 88,4%, respectivamente. Foram detectados 11 pacientes (21%) monoparasitados e 22 indivduos (42%) poliparasitados. O poliparasitismo est relacionado pobreza, ms condies de habitao e ao uso de gua sem tratamento sendo estas condies bem estabelecidas entre os quilombolas. (FONTEBONNE; FREESE-DE-CARVALHO; ACCIOLI, 2001) Todos vivem em casa de taipa com reboco de barro. Em todos os lares pesquisados, havia pelo menos um individuo infectado. Na comunidade So Flix os quilombolas utilizam a gua proveniente do Rio So Flix, esse rio tambm utilizado para banhos e recreao. Os quilombolas no tm o hbito de ferver ou clorar a gua. Alguns utilizam o filtro, no entanto, no observam a higiene desse utenslio. Os resultados encontrados neste estudo mostraram que as condies de saneamento bsico a que os quilombolas esto expostos so muito precrias, conduzindo a altas taxas de infeco e confirmando os dados obtidos na literatura. (MACHADO; COSTA-CRUZ, 1998) Vrias pesquisas demonstram a associao entre a ausncia de infra-estrutura bsica com os agravos sade (COSTA, 2005) relacionados falta de saneamento, de esgoto e de gua tratada e do acmulo de resduos slidos (TEIXEIRA; HELLER, 2005), geradores de eventos mrbidos tais como diarria e parasitoses intestinais, principalmente, em crianas. Estudos similares a este tm demonstrado tambm altas taxas de infeco parasitria em tribos indgenas do Brasil. (MACHADO; SANTOS; COSTA-CRUZ, 2008) Os pesquisadores realizaram palestras a fim de verificar o conhecimento dos quilombolas sobre parasitoses e as suas formas de transmisso. Foi observado que a comunidade praticamente no detinha conhecimentos sobre o assunto. Fato este, que associado ao baixo nvel socioeconmico da comunidade, preponderante na determinao dos altos nveis de infeco parasitria encontrados. Concluso/Concluses Conclui-se que a Comunidade Quilombola So Flix carente de recursos financeiros e educacionais. necessrio, portanto criar oportunidades de gerao de renda e educao de qualidade. Permitindo, dessa forma, aos quilombolas viver em sua terra e observar as noes de higiene e cuidado com a sade que podem estar relacionados aos altos ndices de infeco parasitria.

Referncias:
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] ARRUTI, J.M.A, 2002. As comunidade negras rurais e suas terras: a disputa em torno de conceitos e nmeros. Dimenses, 14: 243-269. NERY, T.C.S, 2004. Saneamento: ao de incluso social. Estudos avanados, So Paulo, 18(50): 313-321. MARQUES, S.M.T.; BANDEIRA, C.; QUADROS, R. M., 2005. Prevalncia das enteroparasitoses em Concrdia, Santa Catarina, Brasil. Parasitologia Latinoamericana, 60: 78-81 MACHADO, E.R.; SANTOS, D.S.; COSTA-CRUZ, J.M.. 2008. Enteroparasites and commensals among children in four peripheral districts of Uberlndia, State of Minas Gerais. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 41(6): 581-585 MENEZES, A.I.; LIMA, V.M.P.; FREITAS, M.T.S.; ROCHA, M. O.; SILVA, E.F.; DOLABELLA, S.S, 2008. Prevalence of intestinal parasites in children from public daycare centers in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, 50: 57-59 FONTEBONNE, A.; FREESE-DE-CARVALHO, E.; ACCIOLI, S.G.A.; CESSE, E.A.P., 2001. Fatores de risco par poliparasitismo intestinal em uma comunidade indgena de Pernanbuco, Brazil. Caderno de Sade Pblica, 17(2): 367-373 COSTA, S.S., 2005. Indicadores epidemiolgicos aplicveis a estudos sobre a associao entre saneamento e sade de base municipl. Engenharia Sanitria e Ambiental, 10 (2): 119-127. TEIXEIRA, J.C.; HELLER, L., 2005. Fatores ambientais associados diarria infantil em reas de assentamento subnormal em Juiz de Fora, Minas Gerais. Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil, 5 (4): 449-455.

Tabela 1: Distribuio dos parasitos encontrados conforme idade. Espcie do parasita Entamoeba histolytica Entamoeba coli Giardia lamblia Endolimax nana Ancylostoma duodenale Hymenolepis nana 0a5 25% 25% 0% 0% 25% 0% 6 a 14 41,17% 41,17% 29,41% 5,88% 11,76% 5,88% Idade em anos 15 a 20 50% 50% 0% 0% 0% 0%

21 a 60 75% 68,75% 37,50% 0% 18,75% 0%

> 60 50% 50% 0% 0% 0% 0%

Tabela 2. Distribuio de parasitos conforme residncia Ec* Eh* Gl* En* Ad* Residncia 1 16,6 16,6 16,6 0 0 Residncia 2 60 60 40 20 0 Residncia 3 0 50 50 0 50 Residncia 4 0 0 33,33 0 33,33 Residncia 5 60 60 0 0 0 Residncia 6 25 25 25 0 50 Residncia 7 50 50 0 0 0 Residncia 8 0 0 0 0 0 Residncia 9 50 50 0 0 0 Residncia 10 75 75 0 0 20 Residncia 11 71,42 71,42 28,57 0 0 Residncia 12 50 50 25 0 0 Residncia 13 0 0 0 0 0 Residncia 14 0 0 100 0 0 Legenda: * Taxa de prevalncia (%) Ec: Entamoeba coli; Eh: Entamoeba histolytica; Gl: Giardia lamblia; En: Endolimax nana; Ad: Ancylostoma duodenale; Hn: Hymenolepis nana. Hn* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 0