SADE (JF DIRIO)

17 Jun, 15:03h

A dignidade na derradeira pgina do livro da vida

Os mdicos devem ficar at ao fim. O Centro Hospitalar da Cova da Beira est na vanguarda dos cuidados paliativos. O Dr. Daniel Serro cedeu ao JF um texto sobre a importncia dos cuidados paliativos na medicina moderna O SILNCIO no tem que ser condodo, no tem que ser mudo, perdido em sinnimos. Nos passos, nos corredores, este silncio no obscurantista, justifica-se apenas como fonte de mistrio, tal como a vida. Folheiam-se, at ao fim, as pginas do grande livro da existncia. O eplogo, esse, desenha-se como fronteira tangvel, mas inultrapassvel pelo incessante fulgor humano. A cordilheira da mortalidade cada vez mais empurrada para fora dos limites tidos como naturais dcada aps dcada. A esperana de vida aumenta, mas ela persiste e persistir em no nos conceder jamais a presena constante daqueles que se amam sempre junto de ns. A a dor, no fsica, mas a dor da alma que consome os dias e o antdoto para essa dos mais difceis de se encontrar. O Servio de Cuidados Paliativos do Centro Hospitalar da Cova da Beira, a funcionar no Hospital do Fundo, cincia mdica claro e o acompanhar na infuso de dignidade para aqueles para a quem, humanamente, j impossvel inverter a ordem natural, a mesma ordem natural que nos une todos no mesmo destino, no encer-rar do nosso grande livro da vida. Um eplogo que no tem no deve que ser doloroso nem indigno. Na vida, como na morte. Os dias correm na sua desenvoltura, e este servio carrega consigo, ano aps ano, responsabilidades para muitos ainda desconhecidas. Loureno Marques, director do Servio de Cuidados Paliativos explica que os cuidados paliativos so uma assistncia que se aplica nas situaes de doena grave, em que a vida est em perigo e que promovem o alvio do sofrimento. E, nesse sentido, a dignidade humana algo que tem que estar sempre presente em toda a medicina e que devido s situaes em que a doena chega a situaes de limite de vida, de facto a dignidade talvez tenha uma importncia acrescida, embora seja difcil graduar estes conceitos de dignidade. Talvez o seja de facto. Mas a fragilidade humana, apesar dos espantosos avanos da medicina, requer, neste captulo, acrescidas sensibilidades e tratos, no apenas com o doente, mas tambm no captulo da interaco com a famlia. Tratam-se de situaes na fronteira de densas emoes, sempre presentes, que cabe aos clnicos tambm saber lidar. Apesar desta realidade incontornvel, diz Loureno Marques os cuidados paliativos tm ainda uma aplicao relativamente escassa, por um lado, porque os recursos so ainda poucos e ainda no h uma organizao suficiente para que os cuidados paliativos em Portugal sejam uma assistncia acessvel a todas as pessoas. A regio foi pioneira na prestao deste servio, que ainda no ter a expresso desejvel a nvel nacional. Ao Fundo chegam doentes encaminhados de vrios pontos do pas, sempre em consonncia com mdicos e familiares. A organizao dos Cuidados Paliativos permite visitas durante todo o dia e a permanncia nocturna de familiares, tendo uma disponibilidade de dez camas, um gabinete de consulta/biblioteca e reunies, sala de actividades dos doentes, gabinete de enfermagem, gabinete de tratamentos, copa com acesso aos familiares e sala de espera. Cuidados paliativos so cuidados de qualidade, rigorosos, utilizando os medicamentos de forma rigorosa, com cincia. Tudo o que fazemos , claramente e assumidamente, pelas regras da medicina. Cincia e arte. Cincia com rigor e arte na sua aplicao. A ideia de que este servio o fim da linha em termos mdicos, quando nada j h a fazer uma ideia errada, um mito, considera o director do servio. possvel no fim da vida ter momentos de qualidade. A vida pode ter todo o sentido at ao fim, com qualidade, o que significa tambm livre de sintomas, tratamentos dignos e humanos. Mas repito: essa ideia um mito, que depois pode ser utilizado para criar uma rea menor, economicamente menos exigente, com

profissionais em que haja menos exigncia. Isso contrrio a tudo. Os mdicos tm que estar presentes at ao fim e tm uma interveno concreta e apropriada at ao fim. Tm essa responsabilidade tica, da sua profisso, sustenta. Loureno Marques no sente que este servio esteja para alm da capacidade da medicina. Eu no sinto isso. O que eu sinto que o mdico tem que estar presente at ao fim e o homem tem que aceitar os limites da medicina curativa, porque, seno, no se morria. Estaramos num mundo impossvel. E no mundo dos possveis que dois mdicos, 11 enfermeiros, um assistente social, duas psiclogas, um fisioterapeuta, um dietista, nove auxiliares de aco mdica, voluntrios, administrativos e um capelo percorrem estes corredores com intensidade e presena variveis. Mas em todos presente uma preocupao fixa. Todos a puxar pelos tnues fios da vida. O silncio, esse, presena assdua. Pelos corredores vinca-se o tempo que caminha pelos infortnios. A sua passagem indelvel aqui, como l fora. O que se sente no impotncia perante as fatalidades e as inexorabilidades inerentes prpria existncia. No espao prprio de lamentos. A medicina tudo fez e faz para travar o avano das doenas. Renova-se em busca de novas solues que prolonguem a vida humana, que consigam, cada vez mais, lidar eficazmente com as maleitas do corpo. Mas nada implacvel a no ser o tempo na sua passagem, determinada e sem mgoas aparentes pelos destroos que deixa, refinados em memrias. E nesta sua caminhada que ele nos arrasta, que nos faz conviver com ele numa nfima parte da sua existncia. E nesse domnio h evolues: Temos a Faculdade de Cincias da Sade na Covilh desde 2001. Tem havido interveno na parte do currculo relativamente s questes dos cuidados paliativos. Iniciou-se h alguns anos com o tratamento da dor crnica e com as questes da tica de fim de vida. Mas no ano passado avanou-se muito porque um mdulo do primeiro ano passou a ter uma das unidades pedaggicas vocacionadas para os cuidados paliativos: a histria dos cuidados paliativos e os conceitos gerais dos cuidados paliativos, com a passagem dos alunos em pequenos grupos pelo servio e com avaliao em exame escrito. Este ano j tivemos essa experincia e foi muito interessante. Os alunos demonstraram interesse por esta rea, pela humanizao, pelo foco de ter tambm presente que h medicina na fase avanada das doenas, quando no h cura. Isto foi um avano muito interessante. Mais reportagem sobre o assunto na edio semanal. Por: Nuno Francisco