Sunteți pe pagina 1din 8

CONCEPTE SI TEORII DE NURSING IGIENA Etimologia cuvntului igien vine de la grecescul hygiene care nsemna sntos.

Igiena personal reprezint una din condiiile de pstrare a sntii pentru fiecare persoan. Igiena presupune msuri pentru asigurarea cureniei, dar i ngrijiri speciale pentru ntreinerea pielii, fanerelor i mucoaselor. Exist diferene individuale notabile n obiceiurile i practicile igienice. Fiecare om are reguli proprii de igien, prefer anumite produse cosmetice, alege anumite ore pentru splare, amponare, etc. Responsabilitatea propriei stri de igien aparine fiecruia dintre noi i se bazeaz, n special pe comportamente nvate. Asistentul medical trebuie s contientizeze propriul rol n asigurarea condiiilor igienice ale pacientului. Acesta se afl ntr-o perioad a vieii lui cnd aciunile cotidiene se modific, iar igiena poate fi neglijat. De asemenea, atunci cnd starea pacientului nu-i permite acestuia autongrijirea, asistentul medical devine responsabil pentru confortul i igiena sa. Uneori pacientul prezint leziuni la nivelul tegumentelor sau mucoaselor, iar asistentul medical i administreaz tratament local cu diverse, creme, unguente, loiuni. De aceea este nevoie de o cunoatere corect att a condiiei pacientului, a obiceiurilor sale igienice, ct i a metodelor corecte de asigurare a igienei personale. Pielea organ de protecie i de schimburi Pielea este un organ complex care constituie bariera ce se opune aciunii agenilor externi de natur fizic (lovire, taiere, arsuri, expunere la soare, etc.), chimic (produse toxice) sau bacteriologic (ptrunderea germenilor patogeni). Din acest punct de vedere, pielea are rol protector. Pielea pstreaz apa n organism, dar i elimin ap prin procesul de transpiraie ajutnd la procesul de termoreglare. Prin transpiraie se elimin ap i substane toxice, pielea ndeplinind rol n eliminare. Dar pielea este permeabil pentru anumite substane (creme, unguente, uleiuri) avnd rol de absorbie. La nivelul pielii se sintetizeaz vitamina D sub aciunea razelor solare, care la rndul ei favorizeaz absorbia calciului. Iat deci, rolul pielii n metabolism. Un alt rol important al pielii, n adaptarea organismului la mediu este acela de organ al sensibilitii. Nu n ultimul rnd, pielea are rol estetic, fiind probabil organul care preocup cel mai mult acest domeniu. Grosimea sa variaz de la 1,5 la 5 mm, n funcie de regiunile pe care le acoper. Este subire n regiunea pleoapelor i groas n zona plantar. Anexele pielii sunt prul i unghiile, care poart numele de fanere. Pielea este compus din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm. Culoarea pielii variaz n funcie de mai muli factori: determinarea genetic; starea de sntate; starea emoional; condiiile climaterice. Melanina este pigmentul care confer culoarea natural a pielii. Cantitatea de melanin prezent n piele o apr de agresiunea razelor solare. Din aceast cauz, o persoan care se expune la soare intens are o piele nchis la culoare. Fanerele Unghiile sunt anexe ale pielii cu rol protector. Prin vigoarea i aspectul lor reflect starea de sntate a organismului. Cuticula (pielea din jurul unghiei) este o real barier mpotriva infeciilor. Prul la om este o reminiscen a treptelor evolutive care i-a pierdut o parte din valoarea adaptativ, pstrnd totui rol de protecie (perii din nas opresc trecerea pulverilor i a microbilor; la fel perii din alte zone n care sunt mai bine reprezentai). Prul mpiedic pierderile de cldur, dar i aciunea cldurii asupra pielii, jucnd oarecare rol n termoreglare. Cel mai important rol al prului de la nivelul scalpului, este rolul estetic. IGIENA Noiunea de igien se refer la ntregul set de msuri care protejeaz corpul uman i mediul nconjurtor de impactul cu corpii strini, germenii din mediu, dar i cu proprii produi de excreie care trebuie ndeprtai de la nivelul pielii i fanerelor. Igiena st sub semnul permanent al sintagmei ori de cte ori este nevoie. Igiena mediului nconjurtor, ca factor de protecie mpotriva mbolnvirii organismului, const n msuri continue de pstrare a cureniei i de asigurare a unui spaiu corespunztor.

Igiena patului necesit schimbarea lenjeriei de pat cel puin o dat pe sptmn. Se recomand o lenjerie din texturi naturale, suficient de mare pentru a acoperi accesoriile patului i a putea fi ntins corespunztor. Lenjeria de corp se va schimba zilnic. De asemenea, esturile naturale, de tip bumbac, in, mtase natural vor asigura o bun protecie a pielii. Ele absorb transpiraia i ajut la pstrarea temperaturii constante a corpului. Sunt uoare i plcute la purtat, asigurnd confortul. Folosirea lenjeriei albe sau de culoare deschis este de preferat pentru c substanele colorante pot duna sntii pielii, mai ales dac se folosesc colorani chimici de proast calitate. Igiena tegumentelor i mucoaselor Pielea reprezint unul dintre organele cele mai complexe, cu multe funcii i cu mare sensibilitate la mediul extern. Tegumentele i mucoasele, ca i celelalte pri ale organismului, au nevoie de oxigen, factori nutritivi i ap, dar i de condiii de a ndeprta celulele descuamate i reziduurile eliminate. Orice interferen cu funcionarea normal, fiziologic a acestui organ complex se reflect, n primul rnd, n culoarea pielii i a mucoaselor. De multe ori aceti parametri reprezint indicatori ai strii de sntate pentru ntregul organism. De aceea, msurile de igien trebuie s urmreasc cteva obiective: s curee pielea de substanele strine i de produii de excreie; s menin integritatea, elasticitatea i starea de hidratare; s asigure permeabilitatea sa pentru pstrarea n condiii adecvate a rolului de respiraie, absorbie i excreie; s o protejeze de agresiunea extern. Exist regiuni care necesit o igien riguroas i o splare mai frecvent. Astfel, minile, faa, zonele cu pliuri, vor fi splate mai des, avnd grij s se pstreze integritatea i condiia lor de normalitate. Pielea se spal cu ap i spun ori de cte ori este nevoie. Duul zilnic se recomand, nu numai pentru curenie, ci i pentru starea de bine a organismului, cunoscut fiind faptul c, duul are efect reconfortant. Folosirea n exces a produselor cosmetice face ca pielea s devin vulnerabil la agresiunile externe. Spunul are efect degresant, dar ndeprtarea continu a sebumului usuc pielea, o fragilizeaz i o expune la infecii. De aceea, duurile dese nu trebuie nsoite n permanen de folosirea spunurilor, ci numai atunci cnd este necesar. n perioadele clduroase sau dup eforturi fizice intense, duurile dese pot fi practicate numai cu ap simpl, pentru ndeprtarea transpiraiei i rcorirea corpului. Baia general este indicat cel puin o dat pe sptmn, ns folosirea vanei pentru mbiere este o practic personal. Baia general presupune splarea cu ap i spun a ntregii suprafee corporale, inclusiv a prului. Apa trebuie s fie cldu (nu se recomand bile fierbini pentru c produc vasodilataie cu consecine asupra sistemului cardiorespirator). Baia general, pe lng rolul de curire a pielii, favorizeaz exfolierea i regenerarea acesteia. Dac starea de sntate sau condiiile nu permit efectuarea bii generale, duul zilnic este suficient. Exist persoane vrstnice, cardiace, etc., pentru care cada presupune i riscuri. De aceea, folosirea czii la baia general trebuie adaptat condiiei organismului. Toaleta parial. Mediul nconjurtor conine particule i germeni care se ataeaz cu uurin de piele i fanere datorit umezelii, stratului de sebum i electricitii electrostatice de la nivelul acestora. ndeprtarea lor constituie un mod eficient de a pstra sntatea pielii, dar i a ntregului organism. De aceea, poriunile expuse contactului cu substane strine trebuie curate mai des. Fiecare regiune trebuie ngrijit, punndu-se accent pe anumite zone n funcie de tipul pielii i al prului, de tipul activitii i de condiiile climatice. Splarea minilor cu ap i spun trebuie s devin o rutin i s se fac ct mai des pentru c mna este un vector al germenilor. Este obligatorie nainte de mese i dup folosirea toaletei. Splarea corect se face sub jet de ap insistndu-se pe zona unghiilor i cea interdigital pentru a ndeprta substanele strine i germenii cantonai la acest nivel. Zonele unde transpiraia este abundent, precum zona axilar sau inghinal vor fi splate, dac este nevoie, de mai multe ori pe zi. Zona genital necesit, de asemenea, atenie special i igien riguroas. Splarea trebuie fcut cel puin o dat pe zi cu ap cald i spun. Schimbarea lenjeriei intime se face zilnic, dup splare. Zona genital trebuie splat doar

la exterior, de preferin cu un spun cu pH neutru. Splaturile vaginale la femei se fac numai dac sunt prescrise de ginecolog sau dermatolog. Piciorul reprezint un segment la care msurile de igien comport atenie deosebit. Piciorul va fi splat cel puin o dat pe zi, n funcie de nivelul de transpiraie. Unele persoane transpir mai mult, iar umezeala favorizeaz dezvoltarea germenilor. ntreinerea pielii piciorului previne apariia unor infecii care pot cauza neplceri pe termen lung. nclmintea i ciorapii folosii au mare importan pentru c protejeaz pielea, att de condiiile meteorologice, dar i de agenii patogeni din mediu. Materialele naturale permit pielii de la nivelul piciorului s respire, asigurnd confortul i meninnd integritatea tegumentar. Igiena dinilor Dinii au nu numai rol estetic dar, prin funcia lor de masticaie, au un important rol n nutriie. Starea de sntate a dinilor este dat, printre altele, de igiena lor. Comportamentele igienice sunt comportamente nvate, iar splarea dinilor reprezint unul din semnele civilizaiei. Splarea dinilor este necesar dup fiecare mas principal. nlocuirea splrii dinilor cu gume de mestecat nu rezolv cea mai important cauz a dezvoltrii cariilor: prezena bacteriilor la nivelul dinilor. Acestea se regsesc n alimentele rmase ntre dini i favorizeaz apariia plcii bacteriene. Periajul are drept scop curarea zonelor greu accesibile n care rmn alimente. Dei pastele de dini au efecte dezinfectante, mai important este periajul care asigur curirea dinilor. Se recomand ca periajul dinilor s nceap de la vrste fragede, atunci cnd apar premolarii. La vrsta de doi ani copiii au o plcere deosebit s copieze comportamentul celor mari (frai mai mari, prini, persoane semnificative), de aceea copiii la acest vrst trebuie ncurajai i ludai pentru nvarea unor comportamente sanogene, dintre care i periajul dinilor. Dinii de lapte trebuie ngrijii ca i cei permaneni. Un dinte cariat poate provoca durere, uneori infecii, trebuind eliminat. Dinii alaturai se deplaseaz n locul rmas liber, nemailsnd loc pentru dintele definitiv atunci cnd acesta va crete. In mod normal, periajul dinilor ar trebui s se fac dupa mese, de trei ori pe zi, dar dac acest lucru nu e posibil, periajul de sear, nainte de culcare este obligatoriu, astfel nct, dinii s fie curai pe ntreaga perioad a nopii. Periajul dinilor trebuie s respecte o anumit tehnic, fiind necesare micri verticale, de la colul dintelui spre margine, insistndu-se pe spaiul interdentar. Se va proteja gingia, traumatismele repetate la cest nivel favoriznd sngerrile gingivale. Periajul trebuie fcut att pe exteriorul dinilor, n vestibulul bucal, ct i pe suprafaa intern, n cavitatea bucal propriu-zis. Folosirea scobitorilor n vederea currii dinilor de resturi alimentare este interzis. Se recomand utilizarea unor ae speciale care cur spaiile interdentare, mai ales n cazul dinilor foarte apropiai, fr a leza gingiile. Igiena prului Fiecare persoan are un anumit tip de pr, mai mult sau mai puin, cu fir mai gros sau mai subire, mai rezistent sau mai puin rezistent. Conformaia anatomic a prului permite ca acesta s fie o gazd bun pentru germeni i pentru parazii, n condiiile n care igiena este deficitar. O igien riguroas ns, nu nseamn neaprat splri prea dese care pot distruge firul de pr, ci o ntreinere corect a prului. Frecvena splrii prului este unul dintre aspectele importante de care trebuie s se in seam. Este indicat splarea cel puin sptmnal a prului, recomandat fiind o frecven variabil, n funcie de tipul prului i de condiiie externe. Prul seboreic (gras), prin splri repetate, nu numai c nu devine mai puin seboreic, ci splrile frecvente stimuleaz funcia glandelor sebacee, iar prul tinde s devin din ce n ce mai gras. De aceea, chiar dac este recomandat splarea mai frecvent a prului seboreic, aceasta nu trebuie s depeasc frecvena optim stabilit de specialist i trebuie nsoit de tratarea prului cu substane care ajut la degresarea acestuia. n concluzie, prul trebuie splat de cte ori este nevoie, adic atunci cnd este murdar. Poate fi murdrit n fiecare zi, deci poate fi splat n fiecare zi, cu condiia s fie folosit un ampon adecvat splrilor frecvente. Splarea prului se face cu ap i ampoane adecvate tipului de pr. amponul este extrem de important pentru c el, n afar de rolul de curire poate avea i rol de ntreinere sau, dimpotriv, de distrugere a firului de pr. Prul nu se hrnete dect la rdcin, n partea aflat sub piele. Majoritatea produselor de ntreinere (ampoane, balsamuri, cear, fixative) acioneaz numai pe firul liber, ieit din piele. Toate aceste produse, folosite exagerat sau greit stric structura normal a firului, prul i pierde elasticitatea, se bifurc la vrfuri sau se rupe atunci cnd este pieptnat. Folosirea unor substane cosmetice de revigorare a firului de pr a devenit o practic din ce n ce mai uzitat, ns fiecare persoan care recurge la astfel de tratamente trebuie d cear sfatul dermatologului. Dup splare se recomand ca prul s fie ters cu un prosop absorbant, usctorul de pr favoriznd deteriorarea firului de pr. Dac totui se prefer usctorul, este bine ca temperatura aerului emis s nu fie prea ridicat.

Pieptnatul prului este o condiie necesar pentru pstrarea integritii firului de pr. Igiena unghiilor Unghiile necesit ngrijiri speciale pentru c ele devin depozitul de germeni infecioi, prin aezarea lor n zona distal a degetelor, dar i prin faptul c zona subunghial este uor accesibil germenilor i greu accesibil ndeprtrii acestora prin manevre de curire. De aceea, n afar de splarea corect a minilor cu insistare pe zona unghial, igiena unghiilor necesit aciuni specifice. Tierea unghiilor trebuie s fie una corect, astfel nct unghia s fie suficient de scurt pentru a limita ptrunderea germenilor, dar suficient de lung pentru a-i ndeplini importantul rol de protecie. Unghiile lungi necesit o ntreinere aparte i sunt incompatibile cu anumite profesii, printre care i cea de asistent medical. Tierea cuticulei (pielia din jurul unghiei) este interzis pentru c favorizeaz infeciile periunghiale. Cuticulele reprezint o barier natural n calea germenilor, iar ngrijirea lor (din raiuni estetice) nu nseamn neaprat tierea lor, ci trebuie doar retuate periodic (o dat pe sptmn). Se unge baza unghiilor cu o crem special, care nmoaie cuticulele, fcndu-le mult mai uor de ndeprtat, dup care, cu un beior din lemn se mping uor cuticulele cu micri circulare lente, avnd grij s nu lezm partea interioar a esutului cuticular. Apoi se aplic o crem hidratant de protecie. Principii de ngrijire a tegumentelor i mucoaselor Pentru protecia tegumentelor i mucoaselor, pentru meninerea integritii i a funciilor lor, pentru pstrarea aspectului estetic (culoare, strlucire, elasticitate, etc.), trebuie respectate cteva principii generale: 1. Alimentaie corect: regim echilibrat bazat pe fructe, legume i produse lactate. Factorii nutritivi provenii din alimentaie ntrein pielea i mucoasele. Numeroase afeciuni de nutriie (exemplu: avitaminozele A, C, etc.) se reflect la nivelul pielii. 2. Odihn i somn suficiente. Somnul de frumusee nu este numai o vorb lipsit de coninut, ci o realitate. Lipsa odihnei, precum i somnul insuficient sau de proast calitate determin apariia cearcnelor i a ridurilor timpurii. Pielea resimte stresul psihic i capt aspecte maladive. 3. Folosirea obiectelor personale de igien. Obiectele de igien personal nu trebuie mprumutate. Periua de dini, pieptnul, prosopul, etc., trebuie s aib caracter personal pentru evitarea transmiterii germenilor de la o persoan la alta. 4. Evitarea fumatului i a excesului de alcool. 5. Evitarea expunerii prelungite la soare i vnt. Soarele are efecte benefice pentru sntate. Sub aciunea ultravioletelor se sintetizeaz vitamina D care favorizeaz absorbia calciului. Razele solare stimuleaz formarea melaninei i pielea devine bronzat, bronzul fiind necesar chiar pentru protecie mpotriva radiaiilor solare. Numai c excesul de expunere epuizeaz resursele de aprare i favorizeaz apariia arsurilor, iar pe termen lung, i a cancerelor de piele. Vntul i soarele usuc pielea, modificndu-i pH-ul i, pe cale de consecin, reducnd capacitatea de a se apra i de a apra organismul. Folosirea spunurilor grase i a uleiurilor sau loiunilor hidratante poate ajuta pielea s reziste mai bine la aciunea radiaiilor solare i a vntului. 6. Evitarea temperaturilor extreme. Cldura excesiv sau frigul supun pielea unor eforturi maxime, pe de o parte pentru meninerea constant a temperaturii corporale, iar pe de alt parte pentru meninerea integritii sale. 7. Evitarea contactului cu substane chimice sau cu potenial alergic. Detergenii, produsele chimice folosite pentru treburile casnice, etc., pot afecta epiderma, conducnd la apariia unor afeciuni locale i chiar generale. 8. Folosirea serviciilor cosmetice n mod adecvat. Serviciile de frizerie, coafur, cosmetic trebuie s fie asigurate prin reele controlate sanitar. Unele proceduri, precum epilatul, manichiura, pedichiura trebuie s respecte reguli stricte pentru c pun n pericol nsi viaa clientului. 9. Folosirea corect a cosmeticelor. Produsele cosmetice afectez funcionarea pielii, drept pentru care nu trebuie folosite n exces. Sunt cunoscute afeciuni locale, cum ar fi dermatitele de contact care sunt cauzate de folosirea inadecvat a substanelor cosmetice. Machiajul zilnic trebuie nsoit de demachiere consecutiv corespunztoare. Viaa modern cu stresul continuu, poluarea, radiaiile atmosferice cauzate de subierea stratului de ozon, impun utilizarea unor produse adjuvante pentru ntreinerea pielii i fanerelor. Cremele trebuie adaptate tipului de ten, iar ampoanele tipului de pr. Deodorantele vor fi alese cu grij, ct mai puin agresive i n niciun caz antiperspirante. 10. Consultarea specialistului. Folosirea produselor cosmetice trebuie s aib avizul specialistului pentru prevenirea unor efecte neplcute. n cazul apariiei unor tulburri la nivelul tegumentelor i mucoaselor, automedicaia este interzis, fiind necesar consultarea dermatologului.

Factori care influeneaz comportamentele igienice Igiena reprezint, n ultim instan, un set de comportamente individualizate care asigur individului, nu numai sntatea i confortul, dar chiar stima de sine. Atunci cnd, n anumite mprejurri, igiena devine deficitar, apar o serie de neplceri care afecteaz starea de bine a individului, dar i a celor din jur. Mirosurile neplcute, aspectul nengrijit, dezordinea, sunt tot attea cauze de respingere social. Exist situaii cnd persoana nu-i poate ndeplini ritualul igienic din cauze independente de voina sa i are nevoie de ajutor. Vrsta Vrsta este un factor important ce influeneaz msurile de igien, copiii i btrni reprezentnd categoriile de vrst care necesit ngrijiri speciale n ceea ce privete igiena. n primii 2-3 ani, copilul este n totalitate dependent de persoanele din jur n asigurarea igienei. ncepnd cu vrsta de 3 ani, copilul ncepe s nvee primele comportamente igienice. Adolescenii i adulii au nevoie de msuri igienice stricte mai ales datorit mirosurilor emanate la nivelul pielii cauzate de secreia excesiv de hormoni sexuali. Acetia sunt tentai s foloseasc produse cosmetice n exces pentru a ndeprta efectele nedorite ale secreiei hormonale. Btrnii, odat cu pierderea interesului pentru aspectul exterior pot renuna la rigurozitatea din anii tinereii. Igiena devine deficitar i prin degradarea fizic i mental. Sexul Femeile, prin natura biologic, dar i prin preocuprile focalizate pe aspectul estetic, au nevoie de msuri de igien complementare. Anatomia femeii, ciclul menstrual, procedurile cosmetice (vopsitul prului, coafur, manichiur, pedichiur, machiaj) sunt tot atia factori care cer atenie special n asigurarea igienei. Factorul constituional Exist persoane cu un numr mare de glande sudoripare care transpir mai abundent dect altele. De asemenea, secreia de sebum poate fi excesiv. Toate acestea impun comportamente igienice personalizate. Talia Persoanele hiperponderale au nevoie de igien corespunztoare, mai ales la nivelul pliurilor ce se formeaz din cauza masei corporale n exces. Tipul de personalitate Anumite categorii de persoane simt nevoia unor condiii igienice ieite din comun. Nu numai mediul n care triesc trebuie s fie foarte curat, ci i igiena personal are rol esenial n existena lor. Ordinea i curenia, n cazul acestor persoane, nu mai reprezint doar o condiie de asigurare a sntii, ci chiar raiunea lor de a tri. Orice perturbare a ordinei stabilite de persoana respectiv devine un puternic factor de stres. Alte categorii de persoane, dimpotriv, au o tendin nativ pentru dezordine, neacordnd factorului igienic o prea mare importan. Uneori este nevoie de presiunea grupului pentru a menine ordinea i curenia i pentru a se spla mai des. Stresul psihic Stresul, acest inductor universal de apariie a bolilor se face responsabil de prezena unor tulburri la nivelul tegumentelor i mucoaselor. Dac se ia n consideraie numai faptul singular c stresul influeneaz nivelul de sudoraie al indivizilor vom deduce importana condiiilor de declanare a stresului n comportamentele igienice. Adaptarea la stres (coping) este un proces personal i poate fi nsoit de fenomene neurovegetative precum hiperhidroza. Aceasta are impact social important, scade imaginea de sine i determin o cretere a preocuprii individului pentru igiena corporal. Starea de sntate Condiia fizic i psihic, la un moment dat, a unei persoane, este factorul cel mai important care influeneaz nevoia de igien, dar i capacitatea individului de a o performa la nivel optim, n concordan cu stilul de via i cu obiceiurile sale. Locul de munc Anumite categorii profesionale implic msuri de igien excepionale. Printre acestea se numr i profesiile din sfera medical. Att igiena locului unde se desfoar activitatea, ct i igiena personal trebuie s fie riguroase. Educaia Aa cum am mai precizat, comportamentele igienice se nva. O persoan care a folosit periua i pasta de dini din fraged copilrie i a fcut du zilnic i interiorizeaz afectiv aceste comportamente i simte acut disconfortul n lipsa lor. Msurile de igien intr n snge i devin rutin. Starea economico-financiar Condiiile de trai se reflect asupra nivelului de igien a populaiei. Lipsa apei curente, lipsa cldurii, dar i a spaiului corespunztor limiteaz comportamentele igienice. Acolo unde exist lipsuri, produsele cosmetice sunt mai puine, iar oamenii prea puin preocupai de igiena lor i a spaiului n care triesc.

Clima-n regiunile calde, datorit transpiraiei abundente sunt necesare msuri crescute de igien. Frecvena duurilor crete. Hainele trebuie s fie de culoare deschis i trebuie schimbate mai des. Folosirea plriilor protejeaz prul de efectele nedorite ale razelor solare. Probleme de dependenta 1.Carenta de igiena la nivelul:parului,unghiilor,nas,cavitate bucala,piele,deprinderi igienice 2. Alterarea tegumentelor si a fanerelor - eritem - acnee - hemoroizi - excoriatii - furunculul - ulcere varicoase - cruste - intertrigo - alopecia - vezicule - vetiligo - pustule - ulceratii - papula - escare - fisuri - edeme - descuamatii - varice 3. Dezinteres fata de igiena 4. Dezinteres de a urma prescriptiile de igiena 5. Alterarea mucoaselor Influene patologice care afecteaz comportamentul igienic Influene patologice la nivelul pielii Hiperhidroza nseamn creterea anormal a secreiei sudorale i poate fi localizat sau generalizat. Hiperhidroza localizat este, de obicei, simetric i atinge zona feei, axilele, palmele i plantele. Localizrile asimetrice trdeaz o tulburare organic, cel mai adesea neurologic. Hiperhidroza axilar, palmar i plantar sunt cele mai frecvente, adeseori asociate una cu alta. Prezint caractere comune: debut la pubertate, tendin la remisie dup 40 de ani, dispariia la subiecii vrstnici, dar mai ales apariia unor crize sudorale psihogene la cel mai mic oc emoional (uneori, chiar frica de a transpira devine motiv n sine). Crizele pot genera o stare de jen, mai ales la persoanele investite social la care imaginea reprezint are mare importan. Cauza hiperhidrozei palmo-plantare este genetic, dominant autosomal. Hiperhidroza palmar este deosebit de jenant i poate fi declanat printr-o simpl sugestie. Este incomod, afectnd activitatea n anumite profesii: chirurgi, violonisti, electricieni, etc. Hiperhidroza plantar antreneaz macerarea, fiind sursa unui miros urt dat de descompunerea bacterian. Talpa piciorului este adesesa brzdat de erupii keratolitice prin aciunea germenilor. Planta este hiperhidratat, devine sensibil la presiunea mersului i poate dezvolta dermite de contact la diveri alergeni din nclminte (vopsele, tanini). Astfel se explic necesitatea splrii frecvente, utilizarea de pulberi absorbante, evitarea ciorapilor din fibre sintetice i a nclmintei din nlocuitori de piele care mpiedic evaporarea. Hiperhidroza axilar are acelai impact social. Cu toata abundena lor n axil, glandele sudoripare apocrine nu joac un rol important n hiperhidroza axilar. Ea este declanat de factori stresani i exist n afara crizelor sudorale. Este inodor din cauza diluiei sudorii apocrine i constituie un adevarat handicap, mai ales pentru femei, prin aspectul inestetic i implicaiile vestimentare. Acneea este o afeciune comun, parial determinat genetic, observat mai ales la puberi, dar ntlnit i la aduli. n acnee coexist leziuni retenionale i inflamatorii pe fond de piele seboreic. Leziunile de acnee induc o cretere a reactivitii emoionale cu o scdere a imaginii i stimei de sine. Pacientul cu acnee are nevoie de suport psihologic pentru c poate prezenta modificri comportamentale. Igiena reprezint principala preocupare a acestui pacient. Celulita definete, ca termen, dou condiii, care nu au nicio legatur una cu cealalt: celulita estetic sau comun, caracterizat prin depunerea inegal de grsime subcutanat, oferind un aspect de mbtrnire a pielii i celulita infectioas, care are o conotaie pur medical, fiind o infecie bacterian ce poate lua forme grave. Fiecare form de celulit prezint tablou clinic specific i necesit ngrijiri speciale, mai ales n spectrul igienei. Hemangioamele cutanate afecteaz structurile vasculare de la nivelul mucoaselor i pielii i sunt, n general, localizate. Ele au o structur embrionar imatur, dar n timp se poate maturiza. Din acest motiv majoritatea hemangioamelor cutanate dispar spontan pn la vrsta de 7 ani.

Hirsutismul este o condiie ce se caracterizeaz printr-o cretere n exces a pilozitii, cu topografie specific masculin, la femei sau copii. Cauza este cel mai frecvent ovarian, suprarenal sau iatrogen (consum de medicamente), dar poate fi i idiopatic (cauz necunoscut). Se descrie o cauz genetic n zona mediteranean. Hipertricoza este o condiie caracterizat de creterea prului n zone care n mod normal nu prezint pilozitate sau n care pilozitatea este slab reprezentat. Hipertricoza generalizat este o afeciune congenital, rar. Formele localizate sunt date de anumite afeciuni precum mixedem, porfirie, etc. sau de consumul de medicamente (cortizonice, difenil alantoina sau minoxidil). nepturile de insecte pot produce diferite leziuni, de la o inflamaie mare, roiatic, pn la una abia vizibil. neptura de insect poate fi o simpl neplcere, dar poate fi grav, uneori letal, mai ales dac insecta a inoculat venin prin neptur. Este recomandat prezentarea la medic. Scabia este o afeciune dermatologic pruriginoas i extrem de contagioas provocat de un artropod (Sarcoptes scabiae) ce paraziteaz n stratul superficial al epidermei. n urma scarpinatului i prin intervenia mecanismelor imunologice, o parte din parazii sunt distrui, dar n caz de suprainfectare, numrul lor poate fi foarte mare. Pruritul i erupiile sunt condiionate de reacia alergic: infestarea primar poate rmne asimptomatic pentru 4-6 sptamni, dar reinfestarea produce imediat o reacie de hipersensibilitate. Leziunile cutanate pot avea aspecte variate: anul produs de parazit, vezicule perlate sau papule. Acestea se asociaz cu leziunile produse prin scrpinat. Se observ mai ales pe partea dorsal a minilor, pe abdomen, n zona pubian. Influene patologice la nivelul mucoaselor Culoarea modificat a mucoaselor denot ori o suferin local (exemplu: inflamaie) ori o suferin de vecintate sau chiar general (congestie, paloare). Uscciunea la nivelul mucoaselor ne indic o deshidratare. Secreiile cu aspect modificat sau n exces au i ele conotaie patologic. Influene patologice la nivelul prului Mtreaa (pitiriazis simplex capitis) este o descuamare fiziologic exagerat a pielii capului la care se adaug (sau nu) o ciuperc (pityrosporum). Exist matrea uscat (pitiriazis uscat) i mtrea gras (pitiriazis gras - atunci cnd cantitatea de sebum este abundent). Dei mtreaa reprezint un simplu dezechilibru al prului sntos, datorit implicaiilor sociale, necesit msuri igienice speciale i poate face adeseori obiectul consultului dermatologic. Alopeciile reprezint afeciuni ale prului i scalpului, caracterizate prin cderea difuz sau localizat a prului. n mod normal se pierd zilnic cam 50 de fire de pr. Unele cderi ale prului sunt fiziologice (cderea prului la nounscut i cea zis seboreic la sexul masculin). Alopecia androgenic este responsabil de calviia comun la brbai i are predispoziie ereditar. Exist i o alopecie cauzat de stres (exemplu : un episod febril, o natere dificil, o intervenie chirurgical, un episod negativ psiho-afectiv. Refacerea completa dupa un astfel de episod se realizeaz n 4 pna la 6 luni. Alopeciile toxice sunt cauzate de anumite substane toxice (exemplu: citostatice, antitiroidiene de sintez, anticoagulante, anticonvulsivante, derivai ai vitaminei A, etc.). Alopeciile dobndite se ntlnesc n anumite afeciuni precum: mixedem, insuficien hipofizar, diabet sever, colagenoze, carene alimentare, sifilis. Pelada este o boal frecvent de cauz neprecizat. Poate surveni n urma unor traume psihice. Leziunea se prezint ca o zon fr pr, de form rotund sau ovalar, la nivelul scalpului, limita zonei fr pr fiind bine conturat, iar pielea strlucitoare, punctat de orificiile foliculilor pilo-sebacei i nconjurat de fire rupte la aproximativ 1 cm, n form de semnul exclamrii. Leziunea poate fi unic sau multipl. Evoluia merge spre creterea spontan a prului sau dimpotriv, spre generalizare. Microsporia i tricofiia sunt micoze localizate la nivelul pielii capului. Leziunile se prezint ca nite plci rotunde sau ovale, acoperite de scuame sau cu suprafaa roie i acoperite cu pustule din care la apsare ies picturi de puroi. Aceste dermatomicoze sunt contagioase i necesit tratament i msuri igienice speciale. Pediculoza este dat de infestarea cu pduchi. Pduchii se cantoneaz, de obicei n pielea cu pr a capului, mai frecvent la ceaf sau retroauricular. Afecteaz mai frecvent precolarii i colarii, dar se ntlnete i la aduli, n condiii de igien precar. Exist i o pediculoz pubian.

Influene patologice la nivelul unghiilor Aspectul unghiilor reflect ntr-o oarecare msur dezechilibrele hidro-minerale, dar uneori ne ofer indicii preioase despre eventuale condiii patologice. Culoarea modificat nseamn ori o circulaie periferic insuficient (unghii palide), ori o cianoz (unghii vineii). Luciul unghiei este un alt indicator de sntate. O unghie sntoas este transparent. Rezistena unghiei arat echilibrul mineral. Unghiile moi, friabile denot lipsa calciului i a altor minerale. Unghia ncarnat reprezint o problem pentru un mare numr de subieci, ea devenind o cauz a apariiei infeciilor. Unghia ncarnat are drept cauze tierea deficitar a unghiei sau purtarea de nclri foarte strmte. Infeciile unghiale i periunghiale Onicomicozele sunt infecii fungice care apar de obicei, mai nti n zona interdigital sau pe plant, iar dup o perioad se extind la nivelul unghiilor. n micozelor, la nceput apare o modificare a culorii i a grosimii unghiei. La marginea unghiei apare o pat alb, unghia se ngroa i ncepe s devin friabil (se sfrmieaz). Disconfortul de ordin estetic este cel mai frecvent simptom, durerea lipsind de obicei n cazul onicomicozelor. Din acest motiv, multe persoane trec cu vederea simptomele, netiind c este vorba despre o boal. Micozele se transmit relativ uor prin contact direct sau indirect. Folosirea n comun a unor obiecte de igien personal (unghier, forfecu pentru unghii, prosop, spun), a hainelor sau pantofilor reprezint mare risc de infecie. De asemenea, contactul cu suprafee infectate (vasele din saloanele de coafur i cosmetic, bazinele de not, grtarul din lemn din saune sau de pe plaj) prezint risc de infecie. Onicomicozele afecteaz n primul rand persoanele care lucreaz cu minile n mediu umed i dulce (cofetrie, buctrie, spltorie) i care nu poart mnui. Panariiul este o inflamaie a esutului periunghial. Panaritiul este produs de cauze multiple. Poate fi de natur infecioas sau cauzat de un factor iritativ (substane chimice, detergeni). Traumatismele, tierea cuticulei sau macerarea pielii prin umezeala prelungit a degetelor pot duce la apariia panariiului (copiii care i sug degetul pot face panariiu). Rolul asistentului medical n asigurarea igienei bolnavilor spitalizai Asigurarea igienei pacienilor este una din funciile autonome ale asistentului medical. Sub indicativul ori de cte ori este nevoie, dar nu mai rar dect se stabilete prin protocoale i standarde de calitate, msurile de igien constituie o prioritate n ngrijirea pacienilor (nursing). Asistentul medical este responsabil pentru: igiena seciei (coridoare, saloane, sli de tratamente i pansamente, grupuri sanitare); igiena patului bolnavilor; igiena lenjeriei de corp; igiena personal a pacientului. Asistentul medical ndeplinete urmtoarele sarcini: schimb zilnic (cel puin) lenjeria de pat; schimb lenjeria de corp a pacientului; asigur materialele necesare aplicrii interveniilor (spun, prosop, piepten, etc); execut / supravegheaz (dup caz) toaleta parial (toaleta cavitii bucale, toaleta pe regiuni); execut / supravegheaz baia general a pacientului (sau duul zilnic); execut / supravegheaz anumite manevre igienice necesare, precum: pieptnatul, tierea unghiilor, etc.; nva pacientul anumite reguli de igien. Igiena seciei nseamn aplicarea msurilor de asepsie (curenie, dezinfecie, dezinsecie, deratizare). Asistentul medical trebuie s cunoasc regulile de igien, chiar dac nu el execut cea mai mare parte a acestor sarcini, ci numai le deleag.