1. Paciente do sexo feminino, 30 anos, em uma consulta de rotina apresentou-se aptica. Resultado do hemograma: GV: 4.

6 milhes/mm3 - normal GB = 9000/mm3 normal Hb = 11,5mg/dL - Ht = 30% - Ferro = 50mg/dL (VR=60-160mg/dL) - Plaquetas = 250.000/mm3 - normal VCM = HT X 10 N. GV VCM = 30 x 10 4,6 VCM = 65,21 fL HCM = HB x 10 N GV HCM = 11,5 x 10 4,6 HCM = 25 pg CHCM = Hb x 100 HT CHCM = 11,5 x 100 30 CHCM= 38,33 a) Qual a provvel patologia, mediante resultados apresentados? Anemia ferropriva hipocromia, microcitose. Crioglobulina - em decorrncia do CHCM alto (agregao de Hb poiquilocitose?) b) Quais os exames bioqumicos voc realizaria para fechar o diagnstico? - Ferritina srica - Ferro srico

- TIBC (relao ferro x ferritina) - Pesquisa de Crioglobulina 2. Paciente do sexo masculino, com 33 anos, com queixas de fadiga e apresentando hepatoesplenomegalia e ictercia. Realizou-se o hemograma de urgncia e obtiveram-se os seguintes resultados: GV: 1.50 milhes/mm3 GB = 6500/mm3 Hb = 6mg/dL Ht = 11% Plaquetas = 450.000/mm3 Neutrfilo = 57% - normal Linfcitos = 38% - normal Moncitos = 1% Eosinfilos = 4% - normal Basfilos = 0% - normal VCM = HT X 10 N. GV VCM = 11 x 10 1,50 VCM = 73,33 fL HCM = HB x 10 N GV HCM = 6 x 10 1,5 HCM = 40 pg CHCM = Hb x 100 HT CHCM = 6 x 100 11 CHCM = 54,54 %

No esfregao presena de Corpsculo de Heinz e na eletroforese de Hemoglobina (Hb) encontrou-se 35% de Hb H. c) Qual a possvel hiptese diagnstica? Justifique. Talassemia. De acordo com o quadro clnico do paciente de hepatoesplenomegalia e ictercia j apontam para um quadro de talassemia. No exame laboratorial pudemos detectar Corpsculo de Heinz globinas faltantes promovem uma instabilidade na molcula formando tetrmeros, precipitando as molculas globinas normais no interior da clula dando origem a uma hemoglobina instvel determinada HbH. A eletroforese de Hb nos aponta outro ndice caracterstico da Talassemia que a presena de HbH elevada. 3. Paciente do sexo masculino, com 12 anos, raa negra, apresentou o seguinte hemograma: GV: 3.8 milhes/mm3 GB = 7600/mm3 - normal Hb = 7mg/dL Ht =18% Plaquetas = 288.000/mm3 - normal Reticulcitos = 18% Eosinfilos = 2% - normal Neutrfilo = 58% - normal Linfcitos = 38% - normal Moncitos = 1% Basfilos = 1% - normal VCM = HT X 10 N. GV VCM = 18 x 10 3,8 VCM = 47,36

HCM = HB x 10 N GV HCM = 7 x 10 3,8 HCM = 18,42 pg CHCM = Hb x 100 Ht CHCM = 7 x 100 18 CHCM = 38,88 % Teste de Falcizao ou Teste do metabisulfito de sdio com 2h de incubao = 17% de drepancitos. E na eletroforese de Hb, encontrou-se 4% de HbA2 e 96% de HbS. d) Qual a possvel hiptese diagnstica? Justifique. Anemia falciforme. Em decorrncia da etnia do paciente - raa negra, o teste positivo para falcizao, elevado ndice de HbS e ndice de reticulcitos alto (perda de sangue por algum processo fisiolgico ou mecnico). 4. Como se apresenta o Resultado de um Hemograma Completo de um paciente com perda aguda de sangue? (srie vermelha, ndices hematimtricos, srie branca e plaquetas).
Glbulos Vermelhos Glbulos Brancos Abaixo do VR Normal (no se altera por perda de sangue, somente infeco/trauma) Hemoglobina Hematcrito Volume Corpuscular Mdio Hb Corpuscular Mdia CHCM Plaquetas Abaixo do VR Abaixo do VR Normal Normal Normal Normais ou abaixo do VR

Bibliografia http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/17395. Acesso em: 26 de Maio de 2009. http://www.lincx.com.br/lincx/. Acesso em: 26 de Maio de 2009. http://www.professormanueljunior.com. Acesso em: 26 de Maio de 2009.