Sunteți pe pagina 1din 52

ATOMUL

Dilema continuitii sau discontinuitii materiei a aprut din timpul filozofilor greci.
Leucip a fost primul care a analizat problema divizrii materiei, deci a discontinuitii acesteia. El
a susinut faptul c indiferent ct de mult ncercm s divizm materia, la un moment dat ajungem la un
fragment ce nu mai poate fi divizat.
Unul dintre elevii lui Leucip, Democrit a denumit atomos (n limba greac atomos nseamn
indivizibil) aceste particule ce nu mai pot fi divizate.
Astfel, atomul reprezint cea mai mic fraciune indivizibil dintr-o substan ce pstreaz proprietile
acesteia.
Democrit considera ca universul este format din spaiu liber i din particule indivizibile, numite
atomi care difer ntre ei prin dimensiune, form, poziie i aranjare spaial.
Atomismul a fost respins de Aristotel i Platon care susineau teoria continuitii materiei.
Ipoteza existentei atomilor nu a fost complet acceptat dect la sfritul sec. al XIX lea, dup
demonstrarea teoriei cinetice i micrii browniene.
Structura atomului
n general se poate afirma c atomul este format din nucleu i electroni.
Numrul de electroni din atom a fost determinat experimental. Acesta se numete numr atomic i
se noteaz cu Z. Numrul atomic indic poziia elementului chimic n sistemul periodic.
Atomul este neutru din punct de vedere electric. Deci, conine n numar egal sarcini pozitive i
negative. Sarcinile negative sunt reprezentate de electroni iar sarcinile pozitive se afl n nucleu.
Exceptnd hidrogenul, celelalte elemente chimice conin n nucleu, pe lang protoni i un numr
variabil de neutroni. Masa neutronilor i masa protonilor formeaza numrul de mas, A, al elementului
respectiv.
Pentru acelai element chimic numarul de neutroni din nucleu poate fi variabil. Acest lucru nu
modific proprietile chimice ale elementului i nici poziia sa n sistemul periodic.
Numrul diferit de neutroni din nucleu confer elementului chimic proprieti fizice diferite.
Elementele chimice cu acelasi numr atomic Z, dar cu numere de mas diferite se numesc izotopi
(n limba greac izotop nseamn acelai loc).
Electronul
Electronul este sarcina electric indivizibil.
Primul experiment care a demonstrat c sarcina electric nu este divizibil la infinit, ci este
divizibil n unitai discrete, a fost efectuat de Faraday n 1833. n urma acestui experiment au fost
deduse legile electrolizei.
Faraday a evideniat faptul c masa unei substane dintr-o soluie eliberat la un electrod ntr-un
anumit interval de timp este proporional cu cantitatea de electricitate ce a trecut prin soluie n acel
interval de timp.
De asemeni, tot Faraday a demonstrat c o cantitate dat de electricitate elibereaz aceeai mas
dintr-o substan dat. Masa de substan eliberat este proporional cu masa echivalent a substanei.
Rezultatele experimentelor lui Faraday presupuneau existena unei uniti elementare de
electricitate, cantitatea de electricitate purtat de diveri ioni fiind multipli ai acestei uniti. Aceast
1
unitate a fost denumit de ctre Stoney (in 1874) electron, definind-o ca fiind cantitatea de electricitate
ce trebuie s treac printr-o soluie electrolitic pentru a elibera un atom dintr-o substan monovalent.
e = F/NA
unde:
e sarcina electronului
F constanta lui Faraday
NA numrul lui Avogadro
Calculele lui Stoney au stabilit pentru electron o valoare aprox. de 10
-20
C.
Primele msurtori directe asupra sarcinii electronului le-a iniiat J.J. Thomson i J.S. Townsend
n 1897, valoarea exact fiind stabilit de Millikan n 1909.
Valoarea sarcinii electrice a electronului este 1,6x10
-19
C iar masa sa este 9,11x10
-31
Kg.
Pentru determinarea distribuiei n interiorul atomului a masei i sarcinii electrice s-au realizat de-
a lungul timpului mai multe experimente, elaborndu-se mai multe modele.
Experimentele lui Rutherford au demonstrat c sarcina electric pozitiv nu este distribuit
uniform n atom ci este concentrat ntr-un nucleu, confirmnd astfel modelul planetar al atomului n care
sarcina pozitiv a atomului este concentrat ntr-un nucleu cu raza de aprox. 10
-14
m i electronii se rotesc
n jurul acestuia pe orbite cu razele de aprox. 10
-10
m.
Dificultatea de baz a modelului planetar clasic const n stabilitatea atomului.
Dac avem n vedere legile electrodinamicii clasice, electronii, rotindu-se n jurul nucleului au o
miscare accelerat. Ori, o particul ncrcat electric care are o micare accelerat emite radiaie
electromagnetic ncercnd s-i micoreze energia cinetic. Pe msura scderii energiei cinetice ar
scdea i raza orbitei, energia potenial ar crete n valoare absolut i electronii ar cdea pe nucleu.
Pentru a corecta deficienele modelului planetar clasic, Niels Bohr a introdus ca postulate
concluziile impuse de datele experimentale:
1. postulatul I: Atomii sunt caracterizai de stri staionare, stri n care acetia nu absorb i nu emit
energie. ntr-o stare staionar energia sistemului este constant n timp.
2. postulatul II: Atomii absorb sau emit radiaie electromagnetic numai la trecerea dintr-o stare
staionar n alt stare staionar.
Frecvena radiaiei electromagnetice emise sau absorbite se poate determina prin relaia cunoscut
sub numele de condiia frecvenelor lui Bohr:
h= Em - En
sau
= E / h
unde:
E este diferena de energie ntre cele dou stri;
este frecvena radiaiei emise sau absorbite
2
MOLECULA
Dup Lehninger, moleculele din organismele vii, studiate individual, se supun principiilor fizice
i chimice obisnuite care guverneaza comportarea materiei inerte, dar studiate n ansamblu,
interactioneaza ntre ele conform unui alt grup de principii care alcatuiesc logica moleculara a strii vii.
Aceste principii nu includ, n mod necesar, legi fizice noi, nedescoperite nc. Mai degraba ele trebuie
privite ca un grup de reguli fundamentale care guverneaza natura, functia i interactiile tipurilor specifice
de molecule din organismele vii, proprieti ce confera acestora capacitatea de a se autoorganiza,
autireplica i autoregla. Este mult mai potrivit sa consideram aceste principii ca axiome deoarece unele
dintre ele sint intuitive i nu pot fi demonstrate nc.
Compoziia chimic a materiei vii este calitativ diferit de aceea a mediului n care aceasta se
gsete .
n esen, organismele vii au n constituia lor:
ioni de dimensiuni foarte mici (microioni). Dintre acetia ctm: Na
+
, K
+
, Cl
-
(implicai ndeosebi
n exctabilitate), Ca
2+
(implicat n contracia musculara), Mg
2+
(cu rol n procesul de
bioluminiscen), H
+
(secretat de mucoasa gastric i generator de tensiuni protonmotrice n
anumite microorganisme), HCO
3
-
, HPO
4
2-
, OH
-
.
micromolecule (neutre sau disociate): aminoacizi, mononucleotide, monozaharide, acizi grai, etc.
macromolecule
complexe macromoleculare
STRUCTURA FIZIC A MOLECULEI
Molecula este o grupare de atomi ce formeaz o configuraie stabil datorit forelor de
interaciune dintre ei. Aceste fore de interaciune se numesc fore interatomice. Forele care se exercit
ntre molecule poart numele de fore intermoleculare. Forele interatomice i intermoleculare deriv
din faptul c toi atomii conin sarcini electrice de semne contrare. Forele dezvoltate sunt de natur
electrostatic.
Wp

r0
r
Condiiile de formare a moleculei se realizeaz cnd forele de atracie dintre atomi sunt
egale cu cele de respingere, iar energia potenial este minim.
Fore interatomice i intermoleculare
3

Forele care acioneaz ntre elementele ce formeaz biomolecula se numesc fore
intramoleculare (n interiorul moleculei) sau fore interatomice. Aceste fore se pot msura cu metode
specifice, cum ar fi: Rezonana Magnetic Nuclear, Rezonana Electronic de spin sau Difracia de raze
X.
Forele interatomice sunt:
Legtura ionic este de natur electrostatic. Fora de legtur se poate determina,
teoretic, prin legea lui Coulomb - mrimea forei aplicate unei sarcini, q
1
, datorit
prezenei unei alte sarcini, q
2
:
n care este constanta dielectric a mediului n care se gsesc corpurile, iar r distana dintre ele.
Ecuaia se aplic n cazul corpurilor macroscopice. n cazul atomilor i moleculelor legea nu se
poate aplica deoarece nu exist constanta dielectric ntre doi atomi. n acest caz apar fore specifice ntre
atomii constituieni ai unei molecule.
Legtura covalent este legtura n care doi atomi cedeaz i primesc electroni de
valen formnd un nivel electronic stabil. (un atom cedeaz un electron, cellalt atom
primete un electron).
Caracterele generale ale legturii covalente sunt:
este o legtur de distan mic. Distana dintre doi atomi este inferioar razei de
interaciune interatomic;
are caracter de saturaie. Odat format legtura dintre doi atomi, perechile electronice
nu mai permit alte legturi; cristalele covalente sunt foarte dure (diamantul).
n legturile covalente formate ntre atomi diferii, perechea de electroni de legtur nu este
repartizat simetric ntre cei doi atomi, ci este atras spre atomul mai electronegativ; legtura capt un
moment de dipol. Dipolmomentul legturii va fi cu att mai mare cu ct diferena de electronegativitate
este mai mare.
Legtura coordinativ este o legtur format din doi electroni pui n comun. Electronii
sunt furnizai de acelai atom, pentru completarea nivelului energetic extern. Ca exemplu,
poate fi luat oxigenul, care poate realiza dou legturi covalente dar poate fi i receptor
pentru o legtur coordinativ.
Legtura metalic este o legtura puternic realizat cu electroni pui n comun care
genereaz i electroni liberi de conductibilitate.

Forele intermoleculare sunt forele ce se exercit ntre moleculele ce formeaz o
structur biologic. Aceste fore sunt mai mici dect forele intramoleculare, dar efectul lor devine
semnificativ datorit numrului mare de interacii de acest fel. Energia mic corespunztoare acestor
fore permite ruperea i formarea lor destul de uor, ceea ce condiioneaz funciile biologice ale
biomacromoleculelor.
Forele intermoleculare apar n urma interaciilor dintre dipoli sau dintre dipoli i ioni.
Dipolul electric
4
Dipolul electric este un sistem format din dou sarcini electrice egale i de semn contrar, aflate la
distanta d una fa de alta.
n biofizic se ntlnesc n mod frecvent biomolecule care sunt, din punct de vedere electric,
dipoli permaneni. Ex. aminoacizii, proteinele i lipidele au acest caracter datorit distribuiei de grupri
de sarcin pe suprafaa biomoleculelor.
Legtura de hidrogen
Legtura de hidrogen este un caz particular al interaciei dipol-dipol.
O molecul format dintr-un atom de hidrogen i un atom electronegativ prezint o legtur
covalent cu caracter parial ionic. Se formeaz un dipol cu sarcina negativ spre atomul electronegativ i
sarcina pozitiv spre atomul de hidrogen. Dac n apropierea acestui dipol se gsete un alt atom, atunci
ntre atomul respectiv i dipol se realizeaz o legtur determinat de atracia dintre proton i electronii
atomului. Legtura format dintre dipol i atom se numete legtur de hidrogen.
Legtura de hidrogen are urmtoarele caracteristici:
distana dintre atomi este foarte mic
energia legturii de hidrogen este mai mare dect energia legturii dipol-dipol.
Dipoli indui
Se consider un atom (sistem neutru din punct de vedere electric) n apropierea cruia se gsete
un ion pozitiv. Ionul va exercita o for de atracie asupra electronilor i o for de respingere asupra
nucleului atomului. Atomul se va deforma, adic se produce o uoar separare a sarcinilor pozitive i
negative din atom, lund natere un dipol. Acesta se numeste dipol indus deoarece exist att timp ct
ionul exist n jurul atomului.
Dipoli tranzitorii
n general, ntr-un atom sau molecul electronii sunt distribuii simetric n jurul nucleului. La un
moment dat, aceast simetrie poate s se modifice, formnd un dipol. Deoarece electronii sunt n
continu micare, existena dipolului este condiionat de probabilitatea asimetriei i distribuiei
electronice i dureaz att timp ct dureaz aceasta. Un astfel de dipol se numeste dipol tranzitoriu.
Dac un astfel de dipol se afl n apropierea unei molecule, atunci poate induce n aceasta dipoli a
cror orientare i moment s depind de dipolul tranzitoriu.
n biomolecule se pot induce muli dipoli tranzitorii i efectul lor fiind cumulativ, forele
dispersive pot avea mare importan.
5
STRUCTURA MOLECULEI DE AP I RELAIA CU
PROPRIETILE FIZICE PARTICULARE
Molecula de ap este format din doi atomi de hidrogen i un atom de oxigen, legai ntre ei prin
legturi covalente.
Lungimea legturii -O-H este de 0.99 iar unghiul de legtura este de 105. Cei 10 electroni ai
moleculei de ap sunt distribuii astfel:
2 electroni ai oxigenului (de pe primul strat) se gasesc n permanen n apropierea nucleului
8 electroni (electroni de valen) graviteaz pe orbite eliptice alungite.
H


H
o dou perechi de electroni se afl pe dou orbite axate pe direciile -O-H ; acetia sunt electronii ce
formeaz legtura covalent;
o dou perechi de electroni graviteaz pe dou orbite situate perpendicular pe planul nucleelor; se
numesc electroni neparticipani.
Prin urmare, molecula de ap are o structur spaial tetraedric, nucleul de oxigen fiind n
centrul tetraedrului.
Datorit distribuiei asimetrice a sarcinilor, densitatea electronic maxim fiind n jurul atomului
de oxigen, molecula de ap este un dipol permanent.
Molecula de ap poate forma legturi coordinative - puni de hidrogen cu alte molecule. Fiecare
molecul de ap se poate lega coordinativ cu alte 4 molecule, formnd structuri spaiale. Punile de
hidrogen stau la baza structurilor supramoleculare, att n stare solid ct i n stare lichid.
Caracterul dipolar al moleculei de ap, dar n special punile de hidrogen, explic proprietile
speciale ale apei:
densitate maxim la 4C
cldura latent de vaporizare, cldura specific i conductivitatea termic deosebit de mari
constanta dielectric mare, ceea ce favorizeaz disocierea electrolitic
tensiune superficial mare.
STRUCTURAREA MOLECULAR A APEI N BIOSISTEME.
PROPRIETILE BIOFIZICE ALE APEI
n organismele vii apa se gsete n procente diferite, n funcie de specie i de gradul de
dezvoltare ontogenetic.
La organismele superioare apa se poate clasifica astfel:
1. dup locul n care se afla n raport cu celulele:
6
-apa intracelular (70%)
intestiial (23%)
-apa extracelular (30%) circulant sau vascular (7%)
2. dup distribuia n esuturi:
- apa tisular
- apa extratisular (cavitar): umori apoase, sticloase, LCR, snge
3. dup interaciunea cu macromoleculele biologice :
- apa liber
- apa legat sau structurat
4. dup proveniena n organism :
- apa exogen
- apa endogen
Cantitatea de ap din esuturi depinde de coeficientul lipocitic care este raportul dintre cantitatea
de colesterol (hidrofil) i cantitatea de acizi grai (hidrofobi).
Cu ct un organ sau esut constituie sediul unor procese metabolice mai intense, cu att coninutul
de ap este mai mare. Deoarece anabolismul scade cu vrsta, se constat i o scdere a procentului de ap
cu vrsta: 76% la nou-nscui i 46% la femei ntre 60 i 80 ani.
7
APA N SISTEMELE BIOLOGICE
I.1. Rolul i repartiia apei n organism funcie de vrsta i sex
apa este matricea vietii;
constituie solventul universal att n mediul interstiial ct i n mediul intracelular;
mediu de transport al substanelor de la un organ la altul;
mediu de eliminare al produilor de dezasimilaie (prin urin i transpiraie);
mediu de dispersie;
necesar n reaciile de hidroliz;
tamponare a variaiilor de temperatur (degajare prin evaporare de caldura i rol de termostat
prin cldura specific mare).
I.2. Coninutul de ap al organismelor i esuturilor.
n organism apa este coninut diferit funcie de: tipul esutului, vrsta, sex.
embrion n luna 2 3 4 5 6 nou nscut Adult
Apa % 97 94 92 85 74 67-74 58-67
Coninutul n ap al principalelor esuturi:
Dentina - 10%;
schelet 30%;
esut adipos 30%;
cartilag 50%;
Ficat 70%;
esut nervos (substana alba) 70%;
Pancreas 75%;
muchi striat 76%;
inim, plmn, rinichi 80%.
Coninutul n ap este n funcie de metabolism.
II. Structura moleculei de ap i proprietile sale fizice particulare
1. Structura moleculei de ap
molecula triatomic, format din doi atomi de H i un atom de O;
molecula plan;
8
Figura
comportare ca dipol - ntre moleculele de apa vecine se formeaz legturi de Hidrogen. Fiecare
molecula formeaz dou legturi de Hidrogen.
Figura
Modele de structur a gheii i a apei lichide.
Apa poate exista n trei stri de agregare:
o solid,
o lichid,
o gazoas.
Starea solid (gheaa) - prin difracie X pe cristale de ghea s-a demonstrat c moleculele de ap
sunt n structura spaial tetraedric.
Figura
Topirea gheii duce la stricarea structurii tetraedrice i spatiile goale din cristal se ocup cu alte
molecule de ap ceea ce explic creterea densitii apei la 4C la valoarea 1g/cm3.
Creterea temperaturii ---> de 4C duce la agitaie termic crescut iar densitatea se micoreaz.
9
n molecula de ap fiecare atom de hidrogen este legat de atomul de oxigen printr-o legtur
covalent.
Figura
Atomul de H i cel de O pun n comun fiecare un electron. Fiecare atom primete un electron
suplimentar.
Atomul de Hidrogen va avea 2 electroni iar cel de oxigen 8 electroni periferici n loc de 6 (in
anumite intervale de timp).
Electronii sunt mai puternic atrai de Oxigen dect de Hidrogen conferindu-i starea dipolar
moleculei de ap. Acest lucru confer proprietatea de disociere a cristalelor ionice n ap.
Legtura de Hidrogen permite formarea structurii de tetraedru cu atomul de Oxigen n centru
(cazul gheii).
La nghearea apei se cedeaz mediului 1,44 kcal pentru o molecul de ap deoarece energia
legturilor de Hidrogen la ghea este 10 kcal/mol.
La topire 15% din legturile de H se rup. Rmn 85% legturi de H dup dezgheare deci apa
mai conine configuraii spaiale de ghea.
Linus Pauling propune n configuraia apei pure structura de clatrat (sau cuc).
O molecul de ap este nconjurat de 20 de molecule.
La structura apei n stare gazoas nu mai avem legturi de Hidrogen.
n vederea ruperii legturilor de Hidrogen se consum cldura latent de vaporizare i rmn
Fore Van der Waals (fore slabe).
Modificarea structurii moleculare a apei n prezenta solviilor
Solvitul micoreaz de multe ori gradul de ordonare a moleculelor de ap similar cu creterea
temperaturii.
Solviii se mpart n patru categorii:
1. electrolii ce disociaz n ioni i se pot hidrata;
2. solvii capabili de a forma legturi de hidrogen;
3. solvii ineri chimic ce realizeaz legturi hidrofobe;
4. solvii cu diferite tipuri de grupri (polare, nepolare, proteine, macromolecule).
Tipuri de interaciune cu apa
Formarea de ap prin hidratare apa se dispune concentric n jurul ionului formnd primul i al
doilea strat de hidratare.
Formarea de cristale hidrai moleculele hidrofobe creeaz caviti n ap i devin molecule
interstiiale (cazul gazelor sau al anestezicelor).
10
Crearea de reele de ap n apropierea macromoleculelor (colagenul cu molecule de ap n form
de reea).
Apa ca mediu dispersant, dizolvant i ionizant
Apa rupe coeziunea macroscopic a substanelor dizolvate.
Dispersia substanelor dizolvate prin interaciunea dintre dizolvant i dizolvat se numete:
solvatare n cazul dizolvantului i
hidratare n cazul apei.
Substanele macromoleculare organice i macromoleculare nedisociabile disperseaz n ap
datorit existenei n molecula lor a legturilor hidrofobe.
Solubilitatea lor depinde de numrul de legturi hidrofobe raportate la greutatea molecular a
substanelor (glucoza, ureea).
Datorit = 80 (constanta dielectric a apei) electroliii introdui n ap disociaz.
Prezena acizilor (donori de protoni) sau bazelor n ap (acceptori de protoni) modific pH-ul
soluiei care variaz ntre 14 i 0.
2. Proprietile fizice particulare ale apei i implicaiile lor n biologie
1. Cldura specific a apei (4,2 kJ/kg) foarte mare fa de oricare substan solid sau lichid.
permite o stabilizare a temperaturii n diversele procese biologice
cldura produs n travaliul muscular sau n procesele energetice aprute n
metabolism
2. Conductibilitatea termic (0,59 Wm
-1
K
-1
la 20C) mai mare ca la alte lichide permite un
amortizor i transportor termic n vederea evacurii cldurii n jurul membranelor sau altor
structuri care nu poate fi evacuat prin circulaie de lichide.
3. Cldura latent de vaporizare (2,43 J/kg la 37C) este mult mai mare ca la alte lichide; factor
determinant i favorizant n homeotermie prin pierderea de cldur (termoliza) sau prin evaporare
pulmonar (0,7310
6
J/zi) iar prin transpiraie o cantitate mult mai mare de cldur.
4. Densitatea. Creterea spre 4C a densitii permite supravieuirea n ap cu ghea la suprafa a
petilor.
5. Constanta dielectric = 78,5 la 25C explic capacitatea mare de ionizare a substanelor
dizolvate n ea.
6. Punctele de topire 0C i fierbere 100C permit o plaj mare n care proprietile apei se schimb
puin.
7. Coeficientul de difuziune (2,410
-4
cm
2
/s) reprezint cantitatea de substan care difuzeaz printr-
o suprafa de 1 cm
2
ntr-o secund. Coeficientul de difuziune permite difuziunea liber a
substanelor existente n lichidele biologice.
8. Coeficientul de vscozitate este mic ceea ce permite o deplasare a straturilor apei n mod liber
fr o frecare i consum de energie ntre ele.
9. Coeficientul de tensiune superficial 75,610
-3
N/m la 0C scade cu creterea temperaturii, prin
ruperea legturilor de hidrogen i agitaia termic.
III. Rolul i proprietile fizice ale apei n termoreglare
Omul este homeoterm (cu snge cald) iar temperatura corpului ramne constant n ciuda
variaiilor de temperatur ale mediului sau ale proceselor biologice cu caracter energetic.
11
Pentru a menine constant aceast temperatur este necesar existena unui sistem de
termoreglare. Aportul apei n termoreglare trebuie studiat n urmtoarele condiii:
1. n zona de confort termic (n jur de 25C);
2. la temperaturi inferioare neutralitii termice;
3. la temperaturi superioare neutralitii termice;
4. n condiii extreme de cald i rece.
La temperatura mai joas de confort termic este necesar un aport de calorii (termogeneza) iar la
temperaturi mai ridicate este necesar o pierdere de cldur (termoliza).
Cldura specific ridicat a apei explicat prin caracterul puternic asociat al legturilor de
hidrogen (1 cal/gr grad ---> 4,18x10
3
J/kg grad) organismele pot primi cantiti mari de cldur din afr
sau interior fr a-i ridica temperatura proprie.
Conform ecuaiei calorimetrice t = Q/mc, n care:
t - variaia de temperatur;
Q - cantitatea de cldur;
m - masa;
c - cldura specific.
Un adult are 65% ap din 70 kg corp, deci un aport de 45.000 calorii ridica cu 1C o mas de ap
de 45 Kg.
Sistemul metabolic produce pe zi (24 ore) 2500 kcal. Apa termostateaz ridicarea temperaturii
prin:
conductibilitatea termic ndeprteaz hipertermiile locale;
cldura latent de evaporare (permite prin evaporare pulmonar i cutanat o pierdere
important de cldur de ctre corp).
Rolul evaporrii pulmonare n termoreglare - un adult elimin prin pulmon 300 400 g ap n
24 ore. Hipertermia mediului ambiant antreneaz o polipnee termic capabil n creterea eliminrii
pulmonare a apei.
Evaporarea cutanat, se face prin mecanismele:
perspiraia insensibil;
sudaia.
Perspiraia insensibil este difuziunea invizibil a vaporilor de ap sau a lichidului intercelular
prin straturile cornoase ale epidermei ---> 600 la 800 cm
3
ap pe zi (la om).
Q = 700 gr x 591 calorii (cldura latent la 20C) 413 kcal.
Eliminare 25% din cldura metabolic produs.
Sudaia - eliminarea prin piele a unui lichid de excreie - sudaia exocrin sau sudaia adevrat,
cu coninut de 3-5 grame clorur sodiu. Sudoarea este rezultatul activitii glandelor mici sudoripare
repartizate pe toat suprafaa pielii. Se elimin pe zi ntre 1 litru i 1,5 litri n climat temperat iar la
temperaturi ridicate 20-25 litri.
Eficacitatea sudaiei este legat de viteza de evaporare care depinde de:
suprafaa pielii sudate s,
de tensiunea de vapori f
de presiunea de vapori a apei p la temperatura considerat i
de presiunea total P (presiunea atmosferic)
P
p - f
s k V
12
IV. Apa n reaciile biochimice:
1. Hidroliza enzimatic, degradarea macromoleculelor alimentare, glucide i protide n mici
molecule absorbabile n intestin. Aceste biosinteze se realizeaz prin deshidratare.
2. Participarea apei la reaciile de oxido-reducere
3. Biosinteza prin deshidratare
glicogenoformarea
n glucoza ---> glicogen + n molecule ap
Biosinteza proteinelor se face prin crearea de legturi peptidice ca structura primara a
proteinelor
Producerea metabolic de ap - este apa endogen rezultat din combustii celulare.
Combustia total a unei molecule de glucoz d ca rezultat 6 molecule de ap.
C
6
H
12
O
6
+ 6O
2
6CO
2
+ 6H
2
O
Reacia este exergonic (productoare de energie). n organism pentru un mol de ap produs
rezult 56,7 kcal. Cantitatea de ap format zilnic este 350 gr sau aproximativ 20 moli ceea ce d o
cantitate de cldur de
56,7 x 20 = 1134 kcal.
V. Apa grea
n 1932 Urey observ c rezidul bacurilor de electroliz (bac de celul electrolitic = vas de
ebonit, de sticl sau de rini sintetice, care conine electrozii i electrolitul) au densitate mai mare dect
apa obinuit i astfel descoper apa grea. Apa grea se obine prin electroliza la tensiuni mari.
Exist dou feluri de ap grea: D
2
O i DOH
n locul atomului de H apa grea are izotopul su D deuteriu care are n nucleu un proton i un
neutron
D
2
1
.
Proprietile fizice ale apei grele
densitatea maxim la 11,6C fa de 4C la apa normal;
punct de topire 3,802C;
punct de fierbere 101,42C n condiii normale de presiune;
coeficientul de vscozitate 12,6 milipoise fata de 1,09 mp la apa normal la 20C.
Se poate marca apa cu ap grea pentru studiul metabolismului apei cu ajutorul spectroscopiei de
mas sau prin refracie.
Rolul apei grele n organism
ncetinete metabolismul;
inhib diviziunea celular;
abolete parial capacitatea de conducere a influxului nervos;
inhib transportul activ i contracia muscular.
Aceste modificri se explic prin:
structuralizarea mai pronunat a apei grele;
realizarea n celul a unor complexe ap-proteine mai stabile.
13
Dup deuterizare fora de contracie muscular scade iar timpul de laten al contraciei crete. La
nlocuirea apei cu ap grea se genereaz modificri profunde n funcia miocardului.
14
VI. Apa extracelular i apa intracelular
Forele care menin apa intracelular sunt cele osmotice (acionnd prin membrane).
Apa intracelulara este de 55% din totalul organismului.
Apa extracelulara este de 45% i reprezinta fluidul interstitial i fluidele circulante.
Forele osmotice compenseaz ptrunderea sau ieirea prin membrane a unei cantiti de ap fa
de echilibrul osmotic dictat de compoziia intracelular.
n interiorul celulei avem:
apa de hidratare pe macromolecule;
apa legat cu rol specific de structuralizare a macromoleculelor ct i de structuralizare a apei de
ctre aceste macromolecule n diversele lor configuraii spaiale.
Apa legat are proprieti specifice fa de apa normal.
Datorit forelor electrostatice generate de legtura de hidrogen ct i de cuplarea dintre
moleculele de ap n apropierea unor macromolecule putem vorbi de straturi macromoleculare de ap n
apropierea macromoleculelor care i modific structura prin modificarea funciei sale specifice.
Straturile macromoleculare pot fi n numr limitat datorit forelor de interaciune dintre ele.
Primul strat de lng macromolecul este mai legat, are o mobilitate sczut iar straturile II i III
au fore de legtur mai sczute. Nu trebuie confundat n totalitate apa legat cu apa de hidratare.
Proprietile apei legate (numit i sub termenii de ap fixat, apa necongelabil, ap nesolvant,
ap intransferabila osmotic):
rezist la deshidratare;
nu nghea nici chiar la 20C;
nu are proprietile obinuite de solvent la cristaloizi;
nu este transferat prin membrane n schimbul osmotic dintre celule i mediul extern.
n esuturile animale 5-10% din apa tisular nu nghea deci este ap legat.
Pentru determinarea structuralizarii apei o metoda eficace a fost i este R.M.N.-ul (Rezonanta
magnetica nuclear) realizat pe esuturi i tomografia de R.M.N. care d imaginea structurilor biologice
prin imaginea structuralizarii apei sau a altor nuclee, corelat cu modificrile funcionale, normale sau
patologice ale acestor structuri. Nu am fi avut tomografie de R.M.N. realizat pe protonii apei din esuturi
fr existena structuralizrii specifice a acestei ape n esuturi.
Concluziile la care au condus tehnicile de rezonan magnetic protonic referitor la apa
intracelular, sau apa tisular au artat prezena mai multor compartimente pentru apa intracelular, ntre
aceste compatimente existnd un schimb continuu de molecule.
VII. Compartimentarea apei n organism. Metode de evaluare
O prim form de compartimentare:
apa intracelular - reprezint locul reaciilor metabolice;
apa extracelular - constiuie mediul nconjurtor al fiecrei celule. Aceasta conine i fluidul
interstiial i fluidele circulante.
Pentru evidenierea diferitelor compartimente pot fi utilizate metode de diluie, de colorare
(pentru sistemul circulator), izotopi radioactivi.
Concentraia substanei test variaz ntre compartimente n funcie de timp, printr-o lege
multiexponenial:
C(t) = Ae1t + Be2t + ...
Metoda analizei compartimentale este generat att pentru determinarea compartimentrii apei ct
i pentru ptrunderea i compartimentarea medicamentelor n organism sau a izotopilor radioactivi
utilizai ca diagnostic.
15
BIOMEMBRANE CELULARE
Biomembranele reprezint circa 10 - 20% din masa celular. Proporia de lipide i proteine care
intr n componenta acestora este diferit n raport cu funciile particulare ale fiecrei biomembrane.
Membranele cu activitate metabolic marit conin mai multe proteine (de ex. membrana intern a
mitocondriei cu peste 70% proteine n alctuirea sa). Teaca mielinic conine lipide n proporie de 75%
ceea ce asigur rolul su de izolant electric. Glucidele reprezint un component minor, prezent numai n
proporie de 2-10%. Acestea sunt dispuse n principal pe faa extern a membranei fiind legate covalent
de lipide sau proteine. Acestor componente la nivel membranar li se asociaz o nsemnat cantitate de
ap (circa 20% din masa total) precum i ioni de Ca i Mg. Proporiile lor variaz foarte mult n special
n stri patologice.
Proteinele membranare sunt unele periferice iar altele sunt integrate n lipide.
Pe faa citoplasmic a multor membrane celulare se formeaz o reea de proteine fibrilare
formnd citoscheletul.
Pe faa extern a membranelor att proteinele ct i lipidele prezint poriuni oligozaharidice fiind
constituite ca glicoproteine i glicolipide.
Acestea formeaz n ansamblul lor inveliul celular numit glicocalix.
Lipidele membranare pot fi nepolare (neutre) cum este colesterolul ori polare cum sunt
glicerofosfolipidele i sfingolipidele.
Modelul de membran acceptat este cu dublu strat lipidic, monomoleculare juxtapuse cu capetele
polare spre exterior i cu catenele hidrocarburice n contact.
Stratul lipidic este strbtut de pori umplui cu ap, cu o structur de mozaic cu mici zone
hidrofile mprtiate pe un fond hidrofob.
Modelul este de mozaic fluid de proteine globulare n dublul strat lipidic.
I. Stratul dublu reprezint matricea lipidic a biomembranelor iar structura sa este realizat
printr-un proces de auto-asamblare (autoorganizare).
Forele de atracie Van der Walls dintre lanurile hidrocarbonate determin, la rndul lor,
aglomerarea acestora. De asemenea ntre constituienii membranari se manifest i interaciunile de tip
electrostatic sau de tip legtur de H (ntre capetele polare i moleculele de ap).
16
Proprietatea de autoorganizare a stratului dublu se pstreaz i n vitro, putndu-se astfel obine
membranele artificiale. Acestea se prezint de obicei sub dou forme: fie ca straturi bi-lipidice plane, fie
ca straturi duble lipidice dispuse n vezicule (lipozomi).
II. Fluiditate: Stratul dublu lipidic efectueaz anumite micri intra- sau intermoleculare, fiind
nzestrat, prin insi structura sa, cu o mare mobilitate.
Frecvena i amplitudinea fiecrui tip de deplasare a stratului dublu depind de caracteristicile sale
mecanice i structurale. Astfel, micarea cea mai simpl de observat o reprezint rotaia lipidelor n jurul
propriei axe moleculare i a lanurilor hidrocarbonate. Cu ct aceste micri sunt mai ample cu att mai
nsemnate devin i micrile laterale ale lipidelor i proteinelor n planul membranei.
Moleculele lipidice prezint i proprietatea de a difuza liber n stratul dublu lipidic.
n afara acestor deplasri se mai evideniaz i deplasri intramoleculare (n care se deplaseaz
doar o parte a moleculei) micri de rotaie de translatie a moleculei.
Micrile de translaie ale moleculelor lipidice pot fi laterale sau de migrare dintr-un strat n altul.
Prin translaia lateral, moleculele lipidice i schimb locul cu moleculele vecine n cadrul
aceluiai monostrat lipidic. Viteza acestei micri este de circa 10
7
m/s. Migrarea lipidelor de la un strat
la altul este mult mai redus. Prin mecanismul basculant numit flip-flop, anumite enzime realizeaz un
transfer specific al unor fosfolipide dintr-un monostrat n cellalt. Aceasta se datorete i compoziiei
lipidice diferite a unui monostrat fa de monostratul vecin. Micarea flip-flop este foarte lent ceea ce
face s explice formarea dublului strat asimetric cu apariie n cursul biosintezei acestuia n reticulul
endoplasmatic.
PROTEINE MEMBRANARE
Proteinele membranare sunt specifice fiecrei membrane. Ele reprezint elementul activ al
membranei (cu rol de enzime, canale, transportori, receptori, etc.).
Concentraia lor variaz funcie de tipul membranei ntre 20% i 75% (membrana mitocondriilor).
Putem grupa aceste proteine n dou categorii:
a) proteine extrinseci sau periferice, sau care ptrund n membran pe o anumita adncime. Ele
sunt slab legate de membran i pot fi ndeprtate prin splare ori prin tratare cu soluie ionic sczut.
Ele sunt frecvent implicate n transmiterea informaiei spre interiorul celulei.
b) proteine intrinseci sau integrale care traverseaz membrana pe toat grosimea ei. Pot fi extrase
prin tratare cu detergeni sunt implicate n general n fenomene de transport. Prile intramembranare sunt
structuri hidrofobe, n dublu helix, legate ntre ele, n mediul apos, prin zone hidrofile neelicoidale.
Moduri de legare a proteinelor membranare :
proteine intrinseci
a) cu un singur segment transmembranar;
b) segmente transmembranare multiple.
proteine extrinseci
a) legturi electrostatice;
b) legturi hidrofobe;
c) legturi hidrofobe, prin ancorare de un segment terminal ce penetreaz membrana;
d) ancorare printr-o molecul lipidic legat covalent;
e) legare de o alt protein membranar.
Posibilit i de micare n stratul bilipidic
Lipide
17
a) difuzie laterala n stratul lipidic (stnga) i schimb intre moleculele lipidice din
strat i cele adiacente proteinelor (dreapta);
b) rotaie n jurul axei proprii i basculare dintr-un strat n celalalt;
c) rotaie descriind o suprafa conic (o asemenea micare pot avea i derivaii
acizilor grai);
Proteine
a) difuzie lateral;
b) rotaie n jurul unei axe perpendiculare pe stratul bilipidic;
c) rotaie izotropic (fr axa preferenial);
d) rotaie descriind suprafee conice, molecule hidrofobe, comportndu-se ca un bastona
rigid.
PERMEABILITATEA I SELECTIVITATEA MEMBRANELOR
BIOLOGICE
n cazul organismelor vii intlnim membrane permeabile i selectiv permeabile constnd n
bariere de complexiti diferite:
bariere multicelulare (intestinul);
monocelulare (peretele vaselor capilare);
membranele particulelor subcelulare (nuclee, mitocondrii, lipozomi).
Membranele biologice au permeabiliti foarte mari pentru moleculele de ap fa de
permeabilitatea pentru moleculele polare sau macromolecule.
Permeabilitatea este mare i pentru molecule sau pentru ioni hidratati.
Membranele pot fi clasificate dup proprietile lor de permeabilitate:
impermeabile;
permeabile;
selectiv permeabile:
SMP:
naturale:
pluricelulare;
monocelulare;
celulare.
artificiale:
organice;
anorganice.
IRP.
SMP membrane semipermeabile (permeabile numai la solvent).
IRP membrane ireciproc permeabile, adica permeabile la solvii dar numai intr-un sens.
18
TRANSPORTUL DE SUBSTAN PRIN MEMBRANA CELULAR
Clasificarea mecanismelor de transport membranar:
Transport pasiv (fr consum de energie metabolic, datorit gradienilor de concentraie, de
potenial electric, de presiune, gravitaional i n sensul lor.
difuzie simpl prin stratul bilipidic;
difuzie prin canale;
difuzie facilitat de moleculele transportoare;
osmoza.
Transport activ (consum de energie metabolic mpotriva gradienilor, realizat de molecule
transportoare, cu proprieti enzimatice.
primar (pompe ionice) - este cuplat cu o reacie exergonic (exemplu hidroliza
ATP);
secundar - este cuplat cu transportul simultan al unei alte substane n sensul
gradientului electrochimic;
simport: ambele substane sunt transportate n acelai sens;
antiport: cele dou substane sunt transportate n sensuri opuse.
TRANSPORTUL PASIV
Este un proces de difuzie a ionilor i a moleculelor prin membran.
n acest transport pasiv exist dou fenomene distincte ca modalitate de transport microscopic.
difuzia liber prin membran (dializa) sub aciunea unui gradient de concentraie;
filtrarea printr-o membran sub aciunea unui gradient de presiune i concentraie.
Aceste fenomene se ntmpl pn cnd sistemul ajunge n echilibru termodinamic avnd aceleai
valori de concentraie i presiune ntre mediul intra i extracelular.
Difuzia simpl
Datorit structurii membranei ca strat bilipidic, zona intern fiind hidrofob, o particul trebuie sa
strabat o zon hidrofil i apoi s ajung n zona hidrofob. Datorit acestui lucru mecanismele de
difuzie vor fi diferite pentru particulele hidrofile (ioni i molecule polare) i particule hidrofobe
(nepolare) respectiv pentru particulele liposolubile i hidrosolubile.
Solubilitatea unei substane este diferit n mediul apos i n membran.
Raportul ntre solubilitatea ntr-un solvent (n cazul nostru membrana lipidic fluid) i
solubilitatea n ap se numete coeficient de partiie solvent-ap ().
Un coeficient de partitie diferit de 1 determin un salt de concentraie pe suprafaa membranei.
Difuzia pasiv sau transportul pasiv datorat agitaiei termice a unor particule din zonele de
concentraie (densitate mai ridicat) spre zonele cu valori mai mici printr-un mediu suport omogen se
supune legilor cunoscute sub numele de legile lui Fick.
Pentru prezentarea legilor difuziei este necesar a utiliza doi termeni: flux i gradient.
Fluxul reprezint cantitatea de substan, sarcin, energie, etc., transportate printr-o suprafa
S n unitate de timp.
Flux masic m/t (la limita (dm/dt)
Flux molar /t (la limita d/dt).
G radientul reprezint variaia unei mrimi (concentraie, densitate, potenial electric, etc.)
ntre dou puncte ale spaiului raportat la distana dintre cele dou puncte.
19
Prima lege a lui Fick:
Fluxul masic dintr-o substan printr-o suprafa S este direct proporional cu suprafaa i cu
gradientul de concentraie:
Legea a II-a a lui Fick
Este o lege de conservare. n procesul difuziei n intervalul de timp (t, t + t) masa de solvit ce
intra n volumul Sdx este egal cu masa ce rmne n acest volum, minus masa de lichid care iese.
Variaia temporal a concentraiei n orice punct al soluiei este proporional cu variaia spaial
a gradientului de concentraie.
Aplica ii ale difuziei
Transportul intracelular;
Transporturile prin membrana sau dializa;
Filtrarea printr-o membrana;
Filtrarea unei solutii;
Osmoza i presiunea osmotica.
Difuzia prin canale
Substanele ionizate nefiind liposolubile, difuzia lor prin membran se poate face prin structuri
proteice specializate care strbat membrana pe toata grosimea ei i creeaz ci de trecere pentru ioni,
formnd canale (ionice).
Aceste canale permit trecerea ionilor n ambele sensuri direcionalitatea fiind impus de
gradientul electro-chimic. Noiunea veche era de pori prin membran.
Canalul ionic poate fi o enzim (E) care formeaz tranzitoriu un complex care va fi transportat ele
formnd substratul (S). Funcionarea sa se face pe baza cineticii Michaelis-Menten.
Canalul se poate nchide i deschide funcie de modificarea conformaional a proteinei canal.
Comanda se poate realiza:
electric prin modificarea potenialului membranar (canale Na
+
i K
+
);
chimic prin molecule ce se leag specific la proteina canal;
prin alte mecanisme.
Difuzia facilitat
Dup cum s-a vzut, moleculele mici hidrofobe pot traversa membrana prin difuzie simpl, iar
ionii difuzeaz prin canale.
Moleculele hidrofile mari (care constituie factori nutritivi pentru celule nu pot traversa membrana
dect dac utilizeaz un transport mediat de o molecul transportoare, numit ca mecanism difuzie
facilitat.
Molecula transportoare recunoate molecula de transportat pe care o introduce n celul n sensul
gradientului electrochimic.
Transportorii sunt capabili s deosebeasc izomerul dextrogir de cel levogir.
Difuzia facilitat poate fi descris pe baza cineticii Michaelis Menten.
Descrierea mecanismului:
Molecula transportoare, cu rol enzimatic, se poate afla n dou stri conformaionale:
1. avnd un loc de legare a substratului (molecula ce urmeaz a fi transportat) pe
una din feele membranei;
20
2. modificarea conformaional ca rezultat de transferare a situsului pe cealalt fa a
membranei.
Viteza de reacie este proporional cu concentraia substratului, transportul se efectueaz de la
concentraie mare la concentraie mic (n direcia gradientului de concentraie a substratului). Similar
altor reacii enzimatice difuzia facilitat poate s fie inhibat de anumii compui prin inhibiie
competitiv sau necompetitiv.
Eficiena difuziei facilitate este mult mai mic dect a celei prin canale. Ex: transportul de
glucoz din membrana eritrocitar mediaz circa 300 molec/s.
Un caz particular al difuziei facilitate este formarea n jurul ionului a unei structuri hidrofobe,
care i permite difuzia prin stratul bilipidic.
TRANSPORT ACTIV PRIN MEMBRANE CELULARE
Este forma de transport care necesit energie metabolic.
a) Necesitatea acestui transport este pentru a extrage din mediu substane cnd
concentraia extracelular (Ce) este mai mic dect concentraia intracelular (Ci) i a
elimina deeurile din celul n urma metabolismului;
b) Meninerea unei stri staionare de evident asimetrie ionic inexplicabil doar
prin intervenia transportului pasiv.
Transportul activ se produce mpotriva gradientului electrochimic. Aceast energie provine din
hidroliza legturilor fosfat, bogate n energie, ale acidului adenozintrifosforic (ATP) care se transform n
acid adenozinfosforic, (ADP).
Transportul activ primar (pompe)
Inhibitori metabolici, ca dinitrofenolul sau cianurile inhib complet i transportul activ. Pentru a
explica acest fenomen Ussing introduce noiunea de pomp numit i pompa de Na
+
-K
+
. Acest
transport are o foarte mare importan fiziologic. Este semnificativ faptul c mai mult de o treime din
ATP-ul consumat n repaus este utilizat pentru pomparea acestor ioni.
Pompa de Na
+
-K
+
este electrogen i asimetric. Ea este influenat de hormoni, enzime, de unele
medicamente ca i de substane biologic active. Date recente demonstreaz ca Na
+
-K
+
ATP-aza este n
realitate o parte a pompei de Na
+
-K
+
.
1) Na
+
-K
+
ATP-aza este prezent peste tot unde ionii de Na
+
si K
+
sunt obiectul unui transport activ.
Activitatea enzimatic este corelat cantitativ cu transportul ionic;
2) Na
+
-K
+
ATP-aza i pompa de Na
+
-K
+
sunt amndou puternic asociate cu membrana plasmatic. De
asemenea sunt orientate n acelai mod n membran;
3) Variaiile concentraiilor de ioni de Na
+
i K
+
au efecte paralele asupra activitii ATP-azei i a
sintezei de transport a acestor ioni;
4) Att Na
+
-K
+
ATP-aza ct i pompa de Na
+
-K
+
sunt inhibate de steroizi cardiotonici (ouabaina, care
este o g-strofantina). Concentraia de inhibitor care provoac o inhibiie egal cu jumtate din
inhibiia maximal este aceeai pentru cele dou procese. S-a demonstrat c pompa Na
+
-K
+
este o
protein oligomeric transmembranar. Astfel Na
+
-K
+
ATP-aza este un tetramer de tip
2

2
cu masa
de 270 kdal. Subunitile mari (fiecare cu masa de 95kdal) conin locul activ de hidroliz a ATP i
locul specific de legtur pentru steroizii inhibitori cardiotonici.
21
Model al Na
+
-K
+
- ATP-azei
Fiecare const din dou grupe , cuprinse ntre dou subuniti glicolipidice mai mici , expui ca o
subunitate spre exterior cu dou situsuri pentru glicoizi cardiaci, un situs de fosforilare, 3 situsuri de
legtur pentru sodiu i dou situsuri de legturi de potasiu.
5) Transportul activ este influenat de temperatur. Prin scderea temperaturii se constat c n celul se
acumuleaz Na
+
iar n spaiul interstiial K
+
deoarece se micoreaz viteza reaciilor metabolice
exergonice care furnizeaz energie pompelor ionice.
6) Este influenat de factorii chimici care inhib metabolismul celular; Anoxia (insuficiena alimentrii
cu O
2
a celulelor) atenueaz transportul activ.
7) n cazul celulelor moarte, fluxurile active de substan se anuleaz, rmnnd numai cele pasive.
Cum funcioneaz pompa de Na
+
-K
+
?
Ea trebuie s ndeplineasc 3 condiii structurale:
1. S conin proteina care asigur transportul activ cu o cavitate destul de larg pentru a primi o
molecul sau un ion.
2. Sa fie capabil s aib dou conformaii, astfel nct cavitatea s fie deschis spre interior pentru
transportul de K
+
i spre exterior pentru Na
+
astfel c la un ciclu de funcionare expulzeaz trei ioni
de Na
+
i introduce n celul doi ioni de K
+
;
3. Afinitatea pentru substanele transportate sa fie diferit n cele dou conformaii;
4. Ionii de Na
+
declaneaz fosforilarea n timp ce ionii de K
+
declaneaz defosforilarea.
O deplasare de 2 a ctorva atomi este suficient pentru modificarea afinitii relative a
situsurilor pentru Na
+
i K
+
i modificarea orientrii acestor situsuri.
ATP-aza scindeaz ATP n ADP i radical fosfat anorganic, pompa ionic necesitnd ionii de K
+
i Na
+
pentru activitatea sa optimal.
Fiecare molecul proteic de Na
+
-K
+
-ATP-az scindeaz aproximativ 100 molecule de
ATP/secund pompnd n exterior Na
+
i n interior K
+
n raportul:
[Na]
+
/[K]
+
=3/2 dupa ecuaia global
3Na
+
i
+ 2K
+
e
+ ATP
i
3Na
+
e
+ 2K
+
i
- ADP
i
+ (P
i
)
i
n care:
i se refer la interior;
e se refer la exterior.
De aici se vede caracterul electrogen al pompei n sensul c la fiecare ciclu de funcionare are loc
un transfer net de sarcin pozitiv (un ion de Na
+
) spre exterior, ceea ce face ca membrana s se
polarizeze electric: pozitiv la exterior i negativ la interior.
n transportul activ primar exist i transportul de Ca
2+
cu rol n reglarea contraciei musculare.
22
Muchiul scheletic conine o reea complex de tubuli i de vezicule legate de membran, iar
acest sistem membranar numit reticul sarcoplasmic regleaz concentraia n ioni de Ca
2+
. Tranportul
ionilor de Ca
2+
de ctre reticulul sarcoplasmic necesit hidroliza ATP, n acest caz existnd o ATP-az
care este activat de ionii de Ca
2+
prin pompa de Ca
2+
. Densitatea pompelor de Ca
2+
n reticulul
sarcoplasmic este foarte crescut, aproximativ 20.000 m
2
. Ca
2+
ATP-aza constituie peste 80% din
proteinele membranare intrinseci i ocup mai mult de 1/3 din suprafaa reticulului sarcoplasmic.
Formele i dimensiunile proteinei au fost determinate prin difracie cu raze X i microscopie electronic
dupa criofractur. Forma sa este simetric, cea mai mare parte fiind n contact cu citoplasma.
Pompele protonice
n membrana citoplasmic a procariotelor i chiar n membranele anumitor organite intracelulare
(mitocondrii, cloroplaste) exist ansambluri proteice care catalizeaz un transport activ de protoni. Acest
transport este cuplat fie de oxidarea unui substrat prin intermediul unui lan membranar de transfer de
electroni, fie prin hidroliza ATP prin intermediul unei ATP-aze protonice membranare.
Acest transport permite formarea i meninerea la nivelul membranelor respective a unei diferene
de potenial electrochimic de protoni a crui disipare ulterioar prin mecanisme de difuziune facilitat
permite producerea de fenomene de transport activ secundar.
Transportul activ secundar (co-transportul)
Transportul activ secundar se refer la transportul unei substane mpotriva gradientului de
concentraie, cuplat cu transportul altei substane n sensul gradientului ei, meninut prin transport activ
primar. Cele dou fluxuri sunt asigurate de aceeai molecul transportoare. Consumul de energie este mai
redus dect n transportul activ primar deoarece se foloseste energia furnizat de gradientul electrochimic
al uneia din substanele transportate.
Din punctul de vedere al sensului fluxurilor, transportul activ secundar se clasific n:
1. antiport (contratransport) cele dou substane fiind transportate n sensuri contrare;
2. simport (cotransport) cele dou substane fiind transportate n acelasi sens.
1. Antiportul
O protein transportoare leag pe faa 1 a membranei o substan (S) pe care o transfer pe faa 2
n schimbul unei alte substane (P) legat pe faa 2 i transferat pe faa 1 a membranei. Viteza de
transport va fi proporional cu valoarea concentraiei S
1
(pe faa 1) a substanei S, deci cu valoarea
concentraiei P
2
(pe faa 2) a substanei P, deci cu produsul S
1
P
2
.
La echilibru stoichiometric de 1/1 concentraiile pe cele dou fee ale membranei vor fi:
S
1
P
2
= S
2
P
1
; S
1
/S
2
= P
1
/P
2
Deci antiportul asigur acelai raport al concentraiilor celor dou substane.
23
Dac stoichimetria este diferit de 1/1 pentru s moli de substan S fiind transportai p moli de
substan P la echilibru rezult un raport al concentraiilor.
(S
1
/S
2
)
s
= (P
1
/P
2
)
p
Deci raportul concentraiilor depinde de stoichimetria reaciei enzimatice.
Antiportul de Na
+
/Ca
2+

Antiportul de Na
+
/Ca
2+
asigur o concentraie sczut de calciu intracelular (exemplu: muchiul
cardiac, celula fotoreceptoare).
Pentru fiecare ion de calciu scos din celul (mpotriva gradientului de concentraie) sunt introdui
n celul trei ioni de sodiu (n sensul gradientului). La echilibru se obine:
1 3

'

'

+ +
+ +
+
+
Ca
Ca
Na
Na
2
1
2
1

Pentru un raport al concentraiei de sodiu de 1/10 (meninut prin transport activ primar: pompa de
Na
+
/K
+
) se obine un raport al concentraiei de Ca de 1/10
3
deci o concentraie intracelular de calciu de
1000 de ori mai mic dect a mediului interstiial.
Antiport
a. Funcionarea pompei;
S
1
, S
2
= concentraiile substanei transportate n sensul gradientului electro-chimic, pe cele
dou fee ale membranei;
P
1
, P
2
= concentraiile substanei transportate mpotriva gradientului electro-chimic, pe cele
dou fee ale membranei; S, P definesc stoichiometria transportului de echilibru.
p
2
1
s
2
1
P
P
S
S

,
_

,
_


b. Antiportul de Na
+
/Ca
2+
i transportul activ primar prin pompa de Na
+
/K
+
.
Antiportul Na
+
/Ca
2+
este electrogenic: unui ion de Ca
2+
scos din celul (dou sarcini) i corespund
trei ioni de Na
+
introdui (trei sarcini). Deci la fiecare ciclu, apare un flux net de o sarcin pozitiv, ceea
ce genereaz un potenial la echilibru de transport, de o sarcin pozitiv genernd un potenial electro-
chimic de echilibru diferit de zero.
2. Simportul
Enzima transportoare leag pe aceeai parte a membranei dou substane. Modificarea
conformaional a proteinei care permite transferul pe cealalt parte a membranei i survine numai dupa
legarea ambelor substane.
Una din ele este transportat mpotriva gradientului de concentraie, n timp ce cealalt n sensul
gradientului de concentraie, gradient meninut i de aceast dat prin transport activ primar.
Viteza de transport este proporional cu concentraiile celor dou substane pe aceeai parte a
membranei (S
1
P
1
). La echilibru se obine:
24
S
1
P
1
= S
2
P
2
; S
1
/S
2
= P
2
/P
1
,
deci un raport invers al concentraiilor. Pentru o stoichiometrie 1 raportul concentraiilor va fi:
p
1
2
s
2
1
P
P
S
S

,
_

,
_


Simport
a) Funcionarea pompei: notaiile sunt aceleai ca n figura precedent. La echilibru
p
1
2
s
2
1
P
P
S
S

,
_

,
_

.
Simportul de Na
+
/glucoz i transportul activ prin pompa de Na
+
/K
+
.
Acest simport de glucoz este important n elaborarea urinei. n urina primar concentraia de glucoz
este comparabil cu cea din snge. Ea va fi absorbit total (glucoza) la nivelul tubului urinar nsoit de
Na
+
, transportat n sensul gradientului de concentraie meninut prin transport activ primar.
n regiunea proximal are loc un simport de Na
+
/glucoz cu o stoichimetrie de 1/1. n regiunea
distal a tubului apare un simport Na
+
/glucoz cu o stoichimetrie de 1/2 asigurnd pentru un raport al
concentraiei de Na
+
de 1/10 un raport al concentraiei de glucoz de 1/100. Astfel este absorbit n patul
vascular practic ntreaga cantitate de glucoz. Pompa este electrogenic.
25
ACTIVITATEA ELECTRIC A MEMBRANEI
CELULARE
POTENIALUL MEMBRANAR DE REPAUS
De o parte i de alta a membranei celulare exist o diferen de potenial electric, generat de o
repartiie inegal a sarcinilor electrice n cele dou compartimente. n stare staionar, n cele dou
compartimente desprite de membran se stabilete o relaie bine determinat ntre toi parametrii
sistemului: potenial electric, potenial chimic, presiune etc., ceea ce definete echilibrul de membran.
CONDIIILE DE ECHILIBRU
n stabilirea echilibrului de membran intervin o serie de factori legai de caracteristicile membranei
i de particularitile mediilor disperse pe care le desparte membrana.
Organismul uman include o mare cantitate de ap (60-70% din greutatea corporal). Ea reprezint
solventul pentru sisteme disperse polifazice, cuprinznd cristaloizi sub form ionizat (Na
+
, K
+
, Ca
2+
,
Mg
2+
, etc.), molecule mici i macromolecule amfotere (n general anioni la pH fiziologic).
Mediul intracelular cuprinde i anioni proteici nedifuzibili prin membrana celular, ceea ce impune o
diferen de potenial ntre cele dou fee ale membranei i deci o repartiie inegal a ionilor
difuzibili.
Membranele biologice au o permeabilitate diferit pentru diversele specii ionice. n aceast situaie,
ionul care difuzeaz mai uor determin apariia unui gradient electric, gradient ce accelereaz difuzia
ionului de semn opus, astfel nct, la echilibru (egalitatea potenialului electro-chimic n cele dou
compartimente) nu se ajunge la egalizarea concentraiilor i anularea diferenei de potenial.
Echilibrul se stabilete n funcie de permeabilitatea membranei pentru fiecare ion. Transportul activ
impune un raport bine determinat al concentraiilor, ceea ce duce la o diferen de potenial ntre cele
dou fee ale membranei.
Gradienii de concentraie, de potenial i de presiune existeni la un moment dat determin un
transport pasiv, prin difuzie i osmoz, tinznd s antreneze sistemul spre echilibrul termodinamic.
Transportul activ, prin procese cuplate, impune fore termodinamice constante care ndeprteaz
sistemul de echilibrul termodinamic, plasndu-l ntr-o stare staionar.
Prin aciunea conjugat a factorilor de mai sus se ajunge la un echilibru corespunznd unei stri
staionare. Asta implic:
egalitatea potenialului electro-chimic n cele dou compartimente (intra- i extracelular) i
deci anularea transportului net de solvit prin membran;
izotonicitatea sistemelor disperse din cele dou compartimente i deci anularea fluxului
osmotic;
neutralitatea electric a soluiilor din cele dou compartimente.
26
STABILIREA POTENIALULUI MEMBRANAR DE REPAUS
Din condiia de anulare a curentului (a transportului net) pentru toate speciile ionice, se poate
deduce diferena de potenial dintre cele dou fee ale membranei, n funcie de concentraie i de
permeabilitate. Se obine relaia Goldman - Hodgkin - Katz, care stabilete polarizarea membranei n
repaus: potenialul de repaus (Vr):
[ ] [ ]
[ ] [ ]


+
+
+
+

e J Aj i J Cj
i J Aj e J Cj
R
A P C P
A P C P
F
RT
V
_
log
unde:
Cj = concentraia cationilor difuzibili
Aj = concentraia anionilor difuzibili
PCj = Permeabilitatea membranei pentru cationul j
PAj = Permeabilitatea membranei pentru anionul j
e i i = faa extern, respectiv intern a membranei
Principalii ioni care intervin n echilibrul membranar sunt Na
+
, K
+
i CI
-
i deci relaia de mai sus
devine:
[ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]
e Cl i Na i K
i Cl e Na e K
R
Cl P Na P K P
Cl P Na P K P
F
RT
V
+ +
+ +
+ +
+ +
log
N.B.: Prin convenie, potenialul lichidului interstiial este considerat nul i se ia ca referin, deci
potenialul feei interne a membranei este egal cu diferena de potenial transmembranar, astfel nct
sintagma "potenial membranar" e corect i reprezint potenialul feei citoplasmatice a membranei.
Potenialul membranar poate fi msurat cu microelectrozi ce se introduc n celul. Concentraia
ionilor de Na
+
i K
+
e meninut de pompa de Na
+
/K
+
, compensnd fluxul pasiv al respectivilor ioni.
Ionii de CI
-
, pentru care, n general, nu exist pompaj activ, se vor distribui n mod pasiv n cele dou
compartimente, astfel nct s fie respectat echilibrul electro-chimic (difuzia datorat gradientului de
potenial e compensat exact de fluxul datorat gradientului de concentraie).
nlocuind n relaia Goldman - Hodgkin - Katz valorile cunoscute (msurate) ale concentraiilor i
permeabilitilor principalilor ioni (Na
+
, K
+
, CI
-
) se obine, pentru diferite celule i diferite specii, un
potenial de -40... -90 mV, n bun concordan cu datele experimentale. Micile diferene sunt datorate
interveniei altor ioni, existeni n concentraie mai mic (Mg
2+
, Ca
2+
, etc.), dar care au un rol important n
realizarea funciei anumitor celule i tesuturi (exemplu: muchiul striat, muchiul cardiac).
Exemplu: n tabel sunt date concentraiile ionice aproximative pentru axonul gigant de calmar.
Permeabilitatea membranei n repaus pentru principalii ioni se afl ntr-un raport:
P
K
: P
Na
: P
Cl
= 1 : 0,04 : 0,45
27
Ionii Mediul
citoplasmatic
(mM/1)
Mediul
interstitial
(mM/1)
Potenialul de
echilibru electro-
chimic (mV)
K
+
400 20 -75
Na
+
50 440 + 55
CI
-
52 560 -61
Tabel 1: Concentraiile ionice tipice i potenialul de echilibru electro-chimic pentru axonul gigant de calmar
nlocuind aceste valori n relaia Goldman - Hodgkin - Katz, la 25C, se obine: VR = -61 mV,
valoare foarte apropiat de datele experimentale.
CIRCUITUL ELECTRIC ECHIVALENT AL MEMBRANEI CELULARE
Membrana celular se comport, din punct de vedere electric, asemenea unei reele de rezistene,
condensatoare i surse de tensiune electromotoare.
Concentraia principalilor ioni e diferit pe cele dou fee ale membranei celulare, diferena
meninut prin transport activ, ceea ce determin apariia unei diferene de potenial dat, pentru fiecare
specie ionic.
Gradientul de potenial astfel creat determin un curent ionic pasiv, n sens invers celui activ care
a stabilit gradientul, deci se comport ca o baterie cu tensiunea electromotoare (t.e.m.) egal cu
potenialul Nernst.
Pe de alta parte, membrana opune o anumit rezisten trecerii ionului: acesta pierde o parte din
energia lui datorit ciocnirilor cu pereii canalului. Se poate deci defini o rezisten R
1
, a canalului i o
conductan g
1
= 1/R
1
. Conductana total a unitii de suprafa a membranei e dat de produsul dintre
conductana unui singur canal i densitatea canalelor deschise (N) pentru fiecare specie ionic.
g = g
1
N
Cu alte cuvinte, conductana membranei definete n termeni electrici permeabilitatea ei.
Fluxul ionilor prin membran este astfel determinat de combinaia n serie a unei surse de t.e.m. a
crei valoare e dat de potenialul de echilibru electro-chimic, deci dependent de raportul
concentraiilor, i o rezisten, expresie a permeabilitii membranei.
Consideraiile de mai sus sunt valabile pentru fiecare specie ionic n parte, deci schema electric
echivalent a unei poriuni de membran va cuprinde cte o ramur baterie-rezisten corespunztoare
fiecrui tip de ion, legate n paralel.
Pe suprafaa membranei, aa cum am vzut la difuzia particulelor ncrcate, se acumuleaz sarcini
electrice. Ele sunt desprite de un mediu dielectric, format de stratul bilipidic, a crui suprafa e de circa
100 de ori mai mare dect a tuturor canalelor la un loc. Acest lucru confer membranei i o comportare
capacitiv, deci schema electric echivalent trebuie completat cu un condensator (C). n consecin, pe
lng fluxurile ionice, prin membran apare i un curent capacitiv de ncrcare/ descrcare a
condensatorului, curent dat de deplasarea de sarcini (Q) la suprafaa membranei, proporional cu valoarea
capacitii (C) i cu viteza de variaie a potenialului (V):
28
N.B. Schema electric echivalent descris se refer, n mod expres, la celula neuronal i la cea
muscular striat. Membrana plasmatic a altor celule excitabile poate prezenta diferene semnificative,
constnd n: implicarea i a altor ioni (exemplu: calciu); intervenia altor pompe (exemplu: pompa de
schimb Na
+
/Ca
2+
); valori diferite ale parametrilor etc.
EXCITABILITATEA MEMBRANEI CELULARE
Una din principalele caracteristici ale organismelor vii este reactivitatea, deci capacitatea de a
rspunde variaiilor mediului ambiant.
Excitantul (stimulul) reprezint o variaie a proprietilor fizico-chimice ale mediului, care poate
determina o modificare fiziologic a parametrilor sistemului biologic. Pentru a fi eficient, stimulul trebuie
s fie adecvat sistemului respectiv i s aib anumite caracteristici de intensitate, durat, bruschete, etc. n
cercetrile experimentale excitantul cel mai utilizat este cel electric, deoarece e adecvat majoritatii
sistemelor biologice i poate fi dozat i msurat cu precizie.
Una din structurile excitabile este membrana plasmatic a anumitor celule, cum ar fi neuronul,
fibra muscular, celulele senzoriale, etc.
Excitaia mbrac aspecte diferite:
electrice: modificarea parametrilor electrici ai membranei celulare (impedan, polarizare, cureni
transmembranari);
optice: modificri de transparen, indice de refracie, polarizare a luminii; .
radiante: emisie de radiaii infraroii i uneori vizibile i ultraviolete;
chimice: reacii biochimice
termice: producerea de cldur.
MANIFESTAREA ELECTRIC A EXITAIEI CELULARE.
POTENIALUL DE ACIUNE
Aspectul electric al excitaiei celulare const n variaia tranzitorie a potenialului membranar ca
rspuns la stimul, prin modificarea permeabilitii membranei pentru diferite specii ionice i antrennd
cureni transmembranari. Cel mai adesea (celulele neuronale, musculare), rspunsul const n
depolarizarea celulei, deci micorarea electronegativitii feei interne a membranei i chiar pozitivarea ei
fa de lichidul interstitial. n cazuri speciale apare o depolarizare spontan a membranei. La alte tipuri de
celule, membrana se hiperpolarizeaz ca rspuns la stimul.
Exist dou tipuri de rspuns electric al membranei la aciunea unui excitant:
potenial electrotonic (local):
potenial de aciune (PA).
29
MECANISMUL DE GENERARE A RSPUNSULUI ELECTRIC
MEMBRANAR. CARACTERISTICI GENERALE
n repaus, membrana celular e foarte puin permeabil pentru ionii de Na
+
, meninui n
concentraie mare n exterior, prin transport activ; n schimb ea este permeabil pentru ionii de K
+
, care
ies pasiv din celul.
Apariia unui stimul determin o depolarizare local a membranei ceea ce duce la deschiderea
canalelor de sodiu (comandate electric) i, n consecin, la ptrunderea ionilor de Na
+
n celul n sensul
gradientului electro-chimic. Urmare a influxului de sarcini pozitive, membrana se depolarizeaz mai
mult. Efluxul ionilor de K
+
i transportul activ introduc o reacie negativ, avnd tendina de a stabili
echilibrul.
S-a constatat experimental c exist canale distincte pentru Na
+
i K
+
, cu o selectivitate foarte
mare (principiul independenei fluxurilor ionice). Ambele sunt activate (deschise) i dezactivate (blocate)
de constitueni polari, sensibili la modificarea potenialului membranar i care determin deplasri de
sarcin n membran, permind sau mpiedicnd trecerea ionilor. Deschiderea canalelor de potasiu e
mult mai lent dect a canalelor de sodiu. n plus conductivitatea pentru K
+
(gK) nu mai poate crete prea
mult, ea fiind mare i n repaus.
Exist o ntrziere a declanrii rspunsului fa de momentul aplicrii stimulului, ntrziere
numit perioad de laten. Ea depinde de constantele de timp ale reaciilor biochimice care duc la
deschiderea canalelor dc sodiu, de caracteristicile stimulului i de mecanismele membranare implicate.
Potenialul electrotonic
Potenialul electrotonic (local) reprezint rspunsul la stimuli slabi, aflai sub un anumit prag
(stimuli subliminari), i caracterizeaz n special zone specializate ale sistemului nervos: membrana
postsinaptic potenialul postsinaptic excitator sau inhibitor i celulele senzoriale, unde formeaz
potenialul de receptor i/sau generator. Se manifest prin depolarizarea membranei ori, n anumite
cazuri, hiperpolarizarea ei. Este un semnal analogic, modulat n ampiitudine: crete cu intensitatea
stimulului. Depolarizarea se propag pe distane mici (maximum 1 mm), cu pierderi (propagare
decremental). Dupa o depolarizare uoar, potenialul revine la valoarea iniial, de echilibru, datorit
reaciei negative date de efluxul de K
+
.
Potenialul de aciune
Este caracterisitic sistemului nervos central (SNC). fiind manifestarea electrica a influxului
nervos. Are urmtoarele caracteristici principale:
Apare atunci cind intensitatea excitantului depete un anumit prag (sitmul supraliminar).
Reprezint o depolarizare puternic a membranei, pn la pozitivarea feei interne.
Are caracteristici strict determinate (amplitudine, form etc.), indiferent de intensitatea
excitantului (cu singura condiie de a depi pragul): PA este deci de tipul tot-sau- nimic, n
sensul ca ori nu apare deloc ori apare avind aceleasi caracteristici.
Intensitatea stimulului se traduce, n general, n frecventa de repetitie a PA; este deci un semnal
discret. modulat n frecventa.
Se propag n toate direciile, la distane mari, fr pierderi (de fapt nu e o propagare a semnalului
electric, ci o propagare a excitaiei).
Valoarea pragului difer de la o celul la alta.
30
Mecanismul generrii PA i, n consecin, forma lui sunt deosebit de complexe, recunoscnd mai
multe faze
Prepotenial. La inceput, depolarizarea crete lent, ca i n cazul potenialului local.
Faza ascendent. La atingerea unei depolarizri critice se declaneaz un proces n avalan
(proces cu reactie pozitiv): ptrunderea sodiului n celul determin depolarizarea membranei celulare,
ceea ce, la rndul ei, duce la o cretere a permeabilitii (deschiderea unui numar mare de canale) i deci
la un influx mai masiv de Na
+
; depolarizarea se accentueaz, permeabilitatea crete din nou s.a.m.d.
Pragul la care se declaneaz potenialul de actiune corespunde depolarizrii la care influxul de
Na
+
este egalat exact de efluxul de K
+
. Este deci o stare labil, de la care sistemul poate evolua n dou
direcii: efluxul de K
+
depeste cu puin influxul de Na
+
, sistemul revine prin reacie negativ, la starea
staionar de repaus; n caz contrar, deci la o cretere a curentului de sodiu, apare o reacie pozitiv dat
de influxul masiv de Na, n sensul gradientului electro-chimic deosebit de puternic (gradientul de
concentraie i de potenial au acelasi sens).
Transportul activ, mai lent, i efluxul de K
+
nu mai pot compensa influx de Na
+
att de rapid.
Rezultatul e o depolarizare puternic a membranei, pozitivarea ei pn aproape de potenialul de echilibru
electro-chimic al sodiului, care ns nu e atins.
Faza descendent. Spre sfritul fazei ascendente scade din nou permeabilitatea membranei
pentru Na, prin blocarea specific a canalelor datorit noii valori a potenialului membranar. Curentul de
K
+
devine preponderent, cu att mai mult cu ct crete i permeabilitatea membranei pentru potasiu, care
iese masiv din celul, contracarnd influxul de sarcini pozitive. Aceste mecanisme determin scderea
mai lent, a depolarizrii pn la potenialul de repaus i uneori. inducnd chiar o uoar hiperpolarizare,
numit postpotenial, datorit efluxului mai puiernic de K
+
.
Concentraiile intra i extracelulare de sodiu i de potasiu vor fi stabilite prin transport activ
(pompa dc Na
+
-K
+
).
31
Perioada refractar. n faza ascendent i n cea mai mare parte a fazei descendente a PA,
membrana e insensibil la aplicarea unui nou stimul: perioada refractar absolut. n faza ascendent,
procesul n avalan fiind oricum declanat, un al doilea stimul nu mai poate avea nici un efect.
Spre sfritul fazei descendente ns i n timpul postpotenialului, membrana prezint o
excitabilitate sczut - perioada refractar relativ - dnd un rspuns de amplitudine mai mic.
N.B.: Consumul cel mai mare de energie are loc la restabilirea concentraiilor de repaus, deoarece
aici intervine transportul activ, celelalte faze sunt rezultatul unui complex joc al permeabilitii, prin
deschiderea i nchiderea canalelor, implicnd deci transport pasiv.
Rspuns repetitiv. Dac intensitatea stimulului este mare sau excitaia e de lung durat,
membrana neuronal rspunde printr-o succesiune de PA. Frecvena de repetiie crete cu logaritmul
intensitii i e limitat de perioada refractar.
Se vede aadar c procesul de declanare a PA reprezint a conversie analog-discret, semnalul
analogic modulat n amplitudine (stimul sau potenial electrotonic) e convertit ntr-un semnal discret
modulat n frecven (succesiunea PA, impulsuri avnd caracteristici identice). Transmiterea informaiei
prin impulsuri modulate n frecven e caracteristic SNC.
Acomodarea reprezint fenomenul de cretere a pragului de excitabilitate a fibrei nervoase,
atunci cnd asupra ei acioneaz un stimul de lung durat.
PROPAGAREA EXCITAIEI. MECANISM
Propagarea pasiv. Proprietile de cablu ale membranei
Pentru studiul propagrii excitaiei de-a lungul membranei axonale trebuie avut n vedere
schema electric echivalent. O asemenea schem se obine prin nlnuirea circuitelor echivalente ale
fiecrei poriuni de membran, legate ntre ele prin rezistene Ri ale citoplasmei.
Rezistena lichidului interstiial e neglijabil, dat fiind volumul mare de electrolit. Se obine astfel
o structur de cablu cu elemente distribuite, reprezentat simplificat n figur. S-au neglijat sursele de t
e.m , iar rezistenele canalelor au fost nlocuite prin rezistena lor echivalent:
Cl K Na m
R R R R
1 1 1 1
+ +
Propagarea regenerativ. Curenii locali
Depolarizarea membranei celulare ntr-un punct (acolo unde se aplic stimulul) duce la apariia
unei diferene de potenial ntre punctul respectiv i zonele nvecinate. Ca urmare, se va produce o
deplasare a sarcinilor pozitive spre regiunile mai electronegative i deci depolarizarea lor. Dac
depolarizarea atinge valoarea prag, se va genera un nou potenial de actiune. Se nchid astfel circuite
locale de curent, numite cureni locali sau cureni Hermann.
32
Viteza de propagare
Cu ct distana pn la care stimulul reprezentat de curenii Hermann este mai mare, cu att viteza
de propagare a excitaiei crete.
Mielinizarea fibrelor nervoase determin o rezisten mare a membranei Rm. Viteza de propagare
saltatorie, de la un nod Ranvier la altul ajunge la 100 m/s. Rezult astfel c la animalele superioare se
obine o vitez de propagare apreciabil, fr mrirea dimensiunilor fibrei nervoase.
33
LASERUL N MEDICIN
Prima sugestie referitoare la teoria laserilor a fost fcut de Einstein n anul 1917, n lucrarea sa
Teoria cuantic a radiaiilor. Tot el introduce noiunile de emisie spontan i emisie stimulat. Einstein
caracterizeaz radiaia corpului negru prin domenii spectrale i cuante de energie care aparin acestor
domenii. Fiecrui atom excitat din cavitatea radiant i se atribuie o anumit probabilitate de emisie n
unitatea de timp, precum i o probabilitate de absorbie i de emisie forat (indus), proporionale cu
energia radiaiei. Pentru atomii neexcitai se presupune numai o probabilitate de absorbie. Este punctul
de plecare n explicarea funcionrii laserilor.
n 1924 Louis de Broglie a asociat fiecrei micri a unui punct material o und a crei lungime
de und se obine din impulsul mecanic al particulei, prin intermediul constantei lui Planck.
Charles Townes, J. P. Gordon i H. J. Zeiger au finalizat, n 1954, cercetrile privind amplificarea
radiaiei electromagnetice prin emisie stimulat, prin inventarea maserului.
n anul 1960, T. H. Maiman obine primul efect laser cu rubin. n acelai an acest tip de laser a
fost folosit pentru prima dat n oftalmologie pentru fotocoagulare.
PRINCIPIUL FIZIC AL LASERULUI
LASER = amplificarea luminii prin stimularea emisiei de radiaii.
Laserele sunt acea categorie de dispozitive cuantice care genereaz radiaie electromagnetic
coerent cu lungimi de und cuprinse ntre 100 nm (ultraviolet n vid) i 2 mm (undele milimetrice).
Folosirea termenului de radiaie n fizica laserilor se refer la un transfer de energie. Radiaia laser nu este
o radiaie ionizant. Termenul iradiere nseamn, n acest caz, tratarea unei inte cu radiaie laser.
Exist dou tipuri de procese de emitere a luminii de ctre atomii i moleculele substanelor:
emisia stimulat i emisia spontan.
Principiul de funcionare a laserelor
Orice laser cuprinde trei pri: mediul activ; sursa de pompaj; cavitatea rezonant.
Partea principal a oricrui tip de laser este constituit de un mediu activ (solid, lichid,
gazos sau semiconductor) n care se poate crea o inversie a populaiei ntre dou (sau mai
multe) niveluri energetice ale particulelor componente (atomi, molecule, ioni). Un astfel
de mediu, care permite o inversie de populaie, poart denumirea de mediu activ laser.
Mediul activ este, practic, o colecie de atomi, molecule sau ioni care absorb energie de la o surs
extern i prin procese atomice complexe genereaz radiaie laser. Caracteristicile materialului din care
este constituit mediul activ determin parametrii funcionali ai laserului, inclusiv lungimea de und.
Pentru ca ntr-un mediu s se poat crea starea de inversie de populaie, adic s devin
mediu activ, el trebuie s primeasc energie din exterior, de la o surs special, care
poart denumirea de surs de pompaj. Ea are rolul de a pompa atomii, moleculele sau
ionii pe un anumit nivel energetic superior. Sursele de pompaj sunt formate din lmpi cu
nalt presiune, cu luminozitate foarte mare aa numitele flashuri care dau pompajul
optic sau descrcarea electric direct n mediul activ gazos.
Pentru a obine o amplificare semnificativ a radiaiei emise n mediul activ, acesta
trebuie plasat ntr-o cavitate rezonant. Cavitatea rezonant are proprietatea de a crete
34
densitatea radiaiei emise de mediul activ din interiorul tubului su prin reflexii multiple
pe pereii si, deci mrete drumul undelor prin mediul activ i astfel sporete intensitatea
emisiei stimulate.
Rezonatorul laser const din dou oglinzi, una total reflectant i cealalt cu o reflectivitate mai
mic de 100%, care transmite radiaia laser din rezonator n exteriorul su, fiind transparent pentru
lungimea de und a laserului.
Regimuri de funcionare a laserelor
Laserele funcioneaz fie n und continu, fie n impulsuri. Atunci cnd puterea unui laser se
menine la nivel constant pentru perioade lungi de timp (secunde, zeci de secunde), se spune c laserul
funcioneaz n und continu.
Regimul de funcionare n impulsuri a laserilor mbrac o mare diversitate. Cel mai simplu tip de
funcionare al laserilor n impulsuri este cel n care un fascicul laser continuu este ntrerupt periodic de un
obturator comandat sau de un disc rotitor cu fante. Puterea de vrf a impulsului este cea a laserului n
und continu iar frecvena de repetiie a impulsurilor variaz ntre civa Hz i civa kHz.
Proprietile fasciculului laser
Coerena. Generai de emisia stimulat, fotonii formeaz o avalan unic, caracterizat n
particular printr-o direcie de micare determinat. Aceasta este lumina coerent. Toate trenurile
de unde sunt ndreptate n acelai sens, au aceeai lungime de und i se afl n faz ntre ele.
Toate acestea sunt urmarea emisiei stimulate a luminii. n cazul emisie stimulate, trenul de und
secundar copiaz identic trenul de und primar, ca direcie, sens al micrii, lungime de und i
faz.
Direcionalitatea este rezultatul faptului c radiaia emis are o divergen foarte mic. Aceasta
face ca la distane mari s gsim radiaia laser sub forma unui fascicul ngust, cu densitate de
putere foarte mare. naltul grad de coeren se manifest i printr-o foarte mic divergen a
fasciculului laser. n fasciculul cu nalt grad de coeren ns, toate aceste raze sunt practic
paralele i n plus monocromatice. Asemenea raze pot fi focalizate, practic ntr-un punct.
Densitatea ridicat de putere caracterizeaz puterea fasciculului laser pe unitatea de suprafa.
Deoarece fasciculele laser sunt nguste, aceast densitate devine foarte mare. De exemplu, n
cazul unui laser He-Ne de 1 mW, cu diametrul fasciculului de 0,4 mm, rezult o densitate medie
de putere de 0,5 W/cm
2
. Pentru fasciculele de mare putere focalizate densitatea de putere atinge
uor 10
11
10
12
W/cm
2
. Chiar n cazul unui laser de mic putere intensitatea fasciculului laser este
de circa 10
4
ori mai mare dect intensitatea soarelui.
Monocromaticitatea desemneaz faptul c fasciculul laser emis este foarte ngust din punct de
vedere spectral, avnd deci o lungime de und foarte precis determinat. Monocromaticitatea
radiaiei laser este cu cteva ordine de mrime mai bun dect a surselor clasice de lumin.
Aceasta are ca efect stimularea unor reacii selective n mediile cu care interacioneaz.
Interaciunea laser esut
Interaciunea laser-esut reprezint un fenomen complex, influenat de parametri diferitelor lasere
i de proprietile esuturilor.
Dac un fascicul laser ajunge pe un esut se pot produce patru procese:
reflexia (ntoarcerea undei laser la surs sau la alt suprafa);
35
absorbia (fenomenul principal care afecteaz esutul);
dispersia (energia fasciculului laser ce se disipeaz n esut spre locuri nedorite);
transmisia (lumina trece, este transmis prin esut i doar o mic parte este absorbit).
n esuturile biologice radiaia absorbit este transformat n alte forme de energie (caloric,
chimic), acionnd n interiorul esutului care a absorbit-o i mprtiindu-i efectele n zonele
nconjurtoare.
Mecanismul interaciei este foarte complex i trebuie studiat n corelaie direct cu timpul de
reacie din partea esutului, dar i cu nivelul de organizare biologic (fig.2)
Procesele de interaciune a lase rului cu esutul :
1. fotochimice,
2. termice,
3. fotomecanice,
4. neliniare
1. Efectele fotochimice (n spe biostimularea) au loc la densiti foarte mici de putere, ntre 10-
3 i 1 W/cm
2
, dar necesit timpi lungi de iradiere de ordinul 10-1000 secunde.
Suita de astfel de efecte se include n terapia fotodinamic cu laser i const ntr-un efect imediat
la nivel molecular i structural organic (fig.4), inta principal fiind mitocondriile sau lizozomii.
Efectele fotochimice sunt specifice ndeosebi laserelor pentru biostimulare, a cror putere este sub
1 W. Efectele produse de aceste lasere pot fi mprite teoretic n primare (directe) i indirecte.
Efectele directe pot fi:
1) Biochimice, manifestate prin:
stimularea eliberrii substanelor preformate: histamin, bradichinin,
serotonin;
modificarea reaciilor normale ale enzimelor, fie inhibndu-le, fie
stimulndu-le;
stimularea producerii ATP;
accelerarea mitozelor.
2) Bioelectrice, constau n normalizarea potenialului de membran al celulei,
intervenind n reglarea pompei de Na.
3) Bioenergetice. Radiaia laser confer celulelor esuturilor i organelor o energie solid,
stimulndu-le tropismul i fiziologia celular, normaliznd deficienele i rectificnd
dezechilibrele celulare.
Efectele indirecte sunt reprezentate prin:
1) Stimularea microcirculaiei. Aciunea laserului are efect asupra sfincterului precapilar
pe care l menine deschis i astfel stimuleaz microcirculaia. Acesta are ca efect
mbuntirea troficitii n zon datorit creterii procentului de oxigen i substanelor
nutritive cu scderea cataboliilor.
2) Creterea troficitii locale se realizeaz prin creterea ATP-ului mitocondrial i
accelerarea mitozelor celulare.
Terapeutic, efectele directe i indirecte se materializeaz prin: efect analgetic, antiinflamator,
antiedematos, normalizarea circulaiei locale i efect de biostimulare.
Mecanismul interaciunii fotochimice se poate explica prin transformarea energiei laser ntr-o
energie chimic, datorit absorbiei unui foton de ctre un cromofor molecular i transformarea moleculei
respective ntr-o molecul excitat. Ulterior, aceast molecul poate participa la o reacie chimic,
fotonul acionnd ca un reactiv care este consumat stoechiometric ntr-o reacie fotochimic, ce are loc cu
obinerea n final a unui produs fotochimic. Astfel de reacii sunt reprezentate de desfacerea legturilor,
formarea legturilor ncruciate, formarea unui radical ce determin leziuni oxidative sau fotodistrucia
36
cromoforului. Cromoforul molecular poate fi de natur endogen (gruprile laterale ale aminoacizilor,
pigmenii hematici) sau pot fi de natur exogen, reprezentai de moleculele introduse special n
organism.
Acest mecanism st la baza terapiei fotodinamice. n practic, se utilizeaz pentru distrugerea
celulelor canceroase. Procedeul se bazeaz pe injectarea n organism a unui cromofor exogen care se va
acumula cu predilecie la nivelul celulelor canceroase. Sub aciunea radiaiei laser, cromoforul va absorbi
fotonii care vor reaciona cu oxigenul, rezultnd un produs toxic ce va distruge celulele canceroase.
Eficiena terapiei depinde de trei elemente eseniale: cromoforul molecular, radiaia laser i concentraia
de oxigen.
2 Efectele termice (n spe evaporarea, tierea i coagularea esuturilor) apar la densiti, puteri
foarte mari de pn la 10
10
W/cm
2
i la timp de expunere foarte scurt, ntre 1 ms i 100 s.
Diferitele efecte termice ale laserului se pot descrie pe baza temperaturii atinse i a duratei
expunerii, dar i pe baza particularitilor optice ale esutului i lungimii de und utilizate (tabel 1).
Temperatur Efect tisular
37C
fr leziuni tisulare ireversibile
40 - 45C
inducie enzimatic; edem; fragmentare membranar i, n
funcie de durat, moarte celular
60C
denaturarea proteinelor, coagulare iniial i necroz
80C
denaturare colagenic, defecte de membran
100C
uscare
peste 150C
carbonizare
>300C
evaporare
Tabel nr.1 - Efectul radiaiei laser asupra esutului viu, n funcie de temperatur
Efectele fototermice ale radiaiei laser se bazeaz pe conversia energiei electromagnetice a
laserilor n energie termic i sunt utilizate n terapie (fototermoterapie) sau chirurgie (efecte termice
locale distructive). Efectele fototermice se bazeaz pe efectul de nclzire a esuturilor datorit relaxrii
neradiative a excitaiei laser.
Cnd un cromofor din esut absoarbe un foton, o parte din energia de excitaie se relaxeaz
neradiativ i conduce la creterea temperaturii n cromofor i apoi n mediul nconjurtor. Efectele
fototermice se obin prin focalizarea fasciculului laser n spoturi cu dimensiuni de civa m sau mm.
La nivel microscopic, procesele fototermice i au originea n absorbia n volum ce are loc n
benzile de vibraie rotaie moleculare sau n sistemul de nivele vibraionale ale celei mai coborte stri
electronice, urmat de termalizarea rapid prin dezexcitare neradiativ. Efectele de nclzire caracteristice
sunt controlate n principal de absorbia intei moleculare, adic apa, proteinele, pigmenii sau alte
macromolecule, precum acizii nucleici i substanele aromatice.
Efectele fototermice asupra esuturilor se manifest prin trei categorii de aplicaii:
hipertermia , n care afectarea lent i la temperatur cobort a esutului cauzeaz
distrugerea structurilor labile, cum ar fi proteinele enzimatice i conduce la disfuncii
celulare, eventual la necroza esutului. n general, hipertermia implic o expunere lung la
o temperatur moderat ridicat, efectele nefiind vizibile imediat. Energia termic cauzeaz
denaturarea i agregarea ireversibil a macromoleculelor din interiorul celulelor, ceea ce
afecteaz procesele metabolice. Aceasta duce n final la moartea celulei. Esenial este
faptul c acest proces cauzeaz efecte minore n esuturile normale, dar celor cancerigene
le confer un grad mare de susceptibilitate, fcndu-le astfel sensibile la radiaii;
37
coagularea esuturilor la temperaturi mai ridicate cauzeaz nu numai agregarea proteinelor
labile, dar i distruge molecule structurate ca hemoglobina i colagenul, determinnd
modificri evidente imediate n esut. Practic, datorit coninutului proteic crescut al
colagenului, la o temperatur mai mare de 60C, proteinele ncep un proces de denaturare
cu deformarea structurii i modificarea lanurilor proteice. Micorarea cantitii de colagen
explic proprietile hemostatice ale radiaiei laser. Explicaia deriv din coninutul crescut
n colagen al pereilor vasculari. Astfel, prin creterea temperaturii, lumenul vascular se
micoreaz pn la obliterare total;
ndeprtarea esuturilor prin ablaie implic evaporarea rapid i vaporizarea exploziv.
Cnd temperatura esutului iradiat crete mai mult de 100C, apa n celule ncepe s fiarb.
Transformarea apei n vapori reprezint o expansiune iminent i, pentru celule, la o
putere normal a unui laser chirurgical, aceasta este aproape instantanee, pereii celulei
fiind distrui rapid.
Distrugerea fototermic se poate obine prin localizarea transmiterii energiei laser, utiliznd
fascicule nguste sau fibre optice i prin localizarea absorbiei prin folosirea unei lungimi de und care
este absorbit preferenial de o anumit structur din esut fa de esutul nconjurtor. De exemplu,
hipertermia indus de laser prin fibr optic produce o leziune extrem de localizat n ficat, crend o zon
de necroz de 1 cm diametru. Aceast tehnic se numete terapie termic interstiial, n care extinderea
necrozei este controlat de timpul de expunere, iar fibra optic este ghidat n esutul patologic prin
RMN.
Odat ce temperatura esutului se apropie de temperatura de prag pentru vaporizarea apei (100C),
efectele fototermice ale interaciilor laser-esut se nscriu sub influena:
energiei necesare pentru schimbarea de faz a apei;
deshidratrii esutului;
formrii vacuolelor cu vapori n esut;
efectelor mecanice datorit expansiunii rapid a vacuolelor cu vapori n esut.
Sub influena iradierii laser se formeaz bule n esutul nclzit, sub suprafaa sa. Dac iradierea
continu, bulele se mresc i se sparg exploziv. Aceast serie de evenimente formeaz efectul de
microexplozie (popcorn).
Vacuolele ce se sparg la suprafaa esutului determin eliberarea vaporilor de ap i, prin
disiparea gazului fierbinte, suprafaa se rcete momentan. Cldura mare de vaporizare a apei este
avantajoas, deoarece vaporii generai ndeprteaz excesul de cldur, prevenind astfel creterea n
continuare a temperaturii n esutul adiacent. Studii histologice ale craterelor realizate cu nclzire relativ
lent arat c acestea nu se formeaz datorit pierderii de mas n esut, ci sunt rezultatul fuzionrii,
expansiunii i ruperii grupurilor de vacuole.
n medicin efectele fototermice se reduc, n esen, la evaporarea, secionarea i coagularea
esuturilor. Aceste procese pot fi produse cu diferite tipuri de lasere ale cror densiti de putere variaz
ntre 1 W/cm
2
i 10
6
W/cm
2
, iar ca durat de iradiere se ntind de la milisecunde la mai multe secunde.
Diferitele efecte termice pot fi descrise pe baza temperaturii atinse prin folosirea undei laser i a
duratei acestei aciuni. n funcie de caracteristicile optice ale esutului, la lungimile de und folosite,
aceste temperaturi pot fi obinute n esut cu puteri diferite i cu durate de iradiere diferite.
Efectul termic al radiaiei laser n esut se bazeaz pe absorbia radiaiei i transformarea energiei
laser n cldur. n funcie de intensitatea absorbiei se nmagazineaz n esut o anumit putere/ volum i
n funcie de durata iradierii se depune o anumit energie/volum.
n profunzimea esutului, cantitatea de radiaie absorbit scade (legea Lambert-Beer), ceea ce
nseamn c i energia termic i, implicit, temperatura scad n adncimea esutului.
In vivo, prin fluxul sanguin local, cldura este transportat la distan de esutul supus razei laser.
n mod teoretic se consider c relaiile termice ale unui esut sunt determinate de trei factori:
38
1. conductibilitatea termic - fluxul de cldur este direct proporional cu diferena de
temperatur pe unitatea de lungime;
2. acumularea de cldur - poate fi definit printr-o constant material: aa numita cldur
specific;
3. transportul cldurii prin fluxul sanguin i alte mecanisme.
Rata de irigare sanguin influeneaz profunzimea ptrunderii cldurii. Organele slab irigate cu
snge, ca esutul adipos, pot fi mai uor lezate termic dect organele abundent irigate cu snge. Influena
vascularizaiei este, ns, neglijabil cnd durata expunerii depete cu mult rata irigaiei sanguine.
n funcie de temperatur, efectele termice asupra esuturilor pot fi clasificate astfel: pn la 37C
nu se produc leziuni tisulare ireversibile; ntre 40-45C apar inducie enzimatic, edem, membrana
celular devine lax i, n funcie de temperatur, se poate produce moartea celular; la o temperatur de
60C denaturarea ireversibil a proteinelor, coagulare i necroz incipient; la 80C denaturarea
colagenului, defecte de membran; la 100C uscarea, vaporizarea apei tisulare, secionare, ablaie; la
peste 150C carbonizare, ardere; la peste 300C vaporizare, gazificare, leziuni termomecanice, unde de
oc (vezi i tabel 1).
Diferitele efecte termice ale razei laser nu se observ niciodat separat, ci ntotdeauna
concomitent ca, de exemplu, la secionare.
Cnd cade pe un esut omogen, raza laser ptrunde cu o putere descrescnd n profunzimea
esutului i este parial dispersat i absorbit. n mod corespunztor, n esut se formeaz un gradient de
temperatur. n zona unde temperatura depete aproximativ 300C, esutul este vaporizat; lng acesta
se afl o zon n care temperatura mai depete nc 150C i esutul se carbonizeaz, iar n stratul
urmtor esutul se coaguleaz. n zona extrem (cea mai ndeprtat), esutul este uor nclzit, edemaiat,
hiperemic, fr s fie provocate leziuni ireversibile. Ca urmare, n profunzimea i limea esutului pot
aprea toate efectele.
ntinderea diferitelor zone depinde foarte mult de adncimea de ptrundere a radiaiei i de
lungimea de und.
3. Efecte fotomecanice
Efectul mecanic rezult din vibraia mediului parcurs de radiaia laser i este generat de energia
eliberat mediului prin absorbia unui foton incident. Efectul mecanic s-ar traduce prin presiunile
exercitate la nivelul esuturilor. Sub presiune, un esut poate fi deformat reversibil sau ireversibil.
Leziunile ce pot apare sunt fie macroscopice (ruperea esuturilor moi, fracturarea esuturilor dure) fie
microscopice (leziuni celulare sau microfisuri la nivelul esuturilor dure).
Exist dou tipuri de interaciune fotomecanic:
1. prin unde de presiune tranzitorie ce pot fi generate prin urmtoarele mecanisme:
expansiune termoelastic brusc, prin nclzire rapid (laser pulsat);
reculul ablaiei, cnd o mas de esut este eliminat rapid prin ablaie, reculul trimite un
impuls de micare la nivelul esuturilor, iar acesta se va propaga ca o und de presiune;
expansiune brusc, secundar schimbrii unei faze, cum ar fi vaporizarea apei n esuturi sau
formarea de plasm;
2. starea de presiune semiconstant se obine secundar expansiunii termoelastice a esuturilor, fiind
cauzat de cldur. Termenul de stare semiconstant se explic prin faptul c expansiunea
termoelastic nu este o und de presiune trectoare, ci o distribuie static de presiune,
dependent de distribuia temperaturii.
4 Efecte neliniare
39
Folosirea formrii plasmei pentru a produce efecte clinice utile ntr-un esut biologic constituie o
deviere de la tehnicile anterioare de tratament cu laser. Formarea plasmei se bazeaz pe procese neliniare
asociate cu excitaia prin impulsuri scurte generatoare de unde de oc acustice.
Formarea plasmei este singura interacie laser-esut care nu se supune principiului fotobiologic
fundamental de reciprocitate, conform cruia un efect este independent de intervalul de timp n decursul
cruia sunt emii fotonii (fenomenul este dependent de putere). O dat cu apariia laserelor cu puteri
foarte mari, care pot s acioneze n impulsuri scurte, a devenit posibil producerea unor puteri foarte
ridicate (10
10
W/cm
2
pentru impulsuri n nanosecunde i 10
12
W/cm
2
pentru impulsuri n picosecunde) n
spoturi focale de 25-50 microni.. Cnd aceste lasere sunt focalizate pe un spot mic de esut se produc
fenomene neliniare, ducnd la formarea unei plasme care este un nor gazos bogat n electroni liberi.
Aceast plasm a fost uneori denumit cea de-a patra stare a materiei, deoarece proprietile
sale sunt foarte diferite de cele ale solidelor, lichidelor sau gazelor.
Ca urmare a producerii brute a unui cmp electric de nalt tensiune (10
6
-10
7
V/cm) n decurs de
10
-9
-10
-12
secunde se produce n spotul focalizat o und de oc acustic intens. Aceast und este
purttoarea unei energii cinetice potenial lezante i a fost utilizat n clinic pentru prima oar n
oftalmologie.
Absorbia radiaiei laser de ctre esuturi
Este un proces care se produce cnd energia furnizat de radiaia electromagnetic este transferat
spe o molecul absorbant M, astfel nct se obine o form de stare excitat cu energie mare.
n decurs de 10
-6
la 10
-9
secunde, dup excitaie, energia se pierde, de cele mai multe ori sub
form de cldur i se produce revenirea la starea anterioar.
Moleculele din esuturi care absorb energia se numesc cromofori. Cnd lumina este absorbit de
un cromofor, energia este transferat de la fotonul care intr n cromofor la molecula care a absorbit
energia i este concomitent excitat, fie electronic (radiaiile ultraviolete, vizibile i infrarou apropiat),
fie cinetic (excitaie infraroie prin vibraie i radiaie). Excitaia cinetic duce nemijlocit la nclzirea
esuturilor. Diferiii cromofori absorb preferenial undele anumitor tipuri de lasere.
n msura n care un absorbant major la o lungime de und oarecare este localizat pe o anumit
structur tisular se pot folosi lasere la acea lungime de und pentru a afecta selectiv structura implicat.
Exemple concludente n acest sens sunt:
folosirea de impulsuri laser de 577 nm pentru coagularea selectiv a vaselor mici, iniiat prin
absorbia selectiv a oxihemoglobinei;
lezarea termodinamic selectiv a melanocitelor i melanozomilor prin impulsuri laser din
ultraviolet apropiat sau rou;
vaporizarea termic selectiv a plcilor aterosclerotice ncrcate cu carotenoid prin impulsuri
laser albastre;
distrugerea fotodinamic cu un derivat de hematoporfirin a celulelor tumorale la 630 nm.
Dispersia radiaiei laser n esuturi
Lumina se poate dispersa din fasciculul absorbit principal din esut n locuri nedorite. Energia
dispersat constituie un motiv major pentru ntinderea leziunii tisulare n jurul spotului luminos, deoarece
modific direcia i rezultatele fasciculului incident. Gradul de dispersie depinde n foarte mare msur
de lungimea de und a luminii i de compoziia esutului.
40
Dispersia n esuturile moi este deseori dominat de structuri sau neomogeniti care sunt cu mare
aproximaie de aceeai mrime cu lungimea de und. n esuturile conjunctive, fibrele de colagen sunt
structuri de dispersie deosebit de importante.
Astfel, un fascicul de radiaie ultraviolet colimat este, de obicei, difuzat prin dispersie mai rapid
dect lumina vizibil, care, la rndul ei, este mai rapid difuzat dect radiaia infraroie apropiat. Acest
fapt este important n practic din mai multe motive:
dispersia este n parte rspunztoare de ptrunderea diminuat a lungimilor de und scurte n
majoritatea esuturilor;
un fascicul laser ngust incident pe esut se lrgete considerabil n interiorul esutului;
capacitatea de formare a unui punct focal al radiaiei laser n interiorul esutului depinde n
principal de intensitatea i izotropia dispersiei.
Zonele optice i proprietile optice ale esuturilor dure i moi dentare
Proprietile optice ale esutului mpreun cu parametrii sursei laser utilizate, determin anumite
efecte din partea esutului asupra cruia acioneaz laserul.
n funcie de gradul de transparen, esuturile pot fi clare sau tulburi. }esutului clar i este
caracteristic numai coeficientul de absorbie, n timp ce pentru un esut tulbure intereseaz coeficientul de
absorbie, coeficientul efectiv de difuziune care cuprinde coeficientul de difuziune i anizotropia.
Elementele structurale ale dintelui care determin proprietile optice ale acestuia sunt smalul i
dentina. Ceea ce intereseaz pentru proprietile optice sunt:
coninutul n hidroxiapatit a smalului i al dentinei;
coninutul de ap al smalului i dentinei;
structura prismatic a smalului;
structura i densitatea tubilor dentinari;
grosimea smalului i dentinei.
Lungimea total a prismelor de smal depete grosimea smalului datorit curbrii prismelor.
Grosimea dentinei depinde de forma dintelui i de vrst, iar densitatea tubilor dentinari este de
310
4
/mm
2
lng jonciunea amelodentinar i 7,510
4
/mm
2
lng jonciunea pulpodentinar. Diametrul
tubilor dentinari este cuprins ntre 1 i 5 .
Direcia de propagare a luminii n dinte este independent de unghiul de inciden al luminii pe
suprafaa smalului, dar este corelat cu orientarea prismelor de smal i a tubilor dentinari. n urma unor
experimente fcute pe mostre de smal i dentin s-a demonstrat c:
n esuturile dure dentare lumina se propag de-a lungul prismelor de smal i a tubilor dentinari;
dentina este capabil s transfere imaginea optic de-a lungul direciei de orientare a tubilor
dentinari;
esuturile dure dentare au o anizotropie mare a transmisiei luminii, n smal, anizotropia fiind
mai mic dect n dentin.
Coeficientul de absorbie al unui esut biologic depinde de coninutul su n ap i de ali
absorbani prezeni n esut, pentru esuturile dure fiind vorba de hidroxiapatit.
Pentru lungimile de und din spectrul vizibil (400-700 nm) i infraroul apropiat (1053 nm),
lumina este absorbit neglijabil i difuzat moderat n smal iar pentru lungimile de und din ultraviolet
(240-300 nm), lumina este absorbit moderat de ctre smal (tabel nr. 2).
lungimea de und coeficient difuzie (cm
-1
) coeficient absorbie (cm
-1
)
Smal
15t 5 < 1
41
1053 nm
632 nm 60t 18 < 1
543 nm 105t 30 < 1
Dentin
260 t 78 3 - 4
1053 nm
632 nm 280 t 84 3 - 4
543 nm 280 t 84 3 - 4
Tabel nr. 2 - Proprietile optice ale dentinei i smalului (dup Fried i colab.)
n ceea ce privete dentina, pentru lungimi de und din vizibil (400-700 nm), coeficientul de
absorbie este independent de lungimea de und iar coeficientul de difuziune depinde de densitatea
canaliculilor dentinari (nu i de coninutul mineral). La 1053 nm, coeficienii de difuziune i de absorbie
ai dentinei sunt mai mari dect ai smalului, ceea ce duce la depozitarea energiei mai ales la interfaa
smal-dentin. Aceast depozitare a energiei poate cauza nclzirea suprafeei subiacente cu vaporizarea
ei, precum i crparea i necrozarea pulpei. n concluzie, lumina transmis i difuzat n vizibil i
infraroul apropiat poate penetra adnc n interiorul dintelui.
Pentru materialul cu coeficieni de absorbie foarte nali energia laser este absorbit foarte
aproape de suprafa, difuziunea luminii fiind neglijabil. Prin urmare, depozitarea energiei n esut poate
fi descris de coeficientul de absorbie i de reflectan. ntr-o band de absorbie puternic, reflectana
poate fi foarte nalt din cauza cresterii indicelui de refracie.
Hidroxiapatita din smal are benzi de absorbie puternice n regiunea infraroie, datorit gruprilor
fosfat, carbonat i hidroxil din structura sa.
APLICAIILE LASERILOR N STOMATOLOGIE
tratamentul cariei dentare;
tratamentul hiperesteziei dentinare;
tratamentul endodontic;
n parodontologie la reducerea pungilor parodontale;
n OMF: leziuni paramaligne ale mucoasei bucale, hiperplazii orale, diateze hemoragice, angiomatoze
i tatuaje, leziuni cicatriciale;
Prelucrarea materialelor dentare: fotopolimerizarea rinilor diacrilice compozite, sudarea aliajelor
dentare.
42
IMAGISTICA CU ULTRASUNETE
Ecografia reprezint o metod de obinere a imaginii unui organ prin captarea i vizualizarea
undei ultrasonice reflectate (ecou) la suprafaa organului i a diferitelor structuri.
Imaginea ultrasonic reprezint proprietile mecanice ale esuturilor (parametri ca densitatea i
elasticitatea), proprieti puse n eviden de interaciunile dintre undele mecanice i esuturi, interaciuni
convertite n semnale electrice procesate i n cele din urm transformate ntr-o imagine.
n axul fasciculului dou obiecte apropiate ntre ele nu pot fi identificate separat n imagistica cu
ultrasunete dect dac sunt separate printr-o distan echivalent cu multiplul lungimii de und.
ntr-un ax perpendicular pe fascicul, capacitatea de a distinge dou obiecte nvecinate (rezoluia)
depinde de diametrul fasciculului. Cu ct acesta este mai ngust, cu att rezoluia este mai mare.
Diametrul fasciculului este condiionat de frecvena ultrasunetului, fiind mai redus n cazul unor
frecvene mai ridicate. Deasemeni, diametrul fasciculului ultrasonic este dependent i de diametrul
cristalului i de deprtarea fa de sond. Deoarece forma fasciculului ultrasonic este conic, cu tendin
la divergen, se poate obine o ngustare plasnd n faa cristalului o lentil acustic, care corecteaz
divergena.
Zonele n care imaginile ultrasonice sunt utile cuprind structurile cardiace, sistemul vascular, ftul
i uterul, ochiul, organele abdominale ca ficatul, rinichii, vezica biliar. Exist zone n care ultrasunetele
nu creeaz imagini de calitate: pungile de aer sunt reflectoare foarte bune pentru ultrasunete, motiv pentru
care ultrasunetele nu pot ptrunde n plmni i intestin; oasele atenueaz mult fasciculul ultrasonic, ceea
ce face dificil explorarea creierului la adult, cu ultrasunete.
n timp ce strbate esuturile, impulsul ultrasonic este reflectat, deviat, atenuat la fel ca orice
und. De exemplu, atunci cnd un impuls traverseaz interfaa muchi-snge aproximativ 0,1% din
energia acustic este reflectat. Acest ecou este folosit pentru a crea imaginea interfeei muchi-snge.
Restul impulsului se propag mai departe putnd pune n eviden structuri situate mai n adncime.
Un parametru important al ultrasunetelor dirijate sub form de fascicul este intensitatea acustic,
definit ca puterea acustic pe unitatea de suprafa.
Pe msur ce impulsul ultrasonic se propag n corp, intensitatea lui acustic scade proporional
cu distana de propagare. Atenuarea acustic crete de asemenea cu frecvena. Rezult de aici
compromisul fundamental n cazul imaginilor ultrasonice: pe msur ce frecvena crete pentru a obine
rezoluii mai bune, adncimea de explorare scade.
Obiectele mult mai mici dect lungimea de und provoac dispersia de tip Rayleigh. Aceast
dispersie difuz este proporional cu puterea a patra a frecvenei. De aceea imaginile obinute la
frecvene mai nalte au un aspect mai difuz. Dac un obiect este mult mai mare dect lungimea de und
atunci el se comport ca un reflector.
Sistemele de creare a unor imagini n interiorul corpului uman, cu ajutorul ultrasunetelor
formeaz imaginea pornind de la ecourile provenite de la structurile interne iradiate de fasciculul
ultrasonic. Imaginea este creat pornind de la dou ipoteze importante: ultrasunetele se propag liniar i
viteza de propagare n esuturi este, cu bun aproximaie, constant. De aceea, oasele plasate n calea
fasciculului ultrasonic fac practic imposibil obinerea unor imagini de calitate. Cauza nu este numai
reflexia foarte puternic ci i refracia nsemnat, precum i falsificarea distanelor datorit vitezei de
propagare mult diferit n os. La fel, straturile de esut adipos acioneaz ca lentile mecanice provocnd
devieri ale fasciculului ultrasonic.
nregistrarea semnalelor ecou poate fi realizat n condiii tehnice diferite, ducnd la reprezentri
grafice diferite, numite moduri ecografice.
43
Modul A (amplitudine) sau ecografia unidimensional
Principiul metodei ecografiei unidimensionale este captarea ecourilor reflectate de interferenele
biologice excitate prin ultrasunete, prelucrarea ecourilor i vizualizarea lor. Ecourile captate sunt
vizualizate sub forma unor deflexiuni (Fig.1).
Fig.1 - Reprezentare schematic a imaginii ecografice n procedeu unidimensional
Fiecare deflexiune reprezint un ecou provenit de la un esut biologic aflat pe direcia undei
ultrasonore. n principiu, fiecare ecou este apreciat prin amplitudinea vrfului de deflexiune pe care l
creeaz, msurat n decibeli. Poziia ecourilor n raport cu sonda este msurat n cm.
n fig. 1 axa orizontal corespunde distanei la care se afl fiecare esut fa de sonda emitoare.
Pe axa vertical este marcat amplitudinea fiecrui ecou.
Distana ce separ sonda de o structur reflectant se poate determina cu relaia:
ct D
2
1

unde:
D este distana ntre emitor i mediul reflectant;
c este viteza undei ultrasonice n mediul respectiv;
t este timpul scurs de la emisia undei la recepia ecoului
Aparatura care folosete procedeul Scan A este format din (fig.2):
emitorul de unde ultrasonice;
generatorul de impulsuri electrice;
generatorul de marcare;
generatorul de deflexie a spotului pe ecran;
circuitul electronic de compensare i amplificare;
ecranul de vizualizare;
coordonatorul principal
44
Fig.2 - Schema bloc a aparaturii de tip Scan A
Coordonatorul principal are rolul de a comanda generatorul de impulsuri ce alimenteaz pulsator
piezocristalul traductorului. Acesta emite fascicule de ultrasunete care ajung n esuturi. Ecourile
reflectate sunt recepionate de traductor n intervalul dintre dou emisii i sunt transformate n semnale
electrice. Se obine astfel o imagine unidimensional. n timpul examinrii prin metoda Scan A,
traductorul este aplicat la suprafaa corpului n punctul dorit i este meninut imobil n contact cu pielea.
Pentru eliminarea pierderilor de energie ultrasonic prin stratul de aer se folosete o substan de contact.
Ecografia unidimensional este primul procedeu ultrasonic folosit n medicin. Este folosit i
astzi la examinrile neurologice pentru detectarea maselor tumorale intracraniene, n oftalmologie
pentru msurarea globului ocular, n cardiologie i ortopedie. n obstetric metoda este folosit pentru
determinarea vrstei sarcinii, prin msurarea diametrului biparietal fetal
Modul A este utilizat ca prim timp de reglaj al aparaturii ecografice sau pentru depistarea rapid a
structurilor lichidiene normale i patologice i poate fi folosit n practicarea punciei dirijate a unor
colecii lichidiene sau formaiuni chistice profunde, precum i n efectuarea biopsiilor ghidate. Dup
reperarea formaiunii patologice se introduce un ac de puncie printr-un canal situat n centrul sondei
ecografice, ac ce este urmrit pe un traseu ecografic pn la plasarea lui n masa lichidian sau n
formaiunea patologic n care urmeaz a se practica biopsia.
Manoperele intervenionale ghidate ultrasonografic sunt sigure i permit o vizualizare i control al
intei n timp real, permind evitarea structurilor vasculare majore datorit posibilitii identificrii lor
cu uurin, costul interveniei este redus n comparaie cu metodele fluoroscopice digitalizate,
echipamentul computertomografic sau de R.M.N.
Modul B sau ecografia bidimensional, scan ecografia
n ecografia bidimensional, ecourile sunt transpuse electronic sub form de spoturi luminoase
ntr-o scal de gri. Fiecare ecou va aprea pe ecran sub forma unui punct a crui luminozitate va fi
proporional cu intensitatea ecoului. Dac traductorul este deplasat pe suprafaa corpului, pentru fiecare
din poziiile lui va aprea o serie de puncte luminoase care reprezint zonele de interfa ecogene. Dac
45
Transductor
Circuit de
compensare
amplificare
Coordonator
general
Generator
impulsuri
electrice
Generator
deflexie
orizontala
Generator de
marcare
Emisie
Receptie
Ecou
Generator
deflexie
verticala
se nregistreaz ecourile care aparin unei multitudini de poziii succesive, se obine o imagine de
seciune transversal a corpului uman format din elemente de intensitate luminoas variabil de la alb la
negru, trecnd printr-o succesiune de tonuri de gri (fig. 3)
Imaginea este observat chiar n timpul formrii i poate fi conservat temporar sau fotografiat.
Fig.3 Neuroanatomia fetal - fetus de 11-12 sptmni. Se observ diviziunea emisferelor i plexul coroid
Din punct de vedere tehnic, obinerea unei seciuni ecotomografice presupune deplasarea
traductorului ntr-un singur plan. Acest lucru se poate realiza n mai multe moduri:
deplasarea automat liniar ce imprim sondei o micare pe un ax orizontal, cu ajutorul unui motor;
deplasarea manual prin contact direct.
Cel mai utilizat este procedeul de baleiaj manual prin contact. Sonda este deplasat manual de-a
lungul unei axe rectilinii alese dup necesitate, sonda putnd fi pendulat, cu schimbarea unghiului de
inciden. n acest scop, traductorul este montat la extremitatea unui bra ce funcioneaz ca un pantograf.
n acelai timp, acest bra ndeplinete i rolul de a converti poziia instantanee a sondei i unghiul ei de
nclinaie, n semnale electrice vectoriale, efectund i corecia de poziie pe ecran.
Schema bloc a aparaturii de tip Scan B este prezentat n fig. 4
Fig.4 - Schema bloc pentru aparatura tip Scan B
Ecourile recepionate de traductor sunt transmise circuitului de compensare i amplificare, dup
ce au fost convertite n semnale electrice. Generatorul de deflexie primete semnale, pe de o parte de la
46
Traductor
Circuit de
compensare
amplificare
Coordonator
general
Generator
impulsuri
electrice
Generator
deflexie
verticala
Brat
scanning
Emisie
Receptie
Imagine
Generator
deflexie
verticala
coordonatorul principal i pe de alt parte, de la braul scanning. Se obine o imagine bidimensional n
care se respect distanele reale ntre organe.
Informaiile obinute n acest mod sunt statice, de unde i denumirea de timp ntrziat care se
atribuie acestei tehnici ecografice, deoarece informaiile necesare formrii unei imagini necesit un
interval de timp cuprins ntre 2 i 20 s.
Memorarea imaginilor se poate face analogic sau digital. Memorarea analogic prezint o calitate
superioar a imaginilor, dar acestea se deterioreaz n timp. Memorarea digital permite pstrarea
imaginilor un timp orict de ndelungat, calitatea acestora fiind mai slab din cauza procesului de
cuantificare.
Modul D sau ecotomografia dinamic sau ecografia timp micare
Acest tip de imagistic cu ultrasunete analizeaz micarea unui organ, n timp real. La structurile
imobile ecourile apar la o distan bine stabilit fa de sond, distan care se pstreaz, n timp ce la
structurile n micare, poziia ecourilor n raport cu sonda variaz progresiv pe ecran. Aceast schimbare
a poziiei ecourilor pune n eviden micarea organului studiat funcie de timp.
Schema bloc a acestui tip de aparat (fig. 5) conine i un generator de deflexie n funcie de timp.
Fig.5 - Schema bloc a aparaturii pentru ecotomografia dinamic
n practica acestui mod de investigare folosind ultrasunetele, mna operatorului este nlocuit cu
un sistem de baleiaj automat, electronic sau mecanic, ce folosete grupuri de sonde legate n serie, care
formeaz capul ultrasonor. Baleiajul astfel realizat este mult mai rapid i este ciclic. Frecvena
baleiajului este suficient de mare pentru a crea o sumaie prin remanen retinian.
Endoscopia ultrasonic
47
Traductor
Circuit de
compensare
amplificare
Coordonator
general
Generator
impulsuri
electrice
Generator
deflexie
verticala
Generator
deflexie
baza timp
Emisie
Receptie
Imagine
Aceast tehnic presupune obinerea de imagini din interiorul cavitilor naturale (rect, vezic
urinar, vagin) cu ajutorul ultrasunetelor. Un transductor de construcie special este plasat la captul
unui dispozitiv endoscopic fcnd astfel posibil obinerea de imagini ultrasonografice ale pereilor
cavitii investigate precum i a organelor din vecintate.
Ecografia 3D
Permite obinerea imaginilor tridimensionale n dinamic, utiliznd un traductor 3D. Clasic acesta
este format dintr-un traductor convenional montat cu un motor, care realizeaz micri de translaie sau
rotaie a traductorului n jurul unei axe definind volumul tridimensional.
Figura 6 evideniaz, prin aceast tehnic, faciesul fetal.
Fig.6 Imagine ultrasonografic 3D, se observ faciesul fetal n imagine tridimensional
Ecografia cu ageni de contrast sau sonoscintigrafia
Agenii de contrast folosii n explorarea ultrasonic sunt reprezentai de microbule de gaz care
funcioneaz ca amplificatoare ale semnalelor ecou. Intensitatea semnalelor ecou este proporional cu
modificarea impedanei acustice ntre snge i gazul din care sunt formate microbulele.
Diferena dintre impedanele acustice ale sngelui i microbulele de gaz este foarte mare la
interfaa de separare i, teoretic, orice und ultrasonic incident pe microbula de gaz este reflectat,
chiar dac nu toate undele reflectate ajung la traductor. Reflexia aproape complet a undei ultrasonice nu
ar putea fi suficient pentru a determina intensificarea semnificativ a ecoului deoarece microparticulele
sunt foarte mici i dispersate n circulaia sanguin.
La amplificarea semnalului mai contribuie i faptul c reflectivitatea este proporional cu puterea
a patra a diametrului particulei i cu concentraia microparticulelor. Microparticulele atinse de unda
ultrasonic intr n rezonan, avnd o frecven specific, dependent de diametrul particulei. Principala
frecven de rezonan nu este singura frecven de rezonan a microparticulelor, fiind emise multiple
ecouri, fenomen similar cu ceea ce se ntmpl la instrumentele muzicale. Aceste frecvene armonice au o
intensitate descresctoare, dar frecvenele secundare, cunoscute sub numele de armonic secundar este
suficient de intens pentru a putea fi folosit n obinerea ecoului ce formeaz imaginea ecografic.
Avantajul teoretic al armonicii secundare este acela c numai microparticulele folosite ca ageni
de contrast intr n rezonan la o anumit frecven, n timp ce esuturile nconjurtoare nu intr n
rezonan sau oscilaia lor armonic are o frecven foarte mic. Astfel, folosind un transductor de
ultrasunete care genereaz unde cu frecven de 3.5 MHz i primete un ecou cu frecven de 7 Mhz, este
posibil ca imaginea ecografic obinut n aceste condiii s fie dat numai de agentul de contrast, fr
artefactele determinate de structurile anatomice nconjurtoare.
48
Prin acest procedeu se pot evidenia vasele sanguine foarte mici, prin care circulaia sanguin se
realizeaz cu vitez foarte mic, imagine care nu poate fi obinut prin procedee clasice. Agenii de
contrast pot fi folosii i n ecografia n modul B, de exemplu pentru vizualizarea muchiului cardiac,
nlturnd artefactele determinate de micarea cordului n activitate. n acelai sens, tehnica eco-Doppler
cu ageni de contrast este folosit pentru vizualizarea circulaiei sanguine n capilare.
Intensitatea folosit n ecografie este mic, de ordinul 10
-2
W/cm
2
, intensitate la care efectele
nocive se consider neglijabile.
Dopplersonografia
Dac o surs de ultrasunete i receptorul se afl n micare relativ unul fa de cellalt, frecvena
oscilaiilor percepute de receptor depinde de viteza acestei micri.
n acest context se disting trei situaii:
1. Receptor fix i surs mobil
v
S S
1
0
Considerm 0 punctul n care se gsete receptorul i S poziia iniial a sursei. Sursa se mic
spre receptor cu viteza v.
2. Receptor mobil i surs fix
3. Receptor i surs mobili pe direcie comun
Explorarea sistemului arterial utiliznd efectul Doppler
Efectul Doppler este folosit pentru determinarea vitezei sngelui, prin detectarea undei reflectate
de hematii (fig.7 - metoda alb-negru).
tiina medical posed o metod deosebit de util pentru msurarea debitului sanguin prin
metode neinvazive (fr intervenii chirurgicale, substane de contrast sau substane radioactive). Aceast
metod bazat pe principiul Doppler se explic prin faptul c dac unda incident (acustic,
electromagnetic, n general pentru toate fenomenele ondulatorii) ntlnete un mediu (sngele, peretele
cordului etc) n micare, unda reflectat (ecoul) are o alt frecven dect unda incident. n consecin se
poate determina viteza de micare a mediului (sngelui) analiznd frecvena undei reflectate de pe
hematii (suprafaa de discontinuitate).
Aparatele moderne, debitmetre cu ultrasunete, msoar de fapt viteza de curgere, ns pot fi
etalonate astfel, nct semnalul de ieire s reprezinte debitul volumic. La o frecven a ultrasunetelor de
3 - 15 MHz, debitul msurat difer de cel real doar cu 1%. Metoda este comod, nesngernd,
nedureroas.
Fig.7 - Semnale Doppler culese la nivelul arterelor oftalmice, n condiii normale
Aparatura Doppler, graie diferitelor tipuri de echipamente, poate fi utilizat n patru tipuri de
aplicaii clinice, i anume:
- investigarea fluxului sangvin;
- msurarea presiunii sngelui;
49
Fig.14 a
- monitorizarea pericolului n timpul travaliului;
- detectarea potenialului emboliei gazose.
Fig.8 - Semnale Doppler culese la nivelul arterelor oftalmice, in condiii patologice
Figurile 7 i 8 reprezint semnalele Doppler nregistrate la nivelul arterei oftalmice n condiii
normale (Fig.7) i patologice (Fig. 8).
Tehnicile de obinere a imaginii unor structuri interne cu ultrasunete au o serie de avantaje
importante: sunt neinvazive, permit investigaii n timp real, datorit dimensiunii mici a traductorului
permit selectarea de ctre operator n mod interactiv a zonei de investigat.
APLICAII ALE ULTRASUNETELOR N STOMATOLOGIE
n stomatologie exist o permanent preocupare de a se introduce metode noi care s
perfecioneze posibilitile de diagnostic. Astfel investigarea i tratamentul cu ultrasunete capt din ce n
ce mai mult teren n stomatologie, o dat cu perfecionarea i dezvoltarea tehnicilor ultrasonice.
Ultrasunetele sunt folosite n stomatologie pentru:
diagnostic (reprezentarea alveolar uni i tridimensional, analiza tulburrilor morfo -
funcionale ale articulaiei temporomandibulare, determinarea densitii minerale a
esutului dur dentar, determinarea lungimii canalului radicular, determinarea vitalitii
dentare),
terapie (ndeprtarea tartrului dentar, terapia parodontal chirurgical, condensarea
amalgamului, finisarea i adaptarea marginal a obturaiilor, prepararea canalelor
radiculare, obturarea radicular), i
profilaxie (igienizarea cavitii bucale, curirea instrumentarului).
Msurarea pulsului ultrasonor n dini
Pentru detectarea jonciunii interfeei smalului dentar i pulpei dentare s-a folosit un sistem
ultrasonor puls-ecou care permite msurarea vitezei ultrasunetului, n unde longitudinale, la nivelul
dinilor intaci. Msurndu-se intervalele de timp dintre ecouri i grosimea fiecrui strat, s-au determinat
vitezele sunetului n smal i dentin pentru fiecare tip de dinte. Rezoluia n profunzime, estimat la 0.5
mm la nivelul smalului dentar, a putut s evidenieze i straturi de smal mai subiri de 0.3 mm. Viteza
sunetului n smalul dentar uman este de 6250m/s, iar n dentina uman de 3800 m/s.
Schema unui sistem ultrasonic puls-ecou este prezentat n fig. 9
50
Fig.9 - Schema unui sistem ultrasonic puls-ecou (dup Spranger)
n figur, amplitudinea din partea stng corespunde pulsului transmis, cea de-a doua amplitudine
corespunde suprafeei smalului, al treilea vrf corespunde jonciunii smal-dentin, iar ultima
amplitudine corespunde camerei pulpare.
Determinarea circulaiei sanguine n pulp a dentar
Efectul Doppler este utilizat pentru determinarea circulaiei sanguine n pulpa dentar n vederea
diagnosticului diferenial al pulpei vitale, pulpei necrozate ischemic i lipsa pulpei dentare, evideniindu-
se diferenele semnificative n circulaia sanguin la acest nivel, n strile cercetate.
De asemeni s-au putut evidenia diferenele semnificative n circulaia sanguin pulpar nainte i
dup administrarea anestezicelor locale. n dinii imaturi, revascularizarea pulpei dentare necrotice este
posibil i necesar.
Testele utilizate curent pentru evidenierea acestei revascularizri sunt puin sensibile, dnd de
multe ori rezultate eronate, oblignd astfel la decizii radicale fr suport real. Tehnica Doppler aplicat n
determinarea circulaiei sanguine la nivelul pulpei dentare este un test obiectiv i foarte sensibil pentru
evidenierea vitalitii pulpei dentare. Utilizarea sa elimin tratamentele radicale care nu sunt imperios
necesare.
Sinusurile maxilare
Afeciunile sinusurilor maxilare ce pot fi investigate ecografic sunt reprezentate de :
modificri produse de prezena corpilor strini
inflamaii acute sau cronice
traumatisme sau tumori
Aceste modificri au urmtoarele caracteristici:
reducerea pneumatizrii din cauza acumulrii de lichid sau esut sau din cauza existenei
unui corp strin sau a unei fermaiuni tumorale;
lrgirea moderat a spaiului plin cu aer din cauza atrofiei mucoasei sinusale sau a
deplasrii traumatice a unei pri din cavitate;
ntreruperea continuitii n interiorul sinusului produse de procese infiltrative sau
expansive ori de traumatisme.
Explorarea ultrasonic furnizeaz date n plus fa de cea radiografic, deosebit de utile pentru
stabilirea diagnosticului.
De remarcat este faptul c marginile distale ale sinusurilor maxilare pot fi evideniate doar dac
sunt pline cu material ecogenic. Imaginile ecotomografice pot fi msurate cu ajutorul unei scale,
obinndu-se astfel date precise despre profunzimea i grosimea tuturor structurilor din sinus.
51
Pentru explorarea ecografic ntramaxilar, conductibilitatea sinusului maxilar umplut cu aer
poate fi mbuntit printr-o irigare - test. n acest mod devine posibil i explorarea sinusurilor parial
umplute cu aer, completnd informaiile obinute prin examen radiologic.
Fig.10 a Fig.10 b
Fig.10 a,b - Utilizarea ultrasunetelor n verificarea sinusurilor frontale i nazale
Detectorul ultrasonic se bazeaz pe metoda descris n capitolul privind ecografia n modul A
(prezentat mai sus). Un impuls ultrasonor emis de transductor penetreaz mediul avnd o structur
neomogen - sinusurile nazale i frontale (esut moale-os fig. 10 a i 10 b ). Undele reflectate vor fi
captate de transductorul ultrasonic care va funciona ca receptor. Ecourile obinute depind de proprietile
acustice ale mediilor vecine.
n particular, astfel de reflexii se produc la limita ntre dou medii, dintre care unul poate fi aerul
(esut nazal-aer; os-aer). n aceast situaie ntreaga energie este reflectat datorit proprietilor acustice
ale gazului.
Ecoul ultrasonor reflectat i captat este transformat de detector n imagini cu efect diagnostic.
Detectorul nu necesit pregtiri speciale, totui se recomand scoaterea protezelor dentare, dac
este cazul. De preferat ca pacientul s se afle n poziia eznd, zona sinusurilor se acoper cu un strat
subire de lichid de contact (gel ultrasonic, ulei mineral sau ulei de parafin).
52