Determinantes de la Paradoja Nutricional en Colombia

Elisa Mara Cadena Gaona

Introduccin El hambre y la malnutricin continan siendo algunos de las ms graves dificultades que tienen que vivir las poblaciones ms pobres y necesitadas en todo el mundo, siendo ms frecuente en los pases de bajos ingresos, (OMS, 2003). colocaron Los Objetivos de Desarrollo del Milenio -ODM

en evidencia el acuerdo de voluntades de los pases para lograr un desarrollo

sostenido entre las regiones. El primer objetivo contempla la erradicacin de la pobreza extrema y el hambre, en el cual el pas y Amrica Latina en general, han presentado avances

especficamente en la disminucin de la desnutricin infantil; sin embargo, an el hambre y la inseguridad alimentaria estn presentes en buena parte de la poblacin colombiana y ambas son causantes de malnutricin. Los cambios sociales, econmicos y demogrficos que se han presentado en los ltimos 30 aos, tambin han modificado el perfil epidemiolgico, los patrones de alimentacin1 y de actividad fsica. Estos cambios de transicin epidemiolgica se han visto reflejados en aumento en la expectativa de vida y reduccin de las tasas de mortalidad asociadas a enfermedades infecciosas. Sin embargo, la prevalencia de exceso de peso ha ido en aumento de manera que varios autores incluyendo la Organizacin Mundial de la Salud, han llegado a considerarla como una pandemia a nivel mundial que afecta a pases de bajos, medios y altos ingresos; relacionndose fuertemente con la aparicin de varias enfermedades crnicas no transmisibles - ECNT2 Pases como el nuestro que cursa un proceso de transicin epidemiolgica y nutricional est presentando las dos caras de la moneda: en un mismo hogar se pueden presentar los dos procesos: desnutricin y exceso de peso, sin distincin de clase econmica, sexo, ubicacin geogrfica y etnia. Esta situacin puede describirse como paradoja nutricional. La malnutricin tiene efectos, muchas veces irreversibles, intergeneracionales que afectan el desarrollo fsico y cognitivo. Un proceso de desnutricin que no se resuelva tendr implicaciones a travs de la vida del individuo y hacia sus generaciones futuras; las consecuencias de un nio con bajo peso al nacer indican desde una probabilidad mucho ms alta de morir que un nio con peso adecuado, si sobrevive su nivel de desarrollo estar siempre por debajo, afectando el desarrollo de la sociedad. Adems en su vida adulta se aumenta la
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Aumento en el consumo de alimentos de alta densidad energtica, bajo consumo de alimentos fuente de fibra. Diabetes, Hipertensin Arterial, Enfermedad Isqumica, algunos tipos de cncer.

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posibilidad de ser obeso con lo cual tambin aumenta la probabilidad de la aparicin de enfermedades crnicas no transmisibles (Martinez, 2006). Hace algunos aos se consideraban que el proceso de desnutricin y obesidad eran problemas totalmente independientes, por lo cual probablemente las acciones diseadas e implementadas para combatir cada uno de stos no han sido totalmente exitosas. Adicionalmente, es importante considerar que las causas fundamentales de este proceso de malnutricin3 son la pobreza y la inequidad y que su eliminacin requiere acciones polticas y sociales de las cuales las relacionadas con programas alimentarios y nutricionales forman parte de la solucin.

Por lo anterior se pretende una revisin de los determinantes de la presencia de la paradoja nutricional en Colombia con el fin que los resultados puedan servir como insumo para la

formulacin de polticas pblicas que promuevan la seguridad alimentaria y nutricional como estrategia para alcanzar una mejor calidad de vida, mayores niveles de bienestar y crecimiento econmico. Objetivo General Identificar los determinantes de la paradoja nutricional en la poblacin colombiana a travs del anlisis de la informacin reportada por la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional- Ensin 2010. Objetivos especficos: Determinar las variables que contribuyen a la presencia de doble carga nutricional en los hogares, segn distribucin geogrfica, nivel de sisben, ndice de riqueza a partir de fuentes informacin primaria como Ensin 2010. Establecer a travs del anlisis de microdatos, la probabilidad de tener o no malnutricin (desnutricin, sobrepeso y / u obesidad) en el hogar, teniendo en cuenta las condiciones colombianas. Proporcionar insumos para la formulacin de polticas pblicas que promuevan la seguridad alimentaria y nutricional como estrategia para alcanzar una mejor calidad de vida.
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Malnutricin hace referencia a un proceso de dficit de peso conocido como desnutricin o de exceso de peso que recibe el nombre de sobrepeso u obesidad.

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Metodologa Como fuente primaria de informacin para el desarrollo de esta investigacin se van a utilizar los datos de la Ensin-2010, la cual es una Encuesta desarrollada por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Ministerio de la Proteccin Social y Profamilia. Es una encuesta poblacional de tipo descriptivo con muestreo probabilstico de conglomerados, estratificado, polietpico y con seleccin aleatoria dentro del conjunto de hogares del marco del Censo del 2005. La muestra alcanza una cobertura de 50.000 hogares, con un error mximo aceptado del 20%, con representatividad nacional, urbana y rural, 6 regiones, 14 subregiones, 32 departamentos y Bogot D.C.

Los mdulos que sern usados en la presente investigacin son: Antropometra: Informacin de peso y talla principalmente, con lo cual se obtiene la informacin de indicadores nutricionales: Desnutricin global, aguda, retraso en talla, sobrepeso y obesidad. Lactancia materna y alimentacin complementaria: Se revisar informacin de inicio de la lactancia materna exclusiva y total, duracin. Prcticas de alimentacin en salud pblica: Frecuencia de consumo de alimentos claves Percepcin de Seguridad Alimentaria en el hogar: Este mdulo tiene en cuenta la percepcin de los hogares en relacin a la seguridad alimentaria.

Se propone desarrollar un modelo logstico con las variables seleccionadas y determinar el riesgo de que en un hogar se presente la doble cargar nutricional. El objeto del modelo es determinar la probabilidad de que dicho evento ocurra dadas unas variables predeterminadas. Se buscar a partir de la informacin, definir las variables endgenas: Desnutricin (global y retraso en talla), sobrepeso y obesidad e identificar las variables explicativas para stas.

Finalmente la interpretacin de los resultados permitir establecer la presencia de la doble carga nutricional en la poblacin colombiana, junto con las caractersticas que rodean sus manifestaciones con el fin de aportar informacin que permita desarrollar acciones que contribuyan a una mejor situacin de alimentacin, nutricin y salud.

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