Sunteți pe pagina 1din 25

Exemplu de plan de ngrijire NURSING UL N CARCINOMUL GASTRIC Cnd amintim de aceast afeciune, automat ne ducem cu gndul la pertubarea nevoilor

r fundamentale n totalitatea lor, deoarece este o afeciune cu un mare grad de dependen prin caracterul ei hadicapant. Totui, una din aceste nevoi fundamentale este afectat n mod special, i anume nevoia de a se alienta i a difera corespunztor hrana. Aceast nevoie reprezint necesitatea fiinei vii de a realize schimburi de materie i energie cu mediul i st la baza metabolismului. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A SE ALIMENTA Meninerea capaciti de a se alimenta i de a asimila alimentele determinat de integrittea stomacului, se reflect n meninerea greutii corporale i asigurarea nevoilor energetice reprezentate de numrul de calorii puse la dispoziie de ctre digestia limentelor. Stomacul reprezint un organ fundamental digestie, prin aciunea sa multipl, mecanic i chimic, n urma digestiei gastrice rezultnd chimul gastric. Factori ce influeneaz satisfacerea nevoii: Factorii biologici: - vrsta - dezvoltarea sistemului digestiv Factorii psihologici: - emoiile - personalitatea / temperamentul Factorii sociologici: - cultura - rolurile sociale - organizarea social - tradiiile Manifestri de independen: - Alimentaia adecvat urmat de digestia gastric = funcia adecvat datorat activitii sinergice i coordonae a elementelor structurale care aparin stomacului i care realizeaz digestia gastric.

- Asimilaia adecvat= procesul prin care nutrimentele rezultate n urma digestiei trec n mediul intern, de unde sunt direcionate ctre organelle-int. - Greutatea ideal = numrul de kg / nlime. - Metabolismul = totalitatea reaciilor chimice care au loc celul pentru a asigura schimbul de materie i energie dintre organism i mediu.

Influena unei bune digestii gastrice n asimilaie, meninerea greutii corporale i a nevoilor energeticeale rganismului: Aceast independen etermin o bun integrare a organismului n mediu, alimentaie adecvat cantitativ i calitativ, eliminri adecvate pe toate cile, somn i odihn respiraie eficient, satisfacerea nevoilor spirituale ale organismului. Interveniile nursei pentru meninerea independeneidigestiei gastrice: - Stabilete mpreun cu pacientul nevoile de alimentaie; - Planific un program de administrare a meselor relativ la componena i frecvena lor; - nva pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare; - Educ pacientul s evite tabagismul, mesele inadecvate din punctul de vedere al dietei. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Probleme de dependen: Lipsa apetitului Grea Vrsturi Scdee n greutate Metabolism decalat ctre dezasimilaie Manifestri de dependen: Dificultatea de a se alimenta Scderea n greutate progresiv care poate ajunge la caexie Adinamie Anemie secundar

Tulburri de locomoie Tulburri de concentre psihic Crampe Escare de decubit n perioada final de imobilizare Diminuarea interesului pentru via

nteraciuni ntre lipsa alimentaiei i satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale: Pn n final aceast afectare a unei funcii determin tulburri circulatorii i respiratorii, anorexie, constipaie, insomnii, oboseal. De asemenea: inabilitatea de a se mbrca i dezbrca, alterarea integritii tegumentelor prin apariia escarelor de decubit, vulnerabilitate fa de pericolele fizice i psihice, comunicarea ineficient la nivelul motor, incapacitatea de satisfacere a nevoilo spirituale.

INTERVENIILE NURSEI OBIECTIVE < - > INTEVENII AUTONOME, DELEGATE - Pacientul s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat: planific un program de exerciii fizice n funcie de cauza imobilizrii i de capacitatea pacientului. - Pacientul s i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare: o Prevenirea escarelor de decubit prin: Schimbarea poziiei pacientului la fiecare 2 ore; Masarea regiunilor predispose la escare i pudrarea acestora cu talc; o Adimistrarea de mese la fiecare 2 ore; o Educarea pacientului n legtur cu alimentaia adecvat i cu efectuarea exerciiilor fizice active. - Pacientul s i menin funcia respiratorie: o nva pacientul: S fac exerciii respiratorii; S tueasc i s ndeprteze secreiile; Administreaz medicaia prescris de medic. - Pacientul s fie echilibrat psihic:

o Pregtete psihic bolnavul n vederea oricrei tehnici de ngrijire; o Red ncrederea pacientului c imobilitatea sa este o stare trectoare i c i va putea relua digestia. - Pacientul s i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale: o Suplinete pacientul n satisfacerea nevoilor sale, l servete la pat cu cele necesare. Comportarea nurselor fa de bolnavii oncologici trebuie s fie ct se poate de atent, deoarece acetia sunt irascibili, mai nervoi, capricioi. Trebuie s se in seama de starea sistemului lor nervos, s se abordeze un comportament plin de blndee, o atitudine calm, s existe o preocupare fa de programul lor zilnic, care va implica scoaterea lor la aer, eventual cu patul. Atenia cu care este nconjurat bolnavul contribuie la ntrirea ncrederii lui; acesta suportnd mai uor starea de imobilizare la pat. NEVOIA FUNDAMENTAL PROBLEMA 1. A respira i a avea o circulaie adecvat * Dispnee - Gfial Accelerarea ritmului respirator 2. A se alimenta i hidrata * Alimentaie i hidratare insuficiente din punct de vedere cantitativ i calitativ Ingestie de alimente i lichide ce nu satisfac nevoile organismului DIAGNOSTIC DE NURSING - Dispnee manifestat prin gfial i accelerarea ritmului respirator, datorat durerii, nelinitii i fricii de actul operator. OBIECTIVE EVALUARE

S prezinte Pacientul nu respiraie mai prezint mbuntit n 2 dispnee. zile.

Alimentaie i hidratare insuficiente din punct de vedere cantitativ i calitativ manifestate prin ingestie de alimente i lichide ce nu satisfac nevoile organismului datorate incapacitii de a i procura alimente i lichide corespunztoare, lipsei de cunoatere a valorilor nutritive ale

S se alimenteze i hidrateze corespunztor (eventual reechilibrare hidroelectrolitic) din punct de vedere calitativ i cantitativ, conform regimului igienico

Pacientul consum alimente i lichide cu coninut nutritiv corespunztor, darn u i poate rezolva problemele dentare.

* Dificultate n a urma o diet - Ingestia alimentelor i lichidelor nepermise

3. A elimina * Constipaie - Dificultate n a elimina - Absena scaunului mai multe zile * Eliminare urinar insuficient din punct de vedere calitativ i cantitativ - Dificultate n a urina 4. A se mica i a i menine o bun postur * Alterarea ritmului cardiac i a circulaiei - Edeme i echimoz la nivelul membrului inferior afectat. * Imobilitate - Incapacitate de a se mica i limitarea amplitudinii micrilor

alimentelor i dentiiei deficietare. Dificultate n a urma o diet manifestat prin ingestia alimentelor nepermise, datorat lipseide cunoatere a alimentelor i lichidelor premise i neadaptrii la rolul de bolnav. - Constipaie manifestat prin absena scaunelor mai multe zile i dificultate n a elimina, datorat imobilitii, lipsei exerciiului fizic i lipsei de intimidate. Eliminare urinar insuficient n cantitate i calitate manifestat prin dificultate n a urina, datorat imobilitii i lipsei de cunoatere a importanei hidratrii. - Alterarea ritmului cardiac i a circulaiei manifestat prin accelerarea ritmului cardiac i apariia edemelor i echimozei locoregionale, datorat imobilitii i modificrilor circulatorii i ale funciei cardiace. - Imobilitate manifestat prin incapacitate de a se mica i limitarea amplitudinii micrilor, datorat durerii, ederii la pat i constrngerilor

dietetic (srac n glucide i bogat n proteine i calciu) impus imediat i s se resolve problemele dentare n scurt timp. S se combat constipaia (flatulen, crampe, meteorism abdominal) i eliminrile inadecvate la nivel urinar n 2 3 zile. Pacientul nu mai prezint constipaie i urineaz aproape normal dup asigurarea intimitii, prin folosirea paravanului.

S prezinte circulaie mbuntit i s se combat imobilitatea n termen de 7 14 zile.

Pacientul se mobilizeaz precoce, prin reluarea mersului cu ajutorul cadrului dup 7 14 zile.

5. A dormi i a se odihnr * Dificultatea n a se odihni -Cantitate necorespunztoare de odihn * Insomnie - Dificultate n a dormi, somn agitate, trezire frecvent

6. A se mbrca i dezbrca * Dificultate n a se mbrca i dezbrca - Imposibilitate de a se mbrca i dezbrca

7. A i menine temperatura corpului n limite normale * Hipertermie Creterea temperaturii peste limitele normale, diaforeza, piele roie

fizice tip bandaj, perfuzie intravenoas. - Dificultate n a se odihni manifestat prin cantitate necorespunztoare de odihn, datorat durerii, anxietii, strii depressive,evenimentelor amenintoare tip intervenie chirurgical sau spitalizare i lipsei de cunoatere a mijloacelor de destindere i repaus. - Insomnie manifestat prin dificultate n a adormi, somn agitate, trezire frecvent, datorat durerii, neadaptrii la rolul de bolnav i spitalizrii. - Dificultate n a se mbrca i dezbrca manifestat prin imposibilitate de a se mbrca i dezbrca, datorat durerii, imobilitii i constrngerilor fizice tip bandaj, perfuzie intravenoas. Hipertermie manifestat prin creterea temperaturii peste limitele normale, diaforez, piele roie i fierbinte, datorat anxietii i procesului inflamator.

S aib un somn corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitav n 3 zile.

Starea de nelinite i de insomnie s a diminuat, pacientul reuind s doarm n jur de 8 ore / noapte.

S prezinte o inut decent i s i ctige independena n satisfacerea nevoii fundamentale n 4 5 zile.

Starea de dependen sa diminuat, pacientul ntmpinnd greuti la nivelul membrului inferior afectat. S prezinte Starea de scderi ale hipertermie se valorilor amelioreaz temperaturii temperature corporale n 24 - oscilnd ntre 48 de ore. 36 37 grade c.

i fierbinte. 8. A fi curat, a - i proteja tegumentele i mucoasele * Alterare a tegumentelor i mucoaselor - Plag operatorie - Edem i echimoz locoregionale * Dificultate n a - i acorda ngrijiri de igien - Incapacitate de a i acorda ingrijiri de igien.

- Alterare a tegumentelor i mucoaselor manifestat prin prezena plgii operatorii, edemelor i echimozei la nivelul membrului inferior i oldului afectate, datorat ederii ndelungate la pat, procesului inflamator i constrngerilor fizice tip bandaj, perfuzie I. V., intervenie chirurgical. - Dificultate n a i acorda ngrijiri de igien manifestat prin incapacitatea de a i acorda ngrijiri de igien, datorat durerii, ederii ndelungate la pat i constrngerilor fizice tip bandaj. 9. A comunica - Comunicare ineficace * Comunicare la nivel afectiv ineficace la nivel manifestat prin plans afectiv frecvent, nchidere n - Plns frecvent, sine, datorat anxietaii, nchidere n sine durerii, spitalizrii i neadaptrii la rolul de bolnav. 10. A fi preocupat n vederea realizrii * Dificultate n a se realiza Sentiment de inutilitate, incapacitate de a i finalize proiectele - Dificultate n a se realize manifestat prin sentiment de inutilitate, incapacitate de a i finalize proiectele,datorat neacceptrii bolii, spitalizrii, anxietii i

S aib tegumente i mucoase curate n 7 14 zile, prevenindu se astfel complicaiile.

Pacientul nu mai prezint edem i echimoz locoregionale fiind ajutat s efectueze micri passive i izomerice.

S se asigure un climat corespunztor n care s i poat exprima nevoile n 2 zile.

Starea de dependen a fost nlturat prin stabilirea unor relaii armonioase cu familia i personalul medical. S se asigure Gradul de satisfacerea dependen n nevoii n 3 zile. satisfacerea nevoii s a diminuat.

11. A evita pericolele * Anxietate - Facies crispat, agitaie, voce tremurat, nervozitate. * Durere - Creterea ritmului respirator, diaforez, facies crispat, gamete, hta, iritabilitate. * Fric - Spaim, panic * Probabilitate de atingere a integritii fizice - Risc de cdere sau rnire * Probabilitate de atingere a integritii psihologice Tahicardie, transpiraie, nencredere, nerbdare, hta.

lipsei de ncredere n sine. - Anxietate, manifestat prin facies crispat, agitaie, nervozitate, transpiraii, voce tremurat, datorat durerii de intensitate mare, localizat la nivelul oldului i membrului inferior afectate, neliniti fa de diagnosticul i tratamentul chirurgical. - Durere de intensitate mare localizat la nivelul oldului i membrului inferior drept manifestat prin creterea ritmului respirator, diaforez, facies crispat, gamete, hta, iritabilitate, datorat traumatismului, fracturii i procesului inflamator. - Fric manifestat prin spaim, panic, datorat durerii, spitalizrii i evoluiei bolii. Probabilitate de atingere a integritii fizice manifestat prin risc de cdere sau rnire, datorat imobilitii, durerii, constrngerilor fizice tip bandaj, injecie subcutanat, injecie intramuscular, puncie venoas, perfuzie intravenoas, rahianestezie, evoluiei

S se combat starea de nelinite i discomfort n 1 2 zile i s se observe, supravegheze i panseze plaga n vederea cicatrizrii zilnic.

Dependena n satisfacerea nevoii s a diminuat, pacientul apreciind interveniile menite s asigure securitatea fizic, psihologic i sociologic.

12. A practica religia i a aciona conform convingerilor proprii. * Culpabilitate - Perceperea bolii ca pe o pedeaps, autoacuzare. * Dificultate de a participa la activiti religioase - Incapacitate de a i practica religia. 13. Ase recrea. * Dificultate n a desfura activiti recreative. - Incapacitate de a ndeplini o activitate favorizant. 14. A nva cum s i pstrezi sntatea. * Dezinterea n a nva noi tehnici de pstrare a sntii. Anxietate, neacceptarea bolii.

bolii. Probabilitate de atingere a integritii psihologice manifestat prin tahicardie, hat, transpiraii, nencredere, nerbdare, datorat neadaptrii la rolul de bolnav, durerii, anxietii. Culpabilitate manifestat prin perceperea bolii ca pe o pedeaps, autoacuzare, datorat anxietii, neacceptrii bolii i spitalizrii. - Dificultate de a participa la activiti religioase manifestat prin incapacitatea de a i practica religia, datorat imobilitii, spitalizrii. Dificultate n a desfura activiti recreative manifestat prin incapacitatea de a ndeplini o activitate favorizant, datorat imobilitii, spitalizrii. - Dezinteres n a nva noi tehnici de pstrare a sntii manifestat prin anxietate, neacceptarea bolii, datorat lipsei de cunoatere a importanei de a avea noi informaii. - Insuficient cunoatere manifestat prin

Pacientul s acioneze dup credina i valorile sale n 5 zile.

Starea dependen diminueaz dup familia adduce pacientului biblie.

de se ce i o

S se satisfac Nivelul de nevoia ntr o dependen a sptmn. sczut.

S se satisfac Pacientul nevoia n cteva ncepe s zile. cunoasc noile metode i msurile de prevenire a bolii.

* Insuficient cunoatere Insuficient cunoatere a bolii, a msurilor preventive, a diagnosticului, a tratamentului, a convalescenei,a satisfacerii nevoilor sale.

insuficient cunoatere a bolii, a msurilor preventive, a diagnosticului, a tratamentului, a convalescenei, a satisfacerii nevoilor sale, datorat lipsei de informaie, fricii de necunoscut, neadaptrii la rolul de bolnav, lipsei de cunoatere a mijloacelor ce se pot folosi pentru a i menine sntatea.

PARTEA A -II-A
DESCRIERE PLAN DE NGRIJIRE:
- Culegerea datelor - Diagnostic de nursing analiza datelor - Grila de evaluare a nivelului de dependen - Planificarea ngrijirilor - Evaluarea ngrijirilor

ANALIZA SITUAIEI SEMNE DE DEPENDEN * - Gfial - Accelerarea respirator SEMNE DE DIFICULTATE

NEVOIA 1. A respira i a avea o circulaie adcvat

SEMNE DE SATISFACIE RESPIRAIA


-

Frecvena = 15 25 R/min. Amplitudune = profund sau superficial; Ritm = pause egale ntre respiraii; Zgomote = respiraie linitit, devine mai zgomotoas n somn (sforit) Simetria micrilor = ambele henitorace prezint aceleai micri de ridicare i coborre n timpul inspiraiei i expiraiei; Tip = tip abdominal, prin mrirea diametrului vertical al cutiei toracice; Mucoziti = mucoas respiratorie umed, secreii reduse, transparente, dense; Tusea = este un fenomen de protecie al organismului, reprezint o expiratie forat prin care se

*- Durere ritmului - Nelinite - Fric de actul operator

elimin secreiile din cile respiratorii PULSUL Frecvena = peste 80 90 pulsaii / min. Ritm = pauzele dintre pulsaii sunt egale; Amplitudine = este determinat de cantitatea de snge existent n vase, este mai mare cu ct vasele sunt mai aproape de inim, la arterele simetrice volumul pulsului este egal; Tensiune = este determinat de fora necesar n comprimarea arterei, pentrru ca unda pulsatorie s dispar; NEVOIA SEMNE DE SATISFACIE Celeritate = reprezint viteza de ridicare a undei pulsatile. -Coloraia tegumentelor = coloraie roz a tegumentelor, inclusive a extremitilor, tegumentele fiind calde. TENSIUNEA ARTERIAL T.A.MAX. = Peste 150 mm. hg Femei: 60 69 ani 158 mm. hg 70 89 ani 184 mm. hg SEMNE DE DEPENDEN SEMNE DE DIFICULTATE

Brbai: 60 69 ani151 mm. hg 70 89 ani173 mm. hg T.A.MIN. = peste 90 mm. hg T.A.DIF.=T.A.MAX.T.A.MIN 2. A alimenta hidrata se i CAVITATE BUCAL Dentiie bun Protez bucal adaptat i n stare bun Mucoas bucal roz i umed Limb roz Gingii roz i aderente dinilor MASTICAIE - Uoar, eficace - Gur nchis REFLEX DE DEGLUTIIE Prezent DIGESTIE - Lent - Nestingherit DEPRINDERI ALIMENTARE - Programul meselor ( 3 mese i 2 gustri ) - 10 ore de repaus nocturn APETIT - Poft de mncare senzaie agreabil, tradus prin dorina de hran; FOAME * - Ingestie de alimente i lichide ce nu satisfac nevoile organismului; * - Ingestia alimentelor nepermise; * - Incapacitate de a i procura alimente i lichide corespunztoare din punct de vedere calitativ i cantitativ; - Lipsa cunoaterii valorilor nutritive ale alimentelor; - Dentiie deficitar; * Lipsa cunoaterii alimentelor i lichidelor premise; - Neadaptarea la rolul de bolnav.

- Senzaie dezagreabil tradus prin nevoia de a mnca SAIETATE - Senzaie de plenitudine, resimit de individ atunci cnd nevoia de hran este satisfcut. HIDRATARE - Consum de lichide n funcie de nevoie; GUST I VALOARE ACORDATE MNCRII - Alegerea alimentelor; - Servirea mesei singur sau n grup; - Tradiii obiceiuri; - Educaie; 3. A elimina URINA MICIUNE Frecven = 6 8 / zi Ritm = de 3 ori mai mic noaptea DIUREZ - Culoare = galben deschis, urin diluat sau galben nchis, spre brun, urin concentrat; - Miros = amoniacal n fermentaie alcalin intravezical sau aromatic; - pH = 4,5 7,5 uor acid; - Densitate = 1010 1025 la temperature de 15 grade C; * - Absena sacunelor mai multe zile, flatulen, crampe, meteorism abdominal; - Dificultate n a elimina scaunul; * - Dificultate n a urina; * - Imobilitae; - Lipsa exerciiului fizic; - Lipsa de intimidate; * Necunoaterea importantei hidratrii;

- Cantitate = 1200 1400 1800 ml. / 24 ore; - Aspect = clar, transparent; SCAUN DEFECAIE - Frecven = 1 / zi sau la 1 2 zile; - Orar = Ritmic, la aceeai or a zilei, imediat dup trezire; - Cantitate = zilnic, 150 200 g. materii fecale; - Consisten = pstoas, omogen; - Form = cilindric, cu diametrul de 3 5 cm, lungime variabil; - Culoare = brun, dat de stercobilin; - Miros = Fecaloid; TRANSPIRAIE SUDOARE - Reacia = Acid, pH = 5,2 sau uor alcalin; - Cantitate = minim pentru a menine umiditatea pliurilor; - Miros = variaz n funcie de alimentaie, climat i deprinderile igienice ale individului; AER EXPIRAT COMPOZIIE - CO2 = 16%; - N = 74%; - O2 = 3%; - H2O = 7%;

4. A se mica i a i POSTUR ADECVAT * - Accelerarea ritmului menine o cardiac; bun postur N PICIOARE - Apariia edemelor i Capul drept nainte; echimozei la nivelul Spatele drept; membrului inferior; Braele pe lng corp; * - Incapacitate de a se olduri, gambele drepte; mica; o Plant n unghi de 90 cu - Limitarea amplitudinii gamba; micrilor; EZND Capul drept; Spatele drept, rezemat; Braele sprijinite; Coapsele orizontale; Gambele verticale; Plant n unghi de 90o, sprijinit pe podea; CULCAT Decubit dorsal; Decubit lateral, stng sau drept; Decubit ventral; MICRI ADECVATE TIPURI DE MICRI

* - Imobilitate; - Modificri circulatorii i ale funciei cardiace; * - Durere; - edere la pat; - Constrngeri fizice bandaj, perfuzie, intravenoas.

Abducie; Adducie; Rotaie; Supinaie; Pronaie; Flexie; Extensie; Circumducie;

EXERCIII FIZICE - Active; - Passive; - Izomerice; - De rezisten; TENSIUNE ARTERIAL Se modific n raport cu intensitatea efortului depus. PULS Cresc frecvena i amplitudinea lui, n raport cu intensitatea efortului depus. 5. A dormi i a se odihni SOMNUL DURATA 6 8 ore / noapte Cantitate - Durere; necorespunztoare de Anxietate; odihn; Stare depresiv; Evenimente - Dificultate n CALITATE amenintoare; a adormi; Regenerator, calm, fr comaruri, fr Intervenie

ntreruperi, adoarme cu uurin, se trezete odihnit, vise agreabile. PERIOADE DE REPAUS Pauze PERIOADE DE RELAXARE I TIMP LIBER Concedii, vacane MODALITI FOLOSITE PENTRU ODIHN I RELAXARE Funcie de fiecare individ 6. mbrca dezbrca

- Somn agitat; - Trezire frecvent;

chirurgical, spitalizare; Lipsa cunoaterii mijloacelor de destindere i repaus; - Neadaptare la rolul de bolnav;

Ase i VEMINTE * - Imposibilitate de a se * - Durere Semnificaia mbrca si dezbrca - Imobilitate Alegerea personal - Constrngeri fizice tip Sortarea bandaj, perfuzie intravenoas Calitatea Proprietatea Purtarea de obiecte semnificative Exigene n intimidate Capacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare Mobilitate articular Tonus muscular Maturitate psihomotorie

- Talie i statur 7. A i menine TEMPERATURA CORPORAL temperature 35 36 grade C. corpului n PIELE limite normale Culoare roz; Temperatura cldu; Transpiraie minim; Senzaie plcut fa de frig sau cldur; TEMPERATURA MEDIULUI AMBIANT 18 25 grade C. 8. A comunica - Funcionarea adecvat a organelor de sim; - Debit verbal; - Expresie nonverbal; - Mecanisme senzoro perceptuale adecvate; - Exprimare uoar; - Imagine pozitiv de sine; - Atitudine receptiv i de ncredere n alii; Utilizarea adecvat a mecanismelor de aprare; - Apartenen la grupuri de diverse interese; - Stabilirea de relaii armonioase n * - Creterea temperaturii * - Anxietate; peste limitele normale; - Proces inflamator; - Piele roie i fierbinte; - Diaforez;

* - Plns frecvent; - nchidere n sine;

* - Anxietate; - Durere; - Spitalizare; - Neadaptare la rolul de bolnav.

familie, la locul de munc, n grupuride prieteni. 9. A fi curat, a i proteja PR tegumentele i - Lungime, suplee, strlucire; mucoasele URECHI - Configuraie normal, curenie; NAS - Mucoas umed, fose nazale libere; CAVITATE BUCAL Dentiie alb, complet, fr carii; Mucoas bucal umed i roz; Gingii roz i aderente dinilor; UNGHII - Curate, tiate scurt, culoare roz; PIELE - Curat, neted, catifelat, elastic, pigmentat normal; DEPRINDERI IGIENICE - Baie, du de cte ori este nevoie; - Splarea dinilor; - Splarea prului. 10. A fi preocupat n - Integritate fizic i psihic; vederea - Manifestri de bucurie i fericire; realizrii - Autocritic; * - Edem i - Echimoz la nivelul membrului inferior i oldului afectat * - Incapacitate de a i acorda ngrijiri de igien. * - edere ndelungat la pat; - Proces inflamator; - Constrngeri fizice tip bandaj.

* Sentiment de * - Neacceptarea bolii; inutilitate; - Spitalizare; - Incapacitate de a i - Anxietate;

- Luare de decizii; - Stim de sine; - Imagine de sine; - Comportament; Interes Apreciere - Ambiie - Motivaie - Roluri sociale - Folosire a timpului liber 11. A evita pericolele SECURITATE FIZIC Msuri de prevenire a accidentelor, infeciilor, bolilor, agresiunilor. SECURITATE PSIHOLOGIC - Metode de relaxare, control al emoiilor; - Utilizarea mecanismelor i aprare eficace i adaptat. SECURITATE SOCIOLOGIC MEDIU SNTOS Salubritate; Calitate i umiditate a aerului 30 - 60%; Temperatura ambiant 18,3 25 grade C; Fr poluare fonic, chimic, microbian; Mediu de siguran;

finalize proiectele;

- Lipsa de ncredere nsine;

* - Facies crispat; - Agitaie; - Nervozitate; - Transpiraii; - Voce tremurat, * - Creterea ritmului respirator; - Diaforez; - Gemete; - Hta; - Iritabilitate; * - Spaim; - Panic; * - Risc de cdere - Risc de rnire * - Tahicardie; - Nerbdare; - Nencredere;

* - Durere de intensitate mare localizat la nivelul oldului i membrului inferior afectate; Nelinite fa de diagnosticul i tratamentul chirurgical; * - Traumatism; - Fractur; - Proces inflamator; * - Spitalizare; - Evoluie a bolii; * - Imobilitate; - Constrngeri fizice tip bandaj, puncie venoas, perfuzie intravenoas, perfuzie intravenoas, injecie subcutanat, injecie

12. A practica religia i a aciona conform convingerilor proprii 13. A se recrea

Msuri de protecie social.

intramuscular; * - Neadaptare la rolul de bolnav. * - Perceperea bolii ca pe o pedeaps; - Autoacuzare; * - Incapacitate de a i practica religia; * - Anxietate; - Neacceptarea bolii; - Spitalizare; * - Imobilitate;

- Credine - Religie - Ritual - Spiritualitate - Moral - Valori - Libertate - Destindere; - Satisfacie; - Plcere; - Amuzament;

* - Incapacitate de a * - Imobilitate; ndeplini o activitate - Spitalizare; favorizant; * Lipsa cunoaterii importanei de a avea informaii noi; * - Lipsa de informaii; - Frica de necunoscut; Lipsa cunoaterii mijloacelor ce se pot folosi pentru a i menine sntatea.

14. A nva cum s i Dorina i interesul de * - Anxietate; pstrezi independen; - Neacceptarea bolii; sntatea - nvarea; * Insuficient - Deprinderea; cunoatere a bolii, a - Acumularea de cunotine; masurilor preventive, a - Informaii; diagnosticului, a -Modificarea comportamentului de tratamentului, a sntate; convalescenei, a satisfacerii nevoilor sale.