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Antecedentes Las primeras descripciones de estos casos se deben a los informes de M. S. Gotlied, quien junto a otros public 5 de hombres jvenes homosexuales entre mayo de 1980 y junio de 1981, estudiados en 3 hospitales diferentes de Los ngeles, California, EE.UU., que presentaban neumona por un germen oportunista: el protozoo Pneumocistis carinii. 1 En junio del propio ao se dio a conocer el estudio de 26 casos de hombres homosexuales con sarcoma de Kaposi, solo o asociado a la neumona antes mencionada o a otros tipos de infecciones oportunistas; se estableca as de forma definitiva el comienzo de una epidemia de la cual, lamentablemente el mundo de comienzos del siglo XXI an no se ha podido librar. Era curioso que todas estas infecciones aparecieran siempre asociadas a una grave inmunodeficiencia; adems, resultaba tambin sospechoso que la mayora de los pacientes eran varones homosexuales o drogadictos. A finales de 1982, el nmero de casos con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) empez a aumentar de forma alarmante, a medida que se extenda a otros grupos de la poblacin. Los estudios epidemiolgicos indicaban claramente que exista un agente infeccioso que la trasmita por vas sexual y sangunea. 2 - 5 Cuando se tuvieron todos los elementos que sealaban hacia una nueva enfermedad, recibi en sus inicios varias denominaciones, tales como: sndrome del gay (homosexual) e inmunodeficiencia relacionada con el gay, entre otros, hasta que en septiembre de 1982 qued definido el nombre de sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Esta enfermedad ha generado una gran preocupacin desde los puntos de vista mdico, poltico y social, por lo que requiere de la accin conjunta de los gobiernos y las autoridades sanitarias para lograr su control mientras aparezca una cura para ella. El personal de la salud debe mantener una constante vigilancia e incorporar los conocimientos sobre esta enfermedad para poder brindar a los pacientes una mejor atencin mdica, de forma integral, y evitar las lamentables e injustificables reacciones de rechazo hacia las personas portadoras del virus.

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Patogenia 1 - 4 Es importante conocer las caractersticas de los virus que producen la infeccin-enfermedad por VIH. Se trata de un retrovirus de reciente descubrimiento (en el pasado siglo xx, dcada del 80), acerca de los cuales son cada vez ms amplios los conocimientos sobre sus efectos patgenos (cuadro 1). Cuadro 1. Secuencia del descubrlmiento de los retrovirus y las enfermedades asociadas Ao Retrovirus HTVL-I HTVL-II VIH-1 VIH-2 HTVL-V Partcula retroviral humana intracisternal de tipo A Enfermedad a que se asocia Leucemia de clulas T del adulto Leucemia de clulas peludas Infeccin por VIH/SIDA Infeccin por VIH/SIDA Linfoma cutneo de clulas T Enfermedades autoinmunes (sndrome de Sjgren) Linfocitopenia idioptica de clulas T Enfermedad de Graves

1980 1982 1983 1986 1987 1990

1990

Espumaviridae

La familia de los retrovirus est dividida en 3 subfamilias, entre ellas los lentiviridae, causantes de inmunodeficiencia y destruccin de las clulas que infectan lentamente, pero de forma progresiva. En este subgrupo figuran los que provocan la enfermedad en los seres humanos: el VIH- I, descubierto en 1983; y el VIH-2, en 1986. A pesar de ser 2 virus diferentes, comparten ciertas caractersticas biolgicas en comn, tales como: Mismo tropismo celular

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Igual modo de transmisin Mecanismos similares de replicacin Produccin de estados de inmunodeficiencia La caracterstica ms importante de estos virus es la riqueza de genes y protenas reguladoras, que van a condicionar la complejidad de la interaccin virus-clulas y, de ah, la patogenia de la enfermedad. Serotipos del VIH-1 Los serotipos del VIH-I se clasifican en 2 grandes grupos: el M (main) y el O (outlier), el primero causante de la gran mayora de las infecciones existentes hoy da y del cual se conocen los siguientes serotipos: A, B, C, D, E, F, G y H; el segundo localizado en cierta parte de frica y no sensible a las pruebas de laboratorio para su deteccin. De los mencionados, el que ms circula en Cuba es el B.

Araceli Gmez Prez Marina Salomo Pereira Biologa1 Los primeros casos de Sida La historia del Sida empieza en junio de 1981, mes en que los Centres for disease control ( centros para el control de las enfermedades) de Estados Unidos, recibieron en un perodo corto de tiempo, la notificacin de cinco casos graves de neumona (infeccin del pulmn) ocurridos en loas ngeles. Estas neumonas estaban causadas por un germen muy infrecuente, un parsito microscpico llamado Pneumocytis carininii y todas ellas se haban producido en varones adultos homosexuales. Hasta entonces,

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slo se conoca que este parsito produca neumonas de manera excepcional, en nios prematuros o mal nutridos o con enfermedades crnicas debilitantes y tambin en adultos con alteraciones graves en su sistema de defensas. Este hecho dej de ser una curiosidad para convertirse en un problema, desconocido hasta entonces, cuando fueron multiplicndose los casos declarados y extendindose a otras zonas del pas. Fue entonces cuando un cientfico americano public un artculo en la prestigiosa revista mdica New England Journal of medicine en el que describa estos casos de neumona y los relacionaba con una enfermedad, aparentemente nueva, del sistema inmunitario. Al mismo tiempo tambin comenzaron a recogerse casos de un tipo de cncer muy raro hasta entonces llamado Kaposi, tambin en varones homosexuales. Este cncer que afecta a la piel y a las mucosas ( por ejemplo el interior de la boca) se daba de forma espordica en hombres ancianos y de raza negra. La circunstancia de que estas dos extraas enfermedades afectaran a homosexuales hizo que la atencin de los investigadores se centrara en este colectivo. Percibieron en este grupo un aumento significativo en la aparicin de otras entidades patolgicas muy poco frecuentes: los linfomas nohodnikinianos y la linfadenopata crnica (enfermedades de los ganglios linfticos) As, en 1982 existieron suficientes evidencias para definir una nueva enfermedad: el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o abreviado en siglas, SIDA. Esta enfermedad se defini entonces como la asociacin de uno de los procesos mencionados anteriormente con un estado muy marcado de deficiencia del sistema inmunitario, que por aquel entonces era de causa desconocida. La propagacin de la enfermedad fue espectacular. El primer ao se detectaron 439 casos en Estados Unidos; en julio de 1983 ya se conocan alrededor de 1500 casos y se haba constatado la enfermedad en 12 pases europeos. La mayor parte de los casos ocurran en varones homosexuales, en enfermos hemoflicos, en adictos a drogas por va intravenosa y en receptores de transfusiones sanguneas. Esto hizo pensar a los investigadores que se trataba de una enfermedad transmisible, probablemente vrica y de transmisin sangunea o sexual. Al estudiar a los pacientes que sufran esta nueva enfermedad, se constat que todos ellos presentaban una disminucin considerable en la cifra total de una variedad de glbulos blancos sanguneos, los linfocitos T4. Estas clulas desempean un papel primordial en los mecanismos de defensa del organismo conocidos como inmunidad celular y se encargan de protegerlo frente a determinadas infecciones.

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Se crey que esta disminucin estara en relacin con alguna de las prcticas habituales de parte del colectivo homosexual americano. En especial se pens en la inhalacin del nitrito de anilo, un medicamento antiguo para la angina de pecho y que se utilizaba con el fin de aumentar la sensacin de orgasmo. Tambin se especul con la posibilidad de que el descenso de la cantidad de linfocitos T4 tuviera como causa una infeccin por algn virus bien conocido, como el de la hepatitis B, el virus de la mononucleosis infecciosa u otros. Algunos investigadores empezaron a pensar en otro virus, los paurvovirus y retrovirus, de los que saba que producan alteraciones de la inmunidad celular en los animales y que afectaban especficamente a los linfocitos T4. as, en febrero de 1982, Robert Gallo, del instituto nacional del cncer de Estados Unidos, emiti la hiptesis de que el Sida poda estar causado por un retrovirus, posiblemente relacionado con el grupo de virus llamado Virus humano de la leucemia de caneas T. Estos virus haban sido descubiertos en fecha reciente por el mismo y sus colaboradores y eran los primeros retrovirus que se conocan como responsables de una enfermedad humana. Adems, otro retrovirus, el virus de la leucemia felina produca sntomas similares a los del sida en los gatos. Pareca lgico pues, investigar en este sentido. En mayo de 1983, Luc Hontaigner y su grupo, del Instituto Pasteur de Paris, public en la revista science informacin sobre el aislamiento. Bautizaron este virus con el nombre de virus asociado a linfadenopata (LAU) y era similar aunque no idntico a los HTLV I y II. En el mismo nmero de la revista, R. Gallo describi un retrovirus HTLV aislado en un enfermo de sida, similar al HTLV-I. Estos descubrimientos hicieron pensar que el HTLV-I o un virus similar deba ser la causa del sida, pero existan datos discordantes. No fue hasta 1984 cuando pudo asegurarse que el agente causal del sida era el virus aislado por el Instituto Pasteur (el LAU) y que este virus, aunque muy similar era diferente de los HTLV-I y HTLV-II. En mayo del mismo ao, Gallo public una serie de trabajos en los que describa un virus que llam HTLV-III, asociado al sida. Poco despus, ambos grupos de investigadores( el grupo francs de Luc Montagnier y el norteamericano Robert Gallo) publicaron un trabajo en que se aseguraba que ambos virus, el LAV y el HTLV-III eran el mismo, el cual era el causante del sida. A partir de ah, los trabajos que demostraban esta afirmacin sucedieron. En 1985 los dos grupos publicaron en la revista Nature los datos obtenidos del anlisis molecular del material gentico y de las protenas de los dos virus, con lo cual qued demostrada definitivamente su identidad.

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Hoy da, para evitar confusiones, este virus ha pasado a denominarse VIH-I (virus de la inmunodeficiencia humana) nombre con el cual se le conoce en la actualidad

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Introduccin al VIH El VIH, acrnimo de virus de la inmunodeficiencia humana, es un virus que ataca lentamente al sistema inmunitario. ste protege al cuerpo frente a las enfermedades, las infecciones y otros virus, as que si no funciona correctamente, deja de protegernos contra las infecciones y enfermedades a las que estamos permanentemente expuestos. VIH y sistema inmunitario El sistema inmunitario funciona como un mecanismo de defensa frente a bacterias, virus o parsitos potencialmente dainos. La destruccin del sistema inmunitario que provoca el VIH da lugar a una mayor susceptibilidad frente a otras infecciones y trastornos inmunitarios, incluidos algunos tipos de cncer. En una fase ms avanzada, una infeccin por VIH puede desembocar en SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida), una serie de signos, sntomas y enfermedades a las que, en conjunto, se les llama SIDA. El VIH/SIDA se est convirtiendo en una enfermedad crnica controlable gracias a la eficacia de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), que consiste en la combinacin de tres o ms frmacos antirretrovirales distintos, cuyo objetivo es conseguir que el virus no se replique. Prueba del VIH El mdico dispone de varias pruebas para analizar la sangre, saliva u orina de una persona a fin de detectar signos del VIH. En la mayora de los casos, se emplea una prueba o una combinacin de varias a fin de obtener un resultado preciso. Segn la prueba, existe un periodo ventana que oscila entre varios das y seis meses entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que una prueba puede detectar el virus. La prueba del VIH/SIDA es confidencial y voluntaria y no se puede realizar sin el consentimiento del sujeto. Progresin a SIDA Muchas personas con VIH no enferman en varios aos, aunque a medida que el virus progresa, puede daar gravemente el sistema inmunitario. Cuando esto sucede, el VIH se convierte en SIDA. Una persona tambin tiene SIDA si contrae una enfermedad potencialmente letal que se llama infeccin oportunista.

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Sntomas del VIH Los sntomas del VIH dependen en gran medida de la fase de la infeccin. Cuando una persona resulta infectada por el VIH, el virus invade un tipo de leucocito denominado CD4 . El recuento de clulas CD4 mide el nmero de clulas CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y de la progresin del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor es el riesgo de infeccin. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que oscila entre 500 y 1450 clulas/mm ; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario est daado. Fases del VIH Segn el recuento de clulas CD4, se distinguen tres fases de la infeccin por VIH:

Fase asntomtica (recuento de clulas CD4 > 500/mm): aun cuando la mayora de las personas no muestra ningn sntoma del VIH en esta fase, la infeccin puede estar activa en el sistema inmunitario. Fase sintomtica (recuento de clulas CD4 entre 200 y 499/mm). En esta fase, el recuento de clulas oscila entre 200 y 499. La persona puede experimentar nuevos sntomas del VIH o infecciones oportunistas, como bronquitis. SIDA (recuento de clulas CD4 < 200/mm): en esta fase de la enfermedad, la mayora de las personas ha desarrollado infecciones oportunistas o un tipo de cncer (sarcoma de Kaposi, linfoma, y cncer cervical) que indican la progresin del VIH a SIDA. Infecciones oportunistas

Los sntomas del SIDA son bsicamente el resultado de enfermedades que no suelen desarrollarse en individuos con sistemas inmunitarios sanos. La mayora de estas enfermedades son infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parsitos que normalmente son controladas por los elementos del sistema inmunitario que daa el VIH. Las llamadas infecciones oportunistas, que se aprovechan de la debilitada salud de los pacientes, son habituales en sujetos con SIDA. El VIH afecta prcticamente a cada rgano

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del sistema. Los enfermos de SIDA tambin tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cncer como el sarcoma de Kaposi, el cncer cervical y cnceres del sistema inmunitario conocidos como linfomas. Adems, suelen tener sntomas sistmicos de infeccin como fiebres, sudores nocturnos, glndulas hinchadas, escalofros, debilidad y prdida de peso. Algunos ejemplos de infecciones "oportunistas" son:

Neumona: debida al Pneumocystis jiroveci (antes conocido como Pneumocystis carinii) Tuberculosis Esofagitis: debida a una infeccin fngica (p.ej., Candida) o viral (p.ej., herpes simple o citomegavirus) Diarrea crnica tras infeccin por bacterias o parsitos Meningitis: causada por una infeccin por criptococos. Causas del VIH

Al igual que el resto de los virus, el VIH depende de las clulas "huesped" para multiplicarse. El VIH utiliza las clulas CD4: un tipo de leucocitos que forma parte del sistema inmunitario. El VIH penetra en primer lugar en la clula CD4. Una vez en su interior, el material gentico del virus se inserta en el ADN de la clula CD4. Cuando se copia el ADN de la clula "huesped", el material viral se copia a la vez. En este punto, el VIH necesita una enzima especfica, la transcriptasa inversa . Estas protenas del VIH son segregadas como molculas de cadena larga, que, a continuacin, son cortadas en trozos por otra enzima, la proteasa . Las pequeas partculas de protena resultantes se unen para formar nuevas y virulentas copias del virus original; se extienden para infectar nuevas clulas "huesped" y repetir este ciclo de multiplicacin una y otra vez.

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Transmisin del VIH El VIH se trasmite por medio de los fluidos corporales, especialmente la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. Existen tres mtodos distintos de transmisin del VIH:

Contacto sexual sin proteccin con una pareja infectada Contacto sanguneo por medio de transfusiones sanguneas infectadas o el uso compartido de agujas contaminadas (drogadictos) De una madre infectada a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia

Una persona no puede infectarse por un contacto fsico casual, la tos, un estornudo o un beso, ni por usar un aseo compartido, cubiertos o vajillas ni por consumir alimentos y bebidas servidas por un sujeto con VIH; no se contagia por la picadura de los mosquitos ni otros insectos. El VIH se diagnostica mediante un simple anlisis de sangre. Se extrae una muestra de sangre y se analiza en un laboratorio clnico pata detectar la presencia de anticuerpos del VIH. Anticuerpos anti VIH Los anticuerpos son protenas producidas por las clulas del sistema inmunitario que combaten a los antgenos . Los antgenos son partculas reconocidas como "extraas" por el sistema inmunitario, como las bacterias, los virus y los parsitos. Cada anticuerpo es especfico para un antgeno concreto. As, si se detectan anticuerpos del VIH en la sangre, eso significa que el sujeto est infectado y que el cuerpo ha iniciado una reaccin inmune contra el VIH por medio de la secrecin de anticuerpos especficos. Pruebas del VIH Una prueba de deteccin rutinaria para el VIH se basa en la tcnica ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). La sensibilidad y fiabilidad de esta prueba es alta, aunque no del cien por cien. Eso significa que, en caso de un resultado positivo, el diagnstico debe confirmarse mediante una segunda prueba. Por coincidencia, ELISA puede detectar otros anticuerpos que no tengan nada que ver con el VIH y que estn presentes en la muestra de sangre. Para identificar los anticuerpos como anticuerpos "reales" del VIH, se realiza una segunda prueba en la misma

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muestra de sangre mediante la tcnica "Western Blot". Esta prueba visualiza la reaccin de los anticuerpos frente a protenas estructurales independientes del VIH. Fases del VIH La determinacin de la fase del VIH es un paso importante de la valoracin mdica de aquellas personas que han dado positivo en la prueba del VIH. Implica valorar en qu medida ha afectado la infeccin al cuerpo. El sistema de fases se basa en los recuentos de clulas CD4 y en la aparicin de algunas infecciones o enfermedades. Todo ello indica si la infeccin por VIH ha progresado a SIDA. Al infectarse con el VIH, el virus invade un tipo de leucocito denominado CD4. El recuento de clulas CD4 mide el nmero de clulas CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y de la progresin del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor es el riesgo de infeccin. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que oscila entre 500 y 1450 clulas/mm; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario est daado. Segn el recuento de clulas CD4, existen tres fases de la infeccin por VIH:

Asintomtica: recuento de clulas CD4 > 500/mm Sintomtica: recuento de clulas CD4 entre 200 y 499/mm SIDA: recuento de clulas CD4 < 200/mm

Tratamiento del VIH Desde la aparicin del TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad) en 1996, los infectados por el VIH han experimentado mejoras en su estado de salud general y en su calidad de vida. De hecho, dado que ha aumentado la esperanza de vida de los enfermos de SIDA en aquellos pases en los que el uso del TARGA est extendido, el nmero de personas que viven con el SIDA ha aumentado notablemente. En Amrica del norte y en Europa occidental y central, el uso del TARGA mantuvo relativamente bajo el nmero de muertes relacionadas con el SIDA (30.000) en 2005.

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Objetivos del tratamiento El tratamiento del VIH tiene cuatro objetivos principales:

Aumentar la esperanza de vida del paciente y su calidad de vida. Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a niveles indetectables. Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo as. Reducir el riesgo de transmisin del VIH a otras personas. Tipos de frmacos anti-VIH

En la actualidad existen ms de 25 frmacos antirretrovirales para ayudar a las personas con VIH a desarrollar una vida ms larga y ms sana. Normalmente se toma una combinacin de frmacos antirretrovirales para el VIH, lo que se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estos frmacos se clasifican en 4 clases:

Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nuclesidos (ITIN): los ITIN son la clase ms antigua de frmacos antirretrovirales. Bloquean la capacidad del VIH de copiar el ADN de una clula que necesita para realizar copias de s mismo. Tambin se conocen como anlogos de los nuclesidos, "nuclesidos" o "backbone". Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nuclesidos (ITINN): los ITINN bloquean la misma protena que los ITIN, aunque su composicin qumica es diferente. Si no se emplean en combinacin con un ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos muy rpidamente. Inhibidores de la proteasa (IP): los IP bloquean la proteasa, una enzima que el virus del VIH necesita para multiplicarse. Como grupo, los IP son muy potentes y se toleran relativamente bien. Inhibidores de fusin (IF): los IF, que son la clase ms novedosa de ARV disponibles, impiden que el VIH se introduzca en las clulas sanas del cuerpo. El nico frmaco comercializado de esta clase debe administrarse mediante inyeccin subcutnea. Terapia combinada La terapia para el VIH suele incluir tres o ms medicamentos para el VIH de los tipos sealados arriba. La

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combinacin de estos medicamentos est diseada para evitar que el virus realice copias de s mismo y minimizar los potenciales efectos secundarios y el nmero de pastilla . Estas combinaciones se conocen como TARGA, terapia antirretroviral de gran actividad . Las recomendaciones de GESIDA (Grupo de estudio de SIDA en Espaa) actualizadas en enero de 2007 recoge las siguientes combinaciones de tratamiento antirretroviral. Factores como la adherencia, la resistencia, y los efectos secundarios pueden provocar el fallo de un rgimen TARGA. Si ocurriera esto, el mdico tomara una decisin para cambiar el rgimen de medicacin basndose en parte en el historial de tratamiento, la cantidad de combinaciones probadas y el hecho de que el paciente haya desarrollado o no resistencia a un frmaco antirretroviral (ARV). Evaluacin del tratamiento Como alguien que convive con el VIH, probablemente haya odo hablar mucho sobre el recuento de clulas CD4 y la carga viral. Un recuento de clulas CD4 es una medicin del nmero de clulas infectadas por el virus que hay en la sangre. La carga viral es la cantidad de virus (VIH) en la sangre. Estas dos mediciones son muy importantes, ya que ayudan al mdico a valorar el estado de salud as como el buen funcionamiento del tratamiento para el VIH. Efectos secundarios Los frmacos para el VIH o antirretrovirales (ARV) tienen el potencial de mejorar la salud y alargar la vida, aunque de vez en cuando tambin pueden hacer que el paciente no se sienta bien. ste debe hablar siempre con su mdico sobre cualquier efecto secundario que aparezca, que empeore o que no desaparezca

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Situacin Mundial de la Epidemia A fines de 2010, aproximadamente 34 millones de personas [31.6 millones-35.2 millones] vivan con el VIH en todo el mundo, un 17% ms que en 2001. Esto refleja el continuo gran numero de nuevas infecciones por el VIH y una expansin significativa del acceso del tratamiento antirretroviral que ha ayudado a reducir las muertes relacionadas con el SIDA, especialmente en los ltimos aos. El nmero de personas que mueren por causas relacionadas con el SIDA disminuyo a 1.8 millones [1.6 millones-1.9 millones] en 2010, desde el nivel mximo de 2.2 millones [2.1 millones-2.5 millones] alcanzando a mediados de los aos 2000. Desde 1995, se ha evitado un total de 2.5 millones de muertes en pases de ingresos bajos y medianos debido al tratamiento antirretroviral que se introdujo, segn los nuevos clculos de ONUSIDA. Gran parte de ese xito proviene de los ltimos dos aos, cuando se produjo una rpida ampliacin del acceso al tratamiento; solo en 2010, se evitaron 700, 000 muertes relacionadas con el SIDA. La proporcin de mujeres que viven con el VIH se ha mantenido estable al 50% en todo el mundo, aunque este grupo de poblacin es ms afectado en frica Subsahariana, la regin mas afectada por la epidemia de SIDA. Resumen del a tendencia de la epidemia mundial Alrededor de 7,400 nuevas infecciones por el VIH al da en 2010. Sin embargo, las nuevas infecciones anuales por el VIH disminuyeron un 21% entre 1997 y 2010. El 97% se produce en ingresos medios y bajos. 50% son mujeres. 40% son jvenes de entre 15 y 24 aos. La epidemia ha tendido a estabilizarse en los ltimos 10 aos con una prevalencia del 0.8%. Debido al creciente acceso de medicamentos antirretrovirales, el nmero de defunciones a causa del SIDA ha disminuido.

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Situacin en Amrica Latina En general, las epidemias del VIH en Amrica Latina son estables. Un descenso constante en las nuevas infecciones por VIH anuales desde 1996 se estabiliz en los primeros aos del nuevo milenio y ha permanecido estable desde entonces a 100.000 [73.000-135.000] por ao. El nmero total de personas que viven con el VIH en esta regin sigue en crecimiento. Este incremento se atribuye parcialmente al aumento en las personas que viven con el VIH y que reciben tratamiento antirretroviral, lo que ha ayudado a reducir el nmero de muertes anuales relacionadas con el SIDA. Ms de un tercio (36%) de los adultos que vivan con el VIH en esta regin en 2010 eran mujeres. El nmero de nios menores de 15 aos que viven con el VIH en esta regin ha disminuido. Hubo un descenso considerable en las nuevas infecciones por el VIH y las muertes relacionadas con el SIDA en los nios entre 2011 y 2010.

La epidemia en Mxico

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Se estima que 225mil personas vivan con VIH (2010), por lo que la prevalencia de VIH en adultos de 15- 49 aos es de 0.98% (2010). Mxico ocupa el segundo lugar en Amrica Latina en cuanto a nmero de infecciones (despus de Brasil), sin embargo, en tasa prevalencia de VIH ocupa el lugar 17. Mxico comparte fronteras con pases con epidemias ms dinmicas como los Estados Unidos (0.6%), Guatemala (0.8%) y Belice (2.3%). Como el reto de Amrica Latina, existe una epidemia relativamente estable, cuyas mayores prevalencias se concentran en 3 poblaciones: 15% en trabajadores sexuales (varones y trans). 11% en hombre que tienen sexo con otros hombres. 5% en hombres y mujeres usuarios de drogas inyectadas.

La epidemia del VIH en el Distrito Federal El DF tiene la epidemia ms antigua del pas ya que los primeros casos de SIDA fueron diagnosticados en 1983. Para Noviembre del 2011 se han acumulado 37, 259 el 24% de los 152,290 que se han reportado para todo Mxico y de los cuales el 60% han fallecido. Por otro lado se estima que casi 40mil personas (39,300) viven con VIH en el Distrito Federal a fines del 2011. Este nmero representa el 17% del total nacional (225,000) lo que le confiere al Distrito Federal la prevalencia de VIH ms alta del pas con 0.79%, la ms alta del pas. Se estima que anualmente se infectan 2,100 personas con el VIH en el DF, lo que representa el 21% de las nuevas infecciones de todo el pas, por lo que seis personas por da se infectan en la Ciudad de Mxico.

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Usando el modelo Modos de transmisin de ONUSIDA para estimar las nuevas infecciones en el Distrito Federal encontramos que las 2,100 infecciones anuales alrededor del 80% se distribuyen en dos grupos, 1240 (59%) en Hombres que tienen sexo con Hombres (HSH) y 460 (22%) son mujeres parejas de HSH.

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Durante 2011, se han recibido en el rea de Deteccin y Consejera un promedio mensual de 1,100 personas, el 13% resultaron confirmadas positivas la VIH.

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Atencin y tratamiento La Clnica Especializada Condesa es la unidad especializada que atiende al mayor nmero de pacientes con VIH en el pas, y es de las ms grandes en su tipo en toda Amrica Latina. Al 31 de octubre de 2011, un total de 7,124 personas recibieron medicamentos ARV, de los cuales 1.069 (15%) son provenientes de Institutos Nacionales de Salud (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria, Hospital Gea Gonzlez, Hospital General de Mxico, Instituto Nacional de Cancerologa, Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga). Todos estos pacientes representan el 14.4% del total nacional de pacientes atendidos por la Secretaria de Salud. Es decir, 1 de cada 7 pacientes con VIH/SIDA del pas recibe tratamiento en el CEC. La Clnica tambin proporciona de manera gratuita otros medicamentos necesarios para mejorar la calidad de vida de los pacientes. 1

http://www.condesadf.mx/images/PDF/sida_df_2011.pdf

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Articulos Sobre el SIDA 2012 Advierten por incremento de contagios de VIH/Sida entre jvenes del DF NOTIMEX | BIENESTAR 2012-04-16 | Hora de creacin: 15:13:57| Ultima modificacin: 15:13:57 En la ciudad de Mxico hay 38 mil 400 personas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida), y las edades de la poblacin afectada oscila entre 15 y 29 aos, alert la presidenta de la Comisin de Salud de la ALDF, Maricela Contreras. La tendencia se ha modificado, y la mayor incidencia se concentra en las zonas urbanas y entre los jvenes, explic durante el foro Poltica Pblica y Marco Jurdico de Atencin Integral del VIH/Sida. De acuerdo con la legisladora del Partido de la Revolucin Democrtica (PRD), el factor de incremento se debe al temprano inicio de

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la vida sexual de los jvenes. En este sentido, indic que el contacto sexual sin proteccin es la principal causa de contagio, pues gracias a las polticas pblicas en materia de salud se ha logrado contrarrestar la transmisin por transfusin sangunea y neonatal de madre a hijo. Contreras Julin explic que el objetivo del foro es contar con un marco legislativo que incluya atencin integral del VIH/Sida mediante una coordinacin que dependa slo de la Secretara de Salud y no enfrente trabas burocrticas que impidan el desempeo de sus funciones. El nuevo ordenamiento respondera a la perspectiva de derechos humanos y contendr lineamientos de no discriminacin, accesibilidad y carcter universal en los servicios que se establezcan para la prevencin y la atencin, expuso la integrante de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF). La nueva normatividad, sostuvo, dara adems la certeza de que todos los enfermos tendrn acceso a los servicios que presta la Clnica Condesa gratuitamente, independientemente de si viven o no en el Distrito Federal. Asimismo, plante crear un fideicomiso para financiar los proyectos que se emprendan en la materia, as como instalar un laboratorio clnico de biologa molecular que tendr como objetivo proporcionar servicios de apoyo para el diagnstico mdico de personas con VIH/Sida o con alguna infeccin de transmisin sexual. A su vez, la directora del Programa VIH/Sida de la Ciudad de Mxico, Andrea Gonzlez Rodrguez, seal que la propuesta abre un espacio para consolidar y avanzar en el tema, adems, permitir consolidar el trabajo coordinado con otras instituciones y dependencias. Resalt que cuando una persona ingresa oportunamente al tratamiento de retrovirales no slo reduce los daos a su salud, sino tambin el aumento en el nmero de infectados, pues la carga viral es el factor ms importante en el contagio. 2

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Probabilidad y Estadstica II

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