Clasificare antibiotice dupa structura: 1. Betalactamice: Penicilinele si Cefalosporinele 2. Aminoglicozide: Gentamicina, Kanamicina, Streptomicina 3. Macrolide: Eritromicina, Claritromicina 4.

Tetracicline: Tetraciclina si Doxiciclina 5. Cloramfenicol 6. Sulfamidele (sunt 23323k1021x sintetice)

tipuri:

Antibiotice cu efect bactericid: Penicilinele, Cefalosporinele, Aminoglicozidele. Antibiotice cu efect bacteriostatic: Eritromicina, Tetraciclinele, Cloramfenicolul, Sulfamidele. Antibiotice cu spectru larg[1]: Peniciline cu spectru larg (Ampicilina, Amoxicilina), Cloramfenicol, Tetracicline. Penicilinele sunt antibiotice = medicamente care distrug bacteriile. Sunt de mai multe

Caracteristici ale unor antibiotice mai frecvent folosite

1. Beta-lactamine (numite asa din cauza structurii lor chimice) 1.1. Peniciline 1.1.1. Peniciline cu spectru ngust Benzilpenicilina (Penicilina G) este o penicilina naturala. Este activa mpotriva anumitor tipuri de germeni: streptococ ( care provoaca angina streptococica, scarlatina, erizipelul ), pneumococ (pneumonia franca lobara), meningococ (meningita), Treponema pallidum (sifilis), clostridii (gangrena gazoasa), bacilul tetanic (tetanos), bacilul carbunos (antrax). Nu se poate administra oral pentru ca este inactivata de acidul clorhidric din stomac. Se administreaza de obicei intramuscular, n cazuri grave intravenos. PenicilinaG poate fi sodica sau potasica. La un bolnav cu insuficienta cardiaca se va prefera PenicilinaG potasica, pentru ca sodiul atrage dupa sine apa si suprancarca circulatia. La un bolnav cu insuficienta renala se va prefera PenicilinaG sodica pentru ca sodiul se elimina mai usor prin rinichi. Fenoximetilpenicilina (Penicilina V, Ospen) este rezistenta la acidul clorhidric din stomac de aceea se administreaza oral. Absorbtia din tubul digestiv este incompleta si concentratia sangvina de antibiotice realizata este scazuta, de aceea medicamentul se administreaza n caz de infectii de gravitate mica: angina streptococica de exmplu. n infectii mai grave se administreaza penicilinaG. Benzatin benzilpenicilina (Moldamin) este o penicilina de depozit. Se injecteaza intramuscular profund, unde realizeaza un depozit de substanta activa (benzilpenicilina) care se elibereaza lent (timp de cteva saptamni) n snge. Aceasta concentratie sangvina este suficienta pentru a proteja organismul de o eventuala infectie streptococica. Se administreaza pentru a preveni re-infectiile streptococice la persoane cu anecedente de boli poststreptococice (reumatism poliarticular acut)

 Procainpeniclina (Efitard) este o combinatie de procaina si penicilinaG care se absoarbe lent n snge de la locul injectarii. Are efect timp de 12 ore. Are risc crescut de reactii alergice din cauza prezentei procainei. 1.1.2. Peniciline antistafilococice: Oxacilina, Cloxacilina, Nafcilina Sunt peniciline sintetice care nu pot fi distruse de penicilinaze, asa ca sunt active pe germenii rezistenti la penicilinele cu spectru ngust. Singura indicatie pentru aceste antibiotice sunt infectiile stafilococice (furunculoza, osteomielita etc.) 1.1.3. Peniciline cu spectru larg: Ampicilina, Amoxicilina Sunt active pe toti germenii pe care sunt active penicilinele cu spectru ngust si n plus pe bacili gram negativi: Haemophilus Influenze, E.Colli, Salmonella, Shigella. Nu sunt active mpotriva stafilococilor pentru ca sunt inactivate de penicilinaza. Ampicilina se poate administra intern sau injectabil. Trebuie administrata pe stomacul gol, pentru ca alimentele i scad absorbtia. Se concentreaza mult n bila si urina, fiind indicata n infectii la aceste nivele. Amoxicilina are avantajul ca se absoarbe mai bine digestiv, absorbtia sa nefiind influentata de alimente. Amoxicilina se poate asocia cu Acidul Clavulanic, care este un inhibitor de penicilinaza, rezultnd antibiotice numit Augmentin (Amoxiclav). Augmentinul are spectru de actiune foarte larg: este activ pe toti germenii pe care sunt active penicilinele cu spectru ngust, pe stafilococi si pe germenii gram negativi.

Penicilinele au efect bactericid degenerativ (omoara bacteriile care se multiplica). mpiedica sinteza peretelui bacterian. 1.2. Cefalosporine Sunt antibiotice cu spectru larg, indicate n infectii grave care nu cedeaza la alte antibiotice. Unele se administreaza pe cale orala: Cefalexina, Cefalotina, Cefuroxima (Zinnat) ), altele doar pe cale injectabila (parenteral): Latamoxef, Cefepima, Cefpiroma. Daca o persoana a avut reactie alergica grava la o penicilina, se recomanda evitarea cefalosporinelor din cauza riscului de alergie ncrucisata.

2. Aminglicozide: Streptomicina, Gentamicina, Kanamicina, Neomicina. Aceste antibiotice nu se folosesc singure, pentru ca germenii devin repede rezistenti la ele. Se folosesc ntotdeauna mpreuna cu alte antibiotice. Streptomicina se foloseste pentru tratarea tuberculozei mpreuna cu alte chimioterapice antituberculoase. Gentamicina si Kanamicina se asociaza cu penicilinaG. Daca se administreaza pe cale digestiva, aceste antibiotice nu se absorb. Totusi se administreaza uneori pe cale digestiva, pentru tratarea infectiilor intestinale (enterite, enterocolite). Pentru tratarea altor infectii (tbc, infectii urinare, infectii genitale, bronsite etc) aminoglicozidele se administreaza injectabil. Neomicina este att de toxica nct nu se administreaza dect digestiv sau extern (pe piele sau mucoase).

Eritromicina este un antibiotic care se da la pacientii alergici la penicilina. Este bacteriostatic, activ pe germenii gram pozitiv. Inhiba sinteza de proteine bacteriene. Cotrimoxazol (biseptol) este o asociere de 2 chimioterapice Sulfametoxazol si

Trimetoprim. Are efect bactericid. Se administreaza intern n infectii respiratorii, digestive sau urinare.

Tetraciclina este un antibiotic cu spectru larg. Are efect bacteriostatic (opreste multiplicarea bacteriilor). Este indicata n infectii periodontale (abces periodontal). Nu se administreaza la gravide sau la copii mai mici de 12 ani pentru ca produce malformatii ale dintilor. Daca se administreaza timp ndelungat apare candidoza bucala. NU se administreaza mpreuna cu lapte sau medicamente antiacide pentru ca scade absorbtia tetraciclinei din tubul digestiv.

Cloramfenicol este folosit n infectii cu Salmonela. Are efect bacteriostatic. Poate da reactii adverse grave: sindrom cenusiu la nou nascut si inhibarea hematopoezei[2] la adult

1. Prescrieti streptomicina Diagnostic:tuberculoza Rp1 Streptomicina fl a 1g V Ds injectabil intramuscular, o jumatate de flacon la 12 ore Rp 2 Ser fiziologic fiole a 10ml V Ds pentru dizolvarea antibioticului. 2. Prescrieti Cloramfenicol Diagnostic: Febra tifoida Rp Cloramfenicol dj 250mg I fl Ds intern, cte 2 dj la 6 ore 3. Antibiotic pentru Angina streptococica Diagnostic: Angina streptococica Rp Penicilina V cp a 400000 UI XL Ds intern, cte 2 cp la 6 ore 4. Penicilina pentru Infectie cu stafilococ. Diagnostic: Infectie cutanata cu stafilococ Rp Oxacilina cps a 250mg I fl Ds intern cte 2 cps la 6 ore 5. Infectie stafilococica si alergie la peniciline. sau Angina streptococica si alergie la peniciline Rp Eritromicina propionil cp 200mg

I fl Ds intern, cte 2 cp la 6 ore 6. Prescrieti doxiciclina Diagnostic: Bronsita acuta Rp Doxiciclina cps 100mg Iflacon Ds intern, cte o capsula la 12 ore 7. Penicilina cu spectru larg (activa pe bacili gram negativ) Diagnostic: Colecistita acuta Rp Ampicilina cps a 250mg I fl Ds intern cte 2 cps la 6 ore 8. Prescrieti o aminoglicozida Dg: Infectie cu bacili gram negativ (infectie urinara) Rp1 Kanamicina sulfat fl a 1g V Ds injectabil intramuscular, o jumatate de flacon la 12 ore Rp 2 Ser fiziologic fiole a 10ml V Ds pentru dizolvarea antibioticului. 9. Prescrieti tetraciclina Diagnostic: Abces parodontal Rp Tetraciclina cps 250mg XXX Ds intern, cte 2 cps la 6 ore 10. Prescrieti cotrimoxazol Diagnostic: nfectie urinara Rp Biseptol cp XX Ds intern, cte 2 cp la 12 ore 11. Prescrieti o sulfamida Diagnostic: nfectie urinara Rp Neoxazol cps 500mg XX Ds intern, cte 2 cps la 6 ore

12. Prescrieti tratamentul antibiotic pentru un pacient cu Pneumonie pneumococica si insuficienta cardiaca Rp1 Penicilina G potasica fl 400.000 UI

XL Ds. injectabil i.m. cte 2 flacoane la 6 ore Rp 2 Ser fiziologic f a 10ml XX Ds pentru dizolvarea antibioticului. 13. Prescrieti tratamentul antibiotic pentru un pacient cu Pneumonie pneumococica si insuficienta renala Rp1 Penicilina G sodica fl 400.000 UI XL Ds. injectabil i.m. cte 2 flacoane la 6 ore Rp 2 Ser fiziologic f a 10ml XX Ds pentru dizolvarea antibioticului. 14. Prescrieti benzilpenicilina (Penicilina G) se prescrie reteta nr.12. sau 13. de mai sus. 15. Prescrieti o penicilina retard Dg: Reumatism poliarticular acut (boala poststreptococica) pentru prevenirea reinfectiilor cu streptococ. Rp1 Moldamin fl 1.200.000 UI IV Ds. inj. i.m. cte un flacon la 2 saptamni. Rp2 Apa distilata f a 10ml IV Ds pentru prepararea suspensiei de Moldamin. 16. Prescrieti o cefalosporina Dg: Bronsita acuta Rp Cefalexina cps 250mg XXX Ds intern, cte 2 cps la 8 ore.