DERMATOLOGA PEDITRICA

PEDITRICA
Acta Pediatr Esp. 2008; 66(4): 181-182

Dermatitis palmar juvenil de las piscinas

P de la Cueva, C. Maulen, M. Valdivielso, E. Balbn, J.M. Hernanz .
Servicio de Dermatologa. Hospital Infanta Leonor. Madrid

Resumen
La dermatitis palmar de las piscinas es un proceso benigno relativamente frecuente, debido al incremento de las actividades deportivas en las piscinas. Las lesiones se localizan en las zonas de roce y apoyo de las regiones palmares, y se producen por la friccin continuada con las superficies rugosas del borde de las piscinas, a lo que contribuye la fragilidad cutnea consecutiva al contacto continuado con el agua. El descanso de las actividades en la piscina durante unos das da lugar a la remisin del proceso.

Abstract
Title: Juvenile palmar dermatitis acquired at swimming pools Palmar dermatitis acquired at swimming pools is a benign process that is relatively frequent due to the increase in sports activities in swimming pools. The lesions are located on the friction and support areas of the palmar regions and are caused by the continuous friction with the rough surfaces of the edges of swimming pools, made easier by the fragility of the skin following the continuous contact with the water. A break from the swimming pool activities for a few days heals the process.

Palabras clave
Dermatitis palmar, dermatitis friccional

Keywords
Palmar dermatitis, frictional dermatitis

Introduccin
La dermatitis palmar juvenil de las piscinas, tambin denominada palmas de piscina, es una afeccin cutnea benigna y autolimitada, propia de la infancia y la adolescencia, que se asocia a actividades prolongadas e intensas en las piscinas. Es una entidad clnica caracterstica y de diagnstico sencillo si se conoce su existencia, que consiste en mculas eritematosas brillantes en los pulpejos y regiones convexas de las palmas de las manos. Es una alteracin infradiagnosticada, probablemente debido a su escasa descripcin en los libros de texto y en la bibliografa cientfica.

Con los datos recogidos en la anamnesis y la exploracin fsica, se llega al diagnstico de dermatitis palmar juvenil de las piscinas. Se informa a la familia de la benignidad y la naturaleza autorresolutiva del proceso, por lo que es innecesario cualquier tratamiento. A los pocos das de haber interrumpido las actividades acuticas, se resuelven las lesiones.

Discusin
La dermatitis palmar juvenil de las piscinas (palmas de piscina) es una entidad cutnea benigna, descrita caractersticamente en los nios, y se relaciona con actividades intensas y prolongadas en las piscinas. Constituye un motivo infrecuente de consulta y se dispone de escasas descripciones en la bibliografa cientfica, tanto en revistas como en libros de texto dermatolgicos clsicos. El conocimiento de su existencia hace muy sencillo su diagnstico y puede contribuir a mejorar su actual infradiagnstico. Desde el punto de vista clnico, se caracteriza por la presencia de mculas eritematosas asintomticas en la cara volar de las manos, tanto en los pulpejos de los dedos (lo ms frecuente) como en las zonas convexas de las palmas. Se observa una disminucin de los surcos palmares y un aumento del brillo de la piel. La aparicin de las lesiones se relaciona con el roce o la friccin repetida de las zonas afectadas con las superficies speras y rugosas presentes en los bordillos de las piscinas. Se han descrito mculas similares en relacin con otras actividades acuticas (buceo, salto de trampoln), tanto en las palmas como en las plantas.

Caso clnico
Nio de 7 aos, con antecedentes personales de dermatitis atpica durante los 2 primeros aos de edad. Sin otros antecedentes personales relevantes. Acude a la consulta por la presencia de mculas intensamente eritematosas, brillantes, en los pulpejos de los dedos de las manos, de 2 das de evolucin (figura 1). En algunos dedos se aprecia en la zona central de las lesiones una ligera descamacin, si bien no existe infiltracin ni aumento de la temperatura de las lesiones. stas son asintomticas desde el momento de su instauracin. No se acompaa de lesiones en el resto del tegumento cutneo ni de sntomas generales. En la entrevista, la madre refiere que el nio est realizando un curso de natacin desde la semana previa a la aparicin de las lesiones.

2008 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados

Correspondencia: J.M. Hernanz Hermosa. Servicio de Dermatologa. Hospital Infanta Leonor. Gran Va del Este, 80. 28031 Madrid. Correo electrnico: jhernanzh@meditex.es

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La dermatitis palmar juvenil de las piscinas se incluira dentro de las dermatosis peditricas de origen mecnico, como la dermatitis friccional (dermatitis del tobogn), que se caracteriza por la presencia de lesiones papulosas pruriginosas localizadas en zonas de roce continuo (frecuente en los glteos y la parte posterior de los muslos y las piernas), de nios que tienden a arrastrar dichas zonas por superficies duras. Con cierta frecuencia hay antecedentes de atopia. Presenta un paralelismo etiopatognico con la dermatitis plantar juvenil y la hidradenitis palmoplantar recurrente, por su asociacin con la actividad fsica intensa y ambiente hmedo. La dermatitis plantar juvenil es una enfermedad crnica que afecta a la poblacin prepuberal, ms frecuente a pacientes atpicos, caracterizda por eritema y sequedad de la cara plantar del tercio anterior de los pies provocada por la humedad creada por el calzado cerrado. La hidradenitis palmoplantar idioptica es una enfermedad cutnea de la infancia, caracterizada por ndulos eritematosos dolorosos de inicio agudo que afecta a las plantas y, menos frecuentemente, a las palmas. Se produce la rotura de las glndulas ecrinas probablemente debido a un factor traumtico. Tiende a resolverse en pocos das sin tratamiento. El diagnstico es sencillo y se realiza exclusivamente a partir de la anamnesis y la exploracin fsica. No es preciso realizar exmenes complementarios ni tratamiento, dada su tendencia a desaparecer en unos das. En todos los casos publicados, as como en el aqu presentado, la interrupcin de las actividades acuticas conduce a la resolucin de las lesiones, sin secuelas posteriores.
Figura 1. Presencia de mculas intensamente eritematosas, brillantes, en los pulpejos de los dedos de las manos

Bibliografa
Varios factores contribuyen a la formacin de estas lesiones en la edad infantil. En primer lugar, existe una mayor fragilidad cutnea en este periodo de la vida. Tambin es propia de esta edad la mayor realizacin de actividades ldicas y deportivas acuticas, que conducen a una mayor friccin con las superficies rugosas de las reas exteriores adyacentes de las piscinas, fundamentalmente los bordillos. Otro factor que se relaciona con su aparicin es la hiperhidratacin de la capa crnea secundaria al bao prolongado. Los irritantes qumicos, como los desinfectantes utilizados en las piscinas, parecen tener un papel menos evidente.
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