Service des Aides au Logement - Info'Logement Coin avenue Gaston Diderich/ boulevard Grand-Duchesse Charlotte L-1420 Luxembourg

MINISTERE DES CLASSES MOYENNES, DU TOURISME ET DU LOGEMENT

DEMANDE EN OBTENTION DES AIDES INDIVIDUELLES AU LOGEMENT

Ceci est un formulaire interactif qui ncessite au moins la version 8.0 d'Adobe Reader. La dernire version dAcrobat Reader pour tous systmes (Windows, Mac, etc.) est tlchargeable gratuitement sur le site de Adobe Systems Incorporated (www.adobe.com).

Pour l'utiliser dans le cadre de votre dmarche, vous avez 2 possibilits :

1. si vous disposez d'un certificat lectronique dlivr par l'autorit de certification LuxTrust,
procdez de la manire suivante : - remplissez les diffrents champs du formulaire ; - validez ensuite votre saisie l'aide du bouton prvu cet effet en bas de page. Chaque champ marqu en rouge doit tre complt ou corrig ; - signez lectroniquement le document en bas de page ; - enregistrez le document sur votre ordinateur. Une fois valid et sign, nous vous prions de transmettre le formulaire par voie lectronique l'organisme comptent, accompagn des pices/annexes requises (scannes et enregistres au format PDF), en cliquant sur le lien suivant :

2. si vous ne disposez pas d'un tel certificat lectronique, procdez de la manire suivante :
- remplissez les diffrents champs du formulaire ; - validez ensuite votre saisie l'aide du bouton prvu cet effet en bas de page. Chaque champ marqu en rouge doit tre complt ou corrig ; - imprimez et signez le document la main et envoyez-le, accompagn des pices annexes demandes, par voie postale l'adresse suivante :

Service des Aides au Logement InfoLogement Coin avenue Gaston Diderich / boulevard Grand-Duchesse Charlotte L-1420 Luxembourg

Pour toute question relative au contenu du formulaire, veuillez contacter le numro de tlphone suivant : (+352) 247-84860. Pour toute question relative l'utilisation de votre certificat LuxTrust, veuillez contacter le Helpdesk au numro de tlphone suivant : (+352) 24 550 550 ou bien cliquez ici.

Rserv l'administration

Service des Aides au Logement Info'Logement

Coin avenue Gaston Diderich/ boulevard Grand-Duchesse Charlotte L-1420 Luxembourg
MINISTERE DES CLASSES MOYENNES, DU TOURISME ET DU LOGEMENT

DEMANDE EN OBTENTION DES AIDES INDIVIDUELLES AU LOGEMENT

DEMANDEUR
Nom

Prire de remplir la prsente demande en majuscules

Prnom(s)

ROSSELJONG
Matricule Nationale
Anne

Jeff
N(e)
7 9
Mois

1 9

Jour

Luxembourg-Ville
Nationalit

Profession

Fonctionnaire communal
Date de mariage
0 1 0 8 2 0 0 8

Luxembourgeoise
Etat-Civil : Clibataire Mari(e) Veuf(ve) Oui Divorc(e) Non Spar(e) de fait Avez-vous dj bnfici d'une aide au logement ?

Domicile

33
No

rue de la Montagne
Rue

L- 4
Code Postal

Lamadelaine
Localit

Tl.

priv

+ 35226502893

Tl.

bureau

+ 352547383413

CONJOINT / PARTENAIRE
Nom Prnom(s)

ROSSI
Matricule Nationale
Anne

Jessica
N(e)
8 2
Mois

1 9

Jour

Dudelange
Nationalit

Profession

Employ d'Etat
Date de mariage Etat-Civil : Clibataire

Luxembourgeoise
Mari(e) Veuf(ve) Oui appartement/studio
Code Postal

Divorc(e) Non

Spar(e) de fait

Avez-vous dj bnfici d'une aide au logement ? maison unifamiliale

Localit

sollicite(nt)
sis(e)
No

une/des aide(s) au logement pour un(e)

Rue

33
Enfant(s) charge
Matricule Nationale
Anne

rue de la Montagne

Lamadelaine

L- 4

bnficiaires d'allocations familiales et qui vivent dans le mnage Matricule Nationale

Mois

Jour

Anne

Mois

Jour

Matricule Nationale
Anne Mois Jour

Matricule Nationale
Anne Mois Jour

Matricule Nationale
Anne Mois Jour

Matricule Nationale
Anne Mois Jour

Autres personnes
Nom

qui habitent / vont habiter dans le logement concern Prnom(s) Date de naissance Lien de parent

Les aides au logement pouvant tre accordes par le Dpartement du Logement aux personnes physiques sont les suivantes :
1) Les aides en capital a) en cas de construction ou d'acquisition de votre logement : - une prime de construction ou une prime d'acquisition; - une prime d'pargne. b) en cas d'amlioration et de transformation de votre logement : - une prime pour l'amlioration de l'habitat; - une aide pour amnagements spciaux au profit de personnes handicapes physiques. De plus, un complment de prime pour frais d'architecte et d'ingnieur-conseil peut tre accord en cas de construction ou d'amlioration de votre logement. 2) Les aides en intrts - une subvention d'intrt; - une bonification d'intrt. 3) La garantie de l'Etat

Aides en capital
Prime de construction
Logement ralis par : (nouvelle construction) Fonds du logement SNHBM Commune Autre

Travaux : Gros oeuvre et toiture termins vers :

Entams le

Pas encore commencs

Achevs

Prime d'acquisition Prime d'pargne

Institut financier

(pour un logement dj antrieurement habit)

No. du compte pargne

Complment de prime pour frais d'architecte et d'ingnieur-conseil

En cas de : Nouvelle construction Amlioration, respectivement agrandissement ou transformation

Prime d'amlioration ou l'aide pour amnagements spciaux pour personnes handicapes physiques
a) Il s'agit de travaux : D'amlioration ( la date du commencement des travaux, le logement doit avoir t construit depuis au moins 30 ans) (prire de joindre un certificat y affrent!) D'agrandissement de la surface habitable (l'anne de construction n'est pas prise en compte) (prire de joindre les plans respectifs) b) Type de travaux :

c) Les travaux ont t/seront entams le Ils ont t/seront achevs le (Les travaux achevs depuis plus d'un an ne sont plus pris en considration!)

d) Cot approximatif des travaux :

euros (Prire de joindre d'ventuels devis)

e) Financement des travaux :

Par vos propres moyens (livret d'pargne)

Par prt bancaire

f) Le requrant a d recourir un architecte ou un ingnieur-conseil :

Oui

Non

g) Le requrant a dj touch une aide pour : Dossier(s) No.

Travaux d'amlioration

Handicaps physiques

h) Compte-courant No. Auprs de (Institut financier)

Attention la prescription : Pour pouvoir bnficier d'une aide en capital, il faut que la demande soit prsente auprs d'un des services du Dpartement du Logement au plus tard 1 an partir de la date d'achvement des travaux de construction, respectivement la date de l'acte notari documentant l'acquisition de votre logement.

Aides en intrt
Subvention d'intrt
Prt/crdit auprs de : Institut financier No. du compte prt et/ou

Bonification d'intrt

[pour enfant(s) charge]

BANQUE ING
Montant du prt pour : La construction L'acquisition

LU050141838119210000

320 000
4,15
% par an

euros

L'amlioration

euros

Dure du prt :

30

ans

Taux d'intrt prvu par le contrat :

(Prire de joindre un certificat de l'Institut Financier!)

Le Service des Aides au Logement se tient votre disposition pour tous renseignements complmentaires en relation avec la prsente demande et/ou avec la matire des aides au logement en gnral. N'hsitez pas contacter le service

"Info'Logement" Tl. : 247-84860 Fax : 45 88 44

Heures d'ouverture : lundi au vendredi : 8:00 - 12:00 jeudi aprs-midi : 13:30 - 17:30 Vous trouverez galement des informations sur notre site Internet

www.logement.lu
3

Le(s) requrant(s) dclare(nt) expressment :

a) Avoir une parfaite connaissances de toutes les clauses et conditions prvues par la lgislation et la rglementation en vigueur en matire d'aides au logement; b) Que ni le demandeur, ni son conjoint, ne sont propritaires ou usufruitiers d'un autre logement au Grand-Duch ou l'tranger (sauf si l'acquisition ou la construction doit permettre deux gnrations exploitant en commun une entreprise agricole, viticole, artisanale ou commerciale de vivre dans des logements spars); c) Que seul le mnage du (des) requrant(s) habitera dans le logement, lequel doit servir d'habitation principale et permanente au mnage pendant une dure d'au moins 10 annes conscutives compter de la date d'allocation de l'aide; d) Que le logement concern ne sera utilis, mme en partie, des fins autres que d'habitation; e) Avoir connaissance que : L'aide au logement, augmente des intrts lgaux, compter de la date d'allocation, sera remboursable sans dlai : - Si le logement tait vendu ou donn en location, en totalit ou en partie, avant l'coulement de la prdite priode de 10 ans et/ou - Si l'aide ou une partie de l'aide tait accorde sur des dclarations ou informations incompltes ou inexactes; Une hypothque lgale pourra tre inscrite leurs propres frais pour sret et garantie d'un remboursement ventuel du montant de l'aide; Les renseignements fournis pas le(s) requrant(s) sont conservs dans une banque de donnes autorise par rglement grand-ducal; Les aides seront refuses si le(s) requrant(s) a (ont) fait donation de sa (leur) fortune un tiers ou si le financement de l'acquisition ou de la construction du logement peut tre ralis par leurs propres moyens financiers; Le revenu prendre en considration est le revenu imposable au sens de l'article 7 de la loi modifie du 4 dcembre 1967 concernant l'impt sur le revenu, augment de tous les autres revenus, mme non soumis l'impt dont dispose le requrant, son conjoint et toute autre personne qui vit avec le requrant en communaut domestique; f) Ne pas bnficier / avoir bnfici d'une aide quelconque de la part de l'Etat sur le prt subventionn. En cas d'allocation, prire de spcifier l'aide obtenue :

g) Avoir fait toutes les dclarations qui prcdent de bonne foi, qu'il(s) s'engage(nt) fournir toute information ou pice justificative en cas de premire demande du Ministre du logement resp. des services comptents. En outre, il(s) autorise(nt) ces services (faire) vrifier rgulirement la vracit des donnes fournies partout o besoin en sera, et de prendre auprs de l'Administration des Contributions directes tout renseignement concernant ses (leurs) revenus et fortunes imposables.

Fait

Le

Lamadelaine

18 avril 2010

Signature(s) du/des requrant(s)

Demandeur

Conjoint/Partenaire

Valider

RESERVE A L'ADMINISTRATION

RESERVE A L'ADMINISTRATION

N des dossiers antrieurs

Vendeur