Sunteți pe pagina 1din 8

Suicidul din perspectiva asistenei sociale o realitate dramatic Autor: Iftode Florin Coordonator : Lector Dr.

. Carmen Gabriela Mndril Universitatea Al. I. Cuza Iai Facultatea de Teologie Ortodox Dumitru Stniloae Secia Asisten social An IV Rsum Ltude Le phnomne suicidaire du point de vue de lassistance sociale - une ralit dramatique cherche soulligner le dveloppement et les facteurs de risque du phnomne suicidaire au cours des dernires annes. Dans cette tude on mentione quelques types de suicide et les mthodes dintervention en assistance sociale. 1. Definiii, concepii , teorii sociologice i psihologice Termenul de sinucidere de etimologie latin sui (de sine, pe sine) et caidere (a ucide) are semnificaia de ucidere de sine i a fost folosit pentru prima dt de ctre Desfontaines n 1737. Cuvntul menionat a fost utilizat pentru denumirea actelor unor persoane care i-au provocat moartea n mod voluntar. Dicionarul Explicativ al Limbii Romne (1998) relev faptul c verbul sinucidere semnific a-i lua viaa , a se omor ; Organizaia Mondial a Sntii (dup Gorgos, 1998) specific: suicidul este actul prin care un individ caut s se autodistrug cu intenia mai mult sau mai puin autentic de a-i pierde viaa, fiind mai mult sau mai puin contient de motivele sale. Prin termenii de comportament suicidar i conduite suicidare se neleg att tentativele suicidare ct i suicidul (autoliza, autokirie sau autoagresiune). n teoria sociologic, suicidul este considerat ca un act de evadare n faa realitii sociale cu exces sau lips de norme, cu diminuarea funciilor si posibilitiilor de socializare, dublate de accentuarea izolrii, anomizrii individului i degradrii calitii vieii. Dintre teoriile sociologice menionm teoria existenialist subliniat i de Camus (1913-1960), n eseul mitul lui Sisif unde afirm c exist doar o singur problem filosofic serioas i aceasta este suicidul i c principala sarcin a omului este de a rspunde la disperare. Prin prisma existenialismului suicidul apare ca o criz moral a individului, reflectnd n planul gndirii conflictele dintre individ i societate, care uneori l fac incapabil de a se mai adapta la condiiile existeniale. Plecnd de la conceptele teoriei clasice durkheimiene au fost elaborate noi teorii moderne: teoria trifactorial a lui Henny si Short,1954 (dup Marieta Grecu-Gabos,1997) nglobeaz n determinismul suicidogen urmatoarele trei categorii de factori: socio-relaionali, psihogeni si economici; teoria procesual suicidar formulat de Jerry Jacobs (dup Mitrofan,1992) accentueaz asupra aspectului negativ al nelesurilor suicidare n sensul ca ele descurajeaz sinucigaii;

teoria mixt a lui Baechler, 1975, (dup Marieta Grecu-Gabos,1997) consider comportamentul suicidar ca fiind singura i cea mai buna soluie de rspuns la diferitele dificulti existeniale grave, deci un act de rezolvare a unor probleme sociale; teoria integrrii statutului a lui Martin, 1979, (dup Marieta Grecu-Gabos,1997) este centrat asupra ideii c suicidarul se afl ntotdeauna ntr-un raport invers cu stabilitatea relaiilor sociale; din aceast situaie deriv conflicte de incompatibilitate dintre statute care sunt invers proporionale cu gradul de integrare social i atrag cu ele si creterea riscului suicidar; teoria nelesurilor suicidare-(dup Mitrofan,1992) susine c n procesul ce conduce spre suicid indivizii atribuie anumite nelesuri specifice actelor lor suicidare prospective. Teoria psihiatric apreciaz suicidul, n afara celui de sacrificiu, ca fiind un simptom a unei stri psihopatologice, mai mult sau mai puin evidente si mai ales o perturbare a strii psiho-afective n care impulsul morii neutralizeaz instinctul vieii (depresii, hiperemotivitate). Teoria psihologic pune n centrul studiului sinucigaul cu starea lui bio-psiho-social, demonstrnd astfel c nu este suficient numai invocarea tulburrilor psihice pentru a explica toate faetele fenomenului suicidar. Teoria bio-ereditar elaborat de Regis ,1923,(dup Marieta Grecu-Gabos,1997), i susinut de muli psihanaliti, pornete de la observaii c n familiile cu antecedente suicidare, incidena comportamentului autolitic este mult mai ridicat n comparaie cu familiile fr asemenea accidente(exemplul lui Klaus Mann, fiul mai mare a lui Thomas Mann, care motenise talentul literar al tatlui su, toat viaa fiind fascinat de ideea suicidului ca urmare a decepiei i sinuciderilor din familie), inciden care se ntinde pe doua, trei generaii, fie direct la ascendeni, fie la colaterali. Se descriu cazuri n care suicidul apare aproximativ la aceeai vrst, fenomen pe care Porot(1969) la denumit heterosincronism. Teoriile biologice consider suicidul ca fiind o rezultan a patologiei bioconstituionale. 2. Factori favorizani ai actului suicidar Cercetrile efectuate n acest sens au demonstrat existena mai multor factori de risc i a mai multor tipuri de suicid. 2.1 Factori de risc ai actului suicidal Ringel (dup Doina Cosman,1999) a dat definiia sindromului presuicidar considernd c acesta este un complex psiho-dinamic care apare att la persoane sntoase, ct i la cele bolnave, caracterizat prin ngustare dinamic progresiv, inhibare a heteroagresiunii i refugiu ntr-o lume imaginar. Kiev si Wilkins (dup Doina Cosman,1999) fac urmtoarea clasificare a grupelor de risc, n ordinea importanei lor: cel mai mare risc l reprezint depresiile sub toate formele clinice, toxicomaniile, persoanele n vrst izolate, subiecii care i-au enunat intenia de a se sinucide, subiecii cu una sau mai multe tentative de suicid. Cercetarea factorilor de risc suicidar prezint o importan teoretic i practic caracterizat prin gsirea celor mai adecvate msuri antisuicidare. Astfel, putem vorbi despre mai muli factori de risc cum ar fi cei psihologici, sociologici, genetici, etc. 2.1.1 Factori psihologici: n rndul sinucigailor sunt ntlnite toate varietile de personalitate, ns anumite trsturi de personalitate (emotivitate, impulsivitate, labilitate, dominanta afectivitii) nclin balana n favoarea

comportamentului suicidar. Din punctul de vedere al nivelului de inteligen sunt reprezentate la toate nivelele de inteligen, ncepnd cu debilitatea mental pn la inteligena superioar. 2.1.2 Factorii sociali care pot influena conduita suicidar sunt: Familia - frecvena suicidului este mai mare la celibatari dect la cstorii, sau la vduvi i la persoanele cstorite fr copii, decat la cele cstorite cu copii. Riscul crescut pentru suicid l au i copiii provenii din familii diferite, (n cazul crora se creeaza o atmosfer nesntoas datorit supraproteciei pe care fiecare printe o acord copiilor proprii), fie copiii provenii din familii descompuse (prin divor, deces). Halb Wachs (dup Doina Cosman,1999) a artat c rata suicidului la parini se reduce progresiv odat cu adugarea unui nou copil familiei, dar numai pn la numarul de ase. Profesia - aceasta intervine n msura n care implic un anumit nivel intelectual, precum i un anumit mod de via. Ca un exemplu, n Anglia si SUA se produc mai multe sinucideri n clasele superioare i medii dect n cele inferioare. La militari rata suicidului este cu cel puin 25% mai ridicat decat la civili. Alte studii arat c i coborrea pe scara social aduce un risc suicidar crescut. Relaiile dintre srcie, omaj i suicid sunt mult mai complicate. Stresul - el este un raspuns specific pe care l elaboreaz organismul la oricare dintre solicitrile nespecifice externe sau interne, la sperane, aspiraii, temeri si credine. Studiile evideniaz faptul c n cele mai multe cazuri stresuri domestice, ocupaionale sau economico-sociale, au determinat sau au ntrit i mai mult dorina de sinucidere. Influena religiei - Halbwachs (dupa Doina Cosman, 1999) remarc importana integrrii individului ntr-un grup sau comunitate religioas, simpla afiliere la o structur religioas nefiind suficient pentru a conferi o pavz contra suicidului. Mass-media - Suicidul tinerilor i al unor personaliti celebre stimuleaz fantasmele suicidare proprii (exemplu: Suferinele tnrului Werther de Gothe care a provocat o epidemie de sinucideri ) ceea ce fr dorina autorului, poate constitui un model ideal pentru unele persoane de aceeai vrst sau de o vrst apropiat, aflate n dificulti sau situaii asemntoare i cu un oareacare risc suicidar. Reproducerea emoional si tehnic prin imitare-nvare este cu att mai evident cu ct descrierea cazurilor este mai detaliat. Astfel s-a observat c reducerea mediatizrii cazurilor de suicid prin aruncarea in faa trenurilor din metrourile pariziene si vieneze, a dus la scderea ratei suicidului cu peste 50%. 2.1.3 Bolile psihice Printre bolile cu preponderen crescut n rata suicidului se intlnesc tulburrile afective (depresiile, nevrozele si schizofreniile). Dac suiciul este mai rar n cazurile de tulburri nevrotice, schizofrenia ofer un procent mare n curba suicidului. Dintre bolnavii schizofrenici 10% au tentative de suicid, iar 2% chiar reuesc. Rata cea mai mare a suicidului se gasete n rndul persoanelor care sufer de depresie. Kielholtz (dup Doina Cosman, 1999) consider c dorina de moarte este prezent la orice depresiv. Cei cu tulburri de personalitate n fazele depresive prezint nclinaii spre suicid. La melancolici apare si un fenomen de disimulare a inteniei suicidare, tocmai pentru a avea o mai mare siguran i libertate n alegerea mijloacelor. 2.1.4 Factorii genetici Suicidul este un exemplu de comportament deviant n care ambii factori,n egal msur, att cel de mediu ct i cel genetic, sunt importani sau necesari n argumentarea acestui tip de comportament. n 1983, Roy si Tsuang (dup Doina Cosman, 1999) au observat simultan i independent, un risc semnificativ mai mare de comportament suicidar n familiile pacienilor ce au comis suicid dect la

rudele celor ce nu au avut astfel de antecedente. Astfel, se pare c exist un factor genetic ce favorizeaz suicidul i care acioneaz independent sau adiional fa de depresie sau alte psihoze majore. Nu se poate neglija nici posibilitatea c factorul genetic reprezint incapacitatea de a controla comportamentul impulsiv n care suicidul reprezint o prim modalitate de manifestare. 2.1.5 Factori bioclimatici Un posibil rol de ncurajare a comportamentului suicidar este atribuit factorilor meteorologici reprezentai prin: temperatur, presiune atmosferic, umiditate, nebulozitate i viteza vntului. Durkeim (1987) acord cea mai mare atenie temperaturii, gsind o legtur direct proporional ntre zilele cu clduri toride i creterea sinuciderilor n rile mediteraniene. Influena factorilor bioclimatici afecteaz, ns, mai mult rata sinuciderilor la populaia vrstnic. 2.1.6 . Sezonalitatea suicidului Primii psihiatri care au observat existena periociditii n apariia unor boli psihice au fost Esquirol (1845) i Kraepelin (1921). Mai trziu Rosenthal (dup Doina Cosman, 1999) descrie tulburrile afective sezoniere ( SAD) care sunt caracterizate prin episoade afective de depresie sau de manie si care apar regulat n anumite sezoane. n ceea ce privete lumina, se produc modificri fiziologice prin intermediul ochiului. Maxima luminozitate crete drastic secreia de melatonin, antrennd mecanisme neuro-endocrine rspunztoare de creterea impulsivitii i n general, a tulburrilor de control specifice comportamentului suicidar. Acest factor a fcut s se introduc n tratamentul SAD terapia prin lumin. Factorii biologici, psihologici, cognitivi, de mediu sau psihopatologici se afl ntr-o conexiune strns influenndu-se unii pe alii, iar modelul traiectoriei suicidului se modific destul de mult n funcie de vrst. 3. Clasificarea tipurilor de sinucidere n funcie de criteriile psihopatologice putem meniona: Sinuciderea maniac se datoreaz fie halucinaiilor, fie concepiilor delirante. Bolnavul se omoar pentru a scpa de un pericol sau de o ruine imaginar, ori pentru a asculta un ordin misterios primit de sus. Sinuciderea melancolic determinat de o stare general de extrem depresie, de tristee exagerat care-l determin pe bolnav s nu mai aprecieze corect relaiile sale cu oamenii i cu lucrurile din jur. Plcerile nu l mai atrag pentru c vede totul n negru, nu-l mai motiveaz nimic i percepe viaa ca fiind monoton i dureroas. Sinuciderea obsesiv n acest caz sinuciderea nu are un motiv real sau imaginar, ci este cauzat de ideea fix a morii, care fr vreun motiv palpabil domin spiritul bolnavului. El este obsedat de dorina de a se omor, chiar dac tie c nu are nici un motiv rezonabil s o fac. Sinuciderea impulsiv sau automat (scurt-circuit) - nu este justificat, nici de realitate, nici de imaginaia bolnavului. Numai c n loc s provin dintr-o idee fix care obsedeaz individul o perioad scurt sau mai lung de timp i care influeneaz progresiv voina, ea rezult acum dintr-un impuls brusc i imediat, irezistibil. Caracterul su brusc si neateptat amintete de sinuciderea maniac, doar c aceast sinucidere are ntodeauna un motiv, chiar dac e derizorie i ine de concepiile delirante ale subiectului. n funcie de criteriile socio-culturale i raionale, Durkheim delimiteaz urmtoarele patru forme de suicid:

Sinuciderea egoist se datoreaz slabei integrri a individului n comunitate, distana fa de regulile i valorile grupului, lipsa unui sprijin afectiv, a comunicrii, imposibilitatea satisfacerii trebuinei de afiliere sunt factori ataai integrrii sociale i care pot avea o contribuie n declanarea procesului suicidar. Sinuciderea altruist se datoreaz excesului de integrare social. Acest tip de sinucidere este mai frecvent n acele societi n care tradiiile i regulilele sociale impun sinuciderea n anumite circumstane. Acest tip de sinucidere are la origine un sentiment violent i se realizeaz doar printr-o cheltuial de regie. Sinuciderea anomic ( din lb. gr. fr lege) se produce atunci cnd relaiile ntre indivizi i societate sunt perturbate frecvent. De exemplu: mari crize economice, ocul pierderii slujbei, pierderea unei persoane apropiate, a averii i a statutului social. Sinuciderea fatalist este opus celei anomice i deriv dintr-o excesiv reglementare a relaiei individului cu societatea (De exemplu: sclavii care nu sper n ameliorarea vieii). n funcie de sursele impulsurilor suicidare putem meniona: dorina de a ucide, de a fi ucis,de a muri, etc. Meinninger n 1938, (dup Marieta Grecu-Gabos,1997) a identificat urmtoarele trei forme de suicid: suicidul cronic, sau de lung scaden (ascetism, martiriu, invaliditate, psihoz, toxicomanie); suicidul focal (automutilri, accidente si operaii multiple, impoten si frigidiate); suicidul organic (cu implicarea factorilor psihici n bolile organice). Din perspectiv psihodinamic Hendin, n 1963, (dup Marieta Grecu-Gabos,1997) a delimitat ase tipuri de suicid: suicidul ca atitudine de revan sau represalii secundare unui abandon, prin care sinucigaul traiete un sentiment iluzoriu de omniprezen c prin moarte el poate controla i depi situaia de respingere; suicidul ca moarte reflex, realizat de indivizi violeni prin conduite suicidare i explozive ca expresie a luptei intrapsihic mpotriva dorinei de a ucide; suicidul in care moartea este considerat ca un act de reunire (dup pierderea unei persoane iubite sau sfritul unei relaii importante, n care moartea ar constitui mijlocul de rennoire i renatere); suicidul ca fenomen de renatere prin care moartea ar terge eecurile i de rencepere a unei noi reuniuni cu obiectul iubit; suicidul etichetat ca o pedeaps (ntalnit n depresii i n deliruri); suicidul n care pacientul se crede deja mort. Aceast moarte emoional este tipic n sindromul cotard (pacienii au senzaia c le lipsesc anumite pri ale corpului sau chiar sufletul). Suicidul a fost i este o plag social care se extinde gsindu-i an de an tot mai muli adepi. Studiu de caz Informaii de identificare a subiectului Numele i prenumele: V.M. Varsta: 23 ani Domiciliul: Botoani Starea civil: necstorit Ocupaia: student anul II

Motivul ntocmirii studiului de caz: studiul de caz a fost realizat la cererea Spitalului de Urgen al Judeului Iai, n vederea monitorizrii clientului la ieirea din spital. Prezentarea succint a problemei subiectului Dintotdeauna V.M. a simit c este n plus, c nu este dorit n familia sa, deoarece tia c prinii ei i doriser numai un copil. Desprirea de prietenul ei, pe care l iubea, a afectat-o destul de mult. Faptul c nu a avut cu cine s vorbeasc, singura persoan care o nelegea i care reprezenta un sprijin pentru ea fiind sora mai mare, i care momentan nu era n localitate, a facut-o s recurg la acest gest i anume, a nghiit 30 de capsule de distonocalm. Colega de camer, observnd lipsa pastilelor i c V.M. se simte ru, a anunat salvarea, ea fiind dus imediat la spital, cu diagnosticul de intoxicatie cu distonocalm. V.M. a mai avut o tentativ de suicid n anul 2000, cnd a ncercat s se arunce de la etajul III, dar a fost mpiedicat de sora ei mai mare. Prezentarea familiei: Mama Nume i prenume : D.L. Varsta : 48 ani. Domiciliul: Botoani. Starea civil: divorat. Studii: 10 clase. Ocupaia: casnic. Frai: F.C. , 25 ani, cstorit. Tata - Nume i prenume : V.I Varsta: 50 ani Domiciliul: Suceava Starea civila: cstorit Studii : 8 clase i coal profesional. Ocupaia: are o afacere proprie

Date privind starea sntii fizice i mentale a subiectului A. sntatea fizic: din punc de vedere fizic pacienta este sntoas fizic. B. sntatea psihic : clienta este depresiv, i-a pierdut interesul pentru ntmplrile i oamenii din jur i resimte o epuizare psihic. Date despre educaia subiectului V.M. a urmat 12 clase i acum este la facultate n anul al treilea. Prezentarea problemelor emoionale ale subiectului n urma despririi de prietenul ei, V.M. i-a pierdut interesul pentru tot ceea ce o inconjuar. Ea crede c nimeni nu o iubete, poate doar sora ei, dar care s-a cstorit i s-a mutat la Bucureti. Prezentarea condiiilor de locuit n acest moment V.M locuiete la cmin, mpreun cu alte 3 fete, cu care se inelege relativ bine dar pe care nu le consider prietene. Analiza cmpului de fore Puncte Tari - relaia solid cu sora mai mare (F.C.) Puncte Slabe - relai deficitar cu fostul ei prieten; - lipsa de comunicare cu colegele; - lipsa unei relaii de ataament cu prinii

Plan de intervenie Evaluarea Primar 1.Desprirea de prietenul ei care i-a indus un sentiment de vinovie. 2.Sentimentul accentuat de interiorizare si izolare Obiective inte Strategii 1.Diminuarea sau V.M. 1. Consiliere individual i apoi nlturarea sentimentului de consiliere mpreun cu fostul ei prieten. vinovie. 2. Dezvoltarea abilitilor V.M. de comunicare a sentimentelor i a relaionrii cu cei din jur. 2. Consiliere de grup, participarea la training-uri care urmresc atingerea obiectivelor propuse.

Evaluarea final Ageni ai schimbrii V.M. a fost foarte reticient n a urma planul de - psihologul; aciune propus. ns a fost ajutat de sora ei care a - asistentul social. luat-o la Bucureti. Cazul a fost preluat de un alt - mama ei. asistent social din Bucureti care o va monitoriza timp de 6 luni. Harta eco i Genograma Colege de camer Legend:D. L. 2 3 - femeie - barbat - divor Mam a 27

F.C .

V.I .
2 5 6 5

Colege de facultate Biserica Legend: Relaii stresante Tata

Relaii slabe Relaii bune Relaii foarte bune

Bibliografie : Berban, V., (1998) Dicionar explicatv al limbii romane, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti; Butoi, T, Iftenie, V.,(2001), Sinuciderea un paradox, Editura tiinelor Medicale, Bucureti; Codul penal, http://www.dsclex.ro/coduri/codpenal3.htm ; Dicionarul sntii,(1978), Editura Albatros, Bucureti; Durkheim, E., (1993), Despre sinucidere, Editura Institutul European, Iasi; Gorgos, O., (1988), Dicionar de psihiatrie, vol II, Editura Medical, Bucureti; Grecu-Gabo, M., (1997), Aspecte epidimiologice, clinico-statistice i de prevenie n suicid i parasuicid, Tez de doctorat, vol. I-II, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. I. Popa, Iai; Irimescu, G., (2002), Tehnici specifice in asistenta sociala, Editura Universitii Al. I. Cuza, Iai Minois , G., (2002), Istoria sinuciderii, Editura Humanitas, Bucureti Mitrofan, N., Zdrenghea, V., Butoi, T.(1992), Psihologie Judiciar, Editura Casa de Cultur i pres ansa S.R.L., Bucureti; Neveanu, P., (1978), Dicionar de psihologie, Editura Albatros, Bucureti;