Votre plan de naissance

Votre nom : Nom du papa : Mdecin traitant : Accompagnante de naissance (s'il y a lieu) : Problmatique(s) de sant de la maman :

Pendant le travail, la maman aimerait (cochez ce qui vous intresse) La chambre Bnficier d'une ambiance la plus calme possible avec lumire tamise Avoir un nombre limit d'intervenants si la sant du bb ou la sienne n'est pas en danger Avoir la prsence de :

Les besoins Pouvoir boire de l'eau et manger lgrement Avoir la possibilit de se dplacer, de marcher, si l'tat de sant le permet Dcider de la position la plus confortable pour acclrer le travail Bnficier d'un solut ou non Avoir un ballon d'exercice disposition Pouvoir avoir la prsence de son massothrapeute Pouvoir recourir aux services de son hypnothrapeute ou acupuncteur Limiter au maximum les examens vaginaux ( la demande de la mre seulement ou du mdecin) Les examens vaginaux le plus possible faits par la mme personne

Pendant l'accouchement, la maman aimerait (cochez ce qui vous intresse) Un accouchement le plus naturel possible Un calmant pour soulager la douleur, au besoin Une pidurale, au besoin 1

Pendant l'accouchement, la maman aimerait (cochez ce qui vous intresse) suite. Qu'on ne lui offre pas d'pidurale, elle la demandera au besoin Dcider de la position pour l'accouchement (accroupie, genoux, sur un banc de naissance...) Garder le prine intact, si possible (pas de bloc honteux) Que papa soit impliqu pendant l'expulsion du bb Que maman soit implique pendant l'expulsion du bb Que papa et maman soient impliqus pendant l'expulsion du bb Que la personne qui cueille le bb la sortie du ventre soit : Que le cordon soit coup seulement quand les battements du cur ne seront plus perceptibles Que l'expulsion du placenta soit naturelle et, si possible, sans le concours du mdecin Que bb soit plac sur le ventre de maman ds sa sortie Que maman puisse allaiter bb ds sa sortie Que bb soit remis papa ds sa sortie Que la personne qui coupe le cordon soit :

Aprs l'accouchement, les parents aimeraient (cochez ce qui vous intresse) Que bb demeure au moins deux heures avec les parents avant de donner les soins au bb Qu'un maximum d'examens soient faits en prsence d'un des deux parents Que le bb n'ait pas de traitement pour les yeux Que le bb n'ait pas de vitamine K Que le bb soit allait le plus rapidement possible Que le bb reoive des supplments au compte-goutte, si ncessaire Qu'on offre des prparations lactes la demande du bb Qu'on offre des prparations lactes horaire fixe

En cas de csarienne En cas d'urgence mdicale, nous serions prts une naissance par csarienne : Sans mdicaments Avec une faible dose de mdicaments Avec une dose rgulire de mdicaments Sous anesthsie gnrale (sans accompagnateur) Numros en cas d'urgence (les inscrire) : 2

Signature de la maman Signature du papa Acceptation du plan de naissance par le mdecin

Autres commentaires :

Pour bien vous prparer, vous pouvez aussi dresser une liste des personnes rejoindre pour leur annoncer la bonne nouvelle, avec les numros de tlphone de chacun.