Posible aplicacin de la formulacin magistral en el tratamiento de la alopecia androgentica con latanoprost0.1%vatpica. RevistaAcofar.SeccinFormulacinalda.Febrero2012.N515,pg.5658.

POSIBLEAPLICACINDELAFORMULACINMAGISTRAL ENELTRATAMIENTODELAALOPECIAANDROGENTICA CONLATANOPROST0.1%VATPICA

EdgarAbarca 1.INTRODUCCIN El latanoprost es un anlogo sinttico de la prostaglandina F2alfa utilizado para el tratamiento de la presinintraocularenelglaucomadenguloabierto. Enpacientestratadosconunagotaporlanochedesolucinoftlmicadelatanoprostal0.005%,sehan observado entre otros efectos adversos, hiperpigmentacin irreversible en iris y prpado, hiperemia conjuntival, pigmentacin de las pestaas y piel adyacente adems de hipertricosis (aumento en el nmeroygrosordelaspestaas,ascomosucurvatura). Porello,desdehaceuntiemposeestaplicandoellatanoprostparaeltratamientodealopeciaaraeata enpestaasconresultadospositivos(Figura1).

Figura1:Evolucindealopeciaareataenpestaastratadaconlatanoprostalos3y6meses

A partir de dicha experiencia, los doctores Ulrike BlumePeytavi, Sanna Lnnfors, Kathrin Hillmann y Natalie Garcia Bartels, del departamento de dermatologa de la Universidad Charit de Berln, han publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology (septiembre 2011), un estudio aleatorizadodobleciegoconplaceboparaevaluarlaeficaciadeltratamientotpicoconlatanoprostal 0.1%enpacientesjvenes(2335aos)conalopeciaandrogenticaleve(HamiltonIIIII). Peseaqueenelmomentoenelqueseescribeesteartculo,haytodavaalgunosinterrogantesacerca de la viabilidad de la elaboracin del medicamento en cuanto a la adquisicin de materia prima a precios razonables, y que por lo tanto, se carece de informacin suficiente ni experiencia farmacotcnica en cuanto al manejo del medicamento, este artculo plantea una posibilidad muy interesante en el abordaje de la alopecia androgentica mediante la aplicacin de la formulacin magistral.

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2.ALOPECIAANDROGENTICA.CONCEPTOSBSICOS Amododeresumen,sedetallanalgunosfactorescaractersticosdelaalopeciaandrogenticatantoen varonescomoenmujeres(Cuadro1):

Definicin Etiologa Prdidaprogresivadelcabellodelacabeza Factoreshereditarios Factoreshormonales:ConversindelatestosteronaenDHTporaccindela5alfareductasa (isoenzimastipoIyII) Sexo

Muchomsfrecuenteenvarones MAGA:alopeciaandrogenticamasculina/FAGA:alopeciaandrogenticafemenina

Edaddeinicio

Varones:apartirdelos17aos,expresndoseporcompletohaciaelquintodeceniodevida Mujeres:puedeaparecerenlapubertad,aunquesueleserdeexpresinmstarda

Sntomas Localizacin

Pacientesaquejanprdidaprolongadadepelo,queescadavezmsfinoydesvitalizado MAGA:reasfrontotemporalesyoccipitales.CLASIFICACINDEHAMILTON FAGA: rea frontoparietal con conservacin de la lnea de implantacin frontal. CLASIFICACINDELUDWIG.

Tratamientos

Va tpica: Minoxidilo 25%, Antiandrgenos, Vitaminas, Aminocidos, Extractos biolgicos, Otros. Vaoral:Finasteride,Vitaminas,Aminocidos,Otros.

Cuadro1:Factorescaractersticosdelaalopeciaandrogenticaenvaronesymujeres

3.ESTUDIOCLNICO:APLICACINDELATANOPROSTENALOPECIAANDROGENTICAMASCULINA 3.1.Objetivo Tras la experiencia clnica obtenida en la aplicacin de latanoprost en alopecia areata en pestaas, y pese a que la fisiologa del cabello y pestaas no es la misma, los autores del estudio propusieron extrapolarlaaplicacindedichoprincipioactivoenalopeciaandrogentica,yobservarsuefectoenel crecimientodelcabelloascomoensupigmentacin. Hasta el momento, tan slo se dispona de datos con animales de laboratorio, con resultados prometedores.

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3.2.Mtodos Paraelloseevalulaeficaciadellatanoprostvatpicaenelcrecimientodelcabelloenpacientessanos varonesconalopeciaandrogenticaleve(Cuadro2):

Diseoestudio Sexo Edad Fototipo Estadioalopecia Nmero pacientes Aleatorizado,dobleciegocontroladoconplacebo Varones De23a35aos IIyIV.Pelorubio/Castaoclaro HamiltonIIIII 16

Cuadro2:Caractersticasdelestudio

Cada paciente recibi ambos productos en dos ubicaciones simtricas del cuero cabelludo, marcadas previamente mediante tatuaje(Figura2).
Figura2:reasmarcadasdeaplicacin

Lgicamente,laaparienciadelplaceboydelamezclamedicamentosaeranexactas(Cuadro3):
Concentracin 0.1%

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Vehculizacin Tipodeenvase Dosis Duracin Solucinhidroalcohlica:Etanol50%,Propilenglicol20%,Agua30% Frascocuentagotas 1gotaalda 24semanas

Cuadro3:Caractersticasenlaformulacindelproductoconlatanoprost

3.3.Evaluacin Hubo siete perodos de evaluacin (semanas 1, 4, 8, 12, 16, 20 y 24) en el que mediante tcnicas de microscopa de epiluminiscencia digital, se evaluaron los siguientes criterios: tasa de crecimiento del pelo, densidad, dimetro y pigmentacin. Segn los resultados, los pacientes se dividieron en tres grupos(Cuadro4):
Respuestaclnica Buena Comentarios:PrincipioactivoversusPlacebo 50%. En 8 de los 16 pacientes, PA produjo mejores resultados que placebo en al menos 2 criteriosalas24semanasoen1criterioen12,16y20semanas. 44%.En7delos16pacientes,nohaydiferenciasentrePAyplacebo

Sinrespuesta clnica Mala

6%. En 1 de los 16 pacientes, placebo produjo mejores resultados que PA en al menos 2 criteriosalas24semanasoen1criterioen12,16y20semanas.

Cuadro4:Clasificacindelospacientesdependiendodelosresultados

3.4.Discusinyresultados Este estudio evidencia la influencia del latanoprost, comparado con placebo, en el crecimiento, densidad,dimetroypigmentacindelpelodelcuerocabelludo.Esteefectosecomienzaaevidenciara partir de la semana 12 de tratamiento, obtenindose una buena respuesta clnica en la mitad de los pacientestratados(Figura3).

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Figura 3: reas de aplicacin del estudio. Placebo (A) y latanoprost (B) al comienzo del estudio. Placebo (C) y latanoprost(D)alas24semanas.

Portanto,elusodelatanoprostpodrasertilparaeltratamientodelaalopeciaandrogentica. 4.CONCLUSIONES Pesealaslimitacionesdeesteestudio,seaportainformacindeterminanteacercadelaposibilidaddel uso de anlogos de prostaglandina como unos prometedores agentes inductores del crecimiento del cabello. Todavasedesconocesisuefectoesandrgenodependiente,ysiesas,laconcentracinyduracindel tratamientonecesarios. Portanto,serequerirnmsestudiosacercadelafarmacocinticadellatanoprostyotrosanlogosde prostaglandina,queestablezcanelgradodeeficacia,seguridadydosisefectiva,ascomonumerosos aspectosreferentesalafarmacotecniadedichomedicamento. Sin embargo, una vez ms, la formulacin magistral ofrece una posibilidad prometedora en el tratamientodelaalopeciaandrogentica.Porelmomento,sernecesarioindagaracercadeaspectos referentesalaadquisicindemateriaprima:distribuidores,calidadyprecio. Porltimo,serfundamentallacolaboracindeldermatlogoyelfarmacuticoformulistaparaseguir avanzandoenelconocimientodelmanejodellatanoprost. EdgarAbarcaLachn

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VocaldeFormulacinMagistral ColegioOficialdeFarmacuticosdeHuesca
5.BIBLIOGRAFA

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