Terapia Cognitivo Comportamental

Patricia Barros M. Carolo www.infanciaeadolescencia.com.br

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A Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) um termo genrico que abrange mais de vinte abordagens dentro do modelo cognitivo e cognitivo-comportamental que tem comprovado sua eficcia no tratamento de diversos transtornos neuropsiquitricos, inclusive naqueles vivenciados por crianas e adolescentes. Sua aplicao no atendimento infanto-juvenil tem como objetivo compreender o desenvolvimento do repertrio comportamental e das cognies desses indivduos. Entende-se por cognies a organizao de pensamentos, memrias e expectativas e, num conceito mais abrangente, habilidades mais complexas, como as capacidades de resoluo de problemas, comunicao e linguagem que afetam diretamente os comportamentos de crianas e adolescentes. Assim, um dos principais fundamentos da TCC de que tais cognies influenciam tanto os comportamentos quanto os sentimentos destes indivduos. Em funo dessa premissa, a TCC utiliza-se de uma srie de tcnicas que promovem a modificao das cognies e dos comportamentos de crianas e adolescentes comprovadas empiricamente por estudos controlados cientificamente e tem se tornado um dos principais paradigmas para o tratamento de uma srie de desordens. Uma das vertentes da TCC o Aaron Beck e seus colaboradores, que integra um modelo cognitivo e um conjunto de tcnicas e estratgias teraputicas baseadas diretamente nesse modelo. Esse modelo baseia-se na hiptese da vulnerabilidade cognitiva como um modelo de transtorno emocional. Vulnerabilidade cognitiva refere-se tendncia de certos indivduos de cometer distores sistemticas ao processar informaes, distores que os predispem a transtornos emocionais. Assim, o modelo de Beck tem como princpio bsico a proposio de que no uma situao que determina as emoes e comportamentos de um indivduo, mas sim suas cognies ou interpretaes a respeito dessa situao, as quais refletem formas idiossincrticas de processar informao. Com base nesse princpio e na hiptese de primazia das cognies busca-se a reestruturao cognitiva, que refere-se reestruturao do sistema de esquemas e crenas do paciente a fim de desafiar esquemas e crenas disfuncionais, os quais, ao longo do desenvolvimento do paciente, tornaram-se pouco saudveis. As estratgias comportamentais objetivam basicamente avaliar as conseqncias das condutas do indivduo e de que forma elas mantm um funcionamento desadaptativo. Assim, tenta-se modificar esse funcionamento de forma a implemantar novos tipos de comportamentos que beneficiem tanto o prprio indivduo quanto as pessoas ao seu redor.

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Como se desenvolve o processo clnico em TC? Inicialmente, o terapeuta cognitivo objetiva devolver ao paciente a flexibilidade cognitiva, atravs do desafio de suas cognies, a fim de promover mudanas nas emoes e comportamentos que as acompanham. Algumas vezes, a mudana no comportamento faz mudanas no sentido inverso: elas tambm so capazes de modificar a forma como o indivduo pensa sobre determinada situao. Assim, apesar de ser uma abordagem estruturada, baseia-se tambm numa relao colaborativa entre o terapeuta e o paciente, na qual ambos tm um papel ativo ao longo do processo psicoterpico. Objetiva no apenas a soluo dos problemas imediatos do paciente, mas, atravs da reestruturao cognitiva, busca dot-lo de um novo conjunto de tcnicas e estratgias a fim de capacit-lo, a partir da, a processar e responder de forma funcional, sendo o funcional definido como formas que concorrem para a realizao de suas metas. Alm disso, desde a avaliao at a implantao do tratamento, necessrio que as pessoas envolvidas no dia-a-dia do paciente (especialmente se forem crianas e adolescentes) possam colaborar para a eficcia da terapia. Nesse sentido, famlia e escola so tambm agentes da mudana de comportamento. Na verdade, esses pacientes passam quase todo o tempo do seu cotidiano envolvidos nesses ambientes. Se o meio capaz de facilitar esse processo, a eficcia ser muito mais facilmente atingida e todos, num sistema, se beneficiaro de tais mudanas. Contando com um sistema integrado entre os diversos contextos da criana e do adolescente, inmeros transtornos da infncia e adolescncia so contemplados com programas de tratamento utilizando a TCC como modelo de psicoterapia. Grande parte deles so temas de estudos cientficos e sua eficcia comprovada. De acordo com o funcionamento de cada paciente, desenvolvido, ento, um planejamento baseado em metas e com objetivos especficos a cada etapa do tratamento.

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