DUREREA.DEFINITIE.

CAUZE
Durerea este un fenomen pur functional care apare ca urmare a unei excitatii de o anumita intensitate,actionand asupra terminatiilor nervoase de la suprafata sau din interiorul organismului.Durerea este unul din cele mai frecvente simptome care determina pe pacient sa se adreseze unui medic.Durerea este un fenomen subiectiv si personal,avand variatii mari,calitative si de intensitate,la oameni diferiti,in imprejurari apparent identice.In unele cazuri durerea este o functie protectoare. Baze anatomo-fiziopatologice Receptori.In straturile superficiale ale dermului,in fascii,tendoane,muschi,in adventicea vaselor,in submucoasa viscerelor,in cornee si seroase (peritoneu,pleura),nu exista exteroreceptori specifici.In toate tesuturile mentionate durerea este perpetua prin terminatiile nervoase libere,care nu raspund selective,la diferite varietati de excitatii ci la fel,la orice excitant (mechanic,chimic,termic),daca acesta este sufficient de puternic.Receptorii pentru durere sunt numerosi in tegumente si mai putini in viscere., Caile aferente ale sensibilitatii dureroase:de la piele-nervii somatici;din structurile profunde-nervii vegetativei;toti nervii intra in SNC prin ramuri laterale ale radacinilor rahidiene posterioare sau prin nervii cranieni.Pulpa dentara ,artera meningiana medie si arterele de la baza craniului,nu contin altew fibre sensitive decat cele care conduc durerea.In maduva spinarii ,fibrele pentru sensibilitatea dureroasa sunt localizate in fascicolul spinotalamic lateral.Zona cutanata care iradiaza o durere viscerala este numita zona Head sau dermaton si corespunde teritoriului nervat de aferentele aceleiasi radacini posterioare. Perceperea durerii se realizeaza,intr-o prima treapta la nivelul talamusului.Durerea talamica este neprecisa,prelungita,intense ,insotita de o alerta generala a organismului ,cu agitatie si manifestari vegetative (tahicardie ,midriaza etc.)La nivelul scoartei cerebrale are loc perceperea constienta a durerii ,cu localizarea agresiunii si discernerea naturii acesteia ,cu intelegerea atitudinii differentiate necesare pentreu a se apara sau a scapa de factorul nociv.Este de subliniat imposibilitatea de a evoca ,prin excitatii in scoarta cerebrala ,o senzatie dureroasa .

Pragurile durerii .Durerea este un fenomen global ,care comporta doua aspecte esentiale si distincte ,perceperea si reactia la durere .Perceperea este un fenomen neurologic ,reactia la durere este un ansamblu de fenomene somatice ,vegetative ,psihice .Fiecare dintre aceste aspecte au un rang propriu . Pragul perceperii durerii este cea mai slaba intensitate a unui stimul care este recunoscuta ca durere.