Resumo: Prtons de Hidrognio Porque utilizamo-lo em RM?

- o prton mais
abundante do corpo humano: pois somos formados de 65 a70% de H2O 2 prtons de hidrognio; - Possui propriedade de um im (ncleos c/ n mpares de prtons e/ou nutrons, apresentam um momento magntico, e qdo esto em movimento se comporta como um magneto); - Possui a maior razo giromagntica 42,6 MHz/T

Caractersticas das Ponderaes:

T1: TR: < 700ms(curto) / TE: < 40ms(curto) T2: TR: >2.000 a 4.000ms aproximadamente(longo) / TE: > 80 120ms(longo) DP: TR: 800 a 1.500ms(longo) / TE: < 40ms (curto)

Resumo das caractersticas de contraste na anatomia normal e patolgica:

Ausncia de sinal (Em T1/ T2): - Ar, sangue c/ fluxo rpido, ligamentos, tendes, osso cortical, tecido cicatricial e calcificao. Hipersinal em T1: Gordura, hemangioma, lipoma intra-sseo, aps radioterapia (tecido), depsito de gordura por degenerao, metemoglobina, cistos c/ lquido proteinceo, meios de contraste paramagntico, sangue c/ fluxo lento, retinoblastoma, mielinizao, melanina, colesterol lquido, fluidos hiperproteicos, hemorragia subaguda (meta-hemoglobina intra e extracelulares) e efeitos paramagnticos; Hiposinal em T1: Osso cortical, MAV (m-formao AV), infarto, infeco, tumores, esclerose, cistos, calcificao, fluxo, gua (molculas livres ex. lquor), gua (molculas ligadas a protenas ex.edema), hemossiderina, ferro, fibrose e hematoma na fase aguda (desoxihemoglobina). Hipersinal em T2: Lquor, lquido sinovial, hemangioma, infeco, inflamao, edema, alguns tumores, hemorragia, sangue c/ fluxo lento, cistos, gua livre ou ligada a protenas e hematoma na fase subaguda (metahemoglobina extracelular). Hiposinal em T2: Osso cortical, ilhotas sseas, desoxi-hemoglobina, hemossiderina, calcificao, ferro, melanina, mielinizao, fibrose, fungo (Ca++, Mn++) e hematoma na fase aguda (desoxi-hemoglobina). As ponderaes e suas principais derivaes: T1: - til para visualizar patologias quando faz administrao de Gd. - E visualizao da anatomia normal; T2: - til para visualizao de patologias nos tecidos (alteraes), os processos patolgicos(o tecido doente, geralmente fica c/ edema e/ ou muito vascularizado) normalmente tem sinal intenso em T2. DP: - til para a visualizao de estruturas como menisco, ligamentos, muito utilizado para protocolos de msculo esqueltico; T2 GRE: Demonstra um efeito angiogrfico, mielogrfico, ou artrogrfico, pois o sangue, o lquor, e o lquido articular aparecem brilhantes. Esta sequncia muito til para imagens de colunas e articulaes. Saturao de gordura (FAT-SAT)/ SPIR(Spectral Inverse Recovery): Mtodo de saturao de gordura usando a pr-saturao espectral com Inverso e Recuperao (SPIR), utilizando a diferena de freqncia entre a gua e a gordura (aproximadamente 3,4ppm). A frequncia selecionada excita o prton de gordura e depois a gua em tempos diferentes; esta diferena de tempo faz com que haja um contraste de imagem, pois uma comea antes que a outra seja lida pelo sistema. Reala edemas em msculo esqueltico. Sequncia Inversion Recovery (IR): - utilizada para realar o contraste entre substncia branca e a substncia cinzenta no crebro. S utilizado para imagens de Neurologia.

STIR (Short Time Inversion Recovery): - Variante da IR, que usa um tempo de inverso (TI) curto (em torno de 90 a 170ms) no momento em que o vetor de magnetizao longitudinal da gordura estiver passando pelo eixo zero. Dessa forma, no ser possvel ler o sinal da gordura e, a imagem da gordura no aparecer. Esta sequncia muito usada em exames de msculo esqueltico, pois anula o sinal da gordura e, e contrapartida, faz c/ que leses c/ edemas apaream muito realadas. FLAIR (Fluid Acquisition Inversion Recovery): -Mais uma variante da IR, usando um tempo de inverso (TI) muito longo, no momento em que o vetor de magnetizao longitudinal do lquor estiver passando por zero. Dessa forma no ser possvel ler o sinal do lquor, e a imagem do exame ser desidratada, sem lquor. Essa sequncia muito usada em exame de neurologia por RM, pois reala as leses na medula vertebral e parnquima cerebral, no as confundindo c/ leses expansivas. RM de Msculo Esqueltico: Os achados patolgicos em msculo esqueltico so inespecficos, pode ser difcil ou impossvel diferenciarem-se condies traumticas, inflamatrias e neoplsicas com base unicamente em sua aparncia na RM (s se baseando na imagem). T1 auxilia em colees lquidas e tambm auxiliam na deteco de anormalidades na medula ssea adiposa. T2 (SE/FAT SAT) auxiliam nas leses tanto na medula ssea como nos tecidos moles. Indicaes: tumores (sseos ou partes moles), tendinopatias, leses ligamentares, fraturas, edemas, infeco, inflamao e necroses. Sequncias adicionais: Ax, Cor ou Sag GRE se houver suspeita de sangue (a. falciforme) nas articulaes. Sag ou Ax (obliquo) DP nas leses de LCA ou LCP. Se o paciente tiver prteses metlicas na regio estudada aconselha-se fazer STIR no lugar do T2 fat Sat. Sequncias utilizadas: Cor, Ax, Sag com ponderaes em T1 e T2 FAT SAT e ps gd T1 com FAT SAT.

Importante: sempre colocar um marcador (por ex: vitamina E, glicerina) no local onde paciente senti dor, pois pode ajudar a localizar a possvel leso. RM de Coluna Vertebral: A grande variedade de tcnicas de obteno de imagens possibilita ajustar-se individualmente o exame, aumentando o mximo s informaes obtidas tanto em relao a localizaes anatmicas especficas quanto a condies patolgicas.