PERFIL PERSONA NATURAL MANTIZ

Fecha:

Tipo de Identificacin C.C. NIT C.E. Primer Apellido RONCANCIO Departamento de Nacimiento BOYACA Telfono 1 5746690 Consumo
Tarjeta de Crdito Compra de cartera de Consumo Vehculo Particular Prstamo Personal Sobregiro cuenta corriente Rotativo Libranza Compra de cartera TDC

DATOS DEL SOLICITANTE Nmero de Identificacin Departamento de Ciudad de Expedicin Fecha de Expedicin 21178670 Expedicin Acacias AO MES DA Meta 1989 4 19 Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre PEA CLAUDIA PATRICIA Ciudad de Nacimiento Fecha de Nacimiento Correo Electrnico AO MES DA CHIQUINQUIRA patriciaro 1970 8 14 Telfono 2 Celular Telfono Oficina 3115765848 Ext. PRODUCTO(S) INTERESADO(S) Vivienda Productivo
Vivienda VIS Vivienda No VIS Cesin de Crdito de Vivienda Mejoramiento y Ampliacin de Vivienda VIS Con Garanta Banco Caja Social NO VIS Sin Garanta Banco Caja Social Crdito Capital de Trabajo Compra de Maquinaria y Equipo Compra de Muebles y enseres Productivos Vehculos Productivos Crdito financiacin Inmuebles Productivos Bancoldex Comercial Bancoldex Microcrdito Crdito para Mejoras y Reparaciones locativas Cupo de Crdito Destinos Mixtos

Monto $ 1000000

Plazo 24

Monto $ Plazo Monto $ INFORMACIN CLIENTE

Plazo

Tipo de Solicitante: Titular Deudor Solidario Aval Actividad Descripcin de la Actividad profesor distrito e instructor sena Empleado Transportador Pensionado/Jubilado Rentista Ama de Casa Estudiante Tcnico Independiente Profesional Independiente Independiente Ingresos Brutos (nicamente para Independientes) $ 2600000 Tiempo en la Actividad Ingresos Netos / Salario / Renta $ 1.400.000,00 Aos 2 Meses DEPENDIENTES - ASALARIADOS Empresa / Patrono Secretaria de educacion del distrito NIT En la empresa donde labora le descuentan? Tipo de Contrato Temporal o en Misin EPS diferente a SISBEN Aportes Para Fiscales CTA-EAT Termino Fijo Pensin Prestacin de Servicios Termino Indefinido Tiene extractos y/o declaracin de renta que demuestren sus La empresa es familiar / es usted socio de la misma? SI NO ingresos? SI NO Participacin superior al 25% SI NO En caso afirmativo diligencie la seccin de Independientes DEPENDIENTES - JUBILADOS Nombre de la empresa que le paga la pensin NIT Le pagan mensualmente una mesada? SI NO NO

Puede presentar copia de los desprendibles de pago de la pensin? SI Recibe Rentas Peridicas? SI NO DEPENDIENTES - RENTISTAS Usted Recibe Rentas Peridicas? SI NO Arriendos Inmobiliarios Tipo de Rentas CDT's o Fiducia Acciones en la Bolsa o Participaciones en Sociedades

Nombre Comercial de la Empresa NIT La Empresa es Familiar y/o es socio de la misma SI NO INDEPENDIENTES Declara Renta y podra presentar su Declara IVA y podra presentar sus dos Posee extractos Bancarios donde soporte sus ltima declaracin? SI NO ltimas declaraciones de pago? SI NO ingresos (ltimos 3 extractos)? SI NO Usted es Profesional Universitario? Usted es Tcnico Independiente? SI NO SI NO Profesin Carrera tcnica Otros La actividad que realiza Tiene Empleados a Cargo? Tiene Establecimiento Propio y/o Arrendado Trabaja por Cuenta esta relacionada con su SI donde Desarrolle su Actividad? Propia? NO
Original: GERENCIA BANCA PERSONAS / GERENCIA BANCA UNIDADES PRODUCTIVAS

Rev AGO/2011

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ECRE-122

PERFIL PERSONA NATURAL MANTIZ

profesin? Empleados Totales Incluyendo al SI NO SI NO Dueo SI NO Tiene contrato de Prestacin de Servicios con un nico empleador? SI NO TRANSPORTADORES Declara IVA y podra presentar sus dos Posee extractos Bancarios y podra Declara Renta y podra presentar su ltima ltimas declaraciones de pago? presentarlos (ltimos 3 extractos)? declaracin? SI NO SI NO SI NO Usted es propietario del Empleados Totales Incluyendo al Dueo Tiene soportes de Empresas que Certifiquen Vehculo? su actividad? SI NO SI NO Propietario de qu tipo de Vehculo (Relacione el principal) Marca Modelo Automvil Camiones Moto Buseta Camionetas Otro Cul? AUTORIZACIN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIN En mi calidad de titular de informacin, actuando libre y voluntariamente, autorizo(amos) de manera expresa e irrevocable a Banco Caja Social, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar, obtener, ofrecer, compilar, vender, comprar, intercambiar, interceptar, modificar, emplear, y enviar, toda la informacin que se refiera a mi(nuestro) comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros pases de la misma naturaleza a los operadores de informacin, o a quien represente sus derechos, o a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines. La presente autorizacin faculta a Banco Caja Social para que mis(nuestros) datos personales y en general la informacin obtenida en virtud de la relacin comercial establecida, pueda ser objeto de tratamiento sistematizado y compartido por parte del Banco con las entidades que conforman el Grupo Empresarial liderado por la Fundacin Social o por aquellas que se adhieran voluntariamente, en calidad de aliados estratgicos, a las polticas corporativas de la Fundacin Social para efectos de que la misma sirva de soporte para la estructuracin de una estrategia comercial de carcter corporativo, que entre otras actividades permita la remisin de informacin y de ofertas comerciales, todo ello respetando las limitaciones impuestas por el rgimen legal y las decisiones jurisdiccionales. Conozco que el alcance de esta autorizacin implica que el comportamiento frente a mis obligaciones ser registrado con el objeto de suministrar informacin suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros pases de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a los operadores de informacin podrn conocer esta informacin, de conformidad con la legislacin y jurisprudencia aplicable. La informacin podr ser igualmente utilizada para efectos estadsticos. Mis derechos y obligaciones as como la permanencia de mi informacin en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurdico aplicable del cual, por ser de carcter pblico, estoy enterado. En caso de que, en el futuro, el autorizado en este documento efecte, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesin a cualquier ttulo de las obligaciones a mi cargo, los efectos de la presente autorizacin se extendern a ste en los mismos trminos y condiciones. As mismo, autorizo(amos) a los operadores de informacin a que, ponga mi informacin a disposicin de otros operadores nacionales o extranjeros, en los trminos que establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aqu establecido. Firma del Cliente ______________________________________

Nombre del cliente : ________________________________________________Tipo y No. de Identificacin _________________________ CONCEPTO Viable No Viable Producto(s) Pre ofertado(s) 1. Producto 2. Producto 3. Producto Nombre del Asesor OBSERVACIONES Nmero de Solicitud Monto Monto Monto Plazo Plazo Plazo No de Identificacin Puntaje Acierta (Vivienda)

Original: GERENCIA BANCA PERSONAS / GERENCIA BANCA UNIDADES PRODUCTIVAS

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