Laboratorios NORVET

VOMI-PETS NRV Metoclopramida Solucin Inyectable 5 mg/ml Ampolleta con 2 ml caja con 12 ampolletas Frasco con 10 ml o 50 ml
Qumica
Derivado del cido para-aminobenzoico (PABA), la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) ocurre como un polvo cristalino blanco e inspido con un pK a s de 0.6 y 9.3. Un gramo es aproximadamente soluble en 0.7 ml de agua o 3 ml de alcohol. El producto inyectable presenta un pH de 3 a 6.5.

Empleos & Indicaciones

La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) ha sido empleada en especies veterinarias tanto como estimulante gastrointestinal como antiemtico. Esta ha sido empleada clnicamente en desordenes en la motilidad gstrica, reflujo gastro-esofgico, para permitir la intubacin del intestino delgado, como antiemtico general (en parvovirus, gastritis uremica, etc.), adems de en la prevencin o tratamiento de emesis inducido por quimioterapia.

Dosis

PERROS Como antiemtico 0.2-0.4 mg/kg q6h PO, SC o IM; o 1-2 mg/kg/da como infusin IV continua. (Washabau & Elie 1995) 0.2-0.4 mg/kg SC tid o como infusin IV continua a 0.01 - 0.02 mg/kg/hora. (Chiapella 1988) En sndrome de vomito biliosos: 0.2-0.4 mg/kg PO una vez al da, administrar lo ms entrada la tarde. (Hall & Twedt 1988) En emesis severa: 1-2 mg/kg cada 24 horas lentamente IV. (DeNovo 1986) Para ayudar a prevenir vomito en pacientes con parlisis laringea resultante de traqueotoma: 0.05 mg/kg SC o IV lentamente antes de pequeas cantidades de alimento. (OBrien 1986) En desordenes de la motilidad gstrica 0.2-0.4 mg/kg PO tid administrar 30 minutos antes del alimento. (Hall & Twedt 1988) 0.2-0.4 mg/kg PO q6-8h. (Burrows 1983) En desordenes de la motilidad gstrica y reflujo esofgico: 0.2-0.5 mg/kg PO or SC q8h; administrar 30 minutos antes del alimento y al tiempo de dormir. (DeNovo 1986) En reflujo esofgico: 0.5 mg/kg PO q8h. (Jones 1985) GATOS 0.2-0.4 mg/kg PO q6-8h. (Burrows 1983) En desordenes de la motilidad gstrica y reflujo esofgico: 0.2-0.5 mg/kg PO, SC q8h; administrar 30 minutos antes del alimento y al tiempo de dormir. (DeNovo 1986)

Estabilidad & Compatibilidad

La inyeccin es reportada estable en soluciones en un rango de pH de 2 a 9 y con las siguientes soluciones IV: dextrosa al 5% en agua (D5W), D5W-1/2 de salina fisiolgica, solucin de Ringer y lactato de Ringer. Se ha establecido que los siguientes frmacos son compatibles con metoclopramida (VomiPets NRV) al menos 24 horas: aminofilina, cido ascrbico, sulfato de atropina, hidrocloruro de clorpromazina, hidrocloruro de cimetidina, fosfato de clindamicina, ciclofosfamida, cytarabina, fosfato sdico de dexametasona, dimenhidranato, hidrocloruro de difenhidramina, hidrocloruro de doxorrubicina, droperidol, citrato de fentanil, heparina sdica, fosfato sdico de hidrocortisona, hidrocloruro de hidroxicina, insulina regular, hidrocloruro de lidocaina, sulfato

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Antiemtico
de magnesio, manitol, hidrocloruro de meperidina, succinato sdico de metilprednisolona, sulfato de morfina, infusin multi-vitamnica, lactato de pentazocina, fosfato cloruro acetato de potasio, varapamilo y vitaminas del complejo B con vitamina C. La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) es reportada incompatible con los siguientes frmacos: ampicilina sdica, gluconato de calcio, cafalotina sdica, succinato sdico de cloramfenicol, cisplastino, lactobionato de erotromicina, metotrexato sdico, penicilna G potasita, bicarbonato de sodio y tetraciclina. La compatibilidad depende de factores tales como pH, concentracin temperatura y diluyente empleado,

Interacciones Medicamentosas
La atropina y otros compuestos anti-colinergicos relacionados, adems de los analgsicos narcticos, pueden impedir los efectos sobre la motilidad gastrointestinal de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV). Los efectos estimuladores gastrointestinales de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) pueden afectar la absorcin de mltiples frmacos. Los frmacos que se disuelven, desintegran y/o son absorbidos en el estomago (p.e. digoxina) pueden presentar menor absorcin. La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) puede incrementar la absorcin de frmacos que son absorbidos primordialmente en el intestino delgado (p.e. cimetidina, tetraciclina, aspirina & diazepam). La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) puede acelerar la absorcin del alimento y en consecuencia alterar la dosis de insulina y/o el tiempo de los efectos de esta. Las fenotiazinas (p.e. acepromazina, clorpromazina, etc.) y butirefenonas (p.e. droperidol, azaperona), pueden potencializar los efectos extra-piramidales de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV). Los efectos en SNC de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) pueden incrementarse a travs de otros sedantes, tranquilizantes y narcticos.

Parmetros a Monitorear
Eficacia clnica y efectos adversos.

Farmacologa
Los principales efectos farmacolgicos de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) son asociados con el tracto gastrointestinal y el SNC. En el tracto gastrointestinal, la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) estimula la motilidad en el tracto superior sin estimulacin en la secrecin gstrica, pancretica o biliar. El mecanismo exacto para estas acciones es desconocido, al parecer la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) sensibiliza al msculo liso gastrointestinal superior a los efectos de la acetilcolina. Inervacin vagal intacta no es necesaria para incrementar la motilidad, pero los frmacos anti-colinergicos pueden impedir los efectos de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV). Los efectos gastrointestinales observados incluyen: incremento en el tono y amplitud de las contracciones gstricas, relajacin del esfnter pilrico e incremento en la peristalsis duodenal y yeyunal. El tiempo de vaciado gstrico y transito intestinal pueden ser significativamente reducidos. Existe poco o nulo efecto sobre la motilidad colonica. Adicionalmente, la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) incrementa la presin del esfnter esofgico bajo y previene o reduce el reflujo gastro-esofgico. Las acciones anteriormente citadas evidentemente proporcionan sus efectos antiemticos locales.

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Metoclopramida
En SNC, la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) aparentemente antagoniza a la dopamina en los sitios receptores. Estas acciones pueden explicar sus efectos sedantes, antiemticos centrales bloquea a la dopamina en la zona quimio-receptora gatillo), extra-piramidales y estimulantes en la secrecin de prolactina.

Farmacocintica

La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) es absorbida adecuadamente posteriormente a administracin oral, pero un significativo efecto de primer paso en algunos pacientes humanos puede reducir la biodisponibilidad sistmica en un 30%. La biodisponibilidad posterior a administracin intramuscular ha sido evaluada de ser del 74 al 96%. Posterior a la administracin oral, los niveles plasmticos mximos generalmente ocurren dentro de 2 horas. El frmaco es adecuadamente distribuido corporalmente y accede en el SNC. La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) es solo dbilmente aglutinante a protenas plasmticas (13.22%). Asimismo, el frmaco atraviesa la placenta y accede a la leche en concentraciones aproximadamente del doble de aquellas encontradas en plasma. En humanos, la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) es primordialmente excretada en orina. Aproximadamente del 20 al 25% del frmaco es excretado inalterado por este conducto. La mayora del resto del frmaco es matabolizado a formas conjugadas glucoronizadas o sulfatadas, y entonces excretadas en orina. Aproximadamente el 5% es excretado en las heces. La vida media de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) en el perro ha sido reportada de ser de aproximadamente 90 minutos.

Efectos Adversos & Advertencias

En perros, las reacciones adversas ms comnmente observadas (aunque infrecuentes), son cambios en el comportamiento. Los gatos pueden exhibir signos de comportamiento amistoso o desorientacin. Ambas especies pueden desarrollar constipacin mientras el frmaco es administrado. Otros efectos adversos que han sido reportados en humanos siendo potencialmente plausibles en perros incluyen efectos extra-piramidales, nausea, diarrea, hipertensin transitoria y niveles de prolactina elevados.

Contraindicaciones & Precauciones

La metoclopramida (Vomi-Pets NRV) es contraindicada en pacientes con hemorragia, obstruccin o perforacin gastrointestinal y en aquellos hipersensibles a esta. Esta es relativamente contraindicada en pacientes con desordenes convulsivos. En pacientes con feocromocitoma, la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) puede inducir a crisis hipertensiva.

Sobredosificacin

La dosis letal media (LD50) de la metoclopramida (Vomi-Pets NRV) en ratones, ratas y conejos es de 465 mg/kg, 760 mg/kg y 870 mg/kg respectivamente. Dado que lata dosificacin es requerida para ser letal, es improbable que una sobredosificacin oral propicie muerte en un paciente veterinario. Los signos probables por sobredosificacin incluyen sedacin, ataxia, agitacin, efectos extra-piramidales, nausea, vomito y constipacin. No existe un antdoto especfico para la intoxicacin por metoclopramida (Vomi-Pets NRV). S la ingestin oral fue reciente, el estomago deber ser vaciado empleando protocolos convencionales. Los agentes anti-colinergicos (p.e. difenhidramina) que acceden en el SNC pueden ser tiles en el control de los efectos extra-piramidales. Se especula que la dilisis peritoneal o hemodilisis no son efectivas incrementando la eliminacin del frmaco.

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