Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
ALTE DOCUMENTE Vin de aloe INFECTIILE TRACTULUI URINAR Mobilizarea traumatizatului NECESARUL DE VITAMINE SPECIFIC FIECARUIA Masajul clasic MASAJUL LA JUCATORII DE FOTBAL (incalzire, intraefort, refacere) AUTOCONTROLUL FUNCTIILOR FIZIOLOGICE ALE CORPULUI UMAN Importanta studierii etnofitoterapiei BOALA ULCEROASA PURPURE VASCULARE
INFORMATII IDENTIFICARE NUME: S PRENUME: G VARSTA: 29 SEX: FEMININ GRUP SANGUIN: A2 RH: POZITIV OCUPATIE: CONTABILA
DE
DOMICILIU: LOCUIESTE CU SOTUL SI CEI DOI COPII RELIGIA: ORTODOXA COMPORTAMENT: NORMAL DATA INTERNARII: 12.02.2009 DATA EXTERNARII: 21.02.2009 ZILE DE SPITALIZARE: NOUA MOTIVELE INTERNARII Pacienta acuza tulburari digestive (dureri abdominale, balonari, diaree, inapetenta), tulburari nervoase (ameteli, cefalee, insomnii), tulburari insotite de manifestari cutanate (prurit, urticarie).
INFORMATII FIZICE
tegumente si mucoase palide ochi incercanati fose nazale libere par lung, ingrijit isi face igiena cavitatii bucale mucoasa cavitatii bucale prezinta ulceratii gingii aderente dintilor
tegumente palide fara semne particulare piele depigmentata tesut celular adipos normal reprezentat prezinta pe trunchi eruptii papuloase
tegumente palide fara semne particulare prezente pe suprafata lor eruptii papuloase
respiratie linistita cu pauze egale intre inspiratii amplitudini profunde murmur vezicular prezent in ambele arii pulmonare respiratia = 20 respiratii / minut
cord in limite normale puls: 76 pulsatii / minut, bine batut valoarea tensiunii arteriale sub limite normale 90 / 50 mm Hg
loje renale nepalpabile urini cu aspect si coloratie inchise diureza 1000 ml / 24 ore
aparat integru
ganglioni nepalpabili
prefera dulciurile consuma bauturi carbogazoase modul sau de alimentare, il considera dezechilibrat
grup sanitar peristaltism intestinal exacerbat consistenta semilichida 3, 4 scaune / zi prezinta colica abdominala
nbsp;
&
este preocupata de propria sa persoana somnul este diminuat cantitativ si calitativ durata somnului pe 24 ore: pacienta doarme circa 8 ore /
III.
Istoricul bolii Pacienta se prezinta la spital pentru dureri abdominale, balonari, diaree, ameteli, insomnii, cefalee, prurit + urticarie, simptomatologie instabila de circa 3 zile, dar care se accentueaza progresiv. Investigatii Hb 9 g Ht 39 % Leucocite 5300 mm3 Eozinofile 3,5 % Bazofile 1%
Uree 0,3 g / 1000 ml Creatinina 0,6 mg % Colesterol 1,55 g R. Tymol 0,6 ML ZnSO4 0,3 SH Sideremie 6,8 % Glicemia 89 T. Quick 12 T. Howell 1,3 Fibrinogen 2,5 % Streptococ beta hemolitic absent Stafilococ auriu absent Tratament & 929c21j nbsp;
Dexometazona = 1 fiola la 2 zile Loperamid 4 mg, apoi 2 mg dupa fiecare scaun nelegat Ca gluconic 1 g / zi vitamina C 1 g / zi perfuzii cu ser glucozat 10 % - 2 flacoane intravenos
aplicatii locale de 2, 3 ori / zi cu solutii antiseptice de tip alcool iodat, rivanol, metosept
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
IV.
DIAGNOSTIC MEDICAL
2. Diagnostic la 72 ore: Urticarie acuta Pacienta prezinta functii vizuale si auditive in conformitate cu varsta: & 929c21j nbsp;
P = 76 pul / min R = 20 resp / min T.A. = 90 / mm Hg D = 1000 ml / 24 ore G = 53 Kg TC = 38,5 Analiza datelor pe nevoi
prima zi de spitalizare prima zi de interventii Manifestari de dependenta: dureri abdominale, ameteli, balonari, cefalee, stare generala influientata Sursa de dificultate: alimentatie necorespunzatoare Manifestari de dependenta: dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, neliniste, agitatie Sursa de dificultate: obiceiuri alimentare deficitare Manifestari de dependenta: greturi, varsaturi, balonari, diaree, risc de scadere ponderala, deshidratare moderata Sursa de dificultate: durerile, starea depresiva
Nevoia de a elimina
Plan de ingrijire individualizat prima zi de spitalizare prima z Nr. crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
& 929c21j nbsp;
Stare de disconfort manifestata prin dureri abdominale, ameteli, balonari, cefalee, stare generala influientata
& 929c21j nbsp;
pacienta sa beneficieze - & 929c21j nbsp; insotesc pacienta de o stare de examinarile paraclinice bine fizica, sa complementare recoman fie linistita si sa medic se realizeze un confort optim in - & 929c21j nbsp; asez pacienta int decurs de 3 zile care sa-i favorizeze resp asigure confortul fizic - & 929c21j nbsp; pacienta sa-si - & 929c21j nbsp; reduc la minimum imbunatateasca de ingrijire, asigurand as starea generala pacientei un somn linistit confort optim & 929c21j nbsp;
Nevoia de a elimina
Eliminari
ajut pacienta in s nevoilor fundamentale si toate ingrijirile sunt nece a putea obtine o stare de corespunzatoare - asigur repausul la pat al p special cand starea genera
& 929c21j nbsp;
inadecvate - manifestate prin dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, neliniste, agitatie, varsaturi
fiziologice cu scaune de consistenta normala - pacienta sa-si diminueze varsaturile si sa fie alimentata corespunzator
alterata
- captez urina si scaunele s igiena riguroasa a regiunii - efectuez toaleta anusului multe ori pe zi si apoi aplic protectoare
- repartizez ratia zilnica de mese reduse cantitativ si d functie de toleratia digestiv pacientei
- administrez medicatia pre respectand orarul si dozele observand eventualele efec secundare
- linistesc pacienta si-i expl tehnicile la care va fi supus 3 Alimentatie Nevoia de a inadecvata in bea si a manca deficit manifestata prin: & 929c21j nbsp;
pacienta - asigur un microclimat ad sa se alimentarii pacientei, cu t alimenteze optima si fara factori care
pacienta - urmaresc apetitul pacien sa fie echilibrata comportamentul acesteia alimentatiei nutritional si hidroelectrolitic in decurs de 48 - explorez gusturile si obic alimentare ale pacientei ore alimentelor permise si int
a treia zi de spitalizare a doua zi de ingrijire Manifestari de dependenta: frisoane, temperatura corporala ridicata 38,5 C, tegumente umede, anxietate Sursa de dificultate: deshidratarea Manifestari de dependenta: leziuni la nivelul mucoasei bucale si perineale, prurit, stare generala alterata Sursa de dificultate: procesul inflamator existent
Plan de ingrijire individualizat a treia zi de spitalizare a doua Nr. crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si - asigur repausul la pat al pe toata perioada febrila
Hipotermie manifestata prin frisoane, temperatura corporala ridicata, tegumente umede, calde, anxietate
- masor functiile vitale si in temperatura corporala la regulate de timp, monitor atentie valorile respective - & 929c21j nbsp; pacienta sa prezinte o - aplic comprese reci pe fr temperatura chiar impachetari reci, in corporala in temperatura foarte ridica limite fiziologice, cu - in caz de frisoane, incalz tegumente si pacienta invelind-o cu un mucoase multe paturi integre & 929c21j nbsp;
- hidratez pacienta perma pacienta functie de bilantul hidroe sa primeasca ingrijirile - asigur pacientei o igiena necesare pentru corespunzatoare prin efe a avea o stare toaletei zilnice de confort corespunzatoare - schimb lenjeria de pat si pacientei ori de cate ori e
- supraveghez pacienta in riscului de alte complicat semnaland orice modifica patologica aparuta medic Alterarea - pacienta sa fie mucoasei bucale echilibrata si perianale nutritional si manifestata prin hidroelectrolitic, leziuni la nivelul pentru a mucoasei bucale favoriza si perianale, prurit, cicatrizarea stare generala & 929c21j nbsp;
alterata
mucoaselor
& 929c21j nbsp;
aplic local prin bo leziunile afectate solutie iodat, urmata de pudrare mentolat pentru combate pruritului si a gratajului
ajut pacienta in e toaletei locale si generale schimbandu-i lenjeria ori este nevoie
informez pacienta stadiului bolii sale, asupr importantei respectarii tra medicamentos, local si g
a cincea zi de spitalizare a treia zi de interventii Manifestari de dependenta: incapacitate de a se imbraca si dezbraca, tinuta dezordonata, apatie, tristete Starea de dificultate: diminuarea mobilitatii organismului Manifestari de dependenta: inchidere in sine, izolare, refuz de a comunica, mutism
Plan de ingrijire individualizat a cincea zi de spitalizare a treia Nr. crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
& 929c21j nbsp;
pacienta Dificultate de a se sa cunoasca imbraca si importanta dezbraca satisfacerii de a manifestata prin se imbraca si incapacitate de a dezbraca se imbraca si - & 929c21j nbsp; pacienta dezbraca, tinuta sa-si recastige dezordonata, independenta in apatie, tristete satisfacerea nevoii
& 929c21j nbsp;
sugerez apartina procure haine largi, usor imbracat, cu mod de inch mai simplu
Nevoia de a comunica
- pacienta sa comunice
observ schimbari comportament ale pacien orientez in timp, spatiu si persoana - asigur un microclimat corespunzator, cu tempe
& 929c21j nbsp;
adecvata
- pacienta sa se poata afirma, sa aiba o perceptie - instalez pacienta intr-un paciente cu evolutie buna pozitiva despre ofer posibilitatea de a co sine acestea
EPICRIZA Pacienta in varsta de 29 de ani acuza de circa 3 zile dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, ameteli, cefalee, insomnii. Datorita accentuarii simptomatologiei se prezinta la spital pentru investigatii si tratament de specialitate. Se pune diagnosticul de urticarie acuta. Urmeaza tratament pe cale generala si locala. Evolutie buna sub tratament. Se externeaza vindecata clinic, cu recomandarile: & 929c21j nbsp;
B. DATE DE IDENTIFICARE I. NUME: R. PRENUME: A. VARSTA: 63 SEX: FEMININ GRUP SANGUIN: B3 RH: POZITIV OCUPATIE: PENSIONARA DOMICILIU: LOCUIESTE SINGURA RELIGIA: ORTODOXA COMPORTAMENT: NORMAL DATA INTERNARII: 24.04.2009
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
INFORMATII DE
IDENTIFICARE
DATA EXTERNARII: 03.05.2009 ZILE DE SPITALIZARE: ZECE MOTIVELE INTERNARII Pacienta prezinta eruptii eritemo veziculoase intens pruriginoase in placarde, stare generala influientata, insomnii, neliniste, usoara agitatie. ISTORICUL BOLII Pacienta se interneaza la sectia dermatologie cu eruptii eritemo veziculoase intens pruriginoase in placarde, aparute de circa 2 luni de zile. Spitalul de Boli Infecto Contagioase Cuvioasa Parascheva sectia dermatologie. II. CAPUL & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
INFORMATII FIZICE
par: murdar si gras, in dezordine urechi: murdarie acumulata in conductul auditiv nas: fose nazale libere, mucoasa umeda
cavitate bucala: prezinta carii dentare, culoare galbena a dintilor, prezenta tartrului pe dinti haleno fetida limba saburala fisuri ale buzelor unghiile: netaiate, murdarii acumulate la capatul unghiilor
valoarea tensiunii arterialemai mari decat limitele normale 175 / 80 mmHg puls 80 pulsatii / minut
loje renale nepalpabile urine cu aspect si coloratie normala, cu miros de bulion diureza 1100 ml / 24 ore
ganglioni nepalpabili
SISTEM NERVOS
&
6, 7 mictiuni / zi cantitate 1100 ml / 24 ore densitate normala 1015 aspectul urinelor normal, cu miros de bulion
GREUTATE CORPORALA 103 Kg TEMPERATURA CORPORALA 37,2 C COMUNICARE VERBALA & 929c21j nbsp;
nu este vizitata
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
III.
INFORMATII MEDICALE
operata de chist ovarian stang la 47 ani este alergica la produse din cauciuc si detergenti
Uree 0,39 g / 1000 ml Creatinina 0,7 mg % Colesterol 2,7 g R. Tymol 0,6 ML ZnSO4 0,3 SH Sideremie 135 / 100 ml Glicemia 120 VSH 20 mm / h Tratament & 929c21j nbsp;
perfuzii cu ser glucozat 10%, 2 flacoane intravenos / zi neopreol de 2, 3 ori / zi locacorten de 2, 4 ori / zi claritina o tableta / zi
aplicatii locale de 2, 3 ori / zi cu solutii antiseptice, de tip alcool iodat, Rivanol, Metosept nitrospector 1 tableta / zi digoxin tableta / zi
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
DIAGNOSTIC MEDICAL
diagnostic la 72 ore: eczema cronica acutizata hipertensiune arteriala esentiala stadiul II obezitate
Pacienta prezinta functii vizuale si auditive in conformitate cu varsta: & 929c21j nbsp;
R = 20 respiratii / minut P = 80 pulsatii / minut T.A. = 175 / 80 mm Hg D = 1100 ml / 24 ore TC = 37,2 C G = 103 Kg Analiza datelor pe nevoi a doua zi de spitalizare prima zi de ingrijire Manifestari de dependenta: valori tensionale mari, dispnee, senzatie de sufocare, palpitatii, insomnii, cefalee Sursa de dificultate: HTA, obezitate Manifestari de dependenta: bulimie, nevoia exagerata de a manca, crestere in greutate peste valorile normale, oboseala marcata Sursa de dificultate: lipsa controlului in alimentatie, anxietate Manifestari de dependenta: somn agitat, treziri frecvente, neliniste, oboseala
Plan de ingrijire individualizat a doua zi de spitalizare prima Nr. Crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
& 929c21j nbsp;
asez pacienta int care sa-i favorizeze resp asigure confortul fizic si e plamanilor
- & 929c21j nbsp; Pacienta Alterarea sa prezinte o respiratiei si circulatie circulatiei adecvata, sa - & 929c21j nbsp; hidratez corespun manifestata prin respire eficient si pacienta, calculand pierd valori tensionale lichide prin perspiratie si sa se observe mari, dispnee, ameliorarea senzatie de semnelor clinice - & 929c21j nbsp; educ pacienta sa sufocare, sanatatea prin evitarea fa - & 929c21j nbsp; Pacienta palpitatii, insomnii, nocivi cu influienta asupr sa-si creasca cefalee toleranta la efort - & 929c21j nbsp; administrez medi indicate de medic, respe ritmul si calea de adminis urmarind si eventualele e secundare & 929c21j nbsp;
arat pacientei imp exercitiilor fizice si respir cresterea tolerantei la efo organismului
Dificultate de a urma regimul manifestata prin: Nevoia de a bulimie, nevoie bea si a manca exagerata de a manca, oboseala marcata, risc de
crestere ponderala
- asigur echilibrul intre prin alimentare de baza si rep ratia zilnica corespunzato
- incurajez pacienta sa-si temerile in legatura cu ac problema - servesc pacienta cu cat lichide pentru a diminua foame
Alterarea - pacienta sa fie - identific cauzele care au somnului odihnita, cu un nesatisfacerea nevoii manifestata prin somn somn agitat, treziri corespunzator - creez conditii de microcli frecvente, cantitativ si necesare odihnei pacien neliniste, calitativ oboseala, - apreciez somnul pacient - pacienta sa aiba slabiciune
de vedere cantitativ si ca o igiena corespunzatoare - urmaresc somnul pacien pentru a se adoptarea unui program putea odihni program de odihna echili - elaborez un program de sa corespunda varstei si pacientei
- planific un program de e functie de toleranta la efo pacientei, exercitii care p acesteia sa se odihneasc bine
Analiza datelor pe nevoi a patra zi de spitalizare a doua zi de ingrijire Manifestari de dependenta: modificari ale functiilor vitale, risc de asfixie, crestere ponderala exagerata, stare de slabiciune Sursa de dificultate: acutizarea si complicarea simptomatologiei existente Manifestari de dependenta: leziuni locale, usturime, semne de igiena precara, aspect neingrijit, apatie Sursa de dificultate: starea de oboseala marcata, greutatea corporala exagerata
Plan de ingrijire individualizat a patra zi de spitalizare a doua Nr. Crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
- informez pacienta asupra tehnici sau investigatie la supusa Risc de complicatii manifestat prin modificari ale functiilor vitale, risc de asfixie, crestere ponderala exagerata, stare de slabiciune & 929c21j nbsp;
pacienta sa beneficieze - administrez tratamentul l de ingrijiri pentru si in dozele stabilite, pen a fi in afara creea emotii si stare de i oricarui pericol pacientei si pentru a nu o - & 929c21j nbsp; pacienta - asigur igiena tegumentel sa stie sa mucoaselor ori de cate o recunoasca nevoie si explic paciente semnele unei necesar este acest lucru eventuale complicatii - invat pacienta sa recuno semnele unor eventuale si cum sa intervina in caz
Dificultate in - pacienta sa efectuarea igienei devina manifestata prin: autonoma in leziuni locale, acordarea usturime, semne ingrijirilor
- discut cu pacienta calm p castiga acesteia increder - & 929c21j nbsp; asigur conditii de favorabile pentru acordar ingrijirilor pacientei & 929c21j nbsp;
explic pacientei n
personale
- pacienta sa - & 929c21j nbsp; pregatesc materi prezinte necesare pentru efectuar zilnice tegumente si mucoase curate - & 929c21j nbsp; ajut pacienta in fu si integre starea sa generala sa-si sau dus sau daca nu poa efectuez toaleta pe regiu & 929c21j nbsp;
constientizez pac asupra importantei menti a tegumentelor si mucoa prevenirea complicatiilor infectiilor
constientizez pac asupra importantei respe tratamentului medicamen special a celui local
Analiza datelor pe nevoi a sasea zi de spitalizare a treia zi de interventii Manifestari de dependenta: sentiment de inutilitate si inferioritate, inchidere in sine, izolare Sursa de dificultate: dependenta la nivelul nevoilor fundamentale Manifestare de dependenta: lipsa de interes pentru orice activitate, indispozitie, retragere, neliniste Sursa de dificultate: neadaptarea la rolul de bolnava
Nevoia de a se realiza
Nevoia de a se recreea
Plan de ingrijire individualizat a sasea zi de spitalizare a treia Nr. Crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
- discut cu pacienta pentru starea de spirit a acestei Perturbarea imaginii de sine manifestata prin: sentiment de inutilitate si inferioritate, inchidere in sine, izolare
& 929c21j nbsp;
Nevoia de a se realiza
- stimulez pacienta sa-si e pacienta sentimentele, sa comunic sa prezinte o si cu echipa medicala imbunatatire a imaginii de sine - stimulez pacienta in efec in decurs de 3 activitati care sa-i inlature zile sentimentul de inutilitate - & 929c21j nbsp; pacienta inferioritate sa-si recapete respectul si - incurajez pacienta sa aib interesul fata de in echipa medicala si fort sine de lupta impotriva bolii
- sfatuiesc familia sa-I aco pacientei suportul de car nevoie si le explic ca ace avea schimbari in compo
Nevoia de a se recreea
- castig increderea pacien comportament sociabil si discutiile purtate - & 929c21j nbsp; explorez ce activi placere pacientei si le pla
recreative manifestata prin : lipsa de interes pentru orice activitate, indispozitie, retragere, neliniste
impreuna cu aceasta de buna dipozitie si sa-si - & 929c21j nbsp; stabilesc daca ac amelioreze activitati sunt in concorda conditiile fizice starea fizica si psihica a - pacienta sa-si - & 929c21j nbsp; organizez activita recapete cu varsta pacientei increderea in fortele proprii - & 929c21j nbsp; notez reactiile si manifestarile pacientei cu starea sa de plictiseala s & 929c21j nbsp;
pastrez consecve planificarea si organizare activitatilor si asigur o cre graduala a dificultatii ace activitati
stabilesc cu pacie comunicare terapeutica d calitate in care sa-si poat sentimentele, opiniile, ne
EPICRIZA Pacienta se interneaza pentru o eruptie eritemo veziculoasa, intens pruriginoasa, cu debut in urma cu 2 luni, fara cauze evidente. Urmeaza tratament cu antihistaminice, antiometice, corododilatatoare si local specific. Evolutie favorabila sub tratament. Se externeaza ameliorat cu recomandarile: & 929c21j nbsp;
continua tratamentul conform retetei; regim alimentar hipoalergen; bilet trimitere pentru gastro enterologie. CAZUL III
A. I.
NUME: C. PRENUME: I. VARSTA: 46 SEX: MASCULIN GRUP SANGUIN: O1 RH: POZITIV OCUPATIE: INGINER NAVAL DOMICILIU: LOCUIESTE CU SOTIA SI CEI TREI COPII RELIGIA: ORTODOXA COMPORTAMENT: NORMAL DATA INTERNARII: 16.04.2009
DATA EXTERNARII: 23.04.2009 ZILE DE SPITALIZARE: SAPTE MOTIVELE INTERNARII Pacientul prezinta pe zona dorsala a mainilor, regiunea palmara si la nivelul genunchilor si gleznelor, leziuni cutanate sub forma de placarde eritematoase buloase, dureri articulare, neliniste, stare generala alterata. ISTORICUL BOLII Pacientul se interneaza la sectia de dermatologie cu placarde eritematoase buloase, inconjurate de coroane deprimate si albe acuzand dureri articulare si febra. II.
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
INFORMATII FIZICE
par: scurt, suplu, curat urechi: configuratie normala, curate nas: fose nazale libere, mucoasa umeda
cavitate bucala: dentitie alba, completa, fara carii, mucoasa bucala umeda si roz, gingii aderente dintilor si roz unghiile: taiate scurt, culoare roz
tesut celular subcutanat normal reprezentat tegument curat, neted, catifelat, elastic, pigmentat normal fara semne particulare
torace normal conformat ambele hemitorace cu miscari respiratorii simetrice respiratie linistita prezinta pauze egale intre inspiratii frecventa respiratiei = 17 18 respiratii / minut
cord in limite normale puls: 80 pulsatii / minut valoarea tensiunii arteriale sub limite normale 130 / 80 mm Hg
loje renale nepalpabile urine cu aspect si coloratie normala, cu miros de bulion diureze 1100 ml / 24 ore
ganglioni nepalpabili
SISTEM NERVOS
mese echilibrate are un program strict al orelor de masa mancare preferata: lacto vegetariana lichide preferate: apa, sucuri naturale
6, 7 mictiuni / zi cantitate 1100 ml / 24 ore densitate normala 1015 aspectul urinelor normal, cu miros de bulion
este preocupat de propria sa persoana somnul este usor diminuat cantitativ si calitativ
III.
Investigatii Hb 11,8 g % Ht 37,3 % Leucocite 6800 mm3 Eozinofile 4 % Bazofile 1,5 % Uree 15 mg / 100 ml Creatinina 1,2 mg % Colesterol 1,75 g
R. Tymol = 0,6 ML ZnSO4 0,3 SH Sideremie 88 / 100 ml Glicemia 90 mg % VSH 26 mm / h Tratament & 929c21j nbsp;
aplicatii locale de 2, 3 ori / zi cu solutii antiseptice, de tip alcool iodat, rivanol, Metosept tratament cu corticoizi administrat per os: Prednison 0,5 60 antihistaminice: o o
& 929c21j nbsp;
mg / zi
& 929c21j nbsp;
IV. -
DIAGNOSTIC MEDICAL
Pacientul prezinta functii vizuale si auditive in conformitate cu varsta: & 929c21j nbsp;
prima zi de spitalizare prima zi de interventii Manifestari de dependenta: articulatii rigide, hipotonie musculara, mobilitate diminuata,slabiciune marcta. Sursa de dificultate: durerile articulare, leziunile cutanate. Manifestari de dependenta: placarde eritemo buloase, inconjurate de coloane deprimate si albe la nivelul mainilor, genunchilor si gleznelor. Sursa de dificultate: procesul inflamator existent. Manifestari de dependenta: iritabilitate, agresivitate, neliniste, stare generala influentata. Sursa de dificultate: recunoasterea pronosticului bolii.
Plan de ingrijire individualizat prima zi de spitalizare prima z Nr. Crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si
- Asigur un mediu de secu asezand pacientul intr-o comoda si care sa-i facili respiratia
- Pastrez o igiena riguroas tegumentelor si mucoase observ coloratia, aspectu de hidratare Postura inadecvata manifestata prin articulatii rigide, Nevoia de a se hipotonie misca si a avea musculara, o buna postura mobilitate diminuata, slabiciune marcata Pacientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata si sa dobandeasca o pozitie corecta a corpului - & 929c21j nbsp; Pacientul sa-si mentina integritatea tegumentara si a activitatii articulare
& 929c21j nbsp;
Alterarea integritatii - & 929c21j nbsp; Urmaresc perma - Pacientul sa tegumentare tegumentelor si mucoase prezinte manifestata prin : pacientului tegumente si placarde mucoase eritemato - & 929c21j nbsp; Explic pacientulu integre si curate buloase, necesitatea interventiilor incurajez in permanenta inconjurate de - Pacientul sa nu coloane deprimate devina sursa de - & 929c21j nbsp; Efectuez controlu si albe la nivelul infectie pentru apartinatorilor pentru a p mainilor, alte persoane propagarea infectiei genunchilor si gleznelor - & 929c21j nbsp; Informez pacientu boala, caile de transmite de tratare a bolii & 929c21j nbsp;
Folosesc echipam
protectie pentru ingrijirile pacientului - & 929c21j nbsp; Sfatuiesc pacient perseverent in participare ingrijirile oferite pentru a observa corect evolutia b & 929c21j nbsp;
Ascult cu atentie cand acesta isi exprima t asupra infatisarii si modif care le produce boala
- Pacientul sa-si recapete stima de sine si certitudinea - & 929c21j nbsp; Ofer pacientului e unei insanatosiri convingatoare in persoan fara urmari pacienti cu evolutie buna pentru aspectul fizic - & 929c21j nbsp; Discut cu pacient pentru a-i castiga increde - Anxietatea sa explic ca este in sigurant se diminueze in intensitate - & 929c21j nbsp; Discut cu pacient afla cauza anxietatii & 929c21j nbsp;
Ii arat intelegere i imprim convingerea ca sau fizic nu va suferi in u vindecarii si ca este nevo rabdare din partea sa si d pentru ca totul sa intre in
Analiza datelor pe nevoi a cincea zi de spitalizare a doua zi de ingrijire Manifestari de dependenta : negarea si refuzul responsabilitatilor, perceptia bolii ca pe o pedeapsa, furie, ostilitate Sursa de dificultate : neacceptarea bolii si a rolului de bolnav Manifestari de dependeta : cunostinte insuficiente despre boala, tratament, regimul de viata si alimentatie Sursa de dificultate : lipsa de pregatire medicala, educatie sanitara deficitara
Plan de ingrijire individualizat a cincea zi de spitalizare a doua zi Nr. Crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective
- Dezvolt cu pacientul o relatie pe incredere, ceea ce ii redu acestuia sentimentul de izola imbunatateste starea sa spir
Pacientul - Evaluez problemele familiale sa-si exprime financiare ale pacientului si a Tulburari spirituale speranta in familiei sale manifestate prin: valorile credintei negarea si refuzul sale si in - Permit detinerea de catre pa responsabilitatilor, resursele sale anumitor obiecte cu conotatie perceperea bolii interioare religioasa, care ii confera inc ca pe o pedeapsa, - & 929c21j nbsp; Pacientul si speranta furie, ostilitate sa exprime o - Sustin speranta pacientului d stare de bine face fata realitatii si de a o ac spiritual asa cum este
- Facilitez comunicarea intre p si familie sau alti apropiati ai acestuia - informez pacientul in legatur durata spitalizarii si a tratame
sanatatea
tratament si - constientizez pacientul asup asupra bolii sale generale si psihice mult imbu pe durata spitalizarii - Pacientul sa invete sa se - ii explic pacientului importan vieti ordonate ingrijeasca singur si sa accepte rolul de - ajut pacientul sa identifice fa care ii altereaza capacitatea bolnav conserva sanatatea
- invat pacientul sa excluda di alimentatie consumul de alco tutun, cafea, sa evite stresul, fizic si intelectual excesiv
- invat pacientul cum sa-si administreze medicamentele informandu-l asupra efectelo secundare si a duratei de ac medicamentelor
- explic pacientului necesitate alimentatii cerecte, rationale, unui mod de viata echilibrat
- informez pacientul inainte de externare despre datele si importanta controalelor medi periodice
EPICRIZA Pacientul se interneaza pentru leziuni cutanate sub forma de placarde eritemato buloase, la nivelul mainilor, genunchilor si gleznelor. Urmeaza tratament cu cortizon, antihistaminice si local specific, sub influienta caruia evolutia este favorabila. Se externeaza cu recomandarile : & 929c21j nbsp;
PLAN GENERAL DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU DERMATOZE ALERGICE I. & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
MANIFESTARI DE
DEPENDENTA
& 929c21j nbsp;
urticaria popula urticariana, elastica la palpare, cu centrul edematos de culoare alb roz, cu halou eritematos, bine delimitata, pruriginoasa, care pot conflua in placarde urticariene. & 929c21j nbsp; au o durata scurta de existenta de la cateva minute la cateva ore ; & 929c21j nbsp; apare in urma expunerii la frig, la o sursa de caldura, dupa eforturi fizice, stari emotionale sau la contactul cu diferite plante.
orgioedemul quincke localizat la nivelul fetei : pleoapei, obraji, buze ; tumefactia edematoasa de culoare alba, pufoasa, elastica, cu limite imprecise si care se situeaza in stratul profund al tegumentului ; edemul nu lasa godem la presiune digitala ; tegumentele si mucoasele de deasupra edemului sunt de culoare normala sau roz palid ;
cefalee,
deglutitie
deficitara,
eczema alergica produsa printr-o reactie de hipersensibilizare intarziata ; & 929c21j nbsp; placard eritemato veziculos, localizat pe fata dorsala a mainilor, antebrate, regiunea faciala, fata dorsala a picioarelor ; & 929c21j nbsp; placardul este pruriginos, de culoare roz, cu descuamatie fina.
semne cutanate, eriteme difuze insotite sau nu de prurit, urticarie, edem al fetei si pleoapelor ; manifestari respiratorii : edem laringean, sindrom de insuficienta respiratorie acuta, criza de dispnee cu respiratie suieratoare ; tulburari cardiovasculare : hipotensiune arteriala, puls tahicardic, cicroza ; tulburari neurologice : anxietate, ocufene, vertif, uneori convulsii si coma ; manifestari digestive : greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree. II. 1. 2. 3. 4. 5.
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
NEVOI FUNDAMENTALE
AFECTATE
& 929c21j nbsp;
Nevoia de a respira si a avea o buna respiratie Nevoia de a bea si a manca Nevoia de a elimina Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite
normale
6. 7. 8. 9.
Nevoia de a fi curat si ingrijit Nevoia de a se imbraca si dezbraca Nevoia de dormi si a se odihni Nevoia de a evita pericolele
10. Nevoia de a comunica 11. Nevoia de a se realiza 12. Nevoia de a-ti practica religia 13. Nevoia de a se recreea 14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea. III.
& 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp; & 929c21j nbsp;
PROBLEMELE PACIENTULUI
1. Alterarea circulatiei si respiratiei 2. Alimentatie inadecvata in deficit 3. Dificultate de a urma regimul 4. Eliminari inadecvate 5. Postura inadecvata 6. Hipertermie 7. Alterarea mucoasei bucale si periorale 8. Alterarea integritatii tegumentare 9. Lipsa autonomiei in acordarea ingrijirilor personale 10. Stare de diconfort 11. Risc de complicatii 12. Dificultate de a se imbraca si dezbraca 13. Comunicare ineficace la nivel afectiv
14. Alterarea somnului 15. Perturbarea imaginii de sine 16. Dificultate de a efectua activitati recreative 17. Anxietate 18. Tulburari spirituale 19. Deficit de cunostinte
Document Info
A fost util? Daca documentul a fost util si crezi ca merita sa adaugi un link catre el la tine in site Copiaza codul in pagina web a site-ului tau.
Accesari: 1783 Apreciat: Comenteaza documentul: Nu esti inregistrat Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta Creaza cont nou