Protocolo Institucional

Atendimento a Parada Cardiorrespiratria (PCR)

Gerente do protocolo: Dr. Luiz Francisco Cardoso Verso atualizada em 8 de agosto de 2011

PROT-INST-007

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A PARADA CARDIORRESPIRATRIA

Protocolo de Atendimento a Parada Cardiorrespiratria Define-se como parada cardiorrespiratria (PCR) a interrupo sbita e brusca da circulao sistmica e ou da respirao. Este protocolo tem por objetivo tornar rpido e organizado o atendimento, aumentando a chance de sucesso das manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP), reduzindo o estresse e o desgaste dos profissionais encarregados desta funo. Iniciar prontamente as manobras de reanimao, antes mesmo da chegada da equipe de suporte avanado melhora a sobrevida e evita seqelas ps PCR. Sinais Clnicos de uma PCR - Inconscincia - Ausncia de movimentos respiratrios - Ausncia de pulso Procedimentos Iniciais aps o reconhecimento de uma PCR - Solicitar ajuda/desfibrilador/monitor - Colocar a vtima em decbito dorsal horizontal, em uma superfcie plana e dura - Manter a cabea e o trax no mesmo plano - Iniciar suporte bsico de vida (ABCD primrio) Consultar Manual de Ressuscitao Cardiopulmonar do Hospital Srio Libans, em anexo. Atendimento a PCR e acionamento do Cdigo Azul Para facilitar o atendimento a PCR de forma segura, utiliza-se a nomenclatura internacionalmente conhecida como Cdigo Azul para as situaes de PCR. No HSL o acionamento do Cdigo Azul pode ser feito por meio do sistema Telecare e ou via Central de Emergncias. Telecare o nome comercial amplamente utilizado para nomear um sistema de chamada de ajuda que programado pelo setor de informtica para acionar imediatamente a equipe para atendimento de emergncia para pacientes adultos daquele setor. Em se tratando de pacientes peditricos e ou em reas onde o Telecare no est disponvel, a forma de acionamento do Cdigo Azul se d por meio do contato com a Central de Emergncias, que responsabiliza-se por acionar a equipe mais prxima do local para prestar o atendimento. O acionamento do Cdigo Azul no se aplica para o atendimento de pacientes internados nas reas crticas (Unidade de Terapia Intensiva - UTI, Unidade Crtica Cardiolgica - UCC, Unidade Crtica Geral - UCG, Pronto Atendimento - PA, Centro Cirrgico - CC), que contam com equipe mdica local 24 h por dia. Consultar em anexo o fluxo de atendimento de emergncias.

Equipe de atendimento a PCR Conceitualmente a formao da equipe de atendimento a PCR est vinculada ao local do hospital onde ocorreu a PCR. A Central de Emergncias chamar o time de resposta rpido dos andares de internao para pacientes adultos internados no bloco A, bloco B ou bloco C (do 5 ao 12 andar). Para atendimento de pacientes adultos do bloco C (andar intermedirio, trreo ao 4 SS), bloco D e de acompanhantes e visitantes das reas externas e reas comuns do hospital, a Central de Emergncias acionar o time de resposta rpida do prontoatendimento. Em se tratando de crianas internadas no Bloco B o plantonista da UTI peditrica dever ser acionado para o atendimento. Para o atendimento de crianas internadas no Bloco A, Bloco C e para pacientes peditrico e crianas (visitantes ou acompanhantes) no Bloco D e nas reas externas e reas comuns do hospital, a central de emergncias dever ser acionado para solicitar o time de resposta rpido do PA peditrico. Composio do time de resposta rpida O time de resposta rpida das unidades de internao composto por: mdico plantonista; fisioterapeuta; auxiliar de enfermagem trainee. O time de resposta rpida do pronto atendimento composto por: mdico lder do PA ou mdico clnico do PA; enfermeira lder do PA; auxiliar de enfermagem trainee. Rotina de atendimento s situaes de urgncia e emergncia para visitantes e acompanhantes. O atendimento ao cdigo azul (desmaio ou PCR) uma situao de emergncia bem caracterizada, que tem um fluxo de atendimento bem definido para pacientes internados, conforme protocolo institucional de atendimento a PCR. Para que o atendimento s situaes de urgncia e emergncia com visitantes e acompanhantes seja padronizado, gil e eficaz, definiu-se uma rotina de atendimento, bem como a definio de responsabilidades dos colaboradores envolvidos. Os mdicos plantonistas das reas crticas (unidade crtica geral (ucg), unidade crtica cardiolgica (ucc) e unidades de terapia intensiva geral e cardiolgica) devero prestar o primeiro atendimento aos acompanhantes e visitantes em situaes de urgncia e emergncia. Ficar a critrio destes mdicos responsveis pelo atendimento inicial, desencadear a solicitao de acionamento do time de resposta rpida do pronto atendimento para continuidade do atendimento. AGENTE Recepcionista ou Concierge ou Qualquer colaborador ATIVIDADE - Chama imediatamente mdico da unidade - Solicita auxlio mdico quando requerido (liga na central de emergncias (ramal 333) e informa local da ocorrncia e se paciente adulto ou criana) - Liga para enfermeira lder e aux. de enf.

Mdico plantonista das unidades crticas

Enfermeira UTI enfermeira da ala IV; UCC ou UCG enfermeira mais acessvel Time de Resposta Rpida do PA

Vigilante da Central de emergncias

Enfermeira especialista em protocolos

Ascensorista

Trainee se solicitado pelo mdico. - Atende intercorrncias nas reas comuns do setor (salas de espera, recepes, corredores) - Solicita materiais, equipamentos e presena da enfermeira, conforme necessidade - Acompanha transporte do paciente at o local de destino, exceto se parada cardaca - Em caso de parada cardaca, solicita que qualquer colaborador ligue na central de emergncias (ramal 333) e informe sobre a ocorrncia - Atende intercorrncias nas reas comuns do setor (salas de espera, recepes, corredores) - Acompanha transporte do paciente at o local de destino, exceto se PCR - D continuidade ao atendimento realizado pelo plantonista da UCC/UCG/UTI em caso de PCR nas reas comuns do setor - Transporta paciente at o pronto atendimento - Aciona equipe do pronto atendimento adulto ou peditrico, conforme tipo de vtima - Registra atendimento da ficha de solicitao de chamados - Informa enfermeira especialista em protocolos e coordenador de segurana - Avisa ascensorista, pelo rdio, para dirigir-se ao 1SS e transportar time de resposta rpida at o local - Analisa atendimento junto com os envolvidos - Orienta os colaboradores em caso de no conformidade com o processo Transporta time de resposta rpida do PA at o local do atendimento da parada cardaca - Informa usurios do elevador que iniciar o atendimento a uma situao de emergncia e transporta-os consigo at que a equipe chegue ao local de destino

Atuao dos Comits Cientfico e Executivo do Protocolo de Atendimento a PCR A Parada Cardiorrespiratria um evento que pode ocorrer ainda que todas as condutas tenham sido tomadas adequadamente. No entanto o comit cientfico do protocolo de atendimento PCR estabelece que as PCRs fora das reas crticas sejam em menor nmero possvel. As PCR nas reas crticas podem ocorrer dada gravidade

dos pacientes internados, mas espera-se que sejam prontamente atendidas e revertidas. O Comit Cientfico rene-se anualmente a fim de atualizar o documento do protocolo de atendimento PCR e sempre que necessrio presta consultoria ao Comit Executivo. O Comit Executivo tem carter multidisciplinar e rene-se mensalmente. Em seu frum discutem-se todos os atendimentos a PCR e as eventuais falhas de processo, que devero ser analisadas por seus constituintes com vistas preveno de erros e melhoria da qualidade da assistncia. Alm disso, autoriza a incorporao de novas tecnologias etc. Adicionalmente, de responsabilidade da enfermeira especialista em protocolos analisar os relatrios de atendimento a PCR e apresent-los ao comit executivo, bem como calcular mensalmente os indicadores do protocolo e encaminh-los Qualidade. Indicadores Para acompanhar a incidncia do evento parada cardiorrespiratria na populao atendida pelo HSL, utiliza-se o indicador: - Incidncia de Atendimentos a PCR e/ou Suspeita de PCR = Soma dos casos de atendimento a PCR ou suspeita de PCR / nmero de pacientes-dia no ms x 1000 (ndice). Para acompanhar a ocorrncia de PCR ou suspeita de PCR fora das unidades crticas do HSL, utiliza-se o indicador: - Nmero de atendimentos de PCR ou suspeita de PCR fora das unidades crticas = Soma do nmero de atendimentos de PCR ou suspeita de PCR fora das unidades crticas (nmero absoluto). Relatrio de Atendimento PCR Imediatamente aps o atendimento PCR, a enfermeira responsvel pelo paciente dever preencher o relatrio de atendimento PCR e seguir o fluxo para preenchimento do relatrio de PCR.