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DESARROLLO DE UNA HERRAMIENTA QUE PERMITA VERIFICAR EL USO SEGURO DE LA TECNOLOGA BIOMDICA DE LA CORPORACIN CLNICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA Jorge Eliecer Tafur Mahecha Universidad de llanos Ingeniera Electrnica jorge.tafur@gmail.com INTRODUCCIN A travs de los aos el ser humano ha visto la necesidad de crear tecnologa que le ayude a mejorar su calidad de vida y la de los dems. Los adelantos cientficos en el rea de bioingeniera han ayudado a que la salud de muchas personas se vea mejorada y su esperanza de vida aumentada, esto ha sido de gran ayuda para los especialistas en salud ya que los equipos creados les ayudan a dar diagnsticos ms acertados y a una mayor brevedad. Las clnicas en busca de ofrecer una mayor gama de servicios se han visto en la necesidad de actualizarse con nuevas tecnologas y equipos para brindar un servicio oportuno y de calidad, para que el paciente se sienta tranquilo a la hora de necesitar los servicios ofrecidos por las clnicas. La Corporacin Clnica Universidad Cooperativa de Colombia ofrece una gran variedad de servicios hospitalarios como: unidad de cuidados intensivos, ciruga, hospitalizacin, consulta externa y especializada, apoyo y diagnstico teraputico entre otros servicios. La calidad de los servicios prestados por la clnica estar muy ligada a la calidad de los equipos que posea para prestar dichos servicios, adems de su mantenimiento y de un control eficaz del uso que se les dar. Sabiendo que se deben cumplir con normas establecidas por la ley Colombiana, respecto a los equipos biomdicos que se usan, la clnica hoy cuenta con un rea de mantenimiento donde se les hace un seguimiento a los equipos biomdicos que se encuentran en servicio. En dicha rea es donde se lleva a cabo un control del uso que se les dar a los equipos biomdicos, esto con el fin de garantizar que su uso es seguro para los pacientes. Palabras claves: Mantenimiento, equipo biomdico, indicadores de mantenimiento, biomdicina, preventivo, correctivo, cronograma. RESUMEN El trabajo realizado como pasante en la Corporacin Clnica Universidad Cooperativa de Colombia, responde a la necesidad de desarrollar una herramienta de fcil uso e implementacin, que permita verificar el uso seguro de la tecnologa biomdica existente en dicha entidad. La propuesta contempla una investigacin acerca de la tecnologa biomdica que maneja la clnica, de las normas que rigen dicha tecnologa y de las normas de bioseguridad existentes y de las implementadas en la clnica. A su vez se hace una revisin, depuracin y

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actualizacin de las hojas de vida de los equipos biomdicos y de los cronogramas de mantenimiento, todo esto con el fin de crear un nuevo cronograma de mantenimiento para el ao 2010, el cual se encuentre totalmente actualizado y cuyos datos son usados en el desarrollo de la herramienta que permita verificar el uso seguro de la tecnologa biomdica. As mismo se desarrollaron rutinas de mantenimiento al equipo biomdico teniendo como gua a los ingenieros encargados del rea de mantenimiento y de los protocolos de mantenimiento establecidos, esto con el fin de adquirir conocimientos prcticos en la ejecucin de mantenimientos preventivos y correctivos. La proyeccin de este trabajo permitir llevar un control completo de los equipos biomdicos que ingresen a la clnica y de aquellos que salgan de servicio, lo cual se lograr nicamente actualizando los datos de las hojas de vida y generando las nuevas. ABSTRACT Work performed as an intern at the Corporacin Clnica Universidad Cooperativa de Colombia, responds to the need to develop a user friendly tool and deployment, to verify the safe use of existing biomedical technology in this state. The proposal provides for an investigation of biomedical technology that manages the clinic, the rules that govern such technology and the existing biosafety regulations and implemented in the clinic. At the same time is a review, debugging and updating resumes and biomedical equipment maintenance schedules, all with the aim of creating a new maintenance

schedule for 2010, which is completely updated, the data are used in the development of the tool to verify the safe use of biomedical technology. Also developed routines to biomedical equipment maintenance, taking as a guide to engineers in charge of the maintenance area and maintenance protocols established, this in order to acquire practical knowledge in implementing preventive and corrective maintenance. The projection of this work will take full control of biomedical equipment entering the clinic and those who leave the service, which will be achieved only by updating of resumes and creating new ones. 1. DESARROLLO DE LA PASANTA 1.1 Revisin y hojas de vida. actualizacin de

Todas las hojas de vida de los equipos biomdicos, industriales y administrativos se encuentran almacenadas en el rea de mantenimiento, dichas hojas de vida deben ser revisadas y actualizadas constantemente, debido a que los equipos que posee la clnica estn en constante movimiento, algunos son dados de baja, otros son trasladados y otros entran en servicio, por tal motivo lo primero que se hacer es revisar y actualizar dichas hojas de vida. La revisin consisti en la realizacin de un inventario de todos los equipos biomdicos que se encontraban en servicio, los que estaban dados de baja y los que estaban para remate. Con esta informacin consolidada se inici la depuracin de las hojas de vida almacenadas.

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1.2 Revisin y cronograma 2009.

actualizacin

Una vez terminada la depuracin de las hojas de vida, se tom el cronograma de mantenimiento del ao 2009, para verificar que equipos estaban incluidos en dicho cronograma e iniciar su actualizacin. Para la actualizacin del cronograma de mantenimiento, se tomo el listado de los equipos anteriormente consolidado y se eliminaron aquellos que fueron dados de baja y los que se sacaron para remate, luego se incluyeron los equipos que entraron recientemente en servicio o aquellos que estaban fuera del cronograma y deban ser incluidos. 1.3 Creacin 2010. del cronograma

El cronograma de mantenimiento preventivo para el ao 2010 terminado, incluye la cantidad de visitas para cada uno de los equipos y la distribucin en el ao de para cada visita. 1.4 Indicadores mantenimiento. Cumplimiento del mantenimiento. cronograma de de

Cumplimiento=

Mtos Realizados x 100 % Mtos Programados

Bueno: Mayor o igual al 95%. Medio: Mayor o igual al 85% y menor al 95% Bajo: Mayor o igual al 75% y menor al 85% Este indicador de mantenimiento usa informacin de todos los equipos biomdicos e industriales que estn incluidos en los cronogramas de mantenimiento. Disponibilidad biomdicos. de los equipos

Teniendo en el cronograma de mantenimiento del ao 2009 todos los equipos que se deben incluir en el cronograma de mantenimiento del 2010, se inici con la creacin del mismo. El proceso de creacin se realiz bajo la supervisin del ingeniero a cargo de este proceso, junto al cual se revisaron uno a uno los equipos incluidos en el cronograma y sus respectivas visitas al ao, dichas visitas varan de acuerdo al tipo de equipo y al riesgo implcito a la salud. Las visitas de mantenimiento preventivo a los equipos se distribuy de tal forma que el tiempo entre visita y visita en el ao fuera idntico, adems se deba distribuir la cantidad de mantenimientos del ao, de tal manera que el total de mantenimientos fuese similar entre mes y mes, esto con el fin de que todos los equipos se les realice su mantenimiento preventivo.

Disponibilidad =

Real x 100 % Programada

Bueno: Mayor o igual al 90%. Medio: Mayor o igual al 80% y menor al 90% Bajo: Mayor o igual al 70% y menor al 80% Este indicador usa informacin nicamente de los equipos biomdicos e industriales que se encuentren en las reas ms crticas de la clnica: Ciruga y Unidad de Cuidados Intensivos.

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Algunos de los equipos que se consultan son: Esterilizadores, mquinas de anestesia, monitores de signos vitales, mesas de ciruga, bombas de infusin, entre otros. Cumplimiento de las actividades de mantenimiento.

1.5

Diseo de la herramienta.

Para desarrollar la herramienta se us lenguaje de programacin PHP y HTML, junto a algunas librerias adicionales escritas en PHP, tambin se us una base de datos MySQL. El diseo de la herramienta se dividi en dos grandes fases de creacin, siendo la primera de obligatoria terminacin para el inicio de la segunda fase. La primera fase es el panel de administracin y la segunda es el panel de usuario. El primer panel permite el ingreso solo a los administradores del sistema y es donde crean, modifican o eliminan los usuarios que usan la herramienta, dicho panel est compuesto por dos secciones.

Mto Total Real Cumplimiento= x 100 % Mto Prog Mto Corr

Bueno: Mayor o igual al 70%. Medio: Mayor o igual al 65% y menor al 70% Bajo: Mayor o igual al 60% y menor al 65% Este indicador usa informacin de todos aquellos equipos biomdicos e industriales que se encuentren incluidos dentro de los cronogramas de mantenimiento y de aquellos que estn o no en dichos cronogramas, pero registren uno o ms reportes de mantenimiento correctivo durante el mes consultado. Mantenimientos generados. correctivos

Mtos corr=

Corr Real x 100 % Mto Total Real

La primera seccin es la que permite registrar nuevos usuarios y donde se le asignan los permisos a los mismos.

Bueno: Menor o igual al 10%. Medio: Menor o igual al 20% y mayor al 10% Bajo: Menor o igual al 30% y mayor al 20% Este indicador usa informacin de todos aquellos equipos biomdicos e industriales que estn o no incluidos en los cronogramas de mantenimiento pero que tengan uno o mas reportes de mantenimiento en el mes consultado.

La segunda seccin permite la consulta, modificacin o eliminacin de los usuarios de la herramienta.

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2), la modificacin de dichas hojas de vida y de su cronograma de mantenimiento, la consulta y registro de los reportes de mantenimiento, la eliminacin de las hojas de vida, del cronograma de mantenimiento y los reportes de mantenimiento asociados a dicha hoja de vida. Al terminar esta seccin se crea un usuario administrador inicial, el cual ser el primer usuario al momento de instalar la herramienta. El segundo panel permite el ingreso a todos los usuarios registrados de la herramienta, ya sean usuarios normales o administradores, dicho panel se divide en cinco grandes secciones.

Cuando se termin esta seccin se imprimieron todas las hojas de vida que previamente se haban ingresado, esto se hizo para reemplazar las hojas de vida fsicas por las nuevas actualizadas. La primera seccin permite la creacin de las hojas de vida y de los cronogramas de mantenimiento. Luego se ingresaron los datos de los reportes de mantenimiento del ao 2010 que se haban generado hasta la fecha de terminacin de la seccin, esta accin se realiz semanalmente para mantener la herramienta actualizada, ya que los reportes de mantenimiento se generan diariamente. La tercera seccin permite la consulta, modificacin y eliminacin de los reportes de mantenimiento anexados a las hojas de vida.

Al momento de terminar esta seccin se ingresaron todos los datos de las hojas de vida que se haban recolectado con anterioridad, a la herramienta, dichos datos se usan en todas las otras secciones de la herramienta. La segunda seccin permite la consulta de las hojas de vida en formato pdf (Ver anexo

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La cuarta seccin permite la consulta de los indicadores de mantenimiento con sus respectivos estndares, de un mes y ao especficos.

La quinta seccin permite la consulta de los cronogramas de mantenimiento en formato pdf, la cual puede realizarse por mes y ao o por mes, ao y servicio especficos. Tambin permite la consulta del cumplimiento de dichos cronogramas para saber los equipos a los cuales no se les ha realizado mantenimiento en un mes y ao especficos.

datos de los equipos biomdicos e industriales con los que contaba la clnica y se procedi a realizar una inspeccin de equipo por equipo, corroborando que los datos fuesen correctos, actualizando aquellos datos nuevos o corrigiendo los que estaban mal. Todos los equipos revisados se incluyeron en el cronograma de mantenimiento para el ao 2010. Algunos datos tcnicos de los equipos requeridos para las hojas de vida, fueron tomados de los manuales previamente inventariados y otros desde la web del fabricante. Con la informacin recolectada, se inicio la creacin del cronograma de mantenimiento preventivo para el ao 2010, para lo cual se cont con la asesora de uno de los ingenieros encargados del rea de mantenimiento. Los equipos incluidos dentro del cronograma de mantenimiento, fueron distribuidos en todo el ao, de manera tal que el periodo de visita para un mismo equipo en el ao, fuese el mismo, adems de que la cantidad de mantenimientos durante cada mes es similar, esto con el fin de que todos los equipos pudiesen tener la misma oportunidad de que se les realizara el mantenimiento, evitando mayores cargas laborales a los ingenieros en determinados meses, llevando a un muy posible incumplimiento del cronograma de mantenimiento. Se realizaron acompaamientos a los ingenieros y tcnicos encargados del rea de mantenimiento en sus actividades diarias, realizando inicialmente, labores de mantenimiento preventivo sencillas, aplicando los protocolos de mantenimiento establecidos por parte de la clnica. Luego con un poco ms de experiencia pero siempre acompaado de un ingeniero del rea de mantenimiento, se llevaron a cabo actividades de mantenimiento preventivo y

2. RESULTADOS Durante la realizacin de la pasanta en la Corporacin Cnica Universidad Cooperativa de Colombia, se llevaron a cabo todas las actividades necesarias para desarrollar una herramienta que permita verificar el uso seguro de la tecnologa biomdica en dicha institucin, para ello se llevo a cabo un proceso de investigacin y de bsqueda de toda la informacin requerida para el desarrollo de la herramienta. Dentro del proceso de levantamiento de informacin, se realiz un inventario de los manuales de los equipos biomdicos que se encontraban en el rea de mantenimiento, se clasificaron y ordenaron segn el tipo de equipo al que pertenecan. Se tom como base un inventario del ao 2009 donde estaban consignados todos los

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correctivo con complejidad.

un

poco

ms

de

Las actividades desarrolladas en el transcurso de la pasanta permiti aplicar los conocimientos adquiridos durante la carrera Ingeniera Electrnica en la Universidad de los Llanos, tambin se adquirieron nuevos conocimientos en las reas biomdica e industrial y adems el poder desarrollar una herramienta que ver plasmado el paso por la clnica como pasante. 3. CONCLUSIONES

La falta de conocimiento del cronograma de mantenimiento por parte de los jefes de los servicios, impide disponer de los equipos en el momento que estos se requieran para su mantenimiento correspondiente, lo cual genera incumplimiento del cronograma de mantenimiento. 4. RECOMENDACIONES Todas las personas del rea de mantenimiento y de los servicios que tengan contacto con los equipos biomdicos o industriales deben conocer el cronograma de mantenimiento preventivo. Mantener actualizadas las hojas de vida de los equipos biomdicos e industriales. Dotar al rea de mantenimiento con equipos de calibracin para realizar mantenimientos preventivos ms efectivos. Registrar todas las actividades donde estn involucrados los equipos incluidos en el cronograma de mantenimiento para que los indicadores de mantenimiento estn siempre actualizados. Dotar al personal de mantenimiento que tenga contacto con los equipos biomdicos e industriales, de vestimenta adecuada para la realizacin de mantenimientos sin que se ponga en riesgo la salud de los mismos. 5. REFERENCIAS Manuales de los equipos biomdicos, entre los cuales se destacan los manuales de usuario, de mantenimiento y de funcionamiento. Decreto 1769 de 1994 (Agosto 3)

La cantidad de visitas para mantenimiento a un equipo, depende del riesgo a la salud que este presenta, por lo tanto aquellos de mayor riesgo (ejemplo: riesgo III) tienen ms visitas en el ao. Los cronogramas de mantenimiento se crean con el fin de mantener los equipos en un estado ideal de funcionamiento para as mismo brindar un servicio excelente sin poner en riesgo la salud de los usuarios. La informacin consignada en las hojas de vida y los reportes de mantenimiento son parte fundamental para aquellos que crean los cronogramas de mantenimiento y para los que los ejecutan. Las herramientas y repuestos con las que cuenten los encargados de la ejecucin de los mantenimientos preventivos o correctivos, influirn en la calidad del mantenimiento que estos realicen. El bajo cumplimiento de los cronogramas de mantenimiento, se debe, entre otros factores, a la cantidad de actividades varias que se le asignan a los ingenieros encargados de dichos mantenimientos.

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Decreto 4725 de 2005 (Diciembre 26) Memorias V congreso de la sociedad cubana de bioingeniera. Habana, Junio 10 al 13 de 2003 INGENIERA DE SOFTWARE, Roger S. Pressman, McGraw Hill. Modelos de desarrollo, ALLSOFT S.A. De C.V. Monterrey N.I.