DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

1. Introduction: Bothriocphalose ou diphyllobothriose est un type de parasitose (infestation par parasite) caus par une seule espce parasite ltat adulte du tube digestif de lhomme et de certains mammifres (chien, chat, ours) : Diphyllobothrium latum (Bothriocphale). 2. Dfinition et tiologie: Diphyllobothrium latum est un grand cestode pseudophyllide qui atteint 10 15 mtres. Pseudophyllide = Un scolex et deux bothridies (fentes longitudinales) Le scolex mesure de 1 5 mm, a une forme de massue. Il prsente deux bothridies, lune ventrale, lautre dorsale. Le cou est grle. Les anneaux au nombre de 3000 4000 si les premiers sont peu distincts, les suivants sont plus larges que longs et la moiti de la chane, les anneaux mrs prsentent au centre une tche noire lobe, forme par laccumulation par les ufs dans lutrus. Les anneaux mettent des ufs en trs grand nombre. Taxonomie : Rgne : Animals Sub-rgne : Metazoaires Embranchement : Plathelminthes Classe : Cestodes Sub-classe : Eucestodes Ordre : Pseudophyllides

CYCLE EVOLUTIF :
Le bothriocphale adulte vit dans lintestin grle. Un mme individu peut hberger plusieurs vers. 1. Les ufs dpourvus dembryon sont limins par les selles dans le milieu extrieur. Evolution en deux temps obligatoirement en milieu aquatique. Dans le milieu extrieur : 2. Lembryon hexacanthe se dveloppe dans leau en 3 ou 4 semaines. 3. De luf sort un embryon cili appel coracidium qui nage quelques jours dans leau. Cet embryon ne peut poursuivre son volution que chez un hte intermdiaire un petit crustac deau douce coppode du genre Cyclops strenuus . 4. Il perd son enveloppe cilie dans la cavit gnrale du coppode. 5. Il grandit. 6. En 20 jours, il atteint sa taille maximale et prend le nom de larve procercode .

Poissons : htes intermdiaires : 7. Des petits poissons deau douce ingrent les Cyclops avec les larves procercodes. 8. De plus gros poissons ingrent les petits poissons. Les larves procercodes se transforment en larves plrocercodes infectantes pour lhomme (mais aussi pour le chien, le chat). 9. Lhomme sinfeste en mangeant la chair crue ou mal cuite du poisson. Les poissons les plus dangereux sont les brochets, les perches, (la lote deau douce). 3. Symptomatologie et diagnostic: Hmatologique : Anmie avec anisocytose et anisochromie Macrocytose, voir mgalocytose Rticulocytose leve Leucopnies avec polynuclaires hypersegments Lymphocytose Hyperosinophilie inconstante Thrombopnie inconstante Vitesse de sdimentation leve Hypoprotidmie, hypoalbuminmie, hypergammaglobulinmie Taux de vitamine B12 abaiss. (A diffrencier danmie de Biermer)

Gastroscopie : Atrophie et lsions inflammatoires

Examen parasitologique des selles : Nombreux ufs

4. Physiopathologie: Anmie : Vers dans lilum : il y a un quilibre (stable) et une rgression de la lgre anmie hyperchrome aprs administration dun tnifuge.

Vers dan le jjunum : il y a une anmie pernicieuse hyperchrome, mgalocytaire, mgaloblastique, au pronostic souvent redoutable. 5. Traitement et complications: On utilise la Bithionol, Praziquantel, Niclosamide (TRMDINE). Niclosamide : La veille au soir, le patient fera un repas lger et restera jeun jusqu 3 heures aprs la dernire prise, sans boire ni manger. Le traitement dure un jour. Adulte et enfant >25kg (environ 8 ans) : 2 comprims le matin jeun ; 2 comprims une heure plus tard.

En cas danmie, la vitamine B12 supplmentaire doit tre prscrite. Autres complications par les Diphyllobothrium latum : Obstruction intestinale Infection intestinale due lobstruction intestinale

6. pidmiologie/statistiques et prophylaxie/prventions: La botriocphalose existe : En Europe, principalement les pays nordiques ou baltiques. En Afrique et Asie, essentiellement les rgions lacustres. Dans la rgion des lacs suisses et italiens. Eviter la consommation de poissons crus, peu cuits, fums ou insuffisamment sals.

Reprer les larves de 2 cm de certains poissons carnivores (faux caviar).

DIPYLIDIUM CANINUM
1. Introduction : Dipylidiose est un type de parasitose (infestation par parasite) caus par une seule espce parasite du tube digestif de certains mammifres (chien, chat) et accidentellement de lhomme (surtout les enfants) : Dipylidium caninum. 2. Dfinition et tiologie : Dipylidium caninum est un cestode cyclophyllide qui atteint 10 to 70 cm. Cyclophyllide : quatre ventouses sur le scolex. Le scolex mesure environ 0.37mm, a une forme conique et comporte quatre ventouses. Il prsente aussi un rostellum rtractable arm par les crochets. Le cou est grle. Les anneaux au nombre de 60-175, si les premiers sont peu distincts, les suivants sont plus longs que larges. Les anneaux mrs contiennent jusqu 20 ufs ; et sont mis dans les selles. Chaque anneau est une ovale allonge et mesure 12mm x 2.7mm. Taxonomie : Rgne : Animals Sub-rgne : Metazoaires Embranchement : Plathelminthes Classe : Cestodes Sub-classe : Eucestodes Ordre : Cyclophyllides

CYCLE EVOLUTIF :

1. Les anneaux sont passs intacte dans les selles ou sortent de la rgion prianale de l'hte 2. Par la suite, les vers librent des paquets d'oeufs typiques. 3. En de rares occasions, les anneaux rompent et les paquets d'oeufs sont visibles dans les chantillons de selles. Aprs l'ingestion d'un oeuf par l'hte intermdiaire (stades larvaires de la puce de chien ou de chat Ctenocephalides spp.), un oncosphre est libre dans l'intestin de la puce. Loncosphre pntre la paroi intestinale, envahit lhmocle de l'insecte (cavit du corps), et se dveloppe en une larve cysticercode. 4. La larve se dveloppe en un adulte, et la puce adulte abrite le cysticercode infectieux. 5. L'hte vertbr s'infecte en ingrant les puces adultes contenant le cysticercode. 6. Le chien est le principal hte dfinitif pour Dipylidium caninum. Autres htes potentiels comprennent les chats, les renards, et les humains (surtout les enfants). 7. 6. 8. Lhomme sinfecte en ingrant la puce contamine par les cysticercodes. Cela peut tre promulgu par le contact troit entre les enfants et leurs animaux de compagnie infects. Dans l'intestin grle de l'hte vertbr, les cysticercodes se dveloppent en vers plats adultes qui atteignent la maturit environ 1 mois aprs l'infection.

3. Symptomatologie et diagnostic : Chez les enfants : dyspepsie et anorexie. Prsence des anneaux et les paquets dufs dans les selles. 4. Traitement : Niclosamide : La veille au soir, le patient fera un repas lger et restera jeun jusqu 3 heures aprs la dernire prise, sans boire ni manger. Le traitement dure un jour. Enfant de 12 25kg (environ de 30 mois 8 ans) : 1 comprim le matin jeun ; 1 comprim une heure plus tard.

5. pidmiologie/statistique et prophylaxie/prvention :

Vers cosmopolites des chiens et des chats et sporadiquement des hommes (enfants), cas rcents dans les pays suivants : Autriche, Bulgarie, Chili, Chine, Inde, Italie, Japon, Russie, Sri Lanka et tatsUnis. Ladministration priodique d'agents anthelminthiques chez les chiens et les chats et l'utilisation de poudres aux puces permettra de rduire le risque d'infection chez les enfants.

HYMENOLEPIS NANA
1. Introduction: Le Hymenolepis Nana est un cestode de trs petite taille, parasite strict de l'homme, dont la prsence dans l'intestin grle de l'enfant et parfois de l'adulte, dtermine le tniasis infantile des rgions chaudes. Il est galement connu comme le tnia nain en raison de sa taille particulirement petite (les adultes sontseulement 15-40 mm de long).

(Source: http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:H_nana_adultF.JPG ) 2. Morphologie: C'est le plus petits des tnias spcifiques de l'homme : il peut mesurer de 1 10 cm, mais sa taille habituelle, dans les infestations massives, varie de 2 3 cm. Son scolex porte quatre ventouses et une couronne de 20 30 crochets sur un rostre rtractile; il est suivi d'un cou trs fin et d'une chane d'anneaux plus larges que hauts (au nombre de 100 200), pores gnitaux tous du mme ct. 3. pidmiologie: C'est le plus commun des tnias humains ; trs frquent autour de la Mditerrane et dans les rgions chaudes d'Afrique, d'Amrique et d'Asie, il entraine un tniasis bnin sauf dans les infestations massives sur terrains dficients. 4. Biologie: Hymenolepsis nana est le seul tnia de la famille des hymnolpidids avoir, en grande partie, affranchi son cycle de l'hte intermdiaire invertbr qui rendait l'infestation humaine accidentelle et alatoire. Aussi, bien qu'il existe toujours la possibilit d'infestation humaine par dglutition de puces ou de vers de farine porteurs de cysticercodes, le mode habituel de contamination est direct : chez l'enfant parasit, les anneaux gravides, dtachs de la chane, sont digrs pendant le transit et librent, dans la lumire intestinale, les ufs caractristiques : hyalins, limits par une enveloppe externe ovode de 50 sur 40 , ils contiennent un petit embryon hexacanthe entour par son embryophore en citron aux ples munis de filaments flexueux. Ces ufs, rejets l'extrieur avec les selles du porteur, sont dglutis comme souillure des aliments ou des doigts (autorinfestation); dans le duodnum, sous l'action des sucs digestifs, les embryons hexacanthes sont librs; ils pntrent activement dans les villosits duodnales, s'y transforment en cysticercodes, font clater la villosit, et, librs, se fixent la muqueuse jjunale pour redonner des vers adultes. Dans ce cycle, le dveloppement du cysticercode au sein des villosits entrane une raction humorale que l'on ne retrouve pas dans le cycle indirect o tout se passe dans la lumire intestinale, donc " l'extrieur".

(Source : http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:H_nana_LifeCycle.gif ) 5. Symptomatologie: Une symptomatologie notable n'apparait que dans les infestations massives (500 plus de 1000 vers). dmangeaisons anales diarrhe sanglante la diarrhe maux de tte augmentation de l'apptit l'insomnie perte d'apptit Les spasmes musculaires des nauses nervosit Les saisies maux d'estomac des vomissements la faiblesse perte de poids. Mais, elle est domine par les troubles nerveux : crises chorques, convulsions, crises pileptiformes, troubles mnings. 6. Diagnostic: C'est un diagnostic coprologique rendu facile par le nombre et l'aspect trs typique des ufs. 7. Traitement : On prescrira donc chez l'adulte et le jeune au-dessus de 7 ans de la niclosamide, aussi albendazole et praziquantel dont une dose unique de praziquantel a une efficacit de 96%. 8. Prvention:

Pour viter dtre infect, il faut: Laver, peler ou cuire tous les fruits et lgumes. Se laver les mains avec de l'eau et au savon aprs tre all aux toilettes et avant de prparer la nourriture ou de manger. Quitter l'habitude de mettre les doigts dans le nez et la bouche. Les ufs de parasites microscopiques sont parfois retrouv sous les ongles et peut facilementtre ingrs.

HYMENOLEPIS DIMINUTA
1. Introduction: Hymenolepis diminuta est un tnia moyen, parasite des rongeurs (rats, souris) qui peut vivre accidentellement dans l'intestin grle de l'homme en dterminant un tniasis bnin.

Scolex d'H. diminuta (Source: http://fr.wikipedia.org/wiki/Hymenolepis_diminuta) 2. Morphologie: L'adulte, souvent nettement plus long que celui d'Hymenolepis nana (il peut atteindre 90 cm), a un scolex piriforme au rostre dmuni de crochets. 3. pidmiologie: Bien que peu important, il doit tre signal cause de sa rpartition cosmoplite et des petites pidmies de tniasis apparaissant quand les conditions ncessaires sont runies (Inde). 4. Biologie: Les rongeurs hbergeant l'adulte, rejettent, avec leurs matires fcales, des ufs caractristiques, assez semblables ceux d'H. nana, mais sans filaments flexueux (courb alternativement dans plusieurs sens diffrents) bipolaires entre les coques interne et externe, qui seront dglutis par les larves de plusieurs insectes parasites des crales (mite des crales, ver de farine) ou ectoparasites des rongeurs (puces diverses). Ces insectes sont les htes intermdiaires et ils hbergent la larve cysticercode infectieuse en attente . Le cycle se boucle quand les rongeurs avalent ces insectes infects en se nourrissant de graines ou en avalant leurs puces. 5. Symptomatologie: La forme humaine de H. diminuta infection est souvent asymptomatique, mais des douleurs abdominales, l'irritabilit, des dmangeaisons et une osinophilie ont t signals. 6. Diagnostic: Les ufs caractristiques seront facilement reprables dans les selles.

7. Traitement: Le praziquantel est le mdicament de choix pour le traitement de H. diminutainfection. Dans notre cas, compte tenu de la maladie neurologique du patient, nous avons utilis le praziquantel, mais pas le niclosamide, qui s'est avr tre tout aussi efficace.

TAENIA SAGINATA
1. Introduction : Taenia saginata est teania de buf et cosmopolite, rpandu en France (plus de 500 000 cas par an) du a la consommation de viande de boeuf.

2. Epidmiologie: Taenia saginata est ver plat segment de 4 a 10 m de long. Le tete ou le scolex : 2mm, dans chaque scolex il y a quatre ventouses et les anneaux grandissant en sloignant du scolex : anneaux mur : 1 2 cm. Les anneaux jeunes est prs du corps, ne se dtachent pas du corps et limine avec les selles. Les anneaux murs se dtachent du corps et sont limines avec les selles; ils sortent galement, du manire active, en dehors des selles, les anneaux forant le barrage anal. Les anneaux qui sont sorti du sphinter anal, ils sont dtruits par clatement, crasement et tirement. Les anneaux liberent des milliers dembryophores, rpandu dans la nature.

CYCLE EVOLUTIF :
Les oeufs qui sont reste dans la nature, est accidentellement ingrs par les herbivores (boeuf), la larve traverse le tube digestif et se fix dans les muscles du boeuf, il appelle du Cysticerque bovis. Les hommes sinfeste par ingestion de viande de boeuf mal cuite. Quand les oeufs arrivent lestomac, le cysticerque qui est invagin devient vagin, se fixe a la muquese intestinale et devient adulte en trois mois.

3. Signe clinique:

Trs souvent asymtomatique, jusqua la dcouverte, par le patient, danneaux blanchtre dans les sous-vetements. Mais parfois, le symptomatique trs polymorpheTaeniases comme : Trouble digestif : anorexie, boulimie, douleur abdominal et trouble de transit Trouble neurovegetatif : asthnie, cphales, insomnie, vertige, diplopie, palpitation et anxit Trouble psychique : anxit, dpression hyperexcitabilit Trouble allergie : prurit, urticaire

4. Diagnostic: Phase maturation en trois mois est augmente le leucocyte( Hypereosinophile) Phase etat : Elimination danneaux avec les selles, mais aussi passage actif danneaux, sculls, a travers le sphinter anal, retrouves dans le linge de jour ou de nuit (anneaux a lutrus ramifie) Examen parasitologique des selles : anneaux et embryophores Scotch-test anal : anneaux

5. Traitement: Trdemine est le medicament pour taeniacide trs fficace. Si on respecte scrupuleusement la posologie( chez adulte) Deux comprims mch longuement le matin a jeun Rester une heure a jeun Reprendre deux comprimes, a mcher longuement Attendre encore trois heure a jeun, avant de reprendre une alimentation normale

Chez lenfants prend demi-dose ou quartre dose de adulte. Accidentellement : Praziquantel : 10mg/kg en seule prise. 6. Prophylaxie/prvention Prendre le viand de boeuf bien cuite. Control de la viande de boeuf difficile( cysticerque :5mm).

TAENIA SOLIUM
1. Introduction : Taenia solium est un cestode (taenia de porc) trs voisin du taenia saginata. Il est transmis par le porc, moins frquent, mais plus grave que le taenia du buf.

2. Epidmiologie: Le taenia solium est cosmopolite mais presque disparu des pays industrialiss en raison de facilit pour les services vtrinaires le detect surtout en France et dans les pays musulmans (ingestion le porc est interdite) 3. Morphologie: Taenia solium est ver plat segment peu moins long de 1 3cm que taenia saginata. Il a le scolex globuleux, arm de deux couronne de crochet en plus de quatre ventouse et la disposition rgulirement alterne des pores gnitaux latraux. Le scolex possde une petite saille rtractile appel rostre. Les anneaux jeunes sont prs du corps, ne se dtachent pas du corps et limine avec les selles. Les anneaux murs se dtachent du corps et sont limines avec les selles; ils sortent galement, de la manire active, en dehors des selles, les anneaux forant le barrage anal. Les anneaux qui sont sorti du sphincter anal, ils sont dtruits par clatement, crasement et tirement. Les anneaux librent des milliers dembryophores, rpandu dans la nature.

CYCLE EVOLUTIF :
Espce du taenia dont lhte intermdiaire est le porc et hte dfinitif est lhomme. Les anneaux se dtachent du corps et sont limin passivement avec les selles. Les oeufs qui sont reste dans la nature, est accidentellement ingrs par les porcs, la larve traverse le tube digestif et se fixe dans les muscles du porc enkystement ainsi les larve ne vont rester pas dans les tissus musculaire mais vont migrer dans le cerveau ou encore dans la rgion proche des yeux, il appelle du Cysticerque cellulosae. Les hommes sinfestent par ingestion de viande de boeuf mal cuite. Quand les oeufs arrivent lestomac, le cysticerque qui est invagin devient vagin, se fixe la muqueuse intestinale et devient adulte en trois mois. Les larvaire entranant la cysticercose humaine.

4. Signe clinique: Trs souvent asymptomatique, jusqua la dcouverte, par le patient, danneaux blanchtre dans les selles. Mais parfois, le symptomatique trs polymorpheTaeniases comme : Trouble digestif : anorexie, boulimie, douleur abdominal et trouble de transit Trouble neurovgtatif : asthnie, cphales, insomnie, vertige, diplopie, palpitation et anxit Trouble psychique : anxit, dpression hyperexcitabilit Trouble allergie : prurit, urticaire

5. Complication: Cysticercose cellulosae bnigne (situ dans le muscle) ou grave (dans le cerveau et il).

6. Diagnostic: Phase de maturation : Hyperosinophile Phase dtat : dcouverte des anneaux mis avec les selles : examen parasitologie des selles (anneaux lutrus peu ramifi et embryophores) Diagnostic diffrentiel : Autre parasitoses intestinales : raction allergique Tnia saginata( trs frquent) dbris alimentaire. 7. Traitement: Les cestode sont trs sensible aux traitement base de Niclosamide (exemple: Trdmine)

Trdemine est le mdicament pour taeniacide trs efficace. Si on respecte scrupuleusement la posologie (chez adulte) Deux comprime a mcher longuement le matin a jeun Rester une heure a jeun Reprendre deux comprimes, a mcher longuement Attendre encore trois heures a jeun, avant de reprendre une alimentation normale

Chez lenfant prend demi dose ou quatre dose de adulte Accidentellement : Praziquantel : 10mg/kg en seule prise . 8. Prophylaxie: Control facile de la cysticercose cellulosae Bonne cuisson de la viande.

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