Sunteți pe pagina 1din 15

CAPITOLUL IV Fia Tehnic Nr.

1 PUNCIA RAHIDIAN Puncia rahidian reprezint ptrunderea cu ajutorul unui ac printre vertebre, n spaiul subarahnoidian, la nivel lombar (puncie lombar) sau suboccipital (puncie suboccipital).

SCOP: Explorator (msurarea tensiunii lichidului cefalorahidian, recoltarea sau executarea mielografiilor = radigrafii de coloan vertebral, efectuate cu substan de contrast sau ser) i terapeutic (decomprimarea n cursul sindromului de hipertensiune cefalorahidian), introducerea de substane medicamentoase, anestezice, n spaiul subarahnoidian.

MATERIALE NECESARE: -mas acoperti cu cmp steril. -ace de puncie rahidian cu mandrin. -seringi tip Record de 2, 5, 10 i 20 ml. -2-3 pense sterile. -sticl cu alcool. -sticl cu tinctur de iod. -casolet cu cmpuri sterile. -mnui sterile. -2 eprubete sterile. -3 eprubete curate, gradate. -manometru Claude. -tvi renal. INTERVENIILE ASISTENTULUI: - pregtirea materialelor i intrumentelor se efectueaz n funcie de scop. - aducerea lng bolnav a msuei cu instrumentele i materialele necesare. - splarea pe mini cu ap curent i spun.

- se dezinfecteaz zona unde se va efectua puncia, cu alcool i cu tinctur de iod, pe o suprafa de 10x10 cm. - izolarea cu cmp steril. - se prezint medicului mnuile sterile. - se prezint medicului o pens steril pentru a-i alege acul pentru puncie. - se supravegheaz bolnavul n tot timpul punciei. - se ofer medicului aparatul Claude pentru msurarea tensiunii lichidului cefalorahidian. - se recolteaz probele pentru laborator, n eprubete sau pe medii de cultur (pentru examenul bacteriologic). - se ofer medicului seringile cu substane medicamentoase (dac puncia se face cu scop terapeutic). - dup extragerea acului, se badijoneaz locul punciei cu iod. - se aplic un pansament steril i se fixeaz cu leucoplast. - splarea pe mini cu ap curent i spun.

Fia Tehnic Nr. 2 EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI A BOLNAVULUI IMOBILIZAT


Curaarea tegumentelor ntregului corp se efectueaz pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-se progresiv numai parteace urmeaz a fi splat.

SCOP: Pentru efectuarea toaletei bolnavului trebuie sa se respecte urmtoarele: 1.S se asigure o temperatur adecvat n salon pentru a feri bolnavulu de rceal; 2.S pregateasc materialul necesar, n prealabil, astfel ca ngrijirea s se desfoare operativ; 3.S acioneze rapid, cu micri sigure, dar totodat blnde, pentru a scuti bolnavul de alte suferine; 4.S menajeze bolnavul protejndu-l cu un paravan fa de cei din jur; 5.Pentru a fi acceptat efectuarea ngrijirilor de curenie corporal a bolnavului, asistentul medical trebuie sa l conving cu mult tact i delicatee; 6.Toaleta zilnic permite controlul regiunilor expuse escrelor i acioneaz n vederea prevenirii lor.

Fia Tehnic Nr. 3 CAPTAREA VRSTURILOR


Vrstura (vom) reprezint actul reflex prin care se elimin brusc, la exterior, prin gur, coninutul stomacal.

SCOP: Obinerea de informaii privind coninutul gastric pentru stabilirea diagnosticului i bilanului lichidelor ingerate i eliminate zilnic din organism.

MATERIALE NECESARE: - muama i alez; - prosop; - 2 tvie renale; - mnui de protecie; - 1 pahar cu ap aromat; - pahar pebtru protez.

INTERVENTIILE ASISTENTULUI MEDICAL: - asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun. - mbrac mnuile de protecie. - cu mna stng (faa palmar) susine fruntea bolnavului, iar cu mna dreapt ine tvia renal n faa acestuia. - n pralabil a fost aezat pe bolnav muamaua i aleza, care protejeaz lenjeria de corp i de pat. - bolnavul este ncurajat s verse. - dac vrsturile sunt repetate i se va oferi bolnavului o alt tvi renal, ulterior, vrsturile vor fi colectate ntr-un cilindru gradat n vederea determinrii centitative. - dup ce bolnavulu a eliminat i se ofer un pahar cu ap aromat, ceai, cu care sa i clteasc gura.

Fia Tehnic Nr. 4 EFECTUAREA SONDAJULUI VEZICAL


Sondajul vezical reprezinta introducerea unei sonde sau cateter prin uretr, n vezica urinar.

SCOP: Recoltarea unei contiti de urin pentru examene de laborator, golirea coninutului (dac acesta nu se produce spontan), depistare unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare, executare unor procedee de tratament prin sond.

MATERIALE NECESARE: - tav medical. - stativ cu 1-2 eprubete sterilizate cu dop de vat. - 2 sonde sterile de cauciu Nealton. Lungi de 15 cm. - ser fiziologic steril. - casolet mic cu tampoane de vat sterile. - tvi renal. - muama i travers. - 2 pense sterile.

MATERIALE NECESARE PENTRU TOALETA ORGANELOR EXTERNE: - spun. - lubrefiant. - ulei de parafin steril.

INTERVENTIILE ASISTENTULUI MEDICAL: Sondajul vezical la femeie: - se pregtesc instrumentele i materialele necesare. - se transport lng bolnav materialele si instrumentele pregtite. - splarea pe mini cu ap curent i spun. - se pun mnuile sterile.

- asistenta medical se aeaz n partea dreapt a bolnavei i cu policele i indexul minii stngi ndeprteaz labiile i evideniaz meatul urinar. - cu un tampon mbibat n oxicianur de mercur 1/5.000 se terge orificiul uretral de sus n jos, n direcia anusului i nu invers, tamponul se utilizeaz pentru o singur tergere. - operaia se repet de 2-3 ori. - cu o pens scoate sonda, se prinde vrful ei ntre police i index i captul distal ntre degetele inelar i mic ale minii drepte se lubrefiaz n ntregime cu ulei steril. - sonda se orienteaz cu ciocul nainte i n sus, innd-o ca pe un creion n timpul scrisului. - se introduce sonda n uretr la o adncime de 4-5 cm cu vrful cudurii spre simfiza pubian. - paralel cu naintarea sondei se coboar extemitatea extern a sondei printr-o micare n form de arc. Scurgerea urinei n tvia renal confirm prezena sondei n vezic. Primele picturi de urin se scurg n tvia renal i n continuare se golete vezica ntr-un recipient pregtit sau se recolteaz potrivit scupului (urocultur, examene biochimice, etc.). - se nchide cu degetul orificiul extern al sondei i se ndeprteaz sonda prin micri inverse celor cu care s-a introdus. - splarea pe mini cu ap curent i spun.

Sondajul vezical la brbat: - splarea pe mini cu ap curent i spun. - se spal bine glandul cu ap i spun i se dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i tampoane cu oxicianur de mercur. - cu mna dreapt inmnuat se prinde sonda i se lubrefiaz n ulei de parafin steril, n ntregime. - cu mna stng se ntinde bine penisul la vertical i se introduce n meat sonda, cu curbura spre simfiza pubian, circa 12 cm. - cnd sonda a ajuns n vezic, ncepe s curg urin care se capteaz n tvia renal, recipient, sau eprubete. - cnd vezica s-a golit, sonda se ndeprteaz, extremitatea extern comprimndu-se. - splarea pe mini cu ap curent i spun. - se noteaz n foaia de observaie sondajul, data, ora, cantitatea de urin recoltat i numele celui care l-a efectuat.

Fia Tehnic Nr. 5 EFECTUAREA CLISMEI EVACUATOARE

Clisma evacuatoare reprezint introducerea prin anus n rect i colon a unor lichide pentru ndeprtarea coninutului intestinului gros.

SCOP: - n pregtirile dinaintea operaiilor sau a unor intervenii chirurgicale. - n vederea unor investigaii. - n constipaie. - introducerea de medicamente sau alimente.

MATERIALEE NECESARE: - irigator cu un tub de cauciud de 10 mm diametrul i prevzut cu robinet. - canul rectal steril. - tvi renal. - bazinet. - pens de servit. - mnui sterile. - muama i alez. - nvelitoare. - substan lubrefian (vaselin boricat). - casolet cu comprese sterile. - stativ pentru irigator. - ap cald cu temperatura de 35-37 grade Celsius. - 500-1.000 ml la aduli. - 250 ml la adolesceni. - 150 ml la copil. - 50-60 ml la sugar.

- 1 linguri de sare la 1 litru de ap, sau ulei 4 lingurie la 1 litru de ap, sau 40 gr. glicerin la 500 ml al, sau 1 linguri ras de spun la 1 litru de ap. INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL: A). CLISMA EVACUATOARE SIMPL: - splarea pe mini cu ap i spun. - se ndeprteaz fesele bolnavului cu mna stng i se introduce canula prin anus n rect (cu mna dreapt), perpendicular pe suprafaa subiacent, cu vrful ndreptat puin nainte, n direcia vezicii urinre, prin micri de rotaie, pn se nvinge rezistena sfincterului anal. - se ridic extremitatea extern a canulei, imediat ce vrful a trecut prin sfincter i se ndeprteaz vrful n axa ampulei rectale. - se introduce canula pn la o distan de 10-12 cm. - se dechide robinetul n momentul cnd nivelul apei din irigator se apropie de nivelul tubului de scurgere. - se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal. - se solicit bolnavului s rein soluia timp de 10-15 minute. - bolnavul este adus n decubit lateral drept i peste cteva minute n decubit dorsal (se faciliteaz ptrunderea lichidului la o adncime mai mare). - dac bolnavul se poate deplasa va merge la toalet, n caz contrar scaunul se capteaz la pat. -splarea pe mini cu ap curent i spun.

B). CLISMA NALT: - se introduce o canul flexibil la 30-40 cm nlime, n colon. - se ridic irigatorul la 1.5 m pentru a realiza o presiune mai mare a apei. n rest se procedeaz ca la clisma evacuatoare.

C). CLISME MEDICAMENTOASE (Terapeutice): -se pot administra medicamente (digital, clorur de calciu cloralhidrat, tinctur de opiu, chinin, etc.), care se absorb prin mucoasa rectal sau cele cu efect local (soluii izotonice) n mieroclisme sau clisme pictur cu pictur (la 1-1.5 or dup clisma evacuatoare), cu un ritm de 60 de picturi /minut.

Microclisme: -10-15 ml ap, ser fiziologic, soluie izotonic de glucoz sau substan medicamentoas, care se introduc cu o sering adaptat la canula rectal. Clisme pictur cu pictur: -pentru meninerea temperaturii soluiei de introdus se ntrebuineaz rezervoare termostat. -irigatorul se nvelete ntr-un material moale sau vat, pern electric.

D). CLISME ULEIOASE: -200 ml ulei vegetal nclzit la 37 grade Celsius n baie de ap se injecteaz profund. Se indic n constipaii cronice, fecalom.

Fia Tehnic Nr. 6 OBSERVAREA I MSURAREA RESPIRAIEI


Respiraia este procesul prin care individul capteaz oxigen din mediul nconjurtor, necesar proceselor de ardere din organism i elimin dioxid de carbon n urma arderilor celulare.

SCOP: -evaluarea funciei respiratorie a pacientului, fiind un indiciu al evoluiei bolii, al apariiei unor complicaii i al prognosticului.

ELEMENTE DE APRECIAT: - frecvena respiraiei. - amplitudinea respiraiei. - tipul respirator.

MATERIALE NECESARE: - ceas cu secundar. - pix de culoare verde. - foaie de temperatur. - carneel propriu. INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL: - se aeaz bolnavul n decubit dorsal fr s i se explice tehnica ce urmeaz a fi efectuat (de preferat tehnica se execut n timp ce bolnavul doarme). - apoi se aeaz faa palmar a minii asistentului medical pe toracele bolnavului i timp de 1 minut se urmrete i se numr expansiunea acestuia, frecvena respiratorie ce este dat de numrul de expansiuni al toracelui, se va nota cifric n carneelul propriu i apoi se va consemna printr-un punct de culoare verde pe foaia de temperatur. - fiecare linie orizontal de pe foaia de temperatur reprezint o respiraie. - curba respiratorie se obine prin unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar.

Fia Tehnic Nr. 7 OBSERVAREA I MSURAREA PULSULUI


Pulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor sincron cu sistola ventricular, manifestat sub form de und pulsatil ce i-a natere n urma conflictului dintre sngele trimis de cord n sistol i sngele deja existent n artere.

SCOP: -evaluarea funciei cardio vasculare.

ELEMENTE DE APRECIAT: - frecvena. - amplitudinea. - ritmicitatea. - celeritatea.

MATERIALE NECESARE: - ceas cu secundar. - pix de culoare roie. - foaie de temperatur. - carneel propriu. INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL: - splarea pe mini cu ap i spun. - aeaz bolnavul ntr-o poziie ct mai comod. - reperm artera unde vrem s msurm pulsul. - fixm traectul arterei ce cele 3 degete palpatoare (index, medius, inelar). - apoi exercitm o presiune, urmrim i numrm timp de 1 minut pulsaiile. - numrul pulsaiilor ne va indica frecvena pulsului care v ficonsemnat n carneelul propriu, cifric. - ulterior valoarea cifric o vom reprezenta grafic pe foaia de temperatur.

- fiecare linie orizontal va reprezenta 4 pulsaii, unirea valorilor prezente cu cele anterioare, cu o linie se va face pentru obinerea curei pulsaiilor.

Fia Tehnic Nr. 8 OBSERVAREA I MSUREAREA TEMPERATURII


Temperatura este echilibrul dintre termogenez i termoliz. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a-i pstra temperatura la un grad aproximativ constant n vederea desfurrii optime a procesului fiziologice.

SCOP: -descoperirea unor modificri patologice ale valorii temperaturii corpului.

MATERIALE NECESARE: - termometru maximal. - casolet cu vat (toampoane de vat) i comprese sterile. - pahar cu soluie dezinfectant (cloramin 1-2%). - tvi renl. - substan lubrefiant (vaselin boricat). - alcool medical. - ceas. - prosop individual. - spun. - pix de culoare albastr. -carneel propriu. INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDICAL: Msurarea rectal: - se lubrefiaz bulbul termometrului cu ulei de vaselin. - cnd bolnavul tie i poate, i introduce singur termometrul n rect. - cnd bolnavul nu poate, este aezat n decubit dorsal sau latera i i se intruduce uor bulbul termometrului n rect cu micri de rotaie i naintare. - se menine timp de 3 minute. - se scoate termometrul i se terge cu un tampon de vat cu alcool. - se citete gradaia.

Fia Tehnic Nr. 9 OBSERVAREA I MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE


Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali. SCOP: -descoperirea modificrilor morfofuncionale ale inimii i vaselor. MATERIALE NECESARE: - tav de instrumente medicale. - tensiometru. - stetoscop. - pix de culoare albastr. - foaie de temperatur. - tampon de vat cu alcool. INTERVENIILE ASISTENTULUI MEDIAL: - asistentul medical ncepe tehnica prin splarea pe mini cu ap i spun. - repereaz artera humeral, apoi prinde maneta pneumatic pe braul bolnavului n treimea medie a braului pacientului sprijinit i n extensie. - dup care se introduce olivele stetoscopului n ureche. - membrana stetoscopului se aeaz pe artera humeral. - apoi se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia pulsaiilor. - se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se percepe primul zgomot arterial. - se reine valoarea indicat de manometru pentru a fi consemnat. - se continu decomprimarea manetei, zgomotele arteriale devenind mai dese. Se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar, aceasta reprezint tensiunea arterial minin.

Fia Tehnic Nr. 10 (Pagina 145 - cartea de tehnici)