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B. Precauciones estndares y aislamientos hospitalarios:
Precauciones estndares y aislamientos hospitalarios
Manejo de pacientes con sarna noruega.

B
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Precaucinesestndares,aislamientoshospitalariosysalasconpresin
positivaonegativa
Fechadeelaboracinorevisin:Juliodel2007.
FechadeaprobacinporelciiH:Juliodel2007.
Dirigidaa:Personalprofesionalynoprofesionaldelreaclnica
Objetivo:
Disminuirelriesgodetransmisindemicroorganismosdeunpaciente
aotro,delpacientealpersonalydelpersonalalpaciente.
Precaucionesytiposdeaislamientos:
Esta norma presenta las precauciones universales y los aislamientos
hospitalariosvigentesparanuestrainstitucin.Sedebetenerpresentequeestas
indicacionesnosonexcluyentesentres.
Lasnormaspresentandetalledelossiguientesaspectos:
1.PrecaUcinestnDar.
2.aisLaMientOsHOsPitaLariOsseGncateGOras
Poraerosoles
Porgotitas
Decontacto
enpacientescontrasplantedemdulaseaoderganosslidos
3.UsODesaLascOnPresinneGatiVaYPresinPOsitiVa
4.aisLaMientOsencOnDiciOnesesPecFicas

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1.Precaucinestndarysuscaractersticas

caractersticas

componentes
Consisteenelusodebarreras
protectorasenelpersonaldesalud
paraprevenirelcontactocon
sangreofuidoscorporales.
Debeseraplicadocadavezquese
preveaelcontactoconellos.
LavadodeManos:
Antesydespusdeatender
pacientes.
Antesydespusderealizar
procedimientosinvasores.
Despusdetenercontacto
consangre,fuidoscorporales
omaterialcontaminado.
Despusderetirarselos
guantes.

Guantes:
Siemprequepuedaexistir
contactoconsangre,
secreciones,mucosasopiel
nointacta.
Cuandoelpersonaldesalud
presentelesionesenlapiel.

Mascarillasy/oLentes:
Cuandoeloperadortiene
riesgosderecibirsalpicaduras,
derramedesangreo
secrecionescorporales.

PecheraoDelantal:
Cuandoeloperador
tieneriesgosdeunagran
exposicindesangre,
secrecionesofuidossobresu
cuerpo.

eliminacindedesechosbiolgicos
nocortopunzantes:
Utilizarcontenedores
resistenteseimpermeables
paradesechosbiolgicos.

Materialcortopunzante:
Mantenerlasegregacinenel
readetrabajoyeliminaren
contenedoresadhoc.

B
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2.aislamientoshospitalariossegncategoras
aislamientoporaerosoles componentes
Aquelqueseaplicacuandose
contemplelapresenciadeaerosoles
enelaireconaltorangodedifusin
yquequedanensuspensin.
Habitacinindividual
OBLiGatOria.
Mantenerpuertacerrada.

Aplicarsiempreen:
TBCbacilferapulmonar
VaricelaoHerpesZoster
diseminado
Sarampin
Sospechagripeaviar

LavadodeManos:
Idemaprecaucinestndar.
Antesydespusdeentrara
lahabitacin.

LasmascarillastipoN95son
necesariasentodosloscasos
conTBCbacilfera
Mascarilla:OBLiGatOria
Debeserpuestaantesde
entraralapiezayretirada
alsalirdeella.Utilizarla
mascarillatipoN95(3M
1860)encasodeTBC.
Mascarillaquirrgicaenlos
otroscasos.

Gafasolentes:
Sihayposibilidadesde
salpicaduras

Guantesyotros:
Segnpresenciadelesiones
cutneas.

Mascarillaparaelpaciente:
Siemprealsalirdelasala.
TipoN95encasodeTBC
Otros:
Manguitoindividualdel
aparatodepresinoutilizar
paocomobarreraencaso
delesionescutneas
Desinfeccindel
fonendoscopioantesy
despusdesuusoencaso
delesionescutneas

nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.
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aislamientoporgotitas componentes
Seaplicacuandosecontemple
lapresenciadegotasdeorigen
respiratorioconbajorango
dedifusinquenoquedanen
suspensin(hasta1metro).
Habitacinindividual:
Enlamedidadeloposible.
Sino,establecerseparacin
espacialdealmenos1
metroconotropaciente.

Ejemplos:meningitismeningococica
oporH.Infuenzae,infuenza,etc
LavadodeManos:
Idem.aprecaucinestndar.
Mascarilla:
OBLiGatOriaPara
cUaLQUierPersOnaLQUe
seacerQUeaMenOsDe
UnMetrODeLPaciente

Guantes:
Idem.aprecaucinestndar.
Gafasolentes:
Enprocedimientos
deaspiracin,KTR,
laringoscopa,
fbrobroncoscopia,
nasofbroscopa,intubacin,
SNG,aseocavidades,etc.

Mascarillaparapaciente:
Siemprealsalirdelasala.
Limitarsalidadelpacienteal
mnimo.

nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.
B
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aislamientodecontacto componentes
Aquelqueseutilizacuandose
sospechaenfermedadtransmisible
porcontactodirectoconelpacienteo
conelementosdesuambiente.
Habitacinindividual:
Siesposible.
Ejemplos:
Pacientesinfectadoso
colonizadosporbacterias
multiresistentes
DiarreaporClostridium
difcile.
Celulitisconexudado.
Heridasmayorescon
apsitos
Pacientesincontinentes.
Sarna

LavadodeManos:
OBLiGatOriO.Debe
serrealizadoconjabn
antispticoenlasunidades
crticas,intermediasode
inmunosuprimidos.

Guantesdeprocedimiento:
OBLiGatOriO
Altenercontactoconel
paciente,apsitosy/o
secreciones.

Fonendoscopio
Desinfeccindel
fonendoscopioantesy
despusdesuuso(con
alcohol70Coalcohol
yodado)

termmetro
Termmetroexclusivoocon
desinfeccinprevia

DelantaloPechera:
SloobligatorioenSarna
Noruega.
Considerarenpacientescon
lesionescutneasextensas.

Mascarilla:
Idem.aprecaucinestndar
Lentes:
Idem.aprecaucinestndar
Otros:
Manguitoindividualdel
aparatodepresinoutilizar
paocomobarreracuando
lapielnoesindemne.

nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.
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aislamientoenpacientes
neutropnicos,pacientescon
trasplantedemdulasea
oderganosslidos
componentes
Pacientesneutropnicos
notrasplantados
Lavadodemanoscon
antisptico
Nohospitalizarenlamisma
habitacinquepacientes
coninfeccionesrespiratorias

Pacientescontrasplante
demdulasea
HospitalizacinensalasU.H.O.con
presinpositivayfltrosHePa.
Estetipodeaislamiento
previenelasinfeccionespor
Aspergillus
Piezaindividual
Aislamientoprotectorcon
mascarilla,lavadodemanos
conantisptico,delantaly
guantesdeprocedimientos
Trasladoaexmenesfuera
delaunidadconmascarilla
tipoN95

Pacientescontrasplante
derganosslidos
durantesuhospitalizacin
post-trasplante
aislamientodecontacto
Nocompartirhabitacin
conpacientesconinfeccin
respiratoria.

LavadodeManos:
OBLIGATORIOyconjabn
antisptico.

Guantesdeprocedimiento:
Siempreantecontactocon
elpaciente.

Fonendoscopio
Desinfeccindel
fonendoscopioantesy
despusdesuuso(con
alcohol70Coalcohol
yodado).

termmetro
Termmetroexclusivoocon
desinfeccinprevia.

Mascarilla
Personaldesalud:tipo
quirrgicaencasode
estornudoorinorrea.
Paciente:tipoN95encaso
detrasladoaexmenes
fueradelaunidad.

nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.
B
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referencias:
WalshTR,etal.Thevalueofprotectiveisolationproceduresincardiacallografts
recipients.AnnThoracSurg1989;47:539-44
GambergP,MillerJL,LoughME.Impactofprotectionisolationontheincidence
ofinfectionafterhearttransplantation.JHeartTransplant.1987;6:147-9.

RaadI,etal.Maskingofneutropenicpatientsontransportfromhospitalrooms
is associated with a decrease in nosocomial aspergillosis during construction.
InfectControlHospEpidemiol2002;23:41-3
3.indicacionesdeaislamientoensalasdeUciconpresinpositivaonegativa
a.aislamientoensaladeUciconpresinnegativa
IndicadaenpacientesconcriteriosdeingresoaUTIquerequierenademsun
aislamientoporaerosoles:

Tuberculosispulmonarbacilfera
Sarampin
VaricelaoHerpesZosterdiseminado(2omsdermatomas)
SndromeCardiopulmonarporHantavirus
SARS(neumonaasiticagrave)
B.aislamientoensaladeUciconpresinpositiva
IndicadaenpacientesconcriteriosdeingresoaUTIquerequieren
ademsevitarelriesgodeinfeccionespormicroorganismosnosocomiales
transmitidosporaerosoles:
PacientescontrasplantedeMdulaseaquerequiereningresoaUTI
Pacientescontrasplantederganosslidosseveramente
inmunosuprimidosyquerequiereningresoaUTI
PacientesneutropnicosfebrilesquerequiereningresoaUTI

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enfermedad aislamientoyduracin
Abscesos Decontacto,hastacesedrenaje
Aspergillosis Precaucinestndar
Bordetellapertussis Vercoqueluche
Candidiasis Precaucinestndar
Celulitisconsecrecin Decontacto,hastacesedrenaje
Chlamydiatrachomatis(ocular,genital
orespiratoria)
Precaucinestndar
Clostridiumdifcile Decontacto,hastacesediarrea
(incluyedelantal)
Clostridiumperfringens(gangrena
gaseosaointoxicacinalimentaria)
Precaucinestndarydecontactoen
presencialesionescutneas.
Cisticercosis Precaucinestndar
Citomegalovirusneonataloen
inmunosuprimido
Precaucinestndar
Colitisasociadaaantibiticos Decontacto,hastacesediarrea
Conjuntivitisagudabacteriana,por
Chlamydiaogonoccica
Conjuntivitisagudaviralhemorrgica
Precaucinestndar
Decontacto,hastacesede
enfermedad
Coqueluche Respiratorio(ogotitas)hasta5dasde
terapiaefectiva
Criptococosis Precaucinestndar
B
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Diarrea
Clostridiumdifcile
E.Coli(incontinenciao
paal)
Rotavirus(incontinenciao
paal)
Shigella(incontinenciao
paal)
Campylobacter
Vibriocholerae
Cryptosporidium
Giardialamblia
Rotavirus
Salmonella
Shigella
Vibrioparahaemolyticus
Virus(verrotavirus)
Yersiniaenterocolitica

Decontacto,hastaceseenfermedad
Decontacto,hastaceseenfermedad
Decontacto,hastaceseenfermedad
Decontacto,hastaceseenfermedad
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
Precaucinestndar*
*:aplicaraislamientodecontactosi
hayincontinenciaousodepaal
Difteriacutnea
Difteriafarngea
Decontacto,hastacultivonegativo
Respiratorio(ogotitas),hastacultivo
negativo
Endometritis Precaucinestndar
Enterococoresistenteavancomicina Decontactoconmedidasadicionales.
Verinstruccionesespeciales
EpiglotitisporH.Infuenzae Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
deterapia
Epstein-Barr Precaucinestndar
Eritemainfeccioso Precaucinestndar
Escarasacrainfectadamayor
Escarasacrainfectadamenor
Decontacto,hastacesesecrecin
Precaucinestndar
Fiebrereumtica Precaucinestndar
FoliculitisporS.aureusennioso
lactantes
Decontacto,hastaceseenfermedad
Gangrena Precaucinestndar
Gonorrea Precaucinestndar
GuillainBarr Precaucinestndar
enfermedad aislamientoyduracin
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Hantavirus Estrictooporaerosoles(salade
presinnegativaenUCIsiesta
disponible)
Helicobacterpylori Precaucinestndar
Hepatitisagudaviral
A
Aconincontinencia
BconHbsAg(+)
Cyotros

Precaucinestndar
Decontacto,hastafnde
hospitalizacinohasta14dasde
iniciosntomas
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Heridasinfectadas
Mayores
Menores

Decontacto,hastacesecondicin
Precaucinestndar
Herpessimples
Encefalitis
Neonatal
Mucocutanea,diseminadao
primariadecarctersevero
Mucocutnearecurrente

Precaucinestndar
Decontacto,hastaceseenfermedad
Decontacto,hastaceseenfermedad
Precaucinestndar
HerpesZoster
Localizadoodiseminadoen
inmunosuprimido
Localizadoenpaciente
inmunocompetente

Estrictooporaerosoles,decontacto
hastaceseenfermedad
Precaucinestndar
Hidatidosis Precaucinestndar
HIV Precaucinestndar
Imptigo Decontactohasta24horasdeterapia
efectiva
Infeccinencavidadcerradacon
drenajemenorosinsecrecin
Precaucinestndar
Infeccinurinariaconosincatter Precaucinestndar
Infuenza Respiratorio(ogotitas)hastacese
enfermedad
Jakob-Creutzfeld Precaucinestndar
Leptospirosis Precaucinestndar
enfermedad aislamientoyduracin
B
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Linfogranulomavenreo Precaucinestndar
Listeriosis Precaucinestndar
Malaria Precaucinestndar
Meningitis
Alquidoclaro,sinagente
Compatibleconetiologade
meningitisbacterianaaguda
yresultadopendiente.
PorbacilosGramnegativos
PorHongos
PorListeria
PorNeumococo
PorTuberculosis
PorHaemophilusinfuenzae
osospecha
PorMeningococoo
sospecha

Precaucinestndar
Respiratorio(ogotitas),ajustarsegn
agente.
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
detratamientoefectivo.
Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
detratamientoefectivo.
Mononucleosisinfecciosa Precaucinestndar
Mucormicosis Precaucinestndar
Multiresistenciacomoinfeccin
ocolonizacingastrointestinal,
respiratoriaocutnea(heridao
quemadura)
Decontacto,hastacultivonegativo
Mycoplasmapneumoniae Respiratorio(ogotitas),hasta5dasde
terapia
Neisseriameningitidiscomo
meningitis,neumonaosepsis
Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
detratamientoefectivo
Neumonacuyaetiologarequiere
aislamientoestrictooporaerosoles
Tuberculosispulmonarbacilfera
SARS(Sndromeagudorespiratorio
grave)
Neumonacuyaetiologarequiere
aislamientorespiratoriooporgotitas
Virusinfuenzahastaceseenfermedad
M.pneumoniaehastacese
enfermedad
H.infuenzaeennioshasta24horas
deterapia.
S.pyogenesenniosylactanteshasta
24horasdeterapia
enfermedad aislamientoyduracin
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Neumonacuyaetiologarequiere
aislamientorespiratorio(gotitas)en
combinacinconaislamientode
contacto
Adenovirushastaceseenfermedad
Virussincicialrespiratorioennios
hastaceseenfermedad
Neumonacuyaetiologarequiere
sloprecaucinestndar
Neumococo
S.aureus
Chlamydia,incluyendopsitacosis
H.infuenzaeenadultos
Legionellapneumophila
Pneumocystisjiroveci(carinii)
Hongos
Streptococcuspyogenesenadultos
CMV
Parainfuenzacomoinfeccin
respiratoriaenlactantesynios
Decontacto,hastaceseenfermedad
Parotiditis Respiratorio(ogotitas)hasta9dasde
iniciodeparotidomegalia
ParvovirusB19 Respiratorio(ogotitas),hastamejora
delpaciente.Aplicardurantetodala
hospitalizacineninmunosuprimidos
coninfeccincrnica
Pediculosis Decontacto,hasta24horasdeterapia
efectiva
RubolayRubolacongnita Decontactoyencada
rehospitalizacinhastaelaodeedad
Sarampin Estrictooporaerosoles,hastacese
enfermedad
Sarna Decontacto,hasta24horasdeterapia
SarnaNoruega Usarpiezaindividualyaplicar
aislamientodecontactohasta
indicacindeDermatlogo.
Sndromedeshocktxico
PorStaphylococcus
PorStreptococcusgrupo
Aconlesionescutneas
mayores

Precaucinestndar
Decontactoyrespiratorio(ogotitas)
hasta24horasterapiaantibitica
efectiva.
enfermedad aislamientoyduracin
B
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Staphylococcusaureus
Infeccinenherida
operatoriaoquemadurade
magnitudmayor
Infeccinmenor(excepto
MR)
Neumona
Sndromedepielescaldada
Sndromedeshocktxico

Decontacto,hastacesecondicin
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Precaucinestndarydecontacto
Precaucinestndar
StreptococcusGrupoA
Infeccinenherida
operatoriaoquemadurade
magnitudmayor
Infeccindemagnitud
menor
Endometritis(sepsis
puerperal)
Faringitisenniosy
lactantes
Neumonaenniosy
lactantes
Escarlatinaenniosy
lactantes

Decontacto,hasta24horasdeterapia
efectiva.
Precaucinestndar
Precaucinestndar
Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
deterapia
Respiratorio(ogotitas)hasta24horas
deterapia
Respiratoria(ogotitas)hasta24horas
deterapia
StreptococcusGrupoB(neonatal) Precaucinestndar
Sflis
Cutneaomucosa,
incluyendocongnita,
primariaosecundaria.
Latente(terciaria)y
seropositivossinlesiones

Precaucinestndar
Precaucinestndar
Ttanos Precaucinestndar
Tia Precaucinestndar
Tifoidea,febre Precaucinestndar
Toxoplasmosis Precaucinestndar
Tracoma Precaucinestndar
Triquinosis Precaucinestndar
Trichomoniasis Precaucinestndar
enfermedad aislamientoyduracin
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Tuberculosis
Extrapulmonarcon
fstulizacin
Extrapulmonar,meningitis
Pulmonar(incluyesospecha)
Larngea

Precaucinestndar
Precaucinestndar
Estrictooporaerosoles,hasta
baciloscopanegativa.Utilizar
mascarillatipoN95(3M1860)
Estrictooporaerosoles,utilizar
mascarillatipoN95(3M1860),aplicar
hasta3semanasdeterapia
Varicela(vertambinherpeszoster) Estricto(poraerosoles)ydecontacto
hastaquetodaslaslesionesestn
secasycostrosas.
Nopermitirentradadesusceptibles
alapieza(embarazadasopacientes
neutropnicos).
Virussincicialrespiratorio
enlactantes,niosoadultos
inmunocomprometidos
Respiratorio(ogotitas)ydecontacto,
hastaceseenfermedad
enfermedad aislamientoyduracin
B
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recomendacionesdemanejodepacientesconsarnanoruega
Fecharevisin:Julio2007.FechaaprobacinciiH:Julio2007
Objetivo: Evitar la diseminacin de esta ectoparasitosis de alta contagiosidad
haciaotrospacientesyalpersonaldesalud.
Aislamientoenpiezaindividual,idealmenteconbaoexclusivoporalta
contagiosidad.
Atencindelpacientecondelantaldemangalargadesechabledeunsolo
usoyguantesdeprocedimientos.Ambosdebensereliminadosenel
interiordelasalaenbolsadebasura.
Usodemanguitoindividual,termmetroexclusivoydesinfeccinobligada
delfonendoscopioconalcohol70%oalcoholyodadoantesydespusdel
uso.
Laropadecamadelpacientedebesermanipuladacuidadosamente,
plegada(sinsacudir)ydepositadaenbolsaplsticaindividualizada,para
evitardiseminacin.
Lavajillausadaenelpacientedebeserpersonalydesechable.Manipular
conguantesyeliminarenbolsa.
Sedebeminimizaralmximolostrasladosdelpacienteparaexmenes
ysiesnecesariohacerlo,elpersonaldesaluddebeestarprotegidocon
delantaldesechableyconguantes,aligualqueelpersonalquevaa
realizarelexamenointerconsulta.
Eltrminodeaislamientodelpacienteserdeterminadoporelmdico
dermatlogo.
El personal de salud que refera lesiones cutneas debe ser evaluado por
un especialista en dermatologa quien solicitar el acarotest. Los casos
confrmadosrecibirntratamientoindicadoporeldermatlogoydebern
acogersealicenciamdicadurante3das.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.