DIFICULTADES EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL E INTERVENCIN.

1.- IDENTIFICACIN DIFICULTADES EN EL LENGUAJE ORAL. 2.- LAS ALTERACIONES DEL HABLA A.- CONCEPTO Y CARACTERSTICAS GENERALES B.- DIFERENTES ALTERACIONES DEL HABLA. 1.- DISLALIAS. 2.- LOS RETRASOS FONOLGICOS 3.- DISARTRIAS 4.- DISGLOSIAS 5.- DISFEMIA 6.- DISPROSODIAS O TRASTORNOS DEL RITMO C.- AREAS DE INTERVENCIN 3.- ALTERACIONES DEL LENGUAJE A.- DIFERENTES ALTERACIONES DEL LENGUAJE 1.- Trastorno especifico de lenguaje T.E.L. 2.- Afasia Infantil B.- AREAS DE INTERVENCIN 4.- EVALUACIN DE LAS CAPACIDADES COMUNICATIVO LINGSTICAS. A.- ASPECTOS GENERALES B.- PROCESO DE EVALUACIN E IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS. 5.- INTERVENCIN EDUCATIVA A.- DIMENSIONES DE INTERVENCIN EN LAS ALTERACIONES DEL HABLA B.- DIMENSIONES DE INTERVENCIN EN LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE 6.- BIBLIOGRAFIA

1.- IDENTIFICACIN DIFICULTADES EN EL LENGUAJE ORAL. El campo de las alteraciones del Lenguaje Oral es muy amplio. Ha recibido a lo largo de la historia y segn diversas escuelas diferentes enfoques y por lo tanto distintas caracterizaciones. A continuacin presentamos brevemente las diversas clasificaciones que proponen distintas escuelas y autores con objeto de obtener una panormica general. 1.- Segn Crystal. D (Escuela anglosajona de orientacin lingstica), siguiendo un criterio de carcter orgnico y tomando como referencia la cadena de la comunicacin , se identifican las siguientes patologas: * Patologas en la Fuente de Informacin: Oligofrenia, Psicosis Infantil, Mutismo Selectivo. * Patologas en la Codificacin Neurolgica: Afasia Expresiva, Dispraxia, Disartria * Patologa en la Produccin: Afonas-Disfonas; Dislalias-Disglosias; Trastornos Fluidez * Patologas en la Recepcin Auditiva: Sordera Perifrica * Patologas en la Decodificacin Neurolgica: Sordera Central; Agnosia Auditiva; Afasia Receptiva. 2.- Segn Azcoaga (Escuela Iberoamericana de orientacin neurolgica), siguiendo un criterio diagnstico de carcter mdico establece las siguientes delimitaciones: * Retraso de Lenguaje de Naturaleza Audigena * Retraso de Lenguaje de Naturaleza Anartrica * Retraso de Lenguaje de Natualeza Afsica * Alteraciones de la Palabra por causas Psicgenas * Alteraciones de la Palabra. 3.- Segn Launay y Borell Maisonny (Escuela Francfona) podramos establecer como categoras: * Trastornos en la Adquisicin del Lenguaje. * Trastorno en la Adquisicin del Habla * Trastorno de la Voz 4.- Segn Perell ( pionero en nuestro contexto desde un enfoque biolgico), la clasificacin se establecera de la siguiente manera: * Trastorno del Lenguaje * Trastorno de la Voz * Trastorno del Habla * Sordera. 5.- Segn Narbona.J y Chevrie-Muller (enfoque neuropsicolingstico), su clasificacin atiende a un modelo neuropsicolgico, distinguiendo entre patologa congnita y adquirida. A grandes rasgos su clasificacin es: * Dficits de los Instrumentos de Base: - Anatmicos (disglosias) - Sensoriales Auditivos (hipoacusias) - Motricidad faringobucal (disartrias y afemias)

* Trastornos neurolingsticos especficos. - Dficits Gnsicos (benignos y severos) - Dficits Prxicos (dilalias, dispraxias, apraxia) - Dficts Lingsticos: retraso simple de la palabra o del lenguaje; disfasias; afasias. - Dficits Psicolingsticos: trastorno semntico-pragmtico * Tartamudeo (Disfemias) * Trastornos del lenguaje en Psicopatologa y en carencias del entorno: retraso mental; trastornos de la comunicacin; mutismo selectivo; privaciones. Ante este panorama adoptaremos una clasificacin que nos resulte til y de gua tanto a la hora de realizar la valoracin e identificacin de las caractersticas que presenta el nio como a la hora de planificar la respuesta educativa. As pues optaremos en principio por una doble clasificacin: 1.- Segn la naturaleza de la alteracin * De Carcter Primario. * De Carcter Secundario (como consecuencia o contingente a un dficit o discapacidad mayor) 2.- Segn los Sntomas que presenta: * Trastornos del Lenguaje * Trastornos del Habla * Trastornos de la Voz

2.- LAS ALTERACIONES DEL HABLA A.- CONCEPTO Y CARACTERSTICAS GENERALES Hacemos referencia a las alteraciones del habla cuando est afectada la fisiologa rtmico-articulatoria de la palabra. Subyace una dificultad bien para establecer las diferenciaciones auditivas precisas, bien para la realizacin prxica. El nivel lingstico mximo afectado sera la palabra. En general las alteraciones del habla presentan las siguientes caractersticas: * La Etiologa es de carcter mltiple: afectivo, evolutivo, cultural, traumtico, psicolgico. * El habla espontnea va a ser poco inteligible. * Al mismo tiempo, el hecho de tener muchos errores prxicos tiene como consecuencia un feed-back auditivo deficiente. * Los tipos de errores suelen caracterizarse por cambiar o sustituir unos sonidos por otros; omisiones de sonidos; anticipaciones de tipo secuencial. * Si la alteracin est generalizada, la articulacin se ver gravemente afectada. * Hay poca fluencia de lenguaje, como consecuencia de la inhibicin del nio; enunciados reducidos y lacnicos. * Suele tener ms dificultad en diptongos, lquidas, slabas inversas. * La Frase en un retraso de habla ser: Reducida y simple. Mala ubicacin de artculos, poco uso de determinantes; persistencia del artculo UNO. Conectan los elementos mediante la partcula Y, Y. No est resuelta la temporalidad del verbo.

 Pueden aparecer repeticiones de tipo clnico. Pueden aparecer elementos onomatopyicos. Pueden aparecer malos hbitos prxicos. Por ejemplo voz nasalizada. * No aparecen dificultades o alteraciones respecto a: La estructura interna del pensamiento (narrativo). Si bien las frases pueden ser mal dichas no son incompletas. Hay mecanismo de evocacin. Presenta y usa nexos. No hay partculas mal aplicadas. El lenguaje est implcito. Alterna las funciones semnticas (lugar, modo, cantidad) y las pragmticas. Suele haber poca latencia en la respuesta del nio. Se manifiesta rpido en la respuesta. La evolucin del habla est dentro de los parmetros normales del desarrollo evolutivo.

B.- DIFERENTES ALTERACIONES DEL HABLA. Dentro de esta dimensin podemos encontrarnos con las siguientes alteraciones: Dislalias: alteracin de la articulacin de carcter funcional de uno o varios sonidos constante y con ausencia de influencias en y de otros fonemas adyacentes o cercanos. Retraso Fonolgico: se manifiestan procesos fonolgicos correspondientes a momentos evolutivos anteriores en la produccin espontnea. Aisladamente es capaz de pronunciar por repeticin los elementos fonticos aislados. Disglosias: alteracin de la articulacin de carcter orgnico, bien anatmico, bien malformacin de los rganos perifricos del habla. Disartrias: alteracin de la articulacin por implicacin del Sistema Nervioso Perifrico. Disfemias: trastorno de la expresin verbal que afecta al ritmo de la palabra. Disprosodias: aparece disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla

a)

b)

c) d) e) f)

1.- DISLALIAS. Las dislalias son alteraciones de la articulacin de los fonemas. Son las ms frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del habla. Tambin son denominadas alteraciones del habla de carcter fontico. La Dislalia Funcional es un defecto en la articulacin de los sonidos del lenguaje en sujetos que no presentan ningn tipo de alteracin o malformacin anatmica, ni lesin neurolgica o prdida de audicin que lo genere. En estos casos, el nio es incapaz de lograr la posicin y los movimientos adecuados de los rganos de la articulacin o de realizar una emisin correcta del aire fonador. Tambin puede suceder que el nio no tenga fijadas las imgenes acsticas correctas y esto le lleve a una confusin de sonidos en el habla. La expresin de un fonema es el resultado final de la accin de la respiracin, la fonacin y la articulacin. En esta forma de dislalia existe una dificultad o incapacidad funcional, en cualquiera de estos aspectos, que impiden la perfecta articulacin. La pronunciacin defectuosa que se inicia se va fijando y automatizando, llegando a constituir el habla habitual del nio.

Entre los hbitos inadecuados que puede presentar el nio estn aquellos que hacer referencia a la movimientos de la lengua de retroaccin o protusin; un mal establecimiento de las oposiciones en el eje horizontal (guturalizaciones/ labializaciones); y un mal establecimiento de las oposiciones verticales. Las alteraciones que pueden presentar los nios que presentan dislalias pueden ser del siguiente tipo: sustituciones; omisiones; adiciones y distorsiones. El sujeto disllico puede tener afectadas una, varias o gran nmero de articulaciones, pudiendo, en este ltimo caso, llegar a convertirse su lenguaje en una jerga ininteligible por las continuas desfiguraciones verbales que emplea. Es un trastorno persistente, es decir que contina ms all del perodo evolutivo de adquisicin normal del fonema implicado en la lengua materna. La experiencia demuestra que hay una serie de sonidos en los que se da una mayor incidencia de dislalias, que por lo general corresponden a aquellos que requieren una mayor habilidad para su articulacin. Entre stos se pueden citar: /r/, /s/, /k/, /l/,/z/, /ch/, /d/ y los snfones o slabas de consonante doble, cuya pronunciacin es ms difcil tendiendo a omitir por lo general la consonante media. En unos casos el nio disllico sabe cundo su articulacin es defectuosa, pero se siente incapaz de imitar correctamente los movimientos que ve y los sonidos que oye. En otras ocasiones el nio no percibe su defecto, sin saber cundo articula bien y cundo mal, por la falta de diferenciacin acstica que tiene de los sonidos o por la fijacin que tiene de su defecto que le lleva a no percibirlo. 2.- LOS RETRASOS FONOLGICOS (Retraso del habla) Representan una alteracin a nivel de sistema, estando las habilidades fonticoarticulatoria intactas. Nos referimos a aquellas alteraciones que se producen en la pronunciacin de los fonemas de una lengua aunque el nio sea capaz de articularlos por imitacin. Hay dificultades para organizar los sonidos del idioma en un sistema, estableciendo los contrastes de significado. Las alteraciones fonolgicas dependeran de los procesos de simplificacin del habla implicados. Estos son identidicados por Ingram y Bosch.L de la siguiente manera: * Procesos relativos a la estructura silbica: hace referencia a la tendencia a reducir las slabas al esquema CV y a la simplificacin del nmero de slabas que componen una palabra. Dentro de esta categora encontraramos: Omisin de consonantes finales Omisin de slabas tonas (sobre todo iniciales) Simplificacin de grupos consonnticos Tendencia a la reduplicacin (repeticin de la CV inicial en palabras polislabas. * Procesos Asimilatorios: cuando un segmento se hace similar o se ve influido por otro en una misma palabra. Pueden ser Regresivas o Progresivas Pueden ser Contiguas o No Contiguas * Procesos Sustitutorios: cuando quedan afectados clases enteras de sonidos: Fricativas por Oclusivas. (oclusivizacin) Velares y palatales por alveolares (frontalizacin) Lquidas por semiconsonantes (semiconsonantizacin) As pues se observa que los nios con alteraciones fonolgicas el nmero de procesos utilizado es mayor y su duracin es ms prolongada, de modo que determinados procesos de aparicin temprana coinciden en el tiempo con procesos ms tardos.

Por otro lado es conveniente diferenciar este retraso fonolgico de la alteracin correspondiente al Trastorno de la Programacin Fonolgica que constituira un subtipo de Trastorno Especfico de Lenguaje en la clasificacin de Rapin y Allen. 3.- DISARTRIAS La disartria es el trastorno de la expresin verbal causado por una alteracin en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende las disfunciones motoras de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Entre las secuelas que pueden dejar estas lesiones y que afectarn a la expresin del lenguaje del sujeto disrtrico, en mayor o menor grado segn la gravedad de la causa, se pueden citar como ms comunes: Deformaciones en la articulacin por la dificultad motriz que se presenta y la falta de coordinacion y control en los movimientos, pudiendo llegar a tener una expresin casi ininteligible. Trastornos respiratorios, con falta de sincrona entre la respiracin y la fonacin, presentndose en algunos casos contracciones y espasmos que entorpecen el acto de la respiracin y de la fonacin. Alteraciones en el tono muscular, que se pueden manifestar tanto en forma de hipotona como de hipertona o distona, dificultando la articulacin de la palabra cuando cualquiera de estos sntomas afecta a la zona buco-facial. Torpeza motriz generalizada con alteraciones del movimiento o detencin de la madurez psicomotriz. Pueden presentarse a veces movimientos involuntarios, que no pueden ser controlados por el sujeto y que dificultan la realizacin de la palabra. Otra manifestacin que puede aparecer en los movimientos del disrtrico es la ataxia o falta de coordinacin del trabajo conjunto de los msculos que intervienen en cada movimiento. En funcin de los sistemas neuromotores afectados podemos encontrarnos diferentes tipos de Disartrias:
TIPO DE DISARTRIA SISTEMA AFECTADO La Motoneurona Inferior: neuronas de los nervios craneales o espinales CARACTERSTICAS Hipernasalidad Emisin nasal del aire Tono montono Inspiracin audible Incompetencia fonatoria en la resonancia y prosodia Imprecisin de consonantes. Frases cortas Tono bajo y montono Voz ronca Emisin forzada Exceso prosdico Incompetencia articulatoria. Imprecisin articulatoria nfasis excesivo Distorsin de vocales Voz ronca Prolongacin de fonemas Monotona del tono. Articulacin distorsionada. Voz ronca Silencios inapropiados Variacin en intensidad Emisin con esfuerzo Excesiva variacin intensidad

D. FLCIDA

D. ESPSTICA

La Motoneurona Superior (cortex motor)

D. ATXICA

Sndrome Cerebeloso

D. MOVIMIENTOS ANORMALES

Extrapiramidal

4.- DISGLOSIAS Para que la expresin hablada sea correcta se requiere que todos los rganos que intervienen en ella tengan la estructura adecuada. Por tanto toda anomala o malformacin de los mismos da como resultado un habla defectuosa, con alteraciones disllicas, que recibe el nombre especfico de disglosia. Las causas de estas alteraciones anatmicas estn en malformaciones congnitas en la mayora de los casos, pero tambin pueden ser producidas por traumatismos u otras causas. Segn la zona que est afectada, las disglosias sern labiales, linguales, mandibulares, dentales, palatinas o nasales. En algunas ocasiones pueden ir asociadas ms de una, cuando la malformacin es ms amplia, afectando a veces a dos rganos contiguos. Esto sucede en nios que nacen con labio leporino o abierto con una hendidura central, unido a una fisura palatina, en la que las dos mitades del paladar no se unen en su lnea media. Como ejemplos podemos citar los siguientes: * Diglosia labial o alteracin orgnica de los labios. Puede motivar dificultades en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas labiales tales como labio leporino, frenillo labial, tono labial. * Disglosia lingual o alteracin orgnica de la lengua que puede motivar dificultades en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas linguales tales como anquiloglosia, glosectoma, frenillo lingual, tono lingual. * Disglosia palatina o alteracin orgnica del paladar seo y del blando o velodel paladar que puede motivar dificultades en la fonacin y en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas palatinas tales como paladar ojival, fisura palatina, tamao del paladar. * Diglosia mandibular: alteracin orgnica de la mandbula o maxilar inferior que puede motivar dificultades en la fonacin y en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas mandibulares tales como maloclusin por malformacin, atresia o reseccin mandibular. * Disglosia dental o alteracin de la forma, presencia o posicin de las piezas dentales que puede motivar dificultades en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con anomalas o malformaciones como falta de pieza dentaria, separacin de las piezas dentarias, malformacin de las piezas dentales. * Disglosia por obstruccin nasal que puede motivar dificultades en la fonacin y en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas de la fosa nasal, tales como la presencia de mucosidad debido a constipados contnuos o a la falta de higiene, y la malformacin de tabique nasal por causa congnita o traumtica. 5.- DISFEMIA La disfemia es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una expresin verbal interrumpida en su ritmo de un modo ms o menos brusco. La disrrupcin del discurso se acompaa de otros signos anormales que afectan funcionalmente a la coordinacin fonorrespiratoria y al tono muscular junto con respuestas emocionales y neurovegetativas. La etiologa es an hoy mal conocida. No se reconoce una causa nica sino que es polifactorial. El inicio de la disfemia ocurre antes de los 8 aos en 9 de cada 10 casos. Sus principales caractersticas son:

 Interrupciones bruscas acompaadas de bloqueos y contracciones musculares. Escasas habilidades de coordinacin fonorespiratoria Se presenta con anterioridad a los cinco aos de edad, siendo caracterstico tanto en nios como en adultos. Se detecta una fuerte resistencia a la intervencin. Se pueden diferenciar dos formas de disfemia: * Tnica, caracterizado por un habla entrecortada con espasmos que afectan a diversos grupos musculares relacionados con la fonacin, que provocan un gran bloqueo en el habla. El disfmico trata de resolver el bloqueo con gran esfuerzo que intensifica an ms el tono muscular y provoca un habla explosiva y violenta. * Clnico: producido por breves y rpidas contracciones bucales que dan lugar a una repeticin compulsiva de vocablos. Es preciso diferenciar la Disfemia de los siguientes cuadros: * Del habla vacilante de la primera infancia (tartajeo fisiolgico), que es un fenmeno normal en la adquisicin del lenguaje del nio, cuya expresin contiene detenciones del discurso, repeticiones de vocablos, que dan un aspecto de tartajeo y que en algunos casos pueden hacer pensar en una disfemia, pero que est exento de bloqueos y otros sntomas. * De los Procesos de Retraso Evolutivo de Lenguaje en que se da un problema de insuficiencia linguoespeculativa, resultando un habla discontinua con grandes pausas y repeticiones de palabras por dificultad para evocar y formular el pensamiento en lenguaje. * Los trastornos de la fluidez verbal por causa neurolgica. Tambin es interesante presentar la evolucin de la aparicin de las diferentes caractersticas que suelen acompaar al tartamudeo. Pasada la primera infancia el disfmico suele reaccionar con ansiedad ante situaciones verbales. Puede aprender a responder de manera anticipada a la situacin misma con un incremento de tensin muscular, ejerciendo un control angustiado de la emisin verbal. Otras manifestaciones que suelen aparecer sern: Retraimiento y evitacin de la situacin verbal Movimientos parsitos, tics compulsivos que acompaan, afectando a la musculatura orofacial y al cuello. Alteracin funcional fonorrespiratoria al tartamudear en forma de respiracin paradjica. Lnea meldica plana Abuso de sinnimos, muletillas verbales 6.- DISPROSODIAS O TRASTORNOS DEL RITMO Hace referencia a disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla. Los sujetos no suelen ser conscientes de las caractersticas de su habla. Entre los principales tipos tenemos: * Taquilalia: aceleracin silbica dentro de la palabra. * Taquifemia: alta velocidad en la emisin general del habla. * Bradilalia: lentitud en la emisin del habla. C.- REAS DE INTERVENCIN La identificacin de las necesidades educativas derivadas de las alteraciones del habla, supone contemplar sus diferentes manifestaciones desde el marco currcular en el

sentido de deducir qu consecuencias educativas, qu acciones ha de disponer el contexto escolar con sus diferentes recursos, con objeto de dar la respuesta ms adecuada a los alumnos que las presenten. Aunque todas ellas hacer referencia a una misma dimensin, el Habla, sin embargo son muy variadas las manifestaciones que pueden presentarse as como los procesos y estructuras en ellas implicados. En general atendiendo a diferentes capacidades del desarrollo, las necesidades educativas que puedan presentar estos alumnos podrn hacer referencia a: CAPACIDADES AREAS DE INTERVENCIN
* Dominar las praxias rganos de la articulacin. * Dominar capacidad de coordinacin movimientos. * Relajacin global y segmentaria * Dominar la funcin respiratoria * Desarrollar la capacidad de atencin. * Desarrollar la capacidad de imitacin * Desarrollar la capacidad de discriminacin auditiva y fonolgica * Adquirir los contrastes del sistema fonolgico * Eliminar progresivamente los procesos fonolgicos * Expresarse mediante emisiones sintcticas adecuadas * Desarrollar los procesos de ideacin y seleccin lxica. * Desarrollar la iniciativa e intervencin en contextos comunicativos. * Adquirir confianza en s mismo en los intercambios comunicativos

Capacidades de Carcter Motriz.

Capacidades de Carcter Cognitivo

Capacidades de Carcter Comunicativo Lingistivo

Capacidades de Carcter Afectivo-Social

3.- ALTERACIONES DEL LENGUAJE A diferencia de las alteraciones del habla, por alteraciones del lenguaje estamos haciendo referencia a los procesos implicados con la integracin, formulacin, simbolizacin e ideacin del sistema lingstico. A.- DIFERENTES ALTERACIONES DEL LENGUAJE 1.- Trastorno especifico de lenguaje T.E.L. Aun teniendo en cuenta la lgica variacin interindividual que caracteriza cualquier proceso de aprendizaje, siempre ha habido constancia de la existencia de nios y nias que manifiestan dificultades en la adquisicin y desarrollo del lenguaje, las cuales no han superado llegados a la edad escolar. Estos sujetos ponen en entredicho la esperada relacin causa-efecto entre la integridad de los factores de ndole personal y social que estn comprometidos con la adquisicin del lenguaje y un desarrollo adecuado del mismo. Se refiere a una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos nios, a pesar de que los factores que suelen acompaar a esta limitacin (prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia, dficit motores) no sean evidentes en estos nios. Ni es debida esta limitacin a otros factores socioambientales (pobreza de

imput; condiciones de vida extremas; privacin afectiva). Para Aguado (1999), este trmino englobara a las denominaciones ms comunes de retraso del lenguaje y disfasia. El trmino trastorno supone una incorrecta traduccin dado que la palabra inglesa impairment es neutra respecto a retraso y trastorno (significa disminuir en fuerza, valor, calidad o cantidad). a) Retraso de Lenguaje Es una categora nosolgica que seala con precisin su carcter de cronopata. Los nios afectados por este retraso muestran un lenguaje que se va desarrollando por los cauces normales, pero ms lentamente. Aguado (1993) intent subdividir el retraso del lenguaje en niveles de gravedad (leve, moderado y grave), asignando a cada uno de esos niveles unos sntomas positivos que superaran la definicin por exclusin. Podemos identificar un Retraso de Lenguaje cuando nos encontremos con las siguientes circunstancias (Acosta 2001): El ncleo del problema se centra fundamentalmente en el aspecto expresivo. Las alteraciones fonolgicas y la limitacin del lxico son las conductas ms llamativas. El acceso al lenguaje oral como forma de comunicacin se inici un ao o un ao y medio ms tarde de lo que suele ser habitual. El retraso en el desarrollo lingstico es homogneo en todos los componentes del sistema. La comparacin entre sujetos con el mismo diagnstico ofrece poca variabilidad en sus perfiles lingsticos. A pesar del retraso temporal, se observa una evolucin paralela a la estndar en los rasgos caractersticos de cada una de las etapas. Muchos sujetos pueden compensar por s solos este desajuste temporal si cuentan con un entorno estimulador y buenas capacidades intelectuales. Este tipo de nios suele responder muy bien a la intervencin y mejoran en poco tiempo su competencia lingstica. b) Disfasia Trastorno de Lenguaje. * Caractersticas. El trmino Disfasia empleado fuera del mbito de la Neurologa, es utilizado para referirse a un trastorno evolutivo sin evidencias neurolgicas. Tiene un origen logopdico o tecnolgico. En el mbito francs y espaol se ha empleado este trmino para hacer referencia a lo actualmente denominado trastorno especfico del lenguaje. Podemos identificar un trastorno especfico en aquellos casos en los que los desajustes iniciales se han consolidado hasta adquirir los siguientes cuadros (Acosta 2001): Los problemas se extienden tanto al plano expresivo como al comprensivo. Se observan asincronas en el desarrollo de los distintos componentes, coexistiendo habilidades lingsticas propias de su edad con la ausencia o formulacin errnea de otras ms simples y primitivas. Presentan patrones de error que no se corresponden con los usuales en los procesos de adquisicin. La comparacin entre sujetos ofrece perfiles lingsticos poco uniformes. El componente morfosintctico es uno de los ms alterados, sobre todo cuando se analiza el uso de reglas en situaciones de interaccin espontnea,

como conversacin acerca de un tema, narracin de una historia o hechos ocurridos, explicacin de un suceso, etc. * Clasificacin y Tipos Los numerosos y variados nombres que ha recibido este trastorno, as como su delimitacin y amplitud imprecisas, sugieren que el Trastorno Especfico de Lenguaje debe estar constituido por diversos trastornos, relacionados, pero con caractersticas distintivas. Las primeras distinciones se hicieron siguiendo el modelo que se empleaba en las afasias, en funcin de la existencia de trastornos de expresin y comprensin, pasando esta ltima categora a incluir trastornos de expresin y comprensin al mismo tiempo. Esta primera clasificacin se mantiene en el DSM-IV. Actualmente la clasificacin aceptada por casi toda la comunidad cientfica es la que propusieron Rapin y Allen. Tiene un a base clnica, est aceptablemente bien delimitada y su capacidad para recoger de una manera organizada los sntomas vistos en los nios con Trastorno es aceptable. Como curiosidad aadir que Rapin y Allen, como Monfort y Jurez (1993), estn de acuerdo en aplicar las categoras de su clasificacin a nios con otros trastornos, por ejemplo Autistas. 1.- Trastornos de la vertiente expresiva: 1.1.- Trastorno de la Programacin Fonolgica: Cierta fluidez de produccin pero con articulacin confusa: enunciados casi ininteligibles. Notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados. Comprensin normal o casi normal. 1.2.- Dispraxia Verbal (Audio Mudez): Incapacidad Masiva de Fluencia. Grave afectacin de la Articulacin (hasta ausencia completa de habla). Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realizacin articulatoria con la repeticin. Comprensin normal o prxima a lo normal. 2.- Trastornos de comprensin y expresin: 2.1.- Trastorno Fonolgico-Sintctico (Disfasia Expresiva del Desarrollo): Dficit mixto receptivo-expresivo. Fluidez verbal perturbada. Articulacin de habla alterada. Sintxis deficiente: frases cortas, omisin de nexos y marcadores morfolgicos, laboriosa formacin secuencial de enunciados (frases ordenadas segn el movimiento del pensamiento que las suscita). Comprensin mejor que expresin. Variables de dificultad de comprensin: longitud del enunciado, complejidad estructural del enunciado, ambigedad semntica, contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin. 2.2.- Agnosia Auditivo-Verbal (Sordera Verbal). Fluidez verbal perturbada. Comprensin del lenguaje oral severamente afectada o ausente. Expresin ausente o limitada a palabras sueltas. Articulacin gravemente alterada. Comprensin normal de gestos. 3.- Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin 3.1.- Trastorno Lxico-Sintctico: Habla fluente con pseudotartamudeo ocasional por problemas de evocacin. Articulacin normal o con ligeras dificultades. Jerga fluente (en el nio pequeo). Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosa, interrupciones, perfrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilizacin incorrecta de marcadores morfolgicos, frecuencia de muletillas. Comprensin normal de palabras sueltas. Deficiente comprensin de enunciados.

10

3.2.- Trastorno Semntico-Pragmtico: Desarrollo inicial del lenguaje ms o menos normal. Articulacin normal o con ligeras dificultades. Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases aprendidas de memoria. Enunciados bien estructurados gramaticalmente. Grandes dificultades de comprensin; puede haber una comprensin literal y/o responder ms que a una o dos palabras del enunciado del interlocutor. Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo: deficientes ajustes pragmticos a la situacin y/o al interlocutor, coherencia temtica inestable, probable ecolalia o perseverancia. 2.- Afasia Infantil Se entiende por Afasia un trastorno del lenguaje consecutivo a una afeccin objetiva del sistema nervioso central y producido en un sujeto que ya ha adquirido un cierto nivel de comprensin y de expresin verbal. (Seron. 1981). Tras un dao cerebral se producen disfasias, es decir trastornos de una o varias dimensiones del lenguaje, ms frecuentemente que afasias, es decir, ausencia de lenguaje. Seron aporta como caractersticas que presentan los nios con afasia los siguientes: * En el nio afsico existe una predominancia de los trastornos expresivos sobre los receptivos. * En la expresin oral los trastornos se presentan bajo la forma de una reduccin del lenguaje espontneo que puede estar marcada por un mutismo inicial. Tambin se seala una simplificacin de la sintaxis prxima al agramatismo del adulto, una reduccin de la reserva lxica y trastornos articulatorios. * Suele haber acuerdo en la ausencia de trastornos positivos como la logorrea, las parafasias semnticas y fonticas y las jergas. * Son importantes los trastornos del lenguaje escrito tanto en lectura como en escritura. En cualquier caso hay que tener en cuenta criterios como son la edad del nio, la localizacin y la extensin de la lesin, as como el tipo de sta, a la hora de comprender el lenguaje que pueda presentar un nio con afasia. Actualmente podemos encontrarnos dentro del cuadro de trastornos del lenguaje por causas neurolgicas los siguientes tipos: a) Disfasias Genticas (Rondal y Comblain 1999): Trastornos del Lenguaje consecuentes a alteraciones neurolgicas en un nivel metablico, consecuentes a su vez a errores genticos: Sndrome de Down; Sndrome de Williams; Sndrome de X frgil; Sndrome de Prader-Willi; Sndrome de Angelman b) Sndrome de Landau-Kleffner o Afasia-Epilepsia: nios que se comportan como si fueran sordos sin ser capaces de sacar los significados de los sonidos. Aparece despus de un desarrollo normal durante un tiempo. Esta prdida del lenguaje se acompaa con alteraciones de la actividad elctrica cerebral c) Afasias producidas por un dao cerebral localizado: secundario a traumatismos cerebrales, anoxia, intoxicacin, infeccin, etc. Dependiendo de la edad, localizacin y tipo de la lesin encontraremos diferentes procesos alterados as como un curso evolutivo compensador diferente. B.- AREAS DE INTERVENCIN La identificacin de las necesidades educativas derivadas de las alteraciones del lenguaje, supone contemplar sus diferentes manifestaciones desde el marco currcular en el sentido de deducir qu consecuencias educativas, qu acciones ha de disponer el

11

contexto escolar, con objeto de dar la respuesta ms adecuada a los alumnos que las presenten. Aunque todas ellas hacer referencia a una misma dimensin, al lenguaje, sin embargo son muy variadas las manifestaciones que pueden presentarse as como los procesos y estructuras en ellas implicados. En general atendiendo a diferentes capacidades las necesidades educativas que puedan presentar estos alumnos podrn hacer referencia a: CAPACIDADES AREAS INTERVENCIN
* Desarrollar la capacidad de atencin. * Desarrollar la capacidad de imitacin * Desarrollar la capacidad de procesamiento auditivo. * Desarrollar la capacidad de Memoria a corto plazo.

Capacidades de Carcter Cognitivo

Capacidades Comunicativo Lingsticas * Adquirir Sistema Fonolgico organizado y completo. * Produccin completa y adecuada de fonemas y slabas. * Emitir un habla inteligible. * Adquisicin de las Categoras Morfolgicas especialmente pronominales y verbales. * Incorporar las marcas flexivas que varan y precisan el significado. * Producir oraciones con suficientes elementos as como con las categoras funcionales adecuadas (preposiciones, conjunciones..). * Usar los nexos entre las oraciones. * Emitir oraciones con orden adecuado de los constituyentes. * Utilizar diferentes tipos de oraciones complejas con uso adecuado de la subordinacin. * Incorporar palabras al vocabulario productivo. * Eliminar el uso de muletillas, perfrasis y circunloquios en la comunicacin. * Recordar adecuadamente el trmino con el que se denomina el referente (seleccin lxica) * Establecer relaciones entre palabras que pertenecen a una misma categora semntica. * Comprender y expresar nociones referidas al espacio y al tiempo. * Participar espontnea en situaciones de conversacin grupal o colectiva. * Iniciar y mantener turnos conversacionales. * Utilizar el lenguaje para habilidades comunicativas y conversacionales. * Desarrollar la iniciativa e intervencin en contextos comunicativos. * Adquirir confianza en s mismo en los intercambios comunicativos

Dimensin Fonologa

Dimensin Morfosintxis

Dimensin Lxico Semntica

Dimensin Pragmtica.

Capacidades de Carcter Afectivo-Social

12

4.- EVALUACIN DE LAS CAPACIDADES COMUNICATIVO LINGSTICAS. A.- ASPECTOS GENERALES 1.- Por qu evaluar la conducta lingstica? * Identificar mediante una criba quines son los nios que pueden tener problemas con el lenguaje. * Determinar la lnea base del desarrollo de las capacidades cognitivo lingsticas. Determinar si se trata de retraso y/o trastorno Describir la naturaleza exacta del problema que dar paso a la respuesta educativa. * Medir el cambio conductual que puede producirse a lo largo de la intervencin educativa. 2.- Qu es lo que debemos evaluar? Es esencial conocer el sistema comunicativo y lingstico. Por ello deberemos evaluar: * El Producto: los Elementos esenciales del sistema lingstico que se utilizan en la comunicacin. - Fontica y Fonologa - Sintxis - Morfologa - Semntica - Pragmtica * Los Procesos: Comprensin y Produccin. - Comprensin: capacidad auditiva; discriminacin fonolgica; lxica; sintctica; semntica; pragmtica. - Expresin: aspectos motores del habla; fontica; fonologa; morfolgico; sintctico; semntico; pragmtico. * El Desarrollo Capacidades : - Cognitivo - Social - Afectivo 3.- Cmo Evaluar al nio? * Test Estandarizados. Algunos de estos procedimientos se suelen basar en un modelo especfico del lenguaje, por ejemplo el ITPA, o bien en un aspecto especfico de la conducta verbal, por ejemplo el Peabody Test de Vocabulario Visual. Los procedimientos estandarizados no son adecuados para nios menores de tres aos de edad. * Escalas de Desarrollo Las escalas de desarrollo reflejan los principales logros a lo largo del periodo de desarrollo con el objetivo de determinar el nivel evolutivo especfico del nio. Existen dos tipos de escalas de desarrollo. En la primera se recurre a una persona que informa (uno de los padres) y con los datos proporcionados por l se rene la informacin relacionada con la escala. En el segundo tipo se indica al nio que realice determinadas tareas que reflejan una de las conductas especficas que se muestrea en la escala. * Test no estandarizados. Dentro de esta categora podemos observar los siguientes procedimientos: Anlisis de una muestra de habla espontnea.

13

 Produccin provocada mediante situaciones especficas Comprensin: mediante tareas de sealar imgenes; tareas de manipulacin de objetos; tareas de ejecucin; tareas de seleccin; responder a preguntas Imitacin provocada. * Observacin Conductual Previamente hay que fijar el objetivo de dicha observacin. Se registrar su ausencia, frecuencia, hechos antecedentes y consiguientes y contingencias de las conductas especficas que interesan. B.- PROCESO DE EVALUACIN E IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES DE INTERVENCIN. 1.- PRIMER MOMENTO PROCESO EVALUACION El primer momento del proceso evaluativo tendr como objetivos: * Considerar el carcter primario o secundario de la alteracin. * Determinar la naturaleza exacta de las caractersticas que presenta el nio. * Determinar si se trata de retraso y/o trastorno; si la alteracin es de carcter primario o secundario. Es decir emitir un juicio. Para ello ser preciso obtener informacin respecto a los siguientes aspectos: a.- Del Contexto Familiar * Existencia o no de antecedentes logopticos en la familia. * Caractersticas del lenguaje utilizado por los padres. * Condiciones de Bilingismo * Condiciones Socioculturales. En cada uno de los progenitores: nivel cultural; profesin; aspiraciones. Hbitat; Aficiones. * Situaciones de Crianza: figuras de crianza; cuidadores; cambios en la familia; disponibilidad. b.- Del Nio * Historia del desarrollo: Patologa del embarazo, del parto, de la primera infancia. Existencia de convulsiones, episodios encefalticos, accesos epilticos; episodios rinofarngeos y otticos. Deficiencias asociadas. Desarrollo motor Alimentacin Habilidades de autonoma y sociabilidad * Condiciones de vida en la Primera Infancia: caractersticas de las figuras de crianza. Situaciones estimulares. Cambios y ritmo condiciones de vida. * Adquisicin y caractersticas de su Lenguaje: Conductas comunicativas. Conductas prelingsticas Primeras palabras Caractersticas de su evolucin Caractersticas de su lenguaje * Formas de utilizar el lenguaje en diferentes contextos y situaciones. Respuestas del entorno al estilo comunicativo y lingstico del nio. * Desarrollo capacidades cognitivas, motrices, sociales y afectivas c.- Del Contexto Escolar * Participacin en las rutinas diarias de la vida escolar, a partir del entendimiento del discurso pedaggico.

14

* Interaccin con compaeros y adultos para el logro de determinadas funciones como las de pedir, informar, explicar, preguntar, etc. * Adquisicin de una competencia lingstica para entender el discurso escolar; cmo responden a los distintos estilos de discurso y demandas en el aula. * Adquisicin de conocimientos lingsticos y no lingsticos: dominio de aspectos semnticos y morfosintcticos. * Aprendizaje de la lectoescritura. * Desarrollo cognitivo y aprendizaje de estrategias que ayudan a la resolucin de problemas. Esta informacin la podremos obtener utilizando diferentes estrategias e instrumentos: * Informacin suministrada por Informes Psicopedaggicos, Informes del maestro/a, Informes Mdicos. * Entrevista con los padres. * Observacin directa de la conducta del nio en diversas situaciones y contextos. 2.- SEGUNDO MOMENTO PROCESO DE EVALUACIN Una vez identificada la naturaleza de la alteracin, realizaremos una valoracin ms exhaustiva del nio respecto a aquellos aspectos que consideramos puedan precisar una respuesta educativa ms especfica y diferenciada. a) En las Alteraciones del Habla 1.- Bases Anatmicas y Funcionales: 2.- Mecanismos Motores del Habla. 3.- Discriminacin Auditiva y Fonolgica 4.- Fonologa. 5.- Respiracin 6.- Fluidez del habla b) En las alteracioness del lenguaje 1.- Evaluacin del Componente Pragmtico. 2.- Evaluacin del Componente Fonolgico 3.- Evaluacin del Componente Semntico. 4.- Evaluacin del Componente Morfosintctico

3.- BASES ANATMICAS Y FUNCIONALES: a) Qu evaluar: Habr que averiguar si las estructuras orgnicas relacionadas con el habla son competentes. Tener en cuenta el tamao, la forma y la interrelacin entre dichas estructuras (factor anatmico) as como su funcionamiento durante la articulacin verbal (aspecto fisiolgico). Hay que tener en cuenta que no existe una relacin directa y estrecha entre el tipo y grado de anomala funcional y las caractersticas del habla dada la capacidad del organismo para compensar las limitaciones anatmicas o fisiolgicas. * Tamao y forma de la cavidad oral para saber si la lengua, con sus caractersticas, puede moverse apropiadamente en ese espacio. * Forma del paladar duro; si existe en l fisura y el tamao de la cicatriz.

15

* Configuracin del paladar blando, movilidad y coloracin. Facilidad en el soplo y al beber lquido a travs de una paja. Expresiones faciales al hablar: contraer las alas de la nariz. * Existencia de hipertrofia adenoidea ya que puede reducir el paso del aire desde la laringe hacia las cavidades oral y nasal, y dificultar el movimiento del velo del paladar. * Caractersticas de la oclusin dental: maloclusin, espacios inerdentales demasiado amplios, ausencia de piezas dentarias. * Cavidades nasales: posible obstruccin nasal: asimetra nasal, presencia de rinolalia o falta de hipernasalidad por incompetencia de velo farngeo. * Lengua: tamao de la lengua en relacin al tamao de la cavidad oral; configuracin; frenillo lingual si permite la movilidad de la lengua; precisin y velocidad de movimiento; temblor y rigidez ; actividades funcionales como tragar, pasar la comida de un carrillo a otro. * Labios: observar la cantidad de tejido, la asimetra. Labio leporino reparado. Tono muscular, motilidad y praxial labiales. * Maxilares: observar la progenie b) Cmo evaluar: Observacin directa Imitacin de movimientos ante un modelo Manipulacin directa Informacin otros profesionales: otorrinolaringlogo, ortodoncista, neurlogo.

* * * *

4.- MECANISMOS MOTORES DEL HABLA. a) Qu Evaluar * La Musculatura Facial: se examina durante el movimiento voluntario y en ausencia del mismo. Observar por ejemplo una asimetra del surco nasogeniano, la ausencia de arrugas en la frente; limitacin de la excursin lateral de los labios. * Movimiento voluntario de la mandbula o la obertura de la boca: existencia o no de desviaciones; musculatura de elevacin de la mandbula (maseteros y temporales en la masticacin) ; musculatura que deprime la mandbula (apertura contra resistencia) * Observacin de la Lengua en reposo: forma, presencia de movimientos anormales, arrugas . Movimientos voluntarios de protusin, elevacin, lateralizacin y movimientos laterales rpidos de la lengua. Existencia o no de asimetra en la fuerza o extensin de los movimientos linguales. * Observacin de la posicin en reposo de los arcos del paladar y su movimiento al emitir la vocal a : posicin y posibilidad de elevacin asimtrica. * Aparato fonador: posible paresia o parlisis de las cuerdas vocales. Valoracin de una posible hipofona o ronquera * Apraxia oral: dificultad para realizar movimientos voluntarios de lengua, labios, mandbula, laringe y musculatura facial. b) Cmo Evaluar * Observacin directa * Escala de items a realizar mediante rdenes y mediante imitacin. * Informacin otros especialistas.

16

5.- DISCRIMINACIN AUDITIVA Y FONOLGICA a) Qu evaluar en esta dimensin: * Discriminacin e identificacin de sonidos del medio * Discriminacin figura fondo * Discriminacin fonolgica de palabras * Discriminacin de logotomas. b) Cmo evaluar * Sealando un referente visual * Emitiendo un juicio de igualdad * Imitando el item verbal c) Algunas pruebas en castellano son: * Discriminacin de sonidos de Ins Bustos * Evalaucin de la Discriminacin Auditiva y fonolgica (EDAF) de Brancal y otros. * Listas de Quilis de oposiciones fonolgicas. 6.- FONOLOGA. a) Qu evaluar en esta dimensin: * El inventario fonmico o repertorio de fonemas. Los sonidos que funcionan para sealar un cambio en el significado. * Las alteraciones que los fonemas experimentan cuando ocurren en contextos fonticos diferentes o inventario fontico. * El sistema de reglas o procesos fonolgicos * A qu nivel ocurren los problemas: perceptivo; articulatorio; organizativo. * La consistencia en la produccin b) Cmo evaluar esta dimensin. * Mediante la imitacin: se intenta que el sujeto repita una lista de palabras en las que se encuentran representados los fonemas del sistema fonolgico de una lengua en distintas posiciones y contextos lingsticos. * Mediante la denominacin se presenta la imagen de un objeto o accin para que se emita el nombre del referente. * Mediante las muestras de habla espontnea * c)En castellano tenemos como pruebas las siguientes: * El desarrollo fonolgico infantil. Una prueba para su evaluacin de Bosch.L, que evala procesos fonolgicos * El Registro fonolgico inducido de Monfort y Jurez, que evala el inventario fontico. * Prueba para la evaluacin fonolgica de Acosta, Len y Ramos, que evala el repertorio fonmico de los nios y procesos fonolgicos. 7.- RESPIRACIN a) Qu Evaluar * Tipo de respiracin: torcica/abdominal/diafragmtica; invertida/directa; profunda/superficial; lenta/rpida; regular/entrecortada; nasal/bucal. * Capacidad pulmonar

17

* Capacidad de retencin/soplo. b) Cmo Evaluar * Observacin directa * Imitacin * Ejecucin tras consigna. 8.- FLUIDEZ DEL HABLA a) Qu Evaluar. * Grado de conciencia/inconsciencia; voluntariedad/involuntariedad de los siguientes aspectos: Conducta verbal: si aparece bloqueo tnico; repeticin clnica; taquilalia; pausas y prolongaciones; economa de la expresin. Conducta motora: si aparece espasmo; tensin muscular; tics; alteraciones fonorrespiratorias; ausencia de gestualidad. Fenmenos lingsticos: abuso de sinnimos; perfrasis. Expresin redundante. Saltos sintcticos; embolofrasias, muletillas verbales; monotona de voz; dificultad linguoespeculativa. Fenmenos emocionales: retraimiento; logofobia; fobia a determinados vocablos; ansiedad. * Intensidad de cada uno de los signos observados: ligera, moderada, grave. * Especificidad Situacional: periodicidad; situaciones o individuos; condiciones que aumentan el problema; condiciones que disminuyen el problema. b) Cmo Evaluar: La valoracin incluye varios procedimientos, registrando en cada uno de ellos la tasa de disfluencia (nmero de errores por 100 sintagmas, palabras o slabas). Estos procedimientos son: * Uso del lenguaje en el dilogo * La exposicin de temas * Lectura en voz alta En cada uno de los casos se registra el habla en distintas modalidades: expresin libre; habla en voz cuchicheada; habla en sombra; habla enmascarada; habla con audicin retardada; habla rtmica 9.- EVALUACIN DEL COMPONENTE PRAGMTICO. Es necesario trazar un plan ajustado de la evaluacin del componente pragmtico del lenguaje en el que se recoja informacin en situaciones ecolgicas en contextos de interaccin. a) Objetivos y Contenidos de la Evaluacin pragmtica. En el mbito escolar hay que estar atentos a las posibles dificultades que tengan los nios al utilizar el lenguaje o descubrir la ausencia de algunos de sus usos especficos que son importantes. Lo fundamental en la evaluacin del componente pragmtico del lenguaje es intentar conocer la capacidad del alumno para comunicarse de manera eficaz y adecuada en diferentes contextos y ante interlocutores diversos. Todo ello se concreta en la bsqueda de los siguientes objetivos: * Conocimiento de las funciones comunicativas: intenciones comunicativas, comprensin de los significados, etc.

18

* Dominio de las destrezas para el discurso conversacional: participacin e implicacin en la conversacin, proponer temas, respuestas coherentes, recursos decticos, reparaciones. * Anlisis de las habilidades para el discurso narrativo. b) Procedimientos de Evaluacin * Los Tests Estandarizados: constituye una tarea compleja porque la propia situacin de test suele estar alejada de propsitos comunicativos e interactivos. Entre los instrumentos ms utilizados tenemos el Test de habilidades pragmticas de Shulman, la Prueba de lenguaje oral Navarra (PLON) y la Batera Objetiva y Criterial (BLOC). * La Evaluacin Cualitativa: favorece la manifestacin espontnea de la competencia comunicativa y permite valorar el uso del lenguaje con mayor precisin. Se caracteriza por ser inductiva, cualitativa, naturalista, adoptar la pespectiva del sujeto para realizar los anlisis y es constructivista a ocuparse ms de los procesos que de los productos. Buscan el anlisis del lenguaje infantil en sus contextos de produccin, donde adquieren significado tanto las intenciones de los nios y nias como el imput que le dirigen sus interlocutores y los escenarios donde se producen los intercambios. Entre los procedimientos de evaluacin cualitativa ms utilizados se encuentran: * Observacin: recurso que deben incorporar los maestros a su prctica habitual con el objeto de detectar aquellos casos de nios y nias que llegan a la escuela con un desarrollo de su competencia comunicativa inadecuado. Se trata de valorar los empleos del lenguaje dentro del aula. * Registro, transcripcin y anlisis de muestras de lenguaje, sera el mtodo ideal de evaluacin de las habilidades pragmticas tanto en el contexto familiar como en los centros educativos. * Uso de Cuestionarios: muchas veces se utilizan cuestionarios con el fin de anotar aquellas conductas pragmticas que un sujeto domina o estn ausentes de su repertorio comunicativo. 10.- EVALUACIN DEL COMPONENTE SEMNTICO. El rendimiento del nio en trminos lingsticos est ntimamente relacionado con las estrategias cognitivas que utilice para dar contenido y significado al lenguaje que se le dirige y al que l mismo pueda expresar por medio de palabras. Por lo tanto debemos tener presente a la hora de evaluar el componente semntico la relacin que se da entre los aspectos lingsticos y los cognitivos. Si bien esta evaluacin ha sido abordada tradicionalmente desde situaciones controladas y dirigidas, centrando la atencin en el nivel conceptual, actualmente la evaluacin ha reorientado y ampliado su enfoque, incorporando el anlisis de la semntica a los contextos cercanos y naturales para el nio. a) Objetivos y Contenidos de la Evaluacin Mediante esta evaluacin se debe obtener informacin sobre el nivel de desarrollo de la competencia semntica y de los aspectos o reas en los que presenta ms desajustes o comete errores que le impiden relacionarse adecuadamente por medio del lenguaje. Habr pues que obtener informacin respecto a las siguientes cuestiones: * Analizar el desarrollo del vocabulario, atendiendo no slo a la cantidad de vocablos o palabras que lo integran sino sobre todo a la amplitud de significados asociados a ellas, al uso efectivo que hace de las mismas dependiendo del contexto y de las

19

distintas situaciones comunicativas, a las relaciones de significado que establece entre las palabras. Si es capaz de expresar y comprender el contenido. * Examinar la capacidad para utilizar el lenguaje como medio de representacin: para explicar, razonar, describir, interpretar los hechos y acontecimientos, empleando recursos lingsticos adecuados. * Determinar el tipo de dificultad predominante que le limita o impide llevar a cabo los aspectos anteriores. b) Procedimientos de Evaluacin Exige un empleo complementario de los tests estandarizados y de procedimientos cualitativos. * Tests Estandarizados: proporcionan informacin global acerca de las competencias del nio en los aspectos examinados y su corespondencia con lo esperado de acuerdo con el desarrollo normativo. La informacin obtenido no aporta muchos datos acerca de cmo se traduce en la prctica comunicativa el nivel de competencia o las dificultades encontradas. Entre algunos instrumentos que permiten obtener informacin sobre aspectos semnticos tenemos Peabody (PPVT), el Test Boehm de conceptos bsicos; Escala McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para nios; Test Illinois de aptitudes psicolingsticas; Prueba de lenguaje oral navarra (PLON); Batera de lenguaje objetiva y criterial (BLOC): Escalas de Inteligencia Wechsler para nios (WISC-R). * Procedimientos Cualitativos: ofrece una informacin ms real y fidedigna de las competencias lingsticas de los sujetos. Se recomienda utilizar por orden los siguientes procedimientos de evaluacin: * Observacin: en distintos contextos y situaciones y por diferentes personas (padres y profesores). Se debe recoger informacin de los aspectos siguientes: comprensin del nio de las demandas y rdenes que se le hacen; seleccin de palabras adecuadas para referirse a personas, animales, objetos y acciones; nivel de atencin y concentracin en el desarrollo de distintas actividades; organizacin correcta de los elementos de los enunciados; participacin e implicacin en actividades de tipo oral; uso de muletillas, de pausas repetidas o prolongadas y rodeos cuando habla; abuso de onomatopeyas o expresiones del tipo eso, la cosa que; presencia de trminos idiosincrticos; tipo de juegos y juguetes preferidos y acciones que realiza con ellos; empleo de atributos o caractersticas para referirse a las cosas; claridad a la hora de expresar el contenido de sus producciones lingsticas. * Obtencin de una muestra de lenguaje en situaciones espontneas o de forma elicitada. Tomando el lenguaje como producto se llevarn a cabo anlisis de frecuencia: categoras gramaticales, producciones inacabadas o interrupciones, trminos dcticos, fenmenos de sobreextensin, sobrerrestriccin, solapamientos de significados; clculo de ndices de diversidad lxica. Tomando el lenguaje como proceso valoraremos las estrategias que utiliza para mantener la interaccin y para determinar el uso y significado que el nio da a las palabras as como a las relaciones que establece entre ellas. Se observar la competencia y dificultad de expresar los significados lxico, semntico y discursivo. * Produccin Provocada: diseo de pruebas ad hoc mediante las cuales al nio se le crea una situacin propicia que contribuya a hacer que emerja el tipo de contenido lingstico que se quiera explorar.

20

11.- EVALUACIN DEL COMPONENTE MORFOSINTCTICO La evaluacin del componente morfosintctico supondr determinar la eficacia y ajuste de las producciones de los nios a las distintas situaciones de comunicacin, es decir, explorar si la competencia morfosintctica del nio le permite entender y expresar sus intenciones, deseos, pensamientos, etc, as como si es capaz de adecuar estructuralmente sus mensajes a los requerimientos exigidos por los interlocutores, la situacin de comunicacin, etc. a) Objetivos y contenidos de la evaluacin de la morfosintxis. Entre los objetivos a perseguir podemos citar los siguientes: * Determinar el nivel de desarrollo morfosintctico alcanzado por el nio, observando su competencia comunicativa con respecto a criterios evolutivos previos (ajustes; retrasos; alteraciones). * Detectar dificultades especficas en algunos de los componentes que integran la dimensin gramatical de la lengua. Respecto al contenido de la evaluacin, a pesar de la extensin y la falta de acuerdo respecto a los que deberan ser objeto de valoracin, se pueden identificar ciertos factores bsicos los cuales, tomando como base los hitos ms representativos del desarrollo normativo, permitan establecer el nivel de habilidades gramaticales alcanzadas por los nios tanto en el mbito comprensivo como expresivo. * LARSP de Crystal, Fletcher y Garman : Anlisis Gramatical de los Trastornos del Lenguaje: proponen un anlisis estructural de las producciones del nio en cuatro niveles fundamentales: Estructura de Oracin y de Clasula. Estructura de Sintagma Estructura de Palabra. Conexin de Oraciones. * Rondal, Xeron y Lambert sealan la utilidad de valorar: Tipos de oraciones dominantes en el discuros: afirmativas, negativas, exclamativas, interrogativas..y cmo son marcadas. La estructura interna de las oraciones; coordinacin, subordinacin. Sintagmas Nominales y Verbales: estructura de construccin. Uso de las diferentes tipos de palabras. * Mayor seala los siguientes aspectos de valoracin: Morfologa: categoras morfolgicas y flexiones Sintaxis: tipo de construcciones habituales y complejidad de los sintagmas que las componen; tipo de errores u omisiones sintcticas. * Aguado suministra una serie de criterios y categoras muy tiles para ser utilizados como esquema de partida en la exploracin de los fenmenos gramaticales en poblaciones de nios con dificultades. Como resumen de lo anterior se desprende que el contenido de la evaluacin en el terreno morfosintctico puede ser tan amplio o restringido como se considere necesario. Acosta es partidario de recurrir a las categoras ms generales, es decir, al anlisis de las oraciones formuladas por los nios y descender, a partir de ellas, a estudiar cmo las organizan y estructuran, qu errores se suelen cometer y qu nivel de comunicabilidad permiten en las interacciones con las personas y situaciones del entorno.

21

b) Procedimientos de Evaluacin * Test Estandarizados: la oferta es muy restringida. En espaol tenemos los siguientes: Test de evaluacin del desarrollo de la morfosintxis en el nio (TSA) de Aguado. Test de morfologa espaola de Kernan y Blount: adaptacin del tes de Berko. Test de comprensin auditiva: adaptacin del TACL de Carrow por Serra. Test de desarrollo oracional de Toronto, adaptacin del DSA de Lee y Canter. Subprueba del Test Illinois de aptitudes psicolingsticas. Subtest de la Prueba de Lenguaje oral Navarra (PLON). Subtest de la Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC) * Escalas de Desarrollo: Escala Desarrollo de Lenguaje Reynell Inventario de desarrollo Battelle * Procedimientos Cualitativos: con esos procedimientos se puede profundizar ms en las caractersticas de las unidades y elementos morfosintcticos. Adems permiten obtener una informacin ms representativa del nivel de competencias y dificultades que manifiestan los nios: Observacin Obtencin de una muestra de lenguaje Produccin Provocada Imitacin Provocada

5.- INTERVENCIN EDUCATIVA La intervencin comienza con el proceso de evaluacin, la cual tiene como finalidad la identificacin de las necesidades educativas que puedan presentar algunos alumnos con objeto de responder de la manera ms adecuada, favoreciendo de este modo su desarrollo integral. A.- DIMENSIONES DE INTERVENCIN EN LAS ALTERACIONES DEL HABLA Como consecuencia del proceso de evaluacin hemos podido identificar la naturaleza y las alteracines que subyacen a las caractersticas del Habla de un nio, o grupo de nios determinado. Por ello estaremos en condiciones de disear la respuesta educativa que favorezcan los aspectos relacionados con la fisiologa rtmicoarticulatoria de la palabra. En general las dimensiones sobre las que vamos a intervenir estarn relacionadas con: 1.- Bases Anatmicas y Funcionales: 2.- Mecanismos Neuro-Motores del Habla. 3.- Discriminacin Auditiva y Fonolgica 4.- Fonologa. 5.- Respiracin 6.- Fluidez del habla 1.- Bases Anatmicas y Funcionales Caractersticas Generales Una vez realizado el proceso de evaluacin, podemos explicar que las dificultades que presenta un nio en su habla pueden estar ocasionadas por una

22

alteracin o dificultad tanto en la morfologa de los rganos de articulacin como en su funcionamiento. Habr que tener en cuenta que la patologa que provoca una disglosia suele alterar tambin otros aspectos de la anatoma y fisiologa humanas, por lo que el tipo de intervencin que se lleve a cabo deber estar incluido en un amplio programa que englobe todas las caractersticas. As mismo en muchas ocasiones habr que coordinarse con otros profesionales que intervendrn en la atencin a las necesidades del nio: cirujano plstico o maxilofacial; otorrinolaringlogo; ortodoncista; psicopedagogo; audilogo. Intervencin: Antes de iniciar la intervencin es necesario partir de una serie de Principios Generales: Para que la intervencin sea eficaz es necesario tomar, del conjunto global de factores deficitarios, en primer lugar aquellos aspectos que obstaculicen la normal deglucin. Las restantes disfunciones debern ser parcializadas, preparando ejercicios independientes para cada conjunto de segmentos que inciden en el trastorno general. Hacer partcipe al nio de los progresos que se vayan utilizando, cuidando la motivacin por intervenir activamente. Entre las Dimensiones a ejercitar destacamos los siguientes: Actuaciones para mejorar la Deglucin: con ellos se ejercita la lengua y los labios siguiendo los siguientes pasos: - Ejercitacin de labios: el msculo orbicular de los labios suele estar desequilibrado. Para ello se realizan ejercicios para trabajar la tonicidad de los msculos labiales, maseteros y borla del mentn: ejercicio del botn; guerra de botones; estiramiento labio superior; masaje labial; contraccin relajacin borla del mentn. - Oclusin molar con objeto de crear hbitos de oclusin dentaria: ejercicios de contraccin de maseteros - Posicin lingual en deglucin: ajuste de la masa muscular anterior de la lengua contra los alvolos con objeto de inhibir el defecto de protrusin. - Succin: como componente de la deglucin se debe conseguir un aumento progresivo de tensin muscular y mejora de la coordinacin. Actuaciones para mejorar el equilibrio muscular perioral: el msculo orbicular de los labios suele estar desequilibrado, de forma que el labio inferior y la borla del mentn pueden contraerse excesivamente (hipertnicos) y el labio superior es hipotnico. Se realizarn ejercicios para trabajar la tonicidad de los msculos labiales, maseteros y borla del mentn. Actuaciones para mejorar la Respiracin: una vez descartada la posible obstruccin nasal o fsica que impida o dificulte la respiracin nasal se procede a la reeducacin de la respiracin. Para conseguir una respiracin nasal debemos ensear a respirar por la nariz: - Aumentando la capacidad pulmonar - Lograr un ritmo respiratorio de inspiracin-espiracin lento y profundo. - Conseguir una postura correcta de la espalda - Ensear a limpiar, utilizar y desarrollar las vas nasales Actuaciones para mejorar la articulacin y la diccin: Aspectos afectados sern: articulacin de fonemas dentales se afectarn por anteroversin o retroversin de incisivos; articulacin de fonemas interdentales, dentales y alveolares se afectarn por retraccin o prognatismo mandibular; articulacin de fonemas bilabiales

23

afectados por la respiracin bucal, desencaje mandibular y deglucin atpica. Por lo tanto las actuaciones irn dirigidas a: - Restaurar el balance muscular orofacial normal. - Mejorar los aspectos del habla afectados corrigiendo el desequilibrio de las fuerzas musculares en la articulacin de los sonidos 2.- Mecanismos Neuro-Motores del habla. Consideramos que algunas alteraciones del habla pueden ser ocasionadas por un trastorno motor debido a una alteracin del control muscular sobre los rganos implicados en la articulacin del lenguaje. As mismo se deben considerar aquellas otras funciones que coexisten con ella como son la respiracin, la fonacin, la articulacin y la prosodia. La evaluacin habr observado: El funcionamiento de los msculos implicados en la respiracin, laringe, paladar blando, lengua y mandbula Los procesos motores del habla: respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Estos procesos son interdependientes porlo que al intervenir deberemos establecer una relacin de unos con otros. Entre algunos principios a tener en cuenta en la intervencin podemos destacar: Hay que contextualizar las caractersticas que manifieste el habla con las caractersticas generales del individuo. Caractersticas similares pueden estar ocasionadas por causas diferentes La importancia de las caractersticas vendr dada por su influencia en la ininteligiblidad del habla. Los cambios a conseguir en los sntomas irn dirigidos a los siguientes campos: postura; tono y fuerza muscular; respiracin; fonacin; resonancia; articulacin y prosodia. Intervencin en la Postura: la modificacin de la postura puede mejorar la calidad del habla En caso de paresia de los msculos implicados en la respiracin y en caso de temblor, la posicin de tendido supino mejora el habla. Mediante fajas protsicas y gimnasia de brazos se mejora el control de los msculos relacionados con la respiracin. El exceso de movimiento en la hipercinesia puede controlarse colocando un pequeo objeto entre los dientes sujetndolo mientras articula. Modificando la postura de la cabeza pueden mejorar el movimiento de la lengua. Tono Muscular: En la espasticidad y rigidez se mejora mediante procedimientos de relajacin. En la hipertona moderada se aplica el mtodo de masticar incrementando la base fisiolgica de la masticacin primordial en el habla. En la hipotona y parlisis se estimula el esfuerzo en el habla. Se procura una postura en la que pueda empujar con los brazos apoyados hacia abajo para aumentar la energa del movimiento del habla. Fuerza Muscular: Ejercicios repetitivos de protrusin de lengua y mandbula, elevacin de lengua y paladar; extensin, apertura y cierre de labios. Oponer resistencias con los dedos contra mandbula y labios.

24

 Uso de diversos instrumentos: corchos, botones Los primeros ejercicios con lengua son pasivos al principio (protrusin y elevacin). En el paladar blando se hace masaje y estimulacin. La Respiracin: Entrenamiento del control de la respiracin: duracin y presin Combinar la respiracin con la emisin de sonidos verbales aislados: duracin e intensidad. Practica de la respiracin en tareas de habla: sonidos intermitentes; aumento del nmero de items en la serie; combinacin de consonantes y vocales; mejorar la calidad; entonacin y volumen. Modificacin de la postura y uso de prtesis para mejorar el control muscular y una respiracin menos clavicular y tensa a la altura del cuello. La Resonancia: la paresia y la incoordinacin velofarngea dan lugar a una hipernasalidad al escapar el aire por la nariz al hablar. Se pueden aplicar masajes que estimule el paladar blando mientras el nio intenta elevarlo acompaando una produccin verbal. Utilizar consonantes esplosivas y vocales graves. Ejercicios de soplo y de sorber. La Articulacin: ser importante como proceso de la evaluacin conocer cuales son los sonidos fciles y difciles en funcin de su posicin en la secuencia hablada. Diferenciar la produccin de sonidos aislados y en lenguaje espontneo. Considerar la facilitacin de la lectura. La finalidad sobre la articulacin ser mejorar el control de la produccin de los sonidos del habla en el lenguaje proposicional dentro de los lmites que permita el soporte fisiolgico del nio. Podemos establecer las siguientes estrategias de intervencin: Asociar al sonido seleccionado apoyos visuales, gestuales y grficos que muestren cmo se realiza el sonido, cul es el movimiento y la posicin correcta para ejecutarlo. Proceder siguiendo un orden de dificultad creciente y comparar siempre el sonido modelo con el sonido error. Utilizar sonidos que compartan rasgos comunes para facilitar la precisin de su articulacin. Considerar los sonidos dentro del contexto coarticulatorio y prosdico del habla. En ocasiones ser necesario modificar otros aspectos como son la velocidad del habla y el tiempo de articulacin. 3.- Intervencin en Alteraciones fonolgicas. Caractersticas Generales: Si las dificultades en el habla infantil pueden se explicadas en trminos de procesos fonolgicos, reglas o caractersticas distintivas, la intervencin deber ser planteada desde posicionamientos lingsticos y metalingsticos. El Enfoque fonolgico ha supuesto un cambio sustancial en la intervencin sobre las dificultades del habla infantil, al priorizarse la enseanza de un sistema progresivo de contrastes mediante la eliminacin de procesos o reglas que simplifican el sistema del nio. Desde este punto de vista debemos tener en cuenta las siguientes concepciones de partida: Las dificultades fonolgicas son consideradas en razn de caractersticas distintivas, procesos o reglas fonolgicas ms que en trminos de errores que afectan a clases de sonidos aislados.

25

 Un objetivo central de la intervencin ser el establecimiento de un contraste ms que la produccin correcta de un fonema. nfasis en el uso de sonidos del habla con fines comunicativos ms que en la produccin correcta de los mismos. La intervencin se sustenta en el principio de generalizacin, que se producir desde los fonemas tratados a los fonemas no tratados que son afectados por el mismo proceso. Intervencin: Secuencia de la Intervencin fonolgica: a la hora de decidir qu procesos eliminar o sobre qu reglas intervenir encontramos diversas sugerencias. Ingram introduce tres sugerencias para seleccionar los procesos para la intervencin: Seleccionar primero aquellos procesos que mayores consecuencias tienen para que el habla resulte ininteligible. A continuacin seleccionar los procesos que se dan con carcter opcional u ocasional. Principio de Progresin: En ltimo lugar, si los dos supuestos anteriores no se pueden tener en cuenta, comenzar el trabajo por aquellos procesos que son caractersticos de las etapas ms tempranas del habla infantil. Acosta, Len y Ramos han cuestionado este ltimo principio. Comenzaron la intervencin por los sonidos ms difciles, es decir, por aquellos en los que los nios cometan ms errores. Esto no supuso un incremento en el tiempo de entrenamiento y adems produjo un aumento de respuestas correctas en aquellos fonemas que resultaron ser ms fciles, esto es, en los procesos que se aplicaban opcionalmente. Este aspecto es denominado Hiptesos del Conocimiento Fonolgico Productivo, que establece que la generalizacin del aprendizaje durante la intervencin se producir desde aquellos sonidos de los que el nio tienen menor conocimiento hacia aqullos de los que tiene mayor conocimiento. Objetivos de la intervencin fonolgica: Habr que distinguir entre metas ms generales que tienen que ver con la eliminacin de errores y la adquisicin de sonidos y slabas en distintos tipos de palabras; metas ms especficas como puede ser la reduccin de la variabilidad o de homnimos. A la hora de seleccionar los objetivos de intervencin se tendrn en cuenta las mejores habilidades de los sujetos; es decir, para que tenga xito la intervencin fonolgica los objetivos cumplirn las siguientes exigencias: Estimulables: el sujeto ha de ser capaz de articular el fonema objetivo de la intervencin. Emergentes: el sonido es producido correctamente entre el 10 y el 50% de las veces en distintos contextos fonticos. Aparecer en alguna palabra clave. Actividades: formatos. Segn las caractersticas de las actividades podemos agruparlas en diferentes tipos de formatos. Podemos utilizar los siguientes tipos de actividades: Actividades de imitacin y denominacin: consistentes en imitar sonidos, reproducir listas de palabras, canciones, trabalenguas, etc. Que den paso a los ejercicios de denominacin a travs de tarjetas con dibujos o acciones. Juegos para hablar mejor: partimos de situaciones donde el nio produce palabras y frases, pero integradas en juegos sencillos que usualmente estarn
26

apoyados en estmulos visuales como cartas, lotos, etc. Por ejemplo los lotos, bingos fonolgicos. Scripts: consiste en representar acontecimientos que siguen una secuencia ordenada de acciones que estn organizadas alrededor de un objetivo e incluye actores, acciones y apoyos. Son muy indicadas para la generalizacin en situaciones reales de comunicacin. Actividades para la Conciencia Fonolgica. La conciencia fonolgica consiste en la habilidad para reflexionar y manipular la estructura de una frase jugando con las palabras, las slabas o los sonidos. Se trabaja tanto a nivel de escucha como de manipulacin de las distintas unidades lingsticas: de la palabra a la slaba y al fonema. - Actividades en el nivel de palabra: contar nmero de palabras que se oyen en un enunciado; identificar palabras que se han perdido en un enunciado; ordenar u organizar palabras desordenadas. - Actividades en el nivel de slaba: contar nmero de slabas; aadir slabas a palabras; invertir el orden de slabas; sustituir slabas. - Activiades en el nivel de fonema: sealar palabras que comienzan por determinado fonema; reconocer rimas; identificar sonido inicial comn; suprimir sonidos; aadir sonidos a una palabra; segmentar sonidos de una palabra; Actividad Espontnea: a partir de situaciones de juego espontneo sugerir que incorporen objetivos de intervencin a su actividad ldica: en dramatizaciones, construcciones; conversaciones; juegos de turnos. Sistemas de Facilitacin: nos referimos a la identificacin de aquellos recursos utilizados en situaciones de interaccin en los que en el proceso de enseanza y aprendizaje se implican de manera conjunta tanto el maestro como el nio. Implica una prctica de naturaleza interactiva. Ajuste ms eficaz: conjunto de estrategias destinadas a favorecer la comunicacin del nio. Entre otras tenemos: esforzarnos por hablar cara a cara; cuidar y exagerar la entonacin; hacer repeticiones; utilizar expansiones, extensiones e incorporaciones; agregar errores estratgicos; hacer uso del modelado, del habla paralela y de los requerimientos para solicitar confirmaciones y clarificaciones; formular buenas preguntas. Conciencia fonolgica: usar metforas, descripciones y demostraciones; ofrecer pistas o seales y los pares de palabras. Pares Mnimos: estrategia de intervencin que permite una mayor diferenciacin de la expresin, es decir un contraste de significados Utilizar el discurso conversacional y narrativo para el entrenamiento fonolgico. Habr que trasladar las actividades centradas en palabras, slabas y fonemas a otras donde se usen frases, oraciones y lenguaje espontneo. Por ejemplo contar historias que contengan el objetivo de la intervencin; utilizar situaciones de comunicacin referencial en las que se pidan objetos que estn fuera de la vista del interlocutor y donde los objetivos de la intervencin forman parte de los objetos que se solicitan; inventar historias que contengan un objetivo de intervencin. 4.- Intervencin en alteraciones fonticas Para aquellas ocasiones en que nos encontramos nios con dificultades para la articulacin de un fonema determinado tanto en imitacin como espontneamente y en cualquier contexto lingstico deberemos ensear los puntos y los modos de articulacin. Entre otros muchos recursos nos encontramos con los siguientes:

27

 Uso y mejora de praxias bucofonatorias: ejercicios de lengua, de labios y de mandbula Imitacin de movimientos fonoarticulatorios. Empleo de guialenguas y otros instrumentos Apoyo en la articulacin de fonemas que se dominen. El moldeamiento La Programacin Bsica de las actividades que van a ir dirigidas a una intervencin en este sentido se basar especialmente en: Descondicionar el sonido que sustituye a otro mediante acciones prxicas compensatorias de los sonidos opuestos Reforzar habilidades de percepcin auditiva. Deshabituar actos linguales incorrectos mediante la sensibilizacin prxica que permita la adquisicin de la conciencia propioceptiva. Entrenar y generalizar las nuevas producciones mediante la creacin de hbitos psicomotores de vocalizacin: presentacin rtmica, dentro de secuencias reiterativas integradas en una motricidad global (mtodo verbotonal), la repeticin, la expresin dirigida, expresin espontnea y usos de carcter funcional. 5.- Actuaciones en la Percepcin y Discriminacin Auditiva. Es este otro factor importante cuya alteracin puede ocasionar dificultades y alteraciones en el habla del nio. Los mbitos a desarrollar se relacionan con: La Atencin Auditiva La Discrimiancin Auditiva Global Discriminacin Auditiva Selectiva Reconcocimiento de los Estmulos Sonoros Discrimiancin de Fonemas aislados Discriminacin de Fonemas dentro de palabras Discriminacin del Orden Sucesivo de Sonidos. Discrimiancin del Orden Sucesivo de Fonemas en las Slabas. Imitacin de Sonidos y Secuencias de Sonidos. Imitacin de Secuencias Rtmicas. 6.- Intervencin en las Alteraciones de la Fluidez del Habla. Caractersticas de la intervencin Eliminar totalmente el tartamudeo o disfemia es algo que no puede pretenderse como un objetivo a conseguir con garantas de xito. Es ms razonable al tratar la disfemia buscar eliminar al mximo la sintomatologa asociada al tartamudeo, tpica de la disfemia constituida, y en el caso del nio pequeo tratar de evitar que el tartamudeo se complique. Trataremos de reducir la tasa (intensidad y frecuencia) de errores . Es decir intentaremos aumentar y establecer la fluidez del habla de manera generalizada En el nio pequeo en principio habr que hacer una rigurosa observacin con objeto de diferenciar las caractersticas de la alteracin. Podemos encontrarnos con: Nios que tienen una disfluencia verbal normal, tpica del tartajeo fisiolgico del nio de 3 a 5 aos que no requiere ninguna atencin especial. Nios con riesgo de desarrollar un trastorno disfmico por existencia de antecedentes familiares, expresin disfluente con disrupciones del habla ms o menos bruscas o interacciones verbales conflictivas con el entorno. Estos nios debern ser sometidos a algunas sesiones de observacin antes de

28

iniciar ninguna intervencin, repitindose la observacin al cabo de unos meses. Nios con una clara sintomatologa que requerirn atencin especializada. Elementos de la Intervencin El tratamiento de la disfemia en el nio requiere la intervencin directa de los padres, a los que no slo se les darn unas instrucciones sino que se les mostrar cmo actuar con el nio de una manera explcita. La base de la intervencin ser la comunicacin intentando prestar mayor atencin al contenido de lo que el nio dice, en lugar de prestar atencin a cmo el nio habla. El tratamiento de la disfemia en el nio pequeo se basar en los dos aspectos siguientes: No prestar atencin a los fallos verbales. Procurar que el nio no desarrolle una atencin auditiva exagerada hacia su habla. Reforzar el habla fluida y atender al contenido de lo que el nio dice. El restablecimiento de una buena relacin comunicativa padres-nio es condicin fundamental para ayudar a solucionar el problema. Algunas instrucciones pueden ser: Aprender no reaccionar mal ante el nio que tartamudea; poner especial cuidado en no manifestar ningn signo de impaciencia o ansiedad. Nunca harn repetir una palabra o frase ni tampoco decirle que hable tranquilo o despacio. No se le reir, censurar, criticar o ridiculizar por su habla. Evitar al nio situaciones de tensin. Nadie har observaciones al nio acerca de su forma de hablar. Darle tiempo para que termine la frase. No adelantarse adivinando continuamente lo que va a decir. No interrumpirle excepto si verdaderamente se bloquea. En este caso intervenir suavemente distrayendo el esfuerzo y facilitando una buena comunicacin. Darle conversacin y animarle a hablar en situaciones de no tensin. Atenderle y conversar con l. Procurar que cada noche se acueste contento y relajado. Medidas auxiliares de intervencin que faciliten la fluidez estn: Utilizar el gesto acompaando la expresin. Los juegos de seas, exagerando la expresin gestual, la pantomima y la dramatizacin. El habla rtmica con entonacin marcada y amplia, siguiendo las pautas de la prosodia del idioma. Coordinar la fluidez verbal con la fluidez respiratoria. Si existe insuficiencia linguoespeculativa (S. Borel-Maisonny) la cual supone bien un desequilibrio por un predominio del pensamiento sensoactorial, bien un dficit de la capacidad de expresar el pensamiento en palabras o frases, se incidir sobre la impulsividad de la conducta verbal mediante procedimientos de habla relajada, potenciando la atencin del nio sobre el contenido de su expresin as como exigiendo al nio que exprese la idea slo cuando la tenga bien concebida

29

Si el nio disfmico ha alcanzado la fase de concienciacin de su problema ser preciso: Distraer su atencin mediante el uso de estmulos externos condicionndole a dejar de hablar en el instante en que aparece el tartamudeo. Estimular el placer de hablar y aumentar las circunstancias en que pueda expresarse libremente asociadas al habla fluida. Utilizaremos procedimientos de: habla dramatizada; juegos verbales; habla entonada para mejorar la fluidez. Para corregir las actitudes corporales de tensin al hablar se ejercitar el habla lenta y relajada. Si el nio ya manifiesta una conducta abierta de rechazo a intervenir en situaciones verbales comunicativas habr que aadir al procedimiento de relajacin un entrenamiento de desensibilizacin progresiva a fin de ayudarle a afrontar las situaciones verbales ms difciles. Ser necesario en estos casos hablar del problema con el nio para que lo conciba de un modo ms tolerable y pueda expresar sus sentimientos vindose comprendido. Respecto al grupo clase, hay que intentar que sea aceptado por sus compaeros y evitar que estos se burlen. Esto puede conseguirse con el ejemplo de nuestra actitud hacia l, respetuosa, abierta, acogedora, pero no diferenciadora con respecto a los dems. As mismo es importante que no se sienta inferior al resto de la clase. Conviene tener presente que algunas tareas de tipo oral, como leer en voz alta o contestar preguntas oralmente en pblico, le pueden ser especialmente difciles de realizar con xito. Es bsico conocer al alumno y a su entorno para adecuar en cada momento el nivel de exigencias al estado emocional del nio.

B.- DIMENSIONES DE INTERVENCIN EN LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE Como consecuencia del proceso de evaluacin habremos podido identificar la naturaleza y las caractersticas del Lenguaje de un nio, o grupo de nios determinado. Por ello estaremos en condiciones de disear la respuesta educativa ms idnea con objeto de favorecer el desarrollo de las capacidades Comunicativo-Lingsticas. 1.- Intervencin en la Dimensin Pragmtica a) Caractersticas Generales: Cuando se habla de intervencin pragmtica siempre se piensa en ensear el lenguaje como herramienta para los intercambios sociales. Por ello es conveniente partir de situaciones reales y contextualizadas. Jurez y Monfort definen los elementos que se deben tener en cuenta en el diseo de actividades pragmticas: variables de complejidad; la situacin; los sistemas de facilitacin. * Las Variables de Complejidad permiten introducir cambios en la situacin propuesta inicialmente a los nios para hacerla ms compleja, ms sencilla o simplemente diferente. Estas variables actan sobre el referente, la situacin de comunicacin, el interlocutor, el cdigo y el tiempo y aspecto. * La Situacin: viene definida por la o las funciones del lenguaje implicadas, el tema general del referente y los contenidos lingsticos explcitos. * Los Sistemas de Facilitacin: son las ayudas que el adulto proporciona a los nios cuando stos se encuentran con dificultades para resolver problemas formales o funcionales en una situacin de comunicacin determinada. Son

30

las expansiones; las extensiones; las incorporaciones; la imitacin mediata; la induccin; y el modelado. b) Objetivos: * Aumentar el repertorio de funciones comunicativas teniendo en cuenta las diversas situaciones y contextos. * Seleccionar el procedimiento adecuado, con procedimientos claros ofreciendo toda una serie de demostraciones previas que sirvan como modelo. * Ofrecer el modelo idneo para cada actividad. Las demostraciones, exposiciones y los refuerzos utilizados deben ser diseados para lograr la efectividad de los mensajes apoyando la intencin de los mensaes y la integracin de los aspectos tanto verbales como no verbales de la comunicacin. * Cada actividad debera ser diseada para elicitar mltiples formas de seleccionar y formular el mismo acto de habla, o funcin comunicativa. * Los maestros deben ofrecer una respuesta contigente en forma de refuerzo a todos los actos de habla de manera diferencial en funcin de la calidad de ellas. c) Formatos de Actividades El trabajo en pragmtica estar orientado fundamentalmente a tres grandes reas: intencionalidad, discurso y narracin. * Actividades para el desarrollo de la Intencionalidad, mediante las cuales los nios realizan acciones adaptadas y apoyadas por el adulto. Los sujetos debern asumir diferentes papeles que se puedan intercambiar y en las que la cooperacin es un requisito imprescindible. o Apoyo contextual a los eventos: descripcin de lo que hacen a lo largo de una actividad o explicacin de los pasos de cmo se desarrollar una situacin imaginaria. o Comunicacin referencial: situaciones con dos series de referentes iguales sobre los que se realizan peticiones, descripciones, explicaciones. o Scripts o Guiones: representacin de un evento con una secuencia ordenada de acciones organizadas alrededor de un objetivo e incluye actores, acciones y apoyos. Por ejemplo la situacin de restaurante; prepararse para ir al colegio; ir de compras al supermercado; visita al mdico; o Formatos de Juegos. Si contienen el requisito de favorecer la comunicacin interpersonal: juegos con tteres; entrevistas para la televisin; canciones; dibujar y contar una historia; completar un dibujo. * Actividades para el desarrollo del Discurso Conversacional, cuyos rasgos fundamentales son el respeto al orden cronolgico de los acontecimientos; la identificacin clara para el interlocutor de personajes, lugares y referencias temporales bsicas; la deteccin de las intenciones de los personajes y las relaciones causa-efecto existentes entre los acontecimientos del relato. o Tiempo para hablar: dedicar todos los das un tiempo a esta actividad siendo muy expresivos y cuidando todos los aspectos relacionados con la comunicacin no verbal y con las propiedades suprasegmentales del habla. o Hablar de sus Experiencias

31

o Descripciones de Eventos: de situaciones que est ocurriendo en la clase. Por ejemplo el recorrido que est haciendo un nio. o Hablar de la familia o Contar historias con sentimientos. o Conversaciones por telfono. o Hacer viajes utilizando un cuaderno. o Hacer predicciones. o Planificar eventos. o Fomentar conversaciones a partir de construcciones hechas por los alumnos. * Actividades para el desarrollo de la Narracin. Supone la produccin de enunciados encadenados. Puede ser interesante la lectura de imgenes y de libros como actividad bsica para fomentar el discurso narrativo. Habr que considerar los siguientes aspectos: la capacidad para atender, seleccionar y almacenar la informacin relevante de la historia; realizar respuestas adecuadas; disposicin de un feedback continuo en forma de clarificaciones y reinterpretaciones; participacin activa; comprensin de las relaciones expresadas a lo largo de la historia. o Actividades de Prelectura: seleccin de libros que no exijan un enorme gasto de conocimiento previo y de memoria. Repeticin de ideas y argumentos predecibles. o Actividades de Lectura: hacer de la lectura una actividad social con diferentes formas de participacin: canciones, rimas, predicciones; descripciones. o Actividades de poslectura: repeticin del cuento; invencin de finales. 2.- Intervencin en la Dimensin fonolgica. Las dificultades en el habla que aparecen en algunos retrasos y trastornos del lenguaje infantil pueden ser explicadas en trminos de procesos fonolgicos, reglas o caractersticas distintivas, la intervencin deber ser planteada desde posicionamientos lingsticos y metalingsticos. El Enfoque fonolgico ha supuesto un cambio sustancial en la intervencin sobre estas dificultades del habla infantil, al priorizarse la enseanza de un sistema progresivo de contrastes mediante la eliminacin de procesos o reglas que simplifican el sistema del nio. Desde este punto de vista debemos tener en cuenta las siguientes concepciones de partida: * Las dificultades fonolgicas son consideradas en razn de caractersticas distintivas, procesos o reglas fonolgicas ms que en trminos de errores que afectan a clases de sonidos aislados. * Un objetivo central de la intervencin ser el establecimiento de un contraste ms que la produccin correcta de un fonema. * nfasis en el uso de sonidos del habla con fines comunicativos ms que en la produccin correcta de los mismos. * La intervencin se sustenta en el principio de generalizacin, que se producir desde los fonemas tratados a los fonemas no tratados que son afectados por el mismo proceso.

32

b) Intervencin: Ver ms arriba en las alteraciones del habla. 3.- Intervencin en la Dimensin Semntica. a) Objetivos. La intervencin en semntica tiene como objetivo dotar al nio de los recursos lingsticos conceptuales necesarios que le sirvan de soporte para dar contenido significativo al lenguaje en sus facetas comprensivas y expresiva. Entre otras capacidades, la intervencin buscar el desarrollo en: * Comprender y expresar los trminos propios de su lengua referidos a agentes, objetos y a acciones. * Comprender y expresar los trminos que le permitan describir las cualidades, propiedades y caractersticas de los objetos y eventos en el espacio y en el tiempo (adverbiso y preposiciones) * Comprender y expresar conceptos y relaciones de de significado utilizando trminos que le permitan establecer relaciones de similitud, causa-efecto, condicin, diferenciacin, exclusin e inclusin. * Contextualizar los diferentes trminos lxicos para utilizarlos en situaciones comunicativas cuyo contenido exija llevar a cabo procesos como identificar, definir, describir, comparar, explicar, relatar. * Conseguir que las adquisiciones anteriores se incorporen el repertorio lxicosemntico del nio , de forma que pueda hacer uso de ellas en sus actividades de comunicacin diarias. b) Contenido Acosta ofrece las siguientes recomendaciones a la hora de disear el contenido de la intervencin: * Crear un contexto afectivo y seguro que facilite la expresin. * Implicar a los padres y maestros en el trabajo, proporcionando informacin y estrategias de actuacin concretas que contribuyan a generalizar las adquisiciones de los nios a los contextos escolar y familiar. * Decidir los recursos motivacionales y sistemas de facilitacin que se emplearn. * Seleccionar el vocabulario que va a ser objeto de aprendizaje. * Ensear vocabulario que promueva interacciones sociales positivas, es decir, el que normalmente se utiliza en las interacciones con los compaeros y adultos, as como aquel relacionado con las interacciones acadmicas. * Ensear el vocabulario que normalmente se utiliza en las situaciones de enseanza y aprendizaje: el lenguaje de las rdenes, el de las reglas, el de la resolucin de problemas, habilidades metalingsticas y metacognitivas. * Incluir vocabulario especfico y caracterstico de las distintas reas que conforman el currculo escolar del alumno. * Utilizar los ejercicios y tareas escolares como referencia para incidir en los aspectos relacionados con el dominio semntico. * Tener en cuenta los temas y juegos preferidos por los nios para incorporarlos a actividades de scripts (guiones) y juegos de roles en los que deban hacer uso de los aspectos trabajados. * Comenzar el trabajo con las oraciones y frases que el nio sea capaz de comprender con las estrategias de descodificacin que dispone. Primero enunciados simples, cuidanto la eleccin de las palabras que los integran.

33

* Utilizar mapas semnticos para ayudar a los nios a organizar y relacionar los conceptos que tiene adquiridos con la informacin nueva que se le proporciona (tanto a nivel lxico como conceptual o semntico). * No trabajar las palabras aisladamente, sino apoyarlas en otras ya conocidas para facilitar su organizacin en estructuras o categoras de significado. c) Formatos de Actividades Las actividades que se lleven a cabo deben contribuir a que se produzca la necesaria integracin entre las adquisiciones relacionadas con el conocimiento de las palabras y las relaciones de significado.. las caractersticas y la organizacin del trabajo deben facilitar a los nios un aprendizaje significativo y funcional de los hechos semnticos, para que as puedan incorporarlos a sus interacciones comunicativas diarias. * Actividades de Identificacin, Diferenciacin y Elaboracin Verbal de componentes del Significado: utilizado para definir y diferenciar el significado de antnimos, sinnimos y palabras relacionadas por inclusin de significado; semajanzas y diferencias en los componentes del significado: En qu nos parecemos y en qu somos diferentes. Encontrar semejanzas y diferencias entre lminas. La caja de las sorpresas: descripcin, comparacin de objetos, narracin a partir de un objeto. * Actividades de Enjuiciamiento sobre la consistencia del significado: solicitar si una produccin viola la regla que permite ser entendida adecuadamente y se les pide su elaboracin correcta. Encontrar el gazapo: en un cuento se modifican nombres, secuencia de acciones, etc. Adivinar lo que est mal y decirlo bien. * Actividades de Clasificacin y Categorizacin Semntica: se trabaja la capacidad para incluir palabras en familias amplias atendiendo a rasgos compartidos de significado. Familias de palabras Actividades que se pueden hacer en situaciones determinadas (familias de acciones) Asociaciones de palabras y conceptos * Actividades de Identificacin de Palabras: dar pistar acerca de un referente determinado y los dems adivinan la palabra en cuestin. Juego del veo veo.con caractersticas de los objetos. Adivina lo que quiero: describir un objeto entre varios para su identificacin. Dramatizaciones: identificar el personaje que realiza un nio. * Actividades de Comunicacin Descriptiva: actividades de descripcin espacial, temporal, secuencial etc. Implicaciones en la expresin correcta de secuencias discursivas amplias con cohesin y coherencia de significado entre proposiciones. De qu estoy hablando: descubrir de qu evento se trata. Descripcin de eventos: diferentes cosas que suelen suceder en actividades tipo. Uso de Scripts (guiones): para trabajar las unidades de coherencia y cohesin del discurso. Dar rdenes a un robot. Localizacin de un referente por medio de indicaciones espaciales.

34

Descripcin de una lmina El juego del escondite, encontrar un previamente por los compaeros.

objeto escondido

4.- Intervencin en la Dimensin Morfosintctica. a) Perspectiva Intervencin. Los principios en los que se sustentan la enseanza del lenguaje, y por ende, los programas de intervencin, modifican sus posiciones desde los planteamientos de corte conductual caracterizados por adoptar una metodologa bastante rgida, en la que el terapeuta realizaba una definicin operativa de los objetivos que se deban adquirir, una planificacin anticipada de las actividades y un control exhaustivo de las sesiones de trabajo- a las propuestas ms naturalistas, que tienen como denominador comun el hecho de abordar la intervencin en el rea del lenguaje en el entorno natural del sujeto a travs de contextos conversacionales, utilizando una metodologa que presta mayor atencin al seguimiento de la iniciativa del nio y al uso de consecuencias funcionales y lingsticas de sus demandas. Los contenidos, en la misma lnea, pasarn de focalizar su atencin en el aprendizaje de reglas y estructuras lingsticas a suministrar los elementos estructurales que contribuyan a mejorar la calidad y comunicabilidad de los intentos comunicativos de los nios. Si nos situamos en una perspectiva interactiva y naturalista implica para la prctica las siguientes orientaciones: * La preocupacin fundamental ser exponer al nio a la necesidad de utilizar la forma del lenguaje en los contextos apropiados y a que los refuerzos sean naturales. * Habr que recurrir a la informacin del desarrollo evolutivo normativo para tomarlo como base en la determinacin de los objetivos de enseanza. * Acercar el contenido y el contexto de la intervencin a las situaciones naturales que tengan un objetivo y una finalidad para los participantes. * Uso de estrategias de enseanza y feedback correctivo que suelen emplear los padres en las interacciones tempranas con sus hijos: preguntas de alternativa forzada; habla paralela; la expansin semntica; extensin sintctica; elaboracin. * Intentar que el nio sea el verdadero protagonista de su proceso de crecimiento o correccin lingstica. * Suministar a los sujetos situaciones, medios y materiales que contribuyan a crearle la necesidad de descubrir, adquirir y usar nuevas elaboraciones gramaticales. * Utilizar los intereses del nio como herramientas de enseanza. * Permitir que los sujetos comprueben en todo momento los efectos de sus tentativas comunicativas y lingsticas. * Propiciar, desde el nivel lingstico que tenga el nio, que ste se enriquezca con los elementos que le permitan desarrollar un lenguaje ms organizado y voluntariamente expresivo. b) Formatos de Actividades. * Reconocimiento y Juicio de la Gramtica correcta (orden de elementos, concordancias) * Completar Oraciones o cierre gramatical: para ensear las reglas de formacin de palabras y de construccin de oraciones

35

* Normalizacin de oraciones desordenadas: se trabaja sobre las reglas de orden de palabras en las oraciones y ayudan a tomar conciencia de las consecuencias que tiene para la comunicacin la alteracin de los elementos dentro de las frases. * Produccin de oraciones semejantes: formulacin y produccin de una oracin con una estructura similar a la de la oracin que se presenta como modelo, pero variando mnimamente algn elemento. * Produccin de oraciones dirigidas: elaborar actividades en las que los nios deben aplicar una regla o transformacin estructural especfica a partir de una oracin que le sirve de gua. * Formacin de oraciones con incorporacin de palabras seleccionadas: construir una oracin a partir de una palabra determinada. * Sntesis de proposiciones componentes en oraciones complejas: actividades en las que dos oraciones independientes, pero relacionadas, se unen para formar una oracin compleja, o bien que los nios establezcan algn tipo de relacin entre objetos o acciones y formulen una oracin al respecto. * Descripcin de eventos e invencin de historias. 5.- Intervencin en Factores Asociados. Existe un cierto consenso en pensar que es aconsejable, al mismo tiempo que nos centramos en los aspectos lingsticos y comunicativos, desarrollar un trabajo de entrenamiento especfico en aquellos aspectos que tambin puedan estar afectados como son: a) La Atencin b) La Percepcin y Discriminacin Auditiva c) La Secuenciacin Temporal d) Memoria Secuencial auditivas y Ritmo e) Aspectos Psicomotores VI.- BIBLIOGRAFA * ACOSTA Y OTROS La evaluacin del lenguaje. Teora y prctica del proceso de evaluacin de la conducta lingstica infantil. Ed. Aljibe.. * ACOSTA.V Y MORENO.A (2001): Dificultades del lenguaje en ambientes educativos Ed. Masson. * AGUADO.G, (1999): Trastorno Especfico del Lenguaje, Ed. ALJIBE * AIMARD.P, MORGON.A Aproximacin metodolgica a los trastornos del lenguaje del nio Ed. Masson. * BOSCH.L El desarrollo fonolgico infantil: una prueba para su evaluacin. En SIGUAN.M Estudios sobre Psicologa del Lenguaje Infantil Ed. Pirmide. * CRYSTAL.D (1983): Patologa del Lenguaje. Ed Ctedra. * DINVILLE.C La tartamudez. Sintomatologa. Tratamiento. Ed. Masson. * JUAREZ.A Y MONFORT.M Estimulacin del Lenguaje Oral Ed. Santillana . Aula XXI. 1998. * JUAREZ.A y MONFORT.M Estimulacin del Lenguaje Oral Ed. Santillana Aula XXI * LAUNAY.C, Y OTROS,(1979): Trastornos del lenguaje, la palabra y la voz en el nio, Ed. Masson. * MONFORT.M Y JUAREZ.A. (2002): Los Nios Disfsicos. Descripcin y Tratamiento. Ed. CEPE.

36

* NARVONA.J Y CHEVRIE-MULLER.C (2001): El Lenguaje del Nio. Desarrollo normal, evaluacin y trastornos, Barcelona, Ed. Masson. * PASCUAL.P (1987): La dislalia, Madrid, Ed. CEPE. * PEA CASANOVA.J Manual de logopedia. Ed. Masson * PEA CASANOVA.J (Coord), Manual de Logopedia, ed. MASSON.1991 * PERELL,J, (1991): Trastornos del Habla, Ed. Masson . * SCHIEFELBUSCH.R.L Bases de la intervencin en el lenguaje. Ed. Alhambra Universidad.

37