UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDI ARAD MASTERAT KINETOPROFILAXIE I RECUPERARE FIZIC

RECUPERARE KINETIC N COXARTROZ

COORDONATOR TIINIFIC: CONF. UNV. DR. ZOLTAN PASZTAI MASTERANT: NAGY KLMN

CUPRINS
1.Coxartroz................................................................................................3 2. Obiective i mijloace..............................................................................5 3. Exerciii............... ...................................................................................7 5. Bibliografie.............................................................................................9

COXARTROZ

Artroza coxo-femural sau artroza oldului, reprezint localizarea reumatismului cronic degenerativ la nivelul articulaiei coxofemurale(oldului). Incidenta: apare mai frecvent la vrstnici (peste 50 60 de ani) i n special la femei, la care predomin net diversele forme de displazie congenital de old (anexe), dar i la tineri sau copii (malformaii ale articulaiei coxofemurale, dup administrar ndelungat de corticoizi). Formele secundare se manifest n general mai precoce (ntre 40 i 60 ani), dect formele primare (dup 60 ani). Etiopatogenie: dou sunt formele de coxartroz mai frecvent ntlnite, i anume: a) senil, numit i ,,nowus coxae senilis, datorit involuiei senescente a articulaiei, dar la care ntlnim i ali factori, mai frecvent metabolici (obezitate, diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit) etc; b) forma traumatic, care este explicat fie printr-un traumatism major (fractur de sold etc.) si mai putin prin aciunea unor microtraumatisme, fie prin unele anomalii congenitale preexistente luxaii sau subluxaii congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa valga. Coxartrozele mai pot aprea, ceva mai rar, i datorit unor procese necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o obstrucie vascular la acest nivel, sau datorit unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaiei oldului (ex. coxite coxalgie, care n final determin constituirea procesului artrozic). Tulburrile de static ale bazinului determinate de inegalitatea picioarelor i
3

scoliozele lombare au i ele un rol foarte important n declanarea coxartrozei. Coxartroza se caracterizeaz prin apariia unei rigiditi la nivelul articulaiei soldului afectat, stare care se accentueaz treptat. n aceast faz pot s fie auzite mici pocnituri la nivelul articulaiei n timpul micrii. Ca urmare a acestui fapt, scade gradul de mobilitate i posibilitatea de deplasare a persoanei afectate. Deabia dup o anumit perioad de la debutul bolii apare i durerea, care poate fi localizat la nivel inghinal, la nivelul fesei, sau poate fi resimit pan la nivelul genunchiului. Acest lucru poate ngreuna diagnosticul coxartrozei deoarece pacientul poate relata doctorului simptome care se ntalnesc i n cazul gonartrozei. Este nevoie de stabilirea unui diagnostic foarte precis, pentru a se putea face un tratament corespunztor bolii reale. n fazele mai avansate ale coxartrozei durerea devine simptomul principal, la nceput ea fiind prezent n timpul mersului, iar apoi, odat cu trecerea n stadii mai avansate ale bolii, durerea este prezent i n repaus. Dimineaa, primii pai pot fi insoii de o durere foarte mare, apoi pe masur ce se continu micarea, durerea poate s se amelioreze. Dac la nceput durerea apare doar ziua, n stadii mai avansate durerea poate s apar i noaptea, acest fiind un simptom de agravare a bolii. Dac boala nu este tratat corespunzator, procesul degenerativ avanseaz. Datorit scderii cantitii de lichid intraarticular i subtierii cartilajului articular ca urmare a degradarii lui, piciorul afectat se scurteaz i apare schiopatatul.

Obiective
1.Scderea durerilor 2.Creterea stabilitii 3.Creterea mobilitii 4.Creterea gradului de coordonare i a echilibrului la mers

Mijloace de tratament
1.Scpderea durerii Termoterapia i crioterapia se aplic n condiii de postura antalgica,in decubit cu descrcare articular,cu flexie lejer din sold susinut pasiv de perne i saci de nisip. Hidroterapia:baie cald,baie cu nmol,mpachetare cu namol,dus subacval Electroterapie:unde scurte,microunde,ultrasunet pt ncalzirea structurilor profunde,TENS n pct dureros,curent galvanic i ionizri,curent interferential Masaj:sedativ,miorelaxant n zonele dureroase ale col.lombare i masaj tonizant pe fese i coapse.Este importana poziionarea pacientului pt a putea aborda structurile periarticulare .Manevre de drenaj venolimfatic care se alterneaz cu respiraii profunde pt a favoriza ntoarcerea venos;membrul inferior este pus in poziie antidecliva(planta sa fie mai sus decat soldul).La ncheierea masajului se aplic traciuni n ax. Kinetoterapia se aplic sub forma repausului la pat,postura cu oldul i genunchiul n extensie pt evitarea fixrii oldului n poziie vicioasa.Piciorul va fi n unghi drept faa de gamb.
5

2.Creterea stabilitii Se urmarete tonifierea muculaturii astfel se combate hipotonia i atrofiachii agoniti si antagoniti.Se folosesc ex.izometrice i ex.izotonice cu creterea progresiv a rezistenei,se aplic ex.analitice i n lan kinetic nchis mai ales pt m.abductori i pelvitrohanterieni. 3.Creterea mobilitii articulare Se reduc contracturile musculare ale muchilor adductori prin fizioterapie:ultrasunet pe coarda adductorilor;tehnici de relaxare Posturi-se ncerc creterea unghiului de micare,se pot realiza i cu ajutorul scripeilor. Mobilizri pasive-se insist pe micarea de extensie,adducie i rotaie intern Se asociaz masaj i traciuni.Se aplica tehnici FNP,tehnici care folosesc alternan dintre izometrie i izotonie,stabilizare ritmic i hold-relax. Traciuni mecanice cu dozarea forei de traciune. Ex.la biciclet ergometric-este important nalimea scaunului,ncarcarea progresiv a solicitrii la efort,ritmul de pedalare,durata sedinei Hidrogimnastica 4.Controlul motor,coordonare i echilibrul la mers Ex.globale care reintegreaz soldul n scheme normale de micare.Pacientul trebuie s-i controleze flexia soldului,s-i pstreze lordoza lombar i s-i controleze micrile de abducie i adducie far ascensionarea hemibazinului i rotarea lui. Se fac ex.de recuperare a mersului cu controlul mental al schiopatrii.Se urmarete corectarea poziiei bazinui,meninerea funcionalitii col.lombare,a genunchiului i a ntregului membru inferior de partea opus. Terapia ocupaional se execut din seznd cu activiti bazate pe pedalaj,giroplane,alunecare pe skateboard Sporturi indicate:not,ciclism,clarie
6

Cura balnear n staiuni cu profil reumatismal,mai ales n staiuni cu bazine pt HKT unde pacientul beneficiaz de aciunea factorilor naturali de cur. Tratament de recuperare de 2x/an.

EXERCIII:
Posturri pentru evitarea flexumului: 1. decubit dorsal la marginea patului lsnd membrele inferioare s atrne jos din pat. Atenie s nu se lordozeze coloana lombar; 2. decubitul ventral, eventual cu un sac de nisip pe sacru i o pern mic sub genunchi; Posturri pentru evitarea rotaiei externe: 1. eznd pe sol, genunchii flectai, picioarele aezate cu talpa pe sol, pe o linie n afara coapselor; 2. n poziia de eznd pe un scaun cu picioarele pe sol, se caut ca picioarele s se afle ct mai n afara scaunului, genunchii fiind apropiai unul de altul; 3. uneori, pentru noapte, pot fi folosii supori pentru picioare i gambe, care oblig membrele inferioare s rmn n poziie anatomic blocnd tendina spre rotaie extern. Program recuperator se va concentra pe exerciiile de flexie- extensie, rotaia intern i abducie a oldui: 1. decubit dorsal, se flecteaz oldul cu i fr flexie de genunchi, eventual cu ajutorul minilor se trage spre piept genunchiul; 2. din decubit dorsal se flecteaz trunchiul cu aplecarea acestuia deasupra coapselor, ceea ce foreaz flexia;
7

3. din decubit dorsal, ncercnd s se mobilizeze bazinul, se execut abducii ample ale oldului cu membrul inferior ntins sau cu genunchiul flectat; 4. n decubit dorsal, pacientul i ine cu minile coapsa stng flectat la piept: kinetoterapeutul face o priz la nivelul condililor femurali i execut rotaia intern i abducia; se repet cu coapsa dreapt 5. pacientul n decubit dorsal, cu flexie din old, genunchi i glezn; kinetoterapeutul se opune micrii triplei extensii 6. din decubit dorsal, contraii izometrice: ncercri de a realiza abducia oldului mpotriva unei rezistene imobile; 7. decubit dorsal, membrele inferioare ntinse, se execut cercuri ct mai ample; 8. din decubit ventral se execut extensii din old cu i fr genunchiul flectat la 90. De preferat cu rezisten; 9. din decubit lateral se execut flexii i extensii forate, abducii i adducii ale oldului de deasupra; 10.pacientul n decubit lateral: se face extensia coapsei n timp ce kinetoterapeutul mpinge nainte bazinul; 11.decubit lateral, membrele inferioare ntinse, se ridic ct mai mult posibil membrul heterolateral, se menine 3-4 sec. la nivelul maxim atins, apoi se coboar foarte ncet. Se repet pn la oboseal..Se repet cu cellalt membru. 12.pacientul n decubit heterolateral cu oldul i genunchii flectaii la 90 , kinetoterapeutul preseaz faa lateral a piciorului, gambei i genunchiului, punnd n tensiune fesierul mijlociu, apoi pelvitrohanterienii; 13.din patrupedie se flecteaz trunchiul, fornd flexia coxofemural.

14.stnd lateral n faa oglinzii, braele pe lng corp, se ncearc corectarea posturii cifotice, cu concentrare pe senzaia kinestezic dat de postura corect. Se poate face acelai lucru din stnd cu faa spre oglind.

Bibliografie
1. Gheorghe Morale , Vasile Pnctan Evaluarea i recuperarea kinetic n reomatologie Edittura Univesiti din Oradea 2008 2. Mirela Dan Educaie pt. sntatea corporal Editura Unuversitii din Oradea 2004
3. 4. 5.

Mirela Dan Mirela Dan

Kinetologie 2007 Terapia ocupaional 2005

http://www.boli-medicina.com/articole/boli/coxartroza.php

6. http://www.vindeca-te.ro/kinetoterapie/coxartroza.html