CIRCULACION FETAL En el feto, la placenta provee el intercambio de gases, que en el adulto se hace por los alveolos del pulmon.

Existen 4 lugares donde se produen cortos circuitos en la circulacin fetal: PLACENTA- recibe la mayor cantidad de circulacin ventircualr y tiene la menor resistencia vascular en el feto. VCS drena la parte superior del cuerpo, mientras que la VCI drena la parte inferior del cuerpo y la placenta. La saturacion de oxigeno en la VCI es mayor que la VCS 70 y 40. La mayor parte del flujo sanguineo de la VCS vienen del ventriculo derecho. Una menor cantidad de sangre oxigenada fluye en la arteria pulmonar hacia el conducto arterioso que permanece abierto hacia la aorta descendente y despus hacia la placenta.

Los pulmones solo reciben el 15% de la sangre de ambos ventrculos. El corazon fetal no es capaz de aumentar el flujo sanguineo cuando la frecuencia cardiaca desciende ya que tiene una menor complianza. El principal cambio que se da en la circulacin despus del nacieminto es el intercambio de gases . desaparece la circulacin placentaria y pasa a ser circulacin pulmonar. La interrupcion del cordon umbilical causa: o Incremento en la resistencia vascular sistemica o Cierre del conducto venoso. La expansion de los pulmones causa: o Reduccion en la resistecia vascular pulmonar o Incremento en el flujo pulmonar o Descenso en la presion de la arteria pulmonar o El cierre del foramen oval causa: o Cierre del conducto arterioso o Incremento en la saturacion de oxigeno en arterias

Muchas condiciones patologicas en el neonato pueden causar mala

oxigenacion en el RN y una mala maduracion de las arteriolas pulmonares, por ejemplo: Nios con deficiencias septo-ventricualres Prematuros con membrana hialina severa. Acidosis Hipoxia Presion incrementada en atrioizquierdo o vena pulmonar.

CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO El cierre funcional el conducto arterioso se debe a la constriccion del musculo liso en el ducto entre 10 a las 15 hrs de nacido. El cierre anatomico se finaliza a las 2 o 3 semanas, ya que hay cambio en el endotelio de las arterias. OXIGENO-CONDUCTOS Existe incremento en la saturacion de oxigeno La saturacion de oxigeno promueve mayor contriccion del musculo liso lo que lleva al cierre del conducto arterioso. La PGE2 promueve la contriccion de las paredes arteriosas.

NOTA: Si la madre toma cantidad prolongadas de aspirina , puede promover el cierre del conducto arterioso durante la vida fetal, lo que causa hipertensin en el recien nacido. NOTA II: el conducto arterioso puede reabrise en el recien nacido por asfixia o enfermedad pulmonar.

EXAMINACION FISICA SIGNOS NORMALES Frecuenca cardiaca aumentada en recien nacido. Acrocianosis Saturacion de oxigeno a 60mmHg Escuchar murmuros en corazon Encontrar pulso perifericos en extremidades

SIGNOS ANORMALES Cianosis- cuando no se recupera con admon de oxigeno Descenso o ausencia de pulso en extremidades Taquipnea- mayor a 60 Hepatomegalia Frecuencia cardiaca irregular o baja.