FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA : FARMACIA Y BIOQUIMICA TEMA:

CURSO: FARMACOLOGIA INTEGRANTES: DOCENTE: Q.F. RAUL CRUZADO UBILLUZ Azaero Goicochea Roxana. Cuevas Rivas Christian. Cornelio Ponce Nuria. Dvalos Romn Luis Morales Agurto Cesar. Reuche Guerra Jaime.

CHIMBOTE MAYO DEL 2011

I.

INTRODUCCIN

Un aspecto importante para completar el anlisis de la salud y nutricin en la primera infancia es el relacionado a la enfermedad. Las principales enfermedades que enfrentan los nios y nias de 0 a 5 aos, en trminos de la frecuencia de los episodios y la potencial complicacin a cuadros crticos que pongan en riesgo su vida, son dos: enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA). De acuerdo a la OMS, las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa principal de muertes en los nios y nias menores de 5 aos, a nivel mundial. La deshidratacin que producen las EDA privan de agua, sales y nutrientes necesarios para la supervivencia y el crecimiento. Asimismo, los nios y nias que presentan EDA son ms propensos a padecer desnutricin, lo que a su vez los hace ms vulnerables a contraer nuevamente enfermedades diarreicas, formando un crculo vicioso. La EDA se presenta a causa de una infeccin, la cual puede contagiarse de una persona a otra por una inadecuada higiene o puede ser contrada por la ingesta de alimentos o agua contaminados. En este sentido, la presencia de esta enfermedad se vincula a las inadecuadas prcticas de higiene y a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento, pues restringe la posibilidad de contar con agua segura para beber, cocinar y lavar en los hogares, as como para eliminar las excretas. Por otra parte, las infecciones respiratorias agudas (IRA) son tambin una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en los nios y nias menores de 5 aos, tanto en el Per como en otros pases en desarrollo. Las IRA comprometen una o ms partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 das. De acuerdo al MINSA, la ocurrencia de estas infecciones puede verse condicionada por un bajo peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y/o deficiencia de vitamina A. La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) indaga sobre la incidencia de EDA e IRA. En el ao 2009, el 17% de los nios y nias menores de 3 aos present IRA y el 18% tuvo por lo menos un episodio de EDA en las dos semanas anteriores a la visita del INEI. Sin embargo, se observan algunas diferencias entre regiones naturales: la incidencia de IRA es ms frecuente entre los nios y nias de la sierra rural (20%) y la selva rural (29%) que entre aquellos del resto de la costa (14%) o de la sierra urbana (10%); la incidencia de EDA tiende a ser mayor entre los nios y nias de la selva urbana (26%) y la selva rural (30%) respecto de sus pares del resto de la costa (16%), la sierra urbana (17%) y la sierra rural (15%). Los nios y nias de la selva se ven expuestos, tanto a las EDA como a las IRA, en mayor proporcin que sus pares de la costa o sierra, mientras que los nios y nias de la sierra rural y la selva rural estn relativamente ms expuestos a las IRA. Al respecto, cabe resaltar que esta informacin ha sido recogida a lo largo del ao y no permite analizar la estacionalidad de este tipo de infecciones, por ejemplo, en el caso de pocas de heladas o friaje en la sierra sur; algo que ser posible, eventualmente, cuando se tenga la muestra completa 2009-2011.

II.

RESUMEN:

Las Infecciones Respiratorias Agudas son un complejo grupo de afecciones clnicas de diferente etiologa y gravedad, incluye todas las infecciones agudas de las vas respiratorias, pudiendo afectar una a ms partes de estos, las cuales tienen una duracin menor de 14 das. El periodo de incubacin de la IRA es corto, de 1 a 3 das. siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos. El contagio se realiza por va area a travs de gotitas que se eliminan al toser o estornudar, o por va directa a travs de objetos contaminados con secreciones. La infeccin se propaga por vecindad en la va respiratoria hacia las regiones colindantes. Se caracteriza porque aparecen en forma progresiva y se pueden agravar en pocas horas, e incluso puede causar la muerte del nio. Factores relacionados con la infeccin respiratoria aguda: Variacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas de mayor ambiental. Desnutricin. Contaminacin del medio ambiente. Uso inadecuado de antibiticos y autoformulacin. Factores intrnsecos del husped. Sexo y edad: parecen ser ms frecuentes en los varones. Falta de alimentacin materna. CLASIFICACIN DE LA IRA: Para los fines operativos del Sub-Programa de control de la Infeccin Respiratoria Aguda, se ha tomando en cuenta la clasificacin segn los lineamientos de la OPS/OMS que est orientado a permitir la deteccin, tratamiento y prevencin de la IRA por la familia y el personal de salud. Se clasifican en IRA Leve, IRA Moderada, IRA Grave, las cuales pueden o no estar acompaados de fiebre y presentar uno o ms de los siguientes signos o sntomas. IRA Leve: IRA Moderada: Se caracteriza por presentar tos sin exportacin y frecuencia respiratoria menor de 50 por minuto. Tos con expectoracin purulenta, frecuencia respiratoria de 50 a 70x minuto sin tiraje, secrecin nasal verde o amarillenta, dolor y/o secrecin purulenta, disfona o voz apagada, faringe con secrecin purulenta. Frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto, quejido, estridor, aleteo nasal, traccin intercostal o tiraje, cianosis, agitacin, incapacidad para la alimentacin. humedad

IRA Grave:

TRATAMIENTO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: El tratamiento de la Infeccin Respiratoria Aguda, se realiza de acuerdo a la clasificacin, as tenemos, en el caso de:
IRA Leve Medidas de apoyo: Para evitar y/o tratar la deshidratacin se tendr en cuenta la hidratacin oral para lo cual la madre deber proporcionar lquidos en abundancia al nio (agua, ans, jugos). Para la fiebre y el dolor, se utilizar medios fsicos (paos de agua tibia, alcohol), no obligarlo, evitar corrientes de aire. Si la fiebre es alta, mayor de 38.5 usar Paracetamol (Panadol) 2 gotas por Kg. De peso corporal cada 6 horas, o 1 cucharadita cada 6 horas en nios mayores de 2 aos. Para desobstruir la nariz debe utilizarse suero fisiolgico, agua de manzanilla o agua pura fra, y se aplica 3 gotas en cada fosa nasal, cuantas veces sea necesario hasta desobstruir, adems de ello se debe limpiar cada fosa nasal con papel o gasa humedecida. Orientar a la madre en mantener la alimentacin normal del nio, as mismo que lleve al nio al Centro de Salud ms cercano en caso que empeore, no emplear medicamentos para la tos (jarabes antitusgenos, expectorantes, ni antihistamnicos) sin prescripcin mdica. TRATAMIENTO DE IRA IRA Moderada IRA Grave

Medidas de apoyo igual que en la Tratamiento mdico. IRA Leve: Nivel Hospital Local, de Tratamiento antibitico o apoyo o Institutos. quimioteraputico: Tipo de manejo hospitalario. Se administrar (Penicilina, G. sdica 50.000UI/kg/da) una sola Tratamiento de apoyo: dosis 300.000 UI en menores de un ao,600.000UI en nios de 1- Segn tipo y extensin de 4 aos de edad I.M. se evaluar la IRA. a las 48 horas, si hay mejora se Soporte alimentario. da de alta y si contina igual o Lquidos y electrolitos. peor se le administrar Medidas generales de trimetropim/ sulfametoxasol apoyo y de satisfaccin de (20mg/100mg) 1tab. necesidades psicofsicos. Tratamiento Cada 12 horas por 5 das para antimicrobiano especfico nios menores de 1 ao y para y manejo de casos de los de 1-4 aos, 2tab. Peditricas riesgo. c/12 horas por 5 das, se vuelve a evaluar, si mejora se le da de alta o de lo contrario se transfiere a un centro de salud de mayor complejidad y considerarlo como IRA grave.

La enfermedad diarreica aguda (EDA) consiste en evacuaciones liquidas o acuosas usualmente con un incremento del peso de la materia fecal por encima de los 200 gr/da, y un incremento en la frecuencia de las mismas. 1. Diarrea adquirida en la comunidad Principalmente despus de acudir a eventos o transgresiones alimentaras. Salmonella. Shigella. Campylobacter. Calicivirus (incluye Norwalk y relacionados).

2. Diarrea nosocomial Antecedente de egreso hospitalario. Pacientes que requieren de cuidados especiales en casa, asilos u otros. Clostridium difficile. 3. Diarrea persistente > 7 das. Considerar: Falla en el diagnstico o en el tratamiento inicial. Causas parasitarias: Giardiasis intestinales (antes lamblia) , Entamoeba hystolytica , Ciclospora. Agentes del paciente inmunosuprimido: Cryptosporidium Microsporidium, Citomegalovirus, Salmonellas no tifoidicas. Factores de riesgo de la EDA Los factores de riesgo asociados a enfermedades diarreicas agudas son: Higiene personal deficiente (lavado de manos). Desnutricin. Viajes recientes a zonas endmicas. Contaminacin fecal del agua y de alimentos. Automedicacin. Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar. Carnes mal cocidas. Exposicin previa de antibiticos Residencia en instituciones psiquitricas, asilos, hospitales.

Infeccin Diarreica Aguda - EDA

Contexto epidemiolgico Investigar: Alimentos. Viajes. Estacin del ao. Brotes (haber acudido a evento social en donde se ofreci comida.) Contacto con una fuente

Contexto clnico: Historia natural o evolucin. Duracin, frecuencia y tiempo de los episodios diarricos. Apariencia de las heces: moco, sangre. Presencia de dolor abdominal y vmito. Evaluar estado de hidratacin

potencial diarreica.

de

infeccin

Descartar otras causas de diarrea Intolerancia a lactosa. Ingesta de antibitico por causas diferentes a la diarrea. Uso de procinticos, compuestos con magnesio, laxantes. Dx diferencial de diarreas crnicas.

El vmito fuera de proporcin dentro del estado infeccioso se relaciona con la presencia de neuroenterotoxinas: S. aureus, Bacills cereus, Rotavirus.
La diarrea infecciosa se clasifica como inflamatoria o no Inflamatoria, dependiendo de la invasin de la mucosa intestinal por el agente infectado.

El periodo de incubacin en la intoxicacin alimentaria es de 4 horas o menos, en infeccin por Rotavirus es de 8 horas.

Diarrea NO Inflamatoria: Es causada por microorganismos productores de toxinas: E. coli enterotoxigenica, S. aureus, Bacillus cereus, Rotavirus. Generalmente se autolimita y tiene una duracin menor de 3 das.

Diarrea Inflamatoria: Es causada por microorganismos que invaden la mucosa intestinal : E. coli enteroinvasora, Shigella, Salmonella, Campylobacter. La presencia de moco y/o sangre sugieren fuertemente diarrea inflamatoria. Se acompaa de un estado toxico-infeccioso (Fiebre >38.5C, taquicardia/bradicardia, hipotensin, deshidratacin, dolor abdominal.

III.

OBJETIVOS

Facilitar a los diferentes profesionales de la salud que participan en la atencin de nios con EDA e IRA. Brindar herramientas oportunas que permitan al farmacutico y otros profesionales de la salud educar a las madres de familia e integrantes de la comunidad que acuden a los establecimientos farmacuticos y de salud, para la adopcin de prcticas saludables que eviten la aparicin de enfermedades diarreas. Observar los medicamentos de amplio uso en nuestra comunidad ante estas patologas. IV. METODOLOGA Y MATERIAL DE TRABAJO 1. MATERIAL ACADMICO a) Caso clnico: Paciente varon de 7 aos de edad, presenta 5 deposiciones liquidas, acuosas, sin sangre ni moco, durante los 3 ultimos das. El nio esta lloroso e inapetente. No tiene fiebre. b) Caso clnico: Paciente de 5 aos de edad, sexo femenino. Presenta tos, secreciones nasales, fiebre (39C), durante los 2 ultimos das. La nia esta llorosa e inapetente.

V.
N 01 02 03 04 05

RESULTADOS
NOMBRE DE EE.FF
INKA FARMA

Nio de 7 aos presenta fiebre, secreciones nasales y tos

ENFERMEDA D IRA IRA IRA IRA IRA TIPO DE EE.FF Cadena de botica botica Cadena botica farmacia Farmacia PREGUNTA Edad del Nio? SI SI SI SI SI PREGUNTA Cmo se Da? SI SI SI NO SI PREGUNTA Tiempo De La Enfermedad? SI SI SI SI NO NOMBRE GENRICO Paracetamol Clorfenamina Paracetamol Amoxicilina Ambroxol Sulfametoxazol Metamizol Cetirizina Ibuprofeno NOMBRE DE MARCA Panadol Alergical Panadol Broncomax Bactrim Repriman Alerzet Anafidol FORMA FARMACUTICA Jbe Jbe jbe sus JBE Gotas Jbe jbe

EL TRAPECIO ARCNGEL MIFARMA LIZETH FARMA

Concentracin Costo Dosis 100mg/5ml 2mg/5ml 120mg/5ml 250mg/5ml 200+40mg/5ml 400mg/ml 10mg/5ml 100mg/5ml 7.30 0.80 8.00 17.00 18.00 10.00 24.00 9.00 2.5ml 2.5ml 10mg 5ml 5ml 1 gota/k g 7ml 5ml

Intervalo de N de Dosificacin Principios Activos c/8h 1 c/8h 1 c/6 h 1 c/8h 1 c/12h 2 c/8h 1 c/24h c/8h 1 1

Mdto E/NE SI SI SI NO SI SI SI SI

Mdto en Petitorio SI SI SI NO SI SI SI SI

Valor Terapu tico A A A B A A A A

Persona Que Atendi Tcnico Q.F Tcnico Tcnico

Evaluaci n 14 18 13 14

COMENTARIO El 1y 5to tto es el adecuado ya que el nio solo tiene un resfri comn o una gripe de origen viral, y los dems tto no son los adecuado ya que los dems establecimientos farmacuticos estn dando tratamiento para un resfri de origen bacteriano.

Q.F

15

Nino de 5 aos, con un cuadro de diarrea con 5 deposiciones al da durante 3 das, no presenta sangre, no presenta mucosidad. N 01 02 03 04 05 NOMBRE DE EE.FF Inka farma Da y noche Inka farma Felicidad Ruth farma ENFERMED AD EDA EDA EDA EDA EDA TIPO DE EE.FF C. de botica farmacia Cadena de botica Farmacia farmacia PREGUNTA Edad del Nio? SI NO SI SI SI PREGUNTA Cmo se Da? SI NO SI NO NO PREGUNTA Tiempo De La Enfermedad? SI NO SI SI NO NOMBRE GENRICO SRO Sulfametoxazol Sulfametoxazol Furazolidona SRO y Sulfametoxazol
Persona Que Atendi Tcnico Q.F Tcnico Q.F Q.F Evaluac in 15 12 13 15 13

NOMBRE DE MARCA electoral Bactrim Sucu Bel Furoxona Electoral Bactrim

FORMA FARMACUTICA Solucin oral jbe jbe jbe Solucin oral jbe
COMENTARIO

Concentracin 1000ml 200+40mg /5ml 200+40mg/5ml 100ml 200+40mg/5ml

Costo 7.20 18.00 4.00 7.00 4.00

Dosis Todo el da 2ml/kg 5ml 1 litro 7ml

Intervalo De Dosificacin 3-4 horas C/12h c/12h De 3 a 4 horas C / 3 a 4 hs.

N De Principios Activos 1 2 2 1 2

Mdto E/ NE Si Si Si Si Si

Mdto en petitorio SI SI SI SI SI

Valor Teraputic o A A A A A

El 1er tratamiento si fue el adecuado ya que el nio solo presento una diarrea viral. El 2, 3, 4, 5to tratamiento no es el adecuado ya que el nio no posee sintomatologa bacteriana, por lo cual no es adecuado el tratamiento con Sulfametoxazol ms Trimetropin. Es necesario para cualquiera que sea la naturaleza de la Etiologa de la EDA tratarla con Bebidas Hipertonicas debido a la perdida de agua y electrolitos del paciente, sobre todo si se trata de un nio.xfzvz

VI.

DISCUSIN

La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parsitos, que afecta principalmente a nios menores de cinco aos. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano. La infeccin respiratoria aguda se define como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como : tos, rinorrea, obstruccin nasal,odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de fiebre VII. CONCLUSIN

Se identifico los medicamentos adecuados para el tratamiento de la patologa EDAs segn el tipo de establecimiento farmacutico de las diferentes localidades. Se evalu la informacin de los diferentes medicamentos identificados en la patologa de EDAs. Se comprob que existe una oferta de medicamentos cuestionados para el tratamiento de enfermedades mas frecuentes como del TGI. VIII. RECOMENDACIONES Cuando el nio tiene diarrea pierde muchos lquidos y est en riesgo de deshidratarse; para evitar o prevenir la deshidratacin, contine amamantndolo, si an le da alimentacin al seno materno; no lo ponga en ayuno; si ya come otros alimentos no se los suspenda y dle pequeas cantidades de acuerdo a lo que l acepte. En nios mayores de un ao contine su alimentacin habitual. Cuando los nios se enferman frecuentemente de diarrea bajan de peso y se detiene su crecimiento y en ocasiones presentan desnutricin; para evitarla, dle una comida ms al da hasta que recupere su peso normal. Las enfermedades prevenibles por vacunacin en los nios menores de diez aos son: tuberculosis, poliomielitis, difteria, ttanos, tosferina, sarampin, rubola, parotiditis, hepatitis A y B e infecciones del pulmn y del cerebro, causadas por una bacteria llamada H. Influenzae b. Las vacunas ayudan a los nios a crear defensas en su organismo para ciertas enfermedades y gracias a ellas, en Mxico, nuestros hijos ya no estn en riesgo de morir o quedar minusvlidos a causa de viruela, poliomielitis, sarampin o tuberculosis de las meninges. En la cartilla nacional de vacunacin y en la cartilla de salud de los nios menores de diez aos, usted encontrar informacin til para saber cules vacunas y en qu momento debe aplicarlas, para que al ao de edad sus hijos tengan su esquema completo de vacunacin y posteriormente reciban los refuerzos necesarios en las fechas programadas en las cartillas o durante las semanas nacionales de salud.

IX.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Enfermedad diarreica. Programa de atencin a la salud del nio. Manual de procedimientos tcnicos.2006. Consejo. 2. Nacional de Vacunacin. Secretaria de Salud. lvarez-Larrauri S. Las prcticas maternas frente a la enfermedad diarreica infantil y la terapia de rehidratacin oral.Salud Pblica de Mxico, 1998 40(3):256-264. 3. Petitorio Nacional de Medicamentos esenciales/ministerio de salud. Direccin general de medicamentos, insumos y drogas (DIGEMID) - Lima: DIGEMID 2010. 4. Vademcum de drogas de uso teraputico. Lpori L. 1 Ed. E.C.S.A. 2003. 5. http://www.insp.mx/Portal/Centros/ciss/nls/boletines/PME_02.pd f 6. http://www.proescuela.com/MANUAL%20PREVENCION%20Y%20 PROMOCION%20EN%20LA%20ATENCION%20FARMACEUTICA.p df 7. Enfermedades Diarreicas. Nota de Prensa de la Organizacin Mundial de la Salud (Nota descriptiva N 330.Agosto, 2009). Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html. Acceso web en marzo del 2010. 8. Infeccin Respiratoria Aguda y Neumona. Boletn de Vigilancia Epidemiolgica. Ministerio de Salud. Junio 2005. Disponible en: http://www.minsarsta.gob.pe/redtupacamaru/Epidemiologia_arc hivos/Boletin%20Epidemiologico%20Red%20de%20Salud%20Tup c%20Amaru%20-%20Junio%202%20005.pdf>. Acceso web en marzo del 2010. 9. Infeccin Respiratoria Aguda y Neumona Boletn de Vigilancia Epidemiolgica. Ministerio de Salud. Junio 2005:1.

X. ANEXOS:
En el Grfico se muestra que la relacin entre la ocurrencia de EDA y la disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento estara mediada por condiciones del entorno, como la temperatura, humedad y altitud en la que se ubica la mayor parte de la poblacin departamental. En general, en los departamentos con una parte importante de su poblacin que reside en las zonas de selva, donde la alta temperatura y el alto grado de humedad relativa haran a la poblacin ms vulnerable a la proliferacin de bacterias y otros microorganismos (adems de insectos conductores de otras enfermedades tambin asociadas a entornos con prcticas de higiene inadecuadas), tendran mayor incidencia de EDA. Por un lado, Huancavelica tiene el indicador ms bajo de acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento (34%) pero presenta una incidencia de EDA baja (12%) en trminos relativos al promedio nacional (18%). Por otro lado, Madre de Dios presenta uno de los indicadores de prevalencia de EDA ms altos del pas (26%) aunque la proporcin de nios y nias con acceso a fuentes mejoradas de agua y desage est entre las 10 ms altas del pas (71%).

En trminos de la evolucin de estos indicadores de enfermedad, se observan mejoras en la incidencia de IRA a nivel nacional, algo que no ocurre en el caso de las EDA. No obstante, como se observa en el grafico, la sierra presenta un escenario favorable. Mientras en la sierra rural se observa una reduccin de 21% a 15% en la incidencia de EDA, en la sierra urbana la mejora es de 23% a 17% entre los aos 2000 y 2009, respectivamente. Como se mencion anteriormente, la selva presenta la mayor incidencia de EDA, tanto en su parte urbana (26%) como en la rural (30%). La infeccin respiratoria aguda se define como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como : tos, rinorrea, obstruccin nasal,odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos. El nio desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior cada ao, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas ltimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco aos. Factores relacionados con la infeccin respiratoria aguda: Variacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas de mayor ambiental. Hacinamiento. Desnutricin. Contaminacin del medio ambiente. Uso inadecuado de antibiticos y autoformulacin. Factores intrnsecos del husped. Sexo y edad: parecen ser ms frecuentes en los varones. Falta de alimentacin materna. humedad

El sistema respiratorio est expuesto a la accin de numerosos agentes infecciosos que pueden ingresar por va area (inhalacin o aspiracin) o por va hematgena. Se consideran como infeccin respiratoria aguda las siguientes afecciones: Resfriado comn. Faringoamigdalitis. Otitis media. Crup. Neumona.

Etiologa Entidades clnicas ms frecuentes (virus y bacterias). 1. Para Rinofaringitis y Faringoamigdalitis Congestiva. VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus. BACTERIAS: S. pyogenes 2. Para otitis media VIRUS: Influenza, Parainfluenza. BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis 3. Para Neumona VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus. BACTERIAS: S. pneumoniae,H. influenzae ,S. aureus ,K. pneumoniae Clasificacin: Segn sus signos y sntomas: IRA sin neumona Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia. IRA con neumona leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses ms de 50 x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x') IRA con neumona grave Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

La enfermedad diarreica aguda (EDA) consiste en evacuaciones liquidas o acuosas usualmente con un incremento del peso de la materia fecal por encima de los 200 gr/da, y un incremento en la frecuencia de las mismas. 1. Diarrea adquirida en la comunidad Principalmente despus de acudir a eventos o transgresiones alimentaras. Salmonella. Shigella. Campylobacter. Calicivirus (incluye Norwalk y relacionados).

2. Diarrea nosocomial Antecedente de egreso hospitalario. Pacientes que requieren de cuidados especiales en casa, asilos u otros. Clostridium difficile. 3. Diarrea persistente > 7 das. Considerar: Falla en el diagnstico o en el tratamiento inicial. Causas parasitarias: Giardiasis intestinales (antes lamblia) , Entamoeba hystolytica , Ciclospora. Agentes del paciente inmunosuprimido: Cryptosporidium Microsporidium, Citomegalovirus, Salmonellas no tifoidicas. Factores de riesgo de la EDA Los factores de riesgo asociados a enfermedades diarreicas agudas son: Higiene personal deficiente (lavado de manos). Desnutricin. Viajes recientes a zonas endmicas. Contaminacin fecal del agua y de alimentos. Automedicacin. Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar. Carnes mal cocidas. Exposicin previa de antibiticos Residencia en instituciones psiquitricas, asilos, hospitales.

Infeccin Diarreica Aguda EDA

Contexto epidemiolgico Investigar: Alimentos. Viajes. Estacin del ao. Brotes (haber acudido a evento social en donde se ofreci comida.) Contacto con una fuente

Contexto clnico: Historia natural o evolucin. Duracin, frecuencia y tiempo de los episodios diarricos. Apariencia de las heces: moco, sangre. Presencia de dolor abdominal y vmito. Evaluar estado de hidratacin

potencial de infeccin diarreica.

Descartar otras causas de diarrea Intolerancia a lactosa. Ingesta de antibitico por causas diferentes a la diarrea. Uso de procinticos, compuestos con magnesio, laxantes. Dx diferencial de diarreas crnicas.

El vmito fuera de proporcin dentro del estado infeccioso se relaciona con la presencia de neuroenterotoxinas: S. aureus, Bacills cereus, Rotavirus.
La diarrea infecciosa se clasifica como inflamatoria o no Inflamatoria, dependiendo de la invasin de la mucosa intestinal por el agente infectado.

El periodo de incubacin en la intoxicacin alimentaria es de 4 horas o menos, en infeccin por Rotavirus es de 8 horas.

Diarrea NO Inflamatoria: Es causada por microorganismos productores de toxinas: E. coli enterotoxigenica, S. aureus, Bacillus cereus, Rotavirus. Generalmente se autolimita y tiene una duracin menor de 3 das.

Diarrea Inflamatoria: Es causada por microorganismos que invaden la mucosa intestinal : E. coli enteroinvasora, Shigella, Salmonella, Campylobacter. La presencia de moco y/o sangre sugieren fuertemente diarrea inflamatoria. Se acompaa de un estado toxico-infeccioso (Fiebre >38.5C, taquicardia/bradicardia, hipotensin, deshidratacin, dolor abdominal.