La psicosis ordinaria Por ric Laurent Desgrabacin de una entrevista realizada por Jacques Munier a Eric Laurent. J.

Munier, un interlocutor informado y advertido de la encrucijada del psicoanlisis ante la reconfiguracin actual del campo clnico, le permite a E. Laurent exponer las lneas de fuerza que estructuran dicho campo y, a partir de all, delinear con claridad los retos a los que debe confrontarse el psicoanlisis. Un tono reflexivo y con conocimiento del camino recorrido por el psicoanlisis en el siglo pasado en aspectos cruciales de la clnica con la psicosis, acompaa el anlisis de E. Laurent de los efectos en la clnica de la declinacin de la autoridad y lo que pueden esperar del psicoanlisis sujetos que no cuentan con los recursos del Nombre del Padre para dar un sentido a su experiencia subjetiva. Haciendo hincapi en los que se ubicaran dentro de las psicosis ordinarias, con sus pequeas extravagancias e invenciones singulares. Por otro lado, sus ideas, por ejemplo sobre el lugar del avance en el conocimiento biolgico y en la qumica del medicamento, as como sobre la relacin de la teora psicoanaltica con categoras de la pragmtica del lenguaje, pueden servir de orientacin para trabajar sobre esos temas, ya que inciden de diversos modos en la prctica hoy. (Jacques Munier comienza la emisin leyendo a la audiencia unas palabras sostenidas por Jacques Lacan en mayo de 1976) "Precisamente es en la lectura de Freud que queda actualmente suspendida la cuestin de saber si el psicoanlisis es una ciencia, o seamos modestos, puede aportar a la ciencia una contribucin o bien, si su praxis no tiene ninguno de los privilegios de rigor de lo cual se jacta para pretender levantar la mala nota de empirismo que desconsider desde siempre los datos como los resultados de las psicoterapias, para justificar tambin el muy pesado aparato que emplea, a despecho pareciera a veces, y por su confesin misma del rendimiento mensurable". Jacques Munier: Es entonces bajo el signo del empirismo y de la clnica que vamos a evocar los nuevos campos abiertos por el psicoanlisis o an ms la evolucin de la prctica analtica y de la teora, en dominios ms tradicionales como la psicosis. Se trata por esta va de llegar a una visin de conjunto de la investigacin clnica en psicoanlisis, a fin de ver aparecer lo que surge del consultorio del analista en estos tiempos trastornados y que dice mucho sobre el estado actual de nuestra sociedad. Usted trabaj sobre el tema de la psicosis a partir del texto cannico de Freud en los Cinco psicoanlisis consagrado a las "Memorias del Presidente Schreber" y a su grave psicosis paranoica. Despus hubo un largo camino recorrido por los psicoanalistas, particularmente en los aos 50. Eric Laurent: Este texto que usted ha elegido define nuestra actualidad. El campo de las psicoterapias es en efecto recorrido y renovado por una nueva tensin entre los defensores de lo mensurable y aquellos que critican el aparato conceptual del psicoanlisis e intentan destacar que este aparato conceptual no se sostiene, frente a la medicina fundada en las pruebas de extensas series estadsticas. Ahora bien, el campo de la psicosis ordinaria se justifica por el abordaje cualitativo que el psicoanlisis puede hacer, ya que no es objetivable en comportamientos evaluables y mensurables, y que es difcilmente integrable en las series estadsticas. Es interesante observar el camino recorrido por el psicoanlisis a partir de la segunda guerra mundial. En el movimiento psicoanaltico la situacin era extraa. En sus ltimas obras (1939), Freud prevena a los psicoanalistas contra un entusiasmo teraputico a propsito de la psicosis y les aconsejaba centrarse sobre el ncleo de la prctica de las llamadas neurosis. En el mismo momento, en Inglaterra, una psicoanalista originaria de Europa central, Mlanie Klein desarrollaba y afirmaba con fuerza la posibilidad de abordar y de tratar las psicosis, no solamente la del nio en la que ella desarrollaba una tcnica particular y levantaba as esperanzas de prevencin importantes, sino tambin las del adulto. Formaba tambin alumnos como Wilfried Bion, por ejemplo, que adaptaba al adulto un nuevo modo de tratamiento de la psicosis. Todo esto cre una atmsfera muy efervescente en los aos justo despus de la guerra, con una gran abundancia de los mtodos propuestos o, ms bien digamos, de la puesta a punto de los aparatos necesarios para el psicoanlisis para poder captar la originalidad del fenmeno psictico. Estamos all antes del encuentro de los neurolpticos, del que podemos decir que el mismo es un poco un hecho del azar y, ms globalmente, antes de la introduccin de los medicamentos en el tratamiento de las psicosis. Se sabe que por extensin de las aplicaciones de un anestsico, la clorpromazina iba a dar el primer modelo de psicotrpico generalizado. Es cierto que a partir de los aos 60, la prescripcin de medicamentos permiti mantener el dilogo con sujetos psicticos mucho ms all de lo que era posible anteriormente. Jacques Munier: Tradicionalmente, el psicoanlisis recomendaba no escuchar demasiado al psictico y hacer hablar al

neurtico. ric Laurent: El psicoanlisis recomendaba no dejarse llevar por el delirio. El primer tratamiento psicoanaltico de un caso de psicosis extraordinaria, fue histricamente el llevado a cabo por Jung. Encontr muy temprano, en 1911, a un psiquiatra psictico que l trata. En principio encantado del rendimiento del tratamiento, se agota rpidamente y termina por escribirle a Freud: "No logro ms detenerlo". No tiene ms ya el poder de poner un lmite a la produccin hiperblica que se le impone al paciente. Jacques Munier: La concepcin misma de la psicosis ha evolucionado mucho. Tradicionalmente, este trmino designa afecciones psquicas graves como la paranoia, el delirio paranoico, los bouffes delirantes y la esquizofrenia. ric Laurent: Son enfermedades muy graves. Asistimos en este aspecto a una gran extensin de la prctica psicoanaltica, de consultas psiquitricas y de la clnica en la ciudad. Personas, llegado el caso, van a ver al psiquiatra despus de haber hablado de los sentimientos que los atraviesan con su clnico. La nocin de depresin encontr un gran xito. La acepcin comn del trmino depresin pas a formar parte del lenguaje actual. Es ahora una suerte de continuum que va de la tristeza acentuada hasta la depresin grave, la melancola, etc. Se pone un nuevo acento sobre la bipolaridad, llamada manaca o melanclica, o las dos a la vez. Entonces, encontramos tambin una suerte de continuum del lado de la psicosis. No hay esas psicosis extraordinarias como la clnica clsica psiquitrica, la que se destacaba antes del medicamento; hay tambin toda suerte de fenmenos en ese continuum. En su prctica, los psicoanalistas ven muchos ms personas que dan cuenta de la psicosis ordinaria. Entonces, entre las neurosis clsicas por un lado y las psicosis extraordinarias por el otro, se encuentran fenmenos mezclados, mixtos, que no son fcilmente asignables. Hay un campo de exploracin clnica que justamente debe ser cualitativamente explorado. Pero, neurosis y psicosis deben ser distinguidas como dos polos completamente fundamentales. Jacques Munier: Es un fenmeno ligado al estado actual de nuestras sociedades o a su evolucin? Es un inters progresivo de los psicoanalistas por este dominio o es la investigacin que abri perspectivas, o ambas cosas a la vez? ric Laurent: Los psicoanalistas no han dejado de mantener un programa de investigacin. Jacques Munier: Lacan mismo, en 1958, diriga un seminario sobre los psicticos. ric Laurent: Lacan no abandon la presentacin de enfermos con la cual form a generaciones de psicoanalistas en la disciplina de la entrevista con el sujeto psictico. Jacques Munier: Con la cuestin de la interpretacin ric Laurent: Si, y la cuestin de saber como poder acercarse a la singularidad ms prxima del sujeto con el que se entrevistaba. Cmo ayudarlo, a este sujeto, cmo en esta entrevista, obtener efectos sobre la construccin en curso, llegado el caso, de su delirio o cmo alejarlo de tal pasaje al acto y cmo poder actuar de la mejor manera? Despus del seminario del cual usted habl Lacan produjo su escrito titulado "De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis". Despus de lo cual no ces de querer captar el inconsciente ms all de los lmites que la estructura de este inconsciente y su disposicin reciben en las neurosis. El programa de trabajo de Lacan consisti entonces en asir un inconsciente a partir del campo de las psicosis, que es un campo ms vasto. Jacques Munier: Interpretar las psicosis, es tener una mirada sobre el inconsciente a cielo abierto ric Laurent: Si, es decir un inconsciente cuyo cielo no est cubierto por lo que Freud llamaba el complejo de Edipo. Ya lo esencial no es la tragedia de Sfocles, donde el varoncito quiere matar a su pap para tener a su mam para l solo y acostarse con ella.. Es ms all de eso. El complejo de Edipo responde ms bien a la pregunta que el filsofo planteaba a su hermana en anlisis con Freud: "Cundo sabe Freud que debe detenerse? y por qu se detiene sobre la cuestin del padre?". Wittgenstein se interrogaba sobre la interpretacin en el lenguaje. Y bien es eso, el complejo de Edipo. En las neurosis, hay un punto que es el nec plus ultra: Uno no va ms lejos. Es decir que hay un personaje central que define la vida psquica, el drama psquico de cada uno. Es el padre, sus fallas, sus lmites, todo lo que se tiene para reprocharle.

Jacques Munier: El Nombre-del-Padre? ric Laurent: Si, este Nombre-del-Padre hace de punto de detencin, de punto de capitn, dice Lacan. Ahora bien, es justamente este punto que no existe en las psicosis. Entonces, cmo es que eso se detiene? Cmo la certeza que tienen en las psicosis trabaja? Es as que se hace el pasaje de la psicosis extraordinaria a la psicosis ordinaria. Jacques-Alain Miller introdujo el trmino "psicosis ordinaria" hace diez aos. Esta proposicin conserva el trmino de psicosis que data del siglo XIX, que la psiquiatra actual pone en duda, cuestiona. Pero este trmino, nosotros lo conservamos porque es la herencia de la clnica psiquitrica clsica, la de antes del medicamento, aquella cuyos practicantes los alumnos pero tambin los maestros- se interesaban en las declaraciones del sujeto. Jacques Munier: Se les prestaba atencin escrupulosamente, se les interpretaba. ric Laurent: Por supuesto, se los escuchaba para saber como orientarse. Se pensaba alcanzar as un cierto real de la enfermedad, a partir de las declaraciones del paciente, mientras que la psiquiatra actual se consagra ms bien en silencio a la bsqueda de un test biolgico que permitira separar las afecciones. Es por este sesgo que se busca hoy lo real en juego, que por otra parte hasta el momento no se ha encontrado. Jacques Munier: Se habla entonces de "psicosis compensada", de "psicosis suplementada", "no-desencadenada" o "medicada", o ms an de "psicosis en terapia", de "psicosis en anlisis", de "psicosis que evoluciona" o de "psicosis sinthomada"Yo encontr esta lista de trminos tcnicos en la obra La psicosis ordinaria. La convention dAntibes, publicada en 1999. ric Laurent: Es verdad que los psicoanalistas encuentran en su prctica toda suerte de sujetos psicticos en este continuum mismo, que evoluciona. Con la accin de los psicotrpicos, hay personas que tendrn apoyos medicamentosos en un momento dado, pero es deseable que puedan prescindir de ellos cuanto antes. Esto solo justifica continuar o emprender una interrogacin sobre la experiencia que han atravesado, el sentido que esto representa para ellos y cmo se han situado con relacin a ello. El sujeto se encuentra lo ms frecuentemente bastante estremecido, en efecto, para no contentarse con consejos piadosos como "Olvide todo eso. No pas nada. Su vida puede continuar como antes." Hay fenmenos tales, que el sujeto que tuvo que vivirlos, encontrar en el psicoanlisis, en la conversacin singular con el psicoanalista, a propsito de lo que l ha atravesado recursos para orientarse en su existencia. Jacques Munier: Hay hoy una extensin cuantitativa de estas psicosis, de estas afecciones? ric Laurent: Si, segn la opinin general. Hay una extensin cuantitativa. Hay menos neurosis clsicas. Jacques Munier: Menos histerias, menos neurosis obsesivas? ric Laurent: Si, o bien ellas toman otras mscaras. Es un debate. Hay un deslizamiento de la clnica. La clnica no est formada de especies biolgicas darvinianas que existiran en un mundo a la Linn con la clasificacin de las especies. Los biologicistas mismos critican la nocin de especie justamente para poner ms bien el acento sobre los procesos. La clnica se mueve por razones que son las del saber, las de la tcnica. Es evidente que el impacto de los medicamentos, de los psicotrpicos cre un nuevo paradigma que desplaz a los antiguos paradigmas. Jacques Munier: Usted eventualmente los utiliza en las curas? ric Laurent: Por supuesto. La prctica psicoanaltica contempornea est en un mundo donde el medicamento est omnipresente. Cada uno entre nosotros toma medicamentos para muchas cosas. Los sujetos que sufren pueden recurrir a estos medicamentos. Existe este punto en el saber pero hay tambin deslizamientos socioculturales. En nuestra sociedad la cuestin del padre se modific de arriba a abajo. Podemos deducir de esto que si este horizonte del complejo de Edipo es fundamental, la nocin del padre es sin embargo trabajada en nuestras sociedades de manera particular. El tema de la declinacin de la autoridad es destacada, etc. Cada vez ms, lo sujetos no tienen confianza en la tradicin, en las maneras de hacer, en las costumbres. Esto da un cierto nmero de fenmenos que los socilogos han aislado como la fatiga de s, el crepsculo del deber, que evocan los ttulos de los libros de Alain Ehrenberg y Gilles Lipovetsky. Este tipo de fenmenos que muestran los socilogos acenta el peso de reinvencin que cada uno debe soportar. Jacques Munier: Como si en esta sociedad de individualistas cada uno debiera crear su propio modelo

ric Laurent: Porque ella se sita de otra manera y procede por entrevistas, por el cuestionario, etc., la sociologa es llevada a subestimar lo que podramos llamar la locura o la incompletud del otro y los efectos que esto induce. No es solamente un efecto de fatiga y de depresin sino tambin un efecto de locura ordinaria. Es lo que el psicoanlisis aporta a este campo. Jacques Munier: Entre la psicosis ordinaria y la locura ordinaria, no hay ms que un paso a nivel de la expresin. En todo caso, esto plantea la pregunta de saber finalmente: "Quin es loco? Qu es un loco?" Para responder a esto, Lacan preconizaba hacerse el "secretario del alienado". (Jacques Munier lee a la audiencia un fragmento del Seminario Le sinthome) A partir de qu momento se est loco? La cuestin vale la pena de ser planteada pero por el momento la pregunta que me planteo es esta. Joyce estaba loco? Loco, por qu despus de todo Joyce no lo habra sido? Esto por la razn de que no es un privilegio, si es verdadero que en la mayora lo simblico, lo imaginario y lo real estn embrollados al punto de continuarse unos en los otros, a falta de la operacin que los distinga.[] Por esto mismo, no es un privilegio ser loco. [] Por qu no concebir el caso de Joyce en los siguientes trminos? Su deseo de ser un artista que ocupara a todo al mundo, la mayor cantidad de gente posible en todo caso, no es exactamente lo que lo compensa del hecho que, su padre no ha sido para l jams un padre? [] No hay algo como una compensacin de esta dimisin paterna, de esta Verwerfung de hecho, en el hecho de que Joyce se haya sentido imperiosamente interpelado? Lacan hace alusin a la Verwerfung, la forclusin del Nombre-del-Padre. Se trata de un extracto del seminario, Libro XXIII, Le sinthome, (1975-1976) ric Laurent: Estamos en el corazn de esta problemtica. Lacan dice: "No es ms un privilegio ser loco". Ciertamente, qu extrao privilegio! Es una voluntad de no abordar la cuestin de la locura a partir de un dficit sino a partir de un modo original de abordar el lenguaje. Se sabe que Joyce no present en su vida sntomas que hayan hecho necesario el recurso a la psiquiatra (desgraciadamente ste no ha sido el caso de su hija que pas aos internada en el hospital). Es en un continuum que la pregunta puede ser planteada, adecuadamente. Es la voluntad de Lacan de asir el inconsciente y sus modos de distribucin en las categoras de lo real, de lo simblico y de lo imaginario. Resumamos: Lo imaginario, es el cuerpo; lo simblico, son las palabras que se dicen; lo real, son los efectos que tiene el goce en el cuerpo, los acontecimientos que atraviesan este cuerpo que est tomado en una sustancia gozante. Se trata de asir esta distribucin a partir de un modo de generalizacin suficientemente poderoso, que permita prescindir cualitativamente de la particin demasiado simple entre las categoras de la psicosis extraordinaria y neurosis estndar. Jacques Munier: La cura es mucho ms una cuestin de escucha e interpretacin, lo que plantea tambin toda la cuestin del lenguaje. Lacan insisti mucho en ello. Usted evocaba que un cierto nmero de adelantos en el dominio de la biologa, de la qumica de los medicamentos haba hecho evolucionar nuestra mirada sobre la psicosis, pero hubo igualmente teoras del lenguaje y particularmente hoy, la pragmtica, el anlisis de los discursos. Esta evolucin cientfica nos permite llevar otra mirada sobre la psicosis. ric Laurent: Hay tambin en la obra de Lacan un giro pragmtico. Pona el acento sobre los discursos que son la manera de hacer, que definen el sentido de las palabras, los usos en una sociedad dada ms all de la tradicin. Al comienzo de los aos setenta propuso cuatro discursos, que defini como discursos que se sostienen, modos estndar, ms all de la cuestin de las tradiciones, de establecimiento del broche entre las palabras y lo que estas quieren decir. Este giro pragmtico es crucial para el programa de investigacin de la psicosis ordinaria. Se trata de ver cmo los sujetos proceden para intentar hacer mantener juntos el parsito lenguajero que atraviesa su cuerpo y los acontecimientos extraordinarios que tienen que conocer llegado el caso. Cmo hacer para mantener esto junto sin el sostn del discurso establecido? En la psicosis ordinaria, la pragmtica est entonces en un primer plano. Es tambin la que nos permite separarnos del abordaje de la psicosis por el comportamiento o por un mismo comportamentalismo psictico por otra parte; en efecto, si las psicosis extraordinarias se revelaban por trastornos del comportamiento masivos, los comportamientos con los cuales tenemos que vrnoslas en la psicosis ordinaria, a menudo, no presentan nada de eso. Son ms bien rarezas, estilo de vida particulares, invenciones. Querer tratar a partir del comportamiento puede producir fenmenos extraos, a partir del momento en que se deja caer la manera en la que se sujeto mismo se define, en el que habla de l y, hablando, se construye como sujeto en un mundo enteramente baado por el lenguaje. Jacques Munier: Los recientes estudios sobre la pragmtica del lenguaje confluyen, especialmente en ciertos lingistas despus de Chomsky, en decir que en el fondo, uno jams sabe lo que dice. Uno no puede saberlo ms que por medio de la conversacin, del intercambio lingstico. La pragmtica, este ha sido el caso para Lacan, aporta a la teora

psicoanaltica en un abordaje de la psicosis una luz importante. ric Laurent: Este abordaje es a la vez lingstico y lgico. La formulacin que usted marcaba que algunos proponen resumir, la problemtica de lectura escptica de Wittgenstien que el filsofo americano Saul Kripke ha desarrollado mucho (se habla de la paradoja de Kripke), es que uno no sabe el sentido de una palabra, finalmente, ms que en una estabilizacin de los usos y que es en vano querer definirlo por fuera de un espacio de conversacin. Es a lo que la psicosis ordinaria invita justamente; sin acompaar al sujeto en grandes deconstrucciones, llegado el caso delirantes, que siguen siendo singulares, se trata de mantener una conversacin sobre los acontecimientos de cuerpo que pudo encontrar y su grado de certeza, y esto sin reducir estos a comportamientos o al estilo de vida del sujeto en su particularidad, eventualmente bizarra. Jacques Munier: Evocbamos la forclusin del Nombre-del-Padre. Lacan subraya que esta forclusin desnuda la relacin a la lengua. De all la importancia del intercambio entre el psicoanalista y su paciente ric Laurent: Porque la relacin a la lengua es descarnada, en efecto. Es una variante del "a cielo abierto" que Freud haba instalado. No hay ms proteccin. No hay ms las coberturas, no hay ms las seguridades que daba el hecho de que las palabras quieren decir una cosa, porque en ltima instancia el padre lo dijo, en estas declinaciones del Nombre-delPadre y de la tradicin. All, hay una conversacin que no debe cerrarse en la clausura delirante sino permitir una apertura, un recorrido sobre el sentido de la experiencia. Trascripcin: Marie-Christine Jannot | Traduccin: Mara Ins Negri