Escuela de enfermera Gestin y Liderazgo en Servicios de Salud Seccin 1 Porf.

Paola Vsquez

Pauta de Supervisin Clnica. Inyeccin Intramuscular

BARBARA ARIAS MONTZERRATT BONASSIOLLE DANIELA KETTLUN ANDREA DAZ ROCO SAAVEDRA MARA FERNANDA SOLARI FECHA DE ENTREGA: MARTES 29.MAYO.2012

ndice

Procedimiento Seleccionado Unidad N6: Administracin de medicamentos-Administracin de Inyeccin Intramuscular

Objetivo
Evaluar la tcnica de administracin de un frmaco en el tejido muscular para determinar si existen elementos dentro de la ejecucin de la tcnica que conlleven a eventos o reacciones adversas para el paciente, tales como hematomas, aumentos de volumen y/o abscesos (dolor, calor, tumefaccin, enrojecimiento)

Diagrama de flujo

Inyeccin Intramuscular Lavado clnico de manos Medicamento a administrar 1 jeringa desechable de acuerdo a volumen a inyectar. 1 aguja 21 G o 23 G (larga o corta) Rin Antisptico Trulas de algodn. Receptculo para desechos. Si el medicamento es liofilizado usted deber decidir en cuantos ml lo diluir

Reunir el material

Prepare el medicamento a inyectar Lleve el equipo a la unidad del cliente.

Identificacin del paciente (6 correctos)

Seleccin del sitio de puncin

Musc. Deltoides Musc. Glteo Mayor Musc. Vasto lateral

Desinfectar sitio de puncin

No contaminar el material para evitar posibles infecciones y/o abscesos. El pliegue debe permitirme administrar el lquido en el msculo Se debe verificar si se puncion una vena; si es as realizar accin necesaria

Realizar pliegue necesario y con la jeringa en 90 puncionar firme y rapidamente Aspirar el sitio de puncin

Observar aparicin de hematomas, aumento de volumen, dolor, calor. Un absceso solo se observar de 5 a 7 das despus de realizada la puncin

Inyectar lentamente el medicamento manteniendo el ngulo y retirar rpidamente la aguja.

Aplicar presin en el sitio de puncin

Evaluar sitio de puncin 4

Pauta de Supervisin.

INYECCION INTRAMUSCULAR: Administracin del medicamento

N 1 2 Actividad Rene y prepara material segn tcnica asptica Elije el N de aguja apropiada al paciente ML segn sitio de puncin y musculatura del paciente: - Msculo deltoides: 0,5 1 ml - Musculo Glteo Mayor: 3 ml - Musculo Vasto Lateral: 3 ml Limpia la zona de puncin con trula de algodn con alcohol. Toma la jeringa en forma perpendicular a la piel, en ngulo de 90. Realiza el pliegue necesario para la puncin segn el lugar lo amerite Aspira sitio de puncin Inyecta lentamente el medicamento, manteniendo el ngulo. Retira la jeringa con un solo movimiento. Presiona el sitio de puncin con un algodn seco durante 1 minuto Retira algodn observando que no haya salida de sangre. SI NO Estndar 100% 100%

100%

100%

100%

6 7 8 9 10

100% 100% 100% 100% 100%

11

100%

Observaciones: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Motivo de Supervisin
Dentro del procedimiento de Inyeccin Intramuscular se evaluar solo la tcnica aplicada al momento de la inyeccin para determinar factores que pueden influir en la formacin de hematomas, aumento de volumen el lugar de puncin y/o abscesos. El reunir el material sin utilizar la tcnica asptica correspondiente y el no limpiar correctamente el sitio de puncin puede contribuir a la formacin de abscesos ya que el material utilizado en la tcnica de puncin estar contaminado. La aguja utilizada debe ser apropiada a las condiciones del paciente (N 21 larga o corta, N 23 larga o corta) ya que al no elegir la aguja apropiada el medicamento administrado puede quedar en su totalidad o parte de este en tejido subcutneo lo que provocar aumento de volumen, dolor y calor en la zona lo que posteriormente puede formar un absceso. La cantidad de ml administrada en poco tejido muscular tiene como consecuencia un aumento de volumen palpable y sensibilidad por largo tiempo. El pliegue no puede ser mayor a 5 cm. Ya que se sobrevalorara el lugar en el que se est puncionando y el medicamento puede no ser inyectado en el musculo. Se debe aspirar en el sitio de puncin para descartar haber puncionado un vaso sanguneo ya esto promueve la formacin de hematomas; Si al aspirar sale contenido hemtico, desechar la jeringa y preparar una nueva inyeccin. El medicamento a inyectar debe ser administrado lentamente para no aumentar la sensacin de dolor a excepcin de que el medicamento inyectado sea Penicilina Benzatina ya que esta se endurece rpidamente. La jeringa debe ser retirada rpidamente y con un movimiento seguro para no promover la aparicin de hematomas. Se debe ejercer presin en el sitio de puncin por 1 min. A excepcin de los pacientes en tratamiento con TACO (tratamiento con anticoagulante oral) en donde esta presin debe durar de 3 a 5 min. Esto tiene como objetivo impedir posibles sangramientos y formacin de hematomas, posterior equimosis.

Personal de Supervisin
Persona responsable: Vanessa Ferrada Cortez. Cargo: Enfermera Coordinadora de Mdico Quirrgico Enfermeras Clnicas Horario: 8:30 a 9:30. Lunes, Mircoles y Viernes. 15:00 a 16:00 hrs. Martes y Jueves. Periodo de tiempo: 5 minutos por cada evaluacin. Esta supervisin se realizar desde el da 7 de Mayo hasta el 28 de Mayo. 6

Cronograma de Supervisin Administracin de medicamento Intramuscular

N = 20 personas Das Horas 7 Mayo 8 9 10 11 14 15 16 17 18 22 23 24 25 28

Chek List
Instrumento de Administracin medicamento va I.M 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Higienizacin de manos Aplica antisptico Eleccin sitio de puncin Realiza ngulo de 90 y pliegue Aspira Inyecta lentamente el medicamento Aplica presin necesaria en sitio de puncin 8. Verifica sangre en sitio de puncin Fecha: Nombre del evaluador: SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______ SI______ NO______

Resultados
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 SI NO

N de la actividad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

N pautas aplicadas

20

Cumplimiento (100%) 18 = 90% 13 = 65% 11 = 55% 17 = 85% 14 = 70% 8 = 40% 12 = 60% 16 = 80% 19 = 95% 4 = 20% 17 = 85%

No cumplimiento (0%) 2 = 10% 7 = 35% 9 = 45% 3 = 15% 6 = 30% 12 = 60% 8 = 40% 4 = 20% 1 = 5% 16 = 60% 3 = 15%

Retroalimentacin
1. Se realizara una reunin informativa con las personas evaluadas para informar los resultados encontrados en las pautas, dando especial nfasis a las actividades donde hubo menor cumplimiento en su aplicacin y el plan de mejoras que se implementar. 2. Se presentara un apoyo visual que muestre detalladamente el proceso de administracin de medicamentos va I.M 3. Se capacitara al personal acerca de las normas de administracin de medicamentos va IM. 4. La capacitacin que durara 1 mes. Luego de esta se realizara una nueva supervisin sin aviso para los funcionarios. 5. Se mantendr esta normativa al alcance del personal 6. Se implementar un reforzamiento de la tcnica de puncin IM durante la orientacin de todo estudiante en prctica que ingrese a este servicio. 8

Conclusin